Генсулин P (Генсулин R)

идэвхитэй бодис: 1 мл уусмал нь хүний ​​рекомбинант исофан-инсулин 100 PIECES агуулдаг

нэмэлт бодисууд: м крезол, фенол, глицерин протамин цайрын сульфат исэл, натри дигидроген фосфат дигидрат, тарилгын зориулалттай давсны хүчил (шингэрүүлсэн) ус.

Тарилга хийх түдгэлзүүлэлт.

Физик, химийн үндсэн шинж чанарууд:

Цагаан түдгэлзүүлэлт нь зогсож байх үед цагаан тунадас болон өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй шингэн хэлбэрээр хуваагддаг. Хэрэв хутгасны дараа түдгэлзүүлэлт тодорхой болсон эсвэл ёроолд нь цагаан тунадас үүссэн бол лакыг ашиглах боломжгүй. Сав эсвэл хайрцагт хольсны дараа асуудал үүсч, савны ханан дээр цагаан тоосонцор үлдэж, улмаар эм нь хөлдсөн мэт харагдаж байвал та эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Фармакологийн шинж чанар.

Генсулин H нь генетикийн инженерчлэлээр генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн, гэхдээ эмгэг үүсгэгч E. coli-ийн омгийг ашиглан хүний ​​рекомбинант хүний ​​изофан-инсулины бэлдмэл юм. Инсулин бол нойр булчирхайн эсүүдээс гардаг даавар юм. Инсулин нь нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоонд оролцдог бөгөөд ялангуяа цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Бие дэхь инсулины дутагдал нь чихрийн шижин үүсгэдэг. Тарилгаар удирддаг инсулин нь бие махбодийн үйлдвэрлэсэн гормонтой ижил үйл ажиллагаа явуулдаг.

Генсулин N нь эм ууснаас хойш 30 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг, хамгийн их үр нөлөө нь 2-оос 8 цаг хүртэл ажиглагддаг ба үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг бөгөөд тунгаас хамаарна. Эрүүл хүмүүст инсулины 5 хүртэлх хувь нь цусны уурагтай холбоотой байдаг. Цусны сийвэнд илэрсэн концентрацын 25 орчим хувь нь тархины нугасны шингэн дэх инсулин байгаа нь тогтоогдсон.

Инсулин нь элэг, бөөрөнд метаболизмд ордог. Бага хэмжээгээр булчин болон өөх тосны эдэд метаболизм явагддаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд метаболизм нь эрүүл хүмүүсийн адил явагддаг. Инсулин нь бөөрөөр ялгардаг. Цөсний ул мөр нь ялгадасаар гардаг. Хүний инсулины хагас задралын хугацаа бараг 4 минут байна. Бөөр, элэгний өвчин нь инсулины ялгаралтыг хойшлуулдаг. Ахмад настнуудад инсулин ялгаруулалт удааширч, эмийн гипогликемийн нөлөө үзүүлэх хугацаа нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн шинж чанар

Инсулин хэрэглэх шаардлагатай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

Гипогликеми. Генсулин N ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, элэгдлийг сааруулдаг эмчилгээг эс тооцвол. Судсаар хийж болохгүй.

Аюулгүй байдлын тусгай арга хэмжээ

Генсулин Н-ийг бүү хэрэглээрэй:

• хайрцаг эсвэл тариурын үзэг унаж, гадны даралтыг мэдэрсэн тул тэдгээрт гэмтэл учруулах, инсулин нэвчих эрсдэлтэй тул
• буруу хадгалсан эсвэл хөлдөөсөн бол
• хэрэв түүнд агуулагдах шингэн нь тунгалаг биш байвал.

Архи уух нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.

Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл.

Хүний инсулин хэрэглэхтэй зэрэгцэн явагддаг эмчилгээний талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Генсулин N-ийг амьтны гаралтай инсулин, бусад үйлдвэрлэгчдийн биосинтетик инсулинтай хольж болохгүй. Олон эм (тухайлбал, антигипертензийн эсрэг эм, зүрхний эм, сийвэнгийн липидийг бууруулдаг эм, нойр булчирхайн өвчинд хэрэглэдэг эм, зарим антидепрессант, антиепилептик эм, салицилат, бактерийн эсрэг эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм) нь инсулин болон нөлөөлөлд нөлөөлдөг. инсулины эмчилгээний үр нөлөө.

Инсулины б-адренолитик, хлорохин, ангиотензин конвертазын ингибитор, MAO дарангуйлагч (антидепрессант), метилдопа, клонидин, пентамидин, салицилат, анаболик стероидууд, циклофосфамид, сульфаниламид, тетрациклины идэвхийг нэмэгдүүлдэг эм, бодисууд.

ХДХВ-ийн халдвар, ниацин, тиазидийн шээс хөөх эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулин, дилтиазем, добутамин, эстроген (мөн жирэмслэхээс хамгаалах эмүүд), фенотиазин, фенитоин, нойр булчирхайн даавар, гепарин, кальцитонин, кортикостероид, вирусын эсрэг эмүүдийг бууруулдаг.

Гипергликемийн идэвхитэй эм, жишээлбэл, глюкокортикоид, бамбай булчирхайн даавар, өсөлтийн даавар, даназол, б ₂ симпатомиметик (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин), тиазидууд.

Амин гипогликемийн эм, салицилат (жишээ нь ацетилсалицилын хүчил), зарим антидепрессант (MAO ингибитор), зарим ACE дарангуйлагчид (капоприл, эналаприл), сонгодоггүй бета-хориглогч эсвэл согтууруулах ундаа гэх мэт гипогликемийн идэвхитэй эмийг хэрэглэснээр инсулины хэрэгцээ буурч болно.

Генсулин MZ0-г пиоглитазонтой хослуулан хэрэглэх тохиолдолд зүрхний дутагдлын илрэл, ялангуяа зүрхний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд илэрдэг. Хэрэв энэ хослолыг хэрэглэвэл өвчтөн зүрхний дутагдал, жин нэмэгдэх, хаван зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдах ёстой. Пиоглитазонтой эмчилгээг зүрхний шинж тэмдэг улам дордвол зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэглээний онцлог.

Зөвхөн эмч л тунгийн дэглэмийг өөрчлөх, инсулины бэлдмэлийг холих, мөн нэгээс нөгөө инсулины бэлдмэл рүү шилжүүлэх шийдвэрийг гаргаж чадна. Ийм шийдвэр нь шууд эмчийн хяналтан дор хийгддэг бөгөөд хэрэглэсэн тунгийн өөрчлөлтөд нөлөөлж болзошгүй юм. Хэрэв тунг тохируулах шаардлагатай бол ийм тунг эхний тунгаас эсвэл дараа нь хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш хийж болно. Өвчтөн шинэ эмээр эмчилгээг эхлэхээс өмнө арьсны шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд өмнөх инсулины ерөнхий хариу урвал ажиглагдсан хүмүүс орно. Инсулин хэрэглэх үед ийлдэс болон шээсэнд глюкозын агууламж, гликозилжсэн гемоглобин (HLA1c), фруктозаминын агууламжийг хянах хэрэгтэй. Өвчтөнд энгийн шинжилгээ (жишээлбэл, туршилтын судал) ашиглан цус, шээс дэх глюкозын агууламжийг бие даан шалгаж сургах хэрэгтэй. Өөр өөр хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж тэмдэг (гипогликеми) өөр өөр хугацаанд гарч ирэх бөгөөд өөр өөр эрчимтэй байж болно. Тиймээс өвчтөнүүдэд гипогликемийн шинж тэмдгийг танихыг заах хэрэгтэй. Хэрэглэсэн инсулины төрлийг өөрчилдөг, өөрөөр хэлбэл амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилждэг өвчтөнд инсулины тунг багасгах шаардлагатай болдог (гипогликеми үүсэх магадлалтай байдаг). Зарим өвчтөнд хүний ​​рекомбинант инсулинд шилжсэний дараа гипогликемийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь амьтны гаралтай инсулин хэрэглэснээс арай сул байж болох юм.

Өндөр халуурах, хүнд халдвар авах (инсулины хэрэгцээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх), сэтгэлийн хөдлөл, ходоод гэдэсний замын өвчин, эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөж болно. Ийм нөхцөл байдал үргэлж байдаг тул эмчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд цус, шээс дэх глюкозын агууламжийг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдлын үед инсулины шүүрэл буурч, түүний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн өвчин, Аддисоны өвчин эсвэл гипофиз булчирхайн дутагдалтай хавсарч буй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулинд маш мэдрэмтгий байдаг тул дүрмийн дагуу эмийг маш бага тунгаар тогтоодог.

Гипофиз, нойр булчирхай, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал, элэг, бөөрний дутагдалд орсноор хүний ​​биеийн инсулин өөрчлөгдөж болно.

Хүний инсулины эмчилгээнд эсрэгбие үйлдвэрлэх боломжтой боловч цэвэршсэн амьтны инсулинтай харьцуулахад бага концентрацитай байдаг.

Инсулиныг удаан хугацаагаар эмчлэх явцад инсулины эсэргүүцэл үүсч болно. Инсулины эсэргүүцэл гарсан тохиолдолд их хэмжээний инсулин хэрэглэнэ.

Эмчилгээний зохисгүй тун буюу түдгэлзүүлэх нь (ялангуяа инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд) гипергликеми болон үхэлд хүргэдэг чихрийн шижингийн кетоацетозын үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч эсвэл ердийн хоолны дэглэм өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах хэрэгцээ гарч ирж болно.

Хэд хэдэн цагийн бүсийг өөрчлөх замаар урт аялал хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс инсулин авах хуваарийг өөрчлөх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.

Инсулин нь ихэсийн саад тотгорыг дамждаггүй.

Жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмсний үед чихрийн шижин өвчтэй байсан (жирэмсний үеийн чихрийн шижин) өвчтнүүдийн хувьд жирэмсний туршид нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зохих хяналтанд байлгах нь маш чухал юм.

Генсулин N эмийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхэд ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч хөхөөр хооллох үед эмэгтэйчүүдэд тун, хоолны дэглэмийн тохируулга шаардлагатай байдаг.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар

Тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадвар нь гипогликемиээр дамждаг бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, толгой өвдөх, түгшүүр, диплопия, сул дорой байдал, хөндлөнгийн үнэлгээ зэргийг дагалддаг. Инсулин эмчлэх эхний үе шатанд мансууруулах бодисыг өөрчлөх үед (стресс, хэт их бие махбодийн дасгал хийвэл цусан дахь глюкозын концентраци их хэмжээгээр хэлбэлзэж байвал) тээврийн хэрэгсэл жолоодох, төхөөрөмжийг хөдөлгөөнд байлгах чадвар сулардаг. Удаан аяллын үеэр цусан дахь глюкозын агууламжийг хянахыг зөвлөж байна.

Тун ба эмчилгээ.

Эмнэлзүйн практикт хүний ​​инсулины эмчилгээний олон дэглэм мэдэгддэг. Тэдний дунд сонголт, тодорхой өвчтөнд тохирсон хувь хүний ​​схемийг инсулины хэрэгцээг үндэслэн эмч хийх ёстой. Цусан дахь глюкозын тогтоосон концентрацийг үндэслэн эмч тодорхой өвчтөнд шаардлагатай тун, инсулины бэлдмэлийн төрлийг тодорхойлдог.

Генсулин N нь арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан байдаг. Онцгой тохиолдолд үүнийг булчинд тарих боломжтой. Генсулин N-ийг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө ууна. Төлөвлөсөн удирдлагаас 10-20 минутын өмнө хөргөгчөөс инсулин гаргаж авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр өрөөний температур хүртэл дулаарна.

Удирдахаасаа өмнө инсулин бүхий лонхтой эсвэл карритыг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Генсулины H түдгэлзүүлэлт нь жигд бус тунгалаг (жигд үүлэрхэг эсвэл сүүн өнгөтэй) байх ёстой. Хэрэв хутгасны дараа түдгэлзүүлэлт нь тодорхой хэвээр байвал эсвэл доод хэсэгт цагаан тунадас үүсвэл хуруу шилийг ашиглах боломжгүй. Хэрэв та лонх эсвэл хайрцагт хийж хольсны дараа савны ханан дээр цагаан өнгийн хөвсгөр хөвж эсвэл цагаан өнгийн хэсгүүд үлдсэн байвал эмийг хэрэглэх боломжгүй. Инсулин тарих үед зүү нь цусны судасны люменд ороогүй байхын тулд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Тариурыг ашиглан эмийг нэвтрүүлэх.

Инсулиныг нэвтрүүлэхийн тулд тусгай тариурууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотор тунгийн тэмдэг байдаг. Нэг удаагийн тариур, зүү байхгүй тохиолдолд олон удаагийн тариур, зүү ашиглаж болно, тарилга бүрээс өмнө ариутгасан байх ёстой. Ижил төрлийн болон үйлдвэрлэгч тариур хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэглэсэн инсулины бэлдмэлийн тунгийн дагуу ашигласан төгссөн тариурыг шалгаж байх шаардлагатай.

Суспенз нь жигд, үүлэрхэг эсвэл сүүн өнгөтэй болох хүртэл гарын алганд Генсулин N шилийг зурах шаардлагатай.

Тарилга хийх журам:

• тагны төвд байрлах хамгаалалтын цагиргийг арилгана уу.
• сонгосон инсулины хэмжээтэй тэнцүү хэмжээтэй агаарын тариур руу оруул,
• резин таглаагаа цоолж, агаарыг шилэнд оруулна
• тариуртай савыг доош нь эргүүлээрэй
• зүүний төгсгөл инсулин байгаа эсэхийг
• тариур руу шаардлагатай хэмжээний инсулин уусмал ууж,
• тариураас агаарын бөмбөлгийг инсулин тарааж, хуруу шилэнд оруулдаг.
• тунг зөв эсэхийг шалгаж, хуруу шилнээс зүүг зайлуулж,
• тарьсан газарт арьсыг ариутгана,
• нэг гараараа арьсыг тогтворжуулна, өөрөөр хэлбэл
• нөгөө гартаа тариурыг аваад харандаа шиг барина. Арьсанд зүүг зөв өнцгөөр (90 ° өнцөг) оруулна.

Генсулины N-ийн суспензийг Генсулин Р уусмалаар холих.

Генсулин H-ийг дээрх шийдэл, суспензитэй холих шийдвэрийг зөвхөн эмч гаргана.

Генсулин N-ийг тариурын үзэгний картрид ашиглана.

Генсулин H хайрцагыг дахин ашиглах боломжтой тариураар ашиглаж болно. Тариурын үзэгийг бөглөж, зүү хавсаргаж, эмийг тариулах журмыг тариурын үзэг үйлдвэрлэх зааврыг чанд баримтлах ёстой. Шаардлагатай бол та инсулиныг патрон дээрээс ердийн инсулин тариур руу гаргаж аваад дээр дурдсанчлан (инсулины концентраци ба эмийн төрлөөс хамаарч) ажиллана.

Генсулин N-ийн суспензийг тарилга хийхээс өмнө 10 удаа доошоо сэгсэрч эсвэл гарын алган дээр эргэлдэж, суспенз жигд, үүлэрхэг эсвэл сүүн өнгөтэй болтол холино.

Хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх талаар хангалттай туршлага байдаггүй.

Хэт их хэрэглэх.

Инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа өлсгөлөн, апатиа, толгой эргэх, булчин чичрэх, хөдөлгөөнгүй болох, сэтгэл түгших, зүрх дэлсэх, хөлрөх, бөөлжих, толгой өвдөх, төөрөгдөлд ордог.

Гипогликемийн хүнд хэлбэр нь таталт, ухаан алдах, цаашлаад үхэлд хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн комад байгаа бол глюкозыг судсаар тарих шаардлагатай. Инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч (цусан дахь калийн концентраци буурах), дараа нь миопати дагалддаг. Гипокалиеми ихсэх үед өвчтөн хоол хүнсээр хооллохоо больсон тохиолдолд 1 мг глюкагоныг судсаар ба / эсвэл судсаар глюкозын уусмал ууж хэрэглэнэ. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа хүн хоол хүнс авах хэрэгтэй. Өвчтөнд нүүрс ус өгч үргэлжлүүлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг тул гипогликеми эмнэлзүйн сэргэлт хийсний дараа гарч болзошгүй.

Гаж нөлөө

Гипогликеми. Гипогликеми нь ихэвчлэн инсулины эмчилгээний үед тохиолддог хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.Энэ нь инсулины тунг хэрэглэсний хэмжээнээс их байгаа тохиолдолд тохиолддог. Гипогликемийн хүнд хэлбэрийн халдлага, ялангуяа дахин давтагдах тохиолдолд мэдрэлийн системийг гэмтээж болно. Удаан хугацаагаар эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликеми нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Дунд зэргийн гипогликемийн шинж тэмдэг: хэт их хөлрөх, толгой эргэх, чичрэх, өлсөх, тайван бус болох, алгаа, хөл, уруул эсвэл хэл дээр шуугиан мэдрэх, анхаарлын төвлөрөл буурах, нойрмоглох, унтах эмгэг, төөрөгдөл, мидиаз, бүдэг хараа, хэл яриа, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал. Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн шинж тэмдэг: хөдөлгөөнгүй болох, ухаан алдах, таталт.

Ихэнх өвчтөнд тархины эдэд глюкоз хангалтгүй хангадаг гэсэн шинж тэмдгүүд эхэлдэг бол (нейрогликопения) адренерг эмийн эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Харааны эрхтнүүдийн талаас. Цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж тургор болон линзийн хугарлын түр зуур өөрчлөгдөж харааны сулрал үүсэх болно.

Удаан хугацааны гликемийн хяналтыг авах тохиолдолд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаар инсулины эмчилгээний эрчмийг ихэсгэх нь чихрийн шижингийн ретинопати өвчний явцыг улам дордуулж болзошгүй юм. Пролифератив ретинопати өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа лазер фотокоагуляцид хамрагдаагүй хүмүүст гипогликемийн хүнд нөхцөл байдал нь түр зуурын харалган болоход хүргэдэг.

Липодистрофи. Бусад бүх инсулины нэгэн адил тарилгын талбайд липодистрофи үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд тарилгын талбайн инсулины шингээлтийн хэмжээ буурдаг. Нэг тарилгын талбайн доторх тарилгын талбайг тогтмол өөрчлөх нь эдгээр үзэгдлүүдийг бууруулж эсвэл тэдний үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Тарилгын талбайн урвал ба харшлын урвал. Тарилгын талбайн гаж нөлөө ба харшлын урвал, түүний дотор арьсны улайлт, хавагнах, хөхөрсөн, өвдөх, загатнах, чонон хөрвөс, хавагнах, үрэвсэл үүсч болно. Тарилгын талбайд тохиолддог инсулины ихэнх зөөлөн хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Харшлын ерөнхий хэлбэр инсулин зэрэг хүнд тохиолдол, түүний дотор биеийн бүх гадаргуу дээр тууралт гарах, амьсгал давчдах, халуурах, цусны даралт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, хөлрөх зэрэг нэмэгддэг.

Нэн даруй мэдрэмтгий мэдрэмтгий урвал маш ховор байдаг. Инсулин эсвэл нэмэлт бодисуудын ийм урвалын илрэл нь жишээлбэл, арьсны ерөнхий урвал, ангиоэдема, бронхоспазм, артерийн гипотензи, цочрол зэрэг нь өвчтөний амьдралд аюул учруулж болзошгүй юм.

Бусад урвалууд. Инсулины бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь түүний эсрэгбие үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд, инсулины эсрэгбиемүүд байдаг тул гипо- эсвэл гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Инсулин нь бие махбодийн натри удааширч, хаван үүсэхэд хүргэдэг, ялангуяа инсулин эмчилгээний эрчмийг ихэсгэхийн хэрээр гликемийн хяналтыг сайжруулж болох бөгөөд тэр үед хангалттай биш байв.

Хадгалах нөхцөл

Нээлт хийсний дараа савлагааг 42 хоногийн турш 25 ° С-ээс хэтрэхгүй температурт, харанхуй газар 2-8 хэмд хадгална. Хөлдөж болохгүй. Хүүхэд хүрэхээргүй газар хадгална уу.

Дүрмээр бол инсулиныг түүний нийцтэй урвал бүхий бодисуудад нэмж болно. Инсулин дээр нэмсэн эм нь түүнийг устгахад хүргэдэг, жишээлбэл, тиол эсвэл сульфит агуулсан бэлдмэл.

10 мл-ийг шилэн саванд резин таглаатай, хөнгөн цагаан малгай №1, 3 мл-ийн №5 хайрцаганд хийнэ.

Байршил

Хууль ёсны хаяг: Польш, Bioton S.A., Варшав, 02-516. Старочинска, 5 (VIOTON SA, Польш, 02-516, Варшав, Старосчинскийн 5-р гудамж).

Үйлдвэрлэлийн хаяг: Биотон С.А., Макежиш, ul. Познань, 12 05-850, Ozarow Mazowiecki, Польш (BIOTON SA, Macierzysz, 12 Poznanska Street, 05-850 Ozarow Mazowiecki).

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Фармакодинамик

Генсулин Р - рекомбинант ДНХ-ийн технологийг ашиглан олж авсан хүний ​​инсулин. Энэ нь богино хугацааны инсулины бэлтгэл юм. Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцдэг ба эс дотор эсийн үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолборыг бүрдүүлдэг. хэд хэдэн гол ферментийн синтез (үүнд гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаз) орно. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь үүнтэй холбоотой юм эсийн доторх эсийн тээвэрлэлтийг нэмэгдүүлж, эд эсийн гүйцэтгэл, ассимиляцийг сайжруулж, липогенез, гликогеногенезийг идэвхжүүлж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг.

Инсулины бэлдмэлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, тун, арга, хэрэглэх газар), тиймээс инсулины үйл ажиллагааны профайл нь янз бүрийн хүмүүс болон нэг хүн хоёуланд нь ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Байна.

Үйл ажиллагааны мэдээлэл арьсан доорх тарилгатай (ойролцоо тоо баримт): 30 минутын дараа үйлдэл эхлэх, хамгийн их нөлөө 1-ээс 3 цаг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 8 цаг хүртэл байдаг.

Фармакокинетик

Шинжилгээний бүрэн байдал, инсулины нөлөө эхлэхээс хамаарна тарилгын талбайгаас (ходоод, гуя, өгзөг), тун (тарьсан инсулины хэмжээ), эм дэх инсулины агууламж. Энэ нь эд эсэд жигд бус тархдаг: энэ нь ихэсийн саад тотгор, хөхний сүүнд нэвтрэхгүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Эмийн заалт Генсулин Р

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эсрэг эмийн эсэргүүцлийн үе шат, эдгээр эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээний үед), үе мөчний өвчин,

нүүрс усны солилцооны декомпенсаци дагалддаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд яаралтай нөхцөл байдал.

Гаж нөлөө

Нүүрс ус солилцоонд нөлөөлдөг тул: гипогликемийн нөхцөл (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх). Хүнд гипогликеми нь гипогликемийн комын хөгжилд хүргэдэг.

Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - арьсны тууралт, Квинкийн хаван, маш ховор тохиолддог - анафилаксийн шок.

Орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд гипереми, хавагнах, загатнах, удаан хугацаагаар хэрэглэх - тарилгын талбайн липодистрофи.

Бусад: хавагнах, түр зуурын хугарлын алдаа (ихэвчлэн эмчилгээний эхэнд).

Харилцан үйлчлэл

инсулиныг Hypoglycemic нөлөө аман hypoglycemic эм, Мао ингибитор, АХФС, нүүрс anhydrase ингибитор, төрийн бус сонгомол β-хориглогч, bromocriptine, октреотид, сульфонамид, анаболик стероид, Тетрациклины бүлгийн, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид fenfluramine, лити бэлтгэлийг сайжруулах этилийн спирт агуулсан бэлдмэл.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын шээс хөөх эм, гепарин, трицик антидепрессант, симпатомиметик, даназол, клонидин, BKK, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг.

Резерпин ба салицилатын нөлөөн дор эмийн идэвх буурч, нэмэгдэх боломжтой байдаг.

Тун ба эмчилгээ

P / K / in / m ба / in. Ихэвчлэн хэвлийн урд хананд s / c байдаг. Тарилга нь гуя, өгзөг, эсвэл мөрний deltoid хэсэгт хийж болно. Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Генсулин Р-ийг судсаар ба судсаар хийх нь зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хийгддэг.

Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг эмч тус бүрээр нь цусан дахь глюкозын түвшинг үндэслэн тодорхойлно. Дунджаар эмийн хоногийн тун 0.5-1 IU / кг хооронд хэлбэлздэг (өвчтөний бие даасан шинж чанар, цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарна).

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл нүүрс ус агуулсан зуушаар хийдэг.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой.

Мансууруулах бодисын хамт моно эмчилгээ хийснээр эмчилгээний давтамж өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 удаа) хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тун 0.6 IU / кг-аас их байвал биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр оруулах шаардлагатай байдаг.

Генсулин Р нь богино хугацааны инсулин бөгөөд ихэвчлэн дунд үйлчилдэг инсулин (Генсулин H) -тэй хослуулан хэрэглэдэг.

Тусгай заавар

Хэрэв сэгсэрсний дараа цагаан биш, жигд үүлэрхэг биш бол та Gensulin N-ийг ашиглаж чадахгүй.

Инсулины эмчилгээний цаана цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна.

Инсулины хэт их хэмжээнээс гадна гипогликемийн шалтгаанууд нь мансууруулах бодис орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн идэвхжил ихсэх, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, адренал булчирхайн үрэвсэл, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа), тарилгын талбайг өөрчлөх, түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах.

Инсулины тунг зохисгүй тунгаар хэрэглэх, эсвэл тасалдуулах нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми үүсгэдэг. Ихэвчлэн гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд аажмаар хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Үүнд цангах, шээх нь нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, арьс улайх, хуурайших, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох, халсан агаарт ацетон үнэр орно. Хэрэв эмчлэхгүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипергликеми нь амь насанд аюултай чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин өвчний үед засах шаардлагатай.

Өвчтөн биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх тохиолдолд инсулины тунг залруулах шаардлагатай байж болно.

Халдвартай хавсарсан өвчин, ялангуяа халууралт дагалддаг халдвар, нөхцөл байдал нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах замаар явагдах ёстой.

Уг эм нь архины хүлцлийг бууруулдаг.

Зарим катетеруудад хур тунадас орох магадлалтай тул эмийг инсулины шахуургад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг. Инсулины үндсэн зорилго, түүний төрлийг өөрчлөх эсвэл бие махбодийн болон сэтгэцийн хувьд ихээхэн дарамттай байгаа тохиолдолд автомашин жолоодох, янз бүрийн механизмыг хянах чадварыг бууруулах, түүнчлэн сэтгэцийн болон моторт урвалын анхаарал, хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой.

Маягтыг суллах

Тарилга, 100 IU / мл. Шилэн тунгалаг, шилэн савтай (1-р хэлбэр), резинэн таглаатай, хөнгөн цагаан малгайгаар ороосон таг, эсвэл таггүйгээр эргэлддэг, 10 мл. 1 шил. цаасан багцад.

Резин поршен, резинэн дискээр тоноглогдсон шилэн хайрцаг (1 төрөл) -д хөнгөн цагаан малгай, 3 мл. 5 хайрцаг цэврүүт. Картон боодолтой 1 цэврүү.

Маягт, найрлагыг суллах

Цэвэр шийдэл, цагаан суспензийг арьсан доорх уусмалаар хийдэг. Чичрэх үед амархан уусдаг тунадас гарч болно. Бэлдмэлийг 10 мл шил эсвэл 3 мл патрон дотор савлана.

1 мл эмэнд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 100 IU хүний ​​рекомбинант инсулин хэлбэрээр байдаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг нь глицерол, натрийн гидроксид эсвэл давсны хүчил, метакресол, тарилгын ус юм.

1 мл эмэнд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 100 IU хүний ​​рекомбинант инсулин хэлбэрээр байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Богино нөлөөтэй инсулиныг хэлдэг. Эсийн мембран дээр тусгай рецептортой урвалд орсноор эс доторх үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, тодорхой ферментийн нэгдлүүдийн синтезийг идэвхжүүлдэг инсулин-рецепторын цогцолборыг бий болгодог.

Цусан дахь глюкозын түвшинг эсүүд дэх тээвэрлэлт нэмэгдэж, биеийн бүх эд эсэд шингээх чадварыг сайжруулж, элэгний элсэн чихрийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, гликогеногенезийг идэвхжүүлдэг.

Эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь байдлаас хамаарна.

• идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн шингээх хэмжээ,
• биед үйлчлэх арга зам, арга хэлбэр,
• тун

Эсрэг заалтууд

1. Эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих.
2. Гипогликеми.

Генсулиныг яаж авах вэ?

Бэлдмэлийг хэд хэдэн аргаар - булчинд, арьсан дор, судсаар хийдэг. Тарилгын тун ба бүсийг өвчтөн бүрийн оролцогч эмч сонгоно. Стандарт тун нь элсэн чихрийн түвшинг харгалзан хүний ​​жингийн 0.5-1UU / кг хооронд хэлбэлздэг.

Инсулиныг хоолны өмнө хагас цаг, нүүрс ус дээр үндэслэсэн хөнгөн зууш ууна. Уусмалыг өрөөний температурт урьдчилан халаана. Моно эмчилгээ нь өдөрт 3 хүртэлх удаа тарилга хийдэг (онцгой тохиолдолд үржвэр нь 6 дахин ихэсдэг).

Өдөр тутмын тун нь 0.6 IU / кг-аас их байвал хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг бөгөөд тарилга нь биеийн янз бүрийн хэсэгт байрладаг - deltoid brachial булчин, хэвлийн урд хананд. Липодистрофи үүсэхгүйн тулд тарилга хийх газрууд байнга өөрчлөгдөж байдаг. Тарилга бүрт шинэ зүү хэрэглэдэг. IM ба IV удирдлагын хувьд зөвхөн эмнэлгийн орчинд эрүүл мэндийн ажилтан хийдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд дараагийн жирэмслэлт нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй, учир нь та эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хөхөөр хооллох нь инсулины хэрэглээтэй хослуулахыг зөвшөөрдөг, хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хангалттай хэвээр байвал ходоод нь цөхрөхгүй. Тунгийн хэмжээг глюкозын уншилтаас хамаарч бас тохируулдаг.

Генсулин хэтрүүлэн хэрэглэх

Инсулин их хэмжээгээр хэрэглэх нь гипогликеми үүсгэдэг. Бага зэргийн эмгэгийг элсэн чихэр ууж, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр арилдаг. Хүмүүс үргэлж чихэрлэг хоол, тэдэнтэй хамт уухыг зөвлөж байна.

Хүнд зэргийн хэмжээ нь ухаан алдах шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд iv декстрозын уусмалыг яаралтай авах шаардлагатай. Үүнээс гадна глюкагоныг iv эсвэл s / c-ээр удирддаг. Хүн ирэхэд хоёр дахь дайралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Хүнд зэргийн хэмжээ нь ухаан алдах шалтгаан болдог.