Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр- инсулины эсэргүүцэл, бета эсийн нууц дутагдал, түүнчлэн атеросклероз үүсэхтэй холбоотой липидийн солилцооны улмаас гипергликеми үүсэх, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих замаар илэрдэг архаг өвчин. Өвчтөний үхэл, хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан нь системийн атеросклерозын хүндрэл учир 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг зүрх судасны өвчин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр

Чихрийн шижин 2-ээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүн амын түвшинд, мөн хувь хүний ​​түвшинд хийж болно. Мэдээжийн хэрэг нийт хүн амын дунд урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагууд хийх боломжгүй, өвчинтэй тэмцэх үндэсний төлөвлөгөө, эрүүл амьдралын хэв маягт хүрэх, хадгалах нөхцлийг бүрдүүлэх, энэ үйл явцад засаг захиргааны бүтцийг идэвхтэй оролцуулах, олон нийтийг хамарсан мэдлэг, мэдлэгийг дээшлүүлэх шаардлагатай байна. “өвчтэй биш” орчныг бүрдүүлэх.

Дотоодын зөвлөмжийн дагуу өвчний өндөр эрсдэлтэй хүмүүст чихрийн шижин 2-ээс урьдчилан сэргийлэх стратегиийг 12.1 хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 12.1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх стратегийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг
(Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритм (5-р хэвлэл. Оруулсан. II Дедов, М.В. Шестакова, Москва, 2011).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах хүч, хэрэгсэлд хязгаарлалт байгаа тохиолдолд дараахь эрэмбийг санал болгоно.

• Хамгийн өндөр ач холбогдол (А түвшин): глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүс: мацаг барьж буй глюкозтой, эс тэгвээс бодисын солилцооны хам шинж (MetS)

• Өндөр ач холбогдол (C түвшний нотолгоо): IHL ба / эсвэл MetS-тай хүмүүс

• Дунд зэргийн тэргүүлэх чиглэл (С түвшний нотолгоо): нүүрс усны солилцооны хэвийн явцтай боловч илүүдэл жинтэй, хэт таргалалттай, бие махбодийн идэвхжил багатай хүмүүс.

• Харьцангуй доогуур (C түвшний нотолгоо): нийт хүн ам

Энэ тохиолдолд "дунд зэргийн тэргүүлэх чиглэл" гэсэн нэр томъёо нь дур зоргоороо байдаг бөгөөд таргалалт (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 90 хүртэлх хувь нь үүнтэй хавсарч болно), MetS-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд заавал зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үүднээс залруулга шаарддаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үндэс нь амьдралын хэв маягийн идэвхтэй өөрчлөлт юм: илүүдэл жингээ багасгах, бие махбодийн үйл ажиллагааг оновчтой болгох, эрүүл хооллох. Энэ нь амьдралын хэв маягийн идэвхтэй өөрчлөлтийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөлийг бууруулахад нөлөөлж буй олон тооны судалгаагаар нотлогдсон.

Энэ тал дээр хамгийн их анхаарал татсан зүйл бол NTG-тэй хувь хүмүүст хийсэн хоёр судалгааны үр дүн юм. чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст 2): Финляндын DPS судалгаа (522 хүн, хугацаа 4 жил), DPP судалгаа (3234 хүн, хугацаа 2.8 жил).

Судалгаанд заасан зорилгууд ижил байв: Өдөрт дор хаяж 30 минутаас дээш биеийн жин нэмэгдэх (дор хаяж 150 мин / долоо хоногт), жингийн алдагдал 5%, 7% тус тус нэмэгдсэн (ДЦС-ийн зорилтууд: нийт өөхний хэрэглээг 15гр / 1000ккал бууруулах) өөх тос (4000 гр) ба бага (2,82-ийн BMI бүхий хүмүүстэй харьцуулахад 35 кг / м2)
• Цусны даралт ихсэх (> 140/90 мм м.у.б) эсвэл даралт бууруулах эм

• атеросклерозын гаралтай зүрх судасны өвчин.
• Акантоз (арьсны гиперпигментаци, ихэвчлэн биеийн хүзүү, суга, эрүү, бусад хэсэгт байрладаг).

Нойрны эмгэг - унтах хугацаа 6 цагаас бага, 9 цагаас дээш хугацаа нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.
• Гипергликеми эсвэл жин нэмэхийг дэмждэг эм хэрэглэх

• Сэтгэлийн хямрал: Зарим судалгаанаас үзэхэд сэтгэлийн хямралтай хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан.
• бага нийгэм-эдийн засгийн байдал (SES): SES болон таргалалт, тамхи татах, ЗСӨ болон чихрийн шижингийн зэрэг зэргийг харуулна.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөх явцад өвчтөн өвчин, эрсдэлт хүчин зүйл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжийн талаар зөв мэдээлэлтэй байх, өөрийгөө хянах чадвартай болох, урам зориг өгөх шаардлагатай.

Чихрийн шижин 2 нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх архаг эдгэршгүй өвчин юм. Үүний шалтгаан нь илүүдэл жинтэй, тайван бус амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн дутагдал, удамшлын урьдал өвчнөөс болж бие махбодийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) мэдрэмж буурдаг.

Инсулины эсэргүүцлийг даван туулахын тулд нойр булчирхай нь илүү их инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь түүний шавхагдахад хүргэдэг бөгөөд үүний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тул олон хүн өвчний талаар мэдэхгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний хүнд байдал нь өвчний хүндрэл үүсэх магадлалтай холбоотой юм. Хожуу оношлогоо, хяналт, эмчилгээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд энэ нь хараа муудах (харалган хүртэл), бөөрний үйл ажиллагаа буурах (бөөрний дутагдал үүсэх), хөлний шарх, мөчний ампутаци, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг эрсдлийг дагуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг оношлох үед шууд тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, ажиглалт хийх, зохих эм хэрэглэх, өөрийгөө хянах, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхгүй, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хязгаарт байж болно.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул өвчнийг дараа нь эмчлэхээс үргэлж дээр байдаг. Хэрэв хүн урьдчилан сэргийлэлттэй байсан ч хараахан өвдөөгүй бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар өвчний хөгжлөөс зайлсхийх боломжтой: жингээ хасах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, хоол тэжээлийг хэвийн болгох (өөх тосны хэрэглээг багасгах замаар).

DPS-ийн судалгаагаар илүү их урьдчилан сэргийлэх өвчтнүүд 2 нь урьдчилан сэргийлэх зорилгодоо хүрсэн болохыг тогтоожээ2 (өөх тосны хэрэглээ 500г бууруулах буюу өдөрт 5 порц).
• Бүхэл бүтэн үр тарианы бүтээгдэхүүн, үр тариа сонгох.

• Элсэн чихэр, хоол хүнс, ундаа дахь элсэн чихэр зэргийг өдөрт 50 г хүртэл хязгаарлаарай.
• Өөх тосны анхдагч эх үүсвэр болох ургамлын тос, самар идээрэй.
• Тос, бусад ханасан өөх тос болон хэсэгчлэн устөрөгчжүүлсэн өөх тосыг хязгаарлах (өдөр тутмын илчлэгийн 25-35% -иас ихгүй, үүнээс ханасан өөх тос 10% -иас бага, транс өөх тос 2% -иас бага);

• Өөх тос багатай цагаан идээ, махан бүтээгдэхүүнийг идээрэй.
• Загасыг тогтмол идээрэй (> Долоо хоногт 2 удаа).
• Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг дунд зэрэг (30 кг / м2. Дараа нь DPP-ийн судалгаанд оролцогчдын хяналтыг өмнөх эмчилгээг хадгалан 10 жил хүртэл үргэлжлүүлж, нэрлэсэн - DPPOS судалгаа.

Судалгааны төгсгөлд метформиныг хэрэглэхтэй холбоотойгоор биеийн жин буурах нь ажиглагдсан (плацебо бүлгийнхтэй харьцуулахад -0,2% -тай харьцуулахад дунджаар -2% -иар буурсан). Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний шинэ тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх хандлага ажиглагдаж байна: амьдралын хэв маягийг өөрчлөх бүлэгт 34%, метформиныг хэрэглэх үед 18%.

Глюкоз ба липидийн шингээлт буурахад нөлөөлдөг

Хэд хэдэн судалгаагаар а-глюкозидазын дарангуйлагч бүлгийн эмийг хэрэглэх үед NTG бүхий хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг судалсан (жижиг гэдсэнд нүүрс усны шингээлт буурч, постпандалийн гипергликемийн оргил буурдаг).

STOP-NIDDM судалгаагаар акарбозыг 3.3 жилийн хугацаанд хэрэглэснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 25% бууруулсан байна. Энэ бүлгийн өөр нэг эм болох воглибозыг хэрэглэснээр NTG-тай хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний харьцангуй эрсдлийг плацеботой харьцуулахад 40% -иар бууруулсан.

XENDOS-ийн судалгаагаар чихрийн шижингүй таргалалттай өвчтөнүүд (зарим нь NTG-тай байсан) амьдралын хэв маягийн зөвлөмж, orlistat эсвэл плацебо хүлээн авсан. 4 жилийн ажиглалтын дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн харьцангуй эрсдлийн бууралт 37% байв. Гэхдээ orlistat бүлгийн ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөнөөс болж өвчтөнүүдийн дөнгөж 52% нь судалгааг бүрэн хийжээ.

Дээр дурдсан RCT-ийн нотолгооны үндсэн дээр олон улсын тэргүүлэх мэргэжлийн холбоодууд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний эмийн талаархи зөвлөмжийг гаргасан.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж, тэдгээрийн ашиг тусын нотолгоо

1. Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь турах, / эсвэл глюкозын хүлцлийн шалгуур үзүүлэлтийг сайжруулах боломжийг олгодоггүй тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор метформиныг өдөрт 2 удаа 250 - 850 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг. доорхи өвчтөнүүд:

Өвчтөнүүдийн бүлэгт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:

• 60-аас доош насны хүмүүст BMI> 30 кг / м2 ба GPN> 6.1 ммоль / л-ийн эсрэг заалт байхгүй (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахад ашиг тустай нотолгоо хамгийн их байдаг),
• Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд глюкозын хүлцэл (NTG) буурсан хүмүүс (ашиг тусын дээд түвшний нотолгоо),
• эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд мацаг барих гликемийн өвчтэй хүмүүс (шинжээчийн дүгнэлтэд үндэслэн ашиг тусын нотолгоо хамгийн бага түвшин),
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд 5.7-6.4% -ийн глюкоз бүхий гемоглобины HbA1c түвшинтэй хүмүүс (шинжээчийн дүгнэлтэд үндэслэн ашиг тусын нотолгоо хамгийн бага түвшин).

2. Ацарбоз ба метформиныг чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь сайн тэсвэртэй, болзошгүй эсрэг заалтуудыг харгалзан үзэх ёстой.

3. NTG-тай хэт таргалалттай өвчтэй хүмүүст амьдралын хэв маягийн эрчимжүүлсэн өөрчлөлтөөс гадна orlistat эмчилгээг хоёрдогч шугамын стратеги болгон ашиглаж болно (А ашгийн нотолгооны дээд түвшин).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж юу вэ?

Өвчин нь ихэвчлэн 40-60 насандаа хөгждөг. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг ахмад настнуудын чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд өвчин залуужиж эхэлсэн тул 40-өөс доош насны өвчтөнүүдтэй уулзах нь түгээмэл биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь нойр булчирхайн "арлууд" -аас ялгардаг дааврын инсулин нь биеийн эсийн мэдрэг чанарыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд үүнийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Үүнээс болж инсулин нь энергийн гол эх үүсвэр болох глюкозыг эсүүдэд зохих ёсоор хангаж чаддаггүй тул цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг.

Эрчим хүчний дутагдлыг нөхөхийн тулд нойр булчирхай нь ердийнхөөс илүү их инсулин ялгаруулдаг. Үүний зэрэгцээ инсулины эсэргүүцэл хаана ч алга болдоггүй. Хэрэв яг энэ мөчид эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийхгүй бол нойр булчирхай "шавхагдаж", инсулины илүүдэл дутагдалд ордог. Цусан дахь сахарын хэмжээ 20 ммоль / л ба түүнээс дээш (норм нь 3.3-5.5 ммоль / л) байна.

Чихрийн шижингийн хүнд байдал

Чихрийн шижин өвчний гурван градус байдаг.

1. Хөнгөн хэлбэр - өвчтөн ихэнхдээ чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй тул осол аваар гардаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц хэлбэлздэггүй, хоосон ходоодонд гликемийн түвшин 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байна. Гол эмчилгээ нь нүүрс ус, ялангуяа шингэц сайтай хоол хүнсийг хязгаарладаг хоолны дэглэм юм.
2. Дунд чихрийн шижинБайна. Гомдол, шинж тэмдэг илэрдэг. Хүндрэл байхгүй эсвэл өвчтөний гүйцэтгэлд муугаар нөлөөлдөггүй. Эмчилгээ нь чихэр бууруулах үйлчилгээтэй эм уухаас бүрддэг. Зарим тохиолдолд инсулиныг өдөрт 40 нэгж хүртэл тогтоодог.
3. Хүнд явцтай мацаг барих өндөр гликемийн шинж чанартай байдаг. Холимог эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг: элсэн чихэр бууруулах эм, инсулин (өдөрт 40 нэгжээс илүү). Шалгалтаар янз бүрийн судасны хүндрэлийг илрүүлж болно. Нөхцөл байдал нь яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.

Нүүрс ус солилцооны нөхөн олговрын зэргээс хамаарч чихрийн шижин өвчний гурван үе шат байдаг.

• Нөхөн төлбөр - эмчилгээний явцад элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд, шээсэнд бүрэн байхгүй болно.
• Сэтгэмжийн нөхөн төлбөр - цусан дахь глюкоз 13.9 ммоль / л-ээс ихгүй, шээсэнд өдөрт 50 г-аас хэтрэхгүй байна.
• Декомпенсаци - 14 ммоль / л ба түүнээс дээш гликеми, өдөрт 50 г-аас дээш шээс ялгарах тохиолдолд гипергликемийн кома үүсэх боломжтой.

Prediabetes (нүүрс усанд тэсвэртэй байдлыг зөрчих) -ийг тусад нь тусгаарладаг. Энэ нөхцлийг эмчийн үзлэг оношлогддог - глюкозын хүлцэл тест эсвэл глюкозтай гемоглобины шинжилгээ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Тархалт10-20%80-90% Улирлын шинж чанарНамар, өвөл, хаварҮзээгүй Нас40 хүртэлх насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүд40 жилийн дараа насанд хүрэгчид ХүйсЭрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэнЭмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог Биеийн жинИх бага эсвэл энгийн90% тохиолдолд илүүдэл жинтэй Өвчин эхэлнэТүргэн эхлэхэд кетоацидоз ихэвчлэн үүсдэг.Үл үзэгдэгч, удаан. Судасны хүндрэлИхэвчлэн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдагТом судаснууд давамгайлдаг Инсулин ба бета эсийн эсрэгбиеБайдагҮгүй шүү Инсулины мэдрэмжХадгалсанДоошоо ЭмчилгээИнсулинХоолны дэглэм, гипогликемийн эм, инсулин (хожуу үе шат)

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр ямар өвчнөөр өвчилдөг вэ гэдгийг эрдэмтэд өвчний хөгжилд хүргэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг мэдэхгүй байна.

• Таргалалт - Инсулины эсэргүүцэл үүсэх гол шалтгаан. Таргалалт ба эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байх хоорондын уялдаа холбоог зааж өгөх механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Зарим эрдэмтэд таргалалттай хүмүүсийн инсулин рецепторуудын тоог нимгэн харьцуулахад багасгахыг дэмжиж байна.
• Генетикийн урьдал нөхцөл байдал (хамаатан садандаа чихрийн шижин байгаа эсэх) өвчний явцыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
• Стресс, халдварт өвчин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба эхний өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
• Өндгөвчний өндгөвчний өвчтэй эмэгтэйчүүдийн 80% -д инсулины эсэргүүцэл ба инсулины хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг илэрсэн. Хараат байдлыг нь тогтоосон боловч энэ тохиолдолд өвчний хөгжлийн явцыг тодорхойлоогүй байна.
• Цусан дахь өсөлтийн даавар эсвэл глюкокортикостероидын хэт их хэмжээ нь эд эсийн инсулиныг бууруулж өвчин үүсгэдэг.

Янз бүрийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор инсулин рецепторуудын мутаци үүсч болох бөгөөд энэ нь инсулиныг таньж, глюкозыг эс рүү дамжуулдаг.

Түүнчлэн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь 40-өөс дээш насны хүмүүст холестерол, триглицерид ихээр агуулагддаг бөгөөд артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

• Арьс ба бэлэг эрхтэний үл мэдэгдэх загатнах.
• Полидипсиа - цангах мэдрэмжээр байнга зовдог.
• Полиурия бол шээх нь нэмэгдэж буй давтамж юм.
• Ядаргаа, нойрмог байдал, удаашрал.
• Байнгын арьсны халдвар.
• Хуурай салст бүрхэвч.
• Урт эдгээхгүй шарх.
• Мэдрэмтгий байдал, үе мөчний улайх, хамарсан хэлбэрээр зөрчих.

Өвчний оношлогоо

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болохыг баталж, үгүйсгэх судалгаа:

• цусан дахь сахарын шинжилгээ
• HbA1c (гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох),
• элсэн чихэр, кетон биенд шээсний шинжилгээ,
• глюкозын хүлцэл тест.

Эрт үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг глюкозын хүлцлийн тест хийхдээ хямдхан аргаар таньж болно. Арга нь цусны дээж авах ажиллагааг хэд хэдэн удаа явуулдагтай холбоотой юм. Хоосон ходоод дээр сувилагч цус авдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн 75 г глюкоз уух шаардлагатай болдог. Хоёр цагийн дараа цусыг дахин авч, глюкозын түвшинг ажиглаж байна. Ер нь хоёр цагийн дотор 7.8 ммоль / л хүртэл байх ёстой бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед 11 ммоль / л-ээс их байх болно.

Мөн хагас цаг тутамд 4 удаа цусыг авдаг шинжилгээний өргөтгөлүүд байдаг. Глюкозын ачааллын хариуд элсэн чихрийн түвшинг үнэлэхэд тэдгээрийг илүү мэдээлэлтэй гэж үздэг.

Одоо хувийн хэвшлийн лабораториуд олон тооны элсэн чихрийг цус, заримыг нь хуруунаас авдаг. Глюкометр эсвэл туршилтын туузны тусламжтайгаар экспресс оношлогоо ч нэлээд хөгжсөн. Баримт нь венийн болон хялгасан судасны цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг бөгөөд заримдаа энэ нь маш их ач холбогдолтой байдаг.

• Цусны сийвэнг шалгаж үзэхэд элсэн чихрийн хэмжээ венийн цуснаас 10-15% их байх болно.
• Капилляр цуснаас цусан дахь глюкозыг мацаг барих нь судасны цусан дахь сахарын концентрацитай ижил байна. Капилляр цусыг идсэний дараа глюкоз нь венийн цуснаас 1-1.1 ммоль / л-ээс их байдаг.

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэртэй гэж оношлогдсоны дараа өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, элсэн чихэр бууруулдаг эмийг тогтмол ууж, хоолны дэглэм барьж, хортой донтоос татгалзах хэрэгтэй. Өндөр цусан дахь сахар нь цусны судсанд сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлийг хоёр том бүлэгт хуваадаг. цочмог ба архаг.

• Цочмог хүндрэлүүд нь комын шалтгаан болдог бөгөөд үүний шалтгаан нь өвчтөний нөхцөл байдлын огцом декомпенсаци юм. Энэ нь инсулины хэт их хэмжээ, хоол тэжээлийн эмгэг, тогтоосон эмийг тогтмол, хяналтгүй хэрэглэснээр тохиолдож болно. Нөхцөл байдал нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх мэргэжилтнүүдийн яаралтай тусламж шаарддаг.
• Архаг (хожуу) хүндрэл нь цаг хугацааны явцад аажмаар хөгждөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэлийг 3 бүлэгт хуваана.

1. Бичил судасны - жижиг судаснуудын түвшинд гэмтэл - хялгасан судас, венули, артериолууд. Нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд (чихрийн шижингийн ретинопати) зовж, ямар ч үед дэлбэрч болох аневризм үүсдэг. Эцсийн эцэст ийм өөрчлөлт нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Бөөрний гломерули судаснууд мөн өөрчлөгдөж, үүний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсдэг.
2. Макроваскуляр - илүү том калибрын судасны гэмтэл. Миокардийн болон тархины ишемийн явц, мөн захын судасны хорт хавдрын өвчин. Эдгээр нөхцөл байдал нь атеросклерозын судасны гэмтлийн үр дүн бөгөөд чихрийн шижин өвчний илрэл нь тэдний үүсэх эрсдлийг 3-4 дахин нэмэгдүүлдэг. Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мөчний өтгөн хатах эрсдэл 20 дахин их байна!
3. Чихрийн шижингийн нейропатиБайна. Төв ба / эсвэл захын мэдрэлийн системд гэмтэл гардаг. Мэдрэлийн эс нь гипергликемид байнга өртдөг тул биохимийн тодорхой өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд утас дамжин хэвийн импульсийн дамжуулалт алдагддаг.

Нэгдмэл арга нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн чухал юм. Эрт үе шатанд глюкозын түвшинг тогтворжуулахад нэг хоолны дэглэм хангалттай бөгөөд хожуу үе шатанд орхигдсон нэг эм эсвэл инсулин нь гипергликемийн комага болж хувирдаг.

Хоолны дэглэм ба дасгал

Юуны өмнө, өвчний хүнд байдлаас үл хамааран хоолны дэглэм тогтооно. Өөх тос нь өдрийн турш сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан илчлэгийг багасгах хэрэгтэй.

Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглодог, учир нь зарим эмтэй хослуулан гипогликеми эсвэл сүүн хүчлийн аутоз үүсч болзошгүй. Үүнээс гадна энэ нь маш их илчлэг агуулдаг.

Дасгал хийх, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай. Тайвшруулах дүрс нь биеийн жинд сөргөөр нөлөөлдөг - энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг өдөөдөг. Ачааллыг эхний төлөвт үндэслэн аажмаар өгөх ёстой. Хамгийн сайн эхлэл бол өдөрт 3 удаа хагас цаг алхахаас гадна хамгийн сайндаа усанд сэлэх явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ачаалал аажмаар нэмэгддэг. Жин хасахыг хурдасгадаг спортоос гадна эсийн доторх инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүн муутайгаас үүдэлтэй антибиотик эмийг сонгодог бөгөөд одоо нэлээд их болсон байна. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад зайлшгүй шаардлагатай. Зарим эм нь үндсэн нөлөөнөөс гадна микроциркуляр ба гемостатик системд эерэгээр нөлөөлдөг.

Элсэн чихэр бууруулах эмийн жагсаалт:

• томуанидууд (метформин),
• сульфонилюратийн дериватив (гликлазид),
• глюкозидазын дарангуйлагчид
• цавуулаг (нейтлинид),
• SGLT2 уургийн дарангуйлагч,
• глифлосин,
• тиазолидиндионез (пиоглитазон).

Инсулины эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци, хүндрэл үүсэх үед инсулин эмчилгээг томилдог, учир нь нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл өөрөө өвчний явцыг дагаад буурдаг. Инсулиныг эмчлэхэд зориулсан тусгай тариур, тариурын үзэгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэлээд нимгэн зүү, ойлгомжтой загвартай байдаг. Харьцангуй шинэ төхөөрөмж бол инсулины шахуурга бөгөөд түүний оршихуй нь өдөр бүр тарилга хийхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Үр дүнтэй ардын арга

Цусан дахь сахар нөлөөлдөг хоол хүнс, ургамал байдаг бөгөөд мөн Лангерханы арлуудаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм сангууд ардын.

• Шанцай найрлагандаа чихрийн шижингийн бодисын солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг бодис агуулдаг. Энэ амтлагчийн нэг халбага нэмээд цай уух нь ашигтай байх болно.
• Chicory 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь маш их эрдэс бодис, эфирийн тос, витамин С, В1 агуулдаг. Энэ нь судасны товруу, янз бүрийн халдвартай гипертензийн өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Үүний үндсэн дээр янз бүрийн декоциний, дусаах бэлддэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн стресстэй тэмцэх, мэдрэлийн системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг.
• Нэрс Энэ жимсгэн дээр суурилсан чихрийн шижин эм ч байдаг. Та нэрс навчны декоциний хийж болно: навчны нэг халбага усаар асгаад зуух руу илгээнэ. Буцалж байх үед тэр даруй халуунд халааж, хоёр цагийн дараа та бэлтгэсэн ундаа ууж болно. Ийм декоциний хэмжээг өдөрт гурван удаа хэрэглэж болно.
• Хушга - хэрэглэх үед цайр, марганецийн агууламжаас болж гипогликемийн нөлөө гардаг. Мөн кальци, Д аминдэм агуулдаг.
• Линден цай. Энэ нь гипогликемийн нөлөөтэй, бие махбодид ерөнхий эдгээх нөлөөтэй байдаг. Ийм ундаа бэлтгэхийн тулд та нэг аяга буцалж буй усаар хоёр хоолны халбагатай асгах хэрэгтэй. Та тэнд нимбэгний zest нэмж болно. Өдөрт гурван удаа ийм ундаа уух хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сайн тэжээл

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэмийн залруулгын гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой түвшинд байлгах явдал юм. Гэнэтийн үсрэлт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул та хоол тэжээлийн хуваарийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд дараагийн хоолоо алгасах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоол тэжээл нь хоол хүнс дэх нүүрс усыг хязгаарлахад чиглэгддэг. Бүх нүүрс ус нь хоол боловсруулах чадвараараа ялгаатай бөгөөд хурдан бөгөөд удаан хуваагддаг. Бүтээгдэхүүний шинж чанар, илчлэгийн агууламжийн ялгаа байдаг. Эхэндээ чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр тутмын нүүрс усны хэмжээг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг. Тохиромжтой болгохын тулд шинжээчид бүтээгдэхүүнээс үл хамааран 10-12 грамм нүүрс ус агуулсан талхны нэгжийн тухай ойлголтыг тодорхойлжээ.

Дунджаар нэг талхны нэгж нь глюкозын түвшинг 2.8 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ хэмжээний глюкозыг шингээхэд 2 нэгж инсулин шаардлагатай байдаг. Идсэн талхны нэгж дээр үндэслэн эмчилгээнд шаардлагатай инсулины тунг тооцдог. 1 талхны нэгж нь хагас шил Сагаган будаа эсвэл нэг жижиг алимтай тохирно.

Өдөрт нэг хүн ойролцоогоор 18-24 талх идэх ёстой бөгөөд үүнийг бүх хоолоор тарааж өгдөг: ойролцоогоор 3-5 талх. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ талаар чихрийн шижингийн тусгай сургуулиудад илүү их ярьдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Олон төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, үүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дараахь байдлаар хуваагдана.

Анхдагч хэлбэр нь өвчний ерөнхий явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд хоёрдогч нь аль хэдийн тогтоогдсон оношлогооны тусламжтайгаар хүндрэлээс зайлсхийх болно. Гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

1. Хоолны дэглэм - ялангуяа биеийн жин нэмэгдсэн хүмүүст зөвлөж байна. Хоолны дэглэмд туранхай мах, загас, гликемийн индекс багатай шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ (төмс, банана, усан үзэмээр хязгаарлагддаг) орно. Өдөр бүр гоймон, цагаан талх, үр тариа, чихэр идэж болохгүй.
2. Идэвхитэй амьдралын хэв маяг. Хамгийн гол зүйл бол биеийн хөдөлгөөний тогтмол байдал, техник эдийн засгийн үндэслэл юм. Явган аялал эсвэл усанд сэлэх нь эхлэхэд хангалттай.
3. Боломжтой бол халдварын бүх голомтыг арилгах. Өндгөвчний өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдийг эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол ажиглаж байдаг.
4. Боломжтой бол стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.