Чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлох вэ: эрт шинж тэмдэг, оношлогоо

1999 онд ДЭМБ-аас батлагдсан чихрийн шижин өвчний дараахь этиологийн ангилал байдаг.

Гликемийн эмгэгийн этиологийн ангилал (ДЭМБ, 1999)

1. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (бета эсийг устгах нь ихэвчлэн инсулин туйлын дутагдалд хүргэдэг):

2. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (инсулины рецептор генийн мутацын улмаас инсулины эсэргүүцэл давамгайлах эсвэл хэвийн бус инсулин үйлдвэрлэхээс үүдэлтэй давамгайлсан нууцын согог).

3. Чихрийн шижингийн бусад өвөрмөц хэлбэр ба инсулины нөлөө.

A. Бета эсийн үйл ажиллагааны генетикийн согог.

B. Нойр булчирхайн гаднах хэсгийн өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, гэмтэл, гемохроматоз гэх мэт).

G. Endocrinopathies - Иценко-Кушингын өвчин ба хам шинж, тиротоксикоз, феохромоцитома, глюкономома, акромегали.

D. Эм, химийн бодисоор өдөөгдсөн чихрийн шижин - адренерг агонистууд, глюкокортикостероидууд, шээс хөөх эм гэх мэт.

E. Халдвар - тууралт, гахайн хавдар гэх мэт.

4. Жирэмсний чихрийн шижин (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин).

3. Чихрийн шижин өвчний этиопатогенезийн үндсэн заалтууд.

Бүх бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлийн гол шалтгаан нь инсулины дутагдал эсвэл түүний үйлдэл нь нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцооны үйл явцаар илэрдэг.

Эрүүл хүний ​​хувьд инсулины үйлчлэлээр глюкозыг зайлуулах дараах арга замууд байдаг - аэробик гликолиз, пентоз фосфатын цикл, элэг дэх гликоген нийлэгжилт.

Үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдлын үед инсулинээс хамааралтай эд эсэд (булчин, өөх тос, элэгний) глюкозын урсгал тасарч, инсулинээс хамааралгүй глюкозын солилцооны зам идэвхждэг.

сорбитол - Ферментийн алкозын редуктаза ферментийн нөлөөн дор глюкозыг сорбитол руу сэргээж, үүнээс илүүдэл хэмжээ нь линз, мэдрэлийн утас, торлог бүрхэвчинд хуримтлагдаж, нейропати, катаракт үүсэх шалтгаан болдог;

глюкуронат - илүүдэл хэмжээтэй бол глюкуроны хүчил ба гликозаминогликанууд үүнээс их хэмжээгээр нийлэгжиж эхэлдэг. Сүүлийнх нь мөгөөрсний эд болох шөрмөс нь чихрийн шижин өвчний артропатийн үндэс болдог.

гликопротеин– гликопротеины синтез - судасны эндотели дээр суурьшдаг цогцолборууд, ялангуяа микро судас идэвхждэг. Энэ тохиолдолд цусны эсийн хуримтлал, захын эдэд цусны эргэлтийн эмгэг, ангиопатийн үүсэх, явцын явц үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын бодисын солилцооны пентозын фосфатын эргэлт буурч, уургийн нийлэгжилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Глюконеогенезийн өсөлт нь уургийн катаболизмыг идэвхжүүлж, түүний нөөц шавхагдаж, амин хүчлээс эхэлдэг. Булчингийн гипотрофи болон турах замаар клиник байдлаар илэрдэг.

Уургийн гликозилизаци - бас чухал ач холбогдолтой. Гемоглобин, фермент, бүтцийн уургууд (эритроцит мембраны уураг, цусны ийлдэс, судасны хана, дотрын инсулин) зэрэг уургууд нь гликозилизаци хийдэг. Үүний зэрэгцээ тэд физиологийн шинж чанараа алдах болно, жишээлбэл, гликозилжсэн гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг маш хүчтэй холбож, эд эсэд хэцүү болгодог тул эд эсийн гипокси үүсгэдэг. Түүнчлэн, ийм уургууд нь аутоимген болж хувирдаг бөгөөд энэ нь аутоиммун урвалын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Кребсийн мөчлөг дэхь глюкозын хэрэглээг бууруулснаар липолиз идэвхжиж, өөх тосны хүчил, глицерин (өөхний элэг) нэмэгддэг. Илүүдэл өөхний хүчил агуулагдах нөхцөлд их хэмжээний кетон бие үүсдэг бөгөөд энэ нь Кребсийн циклд (кетонемия, кетонури) солилцох цаг хугацаа байдаггүй.

Эрт үеийн шинж тэмдэг

Гэртээ 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дараахь шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

• хуурай ам, цангаа, өдөрт 2 литрээс илүү шингэн уух хэрэгтэй болно,
• арьс хуурайших, хальслах,
• өлсгөлөн ба хоолны дуршил нэмэгддэг
• байнга шээх, өдөр тутмын шээсний хэмжээ 5 литр хүртэл, заримдаа 10 литр хүртэл нэмэгдэх,
• биеийн жингийн хэлбэлзэл
• түрэмгий байдал, нойргүйдэх, цочромтгой байдал.

Өвчний хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүд нь нүдний хараа, хурц байдал буурч, хөлөнд хүндэрч, тугал дахь хавагналыг агуулдаг. Өвчтөн vertigo, сул дорой байдлын довтолгоонуудыг ихэвчлэн мэдэрдэг бөгөөд хурдан ядрдаг. Чихрийн шижин өвчний үед арьс, периний салст бүрхэвчийн загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт өвчин нь сунасан шинж чанартай байдаг тул аливаа шарх, үрэлт нь удаан хугацаанд эдгэрдэг. Сэтгэл хөдлөлгүй цочромтгой байдал байдаг.

Зарим хүмүүст тодорхой шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг бол зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бүдгэрч байдаг. Энэ бүхэн нь глюкозын түвшин, өвчний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний бие махбодийн бие даасан онцлогоос хамаарна.

Өвчин хөгжихийн хэрээр дотор муухайрах, бөөлжих, мөчний ургамалжилт алга болох, нүүрний үс ургах, бие дээр жижиг шар өнгийн ургалт гарч ирэх нь асуудал үүсэхийг дохио өгдөг.

Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний эхний шатанд либидо буурч, бэлгийн сулрал, үргүйдэл ажиглагддаг. Байнгын шээх нь үр дүн нь balanoposthitis байж болно - хөлний хавагнах.

Эмэгтэйчүүд бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг, тогтмол бус, хуурайшилт, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч загатнах, үргүйдэл, зулбах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эрсдлийн бүлгүүд

Чихрийн шижин нь нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин боловч бүх хүмүүс үүнийг мэддэггүй. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийн бүлгүүд өөр өөр байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 18-аас доош насны залуу хүмүүст илүү их өвчилдөг өвчин юм. Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй тул өвчтөн гаднаас нь шаардлагатай байдаг. Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд өвчин үүсгэх эрсдэл өндөр байна.

• генетикийн урьдал нөхцөл байдал
• улаанбурхан, гахайн хавдар, Кокссакки, Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирусаас үүдэлтэй халдварт өвчин.
• хөхүүл эхээс нялх хүүхдийн томъёонд эрт шилжих,
• мансууруулах бодис, химийн бодисын хоргүй нөлөө (зарим антибиотик, хархын хор, будаг, барилгын материал дахь урвалжууд) нойр булчирхайн эсэд,
• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй ойр дотны хүмүүсийн хамт байх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 45-аас дээш насны хүмүүст илүүдэл жинтэй, суурин амьдралын хэв маягаар амьдардаг архаг өвчин юм. Дараах хүчин зүйлүүдийг хослуулсан тохиолдолд эрсдэл хамгийн өндөр байна.

• ойр дотны хүмүүсийн 2 чихрийн шижин
• дасгалын дутагдал, цусны даралт 140/90 мм RT. Урлаг.,
• урьдчилан сэргийлэлт (мацаг барих гликеми эсвэл глюкозын хүлцэл),
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин, 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх, аяндаа зулбалт, эсвэл төрөлт
• триглицеридын түвшин 2.82 ммоль / л-ээс өндөр, өндөр нягтралтай липопротеины холестерины түвшин 0.9 ммоль / л-ээс бага,
• өндгөвчний хам шинж,
• зүрх судасны өвчин.

Нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж, тогтмол үзлэг хийх нь чухал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүний илрэл нь хурц ба гэнэтийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг. Заримдаа өвчний анхны илрэл гэнэт ноцтой хөгжиж буй кетоацидоз болдог бөгөөд энэ нь заримдаа комад хүргэдэг.

Гэхдээ ихэвчлэн энэ зургийг янз бүрийн хүндийн шинж тэмдгүүдээс өмнө хийдэг. Өвчтөн хоолонд ихсэх хэрэгцээтэй тулгардаг, маш их иддэг, гэхдээ жин нэмдэггүй, тэр ч байтугай жингээ хасдаг. Энэ нь глюкозын хэмжээ буурахтай холбоотой юм. Хурц турах нь инсулинээс хамааралтай өвчний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Чихрийн шижинтэй хүн 2 сарын хугацаанд 10-15 кг жин хасах боломжтой.

Үүний зэрэгцээ шөнийн цагаар шээх, өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихэсдэг. Энэ байдал нь шээсний осмотик даралт ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь шээсэнд глюкозын шүүлтүүр нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Өвчтөн байнга цангадаг, өдөр тутмын шингэний хэрэгцээ 5 литр хүртэл хүрч чаддаг. Энэ аргаар бие махбодь нь хэт их шээхээс үүссэн усны дутагдлыг нөхдөг. Цангаа ихэсгэх бас нэг шалтгаан бол гипоталамус дахь осморецепторуудыг цочроох явдал юм.

Өвчтөн амьсгал нь муу, ацетоныг ялгаруулж, шээс ялзарч эхэлдэг. Бие махбод нүүрс уснаас өөх тосны арга руу шилжих үед эсэд глюкозын дутагдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд үүссэн кетон бие нь хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэг - хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих. Кетоацидозын цаашдын явц нь чихрийн шижингийн комад хүргэдэг.

Бодисын солилцооны эмгэг нь сул дорой байдал, ядаргаа, бодисын солилцооны хорт бодисын хуримтлал зэргийг өдөөдөг. Үүнээс гадна, өвчтөний алсын хараа муудаж, арьс загатнаж эхэлдэг, жижиг элэгдэл гарч ирдэг, эдгэрдэггүй шарх, шарх, үс нь хүчтэй ундаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өөр нэг өвөрмөц бус шинж тэмдгийг өвчтөний нас гэж тооцож болно - 40 нас хүртэл.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалттай дунд насны хүмүүсийн онцлог шинж юм. Шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 90% нь илүүдэл жинтэй бөгөөд биеийн гол өөх нь хэвлийд хуримтлагддаг. Энэ бүсэд инсулин тэсвэртэй өөхний эсүүд байрладаг бол атипоцитууд нь гуяны хэсэгт инсулинд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Өвчний эхний шатанд нойр булчирхайгаар инсулины нийлэгжилт нэмэгддэг боловч өвчин нэмэгдэхийн хэрээр нөөц шавхагдаж, инсулины дутагдал үүсдэг. Өвчтөн энэ нөхцлийн гадаад шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, сул дорой байдал, ядаргаа зэргийг наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй холбож өгдөг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар аажмаар арилдаг тул тэдгээрийг анзаарахад хэцүү байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг өөрөө тодорхойлох нь тийм ч амар ажил биш юм. Дүрмээр бол, өвчтөн өөр өвчинд ирэхэд тэр тохиолдлоор оношлогддог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эрт үе шатанд шинж тэмдгийн цангалтаар сэжиглэж болно (хэрэгцээ нь өдөрт 4-5 литр хүрдэг), гэхдээ насанд хүрсэн хүн цангаж байгаа гэдгээ тодорхой мэдэрдэг бол өндөр настнуудад мэдрэмтгий байдал нь уйтгартай болдог. Үүний зэрэгцээ шээх, ялангуяа шөнийн цагаар шээх нь илүү их тохиолддог. Биеийн жин аажмаар нэмэгдэж байна.

Өвчтөн хэт их хоолны дуршилтай байдаг тул чихэрийг онцгой анхаардаг. Энэ нь сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах, загатнах арьс, түүний дотор перинумд хавсардаг. Чихрийн шижингийн нейропати үүсэхийн хэрээр парестези, доод мөчдийн мэдээ алдалт ажиглагддаг. Судасны гэмтэл нь үс унах, алхах үед хөлний өвдөлт, ядаргаа, мөчдийн цусны эргэлт муудахад хүргэдэг.

Арьсыг удаан нөхөн сэргээх нь кандидоз, эдгэрээгүй шарх руу хүргэдэг. Стоматит, periodontal өвчин боломжтой. Глюкозын өндөр концентраци нь ретинопати ба катаракт өвчнийг өдөөдөг боловч чихрийн шижин 2-р хэлбэртэй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад хараа багасдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүст бас ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь жин нэмэх, жингээ алдахад хүргэдэг. Тиймээс сэжигтэй шинж тэмдгүүдийн талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Хүүхэд чихрийн шижин

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг нь нялх хүүхэд тодорхой шинж тэмдгийг тодорхойлж чаддаггүй явдал юм. Хүүхэд байнга ууж, бие засах газар асууж эхлэх, түүнчлэн жин нь эрс өөрчлөгдвөл эцэг эхчүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Кетоацидозын анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах, толгой эргэх, эсвэл хуурай арьсны шинж тэмдэг илэрвэл ацетон үнэрээр байнга амьсгалдаг, нойрмоглодог, нойрмоглодог бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гэрийн чихрийн шижингийн сэжигийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд та глюкометр эсвэл A1C хэрэгсэл ашиглаж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь мэргэжилтнүүдгүйгээр хэдэн минутын дотор цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Та мөн шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээг тодорхойлохын тулд тестийн туузуудыг ашиглаж болно. Эдгээр бүх төхөөрөмжийг жоргүйгээр эмийн санд худалдаж авах боломжтой. Туршилтын үр дүнгээс үл хамааран өөрийгөө эмчлэхгүй байх, хэрэв эмзэг байгаа бол эмчид хандахаас бүү эргэлзээрэй.

Цангах, шээх нь нэмэгдэх, сулрах, хуурай арьс, жингийн хэлбэлзэл нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн гол шинж тэмдэг юм. Тэд гарч ирэх үед та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Оношлогоо хийхийн тулд эмч нь глюкозын хүлцэл шалгах тест, элсэн чихрийн цусны ерөнхий шинжилгээ, гемоглобин, инсулин ба С-пептид, кетон бие, чихрийн шээсний шинжилгээ, шаардлагатай эмчилгээг эмчилгээний үр дүнг зааж өгнө.

Эмгэг судлалын мөн чанар

Чихрийн шижин өвчний хувьд ДЭМБ-ын тодорхойлолт нь дараахь зүйл юм: энэ нь хүчин зүйлүүдийн хослолд үүссэн байнгын гипергликемиээр тодорхойлогддог архаг бодисын солилцооны өвчин юм.

Өвчин үүсэх хэд хэдэн үндсэн шалтгаанууд байдаг.

• байгалийн хөгшрөлтийн үйл явц нас ахих тусам ихэнх хүмүүс сахарын солилцоог бууруулдаг,
• таргалалт - липидийн метаболизм нь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг,
• хоол тэжээлийн дутагдал - Илүүдэл нүүрс ус нь инсулины эсийн рецепторыг гэмтээж байдаг.

Өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: удамшлын урвал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт их идэх, цусны даралт ихсэх, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Өвчний ангилал нь янз бүрийн гарал үүслийн хэд хэдэн хэлбэрийг агуулдаг.

• инсулин хамааралтай эсвэл 1 төрөл бий,
• инсулин хамааралтай бус эсвэл 2-р хэлбэртэй,
• жирэмсэн үед
• аутоиммун
• халдвартай
• эмийн.

Үүнээс гадна өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг.

• нөхөн төлсөнглюкоз бага зэрэг нэмэгдэхэд хялбар хоол тэжээл, эм
• нөхөн олговрын - Эмчилгээний явцад глюкозын түвшин тогтмол нэмэгддэг.
• ялзарч - эмчилгээний явцад хүндрэл үүсэх.

Чихрийн шижин нь хүндрэлгүйгээр эсвэл хүндрэлгүйгээр тохиолдож болно. Халдваргүй чихрийн шижин гэх мэт хэлбэр байдаг - шинж тэмдгийн шинж тэмдэг байхгүй ч зөвхөн элсэн чихрийн түвшин нэмэгдсэнийг тэмдэглэж байна.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд арай өөр шинж тэмдгүүдтэй байдаг. 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - шинж тэмдгээр яаж тодорхойлох вэ?

Эдгээр чихрийн шижин өвчний хувьд нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг.

• байнгын цангаж, өлсгөлөн байж,
• тогтмол хийдэг,
• загатнах, хуурай арьс
• ядаргаа,
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• үе мөчдийн толгой эргэх,
• шарх, хөхөрсөн,
• цочромтгой байдал.

Гэхдээ шинж тэмдгүүдийн ялгаа бас бий.

Хүснэгт. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн дүр зураг дахь ялгаа:

Шинж тэмдэг	1-р хэлбэрийн чихрийн шижин	Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Өвчин эхэлнэ	Халуун ногоотой. Кетоцитоз ихэвчлэн ажиглагддаг.	Аажмаар. Шинж тэмдэг нь байхгүй эсвэл зөөлөн байдаг.
Өвчтөний биеийн байдал, биеийн жин	Ердийн эсвэл туранхай биетэй	Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай байдаг
Нойр булчирхайн байдал	Инсулин үүсгэдэг эсийн тоо багасдаг.	ЗА.

Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолтод болзошгүй хүндрэлүүд орно. Эдгээр нь хоёуланд нь ижил байдаг: цусны даралт ихсэх, гипогликеми, нейропати, бөөрний өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижин хөл, хөлний хавагнах, чихрийн шижингийн кома.

Оношлогоо

Хүн ямар төрлийн чихрийн шижинтэй болохыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Үүний тулд оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.Нэгдүгээрт, эмч өвчтөний нас, биеийн байдлыг анхаарч, ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж тогтооно.

Дараа нь өвчтөнийг лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг.

1. Глюкозын цусны шинжилгээ. Хоосон ходоод дээр барь. Цусыг хуруу эсвэл судаснаас гаргаж авдаг.
2. Глюкозын хүлцэл тест. Цусыг хоосон ходоод дээр авдаг. Нэг цагийн дараа өвчтөнд уух амтат уусмал өгч, цусыг нь дахин авна. Дараагийн цусны дээжийг 2 цагийн дараа авч, үр дүнг нь харьцуулна.
3. Глюкозтай гемоглобины үзүүлэлтүүд. 3 сарын хугацаанд элсэн чихрийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай тест.
4. Элсэн чихэр, кетоны биед шээсний шинжилгээ. Шээсэнд кетон байгаа нь глюкоз нь бие махбодийн эсэд орж, тэднийг тэжээдэггүй гэсэн үг юм.

Гэртээ чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох тестүүд байдаггүй. Гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглан та зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг олж мэдэх боломжтой боловч онош тавихад хангалтгүй юм.

Зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр чихрийн шижин байгаа эсэхийг нарийвчлан тогтоож, эмгэг төрлийг тодорхойлж чадна

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр - эмгэгийн илрэлийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээг хурдасгаж, хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно.

Эмчид хандана уу

Туршилтгүйгээр чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлохыг мэдмээр байна уу? Үүнийг өөрөө хийх боломжтой юу?

Олег Н., 43 настай, Елец

Хэрэв та ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдгийг анзаарсан бол - хурдан турах эсвэл эсрэгээр жин нэмэх, цангах, ам хуурайших, цочрох, арьс, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр та зөвхөн өвчнийг сэжиглэж чадна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Оношийг тодруулахын тулд шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Таван сарын өмнө би хүү төрүүлсэн. Зургаан сартай жирэмсэн үед би жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэсэн оноштой байсан. Би хүүгийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовж байна. Хүүхэд чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Кэтрин В., 34 настай, Пенза.

Амьдралын эхний саруудад өвчин ховор тохиолддог, 9 сартайгаас шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Зарим хүүхдүүдэд энэ өвчин огцом илэрдэг бөгөөд хүндээр хорддог - бөөлжих, шингэн алдалт.

Бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд аажмаар аажмаар нэмэгддэг. Хоолны дуршил сайтай хүүхэд жин нэмэхгүй, хэрэв живх тууралт гарч ирвэл тэд удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Хүүхдийн зан төлөвт анхаарлаа хандуулаарай. Өвчтэй хүүхэд тайван бус байдаг, архи уусны дараа тайвширдаг.

Шээс нь хатсаны дараа живх нь цардуултай харагдаж байна. Хэрэв шээсний дусал хатуу, гөлгөр гадаргуу дээр унавал наалдамхай болно. Ямар ч тохиолдолд нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар сэжигтэй зүйл байвал хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цусан дахь сахар - хэвийн, хазайлт

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол цуврал судалгаа хийх эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Цусны шинжилгээ нь глюкозын түвшинг илрүүлэхэд тусална, учир нь энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Өвчтөн судалгаанд зориулж цусаа хандивладаг тул эмч нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг үнэлдэг.

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эхлээд элсэн чихрийн агууламжийг тодорхойлж, дараа нь цусан дахь дээжийг элсэн чихрийн ачаалал (глюкозын хүлцэл тест) хийнэ.

Шинжилгээний дүнг хүснэгтэд үзүүлэв.

Дээрх судалгааг хийсний дараа дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай байна.

• Баудоуины коэффициент нь глюкозын хүлцэл туршилтаас 60 минутын дараа хоосон ходоод дээрх цусан дахь глюкозын хэмжээтэй харьцуулсан харьцаа юм. Энгийн түвшин 1.7.
• Рафальский коэффициент - глюкозын хэмжээ (элсэн чихэр ачаалалаас 120 минутын дараа) элсэн чихрийн агууламж. Ер нь энэ утга 1.3-аас хэтрэхгүй байна.

Эдгээр хоёр утгыг тодорхойлох нь үнэн зөв оношийг тогтооход тусална.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн өвчин нь инсулинээс хамааралтай, хурц явцтай бөгөөд бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг дагалддаг. Нойр булчирхайн аутоиммун эсвэл вирусийн гэмтэл нь цусан дахь инсулины хурц дутагдлыг үүсгэдэг. Үүнээс болж зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн кома эсвэл ацидоз үүсдэг бөгөөд үүнд хүчил-суурь тэнцвэр алдагддаг.

Энэ нөхцөл байдлыг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлно.

• xerostomia (амны хөндийн салст бүрхэвч хатах),
• цангах, хүн 24 цагийн дотор 5 литр шингэн ууж болно,
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• байнга шээх, түүний дотор
• жингийн алдагдал
• ерөнхий сул тал
• арьсыг загатнах.

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн дархлаа суларч, өвчтөн халдварт өвчний эмзэг болдог. Үүнээс гадна, харааны мэдрэмж буурч, насанд хүрэгчдэд бэлгийн дур хүсэл буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь инсулины хангалтгүй шүүрэл, энэ даавар ялгаруулдаг that эсийн идэвхжил буурсан шинж чанартай байдаг. Өвчин нь эд эсийн удамшлын дархлааны улмаас инсулины нөлөөнөөс үүсдэг.

Өвчин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст илүүдэл жинтэй ихэвчлэн илэрдэг бол шинж тэмдгүүд аажмаар илэрдэг. Хугацаа нь оношлох нь судасны хүндрэлийг заналхийлж байна.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг тодорхойлохын тулд дараах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• уйтгар гуниг
• богино хугацааны санах ойн эмгэг
• цангах, өвчтөн 5 литр ус уудаг,
• шөнөдөө хурдан
• урт удаан эдгэрэхгүй,
• загатнах арьс
• мөөгөнцрийн гаралтай халдварт өвчин.
• ядаргаа.

Дараах өвчтөнүүд эрсдэлд орно.

• Чихрийн шижингийн генетикийн таамаглал
• Илүүдэл жинтэй
• Жирэмсэн үед глюкоз агуулсан 4 кг ба түүнээс дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.

Иймэрхүү бэрхшээл байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд

Эмч нар өвчний дараахь төрлийг ялгадаг.

• Жирэмслэлт нь жирэмсэн үед үүсдэг чихрийн шижин юм. Инсулин дутагдсанаас элсэн чихрийн агууламж нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа эмгэг судлал бие даан дамждаг.
• Латент (Лада) бол өвчний 2-р хэлбэрт ихэвчлэн зүүгддэг өвчний завсрын хэлбэр юм. Энэ бол аутоиммун өвчин бөгөөд бета эсийг өөрсдийн дархлаа суларснаар тодорхойлогддог. Өвчтөн инсулингүйгээр удаан хугацаагаар явж болно. Эмчилгээний хувьд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмийг хэрэглэдэг.
• Өвчний хоцрогдсон эсвэл унтдаг хэлбэр нь хэвийн цусан дахь глюкозоор тодорхойлогддог. Глюкозын хүлцэл буурдаг. Глюкозыг ачаалсны дараа элсэн чихрийн түвшин аажмаар буурдаг. Чихрийн шижин 10 жилийн дараа гарч болзошгүй. Тодорхой эмчилгээ хийх шаардлагагүй боловч эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой.
• Халдваргүй чихрийн шижин өвчний үед гипергликеми (элсэн чихрийн агууламж нэмэгдэх) -ийг өдрийн турш гипогликеми (глюкозын түвшин буурах) -аар сольж өгдөг. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн комага болж хувирдаг кетоацидоз (бодисын солилцооны ацидоз) -ээр хүндрүүлдэг.
• Бохирдсон. Өвчин нь элсэн чихэр ихтэй, шээсэнд глюкоз ба ацетон агуулагдах шинж чанартай байдаг.
• Зарцуулсан. Элсэн чихрийн концентраци нэмэгдэж, ацетон шээсэнд байхгүй, глюкозын нэг хэсэг шээсний замаар гадагшилдаг.
• Чихрийн шижингийн insipidus. Энэ эмгэгийн хувьд васопрессин (антидиуретик даавар) -ийн онцлог шинж чанар юм. Өвчний энэ хэлбэр нь гэнэт, их хэмжээний шээс ялгаруулах (6-аас 15 литр хүртэл), шөнийн цагаар цангах шинж чанартай байдаг. Өвчтөнд хоолны дуршил буурч, жин буурч, сул дорой байдал, цочромтгой байдал гэх мэт.

Нэмэлт шинжилгээ

Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл цусны шинжилгээ хийж, хэрэв энэ нь глюкозын концентраци ихэссэн бол эмч чихрийн шижин оношилж, эмчилгээг хийдэг. Оношлогоо нь шинж тэмдгийн шинж тэмдэггүйгээр хийх боломжгүй юм. Учир нь гипергликеми нь халдварт өвчин, гэмтэл эсвэл стрессийн улмаас үүсч болно. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийн түвшинг эмчилгээгүйгээр бие даан хэвийн болгодог.

Эдгээр нь нэмэлт судалгааны гол заалтууд юм.

PGTT нь глюкозын хүлцлийн тест юм. Үүний тулд эхлээд хоосон ходоодонд орсон өвчтөний цусыг шалгаж үзээрэй. Дараа нь өвчтөн глюкозын усан уусмалыг ууна. 120 минутын дараа цусыг дахин үзлэгт оруулна.

Энэхүү шинжилгээний үр дүнд ямар үр дүнг авах боломжтой, хэрхэн яаж тайлах вэ гэсэн асуултыг олон өвчтөн сонирхож байна. PGTT-ийн үр дүн нь 120 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээ юм:

• 7.8 ммоль / л - глюкозын хүлцэл хэвийн,
• 11.1 ммоль / л - хүлцэл буурдаг.

Шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд судалгааг 2 удаа хийж байна.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь 1-р хэлбэрийн өвчин, бусад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Эхний тохиолдолд тод шинж тэмдэг илэрч, өвчин гэнэт эхэлдэг, илүүдэл жин байхгүй, хоёрдугаарт - шинж тэмдэг тийм ч хурц биш, өвчтөнүүд 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүс байдаг.

Дараахь шинжилгээнд ямар ч төрлийн чихрийн шижин илэрч болно.

• c-пептидээр хийсэн шинжилгээгээр ß эсүүд инсулин үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлно.
• аутоиммун эсрэгбиеийн шинжилгээ,
• кетон биений түвшинд шинжилгээ хийх,
• генетикийн оношлогоо.

Өвчтөн ямар чихрийн шижин өвчтэй болохыг тодорхойлохын тулд эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь чихрийн шижингийн кома, кетоацидозоор маш ховор тохиолддог. Эмчилгээний хувьд 1-р хэлбэрийн өвчний эсрэг шахмал бэлдмэл хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн хүндрэл

Энэ өвчин нь бүхэл бүтэн организмын байдалд нөлөөлдөг, дархлаа сулардаг, ханиад томуу, уушгины хатгалгаа ихэвчлэн гардаг. Амьсгалын замын эрхтнүүдийн халдвар нь архаг явцтай байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед сүрьеэ үүсэх магадлал нэмэгдэх тусам эдгээр өвчнүүд бие биенээ улам бүр дордуулдаг.

Нойр булчирхай үүсгэдэг хоол боловсруулах ферментийн шүүрэл багасч, ходоод гэдэсний зам тасардаг. Учир нь чихрийн шижин нь хоол тэжээл, хоол боловсруулах эрхтнийг хянадаг мэдрэлээр ханасан цусны судсыг гэмтээдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас шээсний тогтолцооны халдвар (бөөр, шээс, хоолой, давсаг гэх мэт) нэмэгддэг. Учир нь дархлаа суларсан өвчтөнүүд чихрийн шижингийн нейропати үүсгэдэг. Үүнээс гадна, бие махбодид глюкозын хэмжээ ихэссэний улмаас эмгэг үүсгэдэг.

Эрсдэлтэй өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шинж тэмдгүүд илэрвэл эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тактикууд өөр өөр байдаг. Эмч оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг тогтооно. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн эмчийн зөвлөгөөг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Видео үзэх: лечить и вылечить сахарный диабет, депрессию, рак и укрепить иммунитет натуральными препаратами (Арваннэгдүгээр 2024).