Аутоиммун чихрийн шижин гэж юу гэсэн үг вэ? Чихрийн шижин "Лада": тодорхойлолт ба төрлийг тодорхойлох

Чихрийн шижин өвчний хамгийн өвөрмөц хэлбэрүүдийн нэг бол олон төрлийн LADA буюу насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин юм. Эмгэг судлал нь 35-аас 65 насны хооронд, ихэнхдээ 45-аас 55 насны хооронд үүсдэг. LADA чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураглал нь инсулинээс хамааралгүй хэлбэртэй байдаг тул эндокринологчид заримдаа буруу онош тавьдаг. Үүнийг харгалзан та шалтгаан, шинж тэмдэг болон бусад шинж тэмдгүүдийн талаархи бүх зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

LADA чихрийн шижин гэж юу вэ?

Зарим шинжээчид LADA чихрийн шижин нь тайлбарласан дотоод шүүрлийн эмгэгийн аажмаар хөгжиж буй хэлбэр гэж нэрлэдэг. Өөр нэг хувилбар нь 1.5, өөрөөр хэлбэл 1-р хэлбэр ба 2-р өвчний хоорондох завсрын хэлбэр юм. Энэхүү танилцуулсан ойлголтыг хялбархан тайлбарлах боломжтой, учир нь 35 жилийн дараа тусгаарлагч аппаратын бүрэн "үхэх" нь удаан үйл явц юм. Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн өвчний шинж тэмдэг нь өвчний инсулинээс хамааралгүй хэлбэртэй хүчтэй төстэй байдаг.

LADA чихрийн шижин гэж юу болохыг ойлгохын тулд эмгэгийн аутоиммун хэлбэр нь нойр булчирхайн бета эсийн үхлийг өдөөдөг болохыг анхаарах хэрэгтэй. Үүнтэй холбоотойгоор эрт дээр эсвэл эрт өөрийн дааврын бүрэлдэхүүн хэсгийг үйлдвэрлэх ажил бүрэн хийгдэнэ. Насанд хүрэгчдэд инсулин бол өвчний цорын ганц эмчилгээ болно. LADA төрлийн сорт, тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг анхаарч үзээрэй.

Өвчний шалтгаан

LADA чихрийн шижин нь нойр булчирхай нь аутоиммун гэмтэлээс болж үүсдэг. Эмгэг судлалын шалтгааныг нарийвчлан тэмдэглэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• биед эрдэс бодисын солилцооны зөрчил байна.
• өөх тосны солилцооны тэнцвэргүй байдал, тухайлбал гиперлипидеми тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд эсрэг үйл явц үүсдэг - дислипидеми,
• эсрэгбие илрэх ба С-пептидийн бага шүүрэл нь эмгэг судлалын хөгжлийн хурдацад нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйл юм.

Тиймээс аутоиммун чихрийн шижин нь физиологийн бүх үйл явцын нөлөөн дор үүсдэг. Ирээдүйд эмчилгээ илүү үр дүнтэй болохын тулд та эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар бүх зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

Латин аутоиммун чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эндокринологчид таван шалгуурыг багтаасан тодорхой масштабыг тодорхойлдог бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхний өвөрмөц илрэл нь 50 хүртэлх насныхан байх ёстой. Түүнчлэн өвчний цочмог эхлэх, тухайлбал шээсний хэмжээ ихэссэн (өдөрт хоёроос илүү литр), цангах, турах зэргийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь сул дорой, хүч чадал алдахад хүргэдэг.

Ердийн жингээс бага жинтэй хүмүүс эрсдэлд ордог. Үүнээс гадна урьд өмнө аутоиммун өвчний илрэл байсан: ревматоид артрит, аутоиммун гастрит, Кроны өвчин ба бусад олон нөхцөл байдал анхаарал татаж байна. Ойр дотны хүмүүст аутоиммун эмгэг илрэх нь анхаарал хандуулахгүй (эдгээр нь эцэг эх, эмээ өвөө, ах, эгч нар байж болно).

Ийм урьдчилан таамаглах хүчин зүйлсийн цаана дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх, бусад өвчний хүндрэл эсвэл бүр ханиад томуу гарч ирдэг.

Зарим тохиолдолд LADA чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Өмнө дурьдсанчлан энэ нь өвчин удаан хугацаанд хөгжиж эхэлдэг тул шинж тэмдгүүд арилч, удаан хугацааны туршид үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмгэгийг тодорхойлох цорын ганц аргыг зөвхөн эрсдэлд ордог бүх хүмүүсийн шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Физиологийн үзүүлэлтүүдийг шалгахын тулд жилд нэг удаа оношлогоо хийхийг зөвлөж байна.

Өвчний оношлогоо

Халдвартай чихрийн шижин өвчнийг илтгэж буй өвчтөний эмнэлзүйн илрэлийг тодорхойлохын тулд стандарт аргуудыг хэрэглэдэг: цусан дахь глюкозын түвшин, глюкозтой гемоглобины харьцаа. Үүнийг ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• аутоитганизмыг ICA-ийн тодорхой арлын эсүүдэд задлан шинжлэх, задлах,
• HLA эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ,
• дааврын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмийн аутоитганизмыг судлах,
• генетикийн тэмдгийн тест,
• глютаматын декарбоксилаза GAD-ийн стандарт аутоантиденууд.

LADA-ийн үзлэг, оношлогоо нь зарим хэвийн бус байдал эсвэл эрсдлийн бүлэгт хамааралтай байдаг. Өвчтөний 35 нас хүртэлх нас, хэсэг хугацааны дараа дааврын бүрэлдэхүүнээс хамааралтай болох талаар ярилцаж байна. Биеийн оновчтой индекс эсвэл бүр туранхай 2-р хэлбэрийн өвчний шинж тэмдэг илэрч байгааг анхаарч үздэг. Үүнээс гадна инсулины дутагдлын нөхөн төлбөрийг тусгай хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээний тусламжтайгаар тогтоодог.

Энэ эмгэг үүсэх эрсдэлийн бүлэгт жирэмсний үе шатанд эмэгтэйчүүд ордог бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин болохыг тогтоосон байдаг. Ихэнх тохиолдолд, жирэмслэлт дууссаны дараа эсвэл удалгүй эмэгтэйчүүд энэ өвчнийг мэдэрдэг. Дүрмээр бол өвчний ижил төстэй явц магадлал 25% -д оношлогддог. Өвчин илэрмэгц эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь чухал юм.

LADA Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд өвчнийг хянах тэргүүлэх арга болох бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмд шилжихийг зөвлөж байна.

Ийм хоолны дэглэмийг баримтлахгүй бол бусад бүх үйл ажиллагаа үр дүнтэй байх болно.

Дараагийн алхам бол инсулин хэрэглэх шинж чанарыг судлах явдал юм. Гормоны бүрэлдэхүүн хэсгийн өргөтгөсөн төрлүүд (Лантус, Левемир болон бусад), хоол идэхээсээ өмнө түргэн найрлагын тунг тооцоолох талаар бүх зүйлийг мэдэж байх хэрэгтэй. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс болж хоосон ходоодонд болон идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээ 5.5-6 ммоль хүрэхгүй байсан ч удаан инсулин тарина.

Насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин хэрхэн эмчлэх талаар ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг нь бага байх ёстой,
• Левемирийг ашиглахыг зөвлөж байна, учир нь шингэрүүлэхийг зөвшөөрнө, харин Лантус байхгүй бол
• хоосон ходоодонд элсэн чихэр 5,56 мм-ээс ихгүй байвал ууж хэрэглэдэг
• Цусан дахь сахарын хэмжээг 24 цагийн турш хянах нь чухал юм. Энэ нь өглөө, хоолны өмнө хоолгүй хоосон ходоод дээр тогтдог, мөн хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа, унтахаасаа өмнө шөнийн цагаар тодорхойлогддог.
• Долоо хоногт нэг удаа шөнийн дунд ижил төстэй оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

LADA нь чихрийн шижингийн үзүүлэлтээс хамаарч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна, тухайлбал удаан үргэлжилсэн инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулахыг зөвлөж байна. Хамгийн хэцүү тохиолдолд үүнийг өдөрт хоёроос дөрвөн удаа эмчлэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв удаан хугацааны инсулин тариа хэрэглэхийг эсрэгээр хоолны дараа глюкоз ихэсдэг бол шинжээчид хоолны өмнө түргэн инсулин хэрэглэхийг шаарддаг.

Ямар ч тохиолдолд, чихрийн шижингийн хоцрогдсон хэлбэртэй бол ийм эмийг сульфонилмоур, шавар зэрэг эм ууж болохгүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд хэрэглэдэг тул 1.5 хэлбэрийн тусламжтайгаар тэдгээр нь гаж нөлөө үүсэхэд нөлөөлдөг. Siofor, Glucofage зэрэг нэрс нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй таргалалттай хүмүүст үр дүнтэй байдаг. Илүүдэл жин байхгүй тохиолдолд ийм зүйлээс татгалзах нь зүйтэй.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь таргалалттай өвчтөнд эмгэг судлалын хяналтын өөр нэг чухал хэрэгсэл юм.Биеийн жин хэвийн байгаа тохиолдолд биеийн дархлаа, эрүүл мэндийн байдлыг бэхжүүлэхийн тулд биеийн тамирын боловсрол шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Латин хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгахыг зөвлөж байна. Тиймээс шинжээчид биеийн жин, цусан дахь глюкозын харьцааг хянахыг шаарддаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, өөх тосоор ханасан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах нь илүү чухал байх болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор спортоор хичээллэх, дархлаа бэхжүүлэх витамин болон бусад нэрсийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өөр нэг чухал шалгуур бол оношлогооны үе шаттай хэрэгжилт юм: цусан дахь сахар, глюкатлаг гемоглобин, холестерины хэмжээг хянах. Энэ бүхэн нь хэрэв хасахгүй бол латент аутоиммун чихрийн шижин өвчний эрсдлийг багасгах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрүүд байдаг. Хэдхэн жилийн өмнө энэ мэдэгдлийг аксиома гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч яг одоо чихрийн шижин нь бас тодорхой сортуудтай тул эмч нар одоо байгаа ангиллыг шинэчлэн тогтоов.

Тэдний нэг нь LADA чихрийн шижин бөгөөд үүнийг насанд хүрэгчдэд латент аутоиммун чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмгэгийн эмгэг нь чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлал нь тусгай эмийн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд хэрэв өвчний хоёрдугаар хэлбэрт хэрэглэдэг эмчилгээний тактикийг эмчилбэл хэдэн жилийн дараа шаардлагатай бөгөөд өвчтөнд дааврын өндөр тун бүхий инсулин эмчилгээ шаардлагатай болно.

LADA чихрийн шижин гэж юу болохыг товчхон мэдсэний дараа та өвчний энэ тодорхой хэлбэрийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Энэ өвчин яг ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэх, эмгэг нь бусад төрлийн чихрийн шижингээс юугаараа ялгаатай вэ?

Чихрийн шижин Лада ба түүний онцлог шинжүүд

Нэр нь дурдсанчлан, LADA чихрийн шижингээс ялгарах гол шинж тэмдэг нь аутоиммун эмгэг процесс бөгөөд үүний үр дүнд өөрийн дархлаа нь нойр булчирхайн эсийг гэмтээж эхэлдэг.

Үүний ялгаа нь инсулинээс хамааралтай "бага насны" чихрийн шижин нь бага наснаасаа эсвэл бага насандаа хөгждөг бол чихрийн шижин Лада-чихрийн шижин нь наснаасаа, тэр дундаа ахимаг насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст оношлогддогтой холбоотой.

Чихрийн шижингийн энэ хэлбэр дэх глюкозын агууламж бараг үл мэдэгдэх хэмжээгээр нэмэгддэг. Шинж тэмдэг нь хоёр дахь хэлбэрийн эмгэгтэй төстэй тул эмч нар буруу онош тавьдаг тохиолдол гардаг.

Үнэндээ LADA олон төрлийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр бөгөөд энэ нь зүгээр хөнгөн хэлбэр, хэлбэрээр хөгждөг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв эмгэгийг буруу оношилж, энэ өвчний өвөрмөц эмчилгээг зааж өгөөгүй бол өвчин улам бүр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд илүү хүнд хэлбэрт шилждэг. Үүний үр дүнд өвчтөнд инсулины тарилга хийх шаардлагатай болно.

Статистик мэдээллээр сая сая хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог боловч тэдний 5-6 орчим хувь нь Лада чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үр дагавар нь гунигтай байдаг.

Лада чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь эрс өөр байж болно. Эмнэлгийн практикаас харахад ихэнх тохиолдолд Лада өвчин тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүйгээр үргэлжилдэг.

Эмгэг судлал аажмаар хөгжиж эхэлдэг тул хүн өвчилсөн өвөрмөц хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэхгүй олон жилийн турш өвчин эмгэгийн хамт амьдардаг.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг.

Лада чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Тогтмол сул дорой байдал, apathy, архаг ядаргаа.
• Толгой эргэх, мөчдийн чичрэх.
• Арьс нь цайвар өнгөтэй болдог.
• Биеийн температур өсдөг (ховор тохиолддог).
• Цусан дахь сахарын хэмжээ их.
• Их хэмжээний, байнга шээх.
• Ямар ч шалтгаангүйгээр жингийн огцом алдагдал.

Хэрэв хүн кетоацидозтой бол дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд дээр бусад шинж тэмдгүүд орно: хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй, байнгын цангах, хэл амаа хамхидаг.

Хүний шинж тэмдэг нь эмгэгийг илтгэдэг, эсвэл байхгүй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

LADA чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Лада сорт хэрхэн тодорхойлогддог вэ, түүнийг өөр төрлийн чихрийн шижингээс хэрхэн ялгах вэ, ямар шалгуур байдаг вэ?

Эмнэлгийн практикаас харахад хэрэв өвчтөн хэвийн жинтэй бол таргалдаггүй бол ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр энэ нь тодорхой төрөл зүйлтэй байж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд бие махбодид глюкозын агууламжийг бууруулах эмийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Гэхдээ эдгээр нь аутоиммун чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш хортой байдаг.

Тиймээс оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд эмч глюкозтай гемоглобин, цусан дахь сахарын шинжилгээг хийхээс гадна дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

1. ICA-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ.
2. Антиген тодорхойлох
3. Генетикийн маркерыг судлах ажил хийгдэж байна.
4. GAD-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох.

Нормативаас хазайлт нь дараах үзүүлэлтүүд юм. Нэгдүгээрт, хэрэв өвчтөн 35-аас доош настай бол. Хоёрдугаарт, богино хугацааны дараа (ойролцоогоор хоёр жил) инсулины хамаарал байдаг.

Гуравдугаарт, эмнэлзүйн зураг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч өвчтөний жин хэвийн хэмжээнд байгаа эсвэл өвчтөн маш туранхай юм.

Хэрэв та Лада өвчнийг сэжиглэж байгаа бол оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Өвчтөнд зөв онош тавихад тусалдаг оношлогооны олон арга хэмжээ байдаг.

Лабораторид авсан шинжилгээний үр дүн нь ирж буй эмчид эмчилгээний үнэхээр үр дүнтэй аргыг сонгох, өөрийн даавар үйлдвэрлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Лада эмгэгийн эрсдэлийн бүлэгт жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд багтдаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчнийг боловсруулах магадлал 25% байна.

Эмийн эмчилгээ

Харамсалтай нь Лада чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд инсулин уух нь бараг боломжгүй юм. Эмч нар инсулины эмчилгээг даруй эхлүүлэх зөвлөмжийг өгдөг. Энэ эмгэгийг үнэн зөв оношлоход эмчилгээний тактик нь эмчилгээний энэ зарчим дээр суурилдаг.

Лада эмгэг судлалын өвчтэй хүмүүс өвчнийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээг эрт томилж, ялангуяа инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Энэ баримт нь бие махбодид өөрийн гэсэн гормоны нийлэгжилт хангалтгүй байх магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна дааврын дутагдал нь эсийн инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг.

Бүрэн судлагдаагүй чихрийн шижингийн хэлбэрийг эмчлэх шинэ арга замыг нээгээгүй байна. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар эмчилгээний явцад элсэн чихрийг бууруулах шахмал, зөөлөн эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээний үндсэн зорилго:

• Нойр булчирхай дахь ачааллыг багасгах.
• Бие дэх аутоиммун үйл явцыг дарангуйлах.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг зохих түвшинд хэвийн болгох.

Лада өвчний оношлогдвол эмч бага тунгаар инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв та энэ алхамыг алгасах юмуу эсвэл эмч тодорхой өвчин эмгэгийг хүлээн зөвшөөрөөгүй бол цаг хугацааны явцад та дааврын хэт өндөр тунг оруулах шаардлагатай болно.

Лада-чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Зохицуулалт
2. Инсулиныг бага тунгаар нэвтрүүлэх.
3. Цусан дахь сахарын хяналт.
4. Оновчтой биеийн тамирын дасгал.

Ходоодонд хоосон глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 5.5 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнээс гадна элсэн чихэр 3.8 нэгжээс доогуур унах ёсгүй.

Эмийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээг хослуулахыг зөвшөөрдөг боловч зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар зөвшөөрнө. өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Та LADA чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж эмчилсэн бэ? Шүүмжийг нөхөхийн тулд санал, сэтгэгдлээ хуваалцана уу!

Холбоотой бичлэгүүд

Чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​биед глюкозын хэмжээ байнга нэмэгдэж байдаг. Хэрэв өвчтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж сурч, элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд барьж чадвал чихрийн шижин нь ноцтой өвчнөөс аюул заналхийлдэггүй амьдралын онцгой хэлбэрт шилжих болно.

Өвчтэй хүний ​​биед бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй нягт холбоотой хэд хэдэн төрлийн чихрийн шижин байдаг. Өвчний төрөл бүр нь гипергликемиас гадна шээсэнд глюкоз үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. цан их хэмжээгээр нэмэгдэж эхэлдэг
2. хоолны дуршил огцом нэмэгдэж байна
3. өөх тосны солилцооны тэнцвэр алдагдал гиперлипидеми, түүнчлэн дислипидеми,
4. Бие дэхь эрдэс бодисын солилцоог алдагдсан,
5. бусад өвчний хүндрэл эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц ихэссэн нь нэг нөхцөл ба нөгөө эмгэгийн ялгааг тодорхой ойлгохын тулд энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай болсон.

Хэрэв саяхныг хүртэл анагаах ухаанд зөвхөн 45-аас дээш насны хүмүүс II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж магадгүй гэж үзэж байсан бол өнөөдөр энэ өвчний насны хязгаарыг 35 болгож өөрчилсөн байна.

Жил бүр хоёрдогч чихрийн шижин өвчнийг залуу өвчтөнүүдэд оношлодог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, амьдралын хэв маягийн буруу хэвшилтэй холбоотой байдаг.

Өвчний үндсэн ангилал

Орчин үеийн анагаах ухаан нь наснаас үл хамааран хүмүүсийн зовж шаналж болох хэд хэдэн үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• I хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамаардаг. Энэ дааврын хэмжээ буурахтай зэрэгцэн хүний ​​биед үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь бага насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан, залуучуудад тохиолддог. Өвчин эмгэгийн үед өдөр бүр тодорхой хэмжээний инсулин ууж байх нь чухал юм,
• Өвчний II хэлбэр нь инсулины гормоноос хамааралгүй бөгөөд хүний ​​цусан дахь хэт их хэмжээгээр агуулагдах тохиолдолд ч хөгжиж чаддаг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд биеийн жин нэмэгдэхтэй холбоотойгоор үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед эрүүл мэндийн байдлыг хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах, нэмэлт фунт хасах, бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч, ханасан байдлыг сайжруулах замаар сайжруулж болно. Анагаах ухаанд ийм эмийг ихэвчлэн хоёр дэд зүйлд хуваадаг. Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн арын хэлбэрийн А дэд хэлбэр хөгжиж, нимгэн өвчтөнүүдэд В дэд төрөл нь нийтлэг байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үндсэн төрлөөс гадна түүний өвөрмөц сортууд байдаг.

1. LADA чихрийн шижин. Энэ нь эхний хэлбэрийн өвчинтэй тодорхой төстэй байдлаар тодорхойлогддог боловч түүний урсгалын хурд саардаг. Хэрэв бид LADA-чихрийн шижин өвчний эцсийн үе шатуудын талаар ярих юм бол түүнийг II хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлох боломжтой. Өнөөдөр энэ нэр нь хуучирсан бөгөөд аутоиммун чихрийн шижин гэдэг нэр томъёог сольсон байна.
2. MODY-чихрийн шижин нь А ангиллын өвчин бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд нойр булчирхай, гемохроматоз, түүнчлэн цистик фиброз гэх мэт асуудлын хүрээнд үүсч болно.
3. харшил үүсгэдэг чихрийн шижин (В ангиллын чихрийн шижин),
4. дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны зөрчлийн улмаас үүсдэг чихрийн шижингийн ангиллын С.

LADA чихрийн шижин өвчний бусад хэлбэрээс ялгаа

LADA чихрийн шижин гэсэн нэр томъёог өөрөө насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд аутоиммун чихрийн шижингийн хоцрогдсон хэлбэрийг зааж өгсөн байдаг.Энэ ангилалд хамрагдсан бүх хүмүүс, эхний хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд заавал инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байна. Дүрмээр бол элсэн чихэртэй холбоотой асуудлуудтай хамт өвчтөнүүдийн биед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд задардаг. Үүний үр дүнд аутоиммун үйл явц үүсдэг.

Эмнэлгийн практикт LADA-чихрийн шижин өвчний явц удаашралтай, заримдаа үүнийг чихрийн шижин "1.5" гэж нэрлэдэг.

Үүнтэй төстэй эмгэгийн эмгэг нь 35 нас хүрсэн өвчтөнд хүрч ирэхэд тусгаарлагч аппаратын бүх эсүүд үхсэнээр тодорхойлогддог. Бүх процесс нь нэлээд удаан бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцтай төстэй.

Гол ялгаа нь энэ тохиолдолд бүх бета эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай дахь инсулины шүүрлийг зогсооход хүргэдэг.

Дүрмээр бол инсулины нэмэлт эмчилгээний бүрэн хамаарал нь өвчний эхэн үеэс 1-ээс 3 жилийн хугацаанд үүсдэг. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвөрмөц шинж тэмдгээр дамждаг.

Өвчний явц нь хоёрдахь төрөлд илүү тохиромжтой, учир нь биеийн тамирын дасгал, чадварлаг бага нүүрс усаар хоол тэжээлийн тусламжтайгаар бүхэл бүтэн эмгэгийн явцыг хянах боломжтой байдаг.

Өвчний харьцангуй эерэг явц нь чихрийн шижин буурах эсвэл түүний эхлэх хугацаа тодорхойгүй шилжих болно гэж бодох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал цэг бол гликемийн хяналт байх болно.

Өвчтөний мэдлэгийг дээшлүүлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тусгай сургуулиудыг байгуулж байна. Тэдний гол зорилго нь тодорхой өвчтөн бүрт зохих, зөв ​​мэдээллийг хүргэх явдал юм.

1. та гликемийн түвшинг хянах хэрэгтэй,
2. элсэн чихрийн түвшинг хянах арга бий,
3. чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн үед тусгай зан үйлийг өгдөг.

LADA чихрийн шижин хэрхэн оношлогддог вэ?

Өвчтөнд LADA чихрийн шижин байгааг илтгэхийн тулд цусан дахь глюкоз ба гликатлаг гемоглобиныг тодорхойлох бүх шинжилгээнээс гадна дараахь практикийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай.

• аутоитганизмыг ICA эс (арлын эс) -д задлан шинжлэх, задлах,
• HLA эсрэгтөрөгчийн судалгаа,
• инсулин агуулсан эмийг аутоитган судлалын судалгаа,
• генетикийн тэмдгийг баталгаажуулах,
• глютаматын декарбоксилаза GAD-ийн стандарт аутоантиденууд.

LADA-чихрийн шижин гэх мэт илрэл дэх хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос хазайх нь дараах үзүүлэлтүүд болно.

1. өвчтөний нас 35-аас доош насны,
2. тодорхой хугацааны дараа (хэдэн жил) инсулинээс хамаарлыг бий болгох нь
3. хэвийн жин эсвэл бүр нимгэн байх хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
4. инсулины дутагдлын нөхөн төлбөр нь тусгай хоолны дэглэм, физик эмчилгээний тусламжтайгаар явагддаг.

Орчин үеийн анагаах ухааны хувьд чихрийн шижингийн оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм. Үүнийг хийхийн тулд сонгодог хэлбэртэй байсан тохиолдолд 25-50 насны өвчтөнд оношийг батлахад туслах олон төрлийн оношлогооны төхөөрөмж байдаг.

Орчин үеийн лабораторийн шинжилгээ нь эмчийг аль болох үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд эмчилгээний жинхэнэ үр дүнтэй аргыг сонгож, өвчтөний өөрийн даавар үйлдвэрлэх хугацааг уртасгадаг.

LADA чихрийн шижингийн хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогджээ. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмэгтэйчүүд жирэмслэлт дууссаны дараа эсвэл хэт холын ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Дүрмээр бол өвчний ийм магадлал 25% -д тэмдэглэгдсэн байдаг.

Эмчилгээний арга

Дээр дурдсанчлан, LADA-чихрийн шижинтэй оношлогдсон өвчтөнд заавал инсулин эмчилгээ хийдэг. Эмч нар тариа хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна.Хэрэв LADA-чихрийн шижин батлагдсан бол эмчилгээг энэ зарчим дээр үндэслэнэ.

Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд өвчнийг эрт илрүүлэх, эмийн зохих жор, ялангуяа инсулин шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө, энэ нь өдөөгдсөн инсулины үйлдвэрлэл байхгүй байх магадлал өндөртэй холбоотой юм. Маш олон удаа, инсулины дутагдлыг Лада-чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд биеийн эсийн эсийг энэ гормонд тэсвэртэй болгодог.

Ийм нөхцөлд өвчтөнд чихрийн хэмжээг багасгах тусгай эмийг шахмал хэлбэрээр томилж болно. Ийм эм нь нойр булчирхайн хуурайшилтыг үүсгэдэггүй боловч үүнтэй зэрэгцэн захын материалын гормоны инсулинд мэдрэмтгий байдлын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна, жороор олгох боломжтой эмүүд нь томуганидын дериватив (Метформин), глицазон (Авандиа) зэргийг багтаасан бөгөөд эдгээрийг бүрэн манай вэбсайтаас авах боломжтой.

LADA чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд туйлын чухал. Энэ тохиолдолд инсулины хамгийн эртний хэрэглээ нь инсулины байгалийн үндсэн үйлдвэрлэлийг аль болох удаан хадгалахад чиглэгдэнэ.

LADA-чихрийн шижин өвчнөөр халдварладаг өвчтөнүүдэд нууцын бэлдмэл хэрэглэхэд хязгаарлагдмал байх ёстой. Эдгээр эмүүд нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөж, нойр булчирхайн үрэвслийг түргэсгэх, дараа нь Лада-чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины дутагдалд хүргэдэг.

Эмчилгээний гайхалтай нэмэлт байх болно.

Эхэндээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• аутоиммун чихрийн шижин
• идиопатик чихрийн шижин

Латин хэлбэрээр явагддаг аутоиммун чихрийн шижин нь "нэг ба хагас төрлийн чихрийн шижин" гэсэн нэрийг авсан. Учир нь өвчний шинж тэмдэг, өвчний эхэн үе нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн "клиник" -ийг тусгасан боловч өвчний үндсэн явц нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ нойр булчирхайн В эсүүд ба бие даасан ферментүүдийн эсрэгбиемүүд илэрч, илэрдэг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хийсэн шинжилгээгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй оношлогдсон насанд хүрэгчдийн янз бүрийн бүлгүүдийн тал хувь нь латент хэлбэрээр тохиолддог аутоиммун чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг болохыг тогтоожээ. Эрдэмтэд тусдаа судалгаанд нэгэнт онцолсон энэ төрлийн өвчин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрээс өөр зүйл биш гэж үзэж байна.

Аутоиммун чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар энэ төрлийн чихрийн шижин нь биеийн дархлааны тогтолцооны согог үүсэхтэй холбоотой юм. Эдгээр процесс явагдах үед тусгай бүтэц үүсч эхэлдэг - инсулин үүсгэдэг эсүүдийн нөхөн үржихүй, үйл ажиллагаанд нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг эсрэгбиемүүд үүсдэг. Аутоиммун чихрийн шижин өвчний хөгжил нь вирусын төрөл бүрийн халдварт өвчний тархалт, пестицид, нитроамин бүтээгдэхүүн зэрэг олон тооны хорт хавдар үүсгэгч хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Аутоиммун чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1. Полиурия бол шөнийн дотор их хэмжээгээр, ялангуяа шөнийн цагаар ялгардаг.
2. Полидипси нь ус уух байнгын хүсэл эрмэлзэл юм.
3. Полифаги нь өлсгөлөнг дарах гэсэн мэдрэмж биш юм.
4. Жин хасах нь чихрийн шижин өвчний нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд хоол хүнсний талаархи ойлголт сайжирсан ч хөгждөг.

Хоёрдогч үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид хөгжиж буй олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Аутоиммун чихрийн шижингийн оношлогоо

Аутоиммун чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь согогийг үүсгэдэг дархлааны бүрэлдэхүүнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь бүх төрлийн өвчний хувьд маш чухал юм.

"Клиник" ба "симптоматологи" нь өвчнийг эмчлэх арга замыг санал болгож болно

Аутоиммун чихрийн шижингийн эмчилгээ

Ихэнх өвчний энэ хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь өвчний илэрсэн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой, учир ньАутоиммун чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга одоог хүртэл нээгдээгүй байна. Эмнэлгийн мэргэжилтний үндсэн ажил нь дараахь зүйл болно.

• Нүүрс ус солилцооны нөхөн сэргээлт
• Өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
• Биеийн жинг хэвийн үзүүлэлтэд хүргэх
• Өвчтөний сургалт явуулах

Цөм нь байсан гэдгийг мэдэж байгаа II хэлбэрийн чихрийн шижин худал өсч байна инсулины эсэргүүцэл (эдэд инсулин хэт мэдрэмтгий байдаг) ба нөхөн төлбөрийг түр хугацаагаар өгдөг инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг түүний элбэгшсэн байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой. Гэсэн хэдий ч II хэлбэрийн чихрийн шижин, нойр булчирхайн хомсдол, нойр булчирхайн хомсдол, инсулин эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст яагаад тохиолддог болохыг эрдэмтэд ойлгож чадахгүй байна. хэдэн арван жилийн дотор , бусад нь (тэдний тоо хамаагүй бага) - аль хэдийн хэдэн жилийн дотор (6 сараас 6 жил хүртэл ) Тэд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тухай хуулийг ойлгож эхлэв. Энэ үед хамгийн чухал нь аль хэдийн мэдэгдэж байсан (хэрэв та уншаагүй бол уншихыг зөвлөж байна).

Австралийн чихрийн шижин судлаачид 1993 онд түвшний судалгааны үр дүнтэй нийтлэгдсэн бүтээл эсрэгбие болон шүүрэл С пептид өдөөлтийн хариуд глюкагон энэ нь сахарын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

С-пептид нь просинулин молекулыг инсулин болгон хувиргах ферментээр ялгардаг жижиг уургийн үлдэгдэл юм. С-пептидийн түвшин нь дотоод инсулины түвшинтэй шууд пропорциональ байна. С-пептидийн концентрацийг харвал өвчтөнд инсулины эмчилгээнд дотоод инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжтой.

II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд аутоантиденийг судалж, өдөөгдсөн С-пептидийн түвшинг тодорхойлох нь гэнэтийн үр дүнг өгчээ. Энэ нь өвчтөнүүдтэй харьцдаг болсон эсрэгбие илрэх ба С-пептидийн бага шүүрэл ямар ч II хэлбэрийн чихрийн шижингүй (өвчний клиник явцын дагуу), гэхдээ дараахь зүйлийг дурдах хэрэгтэй Чихрийн шижин I хэлбэр (хөгжлийн механизмаар). Хожим нь тэд бусад бүлгийнхээс хамаагүй эрт инсулины эмчилгээ шаардлагатай болох нь тогтоогджээ. Эдгээр судалгаа нь чихрийн шижингийн завсрын хэлбэрийг ялгах боломжийг бидэнд олгосон.чихрийн шижингийн 1.5 төрөл ", Англи товчлол дор илүү сайн мэддэг Лада (насанд хүрэгчдийн аажмаар аутоиммун чихрийн шижин - насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин ) Latent - далд, үл үзэгдэх.

LADA-ийг оношлохын ач холбогдол

Эрдэмтэдээс юугаараа ялгаатай вэ? Нэмэлт шалгалтаар таны амьдралыг яагаад хүндрүүлж байна вэ? Гэхдээ ялгаа бий. Хэрэв өвчтөн LADA (насанд хүрэгсдэд аутоиммун чихрийн шижин) -ийг оношлогдохгүй бол түүнийг эмчилнэ ердийн II чихрийн шижинтэй инсулингүйгээр , хоолны дэглэм, биеийн тамирын боловсруулалт, элсэн чихэр бууруулах эмийг ихэвчлэн сульфонилмоэ бүлгийн бүлгээсглицламид, глицидон, гликлазид, глимепирид, глипизид ба бусад). Эдгээр эмүүд нь бусад нөлөөнөөс гадна инсулины шүүрлийг өдөөж, бета эсийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд тэдгээрийг хязгаарлалт хүртэл ажиллуулахыг шаарддаг. А эсийн функциональ идэвхжил өндөр байх тусам тэдгээр нь гэмтэх болно аутоиммун үрэвсэлтэй. Босдог хэрцгий тойргийн тухай :

1. аутоиммун бета эсийн эвдрэл?
2. инсулины шүүрлийг бууруулсан уу?
3. элсэн чихэр бууруулах эм уух уу?
4. бета эсийн үлдсэн идэвхжил нэмэгдсэн үү?
5. аутоиммун үрэвсэл нэмэгдэж, бүх бета эсүүдийн үхэл.

Энэ бүгдэд зориулагдсан 0.5-6 жил (дунджаар 1-2 жил) нойр булчирхайн ядаргаа, хэрэгцээ нэмэгддэг эрчимтэй инсулины эмчилгээ (инсулиныг өндөр тунгаар хэрэглэх, хатуу хооллолттой байнга гликемийн хяналтыг өгөх ) Сонгодог II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины хэрэгцээ нэлээд хожим үүсдэг.

Аутоиммун үрэвслийн харгис мөчлөгийг таслахын тулд бага тунгаар инсулиныг LADA чихрийн шижин оношлогдсоны дараа шууд өгөх шаардлагатай. Эрт инсулины эмчилгээ Зорилго хэд хэдэн зорилготой:

• өгөх амрах бета эсүүд Байна. Шүүрэл нь илүү идэвхитэй байх тусам аутоиммун үйл явцад олон эсүүд гэмтэх болно.
• аутоиммун үрэвслийг дарангуйлах бууруулах замаар нойр булчирхайд илэрхийлэл дархлааны тогтолцооны "улаан өөдөс" болох аутоиммун үйл явцыг шууд өдөөж, холбогдох эсрэг биетүүд гарч ирдэг. Туршилтаар инсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үзэхэд ихэнх тохиолдолд цусан дахь аутоитганизмын хэмжээг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
• арчлах хэвийн сахар Байна. Цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр, удаан байх тусам бусад нь илүү хурдан бөгөөд хэцүү болдог гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг байсан.

Удаан хугацааны туршид инсулины эмчилгээ хийлгэх нь нойр булчирхайн үрэвслийн шүүрлийг хадгалах болно. Хадгалж байна үлдэгдэл шүүрэл нь чухал юм хэд хэдэн шалтгааны улмаас:

• нойр булчирхайн хэсэгчилсэн үйл ажиллагааны улмаас цусны цусан дахь зорилтот түвшинг хадгалахад тусалдаг,
• гипогликеми бууруулах эрсдлийг бууруулдаг.
• чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхээс эрт сэргийлдэг.

Ирээдүйд, тодорхой дархлаа судлалын эмчилгээ нойр булчирхайд аутоиммун үрэвсэл. Бусад аутоиммун өвчний хувьд ийм аргууд аль хэдийн байдаг (эмийг үз.) Infliximab ).

LADA-г хэрхэн сэжиглэх вэ?

LADA-ийн эхлэх нас бол ердийн зүйл юм 25-50 жилийн хооронд Байна. Хэрэв энэ насанд та II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж, оношлогдвол LADA шалгуурын бусад хэсгийг сайтар шалгаж үзээрэй. Тухай II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 2-15% нь насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн дунд Таргалалтгүй II чихрийн шижин LADA 50 орчим хувьтай байдаг.

"БайнаLADA эмнэлзүйн эрсдлийн цар хүрээ ”, 5 шалгуурыг багтаасан:

1. Чихрийн шижин өвчний эхэн үе 50-аас бага жил .
2. Хурц эхлэх (шээсний хэмжээ нэмэгдсэн> өдөрт 2 литр, цангах, турах, сулрах гэх мэт), асимптоматик курсээс ялгаатай нь.
3. 25 кг / м 2-аас бага (өөрөөр хэлбэл илүүдэл жин, таргалалт байхгүй).
4. Аутоиммун өвчин одоо эсвэл өнгөрсөн үед (ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс ба бусад хэрх өвчин , Хашимото аутоиммун тиреоидит, сарнисан хортой булчирхай, аутоиммун гастрит, Crohn өвчин, шархлаат колит, аутоиммун панкреатит, аутоиммун буллус дерматоз, целиак өвчин, кардиомиопати, миастения гравис, зарим судас. , аутоиммун тромбоцитопени, парапротеинеми ба бусад).
5. Аутоиммун өвчний илрэл ойр дотны хүмүүс (эцэг эх, эмээ өвөө, хүүхдүүд, ах, эгч нар ).

Энэ хэмжээний бүтээгчдийн үзэж байгаагаар эерэг хариулт өгвөл 0-ээс 1 хүртэл , LADA байх магадлал 1% -иас хэтрэхгүй байна. Хэрэв 2 эсвэл түүнээс дээш тооны хариулт байвал LADA-ийн эрсдэлтэй холбоотой болно 90% , энэ тохиолдолд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.

Ген ба хүрээлэн буй орчин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил (мөн бусад олон аутоиммун өвчин) нь MHC ангийн II хэсгийн зарим аллелиттай холбоотой байдаг. Сүүлийн үеийн мэдээллээс үзэхэд цагаан арьстан дахь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) ба HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302) хаплотуудтай хамгийн их холбоотой байдаг. Азийн хүн амын дунд ийм хаплотип нь DRB 1 * 0405 юм. Үүний эсрэгээр DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) хаплот нь энэ өвчинтэй сөрөг холбоо байгааг харуулж байна. Гэхдээ хамгийн чухал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох урьдчилсан нөхцөл нь HLA-DQP гинжин хэлхээний амин хүчлийн дарааллын 57 (Asp 7) байрлалд аспартын хүчил байхгүй байхтай холбоотой юм. Өөр өөр популяцийг судлах судалгаагаар энэ өвчний тархалт нь гомозиготуудад HLA-DQP гинжинд Asp 57 байхгүй байх давтамжаас шууд хамааралтай болох нь тогтоогджээ.

HLA-ийн генүүдээс гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой нэр дэвшигчийн генүүд нь өөрчлөгдөж буй олон тооны тандем давталт (VNTR) ба CTLA-4 ген (CD152) агуулсан генийг агуулдаг. VNTR мужууд нь инсулины генийн илэрхийлэлд нөлөөлдөг зохицуулалтын дарааллаар оршдог. Дархлаа судлалын үүднээс өвчний CTLA-4 гентэй тогтмол холбоо нь онцгой сонирхол татдаг.цааш).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн үүрэг (Coxsackiee B4 вирус, гахайн хавдрын вирус, үхрийн нүдний вирус, харх вирусын вирус, эсвэл үхрийн сүүнд үндэслэсэн нялхсын томъёо) нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Аутоиммун урвал

Нойр булчирхайн 5 эс нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлээс 7 ба түүнээс дээш жилийн өмнө ийлдсэнд үүсдэг бөгөөд ингэснээр энэ өвчний эрсдлийг найдвартай тэмдэглэдэг. Үүнээс гадна хүний ​​п-эсийн аутоантигенийг тодорхойлоход ашиглаж болно. B 1990 Баеккесков ба т. У-амин хүчил (GABA) нийлэгжүүлэхэд оролцдог ислийн эсүүдээс 64 кДа уураг буюу фермент глутамат декарбоксилаза (GAD 65) -ээс бага хэмжээний изофо олсон. Хувь хүмүүсийн 80% шээс хөөх өвчтэй ба шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. 64 кДа эсрэгтөрөгчийн 2-р бүрэлдэхүүн хэсэг болох тирозин фосфатазыг IA-2 гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдийн 60-70% нь урвалд ордог. GAD 65, IA-ийн эсрэгбиемүүд. -2 буюу хоёулаа антиген нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь байдаг ба эдгээр эсрэгбиемүүдийг тогтоосноор энэ өвчний өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлж болно.

GAD 65-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох нь арга зүйн хувьд бэрхшээлтэй тул NOD хулгануудад энэхүү тодорхой уураг нь Т эсүүдээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аутоантиген гэдгийг баттай нотолсон болно. Тэвчих чадварыг өдөөх нь хулгана өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг. Бусад боломжит аутоантигенд (карбоксептидаза Н ба дулааны цочролын уураг 60) хүлцлийг өдөөх нь ийм нөлөө үзүүлэхгүй. IA-2 молекулын аутоидууд нь NOD хулгана дээр гардаггүй бөгөөд энэ загварыг хүний ​​өвчнөөс ялгадаг (доороос үзнэ үү).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаар мэддэг гуравдагч аутоантиген бол инсулин юм. Шинээр оношлогдсон өвчтэй хүүхдүүдийн 50% -д инсулины эсрэгбиемүүд байдаг. Дотоод инсулины өвөрмөц T эсийн клонуудыг дасан зохицох замаар энэ өвчнийг NOD хулгануудад тарааж болно. Нэмж дурдахад инсулины хүлцэлийг бүхэлд нь, түүний В-гинж буюу пептид эпитопыг нэвтрүүлэх замаар ийм хулгана өвчнөөс хамгаалдаг. Учир нь GAD 65-т тэсвэртэй, инсулин тэсвэртэй хулганууд эсвэл түүний В-гинжин амьтдаас ялгаатай нь инсулинд тэсвэртэй (нойр булчирхайн арлын үрэвсэл) өвчний эсрэг үе шатанд инсулины эсрэг аутоантидууд гарч ирдэг гэж үздэг. Бусад уургууд нь хүний ​​биед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн аутоитганизмыг оновчтой болгодог боловч тэдгээрийн шинж чанар бага байдаг.

Хэдийгээр аутоантиденууд нь өвчний найдвартай тэмдэглэгээ болж үйлчилдэг боловч устгалд шууд бус байдлаар оролцдог байж магадгүй юм

Тиймээс LADA чихрийн шижин нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг нууцлаг чихрийн шижин юм. Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь таних нь маш чухал бөгөөд дараа нь бага тунгаар инсулин хэрэглэснээр өвчтөний биеийн байдал сайжирч болзошгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байх болно, чихрийн шижин өвчний онцгой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Аутоиммун чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийг хэлдэг. Ихэнхдээ Аддисоны өвчинтэй хавсарч өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг.

Аутоиммун чихрийн шижин (ихэвчлэн 1-р хэлбэр) нь удамшлын урьдал байдлаас шалтгаалан глюкозын солилцооны эмгэг, бие махбодид инсулин дутагдсанаас үүдэлтэй бөгөөд нойр булчирхайг эсийн түвшинд устгадаг.

Энэ өвчин нь нэмэгдэж буй үед энэ нь бусад дотоод шүүрлийн аутоиммун өвчлөлүүд болох Аддисоны өвчин, түүнчлэн дотоод шүүрлийн системийн эмгэгтэй холбоогүй хэвийн бус эмгэгүүд, жишээлбэл ревматоид эмгэг, Кроны өвчинтэй хавсарч өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Олон тооны судалгаа хийсэн хэдий ч аутоиммун 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчин эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь нийт дүн нь чихрийн шижин (аутоиммун төрөл) хөгжихөд хүргэдэг.

1. Өмнө дурьдсанчлан өвчний нэг шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой байж болно. Гэсэн хэдий ч, харьцааны хувь, харьцангуй бага байна. Тиймээс, хэрэв эцэг нь гэр бүлд өвчтэй байсан бол хүүхэд өвчлөх магадлал хамгийн ихдээ 3%, эх нь 2% байна.
2. Зарим тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох механизмын нэг бол вирусийн халдварт өвчин, үүнд rubella, Coxsackie B, гахайн хавдар байдаг. Энэ тохиолдолд уг өвчнийг умайгаар дамжуулж байгаа хүүхдүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
3. Бие махбодид байнга хордох нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох бөгөөд үүний үр дүнд хорт бодис нь эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь аутоиммун эмгэгийн эмгэг төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг.
4. Хоол тэжээл нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд үхрийн сүү, түүн дээр үндэслэсэн холимог хэт эрт хэрэглэснээс хүүхдүүд илүү их өвчилдөг болохыг тогтоожээ. Үр тариа нэвтрүүлэхэд байдал ижил төстэй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд, энэ өвчнөөр өвчлөх хүчин зүйлтэй хүмүүс дараахь өвчинд нэрвэгддэг.

• 45-аас дээш насны хүмүүс
• цусны глюкоз буюу триглицеридын бууралт, липопротеины хэмжээ буурах,
• хэт таргалалт, үр дүн нь
• бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол
• өндгөвчний үрэвсэл нь
• зүрхний өвчин.

Дээрх хүчин зүйл бүхий бүх хүмүүс биеийнхээ байдлыг хянаж, тогтмол шалгаж, цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх өвчний үе шатанд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд түүний цаашдын хөгжилд саад болно. Хэрэв эхний шатанд чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь нойр булчирхайн эсийг гэмтээхгүйгээр хөгждөг бол өвчний явцын хамт аутоиммун үйл явц нь эмгэг судлалын энэ хувилбараас эхэлдэг.

Жирэмсний (жирэмсний үед) чихрийн шижин нь таргалалтын араас үүсч, удамшлыг урьтал болгодог, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны доголдол, жирэмсэн үед цус, шээсэнд агуулагдах глюкозын хэмжээ хэт ихэсдэг.

Хүмүүс дараахь шалтгааны улмаас дунд зэргийн эрсдэлд ордог.

• жин нь 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх үед,
• Өнгөрсөн төрөлт
• хүүхэд төрүүлэх үед эрчимтэй жин нэмэх
• хэрэв эмэгтэй хүний ​​нас 30-аас дээш байвал.

Өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?

Аутоиммун чихрийн шижин нь нэлээд хурдацтай явагддаг бол кетоацидозын илрэлийг хэдэн долоо хоногийн дараа ажиглаж өгдөг. Илүү түгээмэл тохиолддог чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр нь ихэнхдээ хоцрогдсон байдаг.

Өвчин нь инсулины дутагдалтай болох гол шинж тэмдгийг 3 орчим жилийн дараа ихэвчлэн илэрхийлдэг бөгөөд энэ өвчнийг илрүүлж эмчилсэн ч гэсэн. Өвчтөнд их хэмжээний турах, илүүдэл гипергликеми, кетонури зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Чихрийн шижингийн аутоиммун өвчний үед инсулины дутагдал ажиглагдаж байна. Өөх тос болон булчингийн эдэд глюкозын хэлбэрээр нүүрс усыг хангалтгүй хэрэглэх, мөн эрчим хүчний дутагдал нь эсрэг дааврын даавар үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүнийг задлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн глюконеогенезийн өдөөгч болдог.

Инсулины дутагдал нь элэгний липосинтетик чадварыг бууруулж, кетогенезийн үед ялгаруулсан өөх тосны хүчил агуулдаг.Шингэн алдалт, ацидозын хэмжээ нэмэгдэж эхэлбэл кома үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн аутоиммун эмгэг нь чихрийн шижин илрэх нийт тохиолдлын 2% -ийг эзэлж байна. 2-р хэлбэрийн өвчнөөс ялгаатай нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 наснаас өмнө илрэх цаг болжээ.

Өвчний эмнэлзүйн дүрсийн хувьд энэ нь нэлээд тод харагдаж байна, ялангуяа хүүхэд, бага насны хүмүүст. Бараг бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь ижил бөгөөд дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

• загатнах арьс
• шингэний хэрэглээ нэмэгдэх,
• эрчимтэй турах
• булчингийн сулрал
• ерөнхий сулрал, нойрмог байдал.

Өвчний эхэн үед хоолны дуршил бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтай бөгөөд энэ нь кетоацидозын хөгжил нь хоолны дуршилгүй болоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд согтууруулах ундаа нь дотор муухайрах, бөөлжих, ацетон амьсгал, хэвлийн өвдөлт, шингэн алдалт дагалддаг.

Хүнд хэлбэрийн өвчний үед эхний хэлбэрийн аутоиммун чихрийн шижин нь ухаан алдах, энэ нь ихэвчлэн комд хүргэдэг. Насны ангилал 35-40 насны хооронд хэлбэлздэг өвчтөнүүдэд өвчин нь ихэвчлэн тийм ч тод ажиглагддаггүй: полидипси ба полиурия өвчний дунд зэргийн илрэлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг ба биеийн жин нь ижил түвшинд хэвээр байна. Ийм өвчин ихэвчлэн хэдэн жилийн дараа хөгжиж, бүх шинж тэмдгүүд аажмаар илэрдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Аутоиммун чихрийн шижин өвчний талаар маш тодорхой илэрхийлдэг тул оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Оношийг баталгаажуулахын тулд аман глюкозын хүлцэл тестийг хийж болно. Хэрэв эргэлзэж байвал оношлогооны дифференциал аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Өвчний эмчилгээг нөхөн сэргээхэд гипогликемийн эмчилгээ, инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмийн эмчилгээ орно. Инсулины нийт тунг хүний ​​биеийн өдөр тутмын хэрэгцээ, авсан нүүрс усны хэмжээ, глюкометр ашиглан гликемийн түвшинг харгалзан тохируулж, хэмжилтийг тариа хийхээс өмнө шууд гаргаж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн идэхэд зарим дүрмийг дагаж мөрддөг.

• бутархай хоол тэжээлийн зохион байгуулалт,
• илчлэг багатай хоол хүнс, шилэн хэрэглээ,
• нүүрс ус, өөх тос, давс агуулсан хоол хүнс хязгаарлах,
• баяжуулсан хоол хүнс
• бие махбодийг хангалттай хэмжээний эрдэс бодис, микро, макро элемент агуулсан бүтээгдэхүүнээр хангах.

Эмчилгээний зорилго нь инсулины бие даасан үйлдвэрлэлийг өдөөж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, түүний синтезийг бууруулж, глюкозын шингээлтийг удаашруулахад оршино. Тэд чихрийн шижин өвчнийг (аутоиммун) эмчилдэг бөгөөд ихэвчлэн инсулины моно эмчилгээ хийдэг бөгөөд дараа нь глюкозыг бууруулдаг эмийг нэмж өгдөг. Хамгийн алдартай эмүүд нь:

• Глибенкламид,
• Метафорууд
• Дипептидиллептидиазын дарангуйлагч,
• Хлорпропамид
• Инкретин ба бусад хэд хэдэн.

Хэрэв чихрийн шижин илэрсэн бол ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмчилгээг аль болох эрт эхлэх тусам илүү сайн байх болно.

Та бас сонирхож магадгүй юм.

Ихэвчлэн LADA чихрийн шижин өвчний илрэл эхэлснээс инсулины дутагдал үүсэх хүртэл 6 сараас 6 жил хүртэл үргэлжилдэг. Инсулины эрч хүч, LADA чихрийн шижинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн төрлийг ялгаж салгах хэрэгтэй. Хоёр дахь тохиолдолд өвчтөний цусан дахь лабораторийн шинжилгээнд нойр булчирхайн эсэд дархлаа оношлох шинж тэмдэг илэрдэг.

Дараахь зүйлийг тодорхойлох замаар өвчтөнд LADA-чихрийн шижин байгаа эсэхийг сэжиглэнэ үү өвчний явцын онцлог :

• 25-50 насны чихрийн шижингийн дебют нь
• өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник зурагтай тохирч байгаа боловч илүүдэл жин, таргалалт байхгүй байна.
• өвчний эхэн үед нүүрс усны солилцооны сайн нөхөн олговор, хоолны дэглэм эмчилгээ ба / эсвэл элсэн чихэр бууруулах шахмалаар олж авсан
• өвчний илрэл гарснаас хойш 0.5-6 жилийн дараа дэвшилтэт инсулины дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хөгжил.

Тиймээс чихрийн шижин нь таргалалтгүй залуу өвчтөнүүдэд илэрдэг бол клиник шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг бол өвчтөнд цусан дахь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Ийм тэмдэглэгээ нь өвөрмөц генетик (1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлтэй HLA-ийн аллелууд) ба дархлаа судлалын (С-пептидийн түвшинг 0.6 ба түүнээс доош түвшинд хүргэх, глутамат декарбоксилаза (GAD) эсвэл нойр булчирхайн бета эсийн антиген (ICA)) -ийг агуулдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог тэмдэглэгээ.

LADA-чихрийн шижин өвчний "арилгасан" шинж тэмдгүүд аажмаар эхлэх нь насанд хүрсэн үед нойр булчирхайн бета эсийг устгах үйл явц илүү удаан явагддагтай холбоотой юм. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэх, кетоацидозгүй болох, өвчний эхэн үед биеийн жин огцом буурах нь үүнтэй холбоотой юм. Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн өвчтөнүүд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагаа алдагдах тусам өвчтөнд чихрийн шижин бууруулах эм уудаг боловч инсулины дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг: турах, нүүрс усны солилцооны декомпенсаци, хүнд гипергликеми үүсдэг.

Оношилгооны гол шалгуурууд LADA-чихрийн шижин нь дараахь зүйлүүд юм.

• С-пептидийн бага түвшин (суурь ба өдөөгдсөн) (0.6 -1.1 нмоль / л ба түүнээс бага),
• GAD-ийн эсрэгбие (ихэвчлэн илүү олон), ICA, инсулин,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (генийн өндөр эрсдэлтэй HLA-ийн аллелууд) -ийн генетикийн маркеруудыг илрүүлэх.

Таргалалтгүй чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн клиник зураг бүхий залуу өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн бета-эсийн дархлааны гэмтэл маркерыг тодорхойлох нь оношлогооны чухал шалгуур үзүүлэлт бөгөөд ойрын ирээдүйд инсулины дутагдал үүсэх хандлагыг илтгэнэ.

LADA-чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өвчнийг эрт илрүүлж, өдөөгдсөн инсулины шүүрэл байхгүй байх магадлал өндөр байгаа тул инсулин эмчилгээг цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байна. Ихэнхдээ өвчтөнд инсулины дутагдал, ялангуяа өвчний эхний шатанд инсулины эсэргүүцлийг хослуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд нойр булчирхайг сулруулдаг амаар элсэн чихрийг бууруулах эмийг тогтоодог боловч захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь глитазон (авандиум) ба бигуанидын деривативууд (метформин) орно.

LADA чихрийн шижин өвчний онцгой эрсдлийн бүлэг бол жирэмсэн (жирэмсний үеийн) чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд бөгөөд зарим тохиолдолд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны илрэл байж болно. LADA чихрийн шижин. GDM-ийн хувьд скрининг хийхдээ нойр булчирхайн бета-эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг, тухайлбал аажим аажмаар аутоиммун нойр булчирхайн гэмтлийн маркеруудыг илрүүлэхийг зөвлөж байна.

LADA-чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг бол инсулиныг эрт уух нь зөвхөн нүүрс усны солилцооны эмгэгийг нөхөх төдийгүй инсулины үндсэн суурь шүүрлийг хамгийн удаан хугацаанд хадгалахад чиглэгддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг томилох нь (инсулины ялгаралтыг өдөөдөг) чихрийн шижин өвчтэй энэ бүлгийн хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь нойр булчирхай хурдан шавхагдах, инсулины дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Лада чихрийн шижин: ерөнхий мэдээлэл

Хүний биеийн энэхүү үзэгдлийг "автомашины" нэрээр маш товч бөгөөд энгийн байдлаар дүрслэх боломжтой. Энэ бол 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг "нэг ба хагас", эсвэл "1.5" гэж нэрлэдэг.

Нэр томъёо гарч ирсэн нь өнгөрсөн зууны 93-р онд буужээ. Үүний дараа анагаах ухаанд шинэ үзэл баримтлал гарч ирэв - насанд хүрэгчдийн аажмаар аутоиммун чихрийн шижин (LADA) - насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин.

Бүх зүйл иймэрхүү байдлаар тохиолддог: В эсүүд үхдэг, гэхдээ хэзээ ч хурдан биш, гэхдээ маш удаан байдаг нь 2-р хэлбэрийн хамгийн онцлог шинж юм. Үүнтэй холбоотойгоор цаг хугацааны явцад дааврын инсулины үйлдвэрлэл улам дордож, эцэстээ бүрмөсөн зогсох болно.

Яаж таних вэ

Лада чихрийн шижин нь хоцрогдсон, өөрөөр хэлбэл далд байдаг. Хөгжиж эхэлснээр энэ нь хүнийг эмчлэх эсвэл ядаж "хойшлуулах" боломжийг олгодог.

Өвчинг оношлох нь хялбар байдаг. Эхнийх нь цусан дахь сахарын илүүдэл юм. Хоёрдугаарт, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгүүдийн хувьд хэвийн жин юм. Өөрөөр хэлбэл эмч өвчтөний бүх шинж тэмдгүүдтэй, харин туранхай байвал эмч урьдчилсан онош тавих боломжтой болох нь тогтоогджээ - LADA.

Баталгаажуулахын тулд өвчтөний нэмэлт цусны шинжилгээг лабораторид хийж, хэд хэдэн тусгай шинжилгээ хийдэг.

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн сэжиглэх бас нэг шалтгаан байж болно.

• Өвчин илэрсэн нас - 35-аас дээш настай,
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилжив.

Хэрэв системийн чонон хөрвөс, олон склероз, ревматоид артрит, аутоиммун гастрит, буллус дерматоз болон бусад аутоиммун өвчин зэрэг өвчний түүх байвал эмч үүнийг LADA гэж хэлж болно.

Эндокринологич өвчтөнд аутоиммун өвчнөөр өвчилсөн гэр бүлд цусны хамаатан садан байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ асуултанд эерэг хариулт нь энэ төрлийн 1.5 чихрийн шижин болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Лада чихрийн шижингийн шинж тэмдэг: яаж илэрдэг вэ?

Энэ өвчнийг боловсруулах өндөр магадлал нь оношлогдсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Ийм охидын дунджаар 25% нь 1.5 төрөлд ордог эмгэг судлалтай байдаг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа шууд тохиолддог.

Түүнчлэн LADA чихрийн шижин нь 35-65 насны хүмүүст оношлогддог боловч оргил үе нь 45-55 жилийн хооронд байдаг.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

• С-пептидийн түвшин нь инсулины биосинтезийн хоёрдогч бүтээгдэхүүн юм.
• GAD-ийн эсрэг түвшин нь GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) үүсэхэд оролцдог ферментийн эсрэгбие юм.
• ICA-ийн түвшин - нойр булчирхайн арьсан эсийн эсрэгбиемүүд.

Лада чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Өвчин нь удаан гэж нэрлэгдэх боломжтой тул нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь дархлааны системээр халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулин тарилга хийхэд тусална. Оношийг тодруулсны дараа тэдгээрийг бүх өвчтөнд зааж өгөх боловч бага тунгаар хэрэглэнэ. Өдрийн туршид хүн цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, шалгуур үзүүлэлтүүдийг бүртгэх ёстой.

Үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Ямар ч тохиолдолд та цэвэр элсэн чихэр, түүнд агуулагдах бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх ёсгүй. Зөв зохистой хоол тэжээл нь энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь түүний ачаар удалгүй эмгэг буурах болно.

Дунд зэргийн идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь өвчтөний дархлааг бэхжүүлэхэд тусална. Цэвэр агаарт дасгал хийх, алхах нь хүний ​​биеийн бүх системд сайнаар нөлөөлдөг тул энэ цэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Лада чихрийн шижин нь зүүдний мөрөөдөл шиг өнгөрөх болно, хэрэв та эмч-эндокринологчийн бүх заавар, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл. Тусгай хоолны дэглэм нь инсулиныг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ эм нь эргээд бета эсүүд, илүү нарийвчлалтайгаар тэдгээрийн үйл ажиллагааг хадгалахыг хичээх болно. Эмчилгээ нь хангалттай бөгөөд төлөвлөсөн байх ёстой. Энэ бол 1.5-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг даван туулах цорын ганц арга зам юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаар бүгд мэддэг. Эдгээр хэсгүүдийн хооронд завсрын сонголт байсаар байгаа гэдгийг энд дурьдая. LADA чихрийн шижин цөөхөн хүн мэддэг. Үүнийг нэрлэдэг - чихрийн шижин 1.5 (нэг ба хагас) төрөл.

Чихрийн шижингийн ямар хэлбэртэй холбоотой болохыг эрдэмтэд хоорондоо маргаан байсаар байгаа. Учир нь түүний клиник илрэлүүдэд LADA нь 2-р хэлбэртэй төстэй боловч хөгжлийн механизмын (аутоиммун гэмтэл) хувьд мэдээжийн хэрэг эхнийх нь юм.

"LADA-чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёо саяхан гарч ирэв - 1993 онд. Энэ хугацаанаас өмнө эмч нар түүний оршин тогтнолыг сэжиглэж байгаагүй бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогджээ. Бета эсийг өдөөх зорилгоор сульфонилмоа деривативын бүлгийн эмийг тогтоосон бөгөөд энэ нь үнэхээр боломжгүй бөгөөд бид яагаад үүнийг тайлбарлах болно.

Харамсалтай нь өнөөдрийг хүртэл зарим эндокринологчид LADA чихрийн шижин өвчний талаар хангалттай мэдээлэл аваагүй эсвэл огт мэддэггүй, тийм ч ховор биш байдаг: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдлын 10% -д, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогдсон тохиолдлын 15% -д бид LADA чихрийн шижингийн талаар ярьж байна. Байна.

Өвчтөн "" таргалалт "гэж оношлогдсон тохиолдолд 30% -д LADA байдаг. Мөн оношийг цаг тухайд нь тодруулах нь маш чухал юм.

LADA чихрийн шижин гэж юу вэ?

"LADA" гэсэн товчлол нь "Насанд хүрэгчдийн аажмаар аутоиммун чихрийн шижин" гэсэн үг юм. Тодруулбал насанд хүрэгсдийн аажмаар аутоиммун чихрийн шижин Өвчин нь дунд эсвэл насанд хүрсэн үедээ (хоёрдох хэлбэртэй төстэй) илэрч эхэлдэг боловч түүний хөгжлийн механизмаас ялгаатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх гипергликеми нь нойр булчирхайгаар согогтой инсулин үйлдвэрлэх, эсвэл захын эд эсүүд түүний үйлдэлд мэдрэмтгий байдлаас болж үүсдэг.

Эхний төрөлд байдал тэс өөр: эд эсийн мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн согогтой инсулин байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь ердийн инсулин байхгүй эсвэл түүний үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Богино хугацаанд бета эсийн нөөц шавхагдсан тул ийм өвчтөнүүд инсулин тарилга хэлбэрээр авах ёстой.

90% тохиолдолд энэ нь бие махбодид аутоиммун урвал үүссэнтэй холбоотой (аутоиммун 1 хэлбэрийн чихрийн шижин), 10% -д арлын эсийн эвдрэлийн яг шалтгааныг (idiopathic type 1 чихрийн шижин) тодорхойлох боломжгүй байдаг.

LADA болон бусад чихрийн шижин өвчний ялгаа

LADA чихрийн шижин нь аутоиммун булчирхайн гэмтэлээс болж хөгждөг тул эдгээр төрлүүд нь хөгжлийн ижил механизмтай байдаг. Зарим нь ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчнийг эхний төрлүүдийн аль нэгэнд зориулдаг.

Гэсэн хэдий ч клиникийн үзэж байгаагаар 1 ба 1.5-р хэлбэрүүд эрс ялгаатай, жишээлбэл, 1-р хэлбэрээс ялгаатай нь LADA чихрийн шижинтэй:

• өвчин инсулин нэмэгдэх, буурах үе үе удаан үргэлжилдэг. Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээгүйгээр ч сул байдаг.
• өвчний эхэн үе нь өндөр настай (25-50 нас) -д тохиолддог.
• полиури, полидипси, гэнэтийн жингийн алдагдал, хуурай ам, кетоацидоз гэх мэт илрэлүүд ихэнхдээ байхгүй эсвэл зөөлөн байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин LADA-ийн ялгаа нь дараахь зүйл юм.

• өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвийн жинтэй, таргалалтгүй байдаг.
• хурдан инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг (0.5-6 жилийн дараа).
• Цусан дахь глутамат декарбоксилаза (анти-ГАД), инсулин (IAA), арлын эсийн антиген (ICA) -тай холбоотой эсрэгбиемүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь аутоиммун гэмтэлийн талаар ярьдаг.
• (0.6 нмоль / л-ээс бага) нь инсулины дутагдлыг илтгэнэ.
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тэмдэглэгээ (өндөр эрсдэлтэй HLA-ийн аллелууд) нь цусанд илэрдэг. Өнөөдөр тэдний оношлогоо нь хэцүү тул бүх лабораториуд үүнийг хийдэггүй. Энэ нь оношлогоонд маргаантай асуудал байгаа тохиолдолд онцгой тохиолдолд л шаардагдана.
• өвчин нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, ялангуяа сульфонилмоурын бүлгийн тусламжтайгаар хангалтгүй нөхөн төлдөг.

Оношилгооны шинжилгээ

Эдгээр зорилгоор та дараахийг ашиглаж болно.

1. Преднизолон глюкозын хүлцлийн тест. Энэ бол преднизононыг хэрэглэснээр глюкозын хүлцлийн тест юм. Өвчтөнд туршилтаас 10 цагийн дотор 10 мг преднизон, мөн глюкоз уухаас 2 цагийн өмнө нэмэлт эм ууна.Хэрэв глюкозыг ачаалснаас хойш нэг цагийн дараа гликемийн түвшин 11.10 ммоль / л, хоёр тохиолдолд - 8.32 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд шинжилгээний хариу эерэг байна.
2. Штауб-Трауготтын туршилт. Өглөө 8 цагт шинжилгээний сэдвийг цусан дахь сахарын түвшингээр тодорхойлно. Туршилтын үеэр тэрээр хоол хүнс, шингэн зүйл идэж болохгүй. Дараа нь тэр дотор ууссан декстропур агуулсан 25 литр цай уух хэрэгтэй. Гликеми нь хагас цаг, нэг цаг, нэг цаг хагас, хоёр, гурав, дөрөв, таван цагт тодорхойлогддог. Тодорхойлолт бүрээр өвчтөн давсагийг хоослох хэрэгтэй. Үүнээс гадна 9:30 цагт өвчтөнд дахин ижил шийдлийг өгнө. LADA чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр давтан хэрэглэснээс хойш эхний тунг хэрэглэснээс гликеми ихэсдэг. Эрүүл хүмүүст энэ нөлөө ажиглагдахгүй.

АНХААРУУЛГА: өнөөдөр үзүүлсэн дээжийг бараг энэ зорилгоор ашигладаггүй!

LADA чихрийн шижин өвчний онцлог шинж

Үлдсэн бета эсүүдийн үхэл, аажмаар устах тусам үнэмлэхүй инсулины дутагдлын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг: турах, кетоацидоз, нүүрс усны солилцооны декомпенсаци, хүнд гиперфликеми, хоолны дэглэм, чихрийн хэмжээ буурдаг шахмал шахмал орчинд ч гэсэн.

LADA чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог гэж үздэг. Хэрэв өвчтөн ойр дотны хүмүүсийн дунд аутоиммун эмгэгтэй хүмүүс байгаа бол эсвэл өөрөө өөрөө аутоиммун өвчнөөр шаналж байгаа бол (Хашимото булчирхайн үрэвсэл, Кроны өвчин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, витилиго, ревматоид артрит, халдварт цус багадалт гэх мэт) илрүүлэх эрсдэлтэй. тэр LADA чихрийн шижинтэй

Энэ өвчний бас нэг чухал шинж чанар нь дээрх эсрэгбиемүүд (эсрэг GAD, IAA, ICA) нь өвчний бүх хугацаанд цусанд эргэлддэг явдал юм. Өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн титр нь тогтмол бөгөөд өөрчлөгддөггүй бөгөөд үүнийг эхний хэлбэрийн талаар хэлж чадахгүй (өвчин дэвшэх тусам тэдний түвшин 85% -иас 15% хүртэл буурдаг).

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бүхий залуу өвчтөний цусан дахь илүүдэл жин, бета эсийн дархлааг бууруулсан дархлаа дарангуйлагч шинж тэмдгүүд илрэх нь LADA чихрийн шижингийн давуу талыг оношлох чухал шалгуур юм.

Ийм өвчтөнүүд илүү нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд ихэнх тохиолдолд арлын эсийг буулгахад инсулин эмчилгээг томилдог.

LADA чихрийн шижинг оношлохын ач холбогдол

Зарим нь, энэ нь юугаараа ялгаатай вэ, чихрийн шижин: нэг, хоёрдугаарт, тэр ч байтугай завсрын (нэг ба хагас)? Хамгийн гол нь нормогликемид хүрэх! Зарчмын хувьд зөв бодол, гэхдээ. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх шаардлагатай байдаг.

Олон төрлийн элсэн чихэр бууруулах шахмал нь орчин үеийнхээс үл хамааран эхний төрөлд тус болохгүй. Хоёрдахь төрөл нь инсулиныг үргэлж шаарддаггүй, ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлыг хоолны дэглэм болон дээрх шахмалаар тогтворжуулах боломжтой байдаг. Шинэчлэх сайт дээрээс бусад чихрийн шижин өвчний талаар мэдээлэл авах боломжтой.

LADA чихрийн шижингийн талаар юу хэлэх вэ? Хэрхэн эмчлэх, юунд хүрэх вэ? Харамсалтай нь өнөөг хүртэл бие махбодид аутоиммун процессын үйл явцад нөлөөлөх эмийг үүсгэх боломжгүй болжээ. Ийм учраас 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, LADA-ийн нойр булчирхайн эсийг устгах ажиллагааг түр зогсоох боломжгүй байна.

LADA бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины өдөөгдсөн шүүрэл байхгүй тул эхнээс нь бага тунгаар инсулин өгөх шаардлагатай болдог. Энэ процедур нь хэд хэдэн зорилготой:

1. арлын эсүүдэд амрах. Тиймээс та аутоиммун үйл явцыг бага зэрэг сулруулж чадна.
2. цусан дахь нормогликеми үүсгэж, хүндрэлийн хөгжлийг хойшлуулдаг.
3. инсулины үлдэгдэл шүүрлийг удаан хадгалах Энэ нь ирээдүйд байнга тохиолддог гипогликемиас зайлсхийхэд тусална.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин LADA-ийн инсулины дутагдлыг инсулины эсэргүүцэлтэй хослуулдаг.Ийм нөхцөлд та өвчтөнд томуганидын бүлгийн (метформин) эсвэл авандиумаас (чихрийн шижин гэх мэт) элсэн чихэр бууруулах эмийг томилж болно.

Эдгээр эмүүд нь эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг боловч инсулины шүүрлийг өдөөх процесст нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь маш чухал юм.

Сульфонилмоурезийн бэлдмэл нь нууцыг задалдаг (инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг) нь LADA-чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үнэхээр эсрэг заалттай байдаг тул сүүлийн нөхцөл байдал нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам бүр дордуулж, үлдэгдэл бета эсүүдийн үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд устгахад хүргэдэг.

Энэ нь бодит амьдрал дээр ихэвчлэн тохиолддог зүйл юм. Өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог бөгөөд тэр таргалалтыг харуулдаггүй бөгөөд энэ нь сульфонилмоурийн деривативын төлөөлөгчдийн нэг (гликвидон, глибенкламид, глипизид, глимепирид, гликлазид гэх мэт) нь мэдээжийн хэрэг эмийн сонголт болно гэсэн үг юм. Ийм учраас LADA чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь зөв оношлох, эмчлэх нь маш чухал юм.

Эндокринологичоос авсан видео

Чихрийн шижин нь ноцтой эмгэг бөгөөд энэ нь бүхэл бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд төрөл тус бүрт онцлог шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч аутоиммун чихрийн шижин нь төрөл зүйл бүрийн онцлог шинж чанарыг хослуулсан байдаг. Тиймээс өвчнийг түр зуурын буюу нэг хагасын гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 1 ба 2-р хэлбэрийн эмгэгээс хамаагүй бага аюул учруулдаггүй. Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчид очихыг хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь дэвшилтэт үе шат нь кома болон бусад өвчнүүдтэй мутаци үүсэх эрсдэлд хүргэж болзошгүй юм.

Аутоиммун чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын метаболизм тасалдаж, улмаар бие махбодид инсулины дутагдал үүсч, нойр булчирхайд дисфункци үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний мутаци нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны бусад хэвийн бус эмгэгүүд, түүнтэй ямар ч холбоогүй эмгэгүүд (ревматоид ба Кроны өвчин) -ийг хослуулах үед үүсдэг.

Өвчний шалтгаан

Олон тооны судалгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчин эмгэгийн жинхэнэ хүчин зүйлийг тодорхойлж чадаагүй байна. Аутоиммун өвчнийг өдөөж болох шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• Генетик. Ядаж төрөл төрөгсдийн нэг нь чихрийн шижин өвчтэй байсан айлд өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс ийм хүмүүсийн эрүүл мэнд, эмч нар анхааралтай хянаж байдаг.
• Халдвартай. Өвчин нь тууралт, гахайн хавдрын нөлөөн дор үүсч болно. Энэ өвчин нь умайд халдвар авсан хүүхдүүдэд аюултай байдаг.
• Хордлого. Эрхтэн, тогтолцоонд хортой бодисын нөлөөн дор аутоиммун хэлбэрийн хэвийн бус байдлыг идэвхжүүлж болно.
• Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал.

Хэрэв бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг авч үзвэл дараахь хүчин зүйлүүдийг ялгаж авч болно.

Эрүүл бус хоол идсэнээс болж илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг өвчний хоёр дахь хэлбэр үүсч болно.

• 45-аас дээш настай
• бага цусан дахь сахарын хэмжээ, липопротеины хэмжээ буурч,
• таргалалтанд хүргэж болзошгүй эрүүл хоол хүнс
• идэвхгүй амьдралын хэв маяг
• эмэгтэй хүний ​​хавсралтууд дахь олон тооны цистик формаци,
• миокардийн өвчин.

Жирэмсэн эмэгтэйн хазайлтын онцлог

Аутоиммун чихрийн шижин нь жин нэмэгдэх, удамшлын урьдал байдал, бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал, цус, шээсэнд глюкозын агууламж нэмэгдэхтэй холбоотойгоор үүсдэг. Дунджаар жирэмсний үед дараахь шалтгаанууд хөгжлийн эрсдэлд нөлөөлдөг.

• хүүхэд 4 кг-аас дээш жинтэй төрөх үйл явц нь
• нас барсан хүүхдийн өмнөх төрөлт
• жирэмсэн үед хурдан жин нэмэх,
• 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн насны ангилал.

Аутоиммун хэлбэрийн чихрийн шижин нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг тул хүүхдүүдэд хөгжил нь тогтмол биш байдаг.

Эмгэг судлалын клиник шинж чанар

Эхний үе шатанд чихрийн шижин нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь маш хурдан хөгжиж байгаа бөгөөд инсулин эмчилгээ шаардлагатай хэлбэрүүдэд хүргэдэг.Аутоиммун хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн илрэлүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Үүнд:

• хэт их шээс,
• усны хэрэгцээ байнга
• тэвчихийн аргагүй өлсгөлөн.

Өвчний хөгжлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Аутоиммун хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг тул оношлох үйл явц нь маш энгийн байдаг. Гэсэн хэдий ч таны эмч амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тестийг томилж болно. Хэрэв анхны үзлэгийн үеэр эргэлзээ төрвөл өвчтөнд оношлогооны дифференциал аргыг хэрэглэнэ. Бүх судалгаа нь үнэн зөв оношлоход тусална, түүний үндсэн дээр мэргэжилтэн зохих эмчилгээг томилно.

Чихрийн шижин нь гетероген, дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд үүний гол онцлог нь нойр булчирхайн дааврын шүүрэл буюу үйл ажиллагааны механизмыг зөрчсөний улмаас үүсдэг глюкозын солилцооны тэргүүлэх эмгэг бүхий бодисын солилцооны эмгэг өөрчлөлт.

Чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн эмгэг юм: манай гаригийн бараг бүх хорьдугаар оршин суугч үүнээс болж зовж шаналж байна. 15 жил тутамд өвчтөнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгддэг. Маш олон тооны хүмүүс хожуу үеийн чихрийн шижинтэй эсвэл генетикийн хувьд урьдчилан сэргийлэх хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь 40-өөс 60 хүртэлх насны хүмүүс байдаг боловч залуу хүмүүс өвчний эхлэл тавьдаг нь түгээмэл биш юм.

Өвчний тохиолдол нэмэгдсэн нь өөх тос, чихэрлэг хоол хүнс ихэссэн, бие махбодийн идэвхжил буурсантай холбоотой юм. Хотын оршин суугчид хөдөөгийн оршин суугчдаас илүү их өвддөг.

Чихрийн шижин өвчнийг хоёр төрөлд хуваана.

• 1. Инсулинээс хамааралтай төрөл - I төрөл
• 2. Инсулингүй бие даасан төрөл - II төрөл

Чихрийн шижин өвчний этиологи (шалтгаан), тархалт нь хаа сайгүй ижил биш юм. Ихэнхдээ энэ нь АНУ, Өмнөд Итали, Герман, Хятад, Польшоос олддог. Ховор тохиолдолд - Зимбабвегийн Гренланд дахь Аляскийн нутгийн хүн амын дунд.

Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд орно.

• Удамшлын урьдал байдал, эмгэгийн жирэмслэлт, (токсикоз, аяндаа зулбах, 4.5 кг-аас дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүд, тэдний ээжүүд) таргалалт, цусны даралт ихсэх, сэтгэлийн дарамт. Биеийн жин нь нормоос 20% -аас давсан хүмүүст чихрийн шижин нь хүн амынхаас 10 дахин их тохиолддог.
• Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн өвчин (цочмог ба архаг панкреатит, нойр булчирхайн цистийн доройтол) үүсдэг. Энэ өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг эм (шээс хөөх эм, кортикостероид, жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэх мэт) удаан хугацаагаар байж болно.
• Вирусууд нь аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх, нойр булчирхайн үрэвслийн бусад вирусуудад (ходоод, гэдэсний өвчин, холецистит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг) нөлөөлдөг гэж үздэг. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмгэгийн үндсэн механизм нь нойр булчирхайн арлын эсийн "түрэмгий эсрэгбиемүүд", аажмаар буурсан инсулины шүүрэл юм.

СУГАР ДИАББЕТИЙН ТҮҮХ - I

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь β эсүүд устдагтай холбоотой (эдгээр эсүүд нойр булчирхайн эдэд байрладаг бөгөөд инсулин үүсгэдэг) бөгөөд энэ нь үнэмлэхүй инсулины дутагдалд хүргэдэг.

Эдгээр эсүүдийг хэн, юу устгадаг вэ?

Эмгэг судлалын процесс нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг. Энгийнээр хэлбэл, дархлааны өвчин үүсч, дараа нь нойр булчирхайн цочмог буюу архаг үрэвсэл үүсдэг.

Аутоиммун асуудалтай тул эсрэгбие (эхэндээ тэдний үүрэг бол бие махбодийг харийн зүйлээс хамгаалж, аюулгүй, эрүүл байлгах) "галзуурч" эхэлдэг бөгөөд хамгаалалтын оронд өөрсдийнхөө эсийн эсрэг түрэмгийлэл үзүүлдэг.Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсийн эсрэг, үүний үр дүнд - нойр булчирхайн үрэвсэл. Бараг 90% тохиолдолд эсрэгбиеийн түрэмгийлэл нь нэг эрхтэнээр хязгаарлагдахгүй бөгөөд бусад хэсэгт тархаж болно, жишээлбэл: бамбай булчирхай, үр дүн нь аутоиммун тиреоидит, сарнисан хортой булчирхай, тиймээс үүнээс цааш жишээ өгөх боломжтой.

ДЭЛГЭРЭНГИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ТУХАЙ - II

Хамгийн түгээмэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Үүнийг нэг хоолны дэглэмээр зохицуулж болно (хэт таргалалт, эсвэл сульфонилмоа, манинил, глюкофаг, сиофор гэх мэт).

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь маш, маш олон төрлийн байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд цусан дахь инсулины идэвхи маш огцом хэлбэлзэж, хэвийн хэмжээ хүртэл эсвэл бүр ихэсч байгаа нь хачирхалтай юм!

Үүний шалтгааны хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цөөнгүй байдаг ч бид гол шалтгааныг нь задлах болно.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний гол шалтгаануудын нэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой инсулины шүүрлийг хянах систем дэхь дутагдал юм. Ерөнхийдөө нойр булчирхайн арлын β эсийн рецепторын аппаратын үйл ажиллагаа алдагддаг. Биеийн эсэд биш судасны оронд - цусан дахь глюкоз маш их, эсэд бага зэрэг байдаг.

Ийм бүтэлгүйтлийн үр дагавар нь бас эмгэг, "алдагдсан хяналт" эсрэгбие юм гэсэн онол байдаг.

Гэхдээ! Чихрийн шижингийн төрөлд - I эсрэгбие нь нойр булчирхайн эсийг бүрэн устгадаг, чихрийн шижин өвчний II хэлбэрт инсулин үүсгэдэг эсийн рецепторыг устгадаг. Эдгээр эсийн өмнө цусан дахь глюкозын хэмжээ маш муу дамжуулдаг. Тиймээс инсулин ийм үсрэлтүүд байдаг, дараа нь маш их, дараа нь маш бага байдаг.

Зөвхөн инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд төдийгүй рецепторын аппаратын ялагдал чухал биш юм. Мөн зорилтот нүднүүд, өөрөөр хэлбэл. Инсулин ашиглан глюкозыг бодисын солилцоо хийдэг эсүүд: эдгээр нь булчингийн эд, өөх тосны эд гэх мэтийг агуулдаг.

Бие дэхь эсийн рецепторын цогцолборын ялагдал нь хамгийн их бэрхшээлтэй эсүүд глюкозыг гадагшлуулах эсвэл огт нэвтрүүлэхгүй байх явдал юм.

Үүнийг ийм нөхцөл байдалтай харьцуулж болох бөгөөд зочин хонх дуугарч, хостууд түүнийг нээхгүй байгаа нь хүсээгүйгээс биш харин сонсдоггүйгээс үүдэн дуудлага сонсогдов.

Үүний үр дүнд "дохио хүлээн авах төхөөрөмж" гэж нэрлэгддэг глюкоз нь цусанд их хэмжээгээр хуримтлагдах болно. Мөн рецепторуудыг задалдаг ийм "хулгайч", өөрөөр хэлбэл дохио өгөх төхөөрөмж нь бүгд ижил "гэмтсэн" эсрэгбие юм.

Дээр дурьдсан зүйл дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг аутоиммун өвчний өвчлөл гэж үзэж болно.

Ийм зовлонг эмчлэхэд гол ажил бол "ууртай" эсрэгбиеийг тайвшруулж, бие махбодод үзүүлэх анхны үүргээ сануулах явдал юм. Мөн тэдгээрийн илүүдэл байдлаас зөвхөн хор хөнөөл нь үрэвсэл, устгах явдал юм.

• 1. амны хөндийн гипогликемийн эм (шахмал) авах ...
• 2. Инсулиныг булчинд эсвэл арьсан доорх хооллох.

Ийм эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэггүй, харин зовлонг дарах, өөрөөр хэлбэл өвчний үр дагавартай тэмцэхэд чиглэгддэг.

Хүмүүс ийм эмийг нэгэнт ууж эхэлсэн бол насан туршдаа ийм мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Ийм өвчинд зөгий хор нь ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

30.01.2019 Өндөр уулын зөгийн бал
Зөгийн бал нь хадгалах хугацаа бараг байдаггүй хамгийн өвөрмөц бүтээгдэхүүн юм. Их Петрийн үе хүртэл Орос улсад зөгийн бал нь чихэрлэг байдлын гол эх үүсвэр байсаар байв. Гэхдээ элсэн чихэр өргөн тархсантай холбоотойгоор зөгийн бал нь тансаг бүтээгдэхүүн болж, уламжлалт анагаах ухааны жор гаргах үндэс болжээ.

23.01.2019 Бөмбөлгүүдийг зөгийн бал
Одоогийн байдлаар beekeepers нь олон төрлийн зөгийн балтай бөгөөд энэ нь амт, ашигтай шинж чанар, хамрах хүрээгээрээ ялгаатай. Ихэнхдээ та Borovaya нэртэй зөгийн бал олж болно. Энэ нь ямар төрлийн зөгийн бал, юутай хамт иддэг болохыг олж мэдье.

16.01.2019 Хар агч зөгийн бал
Хар агч зөгийн бал бол ховор зөгийн бал юм. 5, 4-р сард цуглуулах нь заншилтай байдаг. Татар агчны бут сөөг нь нектар ба цэцгийн тоос цуглуулах гол эх үүсвэр юм. Манай нутагт үүнийг уулзах нь үргэлж байдаггүй. Хар агч зөгийн бал нь эдгээх чанар, анхны амтаараа алдартай.

10.01.2019 Туулайн бөөрний тухай
Хашны зөгийн бал нь гучин хүртэл төрлийн сорт байдаг. Дүрмээр бол эдгээр зүйлүүд нь морины туулайнаас цуглуулсан сортуудаас бусад нь удаан хугацаанд талсжихгүй. Крымын нэг нь хамгийн өндөр чанар гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд шингэн хэлбэрээр хэвээр үлддэг.

04.01.2019 Ер бусын, цэвэрхэн - euphorbia зөгийн бал
Зөгийн бал нь ердийн хоолны дэглэмд чихэрлэг нэмэлт төдийгүй эм, гоо сайхны зориулалтаар ашиглагдаж ирсэн. Олон төрлийн зөгийн балны дунд ердийн, өргөн тархсан, ховор сортууд байдаг. Мөн цайвар, харанхуй зөгийн бал, бусад олон ангилал байдаг. Өнөөдөр би сүүнээс гаралтай зөгийн балны талаар бага зэрэг ярихыг хүсч байна.

Чихрийн шижингээс ялгаа юу вэ?

Лада чихрийн шижин нь аутоиммун гаралтай байдаг ба түүний хөгжил нь нойр булчирхай гэмтэхтэй холбоотой байдаг боловч өвчний механизм нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг. Хэдэн жилийн өмнө эрдэмтэд LADA (1.5 төрөл) байдаг гэж сэжиглэж байгаагүй бөгөөд зөвхөн 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гарч иржээ.

Аутоиммун ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа:

• Инсулины хэрэгцээ бага, өвчин нь удаашралтай, үе үе хүндэрдэг. Халдваргүй эмчилгээ хийдэг ч гэсэн чихрийн шижин 1.5-ийн шинж тэмдгүүд ихэнхдээ хүмүүст мэдрэгддэггүй.
• Эрсдлийн бүлэгт 35-аас дээш насны хүмүүс, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс,
• LADA-ийн шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй ихэвчлэн андуурч байдаг тул буруу оношлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар, илрэлийг харьцангуй сайн ойлгодог.

Аутоиммун ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа:

• Өвчтөн илүүдэл жинтэй байж болно.
• Инсулины хэрэглээ нь өвчин үүссэнээс хойш 6 сарын дараа буюу
• Өвчтөний цусанд аутоиммун өвчин,
• Орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тэмдэглэгээг илрүүлж болно.
• Эмийн тусламжтайгаар гипергликеми бууруулах нь бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Оношлогооны шалгуур

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний төрлийг оношлоход олон эндокринологчид гүнзгий дүн шинжилгээ хийдэггүй. Буруу оношлогдсоны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг тогтоодог. LADA өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ эмчилгээ нь хортой юм.

Аутоиммун чихрийн шижингийн оношлогоонд хэд хэдэн аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

Эхний шатанд өвчтөн стандарт процедурыг хийдэг.

• Цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ

Латин чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй тохиолдолд эндокринологич нар нарийн зорилтот судалгааг хийх зөвлөмж өгдөг. Чихрийн шижингийн хожуу хэлбэрийг дараах байдлаар илрүүлдэг.

• Глицсэн гемоглобин,
• Глюкозын хариу урвал
• Фруктозамин
• IAA, IA-2A, ICA,
• Бичил микроббумин,
• Генотип хийх.

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна дараахь зүйлийг судална.

• Өвчтөн 35-аас дээш настай,
• Инсулин хэрхэн үүсгэдэг (судалгаа хэдэн жил шаардагдана),
• Өвчтөний жин хэвийн буюу хэвийн хэмжээнээс доогуур байна
• Инсулиныг эмээр, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөр нөхөх боломжтой юу?

Лабораторид удаан судалж, өвчтөн болон түүний биед тохиолддог үйл явцыг нарийн оношлоход л аутоиммун чихрийн шижинийг зөв оношлох боломжтой болно.

Хуучирсан дээжийг Орост ашиглаж болно.

• Преднизон ашиглан глюкозын хүлцлийн тест. Өвчтөн хэдэн цагийн турш преднизон, глюкоз хэрэглэдэг. Судалгааны зорилго бол ашигласан хөрөнгийн цаана гликемийн байдалд хяналт тавих явдал юм.
• Төв байр Троуготтын шүүх хурал. Глюкозын хэмжээг хэмжсэний дараа өглөө хоосон ходоод дээр өвчтөн декстропуртай халуун цай уудаг.Нэг цаг хагасын дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гликеми өвчтэй бол эрүүл хүмүүст ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Эдгээр оношлогооны аргуудыг үр дүнгүй гэж үздэг тул ашиглах нь ховор байдаг.

Буруу оношлох аюул нь юу вэ

Чихрийн шижин өвчний буруу оношлогоо, буруу эмчилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндэд үзүүлэх үр дагаварт хүргэдэг.

• Бета эсийн аутоиммун устгах,
• Инсулины хэмжээ ба түүний үйлдвэрлэл
• Өвчин эмгэгийн явц, өвчтөний ерөнхий байдал доройтож,
• Зохисгүй эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бета эсүүдийн үхэлд хүргэдэг.

1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс ялгаатай нь LADA-тай өвчтөнүүд эмийн эмчилгээ хийлгүйгээр инсулиныг бага тунгаар хурдан хэрэглэх шаардлагатай.

Аутоиммун өвчинд тохиромжгүй эмийг зааж өгөх нь эмчлэх, нойр булчирхайн нөхөн сэргээх боломжийг бууруулдаг.

LADA бүхий өвчтөнүүд өвчнийг эрт илрүүлж, инсулин тариа хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Энэ нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг бий болгодог жижиг тунгаар инсулины хэрэглээтэй холбоотой юм.

Өвчний эхний шатанд инсулин эмчилгээг эхлүүлсэн өвчтөнүүд. цаг хугацааны явцад байгалийн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээх бүх боломж бий.

Инсулин эмчилгээний хамт дараахь зүйлийг тогтооно.

• Нүүрстөрөгч багатай хоол хүнс
• Спорт
• Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, үүнд шөнийн цагаар,
• Илүүдэл жинтэй болон бусад төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зааж өгсөн зарим эмийг оруулахгүй.

Ирээдүйд байгалийн инсулин үйлдвэрлэх ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд нойр булчирхайн ачааллыг бууруулах нь чухал юм. Эмчилгээний зорилго нь дархлааны өөрчлөлтийн нөлөөн дор бета эсийн үхлийг зогсоох явдал юм.

Сульфурей дээр үндэслэсэн бэлдмэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайн инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, зөвхөн бета эсийн үхлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэгтэй видео

Энэ оношлогооны мэргэжилтний сэтгэгдлүүд:

Орос улсад, ялангуяа алслагдсан бүс нутагт LADA чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх нь нялх хэвээрээ байна. Буруу оношлох гол асуудал нь аутоиммун халдлага, зүй бус эмчилгээ хийх явдал юм.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад Латин чихрийн шижин өвчнийг оношилж, амжилттай эмчилдэг бол Оросын анагаах ухаанд удахгүй хүрэх шинэ эмчилгээний аргуудыг боловсруулж байна.

LADA чихрийн шижин гэж юу вэ. I хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэд төрлүүд

Зарим шинжээчид LADA чихрийн шижин нь тайлбарласан дотоод шүүрлийн эмгэгийн аажмаар хөгжиж буй хэлбэр гэж нэрлэдэг. Өөр нэг хувилбар нь 1.5, өөрөөр хэлбэл 1-р хэлбэр ба 2-р өвчний хоорондох завсрын хэлбэр юм.

Энэхүү танилцуулсан ойлголтыг хялбархан тайлбарлах боломжтой, учир нь 35 жилийн дараа тусгаарлагч аппаратын бүрэн "үхэх" нь удаан үйл явц юм. Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн өвчний шинж тэмдэг нь өвчний инсулинээс хамааралгүй хэлбэртэй хүчтэй төстэй байдаг.

LADA чихрийн шижин гэж юу болохыг ойлгохын тулд эмгэгийн аутоиммун хэлбэр нь нойр булчирхайн бета эсийн үхлийг өдөөдөг болохыг анхаарах хэрэгтэй. Үүнтэй холбоотойгоор эрт дээр эсвэл эрт өөрийн дааврын бүрэлдэхүүн хэсгийг үйлдвэрлэх ажил бүрэн хийгдэнэ.

Насанд хүрэгчдэд инсулин бол өвчний цорын ганц эмчилгээ болно. LADA төрлийн сорт, тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг анхаарч үзээрэй.

Олон хүмүүст аль хэдийн мэдэгдэж байсан чихрийн шижингийн төрлүүдийн дунд 1 ба 2-р төрлүүдээс гадна цөөн тооны мэдэгдэхгүй, харамсалтай нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчний талаар судлагдаагүй өвчнүүд байдаг - эдгээр нь MODY ба LADA чихрийн шижин юм.

Бид энэ өгүүлэлд тэдний хоёр дахь талаар ярих болно. Бид сурна:

• Үүний гол шинж тэмдэг юу вэ?
• чихрийн шижин өвчин нь "чихэрлэг өвчин" бусад төрлөөс юугаараа ялгаатай вэ?
• түүний оношлогооны шалгуурууд юу вэ
• түүний эмчилгээ ямар байна

Эрт хүлээн зөвшөөрөх

Лада чихрийн шижин нь хоцрогдсон, өөрөөр хэлбэл далд байдаг. Хөгжиж эхэлснээр энэ нь хүнийг эмчлэх эсвэл ядаж "хойшлуулах" боломжийг олгодог.

Өвчинг оношлох нь хялбар байдаг.Эхнийх нь цусан дахь сахарын илүүдэл юм. Хоёрдугаарт, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгүүдийн хувьд хэвийн жин юм. Хэрэв эмч өөрийн өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бүх шинж тэмдгүүдтэй болохыг тогтоовол тэр туранхай байвал эмч урьдчилсан онош тавих боломжтой болно - LADA.

Баталгаажуулахын тулд өвчтөний нэмэлт цусны шинжилгээг лабораторид хийж, хэд хэдэн тусгай шинжилгээ хийдэг.

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн сэжиглэх бас нэг шалтгаан байж болно.

• Өвчин илэрсэн нас - 35-аас дээш настай,
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилжив.

Хэрэв системийн чонон хөрвөс, олон склероз, ревматоид артрит, аутоиммун гастрит, буллус дерматоз болон бусад аутоиммун өвчин зэрэг өвчний түүх байвал эмч үүнийг LADA гэж хэлж болно.

Симптоматологи

Үндсэндээ, чихрийн шижингийн хоцрогдол байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд тийм ч тод харагдахгүй байгаа ч та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хоёрдугаарт, хуурай арьс (загатнах хүртэл), байнгын цангах, шээх нь байнга хэт ихсэх, мөн сул дорой байдал, муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхийдөө, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад нэлээд төстэй, зөвхөн зөөлөн хэлбэртэй гэж хэлж болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хоцрогдолтой чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж шаардлагатай арга хэмжээ авбал өвчний хөгжлөөс зайлсхийх боломжтой.

Эндокринологчид таван шалгуурыг багтаасан тодорхой масштабыг тодорхойлдог бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхний өвөрмөц илрэл нь 50 хүртэлх насныхан байх ёстой.

Түүнчлэн өвчний цочмог эхлэх, тухайлбал шээсний хэмжээ ихэссэн (өдөрт хоёроос илүү литр), цангах, турах зэргийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь сул дорой, хүч чадал алдахад хүргэдэг.

Энэ төрлийг завсрын буюу нэг ба хагас (1.5) гэж нэрлэдэг нь гайхах зүйлгүй. LADA-ийн илрэлийн эхэн үед чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийг клиник байдлаар санагдуулж, дараа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болох нь илэрдэг.

• полиурия (байнга шээх),
• полидипси (цангаагүй цангалт, хүн өдөрт 5 литр ус уух боломжтой),
• турах (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн бус цорын ганц шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь түүний LADA чихрийн шижингийн сэжигтэй болгодог гэсэн үг юм)
• сул дорой, өндөр ядаргаа,
• нойргүйдэл
• хуурай арьс,
• загатнах арьс
• мөөгөнцрийн болон идээт халдварын олон дахилт (ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд - кандидоз),
• шархны гадаргууг удаан эдгээхгүй.

Лада хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Анхааруулах ёстой биеийн өөрчлөлт нь дараах байдалтай байна.

• полидипси (байнгын цангах),
• полякуриа (давсагийг хоослохыг байнга шаарддаг),
• эмгэг (унтах эмгэг), ажил буурсан,
• жингийн алдагдал (хоолны дэглэм, спортын ачаалалгүйгээр) полифаген (хоолны дуршил нэмэгдсэн),
• арьсанд механик гэмтэл, удаан эдгэрэлт,
• сэтгэл мэдрэлийн тогтворгүй байдал.

Ийм шинж тэмдэг нь магадгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн тусламж хүсэхэд хүргэдэг. Плазмын глюкозын үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь эмнэлгийн үзлэг, эсвэл өөр өвчинтэй холбоотойгоор санамсаргүйгээр илэрдэг.

Нарийвчилсан оношлогоо хийгээгүй бөгөөд өвчтөн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж андуурч оношлогддог бол түүний биед хатуу тунгаар инсулин өгөх шаардлагатай байдаг.

Чухал! Элсэн чихэрийг багасгахын тулд буруу тогтоосон шахмалаас үр дүн, муудсан тохиолдолд тусгай оношлогоо хийх шаардлагатай.

LADA чихрийн шижин нь дараахь клиник илрэлүүдтэй байдаг.

• полиурия, шээс хөөх эм,
• эрдэс бодисын солилцоог зөрчих,
• ам, хуурай ам,
• сул дорой байдал, ядрах, ядрах,
• хүчтэй, байнга цангах
• гиперлипидеми, гипергликеми,
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• цайвар, чичрэх, чичрэх,
• хоолны дуршил ихэссэн,
• бусад архаг ба цочмог эмгэгийн явц
• халуурах, жихүүдэслэх,
• толгой эргэх, дислипидеми,
• амнаас ацетоны тодорхой үнэр
• ямар ч шалтгаангүй жин хасдаг,
• кетоацидозын кома
• нүүрс усны солилцооны задрал.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнийг боловсруулах өндөр магадлал ажиглагдаж байна. Ийм охидын дунджаар 25% нь 1.5 төрөлд ордог эмгэг судлалтай байдаг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа шууд тохиолддог.

Түүнчлэн LADA чихрийн шижин нь 35-65 насны хүмүүст оношлогддог боловч оргил үе нь 45-55 жилийн хооронд байдаг.

Оношийг тодруулахын тулд дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээ хийдэг.

• С-пептидийн түвшин нь инсулины биосинтезийн хоёрдогч бүтээгдэхүүн юм.
• GAD-ийн эсрэг түвшин нь GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) үүсэхэд оролцдог ферментийн эсрэгбие юм.
• ICA-ийн түвшин - нойр булчирхайн арьсан эсийн эсрэгбиемүүд.

Насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин нь симптоматик эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч prediabetes нь зөөлөн хэлбэрийн хэлбэрээр хөгжиж буй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг хэлдэг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Архаг ядаргаа
• Сэтгэлийн хямрал
• Өлсгөлөнгийн байнгын мэдрэмж.

LADA чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх чадвар аажмаар буурах бөгөөд ингэснээр дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Бохь бохь, цус шүүрэх, шүдний пааланг устгах,
• Полидипси (хэт их цангах, хуурай ам),
• Арьсыг загатнах, хальслах,
• Арьсан дээр тууралт гарч ирдэг.
• Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал
• Полиурия (байнга шээх шаардлагатай болдог)
• Харааны бэрхшээл
• Арьсны мэдрэх чадвар алдагдах, үе мөчний эвгүй байдал,
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (5.6-6.2 ммоль / л хүртэл).

Өвчний эхний шатанд шинж тэмдгийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд учир нь LADA чихрийн шижин өвчний оношийг эрт үе шатанд оношлох нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Латин чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдсан клиник зурагтай төстэй байдаг. Тиймээс оношлогоо хийж, эмчилгээг сонгохдоо өвчний хоцрогдсон хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Арьс барих
2. Цусан дахь нойр булчирхай нь дархлааны системээр дайрч байгааг илтгэж β-эсийн эсрэгбие агуулдаг.
3. Прогрессив и-эсийн дутагдал
4. Цусан дахь С-пептидийн түвшинг дутуу үнэлсэн (0.6 нмоль / л-ээс бага) инсулины дутагдлыг илтгэнэ.

Инсулины эмчилгээ

Эмийн гол эмчилгээ нь өвчний үе шатанд тохирсон инсулины хангалттай тунг сонгох, хавсарсан эмгэг, өвчтөний жин, нас зэрэг юм. Инсулины эмчилгээг эрт хэрэглэх нь чихрийн түвшинг тогтворжуулах, нойр булчирхайн эсийг хэт ачаалал өгөхгүй (эрчимтэй ажилласнаар тэд хурдан нурдаг), аутоиммун үйл явцыг зогсоох, инсулины үлдэгдэл гүйцэтгэлийг хадгалахад тусалдаг.

Булчирхайн нөөцийг хадгалах тохиолдолд өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь илүү хялбар болно. Үүнээс гадна энэхүү "нөөц" нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг удаашруулж, элсэн чихэр (гипогликеми) огцом буурах эрсдлийг бууруулдаг. Инсулины бэлдмэлийг эртнээс хэрэглэх нь өвчнийг удирдах цорын ганц зөв тактик юм.

Эмнэлгийн судалгаагаар Лада чихрийн шижинтэй эрт инсулины эмчилгээ нь нойр булчирхайг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд бага хэмжээгээр байсан ч гэсэн өөрийн инсулин үйлдвэрлэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний дэглэм, эмийн сонголт, түүний хэмжээг зөвхөн эндокринологич тодорхойлно.

Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.Эмчилгээний эхний шатанд дааврын тунг багасгадаг.

Богино ба уртасгасан инсулинтай хавсарсан эмчилгээг томилно.

Хоолны эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Профессор Б. ангиллын дагуу хоол тэжээл нь "Хүснэгт № 9" эмнэлгийн хоолны дэглэмээс хамаарна.

Певзнер. Өдөр тутмын цэсэнд гол анхаарал хандуулах нь бага гликемийн индекс (GI) бүхий хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, буурцагт ургамал юм.

GI нь бие махбодид орж буй хоол хүнсний задралын хэмжээ, глюкозын ялгаралт, түүний систем дэх цусны эргэлтэд орох (шингээлт) юм. Тиймээс GI өндөр байх тусам илүү хурдан глюкоз нь цусны урсгал руу орж, элсэн чихрийн уналт нэмэгддэг.

Гликемийн индекс бүхий бүтээгдэхүүний товч хүснэгт

Энгийн түргэн нүүрс усыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно: амттан, амттан, сүүн шоколад, чихэр, боов, боов, богинохон боов, зайрмаг, зефир, чанамал, савласан шүүс, савласан цай. Хэрэв та хоолны дэглэмийг өөрчлөхгүй бол эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгөхгүй.

Биеийн тамир

Элсэн чихрийн индексийг хэвийн болгох өөр нэг чухал арга бол бие махбодийн зохистой дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийдэг. Спорт дасгал нь глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг тул дасгалын явцад эсүүд хүчилтөрөгчөөр баяждаг.

Санал болгож буй үйл ажиллагаанд гимнастик, дунд зэргийн фитнес, финлянд алхах, усан санд сэлэх зэрэг орно. Сургалт нь өвчтөнд тохирсон байх ёстой, бие махбодийг хэт их ачаалалгүйгээр.

Эмчилгээ нь нойр булчирхайн бета эсийн инсулин үйлдвэрлэх чадварыг хадгалахад чиглэгддэг. Үүний тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан, бага жинтэй хоолны дэглэмийг дагаж, тусгай биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай.

Бага хэмжээний инсулиныг тогтмол уух хэрэгтэй. Бие дэхь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, шаардлагатай бол жингээ хэвийн болгох, өөрийгөө эмчлэхгүй байх, эндокринологчийн тогтмол ажиглаж, муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй.

Эдгээр арга хэмжээ нь өвчний явцыг таатай таамаглах, өндөр наслалт хүртэл өндөр чанартай, бүрэн бүтэн амьдралыг хадгалахад шаардлагатай юм.

Өвчин нь удаан гэж нэрлэгдэх боломжтой тул нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь дархлааны системээр халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулин тарилга хийхэд тусална. Оношийг тодруулсны дараа тэдгээрийг бүх өвчтөнд зааж өгөх боловч бага тунгаар хэрэглэнэ. Өдрийн туршид хүн цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, шалгуур үзүүлэлтүүдийг бүртгэх ёстой.

Бага жинтэй хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Ямар ч тохиолдолд та цэвэр элсэн чихэр, түүнд агуулагдах бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх ёсгүй. Зөв зохистой хоол тэжээл нь энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь түүний ачаар удалгүй эмгэг буурах болно.

Дунд зэргийн идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь өвчтөний дархлааг бэхжүүлэхэд тусална. Цэвэр агаарт дасгал хийх, алхах нь хүний ​​биеийн бүх системд сайнаар нөлөөлдөг тул энэ цэгийг үл тоомсорлож болохгүй.

Лада чихрийн шижин нь зүүдний мөрөөдөл шиг өнгөрөх болно, хэрэв та эмч-эндокринологчийн бүх заавар, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл. Тусгай хоолны дэглэм нь инсулиныг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ эм нь эргээд бета эсүүд, илүү нарийвчлалтайгаар тэдгээрийн үйл ажиллагааг хадгалахыг хичээх болно. Эмчилгээ нь хангалттай бөгөөд төлөвлөсөн байх ёстой. Энэ бол 1.5-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг даван туулах цорын ганц арга зам юм.

Анхан шатны чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хэдэн жилийн дараа өвчин архаг хэлбэрийг олж авах бөгөөд энэ нь амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацааг ихээхэн доройтуулдаг.

Нойр булчирхай руу дайрч дархлааны систем нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй β-эсийг устгадаг.Β-эсийг бүрэн устгасны дараа инсулины байгалийн үйлдвэрлэл зогсч, цусан дахь сахар нь туйлын үнэ цэнэтэй болж, өвчтөнийг гормоныг зохиомлоор нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.

Гэсэн хэдий ч тарилга нь цусан дахь глюкозын түвшинг бүрэн тэнцвэржүүлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсгэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд инсулиныг байгалийн гаралтай үйлдвэрлэлийг β-эсээр хадгалах шаардлагатай.

Тиймээс урьдчилсан өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд дааврын бэлдмэлийг бага тунгаар тарьж эхлэх хэрэгтэй.

Тиймээс, хоцрогдсон чихрийн шижингийн эмчилгээний курс нь дараахь схем дээр суурилдаг.

1. Өвчний хөгжлийг зогсооход чиглэсэн инсулины эмчилгээ.
2. Өвчтөнд энгийн нүүрс ус (чихэр, боов) -аас бүрэн татгалзахыг шаарддаг бага карбонтой хоолны дэглэм.
3. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн 30 минутын эмчилгээний биеийн тамирын дасгал (усанд сэлэх, алхах, дугуй унах).
4. Эмийн эмчилгээ - өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд эм (Acarbose, Metformin) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Эмчилгээ нь эмгэгийг арилгах арга зам юм

LADA чихрийн шижин удаан бөгөөд удаан хугацааны туршид үл үзэгдэх хэвээр байх болно. Тиймээс дархлаа нь довтолж, булчирхайн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг тул нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоохоос зайлсхийхийн тулд эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэн даруй инсулин тарилга хийдэг. Оношийг батлахдаа бага тунгаар зааж өгдөг боловч бүх өвчтөнд өгдөг.

Инсулин нь нойр булчирхайг аутоиммун системээр эсийг устгахаас хамгаалдаг. Эмчилгээний гол зорилго нь нойр булчирхай дахь инсулины байгалийн гарцыг хадгалах явдал юм.

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Бие махбодид энгийн нүүрс усны хэрэглээг хянах, тусгай ширээ өгдөг талхны хэмжээг тоолох нь чухал юм. Талхны хэсэг нь нүүрс усыг тодорхой хэмжээгээр хэмждэг. Эмчилгээ нь бага нүүрс ус хэрэглэдэг; цэвэр сахар нь хоолны дэглэмээс бүрмөсөн хасагдана.

Нэмж дурдахад, эмчилгээ нь аутоимгений идэвхжил удаашралаас болж аутоиммун үрэвслийг удаашруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах. Үүний тулд өвчтөнд элсэн чихэр агуулсан тусгай эмийг тогтоодог.

LADA чихрийн шижин, сульфонилюреа ба шавар зэргийг уух ёсгүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд Siofor ба Glucofage нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр ажиглагддаг, гэхдээ LADA чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаггүй таргалалттай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Удаан хугацааны турш үйлчилдэг инсулин чихрийн бууралтыг даван туулж чадахгүй бол түргэн инсулиныг хоолны өмнө "чангалж" болно.

Эмчилгээний хажуугаар тэд идэвхтэй амьдралын хэв маяг, спорт эсвэл фитнес, хирудотерапиа, физик эмчилгээний дасгалуудыг зөвлөж байна. Альтернатив анагаах ухаан нь аутоиммун чихрийн шижингийн эмчилгээнд бас хэрэглэгддэг боловч зөвхөн эмчлүүлж буй эмчийн зөвшөөрлөөр хийгддэг.

Чихрийн шижингийн лада нь эрт оношлогоо, цаг алдалгүй эмчлэх замаар нааштай үр дүнтэй байдаг. Эндокринологчийн бүх заавар, зөвлөмжийг дагаж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах нь маш чухал юм. Хэрэв та хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдвөл маш бага тунгаар инсулин шаардлагатай болно. Зөвхөн дараа нь та энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Харамсалтай нь Лада чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд инсулин уух нь бараг боломжгүй юм. Эмч нар инсулины эмчилгээг даруй эхлүүлэх зөвлөмжийг өгдөг. Энэ эмгэгийг үнэн зөв оношлоход эмчилгээний тактик нь эмчилгээний энэ зарчим дээр суурилдаг.

Лада эмгэг судлалын өвчтэй хүмүүс өвчнийг эрт илрүүлж, зохих эмчилгээг эрт томилж, ялангуяа инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Энэ баримт нь бие махбодид өөрийн гэсэн гормоны нийлэгжилт хангалтгүй байх магадлал өндөр байдаг. Үүнээс гадна дааврын дутагдал нь эсийн инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг.

Бүрэн судлагдаагүй чихрийн шижингийн хэлбэрийг эмчлэх шинэ арга замыг нээгээгүй байна.Үүнтэй холбогдуулан эмч нар эмчилгээний явцад элсэн чихрийг бууруулах шахмал, зөөлөн эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээний үндсэн зорилго:

• Нойр булчирхай дахь ачааллыг багасгах.
• Бие дэх аутоиммун үйл явцыг дарангуйлах.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг зохих түвшинд хэвийн болгох.

Лада өвчний оношлогдвол эмч бага тунгаар инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв та энэ алхамыг алгасах юмуу эсвэл эмч тодорхой өвчин эмгэгийг хүлээн зөвшөөрөөгүй бол цаг хугацааны явцад та дааврын хэт өндөр тунг оруулах шаардлагатай болно.

Лада-чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Бага жинтэй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
2. Инсулиныг бага тунгаар нэвтрүүлэх.
3. Цусан дахь сахарын хяналт.
4. Оновчтой биеийн тамирын дасгал.

Ходоодонд хоосон глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс 5.5 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнээс гадна элсэн чихэр 3.8 нэгжээс доогуур унах ёсгүй.

Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж, тэнцвэртэй хооллодог бол түүнд бага тунгаар инсулин хэрэгтэй болно. Энэ нь эргээд нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг хадгалахад тусалдаг.

Эмийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээг хослуулахыг зөвшөөрдөг боловч зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар зөвшөөрнө. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг ургамал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Та LADA чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж эмчилсэн бэ? Шүүмжийг нөхөхийн тулд санал, сэтгэгдлээ хуваалцана уу!

Өвчний хүндрэл

Үүний илрэл, үр дагавар нь чихрийн шижин өвчний уртаас хамаарна. Бусад LADA төрлийн бусад хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зүрх судасны тогтолцооны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт, судасны атеросклероз),
• мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (полиневропати, мэдээ алдалт, парези, хөдөлгөөний хатуу байдал, мөчний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болох),
• нүдний харшлын өвчин (гуурсан хоолойн судасны өөрчлөлт, нүдний хараа муудах, харалган байдал),
• бөөрний өвчин (чихрийн шижингийн нефропати, шээс дэх уураг ихэсгэх),
• чихрийн шижин хөл (доод мөчдийн шархлаа, зангилааны гажиг),
• арьсны үрэвсэл, идээт үрэвсэл.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ?

Лабораторийн оношлогоонд зориулж Насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин нь 2 үндсэн тестийг ашигладаг.

1) Түвшинг тодорхойлох anti-gad - глутамат декарбоксилазын эсрэгбие Байна. Сөрөг үр дүн (жишээ нь, цусан дахь глутамат декарбоксилазын эсрэгбие байхгүй) нь LADA-г арилгана. Ихэнх (!) Тохиолдолд эерэг үр дүн (ялангуяа эсрэгбиеийн өндөр түвшинтэй бол) LADA-ийн давуу талыг хэлж байна.

Нэмж дурдахад зөвхөн LADA-ийн явцыг таамаглах боломжтой ICA - арлын эсийн эсрэгбие нойр булчирхай. GAD болон ICA-ийн эсрэг нэгэн зэрэг илрэх нь LADA-ийн илүү хүнд хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.

2) Тодорхойлолт пептидийн түвшин (ходоод гэдэс дээр болон өдөөсний дараа ) С-пептид нь инсулины биосинтезийн нэмэлт бүтээгдэхүүн бөгөөд түүний агууламж нь эндоген (дотогш чиглэсэн) инсулины түвшинтэй шууд пропорциональ байна. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд (мөн LADA нь I хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэд төрөл учраас) онцлог шинж чанартай байдаг С-пептидийн түвшинг бууруулсан .

Харьцуулахын тулд: II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол анх ажиглагдсан инсулины эсэргүүцэл (эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал) ба нөхөн олговрын гиперсулинемиеми (глюкозын түвшинг бууруулахын тулд нойр булчирхай нь инсулиныг хэвийн хэмжээнээс илүү идэвхтэй ялгаруулдаг), Тиймээс II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед С-пептидийн түвшин буурдаггүй.

Тиймээс, GAD-ийн эсрэг эм байхгүй тохиолдолд LADA-ийн оношлогоог үгүйсгэдэг. GAD-ийн эсрэг + C-пептидийн түвшин бага байвал LADA-ийн онош батлагдсан гэж үздэг. Хэрэв GAD-ийн эсрэг эм байдаг бол С-пептид хэвийн байвал цаашид ажиглалт хийх шаардлагатай.

Маргаантай оношлогооны тусламжтайгаар LADA нь илрүүлэх өндөр магадлалтайг харуулж байна генетикийн маркерууд II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ төрлийн чихрийн шижин илрээгүй тул I хэлбэрийн чихрийн шижин (). Ихэнхдээ B8 HLA эсрэгтөрөгчтэй холбоотой байсан бөгөөд "хамгаалалтын" HLA-B7 антигентэй бараг холбоо байхгүй байсан.

Энэ юу вэ

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хоцрогдсон эсвэл латент гэж тооцогддог. Өөр нэртэй. "Чихрийн шижин 1.5" Энэ нь албан ёсны нэр томъёо биш боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зарим онцлог шинж чанартай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нэг хэлбэр гэдгийг нотолж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэг хэлбэр болох фрэйт нь бие махбодийн дархлааны систем довтолж, инсулин үүсгэдэг эсүүдийг хөнөөдөг аутоиммун өвчин гэж тодорхойлогддог. 2-р хэлбэрийн хувьд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс илүү удаан хугацаагаар хөгждөг тул эндүүрч байна.

Энэ нь 2-р төрлөөс ялгарч эхэлсэн бөгөөд эрдэмтэд энэхүү чихрийн шижин нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдгийг олж тогтоосон бөгөөд үүнийг өөр аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ зүйл мэдэгдэхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг хийдэг байсан боловч инсулиныг энд тарьж хэрэглэх ёсгүй байсан ч энэ нь LADA чихрийн шижин өвчний хувьд маш чухал юм. Энэхүү эмчилгээнд бета эсийг инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгсөн эмүүд багтсан болно. Гэхдээ энэ чихрийн шижин өвчний үед тэд аль хэдийн сэтгэлээр унасан байдаг тул тэд хамгийн дээд хэмжээндээ ажиллахаар болсон. Энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэв.

• бета эсүүд задарч эхлэв
• инсулины үйлдвэрлэл буурсан
• аутоиммун өвчин үүссэн
• эсүүд нь үхсэн.

Өвчний хөгжил хэдэн жилийн турш үргэлжилсэн - нойр булчирхай бүрэн шавхагдсан тул инсулиныг их тунгаар хийж, хатуу хоолны дэглэм сахих шаардлагатай болсон. Энэ нь эрдэмтэд буруу чихрийн шижин өвчнийг эмчилж байна гэж сэжиглэж байсан юм.

Лада чихрийн шижин нэмэлт инсулин хэрэгтэй. Залхуу замаар явснаар нойр булчирхайн эсүүд задарч эцэст нь үхдэг.

Чихрийн шижин I хэлбэрийн дэд зүйл

Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн 2 дэд зүйл байдаг.

• насанд хүрээгүй чихрийн шижин (хүүхэд, өсвөр насныхан) = 1а дэд төрөл,
• дэд төрөл 1b, энэ хамаарна Лада (насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин). Тусдаа идиопатик Чихрийн шижин I хэлбэр.

Насанд хүрээгүй чихрийн шижин (1a дэд төрөл) I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 80-90 хувийг эзэлж байна. Энэ нь хугацаатай вирусын эсрэг дархлаа согогтой өвчтөн. 1a дэд төрлөөр олон тооны вирус (Coxsackie B, салхин цэцэг, аденовирүс ба бусад) нойр булчирхайн эсэд вирусын гэмтэл учруулдаг. Үүний хариуд дархлааны тогтолцооны эсүүд нойр булчирхайн арлын өртсөн эсүүдийг устгадаг. Энэ үед нойр булчирхайн эд эсийн аутоидууд ба инсулин (IAA) цусанд тархдаг. Цусан дахь эсрэгбиеийн тоо (titer) аажмаар буурдаг (тэдгээрийг өвчтөнүүдийн 85% -д чихрийн шижин өвчний эхэн үед илрүүлдэг бөгөөд жилийн дараа ердөө 20% -д л илэрдэг). Энэ дэд төрөл нь 25-аас доош насны хүүхэд, залуу хүмүүст вирусын халдвар авснаас хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эхлэл нь шуургатай байдаг (өвчтөнүүд хэд хоногийн дараа эрчимт эмчилгээнд хамрагддаг, тэнд оношлогддог). Илүү ихэвчлэн B15 ба DR4 байдаг.

Лада (дэд төрөл 1b) I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 10-20% -д тохиолддог. Чихрийн шижингийн энэхүү дэд төрөл нь бие махбодид аутоиммун үйл явцын илрэлүүдийн зөвхөн нэг нь байдаг тул ихэвчлэн бусад аутоиммун өвчинтэй хавсарч байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү олон тохиолддог. Аутоантики нь өвчний бүх хугацаанд цусанд эргэлддэг, тэдгээрийн титр (түвшин) тогтмол байдаг. Эдгээр нь глутамат декарбоксилазын эсрэг GAD-ийн эсрэгбие юм, учир нь IA-2 (тирозин фосфатазын эсрэгбие), IAA (инсулин хүртэл) маш ховор байдаг. Чихрийн шижингийн энэ дэд төрөл нь үүнээс үүдэлтэй Т-дарангуйлагчдын дутагдал (биеийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг лимфоцитын нэг төрөл ).

Өвчний механизмаар LADA-чихрийн шижин нь I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой боловч түүний шинж тэмдэг нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй илүү төстэй байдаг (насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад удаан эхлэх ба курс). Тиймээс LADA-чихрийн шижин нь I ба II хэлбэрийн чихрийн шижин хоорондын завсрын өвчин гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч аутоантиденууд ба С-петидийн түвшинг тодорхойлох нь шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөний үзлэг шинжилгээний ердийн жагсаалтад ороогүй тул LADA оношлох нь маш ховор байдаг. Илүү олон удаа HLA антиген B8 ба DR3-тай холбоотой байдаг.

Үед идиопатик I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бета эсийн аутоиммун устгал байдаггүй боловч инсулины шүүрлийг зогсоох замаар тэдгээрийн үйл ажиллагаа буурч байна. Кетоацидоз үүсдэг. Идиопатын чихрийн шижин нь ихэвчлэн ази, африкчуудад байдаг бөгөөд тодорхой өв залгамжлалтай байдаг.Ийм өвчтөнд инсулины эмчилгээ шаардлагатай болох нь цаг хугацааны явцад гарч ирэх бөгөөд алга болдог.

Нийтлэлийн нийтлэлээс цөөн хэдэн баримтыг санах нь зүйтэй.

1. LADA чихрийн шижин нь эмч нарын дунд маш бага мэдэгддэг (нэр томъёо нь 1993 онд гарч ирсэн) тул II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 2-15% -д оношлогддоггүй тул ховор оношлогддог.
2. Элсэн чихэр бууруулах шахмалаар буруу эмчилгээ хийснээр нойр булчирхайн үрэвсэл хурдан (дунджаар 1-2 жил) буурч, инсулин заавал шилжихэд хүргэдэг.
3. Бага тунгаар эрт инсулины эмчилгээ нь аутоиммун үйл явцын явцыг зогсоож, улмаар өөрийн үлдэгдэл инсулины шүүрлийг хадгалахад тусалдаг.
4. Хадгалагдсан үлдэгдэл инсулины шүүрэл нь чихрийн шижин өвчний явцыг зөөлрүүлж, хүндрэлээс хамгаалдаг.
5. Хэрэв танд II хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдвол LADA чихрийн шижингийн 5 шалгуурыг шалгаарай.
6. Хэрэв 2 ба түүнээс дээш шалгуурууд эерэг байвал LADA чихрийн шижин гарах магадлал өндөр бөгөөд С пептид ба глутамат декарбоксилаза (анти-ГАД) -ийн эсрэгбиемүүдийг турших шаардлагатай.
7. Хэрэв GAD-ийн эсрэг болон C-пептидийн бага түвшин (суурь ба өдөөгдсөн) илэрсэн бол насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин (LADA) байна.

LADA чихрийн шижинг хэрхэн ялгах вэ?

Эмч нар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй биш харин чихрийн шижинтэй өвчтөнтэй тулгараад байна гэж эмч нарыг сэжиглэхэд анхаарах зарим хүчин зүйлүүд орно.

• бодисын солилцооны хам шинжийн дутагдал (хэт таргалалт, цусны даралт ихсэх, холестерол ихсэх),
• амны хөндийн эм хэрэглэдэг ч хяналтгүй гипергликеми нь
• аутоиммун өвчний бусад шинж тэмдэг (Грейвсийн өвчин ба цус багадалт орно).

Чихрийн шижин өвчтэй зарим өвчтөнд бодисын солилцооны синдромтой тулгардаг тул энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг мэдэгдэхүйц хүндрүүлдэг эсвэл хойшлуулдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Латин чихрийн шижин үүсэх магадлалд нөлөөлж буй хэд хэдэн шалтгаанууд байдаг.

• Нас. Ихэнх хүмүүс (75%) хөгшин настай хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байдаг ба энэ нь суларсан дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг.
• Илүүдэл жин байгаа эсэх. Чихрийн шижин нь зохисгүй хоол тэжээлээр илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг.
• Нойр булчирхайн гэмтэл. Хэрэв гол цохилтыг нойр булчирхайд байрлуулсан вирусийн өвчин байсан бол.
• Чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Гэр бүл нь чихрийн шижин өвчтэй цусны хамаатан садантай байдаг.
• Жирэмслэлт Энэ нь элсэн чихрийн өвчин, ялангуяа генетикийн урьдал өвчнийг үүсгэдэг тул жирэмсэн эмэгтэй нэн даруй бүртгэгдэж, эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Чихрийн шижин нь нууц шинж чанартай байдаг тул үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэхдээ зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна. Үүнд:

• жин хасах, эсвэл жин хасах,
• арьс хуурайших, загатнах,
• сул дорой байдал, эмгэг
• уух хүсэл байнга байдаг,
• байнгын хүсэл байдаг
• ухамсрын манан
• байнга шээх
• цочрол
• өндөр цусан дахь сахар
• жихүүдэс чичрэх.

Энэ чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй тул зөвхөн тэдний илрэл тийм ч их ажиглагддаггүй.

Оношлогооны арга хэмжээ

LADA чихрийн шижинг илрүүлэхийн тулд дараахь оношлогооны арга хэмжээг авна.

1. Цусан дахь сахарын шинжилгээ авна. Өвчтөн шинжилгээ хийхийн өмнө дор хаяж 8 цаг хоол идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Өссөн хувь хэмжээ нь өвчин байгааг илтгэнэ.
2. Гликемийн шинжилгээ хий. Судалгааны өмнө нэг аяга чихэрлэг ус уухыг зөвлөж байна. Дараа нь цусны шинжилгээ хийдэг. Үзүүлэлт нь нэг декаритрт 140 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ үзүүлэлт илүү өндөр байвал латент чихрийн шижин оношлогддог.
3. Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ хий. Хэрэв эхний үзүүлэлтүүд одоогийн байдлаар цусан дахь сахарын хэмжээг харуулсан бол энэ шинжилгээг удаан хугацаагаар, өөрөөр хэлбэл хэдэн сарын турш явуулдаг.
4. Эсрэгбиемийн шинжилгээ.Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос давсан бол энэ нь өвчнийг илтгэнэ, учир нь нойр булчирхай дахь бета эсүүдийн тоо зөрчигдсөнийг баталж байна.

Яаж эмчлэх вэ?

Эмчилгээний зорилго нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүдэд дархлааны довтолгооноос үүсэх нөлөөллийг хойшлуулах явдал юм. Хамгийн гол зүйл бол чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрийн инсулин боловсруулж эхэлж байгаа эсэхийг баталгаажуулах явдал юм. Дараа нь өвчтөн асуудалгүй удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой болно.

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь энэ 2-р хэлбэрийн өвчний эмчилгээтэй давхцдаг тул өвчтөн зөв хоол тэжээл, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнээс гадна инсулиныг бага тунгаар тогтоодог.

Гормоны үндсэн үүрэг нь бета эсийг өөрсдийн дархлаагаар устгахаас хамгаалах явдал юм. Хоёрдогч үүрэг нь элсэн чихрийг хэвийн түвшинд байлгах явдал юм.

Эмчилгээ нь дараах дүрмийг баримтална.

1. Хоолны дэглэм Байна. Юуны өмнө нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (цагаан тариа, нарийн боов, паста, чихэр, түргэн хоол, карбонатлаг ундаа, хоолны дэглэмээс ямар ч төрлийн төмс оруулахгүй байх). Бага жинтэй хоолны дэглэмийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
2. Инсулин Байна. Глюкоз хэвийн байсан ч уртасгасан инсулин хэрэглээрэй. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэр элсэн чихэрээ өдөрт хэд хэдэн удаа хэмжихийн тулд тоолууртай байх ёстой - хоолны өмнө, үүний дараа, тэр ч байтугай шөнийн цагаар.
3. Эм Байна. Сульфонилюре ба шаварлаг деривативыг ашигладаггүй бөгөөд Siofor ба Glucofage нь хэвийн жинд хүлээн зөвшөөрдөггүй.
4. Биеийн тамир Байна. Биеийн хэвийн жинтэй өвчтөнүүдэд ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих зорилгоор физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Биеийн илүүдэл жинтэй бол жингээ хасах цогц арга хэмжээтэй танилцах хэрэгтэй.

Зөв эмчилгээг эхлүүлсэн нь нойр булчирхай дахь ачааллыг бууруулж, аутоиммун үрэвслийг удаашруулж, глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшинг хадгалах аутоингануудын идэвхийг бууруулна.

Видео зөвлөгөө

Дараагийн видеонд шинжээч LADA чихрийн шижин - насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин өвчний талаар ярих болно.

Тиймээс LADA чихрийн шижин нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг нууцлаг чихрийн шижин юм. Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь таних нь маш чухал бөгөөд дараа нь бага тунгаар инсулин хэрэглэснээр өвчтөний биеийн байдал сайжирч болзошгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байх болно, чихрийн шижин өвчний онцгой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин нь хоёр төрлийн байдаг: эхний ба хоёрдугаар хэлбэр. Өмнө нь эдгээр нэхэмжлэл нь маргаангүй үнэн байсан бол одоо итгэл үнэмшлийг дахин харах хэрэгтэй байна. Учир нь эмч нар энэ өвчний өөр нэг хэлбэрийг олсон байна. Үүнийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

LADA - бичлэгийн кодыг тайлахад насанд хүрэгчдэд илэрдэг аутоиммун чихрийн шижин илэрдэг. Энэ өвчний эхний ба хоёр дахь шинж тэмдгүүд нь түүнд тохирсон байдаг. LADA чихрийн шижин нь ихэвчлэн 35-65 насны өвчтөнүүдэд илэрдэг.

Элсэн чихрийн ханш бага зэрэг нэмэгддэг. Шинж тэмдэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бараг ижил байдаг. Эмч нар ирж, буруу онош тавина. Ерөнхийдөө LADA бол чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэр боловч энгийн хэлбэртэй байдаг.

LADA чихрийн шижин - тусгай эмчилгээ шаарддаг. Энэ өвчнийг хоёр дахь хэлбэрийн адилаар эмчлэх боломжгүй тул 3-4 жилийн дараа та инсулин дээр сууж болно. Өвчин улам бүр хөгжиж эхэлнэ, хүн асар их хэмжээгээр эмийг тогтоодог. Үүнээс харахад чихрийн агууламж өөрчлөгддөггүй. Өвчтөн хурдан үхдэг.

Манай улсад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хэдэн сая хүн байдаг. Гэхдээ тэдний зарим нь LADA чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бөгөөд өөрсдөө ч энэ талаар мэддэггүй. Мөн энэ нь хүнийг муу үр дагавартай заналхийлж байна. Буруу оношлох нэг шалтгаан бол олон эмч энэ төрлийн чихрийн шижингийн талаар мэдэхгүй байна.

Илэн далдлагдсан. Өвчний эхэн үед шинж тэмдгүүд нь шууд мэдэгдэхүйц биш тул үзлэг хожимддог. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ч гэсэн ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Зөв оношлох

LADA чихрийн шижин буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - тэдгээрийн ялгаа, оношлогоо. Зарим эндокринологчид оношлогооны талаар тийм ч их боддоггүй, учир нь эхний өвчний илрэл байхгүй байна. Хэрэв хүн илүүдэл жингүй, элсэн чихэр ихэсвэл энэ нь мэдээж LADA чихрийн шижин биш харин хоёр дахь төрөл биш юм. Тиймээс эмнэлгийн мэргэжилтнүүд энэ асуудлыг нухацтай авч үзэх шаардлагатай байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэртэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэвийн болгох эм ууна. Гэхдээ эм нь нойр булчирхайг тарьдаг тул II хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд аюултай байдаг. Өөр төрлийн өвчтнүүдийн хувьд тэд бүр дорддог. Тэдний дархлааны систем нь булчирхайг, тэр ч байтугай эмийг хордуулдаг. Ийм учраас бета эсүүд шавхагдах болно. Мөн гурван жилийн дараа чихрийн шижинтэй хүмүүс их хэмжээний инсулин тарилга хийж эхэлдэг. Тэгээд цааш нь сайн зүйл алга.

LADA чихрийн шижин хоёр дахь хэлбэрийн ялгаа:

• Чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй болоход асуудалгүй тул бүгд сайн үзүүлэлттэй байдаг.
• Цусан дахь пептид-С нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй доогуур байдаг.
• Бета эсийн эсрэгбие гарч ирдэг. Энэ нь нойр булчирхайд сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг баталж байна.
• Та дайралтыг харуулсан генетикийн шинжилгээ хийж болно. Гэхдээ энэ нь маш үнэтэй байдаг. Тиймээс та бусад аргыг ашиглаж болно.

Гэхдээ өвчний гол шинж тэмдэг бол жин юм. Өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ их, дутуу, туранхай байвал энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин биш юм. Гэхдээ үүнийг батлахын тулд пептид C-ийн шинжилгээнд хамрагдана уу. Та эсрэгбиемийг туршиж үзэх боломжтой боловч үнэтэй байдаг.

Тарган хүмүүс LADA чихрийн шижинтэй байдаг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг бас туршиж үзэх шаардлагатай. Таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнийг үзлэгт хамруулах шаардлагатай. Эсрэгбие гэнэт илэрсэн тохиолдолд шахмалыг авахыг хориглоно. Үүний оронд тэд нүүрс ус багатай хоол хүнсээр явах хэрэгтэй.

LADA чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Одоо та энэ төрлийн өвчний эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлыг ойлгох хэрэгтэй. Үүний зорилго нь нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн инсулины аюулгүй байдал юм. Хэрэв энэ нь үр дүнд хүрвэл тухайн хүн урт удаан амьдрах болно, эрүүл мэндийн хувьд цөөн асуудалтай байдаг.

Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй үед төхөөрөмжийг бага хэмжээгээр тарина. Дараа нь асар их хэмжээгээр авахгүйн тулд. Инсулин нь нойр булчирхайг дархлааны тогтолцооны нөлөөнөөс хамгаална.

LADA чихрийн шижингийн эмчилгээний зарчим:

Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм нь өвчний явцыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Дараа нь биеийн тамирын дасгал, инсулин ба эм. LADA чихрийн шижин нь инсулин шаардлагатай өвчин юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байсан ч тариа тарихаа болих ёсгүй. Жижиг тунгаар хийдэг нь үнэн.

Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахар нь ходоодонд болон хоол идсэний дараа 4.6-аас 6 ммоль / л хүртэл байдаг. Гэхдээ энэ нь 3.5 ммоль / л-ээс доош унах ёсгүй.

LADA чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь өргөтгөсөн, бага тунтай инсулин тарилгаас эхэлдэг. Хэрэв өвчтөн хүсэл эрмэлзэлтэй, тэр бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг бол бараг дуслын цохилтыг авдаг. Түүнээс гадна, 3-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаггүй. Нимгэн хүн бага тунгаар инсулин агуулдаг. Хэрэв та нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн байлгахыг хүсч байвал инсулин тарилга хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд хүн судасны асуудалгүй, элсэн чихэр унахгүйгээр маш хөгшин наслах боломжтой.

Эмийн гаж нөлөө

Шавар ба сульфонилюреатай холбоотой чихрийн шижин эм нь өвчтөний эрүүл мэндэд хортой. Тэд таны нойр булчирхайг сулруулдаг. Бета эсүүд илүү хурдан үхэж эхэлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зохисгүй эмчилгээ хийвэл нойр булчирхай арван таван жилийн дараа устдаг. Хэрэв өвчтөн LADA чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл - дөрвөн жилийн дараа.

Хамгийн гол нь чихрийн шижин өвчнөөс үл хамааран хортой эм ууж болохгүй. Хамгийн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хатуу хоолны дэглэм барьсан нь дээр.

Ямар дүгнэлт хийж болох вэ?

Аутоиммун өвчин - эдгээр нь бие махбодийн дархлааны эсүүд (бие махбодийг хамгаалахад оролцдог) дайсны сонголтод эргэлзэж, харь гарагийн бичил биетнийг бус харин өөрсдийнхөө бие махбодын эсийг устгадаг өвчин юм.

Дархлааны систем нь бактери, вирус, хорт бодис, эрүүл бус эсүүдээс хамгаалах зорилготой. Энэ нь антиген (гадны бодис) гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийн эсрэг эсрэгбие (тусгай уураг) үүсгэдэг. Дархлалын тогтолцоонд согог гарч ирвэл энэ нь түүний биеийн зарим эсийг эсрэгтөрөгч (гадны бодис) гэж ойлгож эхэлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн бета-эсүүд (инсулин үүсгэдэг эсүүд) халддаг.

Дархлааны систем яагаад доголдож эхэлдэг вэ?

Яг яг тодорхой болоогүй байгаа. Олон тооны онолууд байдаг бөгөөд бактери, вирус, мансууруулах бодис, химийн бодисууд нь түүний ажилд саад учруулж болзошгүй юм.

Дархлааны систем ямар зорилтот түвшинд хүрэх вэ?

Энэ халдлагад дараахь зүйлс орно:

Цусны улаан эс

Хамгийн түгээмэл аутоиммун өвчин.

Аддисоны өвчин - эсрэгбие нь бөөрний булчирхайн эсрэг чиглэгддэг, тэдний даавар тасалддаг.

Целийн өвчин - бие махбодь нь тусгай бодис, цавуулаг шингээдэггүй. Цавуулаг нь жижиг гэдэс рүү ороход дархлааны хариу урвал, гэдэс дотор үрэвслийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд бусад бүтээгдэхүүнийг шингээх чадвар буурдаг.

Булшны өвчин - бамбай булчирхайн ажлыг тусгай эсрэгбиеийн тусламжтайгаар сайжруулж, бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл нэмэгддэг.

Аутоиммун тиреоидит (AIT) эсвэл Хашимото тироидит - бамбай булчирхай нь устаж, дүрэм ёсоор гипотиреодизм (булчирхайлаг эдийн үйл ажиллагаа буурах) тохиолддог, өөрөөр хэлбэл бамбай булчирхайн даавар нь бие махбодид цөөн буюу байхгүй байдаг.

Олон склероз - Дархлалын довтолгоо нь мэдрэлийн эсийг хамгаалдаг миелин бүрээс рүү чиглэнэ.

Реактив артрит - дархлааны системийг төөрөлдүүлж, өмнөх халдвар (артрит) хэвээр байгаа бөгөөд биеийн эрүүл эд эсийг устгадаг гэж үздэг.

Ревматоид артрит - дархлаа нь үе мөчний дотор эсийн эсрэг үйлдэл хийдэг.

Энэ өвчний үед нөхцөл байдал эсрэгээрээ, булчирхайн үйл ажиллагаа буурч магадгүй юм. Дархлааны тогтолцооны эсүүд бамбай булчирхайг устгадаг бөгөөд энэ нь гормон үүсгэх чадвараа алдах бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Хүйтэнд мэдрэмтгий байдал

Хувь хүний ​​өөрчлөлт (сэтгэлийн хямрал)

Зогс (бамбай булчирхай томорсон)

Гипотиреодизмын хувьд бамбай булчирхайн дааврыг шахмал хэлбэрээр авах шаардлагатай. Гэхдээ тэдгээрийн хэрэглээнээс ямар нэгэн гаж нөлөө байхгүй (эмийн тунг зөв сонгосон тохиолдолд). Зургаан сар тутамд TSH дааврын үнэ цэнийг үнэлэх шаардлагатай болно.

Бамбай булчирхайн өвчний чихрийн шижин өвчний нөлөө.

Эдгээр өвчин нь таны хоолны дуршил, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эргээд таны цусан дахь глюкозын уншилтанд нөлөөлдөг. Тиймээс эдгээр өвчнийг аль болох эрт тодорхойлох шаардлагатай байна.

Бөөрний анхдагч дутагдал (Аддисоны өвчин).

Бөөрний булчирхай нь бөөрний дээгүүр байрладаг хос эрхтэн юм. Тэдгээр нь бидний бие махбод дахь олон функцийг зохицуулдаг олон тооны дааврыг үйлдвэрлэдэг.

Аддисоны өвчин бол аутоиммун өвчин бөгөөд бөөрний дээд булчирхайг дархлааны эсүүдээр ялагдахад үндэслэдэг. Гормоны үйлдвэрлэл тасалдаж, дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Ходоод гэдэсний замын илрэл (дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, гэдэс дотор өвдөх)

Жин алдах

Цусны даралт бага

- Арьс ба салст бүрхүүлийн "Тан" (гиперпигментаци)

Биеийн байрлалыг өөрчлөх үед толгой эргэх

Цусан дахь кали ихтэй

Бага даавар кортизол, альдостерон

ACTH нэмэгдсэн

Ихэнхдээ adrenal-ийн дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн хувьд стресстэй нөхцөл байдалд илэрдэг. Үүнийг танд урьдчилан тодорхойлох боломжтой тодорхой туршилтууд байдаг.

Амьдралд орлуулах эмчилгээг хийх хэрэгтэй болно, гормоныг бие даасан тунгаар сонгож, стресс, ханиад, мэс засал хийлгэх үед дааврын хэмжээ нэмэгддэг.

Чихрийн шижин ба Аддисоны өвчин.

Гипогликемийн эмгэгийн давтамж нэмэгдэх тусам инсулины хэрэгцээ багасдаг. Хэрэв та гэртээ ийм шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчдээ цаг тухайд нь мэдэгдэх хэрэгтэй.

Арьсны сонгосон хэсэгт цагаан толбо гарч ирнэ. Арьсанд толбо үүсгэдэг мелатонин пигмент алга болдог. Витилиго нь ямар ч аюул заналхийлдэггүй (арьсны эдгээр хэсгүүд наранд амархан шатдаг. Бусад тохиолдолд) нь зөвхөн гоо сайхны согог юм. Гэхдээ витилиго байгаа тохиолдолд аутоиммун өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Энэ бол жижиг гэдэсний салст бүрхэвч цавуулаг гэмтсэн өвчин юм (дархлааны тогтолцооны хувьд энэ бодис дайсан болдог). Цавуулаг нь үр тарианы уураг юм: хөх тариа, улаан буудай, арвай. Гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тул хоол хүнсээ зөв шингээж авдаггүй.

Шинж тэмдгүүд юу вэ?

Хэвлийн өвдөлт, таагүй байдал

Гэхдээ шинж тэмдгүүд хангалттай зөөлөн байж болно. Хүүхдэд үр тариаг хоолны дэглэмд оруулахад гэдэсний өвчин гарч эхэлдэг.

Энэ өвчний шалтгаан юу вэ?

Цавуулаг нь глиадин ба глютинин гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Жижиг гэдсэнд хүрэх нь дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Дархлаа нь жижиг гэдэс рүү залгидаг (шим тэжээл шингээх замаар дамждаг), үрэвсэл нь тэдэн дээр үүсч, тэд үхдэг. Үүний зэрэгцээ, бусад шим тэжээлийг гэдэсний виллид сайн шингээж авах боломжгүй болох бөгөөд энэ нь тодорхой асуудалд хүргэдэг.

Целийн өвчнийг өвлөж авах боломжтой (хэрэв гэр бүл ийм өвчтэй хүн байвал таны доторхи целийн өвчнөөр өвчлөх магадлал 10% -иар нэмэгддэг).

Оношлогооны аргууд юу вэ?

Та гастроэнтерологичоор шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Заалтуудын дагуу антигадиадины эсрэгбиемийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай - гэдэсний салст бүрхэвчийг биопси хийх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба целийн өвчний хамаарал.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа тохиолдолд целийн өвчний шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байдаг тул эдгээр өвчнийг ихэвчлэн хамтад нь олдог. Целийн өвчний үед нүүрс ус шингээх чадвар алдагдаж, гипогликеми үүсгэдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэв целийн өвчин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол би ямар хоол идэх ёстой вэ?

Цавуулаггүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь нүүрс усны олон эх үүсвэрийг хасах шаардлагатай байна: талх, паста, үр тариа, жигнэмэг, бялуу.

Хоол хүнс сонгоход тулгардаг гол бэрхшээлүүд?

Цавуулаг нь "аюулгүй" мэт санагдаж буй бүтээгдэхүүнүүдэд нуугдаж болно.

Урьдчилан хоол хийх шаардлагатай байна

Цавуулаггүй бүтээгдэхүүний өртөг (ихэвчлэн илүү үнэтэй байдаг)

Энэ өвчнөөр та хоолны дэглэмээ илүү нарийвчлан үнэлэх хэрэгтэй болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ өвчний эрсдэл өндөр байдаг. Ревматоид артриттай бол дархлааны систем нь мөгөөрс, үе мөчний эргэн тойрон дахь эд эсийг устгадаг, үе мөчний хөдөлгөөний чадвар буурдаг.

Тодорхой гентэй хүмүүс чихрийн шижин, ревматоид артриттай болох магадлал өндөр байдаг. Эдгээр генүүд нь

Ревматоид артритын шинж тэмдэг.

Хамгийн чухал илрэл бол үе мөчний үрэвсэл үүсэх бөгөөд энэ нь өвдөж, хатуурдаг. Өглөө 30 минутаас илүү үргэлжилдэг үений үений үений үрэвсэл нь ревматоид артрит байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Ихэвчлэн хуруу, хөлийн үе мөч нь эхлээд өртдөг бөгөөд тэгш хэм нь бас онцлог шинж юм.

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд байж болно.

Халуурах (37.5 С-ээс дээш температур)

Энэ оношийг яаж хийдэг вэ?

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байвал эмчид хандана уу. Артритын олон хэлбэр байдаг бөгөөд ревматоид артриттай гэдгээ нотлохын тулд шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хэрэв танай гэр бүлд ревматоид артрит, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, целийн өвчин эсвэл бусад аутоиммун өвчинтэй хүн байвал эмчид хандана уу.

Эритроцитын тунадасны түвшин (ESR)

C-реактив уураг (CRP)

Рентген туяа, хэт авиан болон MRI ашиглан үе мөчний мөгөөрсийг устгах, үрэвсэх тодорхой шинж тэмдгийг үнэлэх боломжтой.

Ревматоид артрит өвчний шалтгаан

Дархлааны систем нь үе мөчийг устгахад хүргэдэг нь тодорхойгүй боловч энэ өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна.

Генетикийн урьдач нөхцөл байдал (ревматоид артриттай хамаатан садан байдаг)

Өвчинг хавсарч эмчлэхэд ашигладаг олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны зорилго нь өвчний явцыг бууруулах, үрэвслийг намдаах, өвдөлтийг намдаах явдал юм. Үрэвслийг намдаахын тулд тусгай даавар - глюкокортикоидууд шаардлагатай байдаг.

Глюкокортикоид хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог тул чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа тохиолдолд дээрх өвчнүүдийн аль нэг нь заавал байх албагүй. Гэхдээ, хэрэв та эрүүл мэнд, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн талаархи зарим ойлгомжгүй өөрчлөлтийг анзаарсан бол - нэмэлт шинжилгээ, эмчилгээний тактикийг тодорхойлох шаардлагатай тул эмчид хандана уу.

Чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​биед глюкозын хэмжээ байнга нэмэгдэж байдаг. Хэрэв өвчтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж сурч, элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд барьж чадвал чихрийн шижин нь ноцтой өвчнөөс аюул заналхийлдэггүй амьдралын онцгой хэлбэрт шилжих болно.

Өвчтэй хүний ​​биед бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй нягт холбоотой хэд хэдэн төрлийн чихрийн шижин байдаг. Өвчний төрөл бүр нь гипергликемиас гадна шээсэнд глюкоз үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

1. цан их хэмжээгээр нэмэгдэж эхэлдэг
2. хоолны дуршил огцом нэмэгдэж байна
3. өөх тосны солилцооны тэнцвэр алдагдал гиперлипидеми, түүнчлэн дислипидеми,
4. Бие дэхь эрдэс бодисын солилцоог алдагдсан,
5. бусад өвчний хүндрэл эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц ихэссэн нь нэг нөхцөл ба нөгөө эмгэгийн ялгааг тодорхой ойлгохын тулд энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай болсон.

Хэрэв саяхныг хүртэл анагаах ухаанд зөвхөн 45-аас дээш насны хүмүүс II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж магадгүй гэж үзэж байсан бол өнөөдөр энэ өвчний насны хязгаарыг 35 болгож өөрчилсөн байна.

Жил бүр хоёрдогч чихрийн шижин өвчнийг залуу өвчтөнүүдэд оношлодог бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, амьдралын хэв маягийн буруу хэвшилтэй холбоотой байдаг.

Өвчин эмгэгийн илрэл болох илрэл

Чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний илрэлийн хөнгөн хэлбэр юм гэж үздэг. Өвчин үүсгэх механизм нь 1-р хэлбэрийн адил үүсдэг - В эсүүд үхдэг, гэхдээ маш удаан байдаг. Үүний дагуу инсулин нь цусны урсгал руу илүү муу ялгарч, цаг хугацааны явцад үйлдвэрлэгдэхээ болино. Чихрийн шижингийн бусад хоёр хэлбэрээс цорын ганц ялгаа нь бие махбодид аутоиммун дутагдал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгийн цогцолбор нь ердийн сонгодог явцтай ижил байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, инсулины дутагдалтай үед кетоацидоз үүсдэг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Тогтмол хүчтэй цангах.
• Хуурай ам.
• Сул тал.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Хүнд тохиолдолд эмгэгийн эмгэг нь команд хүргэдэг.

Үүнээс гадна өвчний стандарт шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнд:

• Толгой эргэх
• Биеийн чичрэх, чичрэх, жихүүдэсэх.
• Цайвар арьс, салст бүрхэвч.
• Гипергликеми.
• Жин алдах, байнга шээс хөөх эм.

Нойргүй чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (May 2024).