Эмийн Хинаприл: хэрэглэх заавар

АД буулгах эм, ACE дарангуйлагч.

Квинаприл гидрохлорид нь сульфидрилийн бүлгийг агуулаагүй ACE дарангуйлагч quinaprilat-ийн этил эфир агуулсан quinapril-ийн давс юм.

Квинаприл нь ACE-ийн хүчтэй дарангуйлагч болох quinaprilat (quinapril диацид нь үндсэн метаболит) үүсэх замаар хурдан сулардаг. ACE бол ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд вазоконстриктор нөлөөтэй ба adrenal cortex-ийн альдостероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг янз бүрийн механизмаар судасны өнгө, үйл ажиллагааг хянах ажилд оролцдог. Квинаприл нь цусны эргэлт, эд эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр васопрессорын идэвхжил, альдостероны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Санал хүсэлтийн механизмын тусламжтайгаар ангиотензин II түвшин буурсан нь ренин шүүрэл, түүний цусны сийвэн дэх идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Квинаприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг эмчилгээний гол механизм нь RAAS-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг гэж үздэг боловч эм нь артерийн даралт ихтэй өвчтөнүүдэд ч үр нөлөө үзүүлдэг. ACE нь кининаза II-тай ижил төстэй бөгөөд хүчирхэг судасны тайвшруулах шинж чанартай пептид брадикининыг задалдаг фермент юм. Бринадинины түвшинг нэмэгдүүлэх нь хинаприлын эмчилгээний үр нөлөөг хангах эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна. Квинаприлын АД буулгах нөлөө үргэлжлэх хугацаа нь ACE-ийг эргэлдүүлэхэд дарангуйлах нөлөө үзүүлсэн хугацаанаас өндөр байв. ACE-ийг дарангуйлах ба АД буулгах эмийн үргэлжлэх хугацааны хоорондын нягт хамаарал илэрсэн.

ACE ингибитор, түүний дотор хинаприл нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Хинаприлыг 10-40 мг тунгаар хэрэглэх нь АГ-ийн хөнгөн, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд цусны даралт буурч, суух байрлалд буурч, зүрхний цохилтонд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. АД буулгах нөлөө нь 1 цагийн дотор илэрдэг бөгөөд эмийг хэрэглэснээс хойш ихэвчлэн 2-4 цагийн дотор дээд тал нь хүрдэг. Зарим өвчтөнд АД буулгах хамгийн их нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Ихэнх өвчтөнд зөвлөдөг тунгаар хэрэглэх үед эмийн АД буулгах нөлөө 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээний явцад үргэлжилдэг.

Артерийн гипертензийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн гемодинамик судалгаагаар хинаприлын нөлөөн дор цусны даралт буурах нь OPSS болон бөөрний судасны эсэргүүцэл буурч байгаа бол зүрхний цохилт, зүрхний индекс, бөөрний цусны урсгал, бөөрний шүүлтүүр, хувь хэмжээ өөрчлөгдөж өөрчлөгдөөгүй байна.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунгаар эмчилгээний үр нөлөөг өндөр настай хүмүүст (65-аас дээш) харьцуулж үздэг бөгөөд бага насны өвчтөнд, ахимаг насны хүмүүст гаж нөлөөний давтамж нэмэгдэхгүй байна.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд хинаприл хэрэглэх нь OPSS-ийн хэмжээ буурч, цусны даралт, систолын болон диастолын даралт, уушигны хялгасан судасны бөглөрөл, зүрхний гаралт ихсэхэд хүргэдэг.

Титэм артерийн судасжилтыг хавсаргасан 149 өвчтөнд плацеботой харьцуулахад өдөрт 40 мг тунгаар хинаприлаар эмчилгээ хийсний дараа мэс заслын дараах ишемийн хүндрэл давтамж буурсан байна.

Артерийн даралт ихсэх эсвэл зүрхний дутагдалд ордог титэм судасны атеросклерозтой өвчтөнүүдэд quinapril нь титэм судасны болон хөхөрсөн артерийн дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Квинаприлын эндотелийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь азотын ислийн үйлдвэрлэлийн өсөлттэй холбоотой юм. Эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь титэм судасны атеросклерозын хөгжлийн чухал механизм гэж үздэг. Эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулах эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна.

Фармакокинетик

Шингээлт, тархалт, бодисын солилцоо

Cmax quinapril-ийг сийвэн дотор оруулсны дараа 1 цагийн дотор үр дүнд хүрнэ.Эхний шингээлтийн түвшин 60% орчим байна. Хоол идэх нь шингээх зэрэгт нөлөөлдөггүй боловч өөх тос ихтэй хоол хүнс авахдаа хинаприлын хэмжээ, ялгарлын түвшин бага зэрэг буурдаг.

Квинаприлыг хинаприлат (амны тунгийн 38%) болон цөөн тооны бусад идэвхгүй метаболитуудад метаболизмд оруулдаг. Цусны сийвэнгийн T1 / 2 нь ойролцоогоор 1 цаг байна, Плазм дахь квинаприлатын массаас хинаприлийг ууснаас хойш 2 цагийн дараа хүрнэ. Хвинаприл эсвэл хинаприлатийн 97 орчим хувь нь сийвэн дотор уураг хэлбэрээр явагддаг. Хинаприл ба түүний метаболитууд BBB нэвтрэхгүй.

Квинаприл ба хинаприлат нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг (61%), мөн ялгадас (37%), T1 / 2 нь 3 цаг орчим байдаг.

Тунгийн горим

АГ-ийн моно эмчилгээ хийлгэх үед шээс хөөх эм хэрэглэдэггүй өвчтөнд Accupro®-ийн зөвлөсөн тун нь өдөрт 1 удаа 10 мг буюу 20 мг байна. Эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс хамааран тунг өдөрт 2 удаа 20 мг буюу 40 мг-аар нэмэгдүүлж (хоёр дахин нэмэгдүүлдэг) бөгөөд үүнийг ихэвчлэн 1 тунгаар эсвэл 2 хэсэгт хуваана. Дүрмээр бол тунг 4 долоо хоногийн интервалтайгаар өөрчлөх шаардлагатай. Ихэнх өвчтөнд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралтыг зохих түвшинд хянах нь эмийг өдөрт 1 удаа хэрэглэснээр боломжтой байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг.

Шээс хөөх эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд Accupro®-ийн санал болгосон анхны тунг 5 мг бөгөөд ирээдүйд хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл энэ хэмжээг нэмэгдүүлдэг (дээр дурьдсанчлан).

Зүрхний архаг дутагдалтай тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь шээс хөөх эм ба зүрхний гликозидын эмчилгээнд нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 5 мг буюу 2 удаа, эм уусны дараа өвчтөнд артерийн гипотензи шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв Accupro®-ийн эхний тунгийн хүлцэл сайн байвал үр дүнтэй тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 10-40 мг-ийг 2 тэнцүү тунгаар хавсаргасан эмчилгээнд хавсаргана.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд Accupro®-ийн зөвлөсөн эхний тун нь 30 мл / мин-ээс их CC өвчтэй өвчтөнүүдэд 5 мг, СС бүхий өвчтөнд 2.5 мг-аас 30 мл / мин-ээс их байдаг. Хэрэв эхний тунг хүлцэх нь сайн байвал дараагийн өдөр нь Аккупро®-г зааж өгч болно 2. Артерийн хүнд гипотензи, бөөрний үйл ажиллагаа ихээхэн доройтсон тохиолдолд тунг долоо хоногт, клиник ба гемодинамик нөлөөг харгалзан нэмэгдүүлэх боломжтой.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон фармакокинетик өгөгдлийг харгалзан үзэхэд эхний тунг дараах байдлаар сонгохыг зөвлөж байна.

Хэрэглэх арга

Эмнэлзүйн үр нөлөөнөөс хамааран тунг өдөрт 2 удаа тунгаар 20 эсвэл 40 мг тунгаар нэмэгдүүлж (хоёр дахин нэмэгдүүлдэг). Дүрмээр бол тунг 4 долоо хоногийн интервалтайгаар өөрчлөх шаардлагатай. Ихэнх өвчтөнд Hinapril-SZ эмийг өдөрт 1 удаа хэрэглэх нь эмчилгээний тогтвортой хариу урвалыг авах боломжийг олгодог. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 80 мг байна.
Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх: шээс хөөх эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд Хинаприл-СЗ-ийн эхний тунг өдөрт 5 мг-аар тооцож, эмчилгээний хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл үүнийг (дээр дурьдсанчлан) нэмэгдүүлдэг.
CHF
Хинаприл-SZ-ийн эхний тунг өдөрт 5 мг буюу 2 удаа ууна.
Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өвчтөн артерийн гипотензи шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд эмчийн хяналтанд байх ёстой. Хэрэв Hinapril-SZ-ийн эхний тунг сайн тэсвэрлэдэг бол 2 тун болгон хувааж өдөрт 10-40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон фармакокинетик өгөгдлийг харгалзан үзвэл эхний тунг дараах байдлаар сонгохыг зөвлөж байна.
Cl креатинины хэмжээ 60 мл / мин-ээс их байвал санал болгож буй анхны тун нь 10 мг, 30-60 мл / мин - 5 мг, 10-30 мл / мин - 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) юм.
Хэрэв анхны тунг хүлцэх нь сайн бол Hinapril-SZ эмийг өдөрт 2 удаа хэрэглэж болно. Hinapril-SZ-ийн тунг аажмаар, долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа клиник, гемодинамик нөлөө, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааг харгалзан нэмэгдүүлэх боломжтой.
Ахмад настан
Ахмад настай өвчтөнд Hinapril-SZ-ийн санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 10 мг бөгөөд ирээдүйд эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл нэмэгддэг.

Гаж нөлөө

Квинаприлтай гаж нөлөө ихэвчлэн зөөлөн бөгөөд түр зуурын шинжтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд толгой өвдөх (7.2%), толгой эргэх (5.5%), ханиалгах (3.9%), ядаргаа (3.5%), ринит (3.2%), дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих (2.8%) ба миалгиа (2.2%). Ердийн тохиолдолд ханиалга нь үр дүнгүй, удаан үргэлжилж, эмчилгээгээ зогсоосны дараа алга болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гаж нөлөөнөөс болж хинаприл таталтын давтамж 5.3% -д ажиглагдсан.
Организмын системээр тархсан сөрөг урвалын жагсаалт ба үүсэх давтамж (ДЭМБ-ын ангилал): маш их ихэвчлэн 1/10-аас их, ихэвчлэн 1/100-аас 1/10-аас бага, ихэвчлэн 1/1000-аас 1 /-ээс бага / удаа байдаг. 100, ховор - 1/10000-аас 1/1000-аас бага, маш ховор - хувь хүний ​​мессежийг оруулаад 1/10000-аас бага.
Мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, парестези, ядаргаа нэмэгдэх, ховор - сэтгэл гутрал, нэмэгдсэн цочромтгой байдал, нойрмоглох, орой.
Хоол боловсруулах замаас: ихэвчлэн - дотор муухайрах ба / эсвэл бөөлжих, суулгах, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, ховор тохиолддог - ам, хоолойн хуурай салст бүрхэвч, хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл *, гэдэсний angioedema, ходоод гэдэсний цус алдалт, ховор тохиолддог - гепатит.
Тарилгын талбайн ерөнхий эмгэг, эмгэг: байнга - хаван (захын эсвэл ерөнхий), муудсан, вирусын халдвар.
Цусны эргэлт ба лимфийн системээс: ховор тохиолдолд - гемолитик цус багадалт *, тромбоцитопени *.
CCC-ээс: ихэвчлэн - цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, ховор тохиолддог - angina pectoris, зүрх дэлсэх, тахикарди, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, цус харвалт, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны цохилт, судасны гипотензи *, ухаан алдах *, судасжилтын шинж тэмдэг.
Амьсгалын систем, цээж, дунд гэдэсний эрхтнүүдээс: ихэвчлэн - ханиалгах, амьсгаадах, фарингит, цээжээр өвдөх.
Арьс ба арьсан доорх эдэд: ховор тохиолдолд - халцрах *, гуужуулагч дерматит *, хөлрөх, пемфигус *, мэдрэмтгий урвал *, загатнах, тууралт гарах.
Булчингийн болон холбогч эдийн талаас: ихэвчлэн - нурууны өвдөлт, ховор тохиолддог - артралги.
Бөөр ба шээсний замаас: байнга - шээсний замын халдвар, бөөрний хурц дутагдал.
Бэлгийн эрхтэн ба хөхний булчирхайгаас: ховор тохиолдолд - потенциал буурах.
Харааны эрхтэний талаас: ховор, хараа муутай.
Дархлааны тогтолцооны талаас: ховор тохиолдолд - ангиоэдема.
Бусад: ховор тохиолддог - эозинофиль пневмонит.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз ба нейтропени, гэхдээ хинаприлыг хэрэглэхтэй холбоотой учир шалтгааны харилцаа хараахан тогтоогдоогүй байна.
Гиперкалиеми: "Тусгай зааврыг" үзнэ үү.
Креатинин ба цусан дахь мочевин азот: сийвэн дэх креатинин, цусан дахь мочевин азотын хэмжээ ихэссэн (VGN-тэй харьцуулахад 1.25 дахин их) нь quinapril-ийн моно эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 2 ба 2% -д ажиглагдсан. Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд эдгээр параметрийн өсөлт нь дангаараа хинаприл хэрэглэснээс өндөр байдаг. Цаашдын эмчилгээ хийснээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
* - Маркетингийн дараах судалгааны явцад сөрөг үзэгдлүүд цөөн буюу тэмдэглэгдсэн байдаг.
ACE дарангуйлагч ба алтны бэлдмэл (натрийн акуротиомалат, iv) зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүрний арьс халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон болно.

Эмийн найрлага, хэлбэр

Хинаприл эмийн гол идэвхтэй бодис бол quinapril гидрохлорид юм.

Мөн түүний найрлагад зарим туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

• сүүний сахар (лактоз моногидрат),
• үндсэн усан магнийн карбонат,
• примеллюлоз (натри натри),
• повидон
• магнийн стеарат,
• аэрозил (коллоид цахиурын давхар исэл).

Хинаприл эмийг суллах хэлбэр нь шар өнгийн бүрээстэй бүрсэн дугуй шахмал юм. Эдгээр нь биконвекс бөгөөд эрсдэлтэй байдаг. Хөндлөн огтлолын хувьд цөм нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байдаг.

Энэ эмийг 10 эсвэл 30 шахмал агуулсан цэврүү савлагаатай танилцуулж болно. Энэ нь полимер материалаар хийсэн лонхтой, шилэнд байдаг.

Хэрэглэх заалт

Хинаприл шахмалыг дараахь өвчнийг эмчлэхэд зориулав.

Энэ эмийг моно эмчилгээнд, бета-хориглогч, тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Бусад төрлийн эмүүдтэй харьцах

Хитаприл эмийг литийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед өвчтөнүүд цусны сийвэн дэх литийн хэмжээг ихэсгэдэг. Шээс хөөх эмтэй хавсарсан тохиолдолд литийн хордлогын аюул нэмэгддэг.

Квинаприлыг гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэх нь тэдний үйлдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Этанол агуулсан бэлдмэлтэй эдгээр шахмалыг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ харилцан үйлчлэлийн сөрөг үр дагавар нь АГ-ийн нөлөө ихээхэн нэмэгддэг.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв өвчтөн Хинаприлын зөвшөөрөгдсөн тунгаас санамсаргүй их хэмжээгээр авбал энэ нь цусны даралт огцом буурч, харааны чадвар буурах, ерөнхий сулрал, толгой эргэх зэрэг болно.

Ийм нөхцөлд шинж тэмдгийн эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай бөгөөд хэсэг хугацаанд эм уухаас татгалздаг.

Та зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа томилгоог үргэлжлүүлж болно.

Эсрэг заалтууд

Хинаприл шахмал нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих,
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• гиперкалиеми
• ангиоэдемийн түүх,
• удамшлын буюу идиопат шинж чанартай ангиоэдема,
• чихрийн шижин
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Үүнээс гадна энэ эмийг 18-аас доош насны өвчтөнд эмчлэхэд зориулагдаагүй болно.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хинаприл шахмалыг хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 3 жил байна. Тэднийг +25 хэмээс дээш температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар, шууд гэрэл, чийгээс найдвартай хамгаалж байхыг зөвлөж байна.

Оросын эмийн санд мансууруулах бодис Hinapril худалдан авахын тулд та жор өгөх ёстой. Эдгээр шахмалуудын дундаж өртөг бага бөгөөд нэг багцад 80-160 рубль байдаг.

Украинд Хинаприлын үнэ бас бага байдаг - ойролцоогоор 40-75 гривен.

Орчин үеийн эмийн үйлдвэрлэлийн салбарт хинаприл шахмалуудын үр дүнтэй эмийн хэд хэдэн аналогийг танилцуулж байна. Эдгээрээс хамгийн алдартай, эрэлхийлсэн зүйлд дараахь зүйлс багтана.

Hinapril-ийн аналогийг өөрийн гараар сонгохыг зөвлөдөггүй. Эдгээр зорилгын үүднээс та эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон өвчтөний ерөнхий шинж чанарууд дээр үндэслэн хамгийн сайн сонголтыг зааж өгөх чадвартай эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Хинаприл эм нь өндөр үр ашигтай, боломжийн үнэ, ихэнх өвчтөний хүлцэл зэргээс эерэг үнэлгээ авдаг.

Эдгээр эмийг урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор хэрэглэсэн хүмүүс хинаприл нь цусны даралтыг амархан, үр дүнтэй бууруулж, зүрхний архаг дутагдлын нөхцөл байдлыг эрс багасгадаг болохыг тэмдэглэжээ. Бага зэргийн гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүйтэй холбоотой байдаг.

Та энэ нийтлэлийн төгсгөлд сэтгэгдэл, шүүмжийн талаар илүү ихийг уншиж болно.

Хэрэв та Hinapril мансууруулах бодисын талаар биечлэн мэддэг бол хэсэг хугацааны дараа энэ талаархи сэтгэгдлээ үлдээгээрэй. Энэ нь эмийг сонгохдоо бусад хэрэглэгчдэд туслах болно.

Дүгнэлт

Хэрэв та Hinapril эмийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авахаар төлөвлөж байгаа бол түүний үндсэн шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Хинаприлыг аман хэрэглээнд зориулж шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
2. Өвчтөний оношлогоо, нөхцөл байдлаас хамааран энэ эмийн анхны тун 5 буюу 10 мг байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмчийн хяналтан дор үүнийг хоёр аргаар хуваах замаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
3. Мансууруулах бодисын хоногийн хамгийн их тун 80 мг.
4. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
5. Бэлдмэлийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд цусны даралт огцом буурч, ерөнхий сулрал үүсэх боломжтой. Энэ нөхцлийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай.
6. Хинаприлыг 18-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
7. Хинаприр шахмалыг лити, этанол агуулсан эмтэй хослуулан хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Мансууруулах бодисын тун

Өмнө дурьдсанчлан эмийг амаар авах ёстой. Таблетыг зажлах нь маш их хүсдэггүй. Үүнийг их хэмжээний усаар ууна. Эмийн тун нь өвчтөнтэй тэмцэж буй өвчнөөс хамаарна.

Артерийн гипертензийн үед монотерапийг томилно. Энэ тохиолдолд та өдөрт 10 мг "Хинаприл" уух хэрэгтэй. 3 долоо хоногийн дараа өдөр тутмын тунг 20-40 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө. Үүнийг тэнцүү хугацааны дараа 2 тунгаар хувааж болно.

Шаардлагатай бол артерийн гипертензи бүхий өвчтөнд эмийн тунг 80 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа эерэг өөрчлөлт гарахгүй бол ийм арга хэмжээ ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Зүрхний архаг эсвэл цочмог дутагдалтай тохиолдолд Хинаприлыг 5 мг-аар ууж эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний туршид өвчтөнд гипотензи хөгжлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд мэргэжилтний хяналтан дор хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв зүрхний дутагдлын байдал өөрчлөгдөхгүй бол эмийн тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Эмийн талаар тойм бичсэн эмч нар эмчилгээний дэглэмд ийм тохируулга хийснээр нөхцөл байдал сайжирч өөрчлөгдөж болохыг баталж байна.

Эмийг нэгэн зэрэг уух нь чухал юм.

Хүүхэд болон хөгшин настай үед хэрэглэнэ

Энэ эм нь 18 нас хүрээгүй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс үүнийг бага насныханд хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэж үздэг.

65-аас дээш насны өвчтөнүүд эхлээд эмийг 10 мг тунгаар авна. Үүний дараа эмчилгээний эерэг үр дүн гарч ирэх хүртэл түүний өсөлтийг зөвшөөрнө.

Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө өндөр настай өвчтөн эмнэлэгт бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Энэ бол түүний Хинаприлтай хийсэн эмчилгээний аюулгүй байдлыг хангах урьдчилсан нөхцөл юм.

Ахмад настай өвчтөнүүд эмчилгээг эхлэхээс өмнө үзлэгт хамрагдах шаардлагатай

Элэг ба бөөрний эмгэг судлал

Элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөн эм уух боломжтой боловч эмчийн хяналтан дор бүрэн эмчилнэ. Ийм эмчилгээг зөвхөн дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж буй зарим эмгэг судлалд зөвшөөрдөг. Хэрэв боломжтой бол та "Хинаприл" -ын тунг сайтар хянах хэрэгтэй бөгөөд ямар ч тохиолдолд шаардлагагүй бөгөөд мэргэжилтэнээс зөвшөөрөл авалгүйгээр үүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Тусгай заавар

"Хинаприл" -ийг хэрэглэх заавар нь энэ эм дээр суурилсан эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахад анхаарах ёстой тусгай зааврыг агуулдаг.

Уг эмийг жирэмсний аль ч үед хэрэглэх боломжгүй. Энэ нь бэлгийн харьцаанд орохдоо орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэхээс зайлсхийдэг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг авах ёсгүй. Хинаприлыг уух үед жирэмслэлт шууд үүссэн бол өвчтөн цаашдын хэрэглээгээ даруй орхих хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг түргэсгэх тусам урагт болон жирэмсэн эхэд үзүүлэх хор хөнөөл бага байх болно.

Хүүхэд ямар нэгэн хэвийн бус эмгэг төрөх үед тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм нөхцөлд ээжүүд энэ эмийг уусан хүүхдүүдийг сайтар хянаж байдаг. Эмч нар нялх хүүхдийн цусны даралтыг ихэд сонирхож байгаа.

Болгоомжтой байгаарай, эм нь бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтнүүдэд оношлогддог. Ийм оноштой эмийг зөвхөн нарийн тунгаар хэрэглэнэ. Нэмж хэлэхэд, өвчтөн Хинаприлтай эмчилгээ хийсний улмаас дотоод эрхтнүүдийн асуудал, нөхцөл байдлыг доройтуулж байгааг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог тодорхой сорилтыг байнга хийдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Хэрэв та эмийг тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хоёрдогч бодисын шингээлт мэдэгдэхүйц буурч чадна. Энэ нөлөө нь Хинаприл дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох магнийн карбонатын тусгай үйлдэлтэй холбоотой юм.

Өвчтөн литийг ACE дарангуйлагчтай хамт авбал цусны сийвэн дэх анхны элементийн агууламж нэмэгддэг. Энэ бодисоор хордох шинж тэмдэг нь натрийн ялгаруулалт ихэссэнтэй холбоотойгоор үүсдэг. Тиймээс шаардлагатай бол эдгээр эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай.

Хинаприлтай хамт шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцээд гипотензи нөлөө нэмэгдэж байна. Тиймээс өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хүндрэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунг сайтар сонгох шаардлагатай.

Цусан дахь калийн түвшинг бүрэн хянасны дараа та кали хадгалдаг шээс хөөх эмийн бүлэгт хамаарах эмүүдтэй хамт эм ууж болно. Энэ элементийг агуулдаг калийн бүтээгдэхүүн, давс орлуулагч нь ижил ангилалд багтдаг.

Мансууруулах бодис, согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр "Хинаприл" идэвхтэй бодисын үйлдэл нэмэгдэж байна.

Таблетууд эмийн үр нөлөөг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хэт их хэмжээтэй тэнцдэг

ACE дарангуйлагчидтай эмчилгээ хийснээр өвчтөнд гипогликемийн илрэл үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин эсвэл гипогликемийн эмийг дотоод зориулалтаар авдаг. Эм нь зөвхөн тэдний үр нөлөөг дээшлүүлэх болно.

Уг эмийг 10 мг тунгаар аторвастатинтай хамт 80 мг-аар давтан хэрэглэх нь хоёрдогч бодисын ажилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад хүргэдэггүй.

Аливаа эмийг нэгэн зэрэг аллопуринол, дархлаа дарангуйлах эм эсвэл цитостатик эм ууж буй өвчтөнд лейкопени үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хинаприлын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдлийг бэхжүүлэх нь мансууруулах эм, өвдөлт намдаах эм, ерөнхий мэдээ алдуулах эм, АД буулгах эмтэй хавсарч хэрэглэхэд ажиглагддаг.

RAAS-ийн үйл ажиллагааг давхар блоклох нь алискирен эсвэл ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хүргэдэг. Цусны даралт буурах, мөн гиперкалиеми үүсэх зэрэг сөрөг үр дагавар ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мэргэжилтнүүд өвчтөнд алискирен ба энэ бодис агуулсан эм, түүнчлэн RAAS-ийг дарангуйлдаг эмийг дараах нөхцөлд хавсарч хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

1. Чихрийн шижин өвчний үед зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл, түүнчлэн ийм хүндрэл гарахгүй бол
2. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд.
3. 5 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлтээр тодорхойлогддог гиперкалиемийн төлөв байдал үүсэхэд
4. Зүрхний архаг дутагдал эсвэл гипертензийн хөгжлийн хамт.

Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг эмүүд нь агранулоцитоз эсвэл нейтропенийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Бэлдмэлийг эстрамустин эсвэл DPP-4 дарангуйлагчтай хослуулдаг өвчтөнд ангиоэдэм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Аналог ба үнэ

Ижил идэвхтэй бодис бүхий хинаприлын аналогуудын нэг юм

Хинаприлыг эмийн санд худалдаж авахын тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг эмийн санд өгөх ёстой. Түүний үнэ нь худалдаж авсан багц дахь таблетын тооноос хамаарна. Мансууруулах бодисын дундаж өртөг нь 80-160 рубль байна. Эмийн үнийн дэлгэрэнгүй жагсаалтыг эмийн сангаас авах боломжтой.

Тодорхой шалтгааны улмаас эмч нар өвчтөнд тогтоосон эмийг аналоги болгон өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хинаприлыг орлуулахын тулд дараах эмүүдийг санал болгож байна.

Аналогийг зөвхөн ирж буй эмчээс сонгож болно. Өвчтөн үүнийг бие даан хийх ёсгүй, учир нь тэр эмчилгээ, түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлөх алдаа гаргах эрсдэлтэй.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн Хинаприлтай эмчлэхэд тохиромжгүй бол тэр эмчид хандсан эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Тэрээр түүнд илүү тохиромжтой эмийг сонгохыг хичээж, өвчтөний асуудал, эрүүл мэндийн өнөөгийн байдалд анхаарлаа хандуулах болно. Дүрмээр бол, хэрэв өвчтөн эм уух эсвэл бие махбодоос эмийн идэвхит бодис руу сөрөг урвал үүсэх эсрэг заалттай бол ийм хэрэгцээ гарч ирдэг.

Хинаприл эмнэлэгт эмчлүүлж байсан ч үүнийг хүлээн авч эхлэв. Эмч миний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байсан, учир нь тэр бөөрний асуудлаас болж хүнд гаж нөлөө гарахаас айдаг байсан. Аз болоход ямар ч хүндрэл өөрсдийгөө харуулаагүй. Ерөнхийдөө би 6 сар орчим эм уух хэрэгтэй болсон. Хэд хэдэн удаа, эмчийн зөвлөмжийн дагуу түүний тунг нэмэгдүүлсэн. Сүүлийн жилүүдэд сэтгэл түгшээсэн цусны даралтыг бууруулж чадсан тул "Хинаприл" -ын үйлдэл бүрэн хангалттай. Хэдийгээр үе үе цусны даралт ихэсдэг боловч эмийн эмчилгээ эхлэхээс өмнөх шигээ байдаггүй.

Би эрт шахалт үзүүлэх асуудалтай болж эхэлсэн. Хэдийгээр ихэвчлэн ийм өвчин нь ахмад настнуудыг зовоож байдаг. Эмч тэднийг Хинаприлтай тэмцэхийг санал болгов. Тэрээр гаж нөлөө үүсч болзошгүйг нэн даруй анхааруулсан тул эмийн хамгийн бага тунг тогтоосон. Би энэ эмийг арчилгааны эмчилгээнд ашигладаг байсан. Бүх юм хэвийн болж Гэхдээ би хангалттай унтах гэж хичээсэн ч сүүлийн үед шалтгаангүй нойрмог санагдаж эхэллээ. Энэ бол өөрийгөө мэдэрсэн цорын ганц гаж нөлөө юм. Хэрэв байдал сайжрахгүй бол би эмчид хандан "Хинаприл" аналогийг санал болгоё. Бие организмын хариу урвал надад огт тохирохгүй байна.

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Фармакодинамик

ACE бол ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг фермент бөгөөд судасны цохилтыг нэмэгдүүлдэг. адренал булчирхайгаар альдостероны шүүрлийг өдөөдөгтэй холбоотой. Квинаприл нь ACE-ийг өрсөлдөх чадвартай болгодог бөгөөд судасны цохилт, альдостероны шүүрлийг бууруулдаг.

Ангиотензин II-ийн ренин шүүрэл дэх сөрөг нөлөөллийг санал хүсэлтийн механизмаар арилгах нь плазмын рениний үйл ажиллагааг ихэсгэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цусны даралт буурах нь зүрхний цохилт, бөөрний судасны эсэргүүцэл буурахтай зэрэгцэн зүрхний цохилт, зүрхний гаралт, бөөрний цусны урсгал, гломеруляр шүүлтийн хэмжээ, шүүх фракц зэрэг нь ач холбогдолгүй эсвэл байхгүй байдаг.

Хинаприл нь дасгалын тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг.Удаан хэрэглэвэл артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст миокардийн гипертрофийн урвуу хөгжлийг дэмжиж, ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Титэм судас ба бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг. Ясны сийвэнгийн хуримтлалыг бууруулдаг. Нэг тунг уусны дараа авах арга хэмжээ нь 1 цагийн дараа, хамгийн ихдээ 2-4 цагийн дараа, үргэлжлэх хугацаа нь авсан тунгийн хэмжээнээс хамаарна (24 цаг хүртэл). Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Hinapril-SZ мансууруулах бодис хэрэглэх нь жирэмслэлтийн үед, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэдэггүй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Hinapril-SZ-ийг авч байгаа нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах нь зүйтэй.

Жирэмслэлтийг оношлохдоо Hinapril-SZ эмийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний үед ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь ургийн зүрх судасны болон мэдрэлийн системд хэвийн бус эмгэг үүсгэх эрсдэл дагалддаг. Үүнээс гадна жирэмсний үед ACE дарангуйлагчдыг авахтай холбоотойгоор олигогидрамниоз, дутуу төрөлт, артерийн гипотензи бүхий хүүхэд төрөх, бөөрний эмгэг (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт), тархины гипоплази, мөчний агшилт, цээжний судасны гажиг, уушигны гипоплази, intrauterine судасны хомсдол зэрэг орно. хөгжил, нээлттэй нугасны артериус, түүнчлэн ургийн үхэл, нярайн эндэгдэл. Ихэнхдээ олигогидрамниоз нь ураг эргэлт буцалтгүй гэмтсэний дараа оношлогддог.

Артерийн гипотензи, олигурия, гиперкалиеми зэргийг илрүүлэхийн тулд умайн хөндийд ACE дарангуйлдаг нярай хүүхдийг ажиглах хэрэгтэй. Олигури гарч ирэх үед цусны даралт, бөөрний перфузи зэргийг хадгалах хэрэгтэй.

Хинаприл-SZ эмийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг хориглоно. Учир нь ACE дарангуйлагчид, түүний дотор хинаприл нь хөхний сүүнд хязгаарлагдмал хэмжээгээр нэвтэрдэг. Нярайд ноцтой гажиг үүсэх магадлалыг харгалзан Hinapril-SZ эмийг хөхүүл үед эсвэл хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Маягтыг суллах

Кино бүрсэн шахмал, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг. 10 эсвэл 30 шахмал. цэврүү судалтай савлагаанд. 30 шахмал полимер саванд эсвэл полимер саванд хийнэ. Сав эсвэл лонх тус бүр 3, 6 ширхэг цэврүү 10 ширхэг. эсвэл 1, 2, 30 ширхэг шахмал хайрцаг. цаасан хайрцагт байрлуулсан.

Видео үзэх: Бэлгэвч хэрэглэх заавар (Арваннэгдүгээр 2024).