Тик вирусын эсрэг эмүүд

Синтетик антибиотик эмүүд (синтетик гипогликемийн бодисууд, аман гипогликемийн эмүүд) - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Бүх синтетик антибиотик эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг процесс нь инсулины дутагдалд суурилдаг бөгөөд энэ нь Лангерган арлын β-эсүүдээс инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин эсвэл I хэлбэрийн чихрийн шижин), эсвэл инсулины хангалтгүй нөлөө (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин эсвэл II хэлбэрийн чихрийн шижин). Үүний дагуу гипогликемийн эмийг Лангерган арлын β-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эм, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эм гэж хуваасан.

Амино хүчлийн деривативууд

Үйл ажиллагааны механизм: Лангерганы арлын β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Ер нь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр Лангерган арлын β-эсүүдэд глюкозын тээвэрлэлт идэвхждэг. Тусгай дамжуулагч (GLUT-2) ашиглан сарниулалтыг хөнгөвчлөх замаар глюкоз нь β-эсүүд ба фосфорлилатууд руу нэвтрэн ордог бөгөөд энэ нь ATP-аас хамааралтай K + сувгуудыг блоклодог ATP молекул үүсэхэд хүргэдэг._ATPсуваг). К блокийн хамт_ATP-хувууд, эсээс K + гарц тасарч, эсийн мембран деполяризаци үүсдэг. Эсийн мембран деполяризаци хийснээр боломжит хамааралтай Ca 2+ сувгууд нээгдэж, β-эсийн цитоплазм дахь Ca 2+ түвшин нэмэгддэг. Са 2+ ионууд нь агшилтын микрофиламентуудыг идэвхжүүлж, инсулин бүхий мөхлөгт эсийн мембран руу шилжих, мөхлөгийг мембран дотор оруулах, инсулины экоцитоз үүсгэдэг.

Сульфонилмотерийн деривативууд нь 1-р хэлбэрийн тодорхой рецепторууд дээр ажилладаг (SUR1) K_ATPэдгээр сувгуудыг хааж, хаах. Үүнтэй холбогдуулан эсийн мембран деполяризаци үүсч, хүчдэлээс хамааралтай Ca 2+ суваг идэвхжиж, Ca 2+ β эсэд орох нь нэмэгддэг. Β-эсүүд дэх Ca 2+ түвшин нэмэгдсэнээр инсулин бүхий мөхлөгүүдийн хөдөлгөөнийг сийвэн мембран руу оруулах, мембран дотор мөхлөг оруулах, инсулин экоцитозыг идэвхжүүлдэг.

Сульфонилморийн дериватив нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, элгэнд глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг гэж үздэг.

Сульфонилмоурийн деривативын гипогликемийн нөлөө нь цусан дахь глюкозын түвшингээс ихээхэн хамаардаггүй (глюкоз ба инсулины шүүрлийн холбоог салгана). Тиймээс сульфонилмоурийн деривативыг ашиглах тохиолдолд гипогликеми үүсэх боломжтой.

Сульфонилмоурийн деривативыг II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг (инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэл, эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар буурдаг). Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрт β эсийг устгахтай холбоотойгоор эдгээр эмүүд үр дүнгүй байдаг.

Эхний үеийн сульфонилмоурийн деривативууд - хлорпропамид, толбутамид (бутамид) харьцангуй их тунгаар тогтоогдсон тул богино хугацаанд үйлчилнэ.

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативууд - глибенкламид, глицидон, гликозлид, глимепирид, глипизид - бага тунгаар тогтоогддог бөгөөд тэдгээр нь удаан үргэлжлэх, гаж нөлөө нь бага илэрхий байдаг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны үр нөлөөгөөр (12-24 цаг) эдгээр эмүүд нь гипогликеми үүсэх магадлалаас илүү аюултай байдаг. Одоогийн байдлаар ихэвчлэн хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэдэг. Сульфонилмоурийн деривативыг хоолны өмнө 30 минутын өмнө амаар хийдэг.

Сульфонилмоурийн деривативын гаж нөлөө:

• Гипогликеми
• Амны хөндийн дотор муухайрах, метал амт, ходоодонд өвдөх
• Жин нэмэх
• Согтууруулах ундааны хэт мэдрэг байдал
• Гипонатриеми
• Харшлын урвал, фотодерматоз
• Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг
• Лейкопения

Амино хүчлийн деривативууд

Натеглинид бол фенилаланины дериватив юм. Энэ нь K-т хурдан эргэдэг дарангуйлах нөлөөтэй байдаг_ATPарлын аппаратын β-эсийн суваг. Глюкозын өдөөлтийн хариуд инсулины эрт шүүрлийг сэргээдэг (II хэлбэрийн чихрийн шижин байхгүй). Энэ нь хоол идсэнээс хойш эхний 15 минутад инсулины тодорхой шүүрлийг үүсгэдэг. Дараагийн 3-4 цагийн дараа инсулины хэмжээ анхны байдалд нь эргэж орно. Натеглинид нь глюкозын түвшингээс хамаарч инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Глюкозын бага түвшинтэй бол натллинид нь инсулины шүүрэлд бага нөлөө үзүүлдэг. Наттеглинидээс үүссэн инсулины шүүрэл нь глюкозын түвшин буурснаар буурдаг тул эмийг хэрэглэснээр гипогликеми үүсдэггүй.

2. t-activin, interferon, BCG, levamisole-ийн дархлааг бууруулдаг үйл ажиллагааны механизмуудын тухай ойлголт

Иммуностимуляторын хувьд биоген бодис (тимус, интерферон, интерлейкин-2, BCG-ийн бэлдмэл), синтетик нэгдлүүд (жишээлбэл, левамисол) хэрэглэдэг. Эмнэлгийн практикт дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй (thymalin, takivin гэх мэт) хэд хэдэн тимус бэлдмэл хэрэглэдэг. Эдгээр нь полипептид эсвэл уурагтай холбоотой байдаг. Тактивин (T-activin) нь Т-лимфоцитуудын тоо, үйл ажиллагааг хэвийн болгодог (дархлал хомсдолын нөхцөлд), цитокиний үйлдвэрлэлийг өдөөж, Т-алуурчдын дарангуйлсан функцийг сэргээж, эсийн дархлааны хурцадмал байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь дархлал хомсдолын төлөв байдалд (хорт хавдрын өвчтөнд цацраг туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ хийсний дараа архаг цэвэршилт, үрэвсэлт үйл явц гэх мэт), лимфогрануломатоз, лимфоцитын лейкеми, олон склероз зэрэгт ашиглагддаг. Цитокины бүлэгт хамаарах интерферонууд нь вирусын эсрэг, иммуностимулятив ба antiproliferative нөлөөтэй байдаг. A, b ба y-интерферонууд тусгаарлагдсан байна. Дархлаа сулрахад хамгийн их зохицуулдаг эффект бол интерферон-у юм. Интерферонуудын иммунотроп нөлөө нь макрофаг, Т-лимфоцит ба байгалийн алуурчин эсүүдийн идэвхжилд илэрдэг. Хүний донорын цуснаас (интерферон, интерлокон), түүнчлэн рекомбинант интерферон (реаферон, интрон А, бетаферон) -аас гаргаж авсан байгалийн интерфероны бэлдмэлийг үйлдвэрлэх. Тэдгээр нь олон тооны вирусын халдварыг (жишээлбэл, томуу, гепатит) эмчлэхэд, мөн зарим хавдрын өвчний үед (В эсээс миелома, лимфома) хэрэглэдэг. Үүнээс гадна эндоген интерферонуудын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг интерфероногенүүд (жишээлбэл, хагас дан, продигиосан) -ийг заримдаа иммуностимулятор болгон ашигладаг. Зарим интерлейкинууд, жишээлбэл, рекомбинант интерлейкин-2-ийг мөн иммуностимулятор болгон тогтоодог. BCG нь сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийхэд ашиглагддаг. Одоогийн байдлаар BCG-ийг заримдаа олон тооны хорт хавдрын цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг. BCG нь макрофаг, мэдээжийн хэрэг Т-лимфоцитуудыг өдөөдөг. Зарим эерэг нөлөөг цочмог миелоид лейкеми, зарим төрлийн лимфома (Ходкины лимфома-тай холбоогүй), гэдэс, хөхний хавдар, давсагны өнгөц хавдар зэрэгт тэмдэглэжээ. Синтетик эмүүдийн нэг бол levamisole (decaris) юм. Энэ нь гидрохлорид хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэ нь илэрхий anthelmintic үйлдэлтэй, мөн дархлаа сааруулагч нөлөөтэй байдаг. Сүүлчийн механизм хангалттай тодорхой биш байна. Левамисол нь макрофаг, Т-лимфоцитын өдөөгч нөлөөтэй байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Тэрбээр эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг өөрчилдөггүй. Тиймээс левамизолын гол нөлөө нь эсийн дархлааг хэвийн болгоход илэрдэг. Энэ нь дархлал хомсдол, зарим архаг халдвар, ревматоид артрит, хэд хэдэн хавдар зэрэгт ашиглагддаг. IRS-19, рибомунил, интерферон гамма, алдезлюкин, тимоген, эхинацей, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, базилиэкмабын бэлдмэл..

Үйлдвэрлэгчид

Beat эм үйлдвэрлэгч нь Эли Лилли ба Компанийн эмийн компани бөгөөд 1876 онд Индианаполис (АНУ, Индиана) хотод байгуулагдсан.

Энэ бол 1923 онд инсулин үйлдвэрлэх ажлыг эхлүүлсэн анхны эмийн компани юм.

Тус компани нь зуу гаруй оронд амжилттай зарагддаг хүмүүст эм бэлдмэл боловсруулж, үйлдвэрлэдэг бөгөөд 13 мужид тэдгээрийг үйлдвэрлэх үйлдвэрүүд байдаг.

Компанийн хоёр дахь чиглэл бол мал эмнэлгийн эмийн хэрэгцээнд зориулагдсан эм үйлдвэрлэх явдал юм.

Лилли ба Компани нь Москвад хорин гаруй жилийн турш ирсэн байна. Түүний Орос дахь бизнесийн үндэс нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн багц боловч бусад чиглэлээр мэргэшсэн байдаг: мэдрэл судлал, сэтгэл мэдрэл, онкологи.

Эмийн идэвхитэй бодис нь 250 микрограмм экзенатидыг агуулдаг.

Нэмэлт зүйл бол натрийн ацетат трихидрат, мөсөн цууны хүчил, маннитол, метакресол, тарилга хийхэд зориулагдсан ус юм.

Баета нь нэг удаагийн тариурын үзэг хэлбэрээр өглөө, орой хооллохоос 60 минутын өмнө арьсан дор тарьж ариутгасан уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Баета нь гликемийн хяналтыг хөнгөвчлөх зорилгоор инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд (II хэлбэр) зөвлөж байна.

• хатуу хоол багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны хувьд
• хавсарсан эмчилгээнд:
  • элсэн чихэр бууруулах эм (метформин, тиазолидиндион, сульфонилморийн дериватив) нэмэлт хэлбэрээр
  • метформин ба базаль инсулин хэрэглэхэд.

Энэ тохиолдолд сульфонилмоурийн дериватив нь тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Бетааг хэрэглэх үед та ердийн тунг даруй 20% бууруулж, гликемийн хяналтан дор тохируулж болно.

Бусад эмийн хувьд анхны дэглэмийг өөрчлөх боломжгүй юм.

Албан ёсоор инкретин ангиллын эмийг тэдний үйл ажиллагааг сайжруулж, инсулин томилох хугацааг хойшлуулах зорилгоор бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Экзенатидыг хэрэглэхийг дараахь байдлаар заагаагүй болно.

• эм нь агуулагдах бодисын биед өндөр мэдрэмжтэй байдаг.
• инсулин хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл),
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай байдаг.
• ходоодны парезе (агшилтын бууралт), хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин,
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• цочмог буюу урьд нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байсан.

Хүүхдэд насанд хүртэл нь зааж болохгүй.

Хоол боловсруулах замаас түргэн шимэгдэхийг шаарддаг экзенатидыг болон амны бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй: Байетыг тариулахаас нэг цагийн өмнө буюу түүний идээт хоолонд хамааралгүй хоолонд оруулах хэрэгтэй.

Byet-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөөний давтамж 10-аас 40% байдаг тул эмчилгээний эхний үе шатанд түр зуурын дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа тарилгын талбайд орон нутгийн урвал үүсч болно.

Мансууруулах бодисын аналоги

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Дүрмээр бол Баяетыг өөр нэг арга хэрэгслээр солих тухай асуулт дараахь нөхцөл байдалд гарч ирж болно.

• эм нь сахарын хэмжээг бууруулдаг
• сөрөг нөлөө нь
• Үнэ нь хэтэрхий өндөр байна.

Baeta generics эм нь батлагдсан эмчилгээний болон биологийн тэнцвэртэй эмүүд юм.

Лилли ба Компанийн лицензээр гаргасан бүрэн аналогийг Bristol-Myers Squibb Co (BMS) болон AstraZeneca компаниуд үйлдвэрлэдэг.

Зарим улсууд Byeture-ийг Bydureon эмийн брэндийн дор борлуулдаг.

Баета Лонг бол ижил идэвхтэй бодис (экзенатид) бүхий гипогликемийн бодис бөгөөд зөвхөн уртасгадаг. Баетагийн үнэмлэхүй аналог. Хэрэглэх горим - 7 хоног тутамд нэг арьсан доорх тарилга.

Инкретинтэй төстэй эмийн бүлэгт мөн Victoza (Дани) орно - элсэн чихэр бууруулдаг эм, идэвхтэй бодис нь лираглютид юм. Эмчилгээний шинж чанар, заалт, эсрэг заалттай тул энэ нь Баеттай төстэй юм.

Инкретин агонистууд зөвхөн нэг тунгийн хэлбэртэй байдаг - тарилга.

Инкретины эмийн хоёрдугаар бүлэгт фермент дипептидил пептидазын (DPP-4) үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмүүд багтдаг. Тэд янз бүрийн молекулын бүтэц, фармакологийн шинж чанартай байдаг.

DPP-4 дарангуйлагчид нь Жанувиа (Нидерланд), Галвус (Швейцарь), Трансгента (Герман), Онглиза (АНУ) орно.

Баета, Виктозагийн нэгэн адил тэд инсулины хэмжээг ихэсгэж, глюкагон үйлдвэрлэлийг саатуулж, нойр булчирхайн эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

Зүгээр л ходоодоо ялгаруулах хурдад нөлөөлөхгүй бөгөөд жингээ хасахад нэмэр болохгүй.

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх заалт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (II төрөл) -ийг монотерапийн хэлбэрээр эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Эмчилгээний тунг авах нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэггүй, учир нь физиологийн индексэд хүрсэн тохиолдолд глюкагоныг дарах нь зогсдог.

Давуу талуудын нэг нь амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан шахмал хэлбэрээр тэдний тунгийн хэлбэр бөгөөд эмийг биед тарилга хийхгүйгээр бие махбодид нэвтрэн орох боломжийг олгодог.

Тунгийн хэлбэр

Арьсан доорх эмчилгээний шийдэл.

1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

идэвхтэй бодис: эксенатити 250 мкг,

туслах бодис: натрийн ацетат трихидрат 1.59 мг, цууны хүчил 1.10 мг, маннитол 43.0 мг, метакресол 2.20 мг, тарилгын ус q.s. 1 мл хүртэл.

Өнгөгүй тунгалаг шийдэл.

Фармакологийн шинж чанар

Exenatide (Exendin-4) нь глюкагон шиг полипептид рецептор агонист бөгөөд 39 амин хүчил амидопептид юм. Глюкагон шиг пептид-1 (GLP-1) гэх инкретин нь глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, бета эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, хангалтгүй нэмэгдсэн глюкагоны шүүрлийг дарангуйлж, гэдэснээс ерөнхий цусны урсгал руу орсны дараа ходоодны хоосолтыг удаашруулдаг. Экзенатид нь инсулиний миметик бөгөөд глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулдаг инкретинээс өөр бусад гипогликемийн нөлөөтэй байдаг.

Экзенатидын амин хүчлийн дараалал нь хүний ​​GLP-1-ийн дараалалд хэсэгчлэн нийцдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүний ​​биед GLP-1 рецепторыг холбож идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цикл AMP ба бусад эсийн эсийн оролцоотойгоор нойр булчирхайн бета эсүүдээс глюкозоос хамааралтай синтез болон инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. арга замууд. Экзенатид нь глюкозын концентраци ихэссэн тохиолдолд бета эсүүдээс инсулин ялгаралтыг өдөөдөг. Экзенатид нь инсулин, сульфонилмотерийн дериватив, D-фенилаланины дериватив ба меглитинид, бигуанид, тиазолидиндион, альфа-глюкозидаза дарангуйлагчдаас химийн бүтэц, фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай.

Экзенатид нь дараахь механизмын улмаас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулдаг.

Глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрэл: гипергликемийн нөхцөлд экзенатиди нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулины глюкозоос хамааралтай шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь глюкозын концентраци буурч, хэвийн хэмжээнд ойртох тусам инсулины шүүрэл зогсох бөгөөд ингэснээр гипогликемийн болзошгүй эрсдлийг бууруулдаг.

Инсулины хариу урвалын эхний үе шат: "инсулины хариу урвалын эхний үе шат" гэгддэг эхний 10 минутад чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд байхгүй. Нэмж дурдахад инсулины хариу урвалын эхний үе шат алдагдах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх бета эсийн үйл ажиллагааны эрт алдагдал юм. Экзенатидын эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хариу урвалын эхний ба хоёрдугаар үе шатуудыг сэргээдэг эсвэл мэдэгдэхүйц сайжруулдаг.

Глюкагоны шүүрэл: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гипергликемийн арын эсрэг эм хэрэглэх тохиолдолд экзенатидыг хэрэглэх нь глюкагоны хэт их шүүрлийг дарангуйлдаг.Гэсэн хэдий ч экзенатиди нь гипогликемийн хэвийн глюкагон хариу урвалд саад болдоггүй.

Хоолны хэрэглээ: экзенатидыг хэрэглэх нь хоолны дуршил буурах, хоол хүнсний хэрэглээ буурахад хүргэдэг.

Ходоодны хоослох: экзенатидыг хэрэглэх нь ходоодны хөдөлгөөнийг удаашруулдаг тул энэ нь түүний хоосолтыг удаашруулдаг болохыг харуулсан. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнд монотерапийн эмчилгээнд экзенатидын эмчилгээ, метформин ба / эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, цусан дахь сахарын дараахь концентраци, HbA1c-ийг бууруулж, улмаар эдгээр өвчтөнүүдэд гликемийн хяналтыг сайжруулдаг.

Фармакокинетик

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа экзенатидыг хурдан шингээж, 2.1 цагийн дараа плазмын дундаж дээд концентрацид хүрнэ. Дундаж хамгийн их концентраци (Cmax) нь 211 pg / ml бөгөөд концентрац-цаг муруй дор нийт талбай (AUC) байна_0-int) нь 10 мкг экзенатидыг тунгаар арьсан дор хэрэглэсний дараа 1036 pg x h / мл байна. Экзенатидыг хэрэглэхэд AUC нь тунг 5 мкг-аас 10 мкг-ийн хэмжээтэй харьцуулахад нэмэгддэг бол Cmax-ийн пропорциональ өсөлт байхгүй байна. Хэвлийн, гуя эсвэл мөрөн дэх экзенатидыг арьсан доорх эмчилгээний үед ижил үр нөлөө ажиглагдсан.

Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа экзенатидыг тараах хэмжээ 28.3 литр байна.

Метаболизм ба ялгадас

Экзенатидыг голчлон протеолитийн доройтлын дараа гломеруляр шүүлтүүрээр ялгаруулдаг. Экзенатидыг цэвэрлэх хугацаа 9.1 л / цаг, эцсийн хагас задралын хугацаа 2.4 цаг байна. Экзенатидын эдгээр фармакокинетик шинж чанарууд нь тунг хараат бус байдаг. Экзенатидын хэмжсэн концентрацийг тунгаар хэрэглэснээс хойш 10 цагийн дараа тодорхойлно.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 30-80 мл / мин) экзенатидын клиренс нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг субьектуудын клиренсээс эрс ялгаатай тул эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд диализийн үед дунджаар цэвэрлэгээ 0.9 л / ц хүртэл буурдаг (эрүүл сэдвээр 9.1 л / цаг харьцуулахад).

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Экзенатидыг голчлон бөөрөөр ялгаж авдаг тул элэгний үйл ажиллагаа буурдаг нь цусан дахь экзенатидын концентрацийг өөрчлөхгүй гэж үздэг. Ахмад настан Нас нь экзенатидын фармакокинетик шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Тиймээс өндөр настай өвчтөнд тунгийн тохируулга хийх шаардлагагүй байдаг.

Хүүхдүүд Хүүхдэд экзенатидын фармакокинетикийг судлаагүй байна.

Өсвөр насныхан (12-16 насны)

12-16 насны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдтэй хийсэн фармакокинетик судалгаанд экзенатидыг 5 мкг тунгаар хэрэглэхэд насанд хүрэгчдийн популяцид ажиглагдсантай ижил төстэй фармакокинетик үзүүлэлтүүд дагалддаг.

Экзенатидын фармакокинетикт эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд эмнэлзүйн хувьд чухал ялгаа байхгүй байна. Уралдаан Уралдаан нь экзенатидын фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй. Үндэстний гарал үүсэл дээр үндэслэсэн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Таргалалттай өвчтөнүүд

Биеийн массын индекс (BMI) ба экзенатид фармакокинетикийн хооронд мэдэгдэхүйц хамаарал байхгүй байна. BMI дээр суурилсан тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хэрэглэх заалт

Чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэр нь монотерапит болгон хоолны дэглэмээс гадна гликемийн хяналтанд хүрэхэд хангалттай.

Хавсарсан эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гликемийн хяналт байхгүй тохиолдолд метформин, сульфонилмоа дериватив, тиазолидиндион, метформин ба сульфонилмоурийн дериватив буюу метформин ба тиазолидиндионыг нэмэлт эмчилгээнд оруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гликемийн хяналтыг сайжруулах суурь инсулин ба метформины бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нэмэлт эмчилгээ юм.

Эсрэг заалтууд

• Энэ эмийг бүрдүүлдэг экзенатид эсвэл хэтрүүлэгч бодисуудын хэт мэдрэг байдал
• Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс. Монотерапия

Тусгаарлагдсан тохиолдлоос олон удаа тохиолддог гаж нөлөөг дараахь зэрэглэлийн дагуу жагсаасан байдаг: маш олон удаа (≥10%), ихэнхдээ (≥1%, 0.1%, 0.01%, хосолсон эмчилгээ

Гэнэтийн тохиолдлуудаас олон удаа тохиолддог гаж нөлөөг дараахь ангиллын дагуу жагсаасан байдаг: маш олон удаа (≥10%), ихэнхдээ (≥1%, 0.1%, 0.01%, ХОЛДОГЧИЙН НОМ, ХУУДИЙН ХАЯГ. Бүртгүүлэх гэрчилгээ

AstraZeneca UK Limited, UK 2 Kingdom Street, London W2 6BD, UK AstraZeneca UK Limited, Нэгдсэн Вант Улс 2 Kingdom Street, London W2 6BD, Нэгдсэн Вант Улс

МЕНЕЖМЕНТ

Baxter Pharmaceutical Solutions ELC, АНУ
927 Өмнөд Карри Пайк, Блумингтон, Индиана, 47403, АНУ
Baxter Pharmaceutical Solutions ХХК, АНУ
927 Өмнөд Карри Пайк, Блумингтон, Индиана, 47403, АНУ

ТӨГСГӨЛ (БАРИЛГЫН ХУУДАС)

1. Baxter Pharmaceutical Solutions ELC, АНУ 927 Өмнөд Карри Пайк, Блумингтон, Индиана, 47403, АНУ Baxter Pharmaceutical Solutions ХХК, АНУ 927 South Curry Pike, Блумингтон, Индиана, 47403, АНУ (хайрцаг дүүргэх)

2. Sharp корпораци, АНУ 7451 Киблер Вэй, Аллентаун, ТХГН, 18106, АНУ Sharp Corporation, АНУ

PACKER (СОНГУУЛЬ (Хэрэглэгч) хадгалах

Enestia Belgium NV, Бельги
Kloknerstraat 1, Hamont-Ahel, Б-3930,
Бельги Enestia Belgium NV, Бельги
Klocknerstraat 1, Hamont-Achel, B-3930, Бельги

ЧАНАРЫН ХЯНАЛТ

AstraZeneca UK Limited, Их Британийн
Торгоны зам бизнесийн парк, Мкклсфилд, Чешир, SK10 2NA, Их Британи
AstraZeneca UK Limited, Нэгдсэн Вант Улс brSilk Road Business Park, Маклсфилд, Чешир, SK10 2NA, Нэгдсэн Вант Улс

Эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах зориулалттай эмийн бүтээгдэхүүний бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч, эрх бүхий байгууллагын нэр, хаяг.

AstraZeneca UK Limited, Нэгдсэн Вант улсын төлөөлөл,
Москва дахь AstraZeneca Pharmaceuticals LLC дээр
125284 Москва, ст. Гүйлт, 3, хуудас 1

Баета эсвэл Виктеза: аль нь илүү вэ?

Хоёр эм хоёулаа нэг бүлэгт багтдаг - incretin-ийн нийлэг аналог нь ижил төстэй эмчилгээний нөлөөтэй байдаг.

Гэхдээ Victoza нь илүү тод илэрхий нөлөөтэй бөгөөд II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таргалалттай өвчтөний жинг бууруулахад тусалдаг.

Victoza нь илүү урт нөлөө үзүүлдэг тул эмийг арьсан доорх тарилгыг өдөрт нэг удаа, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өгөхийг зөвлөдөг бол Баяетуаг хоолны өмнө өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй.

Эмийн санд Виктозагийн борлуулалтын үнэ өндөр байна.

Оролцох эмч нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, гаж нөлөө, хүнд явцын түвшинг харгалзан эмийг сонгох шийдвэр гаргадаг.

Видео үзэх: Red Tea Detox (May 2024).