Лисиноприл - Эдгээр эмүүд юу вэ? Хэрэглэх заавар, аналоги, тойм

Хэрэглэх заавар:

Онлайн эмийн санд үнэ:

Лисиноприл бол ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор юм.

Маягт, найрлагыг суллах

Лисиноприлын тунгийн хэлбэр - шахмал: хавтгай, дугуй хэлбэртэй, ирмэгийн иртэй, нэг талдаа эрсдэлтэй (10 ширхэг. Цэврүү, 2, 3, 4, 5, 6 ширхэг картон хайрцаг, 14 ширхэг. Цэврүү эсийн сав баглаа боодол, 1, 2, 3, 4-р картон багцанд)

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь дигидрат хэлбэрээр лизиноприл юм. Таблетаас агуулагдах зүйл нь өнгөнөөс хамаарна.

• Хар улбар шар 2.5 мг
• Улбар шар 5 мг
• Ягаан - 10 мг
• Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй - 20 мг.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, метилен хлорид, повидон, магнийн стеарат. 2.5 ба 5 мг шахмалаас гадна нар жаргах шар өнгийн будаг, 10 мг шахмал дээр - азорубин, 20 мг шахмал хэлбэрээр - титан диоксид байдаг.

Хэрэглэх заалт

• Тогтвортой гемодинамик үзүүлэлттэй өвчтөнүүдэд миокардийн цочмог шигдээсийг эрт (эхний 24 цагт) эмчлэх (эдгээр үзүүлэлтийг хадгалах, зүрхний дутагдал, зүүн ховдолын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг)
• Зүрхний архаг дутагдал (цогц эмчилгээний нэг хэсэг),
• Реноваскуляр ба чухал артерийн гипертензи (нэг эм эсвэл бусад АГ-тэй хослуулан хэрэглэдэг),
• Чихрийн шижингийн нефропати (цусны даралт ихсэх I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд, артерийн гипертензи бүхий II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд альбуминури өвчнийг бууруулах).

Эсрэг заалтууд

• Удамшлын идиопат хаван эсвэл Квинккийн ангиоэдема,
• Ангиоэдемийн түүх, түүний дотор ACE дарангуйлагч хэрэглэсний үр дүнд
• Лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдал,
• 18-аас доош насны
• Жирэмслэлт
• Саалийн
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдын хэт мэдрэг байдал.

Харьцангуй (нэмэлт тусламж шаардлагатай):

• Хөгшин
• Гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати,
• Аортын нугасны нарийсал,
• Артерийн гипотензи,
• Зүрхний архаг дутагдал,
• Зүрхний титэм судасны өвчин
• Тархины судасны өвчин (тархины судасны дутагдал гэх мэт),
• Ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах,
• Анхны гипералдостеронизм,
• Чихрийн шижин
• Холбогч эдийн тогтолцооны өвчин (склеродерма ба чонон хөрвөс гэх мэт),
• Гиперкалиеми
• Гипонатремия,
• Гиповолемийн эмгэг (суулгалт, бөөлжих зэрэг орно)
• Бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага), бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал,
• Өндөр урсгалтай диализийн мембраныг ашигладаг гемодиализ (AN69).

Тун ба эмчилгээ

Лисиноприлыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар уух хэрэгтэй, гэхдээ өдрийн аль нэгэн цагт.

Шаардлагатай гипертензийн эмчилгээ нь өдөр бүр 10 мг тунгаар эхэлдэг. Засвар үйлчилгээний тун нь 20 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 40 мг байна. Тун нэмэгдсэний дараа 1-2 сарын эмчилгээ хийсний дараа тогтвортой гипотензи нөлөө бий болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээний үр дүнгийн өдөр тутмын хамгийн их тунг авах нь хангалтгүй бол АД буулгах өөр эмийг нэмэлт жороор авах боломжтой. Энэ эмийг томилохоос 2-3 хоногийн өмнө өмнө нь шээс хөөх эм бэлдмэл хэрэглэсэн өвчтөнүүд цуцлагдах ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол Лизиноприлын эхний тун нь өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн идэвхжил нэмэгдсэн бусад нөхцөлд нөхөн сэргээх судасны даралт ихсэх эхний тун нь өдөрт 2.5-5 мг байна. Эмчилгээг бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт (АД), сийвэнгийн кали зэрэг хяналтан дор хийдэг. Эмч нь цусны даралтыг үндэслэн эмчилгээний тунг тогтооно. Бөөрний архаг дутагдлын үед хоногийн тунг креатинины клиренсээс хамаарч тогтоодог: CC 30-70 мл / мин - 5-10 мг, CC 10-30 мл / мин - 2.5-5 мг, СС 10-аас бага байна. мл / минут, гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд - 2.5 мг. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь цусны даралтаас хамаарна.

Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээ нь өдөрт 2.5 мг тунгаар (зүрхний гликозид ба / эсвэл шээс хөөх эмтэй хамт) эхэлдэг. 3-5 хоногийн завсарлагатай үед аажмаар нэмэгддэг - 2.5 мг-аар өдөрт 5-10 мг-ийн эмчилгээний тунг авах хүртэл. Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 20 мг. Боломжтой бол Лисиноприлыг уухаас өмнө шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Ахимаг насны хүмүүст удаан хугацааны гипотензи нөлөөг ихэвчлэн тэмдэглэдэг тул эмчилгээг өдөр бүр 2.5 мг тунгаар эхлэхийг зөвлөж байна. Цочмог миокардийн шигдээсийн үед эхний 24 цагт 5 мг, өдөрт 5 мг, дахиад хоёр өдөр 10 мг, дараа нь өдөрт 10 мг, хамгийн бага эмчилгээний курс 6 долоо хоног байна. Систолын даралт 100 мм RT хүртэл буурсан тохиолдолд. Урлаг. бууруулж, тунг 2.5 мг хүртэл бууруулдаг. Систолын даралт 90 мм-ээс доош буурсан тохиолдолд удаан хугацаанд (1 цагаас илүү) буурна. Урлаг. эмийг цуцална. Систолын даралт багатай өвчтөнүүдэд (120 мм м.у.б., ур. Ба түүнээс доош) 2.5 мг цочмог миокардийн шигдээсийн эхний 3 хоногт буюу эмчилгээний эхэн үед тогтооно.

Чихрийн шижингийн нефропатийн анхны тун нь өдөрт 10 мг байна. Шаардлагатай бол 20 мг-аар нэмэгдүүлдэг: чихрийн шижингийн I хэлбэрийн өвчтөнд диастолын даралт 75 мм м.у.б-ээс бага байхын тулд. Урлагийн., II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд - 90 мм-ээс бага. Урлаг. (даралтыг сууж буй байрлалаар хэмждэг).

Гаж нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө: ядрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, суулгах, хуурай ханиалга.

• Зүрх судасны систем: цусны даралт буурах, брадикарди, тахикарди, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, атриовентрикуляр дамжуулалт, зүрхний дутагдал, ортостатик гипотензи, миокардийн шигдээс,
• Төв мэдрэлийн систем: уруул, булчингийн булчингийн мушгих, парестези, астеник синдром, анхаарал сулрах, ядрах, сэтгэлийн хөдлөл буурах, нойрмоглох, төөрөгдөх,
• Хоол боловсруулах тогтолцоо: амны өөрчлөлт, амны хөндийн хуурай салст, хэвлийн өвдөлт, диспепси, хоолны дуршилгүй болох, шарлалт (холестатик эсвэл гепатоцеллюлоз), нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит,
• Бэлгийн эрхтний тогтолцоо: анури, олигурия, протеинурия, цус багадалт, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, бөөрний цочмог дутагдал, хүч буурах,
• Амьсгалын систем: хуурай ханиалга, амьсгаадах, бронхоспазм,
• Гематопоэтик систем: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопени, лейкопения, цус багадалт (эритропени, гемоглобины концентраци буурах, гематокрит),
• Арьс: гэрэл мэдрэх чадвар, халцрах, хөлрөх, загатнах,
• Харшлын урвал: Ангиоэдемийн эсрэгбие, лейкоцитоз, гэдэсний angioedema, эстрогений үрэвсэл, халууралт, эозинофили, эерэг шинжилгээний хариу урвал
• Бусад: артралги, артрит, миалгиа, васкулит,
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: элэгний трансаминазын идэвхжил, гипербилирубинеми, гипонатриемия, гиперкреатининеми, гиперкалиеми, мочевины концентраци нэмэгдсэн.

Алт бэлдмэл (натрийн ауротиомалатын) -ийг ACE дарангуйлагчтай хамт судсанд нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дотор муухайрах, бөөлжих, нүүрний арьс гоожих, артерийн гипотензи гэх мэт шинж тэмдгийн цогцолборыг дүрсэлсэн болно.

Тусгай заавар

Лизиноприл нь зүрх судасны цохилт, цочмог миокардийн шигдээсийн эсрэг заалттай байдаг, хэрэв судасжилтын чадвар нь гемодинамик үзүүлэлтийг эрс дордуулж, жишээлбэл, систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс ихгүй байвал. Урлаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг нь шээс хөөх эм, суулгалт эсвэл бөөлжих, гемодиализ, хоол хүнс дэх давсны хэмжээ буурснаас үүсдэг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гипонатриеми, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл өндөр тунгаар шээс хөөх эм хэрэглэсний үр дүнд зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Эмчилгээний эхэн үед тодорхойлсон өвчтөнүүдийн ангиллыг эмчийн хатуу хяналтан дор, Лисиноприл ба шээс хөөх эмийн тунг хэт болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Зүрхний титэм судасны эмгэг, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө үүнтэй ижил дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр цусны даралт огцом буурах нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс болоход хүргэдэг. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө цусан дахь натрийн концентрацийг хэвийн болгох ба / эсвэл Bcc-ийг нөхөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь эмийн анхны тунгийн үр нөлөөг сайтар хянаж байгаарай.

Артерийн гипотензи шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол шингэний (давсны уусмал) судсаар тарьж хэрэглэнэ. Түр зуурын артерийн гипотензи нь Лисиноприлын эсрэг заалт биш боловч эмийн тунг бууруулах эсвэл зогсоох шаардлагатай байж болно.

Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа буурах (плазмын креатинины концентраци 177 мкмоль / л ба / эсвэл 500 мг / 24 цагаас илүү протеинурия) нь Лисиноприлыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ эмийг эмчлэх үед бөөрний дутагдал үүсэх (сийвэн дэх креатинины концентраци 265 мкмоль / л буюу анх түвшнээс 2 дахин их) эмч эмчилгээгээ зогсоох эсэхийг шийднэ.

Ангиоэдемийн үе, нүүр, хэл, уруул, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхайн үрэвсэл нь ховор тохиолддог боловч эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоож, шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд нарийн хяналт тавих хэрэгтэй. Уушигны хаван нь үхэлд хүргэдэг. Сормуусны үрэвсэл, эпиглотит, хэлээр бүрхэгдсэн бол амьсгалын замын түгжрэл боломжтой тул яаралтай зохих эмчилгээ, амьсгалын замын эмгэгийг хангах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

ACE дарангуйлагчтай харьцахдаа агранулоцитоз үүсэх эрсдэлтэй тул цусны зургийг хянах шаардлагатай.

Хэрэв элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, эсвэл холестазын шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоох хэрэгтэй, учир нь элэгний үхжил үүсэх, холестатик шарлалт үүсэх эрсдэлтэй.

Эмчилгээний бүх үе нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, халуун цаг агаар, биеийн тамирын дасгал хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. шингэн алдалт, цусны даралтыг хэт их бууруулах боломжтой.

Эпидемиологийн судалгаагаар ACE дарангуйлагчийг инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипогликемийн хөгжил, ялангуяа хосолсон эмчилгээний эхний долоо хоногт, мөн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гликеми, ялангуяа Лисиноприлыг хэрэглэсэн эхний сард анхааралтай ажиглаж байх хэрэгтэй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гаж нөлөө байгаа тохиолдолд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, болзошгүй аюултай ажил гүйцэтгэхээс татгалзах нь зүйтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Бета-хориглогч, шээс хөөх эм, удаан кальцийн сувгийн хориглогч болон бусад АД буулгах эмүүд нь Лисиноприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Калийн бэлдмэл, давс орлуулагч агуулсан кали буюу кали агуулдаг шээс хөөх эм (амилорид, триамтерен, спиронолактон) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд. Ийм шалтгааны улмаас зөвхөн эмч ийм хослолыг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмчилгээг бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэнгийн калийн концентрацийг тогтмол хянаж байх ёстой.

Васодилатор, барбитурат, трицлик антидепрессант, фенотиазин, этилийн спиртийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Лисиноприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Антацид ба колестирамин нь ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлтийг бууруулдаг.

Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (сонгомол цикоксигеназа-2 дарангуйлагчийг оруулаад), адреностимулятор, эстроген нь эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Лициноприл нэгэн зэрэг хэрэглэснээр биеэс литийн ялгаралтыг удаашруулдаг ба үүний улмаас кардиотоксик болон мэдрэлийн эсийн нөлөөг сайжруулдаг.

Метилдопатай хамт хэрэглэх нь серотонины сонгомол дарангуйлагчдыг - хүнд гипонатриемия, цитостатик, проксаинамид, аллопуринол - лейкопенияд хүргэх замаар гемолизын хөгжилд хүргэдэг.

Лизиноприл нь захын булчин сулруулагч бодисын үйл ажиллагааг сайжруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөөг бууруулж, квинидиний ялгарлыг бууруулж, салицилатын мэдрэлийн эсийн хорыг сайжруулж, амаар гипогликемийн эм, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норэпинефрин), хоргүйжүүлэгч эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Байна.

Лисиноприлыг алтан бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүрний гипереми, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи үүсэх боломжтой.

Боломжит гаж нөлөө

Ямар ч тохиолдолд Lisinopril шахмалыг болгоомжтой авах нь зүйтэй. Заавар нь гаж нөлөө үүсэхийг заана.

• толгой эргэх, толгой эргэх
• дотор муухайрах, суулгах
• ядаргаа,
• хуурай ханиалга.

Эмийн ийм гаж нөлөө маш ховор ажиглагддаг:

1. Нойрмоглох, төөрөлдөх.
2. Цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, бронхоспазм.
3. Брадикарди
4. Цусны даралт гэнэт буурсан.
5. Хөлс ихсэх.
6. Булчингийн өвдөлт, чичрэх, хямрал.
7. Хэт их үс унах.
8. Хэт ягаан туяанд хэт мэдрэг байдал.
9. Харшлын урвал.
10. Цусан дахь өөрчлөлт.

Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу. Тэр танд тохирсон тунг сонгох болно. Энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахад тусална.

Фармакологийн арга хэмжээ

Лисиноприл нь захын судасны аяыг нэмэгдүүлж, альдостероны адренал шүүрлийг өдөөдөг. Таблетыг хэрэглэснээр ангиотензин дааврын вазоконстрикторын нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг бол цусны сийвэн дотор альдостероны хэмжээ буурдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд биеийн байрлалаас үл хамааран (зогсож, хэвтэж) байдаг. Лисиноприл нь рефлексийн тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх) үүсэхээс зайлсхийдэг.

Эм уух үед цусны даралт буурах нь цусны сийвэн дэх бөөрний маш бага агууламжтай байдаг (бөөрөнд үүссэн гормон).

Эмийн шинж чанар

Энэ эмийн нөлөө нь амаар ууснаас хойш нэг цагийн дараа мэдэгдэхүйц болно.Лисиноприлийн хамгийн их үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилсээр байна.

Энэ эмийг огцом зогсоох нь цусны даралтыг огцом өсгөхөд хүргэдэггүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнөх түвшинтэй харьцуулахад түүний өсөлт нь ач холбогдолгүй байж болох юм.

Хэрэв Лисиноприлыг зүрхний дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд дижитал, шээс хөөх эмчилгээний зэрэгцээ хэрэглэдэг бол дараахь нөлөө үзүүлдэг: захын судасны эсэргүүцлийг бууруулж, цус харвалт, минутын цусны хэмжээг ихэсгэдэг (зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй), зүрхний ачааллыг бууруулж, бие махбодийн стрессд тэсвэртэй болгодог. Байна.

Энэ эм нь судсаар дамжих динамикийг эрс сайжруулдаг. Энэ эмийг шингээх нь ходоод гэдэсний замаас гардаг бол цусан дахь хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 6-аас 8 цагийн хооронд ажиглагддаг.

Хэрэглэх заавар

Лисиноприл (эмийг янз бүрийн тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна) нь 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал хэлбэрээр байдаг. Лисиноприлийн зааврыг өдөрт нэг удаа, нэг зэрэг авна уу.

Шаардлагатай гипертензийн үед эмийг хэрэглэх нь өдөрт 10 мг-аас эхлэх ёстой бөгөөд дараа нь эмчилгээний тунг өдөрт 20 мг-т шилжүүлэх шаардлагатай байдаг бол онцгой тохиолдолд 40 мг-ийн хоногийн тунг зөвшөөрдөг.

Лизиноприлын талаархи тойм нь эмийн бүрэн эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2-4 долоо хоногийн дараа үүсч болохыг харуулж байна. Хэрэв эмийн хамгийн их тунг хэрэглэсний дараа хүлээгдэж буй үр дүнд хүрээгүй бол АД буулгах бусад эмийг нэмэлт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Лисиноприлыг хэрэглэж эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд та уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас шээс хөөх эмийг цуцлах боломжгүй бол лизиноприлийн хоногийн тунг 5 мг болгон бууруулна.

Цусны хэмжээ, цусны даралтыг зохицуулдаг ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаа ихэссэн нөхцөлд Лисиноприл өдөрт 2.5-5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм өвчинд эмийн эмчилгээний тунг цусны даралтын хэмжээнээс хамааран дангаар нь тогтооно.

Өвчин хэрхэн яаж авах вэ

Бөөрний дутагдлын үед лизиноприлын өдөр тутмын тун нь креатинины цэвэрлэгээнээс хамаардаг бөгөөд өдөрт 2.5-10 мг хооронд хэлбэлздэг.

Тогтмол артерийн гипертензи нь өдөрт 10-15 мг удаан хугацаагаар уухыг шаарддаг.

Зүрхний архаг дутагдалд орох эмийг өдөрт 2.5 мг-аар ууж эхэлдэг бөгөөд 3-5 хоногийн дараа 5 мг хүртэл нэмэгддэг. Энэ өвчний эмчилгээний тун нь өдөрт 5-20 мг байна.

Чихрийн шижингийн нефропатийн хувьд Лисиноприл өдөрт 10 мг-аас 20 мг уухыг зөвлөж байна.

Цочмог миокардийн шигдээсийг хэрэглэх нь цогц эмчилгээ хийдэг бөгөөд дараахь схемийн дагуу явагддаг: эхний өдөр - 5 мг, дараа нь өдөрт нэг удаа ижил тунгаар хэрэглэсний дараа эмийн хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлж, хоёр өдөрт нэг удаа авна, эцсийн шат нь 10 мг байна. өдөрт нэг удаа Лизиноприлийн заалт нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог бөгөөд цочмог миокардийн шигдээс дор хаяж 6 долоо хоног болдог.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь. Өдөрт нэг удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран ууна. Артерийн даралт ихсэх тохиолдолд бусад АД буулгах эмийг хүлээн авдаггүй өвчтөнд өдөрт 5 мг, эмчилгээний тун нь 20 мг / хоног байдаг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг. Бүрэн үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-ээс 4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн хөгждөг. Эмнэлзүйн үр нөлөө хангалтгүй бол эмийг бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмтэй урьдчилсан эмчилгээ хийлгэсэн бол Лисиноприл эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө ийм эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь боломжгүй бол эмийн анхны тун нь өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ тохиолдолд эхний тунг уусны дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болзошгүй тул эмнэлгийн хяналтыг хэдэн цагийн турш хийхийг зөвлөж байна (хамгийн их үр нөлөө нь 6 цагийн дараа гардаг).

Зүрхний архаг дутагдалд орсон тохиолдолд - 2.5 мг-аар нэг удаа, 3-5 хоногийн дараа 2.5 мг тунгаар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 мг.

Цочмог миокардийн шигдээс (эхний 24 цагийн туршид тогтвортой гемодинамик эмчилгээний хослолын нэг хэсэг): эхний 24 цагт - 5 мг, дараа нь 1 өдрийн дараа 5 мг, хоёр өдрийн дараа 10 мг, дараа нь өдөрт 10 мг. Эмчилгээний курс дор хаяж 6 долоо хоног байна.

Ахмад настнуудад илүү тод томруун гипотензи нөлөө ажиглагддаг бөгөөд энэ нь лизиноприлийн ялгаралтын түвшин буурахтай холбоотой байдаг (эмчилгээг өдөрт 2.5 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна).

Үед бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд тунг QC-ийн утгуудаас хамааран тогтооно.

70 - 31 (мл / мин) (сийвэнгийн креатинин

Гаж нөлөө

Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, хэм алдагдал, цээжээр өвдөх, ховор тохиолдолд - ортостатик гипотензи, тахикарди.

Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах, нойрмоглох, үе мөч, уруулын булчин чангарах, ховор тохиолддог - астения, сэтгэл гутрал, төөрөгдөл, нойргүйдэл, бөөлжих.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, диспепси, хоолны дуршил буурах, амт өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх, хуурай ам.

Харшлын урвал: angioedema (арьсны дотоод хаван, арьсан доорх эд ба / эсвэл салст бүрхүүлийн үрэвсэл нь чонон хөрвөс эсвэл түүнгүйгээр), арьсны тууралт, загатнах.

Бусад: "Хуурай" ханиалга, хүчтэй бууралт, ховор тохиолддог - халуурах, хавдах (хэл, уруул, үе мөч).

Хэт их хэрэглэх

Хүний биед лизиноприлыг хэтрүүлэн хэрэглэх талаар эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байна.

Боломжтой шинж тэмдэг: артерийн гипотензи.

Эмчилгээ: өвчтөнийг хөлөөрөө босоо байрлалаар байрлуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол давсыг судсаар тарьж, гемодиализ хийдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Согтууруулах ундаа, шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмүүд (α- ба ic-адренерг рецепторуудын хориглогч, кальцийн антагонистууд гэх мэт) нь лизиноприлийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, эстроген, адреностимуляторууд нь эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр калийн ялгаралт буурдаг.

Лити агуулсан эмийг хэрэглэх үед литийг биеэс зайлуулах хугацааг хойшлуулах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд түүний хортой нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь литийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Бета-хориглогч, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Антацид ба колестирамин нь ходоод гэдэсний замд лизиноприлийн шингээлтийг бууруулдаг.

Програмын онцлог

Лизиноприлыг титэм судасны өвчтэй эсвэл тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ ангилалд хамрагдах цусны даралт огцом буурахгүй байхын тулд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Лизиноприлыг бөөрний эрхтэний сулралтай өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал, гипотензи, тархины цусны эргэлт хангалтгүй, аутоиммун системийн өвчин, бусад хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг.

Түр зуурын артерийн гипотензи нь цусны даралтыг тогтворжуулсны дараа эмийг цаашид хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм. Цусны даралт буурах тохиолдолд тунг багасгах эсвэл Лисиноприл эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь бөөрний эргэлт буцалтгүй буурахад хүргэдэг. Артерийн гипертензи бүхий зарим өвчтөнд бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал хавсарсан тохиолдолд плазмын мочевин, креатининын түвшин нэмэгдэх боломжтой байдаг.

Ердийн эсвэл бага даралттай зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд Лисиноприлыг хэрэглэснээр цусны даралт буурч магадгүй боловч энэ нь эмчилгээг түр зогсоох шалтгаан биш юм.

Мэдээ алдуулах зорилгоор гипотензи нөлөөтэй эмийг ашиглан мэс заслын эмчилгээ хийлгэх үед рениний нөхөн төлбөрт нөхөн төлбөр гарах боломжтой байдаг. Энэ механизмын улмаас артерийн гипотензи нь эргэлтэнд орсон цусны хэмжээ нэмэгдэх замаар арилдаг.

Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гиперкалиеми үүсэх боломжтой, калийн сийрэг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн давс агуулсан хавсарсан эмчилгээ. Лизиноприлыг дээр дурдсан эмүүдтэй хослуулан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Лисиноприлыг уухыг гэнэт зогсоовол эм уухаасаа өмнө түүний түвшинтэй харьцуулахад цусны даралт огцом буюу мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүй байна.

Лисиноприлийн үр ашиг, аюулгүй байдал нь өвчтөний наснаас үл хамаарна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Лисиноприл нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний II ба III гурван сард мансууруулах бодис хэрэглэх нь амнион шингэний хэмжээ буурч, анури, артерийн гипотензи, ургийн гавлын ясны яс үүсэх зөрчлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Машин жолоодох чадвартай болох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг.

Эмчилгээний туршид толгой эргэх, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед толгой эргэх боломжтой байдаг тул жолоо барих, болзошгүй аюултай үйлдлүүдийг хийхээс татгалзах хэрэгтэй.