Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин 2-р хэлбэртэй сүүн хүчиллэг өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг нь янз бүрийн эдэд сүүн хүчлийн хэт их хуримтлалаар тодорхойлогддог ховор бөгөөд амь насанд аюултай бодисын солилцооны эмгэг юм.

Анхаар! Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) сүүн хүчлийн ацидозыг E87.2 кодоор зааж өгсөн болно.

Ерөнхий мэдээлэл: эмгэг жам

"Сүүн хүчлийн ацидоз" гэсэн нэр томъёо нь цусан дахь лактатын концентраци 8 ммоль / л болж нэмэгдэхийг тодорхойлдог. Сүүн хүчлийн ацидозын 2 үндсэн шалтгаан байдаг: хүнд кетоацидоз ба метформин. Метформиныг хэрэглэснээс үүдэлтэй ацидоз нь өвчний 30% -д өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ерөнхийдөө сүүн хүчлийн ацидозын илрэл нь ховор үзэгдэл юм. ОХУ-д 1990-2002 оны хооронд нийт 51 тохиолдол мэдэгджээ. Метформиныг хүлээн авсан 100,000 өвчтөн бүрт сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг.

Метформины улмаас сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхээс зүрхний титэм судасны өвчтэй эсвэл өмнөх миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүд эмийг хэрэглэхээс татгалздаг. Метформиныг дараахь нөхцөлд хэрэглэх боломжгүй.

Ямар ч төрлийн гэмтэл - гепатит ба элэгний хатуурал,
Архидалт,
Бөөрний дутагдал
Зүрх судасны цохилт,
Сепсис болон бусад ноцтой халдварууд - уушигны үрэвсэл (уушигны үрэвсэл) эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл),
Уушигны эмболи
Уушигны хүнд өвчин
Үсний үхжил (үхжил), жишээ нь, цусны урсгал хангалтгүй байвал
Өлсөх нь хоолны дэглэмийн нэг хэсэг байсан ч
Хортой хавдар,
Одоо байгаа кетоацидоз
Жирэмслэлт

Сүүн хүчиллэг өвчин нь өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил алдагдах, гэдэс өвдөх,
Амьсгал хурдасгах (гипервентиляци),
Эмэгтэйчүүдийн эмгэг
Сэтгэл түгших, төөрөгдөл, ядаргаа, кома.

Сайжруулсан амьсгалын ачаар бие нь амьсгалын замаар нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулж биеийг "саармагжуулах "ыг хичээдэг.

Пируват нь сүүн хүчлийн хэмжээ буурч байвал сүүн хүчиллэг өвчин үүсдэг. Глюконеогенезийн үед элэгний дотор лактатыг хэсэгчлэн арилгах боломжтой. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурвал лактатын их хэмжээний хуримтлал ажиглагдана.

Амьсгалын замын гинжийг дарангуйлах нь мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн сүүн хүчлийн ацидозын эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, метформин нь амьсгалын замын хэлхээнд электрон дамжуулалтыг блоклодог. Энэ нь анаэробын солилцоог сайжруулдаг. Фруктоз эсвэл сорбитол агуулсан дусаах уусмалд мөн адил хамаарна. Тиамины дутагдал нь цитрат мөчлөгийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд пируват нь улам бүр нэмэгдэж, лактат болж хувирдаг.

Гол шалтгаанууд

Сүүн хүчиллэг өвчтэй хүмүүс цусан дахь лактатыг хэт ихээр агуулдаг тул гипераци үүсдэг. Сүүн хүчиллэг нь эм, нефропати, гепатопати зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Бусад шалтгаанууд нь уушигны эмболизм, цочролын байдал, тэр ч байтугай мэс засал зэрэг нь бие махбодийн хүчиллэгжих шалтгаан болдог. Саалийн ацидоз нь бодибилдингийн дасгал хийдэг тамирчид ч тохиолдож болно.

Үзүүлэлт

Сүү ацидоз нь янз бүрийн шинж тэмдгийг өдөөж болно. Ердийн шинж тэмдэг нь бөөлжих, дотор муухайрах, зүрх дэлсэх, хэвлийгээр өвдөх, хурдан амьсгалах, ядрах, тайван бус болох, нойргүйдэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Ихэнх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн зүрхний хэм алдагдал үүсдэг.

Сонгодог шинж тэмдэг бол амьсгалыг хурдасгах явдал юм. Шуурхай амьсгал нь ацидозыг нөхдөг. Энэ нь маш гүнзгий, тогтмол амьсгалаар тодорхойлогддог бөгөөд бие нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэлбэрээр илүүдэл хүчил ялгаруулдаг. Өвчтөн амьсгал давчдах, сэтгэлийн түгшүүр, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчний цаашдын явцдаа төөрөгдөл, ухаан алдах эсвэл бүр кома үүсэх боломжтой.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь бие махбодь, түүний эрхтнүүдэд ийм хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ялангуяа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчний улмаас өвчтөн үхэх эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед метформиныг ууж буй ихэнх өвчтөнүүд ацидозоос үхдэг.

Оношлогоо

Эмч лабораторийн шинжилгээгээр сүүн хүчлийн оношийг оношлох боломжтой. Сүүн хүчиллэг нь рН нь 7.36-аас бага байх үед лактатын агууламж 5 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв өвчтөн хэвийн хэмжээнд лактатын концентраци бага рН байгаа бол энэ нь бодисын солилцооны ацидозыг илтгэнэ.

Сүүн хүчлийн ацидозын явц өөр өөр байдаг. Юуны өмнө, сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх этиологийн хүчин зүйл нь прогнозод чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв сүүн хүчлийн ацидоз нь бие махбодийн хүнд дасгал хийсний дараа шинж тэмдгүүд нь амрах үед ихэвчлэн алга болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв эд эрхтний эмгэг нь хүчиллэгийг хариуцдаг бол өвчтөний амь насанд ноцтой аюул бий. Өвчтөн комад унаж магадгүй юм.

Хүндрэлүүд

Өвчтөнд дээрх шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хамгийн муу тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул ямар ч тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Өвчтөн зүрх дэлсэх, дотор муухайрах зэргээр өвддөг. Мөн ерөнхий сулрал, ядаргаа байдаг.

Өвчний эсэргүүцэл бас мэдэгдэхүйц буурдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнд зүрхний шигдээс эсвэл гэнэтийн титэм судасны үхэл тохиолдож болно. Ухаан алдах, эсхүл бусад ухамсар алдагдах нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Зарим өвчтөнд энэ нь дотоод түгшүүр, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Саалийн ацидозыг ихэвчлэн эмээр эмчилдэг. Тэд хохирогчдын өдөр тутмын хэвийн амьдралд эргэж очихын тулд шинж тэмдгүүдийг багасгаж, багасгах боломжтой. Онцгой хүндрэлүүд ихэвчлэн гардаггүй. Сүүн хүчиллэгийг амжилттай эмчлэх нь өвчтөний амьдралын хугацааг хөндөхгүй.

Тусламж ба менежментийн тактик

Сүүн хүчлийн ацидозыг хөдөлгөөнгүй нөхцөлд эмчилдэг. Бие дэх хүчлийн концентрацийг бууруулахын тулд эмч нар бикарбонатыг антидот болгон ашигладаг.

Эмч нар шалтгаан үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгах ёстой, эс тэгвээс халдлага дахин болно. Өвчтөнд хэт их хүчиллэгийг саармагжуулдаг шүлтлэг бикарбонатыг өгдөг. Хүчиллэг үйлдвэрлэл удааширч эсвэл бүр мөсөн зогсох нь чухал юм.

Бикарбонатыг маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Заримдаа энэ эмчилгээ нь ацидозыг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв эм нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй гэсэн шинж тэмдэг байгаа бол эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Альтернатив эмчилгээний хувьд янз бүрийн шингэн ууж болно.

Ацидозын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүний эд эсийн хүчилтөрөгчийн боловсруулалтыг сайжруулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний улмаас ацидоз үүсгэдэг бол өвчтөнд инсулин уух хэрэгтэй. Витамин бэлдмэл эсвэл тэр ч байтугай диализ эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж чаддаг.

Хэрэв өвчтөн гэмтсэн элэгтэй бол зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгана. Элэгний эсэд гэмтэл гарсан тохиолдолд шинж тэмдгийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Бараг бүх тохиолдолд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг зөвхөн элэг, бөөр эрүүл байвал л уух хэрэгтэй.

Зөвлөгөө! 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчид хандахыг зөвлөж байна. Ялангуяа чихрийн шижингийн хүндрэлтэй өвчтөнд зөвлөгөө өгөх шаардлагатай.

Сүүн хүчиллэгийг өөрөө эмчлэх нь урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавар, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ардын эмчилгээ эсвэл баталгаагүй эм хэрэглэхийг хориглодог тул эмчилгээг хойшлуулах нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Эхний шинж тэмдгүүдийн хувьд цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд даруй эмчид хандах нь чухал юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь цаг алдалгүй хийх нь өвчтөний үхэлд хүргэх эсвэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол тэр даруй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Энэ юу вэ

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины эсэргүүцэл нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Бодисын солилцооны эмгэгийн эхэн үед бөөрний дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв бөөр нь ачааллыг даван туулж чадахгүй бол хортой бодис, хорт бодис биед хуримтлагддаг.

Чихрийн шижин өвчний хувьд нөхөн олговрын дутагдал, цусан дахь глюкоз өөрөө устах тохиолдолд сүүн хүчлийн илүүдэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бөөрний боловсруулалт, ялгаруулах функцийг зөрчсөн биед хуримтлагддаг. Лактаттай цусны хэт исэлдэлт нь цусны хүчиллэг байдлын түвшинг 7.3 түвшинд хүргэдэг.

Сүүн хүчил нь эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад сөргөөр нөлөөлдөг. Гипокси үүсэх үед ацидоз үүсч, инсулины идэвх огцом буурч, лактатын түвшин нэмэгддэг. Нойр булчирхайн эсүүд шавхагдах тусам сүүн хүчлийн ацидозын үр дагавар их байдаг.

Эмч нар 4 ммоль / л ба түүнээс дээш сүүн хүчлийн агууламжтай чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг баталж байна. Ялгааг харахын тулд утгыг оновчтой үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад хангалттай: артерийн цус - 1,6 ммоль / л хүртэл, венийн - 2,2 ммоль-аас ихгүй байна. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидоз нь сүүн хүчлийн хүчиллэг кома, үхлийг өдөөдөг.

Чихрийн шижинтэй хамт шээсэнд ацетоныг хэрхэн яаж салгах вэ? Зарим хэрэгтэй мэдээллийг уншина уу.

Эмэгтэйчүүдэд антиандроген нөлөө бүхий эмийн жагсаалт, тэдгээрийн хэрэглээний онцлог шинж чанаруудыг энэ хуудсанд тайлбарласан болно.

Хөгжлийн шалтгаан

Аюултай хүндрэл нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөн дор чихрийн шижингийн нийт хүмүүсийн цөөн хувийг эзэлдэг. Үүний нэг шалтгаан нь чихрийн шижингийн эсрэг нэгдлүүдийн хэрэглээ, глюкозын хэмжээ огцом буурах явдал юм. Бигуанидын бүлгийн эмийг схемийн дагуу нарийн чанд авах шаардлагатай бөгөөд эндокринологчийн зааврын дагуу үе үе тунг тохируулж өгдөг.

Нэр:

Бөөрний дутагдал, ялгадасын тогтолцооны хүнд өвчтэй бол biguanides-ийг заагаагүй болно.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй сүүн хүчлийн бусад шалтгаанууд.

халдварт ба үрэвсэлт өвчин
глюкозын өндөр концентрацийг судсаар хийх,
бодисын солилцооны эмгэгийг өдөөдөг удамшлын өвчин,
чихрийн шижин өвчтэй байдаг.
хүнд цус багадалт
Б витамин дутагдалтай байдаг.
архи уух,
идэвхтэй цусны алдагдал
салицилийн хүчил, цианидын хордлого дээр суурилсан эмийг удаан хугацаагаар ашиглах,
цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр өвдсөн.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Сүүн хүчиллэг шинж чанартай сөрөг шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь хэдэн цагийн турш илэрдэг. Сүүн хүчлийн аутозын анхны шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Аюултай хүндрэлийн хөгжлийн эхний үе шат - шинж тэмдэг.

Даарах, бөөлжих,
хүчтэй толгой өвдөх
Миалгиа (булчингийн эдэд өвдөх),
толгой эргэх, ухаан алдах,
амьсгал чанга болж, хурдасна
хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх нь өвддөг.
хэвлий дэх таагүй байдал.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бие дэх лактатын түвшин нэмэгдэж, эд эс, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд физиологийн рефлексийн зөрчил болох парези нэмэгддэг.

Дараагийн, хамгийн аюултай үе шат бол сүүн хүчлийн хүчиллэг кома юм. Энэ хугацаанд бүх өвчтнүүдийг аврах боломжгүй байдаг: тохиолдлын талаас илүүгүй тохиолдолд амжилттай эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгохын өмнөх тодорхой шинж тэмдгүүд:

хуурай салст, эпидерми,
Куссмаулын амьсгал
агаарын температур 35.5 градус хүртэл буурч байв,
ерөнхий сул тал
ерөнхий байдалд мэдэгдэхүйц доройтсон,
нүүрний онцлог нь
шээс ялгаруулалтгүй байдаг.
нүдний шил живэх
ухаан алдах
судсаар коагуляци үүсэх, олон тооны цусны бүлэгнэл үүсэх (DIC).

Боломжит үр дагавар

Сүүн хүчиллэг өвчний хөгжилд цаг алдалгүй, чадварлаг тусламж үзүүлэхгүй байх нь чихрийн шижингийн комын хөгжилд хүргэдэг. Ноцтой нөхцөл бол задралын бүтээгдэхүүний зогсонги байдал, сүүн хүчлийн өндөр агууламж, шингэн алдалтын хооронд идэвхтэй хордлогын үр дагавар юм.

Уургийн бодисын солилцоог зөрчих, аммиак, мочевины хэмжээг ихэсгэх зэргээр эмгэгийн үйл явцын сөрөг нөлөөлөл нэмэгддэг. Үүний үр дагавар нь цус, шээсэнд хортой бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци нэмэгдэх, тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх явдал юм.

Гипоксийн үзэгдэл нь аюултай хүндрэлүүдтэй тулгардаг.

судасны нуралт,
байнга гүехэн амьсгал
цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн
өндөр мэдрэлийн үйл ажиллагааг зөрчих,
булчингийн ая буурсан.

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, арга

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхийн хэрээр яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өвчтөний амьдрал нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илрэх үед ойрхон байсан хамаатан садан, мэдлэг боловсролоос хамаардаг.

Нэгдүгээрт, та гипокси ба ацидозыг арилгах, амьдралын үндсэн тогтолцоог тогтворжуулах хэрэгтэй. Өвчтөнийг цочролын байдалд оруулах, уушгины агааржуулалтыг хийх нь чухал юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй бол хүчилтөрөгчийн биеийн эсэд нэвтрэх шаардлагатай бол яаралтай интубаци хийх шаардлагатай байдаг.

Эмч нар цусны хэт их хүчиллэг байдлыг арилгаж, илүүдэл сүүн хүчлийн сөрөг нөлөөг натрийн бикарбонатын уусмалаар саармагжуулдаг. Бие дэхь үндсэн үзүүлэлтийг тогтворжуулах хүртэл процедурыг өдөр бүр явуулдаг. Нэг өдөрт өвчтөн хоёроос илүү литр шүлтлэг уусмал хүлээн авдаг.

Үүнээс гадна зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох зорилгоор глюкоз, кардиотоник, васотоник агуулсан богино хэмжээний инсулиныг томилдог. Эмчилгээний хугацаанд калийн концентраци, цусны рН-ийг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдэх, мэргэжилтнүүдийн хэрэгтэй зөвлөмжийг уншина уу.

Бамбай булчирхайн гипотиреодизмын эмчилгээний дэглэм ба онцлог шинж чанаруудын талаар энэ нийтлэлд бичсэн болно.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html руу орж, эмэгтэйчүүдэд тестостерон нэмэгдэх шалтгаан, мөн дааврын түвшинг хэрхэн яаж бууруулах талаар уншина уу. Байна.

Дараагийн шат бол хоргүйжүүлэх эмчилгээ юм.

карбоксилазын судсаар хийх эм,
инсулин эмчилгээ,
цусны сийвэн танилцуулга,
DIC-ийг арилгахын тулд гепариныг бага тунгаар тогтоодог
реополиглюкины танилцуулга.

Тогтворжсон, чухал шинж тэмдгүүдийг хэвийн болгосны дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, глюкозын концентраци, цусны хүчиллэг чанарыг хянах, цусны даралтыг хэмжих нь зайлшгүй чухал юм.Гэртээ буцаж ирэхдээ та эндокринологчийн зааврыг дагаж, гипогликемийн эмийг болгоомжтой авч, уламжлалт эсвэл инвазив бус глюкометрийг үргэлж хэрэглээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Biguanide эм хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчнийг зохисгүй эмчлэх замаар сүүн хүчиллэг өвчин үүсч болно. Бөөрний дутагдалтай хамт глюкозын огцом бууралт нь түгжрэл, сүүн хүчлийн илүүдэл, бие махбодид хордлого хүргэдэг.

Сүүн хүчлийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та biguanides-ийг зааврын дагуу чанд авах, эмчийн зааж өгсөн тунг тохируулах, өдөр тутмын нормын бие даасан өөрчлөлтөөс татгалзах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ шээсний тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг арилгахгүйн тулд бүх эрхтэн, тогтолцоог сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд глюкозын түвшинг хянах өөр бүлгийн эмийг сонгох шаардлагатай.

Гипогликемийн эрсдлийг цаг тухайд нь тогтоохын тулд өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг 5-7 удаа хэмжих шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний зохисгүй эмчилгээ, глюкозын түвшинг өдөр бүр хянах чадваргүй болоход сүүн хүчлийн аутозын магадлал нэмэгддэг. Эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, тоолуур хэрэглэхээс татгалзах, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь элсэн чихэр огцом унах, гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Чухал цэгүүд:

Гипогликемийн эмийн дараагийн тунг алгасч байгаа тохиолдолд та дараагийн удаа хоёр эмийг ууж болохгүй: гипогликеми үүсч магадгүй юм
бактерийн эсвэл вируст халдварын улмаас та зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Суларсан организм ба нойр булчирхай нь антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эмчилгээний явцад сүүний хүчиллэг болон бусад сөрөг үйл явцын эрсдлийг цаг тухайд нь тогтоохын тулд ортой амрах, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн аутоз нь даруй хөгждөг. Хэдэн цагийн дараа эмгэгийн явц бага зэрэг эхэлж, хурц шинж тэмдгээр хүнд хэлбэрт шилждэг. Дараах видеоноос аюултай хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдээрэй.

Хөгжлийн механизм

Ердийн метаболизмын үед лактат (сүүн хүчлийн дериватив) ба пируват (пирувийн хүчлийн дериватив) нь цусанд заавал байх ёстой. Тэд 1: 10-тай нийцдэг. Бодисын солилцооны үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд лактатын хэмжээ 3 дахин ихэсч, гипоксийн улмаас хурцаддаг метаболизын ацидоз үүсгэдэг.

Энэ байдал нь инсулин дутагдсанаас болж пирувийн хүчлийг хурдан задалдаг. Энэ баримт нь эрүүл мэндэд маш их хортой сүүн хүчлийн илүүдэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цаашилбал инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, нүүрс усны солилцооны үүрэг гүйцэтгэдэг эсрэг-гормоны гормонууд идэвхтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөх тосны бодисын солилцоог алдагдуулж, чөлөөт тосны хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь төв мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлж, мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Хордлого, ацидоз, чийг алдагдах нь чихрийн шижингийн комын хөгжилд хүргэдэг. Хордлого нь уургийн хэвийн бус солилцоог удаашруулж байгаа бөгөөд энэ нь гиперазотемийн (цусан дахь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний өсөлт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг) хувь нэмэр оруулдаг.

Үр дүн нь:

сул тал
судасны устгал
дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаа муудаж байна.

Эдгээр үзэгдэл бүр нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний дутагдал, ялгадасын тогтолцооны хүнд өвчтэй бол biguanides-ийг заагаагүй болно.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй сүүн хүчлийн бусад шалтгаанууд.

халдварт ба үрэвсэлт өвчин
глюкозын өндөр концентрацийг судсаар хийх,
бодисын солилцооны эмгэгийг өдөөдөг удамшлын өвчин,
чихрийн шижин өвчтэй байдаг.
хүнд цус багадалт
Б витамин дутагдалтай байдаг.
архи уух,
идэвхтэй цусны алдагдал
салицилийн хүчил, цианидын хордлого дээр суурилсан эмийг удаан хугацаагаар ашиглах,
цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээр өвдсөн.

Сүүн хүчиллэг өвчний чухал шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй сүүн хүчиллэг өвчний үед дараах шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч болно.

ухамсар доройтсон
толгой эргэх,
ухаан алдах
дотор муухайрах мэдрэмж
бөөлжих, бөөлжих шинж илэрдэг,
байнга, гүнзгий амьсгал авах
хэвлийн хэсэгт өвдөлт гарах байдал,
бие махбодийн хүчтэй сул дорой байдал,
моторт үйл ажиллагаа буурсан,
гүн гүнзгий сүүн комын хөгжил.

Хэрэв хүн чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэртэй бол хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэсэг хугацааны дараа коматад сүүн хүчлийн хүчил дусаах нь ажиглагддаг.

Өвчтөн комад унах үед тэр:

гиперентиляци
өндөр гликеми,
цусны сийвэн дэх бикарбонатын хэмжээ буурч, цусны рН буурна,
шээс бага хэмжээний кетон илэрдэг,
өвчтөний бие дэх сүүн хүчлийн түвшин 6.0 ммоль / л хүртэл өсдөг.

Хүндрэлийн хөгжил нэлээд хурдацтай явагдаж байгаа бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний биеийн байдал хэд хэдэн цаг дараалан аажмаар доройтож байна.

Энэ хүндрэлийн хөгжил дагалддаг шинж тэмдгүүд нь бусад хүндрэлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бие махбодид элсэн чихрийн хэмжээ бага, нэмэгдэж хоёулаа комад орж болно.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь ихэвчлэн хэдхэн цагийн дотор цочмог хэлбэрт ордог. Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байж болох ч эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүд булчингийн өвдөлт, гэдэсний ард гарч ирдэг тааламжгүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Саалийн ацидоз нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Зүрх судасны дутагдлын илрэл нь хүнд хэлбэрийн ацидозын сонгодог шинж тэмдэг юм. Ийм зөрчил нь миокардийн шинж чанар, агшилтын шинж чанарыг өдөөдөг бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг.

Үүний дараа сүүн хүчиллэг нь ерөнхий нөхцөл байдалд аажмаар доройтохыг өдөөдөг бөгөөд үүнээс болж ацидозын хэмжээ ихэссэнээс гэдэс өвдөж эхэлдэг, бөөлжих шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Хэрэв өвчтөний биеийн сүүн хүчиллэг өвчин эрс муудсан бол шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг: арефлексиас парези ба гиперкинез хүртэл.

Ухаан алдах дагалдсан комын эхлэхээс өмнө өвчтөн бараг сонсогдохгүй амьсгалын чимээ гаргадаг. Ацетоны өвөрмөц үнэр нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэггүй. Ихэнхдээ энэ хэлбэрийн амьсгал нь бодисын солилцооны ацидозын үед тохиолддог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд сүүн хүчиллэг нь уналтын шинж тэмдгээр илэрч эхэлдэг. Нэгдүгээрт, олигоанурия гарч ирдэг ба анури дараа. Үүний үр дүнд DIC-ийн хөгжил эхэлдэг - судсаар коагуляци. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал олдвол эмчид яаралтай эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг нь цусархаг үхжил, хөлийн хуруу, гартай судсаар тромбозын илрэл юм.

Нөхцөлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хуурай хэл
хуурай бүрхүүл
хуурай арьс.

Энэ синдром байгаа тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд олон тооны эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст (элэгний дутагдалтай өндөр настай чихрийн шижинтэй хөгшин хүмүүст илүү тохиолддог) гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Энэ нь огцом огцом нэмэгдэж, өвчтөний биеийн байдал хэдхэн цагийн дотор муудаж байна.

Ихэвчлэн хүн дараах мэдрэмжийг мэдэрч, мэдэрдэг.

ухамсар доройтсон
шалтгааныг үүлэрч
толгой эргэх
ухаан алдах
дотор муухайрах
бөөлжих
байнга гүнзгий амьсгаа авах
хэвлийн өвдөлт
биеийн бүх хүчтэй сул дорой байдал
моторын үйл ажиллагаа сулардаг
сүүн хүчлийн гүн кома (дээрх шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд хэсэг хугацааны дараа хүн комад ордог)

Энэ тохиолдох үед:

гиперентиляци
дунд зэргийн өндөр гликеми (чихрийн шижин өвчний шинж чанар, эсийн түвшин хэтрэх тохиолдолд ховор тохиолддог)
плазмын бикарбонат ба түүний рН-ийн бууралт (цусан дахь CO2-ийн түвшин)
цусан дахь кетонууд сөрөг байдаг бөгөөд тэдний шээсэнд маш бага хэмжээтэй байдаг (удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа л)
гиперфосфататемия (азотемийн сөрөг шинжилгээтэй)
сүүн хүчлийн түвшин 6.0 ммоль / л-ээс давсан үнэмлэхүй оношлогооны шалгуур үзүүлэлт юм

Хэрэв та дээрх шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь бусад өвчин, хүндрэлийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр хурдан хөгждөг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахар багатай, ихэссэн аль аль нь комад орж болзошгүй тул шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байх болно. Тиймээс сүүн хүчлийн аутозын оношийг бүхэлд нь цусны шинжилгээнд үндэслэдэг! Хэрэв та дээж аваагүй бол энэ шийдвэр нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Аюултай хүндрэлийн хөгжлийн эхний үе шат - шинж тэмдэг.

Даарах, бөөлжих,
хүчтэй толгой өвдөх
Миалгиа (булчингийн эдэд өвдөх),
толгой эргэх, ухаан алдах,
амьсгал чанга болж, хурдасна
хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх нь өвддөг.
хэвлий дэх таагүй байдал.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бие дэх лактатын түвшин нэмэгдэж, эд эс, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд физиологийн рефлексийн зөрчил болох парези нэмэгддэг.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгохын өмнөх тодорхой шинж тэмдгүүд:

хуурай салст, эпидерми,
Куссмаулын амьсгал
агаарын температур 35.5 градус хүртэл буурч байв,
ерөнхий сул тал
ерөнхий байдалд мэдэгдэхүйц доройтсон,
нүүрний онцлог нь
шээс ялгаруулалтгүй байдаг.
нүдний шил живэх
ухаан алдах
судсаар коагуляци үүсэх, олон тооны цусны бүлэгнэл үүсэх (DIC).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Сүүн хүчиллэг оношлогдсон олон хүмүүс чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байгаагүй. Тиймээс өндөр глюкозын түвшинг оруулахгүй байхын тулд цусан дахь сахарын шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх гол зорилго нь кома үүсэх магадлалыг арилгах явдал юм. Гипокси үүсгэдэг бүх шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Эмч нарт цаг тухайд нь хандах нь амьдралыг аврах болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний энэхүү нарийн төвөгтэй хүндрэл нь хөл дээр тэвчихгүй байдаг. Хүний хувьд сүүн хүчлийн хүчиллэг комаас амьд үлдэх нь маш том амжилт юм. Ирээдүйд нөхцөл байдлыг давтахаас зайлсхийхийн тулд хамгийн их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Энэ асуудлыг зөвхөн өндөр хүчиллэг илрүүлсний дараа тэр даруй зөвлөлдөх шаардлагатай эндокринологичоор арилгах болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин бол таны эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг шаарддаг өвчин юм.

эмчийн үзлэгт орж,
өөрийгөө эмчлэхгүй байх. Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөлдсөний дагуу авна. Хэтрүүлж хэрэглэхэд сүүн хүчлийн хэт их үйлдвэрлэл
вирусын өвчнөөс зайлсхийх арга хэмжээ авах.
томуанид хэрэглэх үед эрүүл мэндийн байдал,
өдөр бүр хооллох, биеийн тамирын дасгал,
эвгүй шинж тэмдгүүд гарч ирвэл тэр даруй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Маш олон удаа өвчтөн түүний чихрийн шижин өвчний талаар зөвхөн сүүн хүчлийн аутозын оношлогоо хийсний дараа олж мэддэг. Жил бүрийн цусан дахь сахарын шинжилгээ нь танд аюултай өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг.

Гипогликемийн эмийн дараагийн тунг алгасч байгаа тохиолдолд та дараагийн удаа хоёр эмийг ууж болохгүй: гипогликеми үүсч магадгүй юм
бактерийн эсвэл вируст халдварын улмаас та зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Суларсан организм ба нойр булчирхай нь антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эмчилгээний явцад сүүний хүчиллэг болон бусад сөрөг үйл явцын эрсдлийг цаг тухайд нь тогтоохын тулд ортой амрах, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Бага зэргийн шинж тэмдгүүд бүхий дотоод шүүрлийн эмгэгийн явцын явцын дунд хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх явцыг алгасч болно. Хэрэв ахмад хамаатан садан нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдвол эмч нар хүмүүст илүү их мэдээлэл авахыг зөвлөж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн ацидоз хэрхэн үүсдэг, ямар хүчин зүйл нь аюултай хүндрэлийг өдөөдөг болохыг мэдэх нь чухал юм.

Сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ?

Тиймээс сүүн хүчиллэг буюу сүүн хүчлийн ацидоз нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог, гэхдээ заримдаа эрүүл хүмүүст тохиолддог маш хурц хүндрэл юм. Эмгэг судлал нь бие махбодь дахь сүүн хүчлийн хуримтлал, ялангуяа араг яс, тархи, арьсны булчинд хуримтлагдсанаас үүсдэг. Тодорхой хэмжээний хүчил хуримтлагдсаны дараа сүүн хүчлийн ацидоз нь өөр хэлбэрийг авдаг (метаболизын ацидоз). Энэ тохиолдолд хүний биед ноцтой аюулын тухай ярьж болно, учир нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн харьцаа буурснаас өдөөгдсөн хүчиллэг урвал хүлээж авдаг.

Тиймээс чихрийн шижинтэй хүн бүр сүүн хүчлийн ацидоз гэж юу болохыг, түүний үүсэх шалтгаан, шинж тэмдгүүд юу болохыг яг таг мэддэг байх ёстой. Энэ нь ноцтой хүндрэл, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Нөхцөл байдлын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нөхцлийг бүрдүүлэх хүчин зүйлүүд нь өөр байж болно: үрэвсэлт болон халдварт эмгэгээс эхлээд элэгний архаг өвчин хүртэл. Шалтгааны талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

их хэмжээний цус алдалт
архаг хэлбэрийн архаг хэлбэрт ордог,
зүрхний шигдээс,
хүнд бэртэл
бөөрний дутагдал.

Ноцтой хүмүүс чихрийн шижин өвчний талаархи бүх үнэнийг хэлсэн! Өглөө уухад 10 хоногийн дараа чихрийн шижин арилах болно. »Дэлгэрэнгүй >>>

Сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийн өдөр тутмын элбэг тохиолддог шалтгаануудын нэг бол biguanides-ийн хэрэглээг авч үзэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь Метформин юм. Элэг, бөөрөнд гэмтэл учруулж байгаа ч эмийн хамгийн бага тун нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болно. Гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх хүчин зүйл нь лейкеми, хавдрын процесс байж болно.

Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн шалтгаануудын жагсаалтад амьсгалын дутагдал, уушгины аль нэгний зүрхний шигдээс болох цочмог хэлбэр орно. Энэ нь зүрхний шигдээс, тиаминий дутагдал байж болно.

Нөхцөл байдлын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хурц болж, хэдэн цагийн дотор хөгждөг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд байхгүй тул сүүн хүчлийн ацидозыг бие даан илрүүлэх боломжгүй болгодог. Эмнэлзүйн зураглал хүндэрсэн бол чихрийн шижин өвчтнүүд булчингийн өвдөлт, гэдэсний арын хэсэгт тайван бус байдал, түр зуурын амьсгал давчдах зэрэг гомдоллодог. Үүнээс гадна бид нойргүйдэл, нойрмог байдлын талаар ярьж болно.

Цаашдын шинж тэмдгүүд нь зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг, аажмаар аажмаар доройтож, арефлекси, парез, кома, уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сүүлийнх нь DIC-ийн хөгжлийг өдөөдөг, тухайлбал судсаар коагуляци хийдэг. Хэрэв ийм синдром илэрсэн бол эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Нөхцөл байдал, сүүн хүчлийн аутозын шинж тэмдэг илэрвэл анхны тусламж нь натрийн бикарбонат (4% эсвэл 2.5%) уусмалаар өдөрт 2 литрээс илүүгүй уух болно.

Чихрийн шижин өвчнийг авч, гипергликеми бууруулдаг Метформиныг авч болно, гэхдээ гипогликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаггүй. Сульфонамидын нэрийг багтаасан сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай нь эм нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл сүүн хүчлийн ацидоз нь үхэлд хүргэх аюул дагуулдаг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болж найрлага дахь хуримтлал юм. Хэрэв сүүн хүчлийн ацидозын анхны шинж тэмдэг илэрвэл Метформиныг хамгийн сайн орхих болно. Үүнийг дараах байдлаар санах хэрэгтэй.

аль болох түргэн эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.
Эмнэлгийн хувьд метформиныг гемодиализаар хамгийн сайн арилгаж,
чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зайлшгүй алхам бол шинж тэмдгийн эмчилгээ,
Метформиныг сульфонилмотерийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликеми үүсч болно.
цусан дахь калийн агууламж, оролцоо зэргийг тогтмол хянах нь чухал юм.
сүүн хүчиллэг өвчин ба түүний шинж тэмдгүүдтэй бол генетикийн инженерийн шинж чанартай инсулин эмчилгээг эмчилгээнд ашиглана. Мөн богино инсулинтай монокомпонент эмчилгээний талаар ярилцаж болно.

Хамгийн түрэмгий шинж тэмдэг, сүүн хүчлийн аутозын эмчилгээнд карбоксилазыг дуслын аргаар судсаар өдөрт 200 мг-аар нэвтрүүлж эхэлдэг. Ирээдүйд эмчилгээ нь цусны сийвэнг судсаар хийх, бага хэмжээний гепарин агуулдаг бөгөөд энэ нь танд гемостазыг (цусны шингэн төлөв) тохируулах боломжийг олгодог.