Чихрийн шижин өвчний үед хөлний остеомиелит: хуруу, ясыг эмчлэх

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Глюкоз нь цусны судас болон мэдрэлийн утаснуудын хананд гэмтэл учруулдаг.

Цусны хангамж хангалтгүй, доод мөчдийн инноваци буурдаг тул чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж невропати үүсдэг.

Нейропатийн өвөрмөц шинж чанар нь муу эдгэрсэн шарх үүсэх явдал юм. Дархлаа буурч, эд эсийн хоол тэжээл хангалтгүй байгаа тохиолдолд халдвар нэгддэг. Нарийвчилсан тохиолдолд энэ нь ясны эдэд тархдаг бөгөөд остеомиелит үүсдэг.

Остеомиелит өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн хөл үүссэн доод мөчний невропати нь чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчний эхэн үеэс 5-7 жилийн дараа тохиолддог. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц удаашралтай бөгөөд хүндрэл нь хожим үүсч болно.

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн гол шалтгаан нь глюкозын бага нөхөн олговор юм. Энэ нь өвчний хүнд хэлбэр буюу эндокринологчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болзошгүй юм. Цусан дахь глюкозын өндөр концентраци, түүний огцом өөрчлөлт нь судасны ханыг эвдэж, мэдрэлийн эсийг устгадаг.

Цусны хангамж, мэдрэлийн өдөөлт буурснаар эд нь мэдрэмтгий чанараа алдаж, гэмтэл бэртлээс сэргэх чадварыг алддаг. Арьсны бага зэргийн гэмтэл, хагарал нь чихрийн шижингийн шарх үүсэхэд хүргэдэг. Тэд маш удаан эдгэрч, ихэвчлэн халдвар авдаг.

Чихрийн шижингийн хөл нь хэд хэдэн хам шинжээр илэрдэг.

Жижиг ба том судасны судасны эмгэг (ангиопати)
Ясны гэмтэл ба ясны сийрэгжилт.
Дархлаа буурдаг.
Шархлааны халдвар.

Мэдрэлийн болон судасны эмгэгийн тархалтаас хамаарч чихрийн шижингийн хөлний невропат буюу ишемийн хэлбэрийг ялгаж үздэг. Гэхдээ ихэвчлэн эдгээр хоёр хүчин зүйл нэгэн зэрэг ажилладаг тул энэ хэлтэс нь маш дур зоргоороо байдаг.

Тиймээс хамгийн түгээмэл холимог хэлбэр.

Остеомиелитийн шинж тэмдэг ба оношлогоо

Чихрийн шижинтэй хөл нь доод мөчдийн өвдөлт, температурын мэдрэмж, хуурай арьсны хэмжээ нэмэгдэж, ан цав, хавагнах, хөлний ердийн хэв гажилт зэргээр илэрдэг. Эдгээр гэмтэлийн хооронд арьсны шарх үүсдэг.

Зөөлөн эдийг ясны эдэд устгадаг өргөн уудам халдвар авсан шарх нь ясны эд, периостеум, ясны чөмөгний үрэвсэлээр хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд шинээр гарч ирж буй остеомиелит нь эмээр эмчлэхэд хэцүү бөгөөд ихэнхдээ доод мөчдийн ампутаци хийх шаардлагатай болдог.

Остеомиелит нь удаан хугацааны гүнзгий буюу том хэмжээний шарх үүсэх хүндрэл байж болно. Остеомиелит үүсэх нь ийм шинж тэмдгээр илэрдэг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний хоёр сарын хугацаанд шарх эдгэрдэггүй.
Шарх нь гүн бөгөөд ясны доод хэсэгт харагдах болно, эсвэл үүнийг датчикээр тодорхойлж болно.
Нөлөөлөлд өртсөн мөч нь хавдаж, улайж байна.
Цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, ESR нь 70 мм / цаг-ээс их байдаг.
Рентген шинжилгээ эсвэл MRI хийхдээ шархлааны дор ясны эвдрэл илэрсэн.

Оношилгооны гол тэмдэг нь ясны биопси (эдийн шинжилгээ) юм.

Чихрийн шижин өвчний үед ясны сийрэгжилт нь чихрийн шижингийн остеоартропати үүсгэдэг (Шаркотын хөл). Энэ нөхцөл байдал хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн нейропати үүсдэг. Халдваргүй үрэвсэлт үйл явц байдаг. Цочмог үе шатанд хөлний нэг талын хаван үүсдэг. Арьс нь улаан, хатуу, халуун, үрэвслийн хэсгүүд байдаг.

Цочмог үрэвслийн үе нь олон наст архаг хэлбэрт шилжиж болно. Үе мөчний эвдрэл, ан цав үүсч, яс нь хэв гажилд орно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин нь остеомиелитээр улам хүндрэх болно.

Чихрийн шижингийн остеоартропати эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаар дамждаг.

Цочмог үе шат: хөлний хаван, улайлт, халууралт. Зураг дээр - ясны сийрэгжилт (ховор тохиолддог ясны эд).
Субакутын үе шат: үрэвсэл байхгүй, хөл нь гажигтай, зураг дээр ясыг устгадаг.
Архаг үе шат: хөл нь хэв гажсан, "цаасны жин" -тэй төстэй, тасархай, хугарсан яс юм.
Хүндрэл бүхий үе шат: архаг шархлаа, остеомиелит.

Остеомиелит эмчилгээ

Остеоартропатын цочмог үе шатыг хөлийг бүрэн буулгах замаар эмчилдэг. Үүний тулд ортопедийн хэрэгслийг ашигладаг: ортопед, багш, ортопедийн гутал.

Хэрэв энэ нь хангалтгүй бөгөөд шархлаа эдгэрэхгүй бол хөдөлгөөнийг бүрэн хязгаарлахыг зөвлөж байна - хатуу ортой амрах. Эмийн эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Ясны сүйрлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд - Алендронат, Памидронат.
Шинэ ясны эдийг бий болгоход - анаболик стероид дааврууд (Метандростенолон, Ретаболил), кальци, витамин D3 бэлдмэл.
Өвдөлт намдаах эмүүд - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
Нестероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
Шээс хөөх эм - Фуросемид, Гипотиазид.

Рентген эмчилгээ хийсний дараа сайжрах тохиолдол байдаг.

Архаг үе шатанд витамин, кальцийн бэлдмэлийг тогтоодог. Үрэвсэл байхгүй тохиолдолд ясны эдийг устгасан хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулж болно. Ортопедийн гутал өмссөнийг харуулав.

Остеомиелит үүсэхтэй холбоотойгоор гол ажил бол эмчилгээний болон эмийн эмчилгээний цаашдын сонголтыг сонгох явдал юм.

Мэс заслын эмчилгээ хийснээр хуруугаа эсвэл хөлний хэсгийг тайрч, шархны эдгэрэлтийг өдөөдөг. Хэрэв мэс засал хийсний дараа халдвар үүсэхгүй бол эдгэрч, идэвхтэй амьдралд эргэж орох боломжтой болно. Мэс заслын эмчилгээ нь шинэ шарх үүсэх, шархыг бүрэн эдгээх баталгаа биш юм. Зарим тохиолдолд давтан ампутаци хийдэг.

Хэрэв консерватив эмчилгээ хийх шийдвэр гарвал зургаан долоо хоногийн дотор өргөн хүрээний антибиотикийг тунгаар тогтоодог: Цефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиам, Ципрофлоксацин. Ихэвчлэн антибиотик тарилга хийдэг боловч удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр таблет хэлбэрт шилжих боломжтой байдаг.

PТэд хэд хэдэн эмтэй хавсарсан эмчилгээг хэрэглэдэг - Левофлоксацин + Клиндамицин, бета-лактамын антибиотикууд - Амоксиклав, Аугментин, Трифамокс. Нэмж дурдахад антибиотикийг тусгай акрилатын бөмбөлгүүдийг ашиглан шарханд шууд ууж болно.

Антибиотик эмчилгээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд эерэг үр дүнг өгдөг боловч чихрийн шижин өвчний үед элэгний дагалдах эмгэгүүд ихэвчлэн байдаг бөгөөд энэ нь ийм эмчилгээний гаж нөлөөг байнга хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижингийн эсрэг аливаа өвчнийг эмчлэх гол эмчилгээний хүчин зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг хэрэглэснээр нөхөн сэргээх явдал юм - инсулин эсвэл шахмал.

Мэс заслын эмчилгээ эсвэл хүнд хэлбэрийн гипергликеми хэрэглэснээр өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хяналтан дор шахмалаас инсулин руу шилжиж болно. Инсулин нь ясны эдийг бэхжүүлэх чадвартай байдаг.

Хэрэв та өвчний явцад бага агууламжтай хоол хүнс хэрэглэж, сонгосон тунгаар эм уувал чихрийн шижин өвчний үед остеомиелит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулахын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг ийм хэмжээнд байлгах шаардлагатай: хоосон ходоод дээр 6.4 ммоль / л хүртэл, хоёр цагийн дараа хоол идсэний дараа 8.9 ммоль / л, унтахдаа 6.95 ммоль / л байна.

Өдөр бүр глюкозын хэмжээг гликемийн профилоор хэмждэг. Үүнээс гадна гурван сард нэг удаа чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд гликатлаг гемоглобины түвшинг тодорхойлохоор үзүүлдэг.

Энэ үзүүлэлт нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулж байгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг тодорхойлоход илүү их мэдээлэлтэй байна. Түүний оновчтой түвшин 7.5% байна.

Өөх тосны солилцоо дотор байх ёстой (хэмжилт нь ммоль / л) - холестерол - 4.8,

LDL нь 3-аас доогуур, HDL нь 1.2-аас өндөр байна. Судасны эмгэгийн үед зөвхөн энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна хоолны дэглэм дэх малын өөх тосыг бууруулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед трофик шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсны гэмтэлийг шалгаж, эмчлэх нь чухал юм. Хэрэв та чихрийн шижин хөл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эндокринологич, невропатологич, подологийн байнгын хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижингийн шархны асуудлын сэдвийг үргэлжлүүлнэ.

Ангилал

Та бүх зүйлийг тавиур дээр байрлуулах хэрэгтэй гэдгийг эхэлж болно, энэ нь остеомиелитийг ангилахад тусална. Остеомиелитын ангилал үүссэн тул гэмтэлийг дараахь байдлаар хуваахыг санал болгож байна.

энэ нь тодорхой бичил биетнээс үүдэлтэй байдаг.

өвөрмөц бус гэмтэл нь эмгэг төрүүлэгчийн талаархи ойлголтыг өгдөггүй бөгөөд энэ нь ихэнхдээ нэг биш юм.

Нэвтрэх замаас хамааран остеомиелит нь дараахь шинжүүд байж болно.

Өвчин үүсгэгч нь цусны урсгалаар ясанд орох үед эндоген буюу гематоген юм.

гадны бичил биетний нэвчилтээс болж экзоген.

Хэрэв эхний зүйл нь бүх зүйл ясанд унаж, хурц үйл явцыг үүсгэдэг тодорхой анхаарал төвлөрдөг бол. Дараа нь мэс заслын үр дүнд хүрээлэн буй эд, эрхтэнээс гэмтэл, эмгэг төрүүлэгч нэвтрэх нь үр дүнд үүсдэг. Эхлээд цочмог үеийн шинж тэмдгүүд үргэлж тохиолддог бөгөөд дараа нь өвчин архаг болдог.

Удаан хугацааны туршид микрофлор өөрчлөгдөж болно. Үүний шалтгаан нь нударга замаар дамжин шинэ бичил биетнийг нэвтрүүлэх явдал юм. Ургамлын шинжилгээ, түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг оношлох нь зөв оношийг тодруулж, дараа нь эмчилгээг тогтооно.

Үзүүлэлт

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны түүх, эмч нарын ажиглалт нь хэлбэр тус бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг. Бид тэдгээрийн тус бүрийн нарийн чанарыг ойлгохыг хичээх болно.

Хүүхдүүдэд цочмог гематогентэй остеомиелит үүсдэг тул өвчний шинж тэмдгүүдийн 30% нь нэг жил хүртэл байж болно. Насанд хүрэгчдэд энэ хэлбэр нь бага насны өвчнөөр өвддөг. Энэ үйл явц нь гар эсвэл хөлний урт хоолойн яснуудад ихэвчлэн өртдөг тул өвчин нь жижиг эсвэл хавтгай ясанд нутагшдаг. Шинж тэмдгүүд нь бичил биетний үйл ажиллагаа, хүний нас, үйл явцын байршил, тархалт зэргээс ихээхэн хамаардаг. Дархлалын тогтолцооны төлөв байдалд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цочмог гематогентэй остеомиелит илрэх хэд хэдэн сонголт байдаг. Энэ нь септик-пемик, орон нутгийн болон хортой хэлбэр бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өвчин, эмчилгээний шинж тэмдэгтэй байдаг.

Эхний хэлбэрээр (септик-пемик) шинж тэмдгүүд огцом эхэлдэг, температур огцом нэмэгдэж, 40 градус хүртэл байдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал ноцтой, согтууруулах ундаа, дотор муухайрах, бөөлжих, жихүүдэслэх, толгой өвдөх, заримдаа ухаан алдах, шаналах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны улаан эсийн задралын улмаас гемолитик шарлалт шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчний орон нутгийн илрэлүүд нь нэлээд тод илэрдэг бөгөөд хурц өвдөлтөөс гадна албадан байрлал ажиглагдаж, хөл эсвэл гарны хэсэгт өвдөлт маш хүчтэй байдаг. Хүн бие даан хөдөлж чадахгүй бөгөөд гадны хүмүүсийн тусламжтайгаар боломжтой боловч өвдөлт нь маш хүчтэй байдаг. Гэмтлээс дээш арьс нь тод улаан өнгөтэй, хурц үзүүртэй байдаг тул ерөнхийдөө, орон нутгийн температур нэмэгдэхийн хэрээр цусны судасны хэв маягийг харж болно. Өвчний түүх нь үе мөчний үрэвсэл, анхнаасаа идээт үрэвсэл рүү урсдаг.

Орон нутгийн хэлбэр нь зөөлөн эд, ясны өөрөө үрэвслийн процессоор тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө хүн сэтгэл ханамжтай санагдаж болох ч биеийн байдал дунд зэргийн хүнд байна.

Гематоген хэлбэрийн остеомиелит - хорт хэлбэрийг маш ховор тохиолддог. Өвчний хөгжил маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь сепсис хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний зураг хэлбэрээр илэрдэг. Эхний өдрүүдэд шинж тэмдгүүд нь хүчтэй хордлогод ордог бол температур өндөр түвшинд нэмэгддэг. Менингийг цочроох шинж тэмдгүүд илэрч, хүн ухаан алдаж, шүүрэл авах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. Даралт хамгийн бага хэмжээнд буурвал зүрх судасны цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй. Орон нутгийн илрэлүүд дараа нь илэрдэг бөгөөд энэ нь оношилгооны явцыг удаашруулж, ихэвчлэн рентген шинжилгээг цаг тухайд нь хийдэггүй.

Өвчин нь үе мөчтэй ойртсон тохиолдолд (2-оос 3 насны хүүхдүүдэд тохиолддог) орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь үе мөч болон зэргэлдээ эдэд тархдаг. Серус шингэн нь хамтарсан хөндийд хуримтлагддаг бөгөөд дараа нь идээт үрэвсэл үүсдэг.

Хүүхэд хөдөлгөөн хийхгүй байхыг хичээдэг бөгөөд хөл нь хамгийн өвдөлтгүй байрлалыг өгөхийг хичээдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар дээр хавдар, зэргэлдээ үе мөчний хэв гажилт, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Гэхдээ өвчин эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа арьс улаан болж хувирдаг бөгөөд түүх ийм олон жишээг мэддэг. Өвчтэй үеийг мэдрэх эсвэл хөдөлгөх үед хурц өвдөлт гардаг.

Цочмог буудлагын остеомиелит

Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн илрэл, шинж тэмдгүүд нь ясны гэмтэл, зэргэлдээ эдэд хамаардаг. Хэрэв шархадвал шарх нь ямар ч тохиолдолд бичил биетнээр бохирдох бөгөөд сум нь эдэд гүн ордог. Түүхээс харахад дайны үед остеомиелитын энэ хэлбэр нь буудлагын шархыг анхан шатны мэс заслын эмчилгээг хангалтгүй хийсний дараа үүсдэг.

Маш олон удаа энэ хэлбэр нь архаг остеомиелит болдог, цочмог хэлбэр нь арай өөр шинж тэмдэгтэй байдаг. Шарх нь эхлээд хатуурч, дараа нь идээт үрэвсэлтэй бөгөөд үүнтэй хамт микробууд ясанд дамждаг. Температур нь өндөр тоогоор өсч, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хөл, шарх нь хавдаж, идээ бээр нь их хэмжээгээр чөлөөлөгдөнө.

Гэмтлийн дараах цочмог остеомиелит

Энэ хэлбэр нь өмнөх шигээ ихэвчлэн архаг остеомиелит болж хувирдаг. Ихэнхдээ энэ байдал гар эсвэл гараараа тохиолддог. Бичил биетнүүд шарханд дамжин ясанд нэвтэрч, тэнд ургаж, үржиж эхэлдэг, ялангуяа хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь халуурах, хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг.

Идээ шархнаасаа дэлбэрч, эд нь хавдаж, арьс нь улаан болж, гэмтсэн газар өвдөх нь ихэвчлэн тэсэрдэг.

Мэс заслын эмчилгээний явцад ариутгалын дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд цочмог, дараа нь архаг остеомиелит үүсч болно. Маш олон удаа, мэс заслын талбайн боловсруулалт хангалтгүй эсвэл нээлттэй гэмтлийн дараа үүсдэг.

Холбоо барих маягт

Энэхүү остеомиелит нь халдвар зэргэлдээ эд эсээс яс руу дамжих үед үүсдэг. Цэвэршилтийн процесс нь ясны хажууд удаан хугацаагаар оршин тогтнож, эцэст нь ясны эдэд очдог. Энэ хэлбэрийг гарын хурууны хэсэгт байгаа үрэвсэлт үйл явц, эсвэл толгой дээрх их хэмжээний цэвэр шархтай тулгарч болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь фистулууд, буглаа болон хавагнах үед өвддөг.

Архаг

Өвчин нь бие биенээ орлодог хоёр үе шаттай байдаг - өдөөн хатгалгаа, ангижруулалт - мөн өөр өөрийн гэсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Одоо цочмог биш харин өвдөлт нь улам хүчтэй өвдөж, ясны дотор архаг халдварын төвлөрөл байнга байдаг. Хордлого, температур байхгүй, фистулууд нь гэмтлийн талбайн дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь дан эсвэл олон байж болно. Суваг эх үүсвэрээс нэлээд зайнд нээгдэх боломжтой.

Гэмтэл дээрх арьс нь гиперемик, чангарсан, ихэвчлэн хавдсан байдаг. Архаг явцтай osteomyelitis-ийн үр дагавар нь мөчний муруйлт, үе мөчний ойрхон тохиолдолд түүний хөдөлгөөнийг зөрчих явдал юм.

Ремиссия хийх үед хөл, гарны хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэггүй тул байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Температур нь дээшлэхгүй, гэхдээ фистулийн нүхнээс бага хэмжээний ялгадас гарч ирдэг бөгөөд заримдаа тэдгээрийг хаадаг. Үргэлжлэх хугацаа хэдэн жил байж болно, бүгд эмгэг төрүүлэгч, дархлаа, байршил, наснаас хамаарна. Дахилтын үед илрэлүүд нь цочмог остеомиелиттэй адил юм.

Оношлогоо

Ясны хатгалт, түүний дараа хийсэн шинжилгээ, мөн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харуулсан болно. Үүнээс гадна ясны хөндий дэх судасны даралтыг судлахад ашигладаг.

Өвчний явцын архаг хэлбэрийг батлахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь остеомиелит өвчний эмнэлзүйн дүр төрхтэй болно. Рентген шинжилгээ хийлгэхээс гадна CT шинжилгээ хийдэг. Сүлжээнд нэвтрүүлсэн тодосгогчтой рентген зураг гаргаж авах бөгөөд энэ нь түүний чиглэл, ястай холбоо тогтоох боломжийг олгоно.

Буудлага, шарх авсны дараа рентген зураг нь өөрчлөлтийг зөвхөн гурван долоо хоногийн дараа харуулна. Зургуудыг хоёр төсөөлөлөөр заавал авах ёстой тул орон зайн харилцааны өөрчлөлтийг хянах боломжтой. Гэсэн хэдий ч рентген зураг нь цорын ганц арга биш бөгөөд үүнээс гадна та шарх, мөчийг харах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд үнэнийг тогтоох болно.

Битгий холино

Өвчин нь ихэнхдээ бусадтай төстэй байж болох тул буруу эмчилгээг зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, рентген зураг нь ихэнх тохиолдолд бүх зүйлийг өөрийн байранд тавьдаг, гэхдээ үргэлж байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд үе мөчний үрэвсэл, ревматизм, флегмон эсвэл ясны өвөрмөц гэмтлийг хасах шаардлагатай байдаг.

Ревматизмын тусламжтайгаар рентген зураг авах болно, зураг нь ямар ч шинж тэмдэг өөрчлөгдөөгүй байгааг харуулж, үе мөчний өвдөлт нь анхандаа цочирддог. Остеомиелиттэй тул яг тэр газрыг нь тогтоох боломжгүй, артрит нь хожим тохиолддог. Том үе мөчний нөлөөнд автдаг бөгөөд цэвэршилттэй шүүдэсжилт хэзээ ч тохиолддоггүй.

Флегмон нь ясны үрэвслийг алсаас дуурайж чаддаг боловч гэмтлийн дараах остеомиелиттэй фистула байхгүй болно. Түүнчлэн, гэмтлийн дараах остеомиелит үүсэхээс өмнө хүн маш их гэмтэл, эсвэл нээлттэй хугарал байсан.

Ясны сүрьеэ нь ихэвчлэн гэмтлийн дараах остеомиелиттэй төстэй байдаг ба зураг дээр тэд маш төстэй байдаг. Ясны сүрьеэ аажмаар эхэлдэг, температур бага зэрэг нэмэгддэг. Мэс заслын дараах остеомиелиттэй фистулууд нь туранхай мөхлөгт эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд үүнээс шингэн идээ бээр, зуслангийн бяслагтай төстэй масс урсдаг. Асуултын эцсийн цэг бол биопси ба тодорхой урвалын үйлдвэрлэл юм.

Архаг остеомиелит эмчилгээ

Процесс архаг хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хэсэг хугацаанд тусална. Та архаг давтагддаг остеомиелитийг эрс эмчлэх боломжтой бөгөөд үүний тулд та мөчөө алдах хэрэгтэй болно. Үйл ажиллагааны явцад ясны суваг нээгдэж, идээ бээр, үхжилтэй хэсгүүдийг арилгадаг. Дараа нь шархыг илэн далангүй эмчилдэг, антисептик ба бактерийн эсрэг эм, орон нутгийн үйлдэл, физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Энэ үе шатанд ардын эмчилгээг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэд шинэ ургамлаар халдвар авч болно.

Шарх эдгэрсний дараа ясны гажигийг залгаасны тусламжтайгаар эмчилж болно.

Ясны сайтыг хүн өөрөө болон хамгийн тохиромжтой хандивлагчаас авдаг. Урьд нь бэлдсэн цававрын ясыг ашигладаг байсан. Өвчний архаг явцтай үед үхжил, идээ бээрийн хэсгийг арилгах мэс засал хийдэг.

Физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ

Нэмж дурдахад эмчилгээ нь физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээг багтаана. Эдгээр сангууд нь эд эс дэх цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, шархыг эдгээх магадлал өндөр байдаг. Үр нөлөө нь UHF-ийн эмчилгээгээр нотлогдсон бөгөөд нэг курсээс 10-15 процедур шаардлагатай байдаг. Тэд мэс засал хийснээс хойш 4-5 хоногийн дараа эмчилж болно. Цайрын давс, калийн иодид, кальцийн найрлагад үндэслэсэн эмийг нэмснээр электрофорез нь эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээг дасгалын эмчилгээний тусламжтайгаар хийдэг. Энэ нь булчинг бэхжүүлж, нөхөн төлжилтийг хурдасгаж, хөдөлгөөний хэвийн хүрээг сэргээх болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь эд эсийн гэмтэлийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь идээт үрэвсэл үүсгэдэггүй. Бие махбодид архаг халдварын голомт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шүдийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал юм. Гэмтэл, гэмтэл гарсан тохиолдолд ясны гаднах орчинтой холбоо тогтоосон тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь шархыг бүрэн мэс заслын аргаар эмчлэхээс бүрдэнэ. Түүнчлэн, ардын эмчилгээг түрхэх хэрэггүй, гэхдээ эмчид үзүүлэх нь илүү дээр юм, энэ тохиолдолд та үйл явцын он цагийн зөрчлөөс зайлсхийх боломжтой юм.

Өөрсдийгөө болон үр хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд тогтмол анхаарал тавих нь өвчин өөрөө болон түүнтэй холбоотой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгоно. Эмчээс өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, ямар нэгэн өөрчлөлтгүйгээр аливаа үзлэгт хамрагдаж, өвчнийг бүх арга, замаар даван туулах нь дээр.

Чихрийн шижингийн хөлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Ingrown хумсны хавтан
Хөлний түлэгдэлт, хөхөрсөн
Хуруугаараа арьсны өнгийг өөрчлөх, хөлний тугалны булчинд өвдөх,
Хөлний мэдрэх чадвар сул эсвэл огт байхгүй,
Цэвэршилттэй шарх, шарх.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол ийм шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр асуудалд шууд оролцдог мэргэжилтэн, ихэвчлэн нарийн мэргэжлийн мэс засалчтай холбоо бариарай. Хэрэв танд ийм тохиолдол байхгүй бол ийм мэргэжилтнээс лавлана уу.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромын энэ хүндрэл нь ихэнх тохиолдолд нууцаар үүсдэг бөгөөд ямар ч тод илрэл дагалддаггүй. Туршлагатай эмч чихрийн шижингийн шархны ёроолд, ясны доод хэсэгт нударч байгааг олж мэдвэл хөлний остеомиелитийг сэжиглэж магадгүй юм.

Шалгалтын явцад энэ хүндрэлийг сэжиглэх боломжийг олгодог зарим тохиолдолд хөлний остеомиелитийн шинж тэмдгүүд хэвээр байна. Энэ нь хурууны жигд өтгөрөлт (хавагнах) ба улайлт - "хиамны хуруу" гэж нэрлэгддэг.

Хөлийн ясны остеомиелитийг оношлох гол арга бол рентген зураг юм, ойлгомжгүй тохиолдолд CT, MRI хэрэглэдэг. Хөлийн ясны остеомиелитын рентген шинж тэмдэг нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм (тэгш бус "зэврүүлсэн" контур, ясны контур дахь "тэмдэг", ясны хөндийд чөлөөтэй хэвтэж буй ясны хэлтэрхий, эмгэгийн хугарал гэх мэт).

Charcot-г зогсоох

Олон жилийн турш үе мөчний өвдөлтийг даван туулж, амжилтанд хүрээгүй.

Хүрээлэнгийн дарга: "Өдөр бүр 147 рубльтэй эм ууснаар үе мөчийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Хөлөнд мэдрэхүй, цусны эргэлт үүсдэг булчингийн тогтолцооны эмгэгийн нэг бол Чаркотын артропати юм. Өөрчлөлтүүд зөвхөн хөлний яс, үе мөчүүдэд локалчлагддаг тул энэ өвчнийг Чаркотын хөл гэж нэрлэдэг. Энэ газарт ясны сийрэгжилт, остеолиз, гиперостоз үүсч, микро ан цав, арьсны шарх үүсдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр эмгэг нь хөлний хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд түүний дэмжих функц, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Өвчин нь маш ховор тохиолддог боловч ноцтой байдаг тул эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг тул ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь үе мөч, ясны бусад өвчнүүдээс маш хурдан хөгждөг тул ялгаатай байдаг. Өвчин үүсгэх явц 2 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд остеомиелитын шинж тэмдэг бараг харагдахгүй байдаг. Шинж тэмдэг гэж тооцогддог бие махбодод жижиг өөрчлөлтүүд байдаг. Өвчний эхэн үед эмзэглэл, булчин, үе мөчний бага зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг боловч шинж тэмдгүүд нь үргэлж гарч ирдэггүй тул хүн энэ өвчин аль хэдийн хөгжиж байгааг мэддэггүй.

Өвчний явц хурдацтай явагдаж байгаа тул дараагийн шинж тэмдгүүд таныг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Температур нь дөчин градус хүртэл өсдөг, остеомиелитээр нэрвэгдсэн яс нь маш их өвддөг, шилжихэд илүү хэцүү болдог. Өвчин үүсгэх явц маш хурдан явагдаж, цаг өнгөрөх тусам байдал муудаж, бөөлжих дагалдаж болно.

Ихэнхдээ өвчний эхэн үед шинж тэмдэг бараг байдаггүй тул остеомиелит нь өвчний орон нутгийн хэлбэрээс ерөнхийд шилждэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад нэмэлт бэрхшээл үүсгэдэг. Өвчин нь халдварын улмаас үүсдэг тул өвчний шинж тэмдэг илүү тод мэдрэгддэг хортой хэлбэр байдаг. Даралт буурах, ухаан алдах, зүрхэнд өвдөлт мэдрэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, өвчтөний ерөнхий дүр төрх нь зарим талаар аймшигтай харагддаг: цайвар царай, шар арьс, цэнхэр уруул, цоглог нүд.

Гэмтлийн остеомиелит нь өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Гэмтлийн бүсэд цэвэршилт гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь остеомиелит эмчилгээг оношлох нь яаралтай тул зарим тохиолдолд цусны хордлого гарч болзошгүйг харуулж байна. Асуудлын талбарыг арилгахын тулд шаардлагатай шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай.

Өвчин нь хоёр хэлбэртэй (орон нутгийн болон ерөнхий) байдаг бөгөөд тэдгээр нь шинж тэмдгээрээ ялгаатай байдаг.

Орон нутгийн остеомиелит өвчний үед температур 38.5 градус хүрч, өртсөн хэсэгт өвдөх, өвдөх, буглаа үүсэх, арьс руу идээ бээр гарах, хөдөлгөөн хязгаарлагддаг. Ерөнхийдөө температур 40 градус хүрэхэд өвдөлт байнга мэдрэгддэг. Бие махбодид хордлого мэдрэгдэх (бөөлжих боломжтой), жихүүдэслэх, таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, зарим тохиолдолд өвчтөн зэвүүцэж эхэлдэг, арьсны өнгө өөрчлөгдөж, бөөрний асуудал гарч ирдэг.

Биеийн аль хэсгийг ил гаргах вэ?

Нурууны остеомиелит. - Энэ бол нугасны остеомиелитийн шинжлэх ухааны нэр юм. Нуруу нугасны бүсэд ижил төстэй асуудал тийм ч түгээмэл биш боловч өвчин нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Нурууг эмчлэх нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд маш хэцүү байдаг.

Энэ өвчний оношлогоо нь эмчийн хувьд олон асуудал үүсгэдэг, учир нь нурууны остеомиелитийн өвдөлт нь бусад өвчнийг тодорхойлдог өвдөлттэй маш төстэй байдаг. Өвчин нь нуруунд халуурч эхэлдэг бөгөөд эхний үе шатанд уушгины хатгалгаа, плевриттэй төстэй байдаг. Эмнэлгийн практикт нугасны архаг остеомиелит тохиолддог бөгөөд өвчний явц нь субфебриль, өөрөөр хэлбэл тогтмол өндөр температур дагалддаг.

Нурууны остеомиелит өвчний цочмог хугацаа 14-90 хоног байна. Нурууны хувьд буглаа, цэвэршилт бүхий гялтангийн илрэл нь хүндрэл үүсгэдэг. Нурууны ийм хүндрэлээс болж нурууны эмгэг үүсч болно. Эмчилгээг оношлогоо хийсний дараа эмчийн зааж өгдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь, өндөр чанартай хийснээр өвчин тасалдаж, өмнө нь өртсөн сээр нуруутанууд хавдаж, өвчтөн эдгэрч байна. Сөрөг эмчилгээний үйл явцын үр дүнд өвчтөн сэргэхгүй, түүний дараа хүндрэл гарах, мөн үхэлд хүргэх үр дагавар гарах болно.

Эмэгтэйд остеомиелит. Одоогоос 2-3 арван жилийн өмнө хип ясны цочмог гематоген остеомиелит нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог байсан бол одоо насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр бага насандаа тохиолддог. Өвчний шалтгаан нь бусад ясны үрэвсэлтэй адил юм. Хип остеомиелитийн оношлогоо нь гэмтлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх, рентген зураг, тооцоолсон томограф, лабораторийн шинжилгээ зэргээс бүрдэнэ.

Хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд тэмдэглэгдсэн бол эмч нар архаг остеомиелит оношлогддог. Эмчилгээ нь урт, нарийн төвөгтэй, өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчний эмчилгээ нь зөвхөн хэвлийн хөндийд байдаг бөгөөд энэ нь фемурийн өртсөн хэсгийг арилгах үйл явцыг чиглүүлдэг.

Тохойн үений остеомиелит. Энэ нь тохойн үений өвчний талаар шууд ярих шаардлагагүй юм. Остеомиелит бол энэ юм. Тохойн үений bursitis-тай бол периартикуляр эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Тохойн үе мөчний энэ өвчний шалтгаан нь үе мөчний дэвшилтэт үе шат байж болно. Тохойн тохойн хэсэгт асуудал үүсэх нь өөр өвчний эхэн үед төдийгүй гэмтэл, халдварт өвчний улмаас үүсч болно.

Хэрэв bursitis нь хүндрэл гараагүй эсвэл тохойн хөхөрсөнөөс үүссэн бол өөрөө дамжуулж болно. Үүнийг хийхийн тулд тохойн үений хэсэгт хүйтэн шахалтыг хийж, гараа хэсэг хугацаанд хязгаарлаад дараа нь шийдгч бодис хэрэглээрэй. Хэрэв тохойн үений bursitis эхэлбэл түүний арын хэсэгт остеомиелит гарч ирэх бөгөөд энэ нь эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн хувьд мэс заслын үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийн тулд мэргэжлийн туслалцаа авах нь дээр.

Хип үений хэсгийн остеомиелит. Үндсэндээ асуудал нь өөрөө үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хип үений хэсэгт идээ бээр үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний "урсдаг" бөгөөд булчингийн эдэд үрэвсэл, өгзөгний хэсэгт буглаа үүсэхэд хүргэдэг. Архаг остеомиелит, энэ нь цочмог хэлбэрээр үүсч эсвэл архаг шинж тэмдгийг даруй олж авдаг. Хип үе нь халдвар авсан тохиолдолд үрэвслийн фокусыг арилгахгүйгээр мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Эрүүний остеомиелит. Энэ нь остеомиелит өвчний хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. Шүд цоорсон тохиолдолд өвчтөнд остеомиелит үүсч болно. Олон хүмүүс шүдний бөглөөг эцсийн байдлаар хойшлуулдаг бөгөөд энэ нь аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв шүдний салст бүрхэвч нээлттэй байвал халдвар нь тэрнээс целлюлоз руу орж, дараа нь ясыг халдварладаг бөгөөд энэ нь шүдний үндэсээр дамждаг.

Халдвар нь өвчний голомтоос эрүүл бүс рүү шилжих үед эрүүний гематоген остеомиелит үүсч болно. Энэ халдварын тусламжтайгаар эрүүний остеомиелитийн эмчилгээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй, учир нь ийм шүднээс толгой өвдөх, бүхэлдээ организмын эмгэг. Эхэндээ бүх зүйл шүднээс үүсдэг тул хүмүүс ердийн хоол идэж чаддаггүй. Архаг остеомиелит нь хэсэг хугацааны дараа өвчин өөрөө илэрдэггүй байж болох ч дараа нь эрч хүч, шинэ асуудлууд гарч ирдэг.

Эрүүний остеомиелитийг эмчлэх нь халдвар авсан тул шүдний олборлолт эхэлдэг. Шүдийг татах үйл явц дууссаны дараа өвчтөн периостеумын зүсэлт хийх мэс засал хийдэг. Өвчний төвлөрлийг арилгасны дараа өвчтөнд антибиотик эмчилгээ, зайлах, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв бүх процедурын дараа үр дүн нь эерэг болоогүй бол эмч нар шүүрэлтийг арилгах процессыг эхлүүлдэг (үхсэн эд, остеомиелит нь ихэвчлэн ясны хэлтэрхий байдаг).

Голт борын дусаах. Голт борын хуурай өнгийг авна - 1 литр, дээд тал нь архи асгаж, 10 хоногийн турш исгэж, дараа нь өртсөн газрыг шахаж, өдөрт 2 дуслыг авна.

Загасны тос, өндөгний эмчилгээ. Та өдөрт хоёр удаа нэг халбага загасны тос, нэг өндөг уух хэрэгтэй.

Ардын эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг зөвхөн тэдгээрийг хэрэглэж байсан хүмүүс л баталж өгдөг. Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эхлээд ямар эмчилгээ танд тохирохыг тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.Ихэнх тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бактериудыг "алж", цаашлаад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Ардын аргаар эмчлэх нь антибиотиктой хослуулан хэрэглэхэд тохиромжтой.

Ясны чөмөгт үүсдэг цэвэршилттэй процесс нь эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг ноцтой өвчин юм. Ясны чөмөгний үрэвсэл нь амь насанд аюултай тул яаралтай тусламж, урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.

Остеомиелит гэж юу вэ

Өвчин нь ясны эдэд (остеит) нөлөөлдөг, периостеум (периостит) үрэвсэл үүсгэдэг, ясны чөмөгт шууд үйлчилдэг (миелит). Шинээр илэрсэн остеомиелит нь хурц үзэгдэл юм. Хэрэв эмчилгээ удаан үргэлжилж, сайжрахад хүргэхгүй бол өвчин архаг явцтай болно.

Остеомиелит нь араг ясны тогтолцооны аль ч хэсэгт хөгжиж болох бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь хоолойн яс юм. Нурууны үрэвсэлт үйл явц нь амь насанд аюултай мэдрэлийн эмгэг юм. Асептик, халдварт бус гэмтэл нь остеомиелит өвчний хувьд илүү хялбар сонголт юм. Нугасны ясны халдварт өвчний үед сээр нуруутан амьтдын хэв гажилт, сүйрэл үүсдэг.

Яаралтай остеомиелит нь нийт тохиолдлын 4% -ийг эзэлдэг бөгөөд эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их өвчилдөг. Насны ангиллаар эрсдлийн бүлэгт хүүхэд, ахмад настнууд хамрагдана. Ихэнх өвчин нь бүсэлхий нуруунд нөлөөлдөг ба бага зэрэг нь цээж, умайн хүзүүнд нөлөөлдөг. Эмчилгээний дараах эерэг үр дүн нь өвчтөнүүдийн 60% -д ажиглагддаг, өвчтөнүүдийн 30% нь 5 жилийн турш дахилтыг тэсвэрлэдэг, өвчтөнүүдийн 7% нь эмчлэхэд хэцүү байдаг, 3% -д флебинт эмчилгээ нь үхэлд хүргэдэг.

Үрэвслийн шалтгаан

Шалтгаан нь цусны судасны дотоод (эндоген) замыг нэвчиж чаддаг. Энэ нь халдвар дамжих гематоген хэлбэр бөгөөд хүүхэд, өсвөр насныханд илүү түгээмэл тохиолддог. Экзоген замд бичил биетний нэвтрэлт нь гадны орчноос, жишээлбэл, нээлттэй хугарлын үед үүсдэг. Холбоо барих хэлбэр нь үрэвссэн зөөлөн эдээс ясны халдварын үр дүнд үүсдэг. Нуруу нугасны остеомиелитийн асептик явцыг хаалттай ан цав, мэс заслын аргаар ажигладаг.
Цэвэршүүлэх процессын гол үүсгэгч бодис нь Staphylococcus aureus, заримдаа Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa эсвэл Streptococcus юм. Нурууны ясны үрэвсэлт өвчний шалтгаан дараахь байдалтай байж болно.

халдварт фокусын биед байрлах байдал - буцлах, тонзиллит, аденоид,
нээлттэй ан цав, шарх, шарх,
биеийн харшлын урвалд орох хандлага,
ерөнхий дархлаа буурч,
дутагдал, бие ядаргаа,
бөөр болон зүрхний дутагдал, чихрийн шижин,
стероид эсвэл сэтгэц нөлөөт эмийн хяналтгүй хэрэглээ.

Өөр бусад шалтгаанууд байдаг, жишээлбэл, эмчлээгүй тарилга хийх зүү, эмнэлгийн катетерууд нь халдварын удирдамж болж өгдөг. Эрсдлийн бүлэгт ахмад настан, архаг өвчтэй хүмүүс багтдаг.

Ерөнхий шинж чанар

Анагаах ухаанд хор хөнөөлтэй остеоартропати гэж нэрлэгддэг энэхүү эмгэгийг 19-р зууны үед тодорхойлсон байдаг. Францын эмч Шаркот ийм шинж тэмдгийг олж мэдэв. Тиймээс өвчин энэ нэрийг авсан. Патологи нь хөл, цусны эргэлтийн эмгэгийн мэдрэлийн мэдрэх чадвар буурснаас үүсдэг. Энэ нь нугасны өвчин, гэмтлийн улмаас захын мэдрэл гэмтэх, бусад өвчний улмаас тохиолдож болно.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид Artrade-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Одоо Чаркотын хөлний хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижингийн декомпенсац юм. Эмгэг судлал нь цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацааны турш ажиглагдах үед өвчтөнүүдийн 1% орчимд илэрдэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөж чадахгүй бол нүүрс усны солилцооны эмгэг нь захын мэдрэл, цусны эргэлтийн эмгэгийг алдагдуулдаг. Ихэвчлэн энэ нь дор хаяж 10-20 жилийн дараа эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог. Тиймээс Чаркотын хөл нь чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн муу зуршилтай эсвэл хөлийг нь стресст оруулдаг 50-аас дээш насны хүмүүст байдаг.

Гэхдээ эмгэг судлалын гадаад төрх шалтгаан нь бусад өвчин байж болно. Энэ нь 19-р зууны төгсгөлд, чихрийн шижингийн хүндрэл хараахан болоогүй байсан үед нээгдсэн, учир нь инсулин байхгүй өвчтөнүүд ийм удаан амьдардаггүй байсан. Шаркотын мэдрэлийн эмч нь дээд зэргийн тэмбүүгийн улмаас нурууны нугасны дамжуулагч зам гэмтсэний улмаас хөлний ясны ижил төстэй гэмтэл илрүүлжээ. Ирээдүйд антибиотик эмчилгээ хийснээр энэ хүндрэл арилах боловч хөлний устгалын остеоартропатын синдром хэвээр байна. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь сиропомиелия, чихрийн шижинтэй полиневропати, лепози, полиомиелит, архидалт, мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн эмгэг байж болох нь тогтоогджээ.

Хөгжлийн механизм

Захын мэдрэлийн мэдрэх чадвар буурах нь доод мөчдийн эдэд метаболизын процессыг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хөл нь хамгийн их зовдог. Шөрмөс, яс, үе мөч нь стресст хангалттай хариу өгөх чадвараа алддаг. Үүний үр дүнд яс, үе мөчний микротрумум байнга гардаг. Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих нь ясны эд эсийн ховор тохиолддог - ясны сийрэгжилт. Гэхдээ энэ эмгэгийн ердийн явцаас ялгаатай нь үйл явц нь зөвхөн нэг газарт - хөлөнд локалчлагддаг.

Чихрийн шижингийн остеоартропати нь өндөр сахарын нөлөөн дор ихэвчлэн ясны эдийг деминерализацид хүргэдэг. Үүнээс болж аливаа ачаалал нь ясны гэмтэлд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн мэдрэлийн мэдрэх чадвар буурсан тул өвчтөн тэднийг анзаарахгүй байх магадлалтай. Тиймээс яснууд нь хоорондоо буруу ургадаг, бие нь ачааллыг дахин хуваарилдаг, хөл нь гажигтай байдаг. Ийм хугарал байнга гардаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүндрэл үүсдэг - арьсны шарх, хагарал, булан, эрдэнэ шиш гарч ирдэг.

Устгалын остеоартропати үүсэхэд түлхэлт нь зөвхөн мөчдийн цусны хангамжийг зөрчихөөс гадна цусны урсгал хэвийн бус нэмэгддэг гэж үздэг.Энэ нь мэдрэлийн мэдрэмж буурснаас болж өвчтөн анзаарагдахгүй байх олон тооны бичил ан цав үүсдэг. Ийм хэвийн бус цусны урсгал нь ясны эдийг хурдан устгадаг остеокласт эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ нь остеолизийн хөгжилд хүргэдэг - ясны нөхөн төлжилт. Мөн олон тооны хугарал, ясны хугарлын улмаас гиперостоз - ясны кортикал давхаргын өсөлт үүсч болно. Энэ бүхэн аажмаар хөлний хэв гажилтанд хүргэдэг.

Charcot остеоартропати нь хөгжлийнхөө дөрвөн үе шатыг дамждаг. Эцсийн эцэст, хор хөнөөлтэй үйл явц аажмаар явагддаг, яс нь аажмаар деформацид ордог.

Эмгэг судлалын эхний шатанд өвчтөн ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Гаднах өөрчлөлт нь мэдэгдэхүйц биш, рентген зураг нь жижиг остеопорозоос өөр юу ч илчилдэггүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ясны эдэд ховор тохиолддог аажмаар аажмаар ачаалал нэмэгдсэний улмаас бичил хагарал үүсч болно. Магадгүй бусад эмгэгийн шинж тэмдэг болгон ихэвчлэн авдаг хөлний жижиг хавагнах шинж тэмдэг.
Өвчний хоёр дахь шатны шинж тэмдгүүд аль хэдийн илүү тод илэрдэг. Эд эсийн хаван, гипереми нь тодорхой харагдаж байна. Хөлийн дунд хэсэг, ясны хугарал, байнга хугарлын улмаас ясны хэсгүүд хуваагдмал байдаг. Тиймээс хор хөнөөлтэй шинж чанартай өөрчлөлтүүд рентген дээр аль хэдийн харагдах болно. Гаднаас нь харахад хөлний нуман хаалга нь хавтгай, хэв гажигтай байдаг.
Гурав дахь шатанд оношийг зөвхөн гадны үзлэг шинжилгээний үндсэн дээр хийх боломжтой, учир нь хөл нь аль хэдийн ноцтой гажигтай байсан, ялангуяа дунд хэсэгт. Хуруу нь бас өөрчлөгдөж, ихэвчлэн алх шиг хэлбэртэй хэв гажилаа хийдэг. Өөрөө аяндаа ясны хугарал эсвэл үе мөчний тасархай үүсдэг. Хөл хавагнах нь зөөлөн байж болох ч шарх, эсвэл цэвэршилттэй шарх ихэвчлэн гарч ирдэг.
Дөрөв дэх үе шат нь хүндрэл үүсэх шинж чанартай байдаг. Ачаалал зохисгүй хуваарилагдсанаас болж hallux valgus, хуруугаараа хумс шиг солигддог. Трофик шарх нь арьсан дээр гарч ирдэг бөгөөд халдвар авсан тохиолдолд флегмон, остеомиелит, эсвэл гангрена үүсдэг. Эмчилгээгүй бол энэ үе шатанд эмгэг судалт нь хөлийг хавагнах шаардлагатай байдалд хүргэдэг.

Ихэвчлэн нэг хөл дээр эмгэг байдаг. Маш ховор тохиолддог, хор хөнөөлтэй үйл явц нь хоёр хөлөнд нөлөөлдөг. Тэд хөлний дунд хэсэгт нутагшдаг, заримдаа шагайны үе нь өртдөг. Эхний шатанд эмгэгийг таних нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүс хөлийг нь сайтар шалгаж байх хэрэгтэй. Ургамлын warts, эрдэнэ шиш, эрдэнэ шиш, шарх, тайралт, хуурай арьсны гадаад төрхтэй холбоотойгоор эмчид хандахыг зөвлөж байна.

Хөлийн янз бүрийн эмгэг, мөөгөнцрийн өвчин, хөхний хумс, үе мөчний үрэвсэлт үйл явц эмгэгийн явцыг хурдасгадаг. Хөлний ачаалал, гэмтэл, тав тухгүй гутал, муу зуршил зэрэг нь Шаркотын хөлний үзэмжийг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, хэв гажилт хурдан явагддаг.

Гэхдээ зөв оношийг зөвхөн эмч үзлэг хийсний дараа хийж болно. Эцсийн эцэст, эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад өвчинтэй төстэй байж болно. Энэ нь хөлний дунд хэсэгт хэв гажилт, таталтын өөрчлөлт юм. Арьсан дээр шарх, трофик шарх гарч ирдэг бөгөөд тэдний эргэн тойронд арьс нь улаан болж хувирдаг. Хөл нь хавдаж, улаан, халуун болж хувирдаг. Бие махбодийн дасгал хийсний дараа эсвэл эвгүй гуталтай алхах үед өвдөлт гарч ирдэг.

Халдвартай үйл явц хөгжихийн хэрээр арьс нь зөвхөн улаан болж хувирдаггүй - шархыг тойрон хөхөрсөн байдаг. Хавдар ихсэх, арьсны температур нэмэгдэх, ерөнхий байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно. Аливаа шарх хурдан хатаж эхэлдэг бол мөөгөнцрийн халдвар ихэвчлэн үүсдэг. Хөл дээр алхах үед өвдөлт улам хүчтэй болж, мэдээ алдалт гарч болзошгүй.

Остеомиелит өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчний шинж чанар, ноцтой байдлаас хамаардаг тул эхний шатанд өвчнийг танихад хэцүү байдаг. Өвчин нь 2-3 хоногийн дараа илэрдэг цэвэршилтээс эхэлдэг. Хөл хавагнах, хавагнах, үе мөч нь таглаад хурц өвдөлт мэдрэгддэг.

Халдварын фокусаас дээш арьс улаан болж, шингэний агууламж (идээ бээр) хурууны доор мэдрэгддэг. Остеомиелитын цочмог хэлбэр нь илүү түгээмэл бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд гурван долоо хоног үргэлжилдэг.

нурууны халдвар авсан хэсэгт өвддөг.
агаарын температур (орон нутгийн болон ерөнхий),
толгой өвдөх, ухаан алдах,
хүндрэл (уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл),
өвдөлтийн дайралтын үед хөлрөх.

Нурууны өвдөлт нь байгальд байнга өвддөг, өвдөлт намдаах эм нь довтолгоог зогсоодоггүй, өвдөлт нь хөдөлгөөнөөр нэмэгдэж, шөнийн цагаар, амрах үед энэ нь буудаггүй. Хүндрэлийн хувьд гуурсан хоолойд фистул үүсч болно. Бактерийн амин дэмийн бүтээгдэхүүн нь бие махбодийг хордуулдаг, хордлого нэмэгдэж, магадгүй цусны хордлого - сепсис.

Ялангуяа хүнд хэлбэрийн хувьд мэдрэлийн нурууны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүссэн буглаа нь мэдрэлийн төгсгөлүүдийг шахаж, тэдгээрийн үрэвсэл нь эрхтэний үйл ажиллагааг сулруулж, парези, саажилт хийх боломжтой байдаг. Хэрэв эмчилгээг заагаагүй бол нуруунд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг

Микоз нь арьсны загатнах, улайлт, хагарал дагалддаг мөөгөнцөр юм. Ходоодны эсрэг эмийг эмчилгээнд зааж өгдөг.Хумсны мөөгөнцөрөөр халдварладаг. Мөөгөнцөрөөр халдварласан тохиолдолд хумсны ялтсууд нь өнгө өөрчлөгдөж, өтгөрч, гуужиж, хэврэг болж, хумсыг бүрэн устгадаг. Эмчилгээнд antifungal эмийг тогтоодог.
Булан - жингийн зохисгүй хуваарилалтаас болж хөл дээр арьс хатуурдаг. Бие махбодид өртөх шинж тэмдгийг арилгахын тулд илүүдэл жинтэй арьсыг зөөлөн арилгахын тулд тусгай тос, тосыг хэрэглэдэг.
Том хурууны Bunion нь олон хүчин зүйлийн улмаас хамтарсан уутны үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Хамтарсан уутны үрэвсэл үүссэн тохиолдолд метатарофалангалын үений хэв гажилт үүсдэг. Хүнд өвдөлттэй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Шархлаа - арьс дээр гүнзгий, гүн шархыг халдварладаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд шарх нь жижиг шарх, зураас, гэмтэлтэй байдаг. Шарх үүсэх үед цаг алдалгүй эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

"Чихрийн шижингийн хөл" гэсэн нэр томъёог чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог доод мөчдийн хүнд хэлбэрийн архаг хүндрэлийг тодорхойлоход ашигладаг.

Чихрийн шижинтэй хөл нь өвчтөний хөл дээр шарх үүсэх, яс, үе мөчний гэмтэл дагалддаг. Өвчний үед тохиолддог тохиолдлууд нь гангренит, улмаар мөчний ампутыг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромыг эмчлэхдээ дэлхий даяар эмч нар 1991 онд боловсруулсан өвчний ангилалд тулгуурладаг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Юуны өмнө, чихрийн шижингийн хөлийн анхны дайсан бол ямар нэгэн шарх, гэмтэл гэдгийг санах хэрэгтэй. Тэдгээрийн шалтгаан нь зүсэлт, гэмтэл, эрдэнэ шишийн хавирга байж болзошгүй тул бүх талаас аюул заналхийллийг бууруулахыг хичээ. Дараах тохиолдолд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хумс хайчлах
Хөлийг хальслахаас хальслах
Бөртүүд
Булан, эрдэнэ шиш гарч ирэхгүй байхыг хичээ

Хөл, шархыг үе үе шалгаж, хэрэв тэд гарвал мэс засалч (чихрийн шижин өвчтэй хөлний мэргэжилтэн) -тэй холбоо бариарай. Хамгийн жижиг шарх ч гэсэн ялзарч эхэлдэг.

Сав, бүлээн, chamomile зэрэг антисептик бүхий сав руу бүлээн ус хийнэ, ус халуун байх ёсгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хөлийг нь тэнийлгэхийг зөвлөдөггүй, 15 минут орчим байлгаад гадаргууг сайтар шалгаж үзээрэй.

Чихрийн шижинтэй хөлийг эмчлэх нь хамгийн тохиромжтой, шаардлагатай бол зөвхөн чихрийн шижингийн хөлийг эмчлэхэд оролцдог мэргэжилтнүүдэд л итгэдэг. Тусгай аппараттай бөгөөд үүний дагуу бэлтгэгдсэн боловсон хүчинтэй.