Стероид чихрийн шижин өвчний эмгэг жам, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хоёрдогч хэлбэр юм. Үүний хөгжил нь бөөрний дээд булчирхайн үйлдвэрлэсэн өвчтөний цусан дахь кортикостероидууд хэт ихэссэн, эсвэл тэдгээрт үндэслэсэн эм уусны дараа үүсдэг. Эдгээр нь олон өвчний эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд өвдөлтийн эрчмийг бууруулах боломжийг олгодог. Эмгэг судлал нь нойр булчирхайн Langerhans-ийн арлуудын β-эсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоогүй болно.

Өвчний хөгжлийн үндэс

Эмийн чихрийн шижин нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Үүнд:

Глюкокортикоид дээр суурилсан эмийн хэт их хэмжээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илрүүлээгүй өвчтөнүүдэд бага зэргийн стероид чихрийн шижин оношлоход хүргэдэг.
Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинийг инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилжүүлэх.
Гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал, эс, эд эсийн инсулинд тэсвэрлэх чадвар буурснаас болж дааврын тэнцвэргүй байдал үүсдэг.
Бамбай булчирхайн гипертрофи, өвчтөний биед эд эсээр моносахарид боловсруулахад саад болж байгааг харуулсан хорт бохын оношлогоо.
Гормоны хоорондын тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлох нь биеийн эд эсийн инсулинд хариу урвал үзүүлэхгүй байх шалтгаан болдог.
Өвчтөний хэт таргалалт, түүнчлэн бие махбодид гидрокортизоныг хэт их үйлдвэрлэх - бөөрний дээд булчирхайн үйлдвэрлэсэн даавар.

Глюкокортикоидын хэт их хэмжээтэй холбоотой эмгэг судлалын хөнгөн хэлбэр нь тэдний хэрэглээг цуцалсны дараа өөрөө алга болдог. Иймэрхүү хүчин зүйл нь цусан дахь моносахаридын түвшингээс хазайсны улмаас оношлогдсон стероид чихрийн шижин өвчний хөгжилд таатай суурь бий болгодог.

Өвчинг цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийдэг.

Өргөн хэрэглэдэг глюкокортикоидын эм нь хэтрүүлэн хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Тэд ревматоид артрит, гуурсан хоолойн багтраа, олон тооны аутоиммун эмгэгийн асуудлуудыг шийдвэрлэх зорилгоор томилсон. Глюкокортикоидуудаас гадна стероид чихрийн шижин нь шээс хөөх эмийг Нефрикс, Навидрекс, Гипотиазид, Дихлотиазид болон зарим төрлийн дааврын төрлийг хянах эмийн бэлдмэл хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

Өвчний илрэл

Стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нэгтгэдэг. Үүнд:

Эпидермисийн гадаргуугийн давхарга дээр цангах, загатнах мэдрэмж төрдөг.
Шээс ялгаруулах давтамж өндөр.
Сэтгэлийн хөдлөлийг зөрчих, бие махбодийн дасгалын түвшин буурах, өвчтөний ядрах, ядрах зэрэг болно.
Цус, шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр, ацетон өндөр агууламжийг илрүүлэх ховор тохиолдол.
Удаан турах.

Эмгэг судлалын гол шинж тэмдгүүд илрэлийн тод дүр төрхөөр ялгаатай байдаггүй. Эдгээр нь олон тооны кортикостероид бүхий нойр булчирхайн Langerhans арлын β-эсүүд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Өвчтөний бие махбодид инсулины хэмжээ багасч, эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурдаг. Үүний үр дүнд β эсийг устгаснаас болж нойр булчирхайгаас гардаг уургийн гаралтай дааврын үйлдвэрлэл зогсдог. Өвчний хөгжил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцаас ялгаатай биш бөгөөд үүнтэй төстэй шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах тактик

Чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний асуудлыг шийдэх арга барилтай маш төстэй юм. Өвчтөний биеийн шинж чанар, түүний цусан дахь моносахаридын түвшинг харгалзан өвчтөний бие даасан байдлаар тогтооно. Стероид чихрийн шижин өвчнийг маш их бэрхшээлгүйгээр эмчилдэг. Эндокринологчийн зөвлөмж, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь эерэг үр дүнд хүрэх түлхүүр юм. Эмчилгээ нь эмчилгээний тодорхой арга хэмжээг агуулдаг. Үүнд:

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж эмчийн хяналтан дор эмчилгээг эхлэх шаардлагатай байна!

Бага жинтэй хоол хүнсэнд суурилсан зөв хооллолтыг зохион байгуулах.
Элсэн чихэр бууруулах эм ууна.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох зорилгоор тогтоосон шахмалыг авах нь хүлээгдэж буй гипогликемийн нөлөө байхгүй тохиолдолд инсулин эмчилгээг нэвтрүүлнэ.
Илүүдэл жинтэй залруулга.
Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэсэн кортикостероид дээр суурилсан эмийг цуцлах.

Бөөрний булчирхай дахь илүүдэл эдийг зайлуулж, кортикостероидын үйлдвэрлэлийг багасгахын тулд мэс заслыг заримдаа хийдэг.

Өвчний эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилготой. Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа моносахаридын түвшинг хэвийн болгох, мөн бөөрний дээд булчирхайгаар үүссэн гормоны концентрацийг ихэсгэсэн шалтгааныг арилгах боломжтой. Энэ нь байгалийн инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн Langerhans арлын β-эсүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэм, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, муу зуршлаасаа ангижрах тухай эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь баталгаатай эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Стероидын чихрийн шижин эм

Дексаметазон, преднизон, гидрокортизон гэх мэт глюкокортикоид эмийг үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг.

Гуурсан хоолойн багтраа,
Ревматоид артрит,
Аутоиммун өвчин: пемфигус, экзем, чонон хөрвөс.
Олон склероз.

Эмийн чихрийн шижин нь шээс хөөх эм хэрэглэснээр илэрдэг.

тиазидын шээс хөөх эм: диклотиазид, гипотиазид, нефриц, Навидрекс,
төрсний хяналтын эм.

Кортикостероидын том тунг бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд амьдралынхаа турш дархлаа дарангуйлах хөрөнгийг авах хэрэгтэй. Ийм хүмүүс үрэвсэлд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн түрүүнд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд аюул учруулдаг.

Эмийн чихрийн шижин нь бүх өвчтөнд үүсдэггүй боловч гормоны бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр түүний үүсэх магадлал нь бусад өвчнийг эмчлэхээс өндөр байдаг.

Стероидын үр дүнд үүссэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь хүмүүс эрсдэлд ордог.

Илүүдэл жинтэй хүмүүс өвдөхгүйн тулд жингээ хасах хэрэгтэй, хэвийн жинтэй хүмүүс дасгал хөдөлгөөн хийж, хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах хэрэгтэй.

Хүн чихрийн шижин өвчтэй болохоо мэдсэн тохиолдолд ямар ч тохиолдолд та өөрийн бодол дээр үндэслэн дааврын эм хэрэглэх ёсгүй.

Өвчин эмгэг, шинж тэмдгийн онцлог

Стероид чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулсан тул өвчлөл нь олон тооны кортикостероидууд нойр булчирхайн бета эсийг гэмтээж эхэлдэг.

Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг. Гэсэн хэдий ч бета эсүүд хэсэг хугацаанд инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг.

Хожим нь инсулины хэмжээ буурч, эд эсийн энэ даавар мэдрэмтгий чанар алдагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин 2-тай тохиолддог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд эсвэл тэдгээрийн зарим нь устдаг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооход хүргэдэг. Ийнхүү өвчин ердийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй яг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэртэй адил юм.

Шээс ихсэх
Цангаа
Ядаргаа

Ихэвчлэн жагсаасан шинж тэмдгүүд нь бараг байдаггүй тул анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Өвчтөнүүд жингээ хасдаггүй тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд цусны шинжилгээ нь онош тавихад үргэлж байдаггүй.

Цус, шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн агууламж ер бусын өндөр байдаг. Үүнээс гадна цус, шээсэнд ацетоны хязгаарлагдмал тоо байгаа нь ховор ажиглагддаг.

Чихрийн шижин нь стероид чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог

Бүх хүмүүст адренал дааврын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч глюкокортикоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс стероид чихрийн шижинтэй байдаггүй.

Баримт нь нэг талаас кортикостероидууд нойр булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд нөгөө талаас инсулины нөлөөг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын концентраци хэвийн хэвээр байхын тулд нойр булчирхай нь хүнд ачаалалтай ажиллахад хүргэдэг.

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчтэй бол эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар аль хэдийн буурч, булчирхай нь үүргээ 100% биелүүлдэггүй. Стероидын эмчилгээг зөвхөн хамгийн сүүлийн арга болгон хийх хэрэгтэй. Эрсдэл нь дараахь байдлаар нэмэгддэг.

өндөр тунгаар стероид хэрэглэх,
стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх,
илүүдэл жинтэй өвчтөн.

Тодорхой бус шалтгаанаар хааяа цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүстэй шийдвэр гаргахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Глюкокортикоидыг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчний илрэл нэмэгдэж, энэ нь хүний хувьд гэнэтийн зүйл болно.

Энэ тохиолдолд глюкокортикоид уухаас өмнө чихрийн шижин бага зэргийн өвчтэй байсан тул ийм дааврын эм нь нөхцөл байдлыг хурдан дордуулж, чихрийн шижингийн кома зэрэг өвчнийг өдөөж болно гэсэн үг юм.

Гормоны эмийг хэрэглэхээс өмнө ахимаг насны хүмүүс болон илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Хэрэв бие нь инсулин үүсгэдэггүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эмийн чихрийн шижин боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл эд эсийн инсулин эсэргүүцэлтэй байдаг. Ийм чихрийн шижин нь чихрийн шижин 2 шиг эмчилдэг.

Эмчилгээ нь бусад зүйлсийн дунд өвчтөний яг ямар эмгэгийн эмгэгээс хамаардаг. Жишээлбэл, инсулин үйлдвэрлэдэг илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд хоолны дэглэм ба сахар бууруулах эмийг тиазолидиндион ба глюкофаг зэрэг эмүүдийг зааж өгсөн байдаг. Үүнээс гадна:

Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурч байвал инсулин нэвтрүүлэх нь түүнд ачааллыг бууруулах боломжийг олгоно.
Бета эсийн дутуу атрофийн үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэж эхэлдэг.
Үүнтэй ижил зорилгоор нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.
Жирийн жинтэй хүмүүсийн хувьд 9-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна, илүүдэл жинтэй хүмүүс 8-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй бол тарилгын журмаар зааж өгдөг бөгөөд өвчтөн инсулин хэрхэн зөв тарьж болохыг мэдэх шаардлагатай болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчилгээг чихрийн шижинтэй адил хийдэг. Үүний зэрэгцээ бета эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй юм.

Мансууруулах бодис өдөөгдсөн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тусдаа тохиолдол бол дааврын эмчилгээнээс татгалзах боломжгүй нөхцөл байдал боловч хүн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед байж болно.

Нойр булчирхайн аюулгүй байдал, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын түвшинг үндэслэн сахарын хэмжээг энд хадгалдаг.

Нэмэлт дэмжлэг болгон өвчтөнд глюкокортикоидын дааврын нөлөөг тэнцвэржүүлдэг анаболик даавруудыг томилж болно.

Стероид чихрийн шижин - энэ юу вэ?

Стероид бус буюу эмийн чихрийн шижин нь гипергликеми үүсгэдэг өвчин юм. Үүний шалтгаан нь анагаах ухааны бүх салбарт өргөн хэрэглэгддэг глюкокортикоид дааврын гаж нөлөө юм. Тэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Глюкокортикостероидууд нь Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone орно.

Товчхондоо 5 хоногоос хэтрэхгүй, эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг өвчний эмчилгээнд зааж өгдөг.

хорт хавдар
бактерийн менингит
COPD бол уушигны архаг өвчин юм
цочмог үе шатанд тулай.

Урт хугацааны, 6 сараас дээш хугацаагаар стероидын эмчилгээг уушигны үрэвсэл, аутоиммун өвчин, гэдэсний үрэвсэл, арьсны өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно. Статистик мэдээллээр эдгээр эмийг хэрэглэсний дараа чихрийн шижин өвчний тохиолдол 25% -иас хэтрэхгүй байна. Жишээлбэл, уушигны өвчний эмчилгээнд гипергликеми 13%, арьсны өвчин - өвчтөний 23.5% -д ажиглагддаг.

Стероид чихрийн шижин өвчний эрсдлийг дараахь хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

2-р төрөл чихрийн шижин өвчтэй, чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан,
ядаж нэг удаа жирэмсэн бол,
урьдчилан тэмдэг
таргалалт, ялангуяа хэвлийн
өндгөвчний үрэвсэл нь
нас ахисан.

Хүлээн авсан эмийн тун өндөр байх тусам стероид чихрийн шижин үүсэх магадлал өндөр болно.

Гидрокортизоны тун, өдөрт мг

Өвчний эрсдэл нэмэгдэх, цаг үе

Зөвхөн 147 рубльтэй!

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй тул глюкокортикоид ууснаас хойш эхний хоёр өдрийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь заншилтай байдаг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд, жишээлбэл, шилжүүлэн суулгасны дараа долоо хоногт эхний сар, дараа нь 3 сар, зургаан сарын дараа шинж тэмдгүүд байгаа эсэхээс үл хамааран шинжилгээг хийдэг.

Стероид чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Стероид чихрийн шижин нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэх шалтгаан болдог. Шөнийн цагаар болон өглөө хооллохын өмнө гликеми анх удаа хэвийн байдаг. Тиймээс хэрэглэж буй эмчилгээ нь өдрийн турш элсэн чихрийг бууруулах ёстой, гэхдээ өдрийн цагаар гипогликеми үүсгэдэггүй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бусад төрлийн өвчний адил эмийг хэрэглэдэг: гипогликемийн эм, инсулин. Хэрэв гликемийн хэмжээ 15 ммоль / л-ээс бага байвал эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд хэрэглэдэг эмээс эхэлдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ их байгаа нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа ихээхэн доройтож байгааг харуулж байгаа тул ийм өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг.

Үр дүнтэй эм:

Мансууруулах бодис	Үйлдэл
Метформин	Инсулины ойлголтыг сайжруулж, глюконеогенезийг бууруулдаг.
Сульфанилурийн деривативууд - гликурид, гликлазид, репаглиниди	Уртасгасан үйлдэлтэй эмийг бүү оруулаарай, хоол тэжээлийн тогтмол байдлыг хянах шаардлагатай.
Глитазонууд	Инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх.
GLP-1-ийн аналогууд (энтероглюкагон) - экзенатид, лираглютид, ликсисенатид	2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй бөгөөд хоол идсэний дараа инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
DPP-4 дарангуйлагчид - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Глюкозын хэмжээг бууруулж, жингээ хасахыг дэмжинэ.
Өөрсдийн инсулины түвшнээс хамаарч инсулины эмчилгээг уламжлалт эсвэл эрчимтэй горимоор хийдэг	Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулиныг ихэвчлэн хоолны дэглэмийн дагуу, хоолны өмнө богино байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй илрүүлэх нь глюкокортикоидтой харьцах эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх төлөвтэй байдаг. Чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бага өөх тос агуулсан хоол хүнс, биеийн тамирын идэвхжил нэмэгдэхэд ижил арга хэмжээ авах нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих эрсдлийг бууруулдаг.

Харамсалтай нь стероидууд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг тул тэднийг эмчилдэг олон өвчин нь спортыг хасдаг эсвэл эрс хязгаарладаг тул энэ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд гол үүрэг нь элсэн чихэр бууруулах эмийн тусламжтайгаар эмгэгийг оношлох, анхны түвшинд засах явдал юм.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Ерөнхий мэдээлэл

Стероид чихрийн шижин (SJS) нь кортикостероидын шүүрлийг удаан хугацаагаар өсгөх, эсвэл эм хэлбэрээр авах замаар өдөөгдөж болно. Хоёрдахь тохиолдолд, өвчин нь ижил нэртэй байдаг - эмийн чихрийн шижин. Эхэндээ, энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны төлөвтэй холбоогүй, дааврын эмчилгээний үр дүнд хөгжиж, эм ууснаас хойш бие даан дамждаг. Байгалийн гормоны өсөлтөөс үүдэлтэй SSD нь Иценко-Кушинг өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тархвар судлалын үзүүлэлт 10-12% хүрдэг. Нийт хүн амын дунд SJS тархалтын талаар яг тодорхой мэдээлэл алга байна.

Этиологийн шинж чанарын дагуу стероид чихрийн шижин нь эндоген ба экзоген гэж хуваагддаг. Эндоген хэлбэрийн хувьд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь анхдагч эсвэл хоёрдогч гиперкортицизмын улмаас үүсдэг. Энэ бүлгийн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хоёрдогч гиперкортицизмБайна. Кушингын синдром нь ACTH-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг - гипофиз булчирхайгаас ялгардаг даавар, бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Кортикоид шүүрэл нэмэгдэх тусам нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал өндөр байдаг.
Adrenal NeoplasmsБайна. Анхан шатны гиперкортизизмын үед кортикостероидын үйлдвэрлэл өсөн нэмэгдэж буй адренал хавдараар өдөөгддөг. SJS нь ихэвчлэн кортикостерома, альдостерома, кортикостерома, андростерома оношлогддог.

Стероид чихрийн шижин өвчний гарал үүслийн хоёр дахь хувилбар нь экзоген юм. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдлийн бүлэгт аутоиммун эмгэг, бөөрний архаг дутагдал, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд багтдаг. Нойр булчирхай дахь бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин үүсдэг. Ийм эм нь глюкокортикоид, тиазидын шээс хөөх эм, дааврын бэлдмэл.

SJS-ийн хөгжлийн үндэс нь глюкокортикоидын нэмэгдсэн концентрацийг дотоод эрхтэн, бодисын солилцооны үйл явцад удаан хугацаагаар үзүүлэх нөлөө юм. Стероидын гормонууд нь синтезийг дарангуйлж, уургийн задралыг сайжруулдаг. Амин хүчлүүдийн эд эсээс ялгарах хэмжээ нэмэгдэх тусам элэгний хувьд тэдгээрийн дамжуулалт, бохирдлын урвал хурдасдаг бөгөөд энэ нь глюконеогенезийн түвшинг нэмэгдүүлдэг - нүүрс усны бус нэгдлээс глюкозын нийлэгжилт. Элэгний эсэд гликоген илүү идэвхтэй хуримтлагддаг. Кортикоидуудын нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь глюкоз ба фосфатын бүлгийг бүрдүүлэх үүрэгтэй глюкоз-6-фосфатазын идэвхжил нэмэгдэж, глюкокиназын идэвхийг дарангуйлах замаар, өөрөөр хэлбэл глюкозыг гликоген болгон боловсруулах процессыг удаашруулах замаар илэрдэг.

Захын хэсэгт элсэн чихэр хэрэглэх нь багасдаг. Өөх тосны солилцооны өөрчлөлт нь липогенезийн өдөөлтөөр илэрхийлэгддэг тул 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний жингийн алдагдал ажиглагддаггүй. Стероидуудын antiketogenic нөлөө нь пирувийн хүчлийн исэлдэлт, сүүн хүчлийн цусны урсгал нэмэгдэхэд саад болдог. SJS-ийн явцын эхэн шатанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй байдаг: β-эсүүд өртөж, инсулины үйлдвэрлэл буурдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тохиолддог.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь чихрийн шижингийн гурвалын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг - полидизи, полиури, ядаргаа. Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Өвчтөн цангах нь ихсэж байгааг анзаарч, байнгын хуурай ам. Хэрэглэсэн шингэний хэмжээ хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, өдөрт 4-8 литр хүртэл нэмэгддэг. Шөнийн цагаар цангаа буудаггүй. Хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нь хэвээр байх эсвэл нэмэгдэх болно. Шээс ялгаруулах. Өдөрт 3-4 литр шээс ялгардаг, шөнийн enurez нь хүүхэд, ахмад настнуудад үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүд нойргүйдэлд автдаг, өдрийн турш ядардаг, ердийн үйл ажиллагаагаа даван туулж чадахгүй, нойрмоглодог.

Өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн адил шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг: ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, толгой өвдөх, цочрох, халуун анивчдаг. Өвчний удаан үргэлжилсэн явц нь арьс, салст бүрхэвч загатнах шинж тэмдэг дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд буглаа, тууралт гардаг, шарх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Үс хатаж, хумс нь гуужиж, салдаг. Цусны урсгал, мэдрэлийн дамжуулалт муудаж байгаа нь үе мөчний терморегуляци, хурц мэдрэмж, хөлний дотор муухайрах, шатах зэргээр илэрдэг.

Хүндрэлүүд

Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь чихрийн шижингийн ангиопатид хүргэдэг - том ба жижиг судасны гэмтэл. Торлог бүрхэвчний цусны эргэлтийн эмгэг нь алсын хараа буурах шинж тэмдэг илэрдэг - чихрийн шижингийн ретинопати. Хэрэв бөөрний судасны сүлжээ гэмтэх юм бол тэдний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа муудаж, хавдар үүсч, цусны даралт нэмэгдэж, чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг. Том судасны өөрчлөлт нь атеросклерозоор илэрхийлэгддэг. Зүрх ба доод мөчдийн артерийн атеросклерозын хамгийн аюултай гэмтэл. Электролитийн тэнцвэргүй байдал, мэдрэлийн эдэд хангалтгүй цусан хангамж нь чихрийн шижингийн нейропати үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь таталт, гар, хөл, хурууны ирмэг, дотоод эрхтний дутагдал, янз бүрийн локализмын өвдөлт зэргээр илэрдэг.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн стероид хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлд эндоген ба экзоген гиперкортизми өвчтэй хүмүүс байдаг. Гипергликеми илрүүлэх глюкозын түвшинг үе үе судалж үзэхийг Кушинг өвчтэй өвчтөнүүд, адренал хавдар, глюкокортикоид эм, тиазидын шээс хөөх эм, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэг хүмүүст зааж өгдөг. Бүрэн үзлэгийг эндокринологич хийдэг. Судалгааны ажлын тодорхой аргууд орно.

Мацаг барих глюкозын шинжилгээБайна. Ихэнх өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байдаг. Эцсийн утга нь ихэвчлэн 5-5.5-аас 6 ммоль / л, заримдаа 6.1-6.5 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг.
Глюкозын хүлцэл тест. Нүүрс ус агуулсан ачааллыг хоёр цагийн дараа глюкозоор хэмжих нь чихрийн шижин, түүний урьдчилан таамаглалын талаар илүү үнэн зөв мэдээллээр хангадаг. 7,8-аас 11,0 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүд нь глюкозын хүлцэл, сахарын шижингийн хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс их байгааг харуулж байна.
17-KS, 17-OKS тестБайна. Үр дүн нь adrenal cortex-ийн даавар ялгаруулах үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгааны биоматериал бол шээс юм. 17-кетостероид ба 17-гидроксикортикостероидын ялгаралтын онцлог шинж.
Гормоны судалгааБайна. Гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авахын тулд гормоны шинжилгээг хийж болно. Өвчин нь үндсэн өвчнөөс хамааран кортизол, альдостерон, ACTH-ийн түвшинг тодорхойлно.

Стероидын чихрийн шижингийн эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээ нь гиперкортицизмын шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ нормогликемийг нөхөн сэргээх, хадгалах, эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, хадгалсан β-эсийн идэвхийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээнүүд явагдаж байна. Нэгдсэн хандлагаар өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ дараах чиглэлээр хийгддэг.

Кортикостероидын доод хэмжээБайна. Эндоген гиперкортицизмын үндсэн өвчний эмчилгээг үндсэндээ шинэчлэн боловсруулдаг. Хэрэв эмийн тунгийн тохируулга үр дүнгүй бол мэс заслын үйл ажиллагааны талаархи асуудал шийдэгддэг - бөөрний булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн кортикал хэсэг, хавдар. Стероидын дааврын концентраци буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болдог. Экзоген гиперкортизизмын тусламжтайгаар стероид чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг эмийг цуцалдаг эсвэл сольж өгдөг. Хэрэв глюкокортикоид эмийг цуцлах боломжгүй бол, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраагаар анаболик гормоныг үр нөлөөг саармагжуулах зорилгоор томилдог.
Гипергликемийн эмчилгээний залруулгаБайна. Мансууруулах бодисыг чихрийн шижин өвчний этиологи, түүний үе шат, хүндийн зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Хэрэв нойр булчирхайд нөлөөлж байвал бета эсүүд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хатуурсан бол инсулин эмчилгээг тогтооно. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед булчирхайлаг эдийн эд эсийг хадгалах, эсийн инсулин, амаар гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх чадвар, жишээлбэл, сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэдэг. Заримдаа өвчтөнүүдэд инсулин ба гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэхийг харуулдаг.
Антибиотик хоолны дэглэмБайна. Ихэнх өвчтөнүүдэд эмчилгээний хоолны дэглэм № 9-ийг үзүүлдэг. Хоолны дэглэм нь аяга тавагны химийн найрлага тэнцвэртэй, гипергликеми үүсгэдэггүй бөгөөд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулдаг. Нүүрс ус багатай хоол тэжээлийн зарчмуудыг ашигладаг: хөнгөн нүүрс усны эх үүсвэрийг хасдаг - чихэр, боов, чихэрлэг ундаа. Уураг, өндөр шилэн хоол хүнс нь хоолны дэглэмд давамгайлдаг. Гликемийн индексийг харгалзан үздэг. Хоолыг жижиг хэсгүүдэд, өдөрт 5-6 удаа хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Стероид чихрийн шижин нь дүрмээр бол илүү зөөлөн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс эмчлэхэд хялбар байдаг. Урьдчилан таамаглал нь гиперкортици үүсэх шалтгаанаас хамаардаг тул ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь Кушингын өвчин, бөөрний булчирхайн хавдрын өвчнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх, глюкокортикоид, тиазидын шээс хөөх эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг багтаана. Эрсдэлтэй хүмүүс цусан дахь сахарын шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Энэ нь урьдчилсан чихрийн шижин өвчний үе шатанд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох, үндсэн эмчилгээг тохируулах, хоолны дэглэмийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Бид аль хэдийн хэлсэнчлэн энэ эмгэг процесс дахь шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, дүрмээр, тэдгээрийг 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эрчимтэй илэрхийлдэггүй. Юуны өмнө өвчтэй хүн цангаагаа нэмэгдүүлдэг болохыг анхаарч үздэг. Өдөрт согтуу шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, зарим тохиолдолд тав ба түүнээс дээш литр хүрдэг. Гэсэн хэдий ч, архи их ууж байгаа ч гэсэн хуурай ам бараг сулардаггүй.

Үүссэн эвдрэлийн цаана шээс ялгаруулах нь нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ гурав, дөрвөн литр хүрдэг. Хүүхэд байхад шөнийн цагаар албадан шээх боломжтой байдаг. Өвчтөн ядаргаа, нойрмоглох, шалтгаангүй цочромтгой байдлын талаар гомдоллодог. Түүний хоолны дуршил нэмэгдэх боловч жин нь бараг өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Ихэнхдээ эмнэлзүйн дүр төрхийг толгой өвдөхөд нөхдөг.

Онцлог шинж тэмдгүүд нь гадаад төрх талаас нь бас тэмдэглэгдсэн байдаг. Өвчтэй хүний арьс маш хуурай болдог. Хумсны ялтсууд нь гуужиж, эвдэрч, үс унана. Ихэнхдээ доод ба дээд хэсэгт мэдрэмтгий эмгэгүүд байдаг.