Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Мэргэжлийн хүмүүсийн сэтгэгдлээр "инсулины тунг хэрхэн тооцоолох" сэдвээр хийсэн нийтлэлийг уншихыг танд санал болгож байна. Хэрэв та асуулт асуух эсвэл сэтгэгдэл бичихийг хүсч байвал өгүүллийн дараа үүнийг хялбархан хийж болно. Манай эндопринологич мэргэжилтэн танд тодорхой хариулт өгөх болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ? (Алгоритм)

Одоогоор инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг уртасгах цорын ганц арга зам юм. Шаардлагатай инсулины тунг зөв тооцоолох нь эрүүл хүмүүст энэ даавар үйлдвэрлэх байгалийн гарцыг хамгийн их хэмжээгээр дуурайх боломжийг олгодог.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Тунг сонгох алгоритм нь эмийн хэлбэр, инсулин эмчилгээний сонгосон дэглэм, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хоол тэжээл, физиологийн онцлогоос хамаарна. Анхны тунг тооцоолох боломжтой байхын тулд хоолонд агуулагдах нүүрс уснаас хамаарч эмийн хэмжээг тохируулах, чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд эпизодик гипергликемийг арилгах шаардлагатай байдаг. Эцэст нь энэхүү мэдлэг нь олон хүндрэлээс зайлсхийхэд туслах бөгөөд хэдэн арван жилийн турш эрүүл амьдралын хэв маягийг өгөх болно.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Дэлхий дээрх инсулины дийлэнх хувийг генийн инженерийн технологийг ашиглан эмийн үйлдвэрүүдэд үйлдвэрлэдэг. Амьтны гаралтай хуучирсан бэлдмэлүүдтэй харьцуулахад орчин үеийн бүтээгдэхүүнүүд нь өндөр цэвэршилттэй, гаж нөлөө багатай, тогтвортой, урьдчилан таамаглах чадвартай байдаг. Одоо чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хүний болон инсулины аналоги гэсэн 2 төрлийн дааврыг хэрэглэдэг.

Хүний инсулины молекул нь бие махбодид үүссэн дааврын молекулыг бүрэн давтдаг. Эдгээр нь богино хугацаанд ажилладаг бүтээгдэхүүн бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа 6 цагаас хэтрэхгүй байна. Дунд хугацааны NPH инсулинууд мөн энэ бүлэгт багтдаг. Тэд эмэнд протамины уураг нэмсэнтэй холбоотойгоор илүү удаан үргэлжлэх хугацаа, 12 цаг орчим байдаг.

Инсулины бүтэц нь хүний инсулинаас ялгаатай. Молекулын шинж чанараас шалтгаалан эдгээр эм нь чихрийн шижин өвчнийг илүү үр дүнтэй нөхөж өгдөг. Эдгээр нь тарилга хийснээс хойш 10 минутын дараа элсэн чихрийг бууруулж эхэлдэг, хэт урт, хэт удаан үйлдэлтэй, өдрийн цагаар 42 цаг хүртэл ажиллаж буй ultrashort-ийн арга хэрэгслийг агуулдаг.

Урт удаан ажилладаг инсулины шаардлагатай хэмжээг тооцоолох

Ердийн үед нойр булчирхай нь өдөрт 1 нэгж орчим инсулиныг ялгаруулдаг. Энэ бол базаль инсулин юм. Түүний тусламжтайгаар цусан дахь сахарыг шөнийн цагаар, хоосон ходоодонд хадгалдаг. Инсулины суурь үйлдвэрлэлийг дууриахын тулд дунд болон урт хугацаанд ажилладаг гормоныг хэрэглэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ инсулин хангалттай биш тул хоол хүнснээс өмнө өдөрт дор хаяж гурван удаа түргэн нөлөөтэй эм тариа хийх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн өвчний үед урт инсулин нэгээс хоёр удаа хийх нь хангалттай бөгөөд учир нь тодорхой хэмжээний гормон нь нойр булчирхайгаар ялгардаг.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины тунг тооцоолох нь юуны түрүүнд хийгддэг тул бие махбодийн үндсэн хэрэгцээг бүрэн хангаж чадалгүйгээр богино бэлдмэлийн зөв тунг сонгох боломжгүй байдаг бөгөөд хоол идсэний дараа үе үе элсэн чихэр үсрэх болно.

Өдөрт инсулины хэмжээг тооцоолох алгоритм:

Бид өвчтөний жинг тодорхойлдог.
Хэрэв нойр булчирхай нь инсулиныг гадагшлуулж чаддаг бол бид жингээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд 0.3-аас 0.5-ын хүчин зүйлээр үржүүлдэг.
Өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд бид 0.5-ийн коэффициент, өвчний эхэн үеэс 10-15 жилийн дараа 0.7-ийг хэрэглэнэ.
Бид хүлээн авсан тунгийн 30% -ийг (ихэвчлэн 14 нэгж хүртэл) аваад 2 тарилгаар тараадаг - өглөө ба орой.
Бид 3 хоногийн турш тунг шалгаж байна: эхнийх нь өглөөний хоолоо алгасдаг, хоёр дахь үдийн хоол, гурав дахь нь - оройн хоол. Өлсгөлөн байх үед глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байх ёстой.
Хэрэв бид NPH-инсулин хэрэглэдэг бол оройн хоолны өмнө гликеми үздэг бол энэ үед эмийн оргил үеэс болж элсэн чихэр багасч болно.
Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн бид эхний тунгийн тооцоог тохируулдаг: гликеми хэвийн болох хүртэл бид 2 нэгжээр буурч, нэмэгддэг.

Гормоны зөв тунг дараах шалгуурын дагуу үнэлнэ.

Өдөрт хэвийн мацаг барих гликемийг дэмжихийн тулд 2-оос илүү удаа тарилга хийх шаардлагагүй
шөнийн гипогликеми байхгүй (хэмжилтийг шөнийн 3 цагт хийдэг),
идэхээс өмнө глюкозын хэмжээ зорилтот түвшинд ойрхон байдаг.
урт инсулины тун нь эмийн нийт дүнгийн хагасаас хэтрэхгүй, ихэвчлэн 30% -иас их байдаг.

Богино инсулиныг тооцоолохын тулд тусгай ойлголтыг ашигладаг - талхны нэгж. Энэ нь 12 грамм нүүрс устай тэнцэнэ. Нэг XE нь хагас зүсэм талх, талхны талх, талхны талх юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан масштаб, тусгай хүснэгт ашиглан талхны хэдэн ширхэг ширхэг байдаг болохыг олж мэдэх боломжтой бөгөөд эдгээр нь 100 г өөр өөр бүтээгдэхүүн дэх XE-ийн хэмжээг харуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоол хүнсээ тогтмол жинлэхээ больж, нүүрс усны агууламжийг нүдээр тодорхойлж сурах хэрэгтэй болдог. Дүрмээр бол энэхүү ойролцоо хэмжээ нь инсулины тунг тооцоолж, нормогликемийн түвшинд хүрэхэд хангалттай юм.

Инсулины тунг тооцоолох алгоритм:

Бид хоол хүнсний нэг хэсгийг хойшлуулж, жинлээд, доторх XE хэмжээг тодорхойлно.
Бид шаардлагатай инсулины тунг тооцоолж өгдөг: бид XE-ийг өдрийн тодорхой цагт эрүүл хүнсэнд үйлдвэрлэсэн инсулины дундаж хэмжээгээр үржүүлдэг.
Бид эмийг танилцуулж байна. Богино арга хэмжээ - хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, ultrashort - хоолны өмнө эсвэл шууд л дараа.
2 цагийн дараа бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг бөгөөд энэ цаг үед энэ нь хэвийн хэмжээнд байх ёстой.
Шаардлагатай бол тунг тохируулна уу: элсэн чихэрийг 2 ммоль / л-ээр бууруулахын тулд нэг нэмэлт инсулин шаардлагатай болно.

Орчин үеийн аргууд нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд маш сайн үр дүнд хүрч чадна. Зөв сонгогдсон эмийн тусламжтайгаар та өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, ноцтой хүндрэл үүсэх явцыг удаашруулж эсвэл бүр урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины тунг зөв тооцоолох нь эмчилгээний гол цэгүүдийн нэг юм. Бидний тойм, энгийн видео заавраар бид энэ тарилгын мансууруулах бодисыг хэрхэн яаж ууж, хэрхэн зөв хэрэглэхийг олж мэдэх болно.

Амьдрал тарилгаас хамаарна

Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмээс гадна амны хөндийн гипогликемийн эм уухаас гадна инсулин эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний арга маш түгээмэл байдаг.

Энэ нь инсулиныг өвчтөний биед тогтмол арьсан доорх уусмалаар хийхээс бүрдэнэ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл - кетоацидоз, кома (гиперосмоляр, чихрийн шижин, гиперлактикеми),
жирэмсэн болон төрөлт нь чихрийн шижин,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихээхэн ялгаа эсвэл нөлөө байхгүй.
чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжил.

Инсулины эмчилгээний горимыг өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно.

Энэ тохиолдолд эмч дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ
хоол тэжээлийн мөн чанар
хоолны цаг
биеийн хүчний түвшин
хавсарсан өвчний илрэл.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд зөвхөн эм чухал төдийгүй хоолны дэглэм чухал байдаг

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь тогтоосон хугацаа, тарилгын тунг оруулах явдал юм. Ихэвчлэн өдөрт 2 удаа тарилга (богино ба удаан хугацааны гормон) өгдөг.

Ийм схем нь өвчтөнд энгийн бөгөөд ойлгомжтой боловч маш их сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь гормоны тунг одоогийн гликемийн дасан зохицох чадваргүй болох явдал юм.

Үнэндээ чихрийн шижинтэй хүн хатуу хоолны дэглэм, тарилгын хуваарийн дагуу барьцаалагддаг. Ердийн амьдралын хэв маягаас аливаа хазайлт нь глюкозын огцом үсрэлт, сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын уламжлалт аргаар сахарын хяналт хангалтгүй байна

Өнөөдрийг хүртэл эндокринологчид ийм эмчилгээний дэглэмийг бараг орхисон.

Энэ нь зөвхөн физиологийн шүүрлийн дагуу инсулин уух боломжгүй тохиолдолд л тогтоогддог.

урт наслалттай өвчтөнд,
сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөй өвчтөнүүдэд
бие даан гликеми хянах боломжгүй байдаг.
гаднах тусламж шаарддаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст (хэрэв үүнийг өндөр чанарын тусламжаар хангах боломжгүй бол).

Физиологийн үндсийг эргэн санаарай: эрүүл нойр булчирхай нь үргэлж инсулин үүсгэдэг. Үүний зарим хэсэг нь цусан дахь гормоны үндсэн концентрацийг өгдөг бол нөгөө хэсэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлд хадгалагддаг.

Хүнсний үед хоолны дэглэм хэрэгтэй болно: хоол идэж эхэлснээс хойш 4-5 цагийн туршид инсулин гэнэт цусанд тогтмол орж, шим тэжээлийг хурдан шингээж, гликеми үүсэхээс сэргийлдэг.

Гормоны шүүрэл хэвийн байна

Суурийн булусын дэглэм нь инсулины тарилга нь физиологийн дааврын шүүрлийг дуурайдаг гэсэн үг юм. Түүний суурь концентрацийг удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг 1-2 дахин их хэрэглэснээс болж хадгалдаг. Цусан дахь гормоны түвшинг нэмэгдүүлэх bolus (оргил) нь хоолны өмнө богино инсулины "заль мэх" үүсдэг.

Чухал! Инсулины үр дүнтэй тунг сонгохдоо та элсэн чихрийг тогтмол хянах хэрэгтэй. Өвчтөнд одоогийн глюкозын концентрацид дасан зохицохын тулд эмийн тунг хэрхэн тооцож сурах нь чухал юм.

Суурийн инсулин нь мацаг барих гликемийн хэвийн ажиллагааг хангахад шаардлагатай гэдгийг бид аль хэдийн олж тогтоосон. Хэрэв инсулин эмчилгээ шаардлагатай бол түүний тарилгыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулдаг. Өнөө үед хамгийн алдартай эм бол Левемир, Лантус, Протафан, Тужэо, Тресиба юм.

Чухал! Бүхэл бүтэн эмчилгээний үр нөлөө нь өргөтгөсөн инсулины тунг зөв тооцоолохоос хамаарна.

Урьдчилан тооцоолсон инсулин (IPD) -ийг сонгох хэд хэдэн томъёо байдаг. Коэффициентийн аргыг ашиглах нь хамгийн тохиромжтой.

Түүний хэлснээр тарьсан инсулины өдөр тутмын хэмжээ (SSDS) (UNITS / кг) байх ёстой.

0.4-0.5 - анх илэрсэн чихрийн шижинтэй бол
0.6 - чихрийн шижин өвчтэй (жилийн өмнө буюу түүнээс дээш жилийн өмнө тодорхойлсон) хангалттай нөхөн олговрын дагуу
0.7 - чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговролоор,
0.8 - өвчний декомпенсаци хийвэл
0.9 - кетоацидозтой өвчтөнүүдэд,
1.0 - бэлгийн хавьталд орох эсвэл жирэмсний хожуу үеийн өвчтөнүүдэд.

Эдгээрээс 50% -иас бага (мөн ихэвчлэн 30-40%) нь 2 тарилгад хуваагддаг эмийн урт хэлбэр юм. Гэхдээ эдгээр нь зүгээр л дундаж утга юм. Тохиромжтой тунг сонгохдоо өвчтөн элсэн чихрийн түвшинг байнга тодорхойлж, тусгай хүснэгтэд оруулна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан өөрөө хянах хүснэгт:

Тэмдэглэл баганад дараахыг заах ёстой.

хоол тэжээлийн онцлог (ямар хоол хүнс, хэр их идсэн гэх мэт),
биеийн хүчний түвшин
эм ууж байна
инсулин тарилга (эмийн нэр, тун),
ер бусын нөхцөл байдал, стресс,
архи, кофе, гэх мэт
цаг агаарын өөрчлөлт
сайн сайхан байдал.

Ихэвчлэн IPD-ийн өдөр тутмын тунг өглөө, орой гэсэн 2 тарилгаар хуваадаг. Өвчтөн унтах үед шаардлагатай дааврын шаардлагатай хэмжээг даруй сонгох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Энэ нь маргааш өглөө нь гипо- болон гипергликемийн аль алинд нь тохиолддог.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч нар өвчтөнийг эрт унтахыг зөвлөж байна (унтахаас 5 цагийн өмнө). Мөн үдээс хойш болон өглөө эрт чихрийн түвшинг шинжлэх хэрэгтэй. Тэд ямархуу төрхтэй вэ?

Глюкометр - өөрийгөө хянах энгийн төхөөрөмж

Уртасгасан инсулины оройн тунг тооцоолохын тулд 1 мм эм / л 1 нэгж эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг болохыг мэдэх шаардлагатай. Энэ параметрийг инсулины мэдрэмжийн коэффициент (CFI) гэж нэрлэдэг. Үүнийг томъёогоор тооцоолно.

CFI (сунгасан хүний хувьд) = 63 кг / чихрийн шижингийн жин, кг х 4,4 ммоль / л

Энэ нь сонирхолтой юм. Хүний биеийн жин их байх тусам түүнд инсулины нөлөө сулрах болно.

Шөнийн цагаар тарьж эхлэх эмийн оновчтой тунг тооцоолохын тулд дараах томъёог ашиглана уу.

SD (шөнийн цагаар) = Унтахаас өмнө болон өглөө өглөө чихрийн түвшинг хамгийн бага ялгаа (сүүлийн 3-5 хоног) / CFI (сунгасан цагт)

Үүссэн утгыг хамгийн ойрын 0.5 нэгж болгон хувааж, ашигла. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хэрэв ходоод гэдсэн дээр гликеми ердийнхөөс өндөр эсвэл доогуур байвал эмийн тунг тохируулж, өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй.

Анхаарал хандуулаарай! Хэд хэдэн үл хамаарах зүйлээс (жирэмслэлт, нас бие гүйцэх, цочмог халдвар) эндокринологчид 8 нэгжээс дээш эмийн шөнийн тунг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тооцооллын дагуу илүү их гормон шаардагдвал хоол тэжээлийн талаар ямар нэг зүйл буруу байна.

Гэхдээ өвчтөнүүдийн ихэнх асуултууд нь богино хугацааны инсулин (ICD) -ийн тунг хэрхэн зөв тооцоолохтой холбоотой юм. ICD-ийг нэвтрүүлэх нь талхны нэгж (XE) дээр үндэслэсэн тунгаар явагддаг.

Богино инсулиныг чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл бүхий өвчтөнүүдэд - кетоацидоз ба кома хэлбэрээр хийдэг

Сонгосон эм нь Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin юм. Хүний уусдаг инсулиныг одоогоор бараг ашигладаггүй: ижил чанарын синтетик аналогоор бүрэн сольсон (эндээс уншина уу).

Лавлагаа. Талхны нэгж нь өгөгдсөн бүтээгдэхүүний нүүрс усны хэмжээг ойролцоогоор тодорхойлоход ашигладаг нөхцөлт үзүүлэлт юм. 1 XE нь 20 г талхтай тэнцэх ба үүний дагуу 10 г нүүрс ус агуулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах нь чухал юм.

Цусан дахь глюкозын өндөр концентраци нь биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь 1-2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Нойр булчирхайгаар дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй буюу муу шингээгдсэнтэй холбоотой элсэн чихэр ихэсдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй бол хүнд ноцтой үр дагаварт хүргэх болно (гипергликемийн кома, үхэл). Эмчилгээний үндэс нь богино ба урт өртөлтийн хиймэл инсулин нэвтрүүлэх явдал юм. Тарилгыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн өвчин (инсулин хамааралтай) ба хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн (инсулин-хамааралгүй) хүмүүст хэрэглэдэг. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчдээ инсулины тунг хэрхэн тооцохоо хэл.

Тооцоолох тусгай алгоритмыг судлаагүй бол тарилга хийх инсулины хэмжээг сонгох нь амь насанд аюултай тул хүний хувьд үхэлд хүргэх тунг хүлээж магадгүй юм. Гормоны буруу тооцоолсон тун нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байх тул өвчтөн ухаан алдаж, гипогликемийн комад унах болно. Үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд элсэн чихрийн түвшинг тасралтгүй хянах зорилгоор глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Дараахь зөвлөмжийн дагуу дааврын хэмжээг зөв тооцоолоорой.

Хэсгийг хэмжих тусгай хэмжээсийг худалдаж аваарай. Тэд массыг нэг грамм бутархай хүртэл хадгалах ёстой.
Хэрэглэсэн уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг тэмдэглээд өдөр бүр ижил хэмжээгээр авахыг хичээ.
Глюкометр ашиглан долоо хоног бүр цуврал туршилт явуулна. Нийтдээ хоолны өмнө болон дараа өдөрт 10-15 удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Үр дүн нь тунг нарийвчлан тооцоолж, сонгосон тарилгын схемийн зөв эсэхийг шалгах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин дэх инсулины хэмжээг нүүрс усны коэффициентоос хамааруулан сонгоно. Энэ нь хоёр чухал нюансуудын хослол юм.

Хэрэглэж буй инсулины 1 нэгж нүүрс ус нь хэр их байдаг вэ
1 нэгж инсулин тариулсны дараа элсэн чихэр бууруулах түвшин хэд вэ.

Дуугарсан шалгуурыг туршилтаар тооцоолох нь заншилтай байдаг. Энэ нь бие махбодийн бие даасан онцлогоос шалтгаалдаг. Туршилтыг үе шаттайгаар явуулна.

хоолны өмнө хагас цаг инсулин уух хэрэгтэй.
идэхээсээ өмнө глюкозын концентрацийг
тариа хийгээд хоол дууссаны дараа цаг бүрийг хэмждэг,
үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, бүрэн нөхөн төлбөр авахын тулд тунг 1-2 нэгжээр бууруулах,
инсулины тунг зөв тооцоолох нь элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах болно. Сонгосон тунг илүү тэмдэглэж, инсулин эмчилгээний цаашдын эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Өндөр тунтай инсулиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн стресс, гэмтлийн дараа хэрэглэдэг. Өвчний хоёр дахь хэлбэрийн хүмүүст инсулин эмчилгээг үргэлж зааж өгдөггүй бөгөөд нөхөн олговрын хувьд цуцлагдаж, эмчилгээг зөвхөн шахмал тусламжтайгаар үргэлжлүүлнэ.

Тун хэмжээг чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран дараах хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тооцоолно.

Өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа. Хэрэв өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байвал зөвхөн их хэмжээний тунгаар элсэн чихэр буурдаг.
Бөөр эсвэл элэгний дутагдал үүсэх. Дотоод эрхтнүүдтэй холбоотой асуудлууд байгаа бол инсулиныг доош нь доош нь тохируулах шаардлагатай байдаг.
Илүүдэл жин. Тооцоолол нь эмийн нэгжийн тоог биеийн жингээр үржүүлэхээс эхэлдэг тул хэт таргалалттай өвчтэй хүмүүст нимгэн хүмүүсээс илүү их эм хэрэгтэй болно.
Гуравдагч этгээдийн эсвэл antipyretic эм хэрэглэх. Эм нь инсулины хэрэглээг удаашруулж эсвэл удаашруулдаг тул эм, инсулины эмчилгээг хослуулан эндокринологчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.

Мэргэжилтэн томъёо, тунг сонгох нь дээр. Тэрбээр өвчтөний нүүрс усны коэффициентийг үнэлэх бөгөөд түүний нас, жин, түүнчлэн бусад өвчний илрэл, эм уух зэргээс хамаарч эмчилгээний дэглэм боловсруулна.

Тухайн тохиолдол дахь инсулины тун нь өөр өөр байдаг. Өдрийн туршид янз бүрийн хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг тул элсэн чихрийн түвшинг хэмжиж, тариа хийхдээ тоолуур үргэлж гар дээр байх ёстой. Гормоны шаардлагатай хэмжээг тооцоолохын тулд та инсулины уургийн молийн хэмжээг мэдэх шаардлагагүй, харин өвчтөний жингээр (U * кг) үржүүлнэ.

Статистикийн дагуу 1 нэгж нь биеийн жингийн 1 кг хамгийн их хязгаар юм. Босго хэмжээнээс давсан нь нөхөн олговрыг сайжруулдаггүй бөгөөд зөвхөн гипогликеми (элсэн чихэр буурах) -тай холбоотой хүндрэл үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ойролцоогоор үзүүлэлтүүдийг харснаар инсулины тунг хэрхэн сонгохыг та ойлгож болно.

чихрийн шижин илэрсэний дараа үндсэн тун нь 0.5 нэгжээс хэтрэхгүй байвал
амжилттай эмчилгээ хийсний дараа жилийн тунг 0.6 нэгжид үлдэнэ,
чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол чихрийн шижингийн хэмжээ 0.7 ПИЭЦЭЭР хүртэл нэмэгдэнэ.
нөхөн олговрыг авахгүй бол 0.8 PIECES тун тогтоодог,
хүндрэлийг тодорхойлсны дараа эмч тунг 0.9 нэгж болгож нэмэгдүүлдэг.
хэрэв жирэмсэн охин чихрийн шижингийн анхны төрлөөр шаналж байвал тунг 1 IU (ихэвчлэн 6 сартай жирэмсний дараа) нэмэгдүүлдэг.

Шалгуур үзүүлэлт нь өвчний явц, өвчтөнд нөлөөлдөг хоёрдогч хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно. Дараах алгоритм нь дээрх жагсаалтаас нэгжийн тоог өөрөө сонгон инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг танд зааж өгөх болно.

1 удаа 40-өөс ихгүй нэгжийг зөвшөөрдөг бөгөөд өдрийн хязгаар нь 70-80 нэгж хооронд хэлбэлздэг.
Сонгосон нэгжийг хэр үржүүлэх нь өвчтөний жингээс хамаарна. Жишээлбэл, 85 кг жинтэй, нэг жилийн хугацаанд чихрийн шижин өвчнийг (0.6 U) амжилттай нөхөж байсан хүн өдөрт 51 U-аас ихгүй тариа (85 * 0.6 = 51) авах ёстой.
Урт удаан ажилладаг инсулиныг (удаан хугацаагаар) өдөрт 2 удаа хийдэг тул эцсийн үр дүнг 2 (51/2 = 25.5) хуваана. Өглөө тарилга нь орой (17) -аас 2 дахин их нэгж (34) агуулсан байх ёстой.
Богино инсулиныг хоолны өмнө хэрэглэнэ. Энэ нь хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунгийн тал хувийг (25.5) эзэлдэг. Үүнийг 3 удаа тараадаг (өглөөний 40%, өдрийн хоол 30%, оройн хоол 30%).

Богино нөлөөтэй гормон нэвтрүүлэхээс өмнө глюкоз аль хэдийн нэмэгдсэн бол тооцоолол бага зэрэг өөрчлөгдөнө.

Хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг талхны нэгжээр харуулна (1 XE тутамд 25 гр талх, 12 г элсэн чихэр). Талхны үзүүлэлтээс хамааран богино хугацааны инсулины хэмжээг сонгоно. Тооцооллыг дараах байдлаар хийнэ.

өглөө 1 XE нь 2 бэлгийн гормоны даавар,
өдрийн цайны үеэр 1 XE нь 1.5 PIECES даавар,
үдэш, инсулины талхны нэгжийн харьцаа тэнцүү байна.

Инсулиныг тунгаар хэрэглэх, хэрэглэх нь чихрийн шижинтэй хүмүүст маш чухал мэдлэг юм. Өвчний хэлбэрээс хамааран тооцоололд бага зэрэг өөрчлөлт хийх боломжтой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсоодог. Өвчтөн богино, удаан үргэлжилсэн үйлдлийн дааврын тарилга хийх ёстой. Үүний тулд өдөрт зөвшөөрөгдсөн UNITS инсулиныг нийт хэмжээнээс 2-оор хувааж, дааврын төрлийг өдөрт 2 удаа, богино эмийг хоолны өмнө дор хаяж 3 удаа тарьдаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед өвчний хүнд явцтай эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний хувьд удаан хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тун нь нэг удаад 12 нэгжээс хэтрэхгүй байна. Богино нөлөөтэй дааврыг нойр булчирхайг бүрэн шавхахад хэрэглэдэг.

Бүх тооцоог хийсний дараа инсулины эмчилгээний ямар техник байдаг болохыг олж мэдэх шаардлагатай.

гараа сайтар угаана
эмийн савны бөглөөг ариутган,
тариур руу агаар оруулах нь тарьсан инсулин,
савыг хавтгай гадаргуу дээр тавиад, зүүг үйсэн дээгүүр нь тавьж,
тариураас агаарыг гаргаж, савыг нь доош нь эргүүлж эм ууж,
тариур нь инсулинаас шаардлагатай хэмжээнээс 2-3 нэгж илүү байх ёстой.
тариураа гаргаж, үлдэх агаараа шахаж, тунгаа тохируулж байгаад
тарилга хийх газар ариутгах,
эмийг арьсан дор тарина. Хэрэв тун нь том бол булчинд тарих болно.
тариур, тарилгын газрыг дахин ариутгана.

Архи согтууруулах ундаа нь антисептик шинж чанартай байдаг. Бүх зүйлийг хөвөн буюу хөвөн арчдасаар арчина. Илүү сайн сорохын тулд ходоодонд тарилга хийхийг зөвлөж байна. Үе үе, тарилга хийх газрыг мөр, гуя дээр сольж болно.

Дунджаар 1 нэгж инсулин нь глюкозын агууламжийг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг. Утга нь туршилтаар батлагдсан. Зарим өвчтөнд элсэн чихэр 1 удаа 2 нэгж, дараа нь 3-4 дахин буурдаг тул гликемийн түвшинг байнга хянаж, бүх өөрчлөлтийн талаар эмчдээ мэдээлэхийг зөвлөж байна.

Урт хугацааны инсулин хэрэглэснээр нойр булчирхай ажиллахад хүргэдэг. Оршил нь эхний болон сүүлчийн хоолноос хагас цагийн өмнө явагддаг. Богино ба хэт авиан шинжилгээний дааврыг хоолны өмнө хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд нэгжийн тоо 14-28 хооронд хэлбэлздэг. Төрөл бүрийн хүчин зүйл (нас, бусад өвчин, эм, жин, чихрийн хэмжээ) тунг нөлөөлдөг.

Эрүүл хүний биед метаболизм тогтмол явагддаг. Энэ процедурт хоол хүнсэнд хэрэглэдэг хоол хүнснээс үйлдвэрлэсэн дааврын инсулин бас оролцдог. Бие махбодийн дааврын хэрэгцээ шаардлагаас хамааран энэ процессыг автоматаар зохицуулдаг.

Хэрэв өвчин туссан бол инсулины тунг тооцоолох нь тарилгыг нэвтрүүлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь биеийн эрүүл мэндийг хадгалахад чиглэгддэг.

Хэт их тунгаар хиймэл тарилга хийснээр хүний биед нөхөн сэргээлгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул тооцоолсон үйлдлийг гүйцэтгэх нь онцгой анхаарал тавьдаг.

Юуны өмнө, инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ гэдэг асуултын хариулт нь глюкометрийг худалдан авахтай хамт гардаг тул энэ төхөөрөмж нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжих боломжийг олгодог.

Мөн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, дараахь шинж чанаруудыг тогтмол тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна.

Цусан дахь глюкозын түвшин нь
Хоол идэхээс өмнө болон дараа нь ижил үзүүлэлт
Хоол хүнсэнд хэрэглэх өөх тос, нүүрс усны хэмжээг грамм хэмжээгээр бичиж тэмдэглэх хэрэгтэй.
Өдөржингөө биеийн тамирын дасгал хийх янз бүрийн зүйл.

Инсулиныг таны жингийн нэгжид тооцдог. Тиймээс энэ өвчний илрэл байгаа тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Түүнчлэн, үүнээс гадна өвчний явц үргэлжлэх хугацаа, тухайлбал түүний жилийн туршлага зэргийг харгалзан үздэг.

Инсулины тун ба тунг тооцоолохдоо журмын бүх дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд дааврын тунг тооцоолох нэгжид 1 нэгж авна. хүний биеийн жингийн нэг кг тутамд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр 1-ээс ихгүй тунгаар тарилга хийхийг зөвшөөрдөг.

Үүнээс гадна өвчний янз бүрийн хэлбэрийг харгалзан үздэг: декомпенсаци, кетоацитоз, чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал тавьдаг.

Энэ нь чухал юм. Өвчний эхний үе шатанд инсулины тарилгын нормын 50% -ийг л зөвшөөрдөг.

Өвчний нэг жилийн дараа тун нь аажмаар 0.6 нэгж болж нэмэгддэг. Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг гэнэтийн үсрэлтэнд нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд эмч тарилгын тунг 0.7 нэгж болгон нэмэгдүүлэхийг зааж өгч болно.

Дүрмээр бол, өөр төрлийн өвчинтэй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд дааврын хамгийн их тун өөр байна.

Декомпенсацийг 0.8 нэгжээс ихгүй хэмжээгээр хэрэглэвэл.,
Кетоацитозыг 0.7 нэгжээс ихгүй байлгахыг зөвшөөрнө.,
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хамгийн их тун 1 нэгж байна.

Инсулины тарилгыг анх нэвтрүүлэхийн тулд гэртээ глюкометртэй байх нь туйлын чухал юм.Энэ төхөөрөмж нь биеийн бүх шинж чанарыг харгалзан инсулины тарилгын тоог яг нарийн тодорхойлох боломжийг олгоно. Энэ нь баримтаас үүдэлтэй. эмч хүний биед шаардлагатай инсулины хэмжээг зөв тодорхойлж чаддаггүй юм.

Хүний эсийн эсийг зохиомлоор синтезжүүлсэн инсулинд тогтвортой урвал үзүүлэх нь удаан ашиглагдахад л тохиолддог. Үүнийг хийхийн тулд тарилгын горимыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, тухайлбал:

Өглөөний мацаг барин өглөөний хоолны өмнө бууджээ
Оройн хоолны өмнө синтетик инсулины тунг нэвтрүүлэх.

Үүнтэй зэрэгцээд эмч нар хиймэл инсулинийг хэт богино буюу эрчимжүүлсэн аргаар хэрэглэдэг өөр аргыг хэрэглэдэг. Эдгээр тохиолдолд синтетик эмийн тун 28 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. өдөрт. Энэ аргыг хэрэглэх эмийн хамгийн бага тун нь 14 нэгж байна. Өдөрт ямар тун хэрэглэхийг эмчээс танд мэдэгдэнэ.

Инсулины тунг тооцоолоход илүү хялбар болгохын тулд дараах товчлолуудыг анагаах ухаанд ихэвчлэн ашигладаг.

Урт хугацаанд ажилладаг инсулин (IPD),
Хэрэглэх өдөр тооцоолсон инсулин тарилгын нийт тун (SDDS),
Богино үйлчилдэг инсулин тарилга (ICD),
Өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (CD-1),
Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр (CD-2),
Хамгийн тохиромжтой биеийн жин (M),
Хамгийн тохиромжтой биеийн жин (W).

Хүний жин 80 кг, инсулин тарилгын хэмжээ 0.6 U байвал дараахь ажлуудыг гүйцэтгэнэ.
0.6-г 80-оор үржүүлээд хоногийн 48 хувийг авна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд дараахь үйлдлүүдийг ашигладаг: 48-ийг нормоос 50 хувь, 0.5 нэгжээр үржүүлдэг. өдөр тутмын ханшийг 24 нэгжээр авна. инсулин тарилга.

Үүн дээр үндэслэн бид дараахь дүгнэлтийг гаргаж чадна.

SDDS нь 48 U бол тарилгын өдөр тутмын тун нь 16 U,
Өглөөний цайны өмнө 10 ширхэгийг хоосон ходоодонд хийнэ,
Оройн хоолны өмнө үлдсэн тунг 6 нэгжээр тарина.
IPD-ийг өглөө, оройд тогтмол хийдэг.
ICD нь хоол хүнсэндээ синтетик тарилгын хоногийн хэмжээг хуваахыг хамардаг.

Тиймээс бид хүн бүр инсулины тунг өөрсдөө тооцоолж чадна гэсэн жижиг дүгнэлт гаргаж болно. Гэхдээ тарилгыг хэрэглэхээсээ өмнө бүрэн үзлэгт хамрагдаж, эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд X нь хүний шаардагдах энергийн хэмжээтэй тохирч байгаа тул дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн хэмжээнд байлгах болно.

Энэ тохиолдолд харьцуулж дараа нь XE-тэй холбохын тулд бид өсөлтийг энэ утгаар нь хүлээх бие даасан аргууд, мөн зөвшөөрөгдсөн илчлэгийн хэмжээг харгалзан үздэг.

Бие махбодийн ачаалал дунд зэргийн эрчимтэй байгаа тохиолдолд нэг кг жинд 32 килокалори,
Дундаж ачаалалтай бол нэг кг жинд 40 ккал байдаг,
Хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа нь биеийн жингийн нэг кг тутамд 48 ккал хүртэлх хэрэглээг агуулдаг.

Өвчтөн 167 см урттай бол 167-100 = 67 гэсэн утгыг ашиглана уу. Энэ утгыг ойролцоогоор 60 кг жинтэй тэнцүү бөгөөд биеийн хөдөлгөөний түвшинг дунд зэрэг хэрэглэдэг бөгөөд өдрийн илчлэгийн хэмжээ 32 ккал / кг байна. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын хоолны илчлэгийн агууламж 60х32 = 1900 ккал байх ёстой.

Үүнд дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

Нүүрс ус 55% -аас ихгүй байна
30% хүртэл өөх тос
Уураг 15% -иас ихгүй байна.

Энэ тохиолдолд 1 XE нь 12 грамм нүүрс устай тэнцдэг. Тиймээс бид өвчтөнд 261_12 = 21 XE-ийг ашиглах боломжтой гэсэн мэдээллийг олж авдаг

Нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэглээг дараахь зарчмын дагуу хуваарилдаг.

Өглөөний хоол 25% -иас ихгүй байна,
Өдрийн хоол нь өдрийн хоолны мөнгө болох нүүрс усны 40% -ийг
Үдээс хойш зуушны хувьд 10% нүүрс ус хэрэглэдэг.
Оройн хоолны хувьд нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэглээний 25% -ийг хэрэглэдэг.

Үүн дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг өглөөний цайгаа 4-ээс 5 XE хүртэл, 6-аас 7-р өдрийн үдийн хоолонд, үдээс хойш зуушаар 1-ээс 2 XE хүртэл, оройн хоолны үеэр мөн 4-өөс 4-өөд хүртэл ууж болно гэсэн жижиг дүгнэлтийг гаргаж болно. 5 XE.

Синтетик инсулиныг нэвтрүүлэх явцыг эрчимжүүлэхтэй холбоотойгоор дээр дурдсан хоолны дэглэмийг чанд мөрдөх шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд ийм аюултай өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь маш чухал бөгөөд эс тэгвээс түүний эрүүл мэндийг үл тоомсорлож буй хүний амьдрал удаан үргэлжлэхгүй.

Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай очвол инсулин тарилга ашиглан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ахманов, М. Өндгөн настай чихрийн шижин / М. Ахманов. - М .: Вектор, 2012 .-- 220 х.
Milku Stefan дотоод шүүрлийн өвчний эмчилгээ. 2-р боть, Меридианууд - М., 2015 .-- 752 х.
Эндокринологи, Е-тэмдэглэл - М., 2013 .-- 640 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Шаардлагатай нөхцөлүүд

Дараах тайлбарууд нь ойлгох ёстой нөхцлийг агуулдаг.

Суурь үндэслэл - мацаг барих элсэн чихрийг жигд болгоход тусалдаг удаан хугацааны инсулин. Энэ нь чихрийн өндөр концентрацийг бууруулж, хоол шингээхэд ашиглагддаггүй.

Болус бол богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин бөгөөд хоолны өмнө богино хугацаанд ашиглагддаг. Энэ нь идэж байгаа зүйлээ зөв боловсруулахад тусалдаг бөгөөд хоолны дараа элсэн чихрийн түвшинг хянадаг. Гликемийг хурдан тэнцвэржүүлэхэд тохиромжтой.

Хүнсний bolus бол идэж буй зүйлийг шингээхэд зайлшгүй шаардлагатай тун юм, гэхдээ идэхээсээ өмнө элсэн чихэр ихтэй бол энэ нь тус болохгүй.

Хооллохын өмнө дээр дурдсан boluses хоёуланг агуулсан хурдан үйлчилдэг инсулины тунг хэрэглэнэ. Хоолны өмнө хэмжсэн элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн бол элсэн чихрийн залруулга шаардагддаггүй. Хэрэв гипергликеми гэнэт тохиолдвол залруулга хийх боломжтой, нэмэлт тэжээлээр залгих болно.

Үндсэн эмчилгээний арга бол унтахын өмнө болон өглөөнөөс өмнө удаан хугацааны инсулин тариулахаас гадна хоол хүнс болгоны өмнө тарилга хийдэг хурдан инсулин орно. Энэ арга нь энгийн зүйл биш боловч түүний хэрэглээ нь гликемийн үсрэлтийг хамгийн найдвартай байлгахад туслах бөгөөд болзошгүй хүндрэлүүд ийм хурдан хөгжихгүй.

Энэхүү инсулины эмчилгээнд өдөрт 5, бүр 6 тарилга хийх шаардлагатай болдог. 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бүх хүмүүст энэ хэрэгцээ шаардлага тулгардаг. Хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн өвчин эсвэл 1-р хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй бол тарилга тийм ч олон удаа хийгддэггүй.

Уламжлалт (хосолсон) инсулин эмчилгээ нь тарилга нь янз бүрийн хугацаатай инсулин агуулсан байж болно гэсэн үг юм.

Эхлэхийн тулд хоногийн дундаж инсулины хэмжээг тооцоолно. Дараа нь үүнийг 2/3-ыг өглөөний цайны өмнө, оройн хоолны өмнө 1/3-ыг хэрэглэнэ. Өдөр тутмын дундаж тун нь богино хугацааны инсулины 30-40% -иас бүрдэх ёстой бөгөөд үлдсэн хэсгийг нь сунгах хэрэгтэй.

Үр ашиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

энгийн танилцуулга
өвчтөн, ажилтнуудад удаан тооцоо, тайлбар дутмаг байх,
гликеми нь долоо хоногт 2-3 удаа л хянагддаг.

Сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Сонгосон тун нь хоолны дэглэмийг чандлан хянах хэрэгтэй.
өдөр тутмын дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй (унтах, амрах, биеийн тамирын дасгал хийх),
өдөрт 5-6 удаа хооллож,
элсэн чихрийн хэмжээг байгалийн түвшинд байлгах боломжгүй.

Үйл ажиллагааны цаг хугацаагаар инсулины төрлүүд

Инсулины төрөл	Ажиллах цаг	Эм	Томилгоо
Хэт богино	Үйл ажиллагааны эхлэх хугацаа 5-15 минутын дараа, хамгийн их нөлөө нь 1.5 цагийн дараа юм.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	Хоолны өмнө түрхэнэ. Тэд цусны глюкозыг хурдан хэвийн болгож чаддаг. Тунг тооцоолох нь хоол хүнсээр хангадаг нүүрс усны хэмжээнээс хамаарна. Мөн гипергликеми өвчнийг хурдан арилгахад ашигладаг.
Богино	Энэ нь хагас цагийн дараа эхэлдэг, тарилга хийснээс хойш 3 цагийн дараа оргил үе нь унадаг.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Дунд зэргийн арга хэмжээ	Энэ нь тарилга хийснээс хойш 12-16 цаг, оргил үе - 8 цагийн дараа ажилладаг.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Мацаг барих сахарыг хэвийн болгоход ашигладаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас шалтгаалан тэдгээрийг өдөрт 1-2 удаа тарьж болно. Туныг өвчтөний жин, чихрийн шижин өвчний хугацаа, бие махбод дахь гормоны үйлдвэрлэлийн түвшин зэргээс хамааран эмч сонгоно.
Тогтоц удаантай	Үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна, оргил байхгүй.	Левемир Пенфилл, Левемир FlexPen, Лантус.
Супер урт	Ажиллах хугацаа - 42 цаг.	Treciba Penfill	Зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд. Өөртөө тарилга хийх боломжгүй өвчтөнүүдийн хамгийн сайн сонголт.

Богино инсулин хэрэгтэй

Хоолны өмнө инсулины хэрэгцээг тодорхойлохын тулд чихрийн түвшинг долоо хоногийн турш хэмжихийг зөвлөж байна. Хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс шөнийн цагаар болон өглөө эрт, удаан хугацааны туршид инсулин, хоолны өмнө boluses тарина.

Элсэн чихэрийг хоолны өмнө болон хоолны дараа, 2-3 цагийн дараа хэмжих ёстой. Хэрэв гликеми нь өдөржингөө хэвийн үргэлжилж, оройн хоол идсэний дараа ургадаг бол сүүлчийнхээс өмнө богино инсулин хэрэгтэй болно.Гэхдээ бүгд тус тусад нь, асуудал нь өглөөний цайнд байж болно.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн бүх нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг тохиолдолд л бүх зөвлөмжийг өгдөг. Ийм нөхцөлд 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст богино хэмжээний инсулин хэрэгтэй биш тул элсэн чихэр бууруулахын тулд шахмалаар сольж болно.

Хүний бие махбодод онцгой нөлөө үзүүлдэг тул өглөөний инсулины үйлдэл илүү сулардаг. Тиймээс, өглөө, магадгүй та хурдан инсулин хэрэгтэй болно. Үүнтэй ижил үзэгдэл нь оройн хоол, үдийн хоолны үеэр өглөөний хоолонд нүүрс усны хэмжээг хоёр дахин багасгах хэрэгцээг шаарддаг.

Хоол идэхээсээ өмнө өвчтөнд хэр их инсулин хэрэгтэй болохыг эмч нар тэр даруй хэлдэггүй. Тиймээс бүх зүйлийг бие даан, ойролцоогоор тодорхойлдог. Эхлэх тунг эхлээд багасгаж, шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Түргэн инсулины шаардлагатай хэмжээ нь хоолны дэглэмээс хамаарна. Хоол хүнсэнд хэрэглэдэг бүх хоолыг жигнэж, дараа нь идэж байх ёстой. Гал тогооны өрөөний хэмжээ нь үүний ач тустай байдаг.

Тиймээс, хоёр хэсгээс бүрдэх инсулиныг хооллохын өмнө энэ бүх зүйлийг тунгийн тохируулгад харгалзан үзэх хэрэгтэй. Тэнцвэртэй хооллолтын тусламжтайгаар зөвхөн нүүрс усыг тооцдог. Нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэхэд нүүрс ус, уургийн хэмжээг санал болгодог.

Туныг тооцоолох арга хэмжээ:

Лавлах номонд инсулины эхлэх тунгийн тооцоог хийдэг.
Тарилга хийдэг бөгөөд 20-45 минутын дараа чихрийн түвшинг хэмждэг. Үүний дараа та идэж болно.
Хоол идсэний дараа цаг хугацаа илэрч, цаг тутамд сахарыг дараагийн хооллох хүртэл глюкометрээр хянаж байдаг.
Элсэн чихрийн түвшин бага байхад глюкозын шахмалыг хэрэглэдэг.
Дараа нь инсулины тунг багасгасан эсвэл ихэссэн бөгөөд энэ нь хамгийн сүүлийн хэмжигдэхүүнээс хамаарч байсан юм. Өөрчлөлтийг бага хэмжээгээр хийх ёстой бөгөөд элсэн чихрийн түвшинг хянах хэрэгтэй.
Тэр болтол элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд болтол 2-5 дахь хэсэгт заасны дагуу хийх шаардлагатай болно. Дараагийн удаа зааж өгсөн тунг эхнээс нь биш өмнө нь уншсан заалтын дагуу бичих хэрэгтэй. Аажмаар та хамгийн тохиромжтой хэмжээгээр хурдан инсулин хүрэх боломжтой.

Богино инсулин өгвөл хоол идэх боломжтой болохоос хэдэн цаг өнгөрөх ёстой вэ? Үүнийг тодорхойлох нь маш энгийн. Та хоолны дэглэмээс хоолны өмнө 45 минутын өмнө орж, 25 минутын дараа чихрийн хэмжээг хэмжиж эхлэх хэрэгтэй.

Иймэрхүү үйлдэл нь хоол идтэл 5 минут тутамд давтагддаг. Хэрэв хэмжилтүүдийн аль нэгэнд глюкометр нь элсэн чихэр 0.3 ммоль / л-ээс бага болсныг харуулж байгаа бол гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та аль хэдийн идэж эхлэх хэрэгтэй.

Сонголт нь тунгийн утга ½ өөрчлөгдөх хүртэл явагддаг бөгөөд ийм туршилтыг зөвхөн 7.6 ммоль / л-ээс давсан хэмжээтэй чихрийн түвшинд хийж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үгүй бол элсэн чихэр эхлээд хэвийн байдалд эргэж орно.

Инсулины үндсэн тун нь сахарын хэмжээг тогтмол байлгах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та хоёр төрлийн bolus-ийн бүх хоол, тарилгыг хасвал зөвхөн инсулин дээр зөвхөн элсэн чихэр хэвийн байх ёстой.

Үндсэн тунг сонгохдоо дараахь зүйлийг хийнэ.

Нэгэн өдөр тэд өглөөний хоолгүй, харин зөвхөн оройн хоол хүртэл элсэн чихэр хэмжигддэг. Үүнийг цаг тутамд хийдэг.
Хоёр дахь өдөр нь өглөөний цай уух ёстой бөгөөд 3 цагийн дараа тэд оройн хоолны цаг хүртэл элсэн чихрийн хэмжилтийг хийж эхэлдэг. Үдийн хоолыг үл тоомсорлодог.
Гурав дахь өдөр нь тэд ердийнх шиг өглөөний ба өдрийн хоол иддэг, гэхдээ оройн хоолгүйгээр. Элсэн чихрийн хэмжилт нь эхний догол мөрүүдийн дагуу үргэлжлэх ёстой, шөнийн цагаар.

Хэрэв хэмжсэн элсэн чихрийн түвшин нэмэгдвэл үндсэн инсулин нэмэгдэнэ. Элсэн чихэр их хэмжээгээр буурсан тохиолдолд тунг бууруулдаг. Та нарийн үнэ цэнийг мэдэхийн тулд Forschim тооцооллыг ашиглаж болно.

Инсулины тунг тооцоолох алгоритм:

Бид хоол хүнсний нэг хэсгийг хойшлуулж, жинлээд, доторх XE хэмжээг тодорхойлно.
Бид шаардлагатай инсулины тунг тооцоолж өгдөг: бид XE-ийг өдрийн тодорхой цагт эрүүл хүнсэнд үйлдвэрлэсэн инсулины дундаж хэмжээгээр үржүүлдэг.
Бид эмийг танилцуулж байна. Богино арга хэмжээ - хоол идэхээс хагас цагийн өмнө, ultrashort - хоолны өмнө эсвэл шууд л дараа.
2 цагийн дараа бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг бөгөөд энэ цаг үед энэ нь хэвийн хэмжээнд байх ёстой.
Шаардлагатай бол тунг тохируулна уу: элсэн чихэрийг 2 ммоль / л-ээр бууруулахын тулд нэг нэмэлт инсулин шаардлагатай болно.

Хоол идэх	XE инсулины нэгж
Өглөөний цай	1,5-2,5
Үдийн хоол	1-1,2
Оройн хоол	1,1-1,3

Инсулины эмчилгээний горим

Инсулины эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг: уламжлалт болон эрчимтэй. Эхнийх нь эмчийн тооцоолж буй инсулины тогтмол тунг агуулдаг. Хоёр дахь нь урт дааврын урьдчилан тарьсан 1-2 тарилгыг агуулдаг бөгөөд хэд хэдэн нь богино байдаг бөгөөд үүнийг хоолны өмнө үргэлж тооцдог.

Уламжлалт горим

Гормоны хоногийн тооцоолсон тунг 2 хэсэгт хуваана: өглөө (нийт дүнгийн 2/3) ба орой (1/3). Богино инсулин 30-40% байдаг. Та бэлэн хольцыг ашиглаж болно, үүнд богино ба базаль инсулин 30:70 харьцаатай байдаг.

Уламжлалт дэглэмийн давуу тал нь өдөр бүр тунг тооцоолох алгоритм, ховор глюкозын хэмжигдэхүүнийг 1-2 өдөр тутамд ашиглах шаардлагагүй байдаг. Энэ нь элсэн чихэрээ тогтмол хянах чадваргүй эсвэл хүсээгүй өвчтөнүүдэд ашиглагдаж болно.

хэвийн гликемийн түвшинд хүрэхийн тулд та тариагаа тарьж буй инсулины хэмжээгээр тохируулах хэрэгтэй. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд хатуу хоолны дэглэмтэй тулгардаг бөгөөд тэдгээрийн хазайлт нь гипогликемийн эсвэл гипергликемийн комын шалтгаан болдог.

Эрчимт горим

Эрчимт инсулины эмчилгээг бүх нийтийн дэвшилтэт инсулины дэглэм гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас гаргасан тогтмол, базаль, гормоны шүүрэл, bolus инсулиныг дуурайж чаддаг тул үүнийг basal-bolus гэж нэрлэдэг.

Энэ дэглэмийн эргэлзээгүй давуу тал бол хоолны дэглэмийн дутагдал юм. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн тунг зөв тооцоолох, гликемийг залруулах зарчмуудыг эзэмшсэн бол тэр эрүүл хүн шиг идэж болно.

Энэ тохиолдолд өдөрт тодорхой хэмжээний инсулины хэмжээ байдаггүй бөгөөд энэ нь хоолны дэглэмийн шинж чанар, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин эсвэл дагалдах өвчний хурцадмал байдлаас шалтгаалан өдөр бүр өөрчлөгддөг. Инсулины хэмжээг дээд хязгаар гэж байхгүй тул эмийг зөв хэрэглэх гол шалгуур бол гликемийн үзүүлэлт юм.

Олон тооны судалгаагаар чихрийн шижин дэх нормогликеми нь инсулиныг эрчимтэй хэрэглэснээр л боломжтой байдаг. Өвчтөнд гликатлаг гемоглобин буурдаг (уламжлалт горимд 9% -аас 7%), ретинопати ба невропати магадлал 60% -иар буурдаг, нефропати болон зүрхний асуудал ойролцоогоор 40% бага байдаг.

Гипергликемийн залруулга

Инсулин хэрэглэж эхэлсний дараа эмийн хэмжээг хувь хүний онцлогоос хамааран 1 XE-ээр тохируулах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд өгөгдсөн хоолонд нүүрс усны агууламжийн дундаж коэффициентийг авна, инсулин хэрэглэнэ, 2 цагийн дараа глюкозыг хэмждэг.

Гипергликеми нь дааврын дутагдлыг илтгэдэг бол коэффициентийг бага зэрэг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Элсэн чихэр багатай бол коэффициент буурдаг. Тогтмол өдрийн тэмдэглэл хөтлөн, хэдэн долоо хоногийн дараа та өдрийн өөр өөр цаг үед инсулины хувийн хэрэгцээний талаар мэдээлэл авах болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд сайн сонгосон нүүрс усны харьцаатай байсан ч заримдаа гипергликеми үүсч болно.Энэ нь халдвар, стресстэй нөхцөл байдал, ер бусын жижиг бие махбодийн үйл ажиллагаа, дааврын өөрчлөлт зэргээс шалтгаалж болно.

Поплит, өдөрт тунгийн%

Гипергликемийн шалтгаан нь гормоныг буруу хэрэглэх арга байж болно.

Богино инсулиныг ходоодонд удаан, гуя эсвэл өгзөг рүү нь тарих нь дээр.
Тарилгаас хоол хүртэлх яг тодорхой интервалыг эмийн зааварт заасан болно.
Тарилга хийснээс хойш 10 секундын дараа тариурыг гаргаж авдаггүй бөгөөд энэ хугацаанд тэд арьсны атираа барьдаг.

Хэрэв тарилга зөв хийгдсэн бол гипергликемийн харагдахуйц шалтгаан байхгүй бөгөөд элсэн чихэр тогтмол нэмэгдсээр байвал үндсэн инсулины тунг нэмэгдүүлэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Аргын давуу болон сул талууд

Байгалийн инсулин үйлдвэрлэхэд хамгийн ойр техник. Тайлбарласан арга нь өвчтөнд өдөр тутмын тохиромжтой горим, түүнчлэн дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

амьдралын чанарыг сайжруулдаг
бодисын солилцооны үйл явцыг хянах ба ингэснээр хүндрэлийн явцыг хойшлуулах боломжийг танд олгодог.
сэдэл, хүмүүжил.

Үүний цорын ганц дутагдал бол та гликеми хянах, хяналтанд мөнгө нэмж зарцуулах явдал юм. Залхуу хүмүүст тохиромжгүй.

Таарах алгоритм гэж юу вэ?

Сонгох алгоритм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хүссэн тооны нэгжээр бууруулах бодисын шаардлагатай найрлагыг тооцоолох томъёо юм. Инсулины нэг тун нь тодорхой өвчтөний биеийн хэрэгцээг бүрэн хангах ёстой.

Инсулины тунг санамсаргүй байдлаар сонгоогүй бөгөөд энэ оноштой бүх өвчтөнд жигд биш гэдгийг ойлгох ёстой.

Өвчний явц, төрлийг харгалзан инсулины тунг тооцоолох боломжтой тусгай томъёо байдаг. Тооцоолох томъёо нь янз бүрийн хугацаанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил биш юм.

Эмийн найрлагыг 5 мл ампулаар зардаг. Нэг миллилитр (1 шоо) нь 40 эсвэл 100 нэгж бодис (UNIT) -тэй тэнцүү юм.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал бүхий өвчтөнд инсулины тунг тооцоолохдоо янз бүрийн хүчин зүйлүүдийг ашиглан тусгай томъёоны дагуу хийдэг: уусмалын нэгжийн ойролцоо тоог нэг кг жинд тооцдог.

Хэрэв таргалалт илэрвэл, эсвэл индексээс бага зэрэг хэтрүүлсэн бол коэффициентийг 0.1-ээр бууруулах шаардлагатай. Хэрэв биеийн жингийн дутагдал байвал - 0.1-ээр өснө.

Арьсан доорх тарилгын тунг сонгох нь эмнэлгийн түүх, бодисын хүлцэл, лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст 0.4-0.5 U / кг.
Жилийн өмнөөс сайн нөхөн олговортой байсан өвчтэй өвчтөнүүдэд 0.6 U / кг.
Өвчний 1 хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст 0.7 нэгж / кг, тогтворгүй нөхөн олговрын тусламжтайгаар 1 жилийн хугацаатай.
Декомпенсацийн нөхцөлд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст 0.8 U / кг.
Кетоацидозын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст 0.9 U / кг.
Өсвөр насны буюу жирэмсний III гурван сард өвчтөнд 1.0 нэгж / кг.

Инсулин хэрэглэх үед тунг тооцоолохдоо нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн төлөвлөгөө зэргийг харгалзан үздэг. 1 кг жин тутамд 1-ээс их нэгж хэрэглэвэл хэтрүүлэн хэрэглэснийг илтгэнэ.

Анх удаа илэрсэн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины тунг сонгохдоо та дараахь зүйлийг тооцоолж болно: 0.5 UNITS x биеийн жин кг-аар. Эмчилгээ эхэлсний дараа бие махбодид нэмэлт эм хэрэглэх хэрэгцээ буурч магадгүй юм.

Ихэвчлэн энэ нь эмчилгээний эхний зургаан сард тохиолддог бөгөөд хэвийн урвал юм. Дараагийн хугацаанд (хаа нэгтээ 12-15 сар) хэрэгцээ нэмэгдэж, 0.6 ПИЕЦ-т хүрнэ.

Декомпенсаци, түүнчлэн кетоацидозыг илрүүлснээр эсэргүүцлийн улмаас инсулины хэмжээ нэмэгдэж, нэг кг жинд 0.7-0.8 PIECES хүрдэг.

Инсулины бэлдмэлийн төрөл

Нойр булчирхайн даавар дээр үндэслэсэн бүх бэлдмэлийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанарыг хүснэгтэд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Шаардлагатай тарилга	Гормоны төрөл
	богино	урт
Өглөөний хоолны өмнө
Унтахаасаа өмнө

Мансууруулах бодисын төрөл	Худалдааны нэрс	Үр нөлөө эхлэх	Оргил цаг	Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
Ultrashort-ийн бэлтгэл	Хумалог, Апидра	5-10 минут	60-90 минут	5 цаг хүртэл
"Богино" сангууд	Rosinsulin R, Humulin Тогтмол, Генсулин R	15-30 минут	90-150 минут	6 цаг хүртэл
Эмийн эмчилгээ	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 минут	7-9 цагийн дараа	15-16 цаг хүртэл
Уртасгасан эм	Левемир, Лантус	90-120 минут	Хүчтэй илэрхийлэв	1-1.5 өдөр

Өндөр хурдтай (хэт богино өртөлт),
Бие махбодид богино
Биенд өртөх дундаж хугацаа,
Уртасгах хугацаа,
Холимог (урьдчилан холимог).

Мэдээжийн хэрэг, ирж буй эмч нь танд шаардлагатай инсулины төрлийг тодорхойлох үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хэрхэн ялгаатай болохыг та мэдэх хэрэгтэй. Зарчмын хувьд бүх зүйл нэрнээс тодорхой байдаг - ялгаа нь энэ нь хэр удаан ажиллаж эхлэх, хэр удаан ажиллахаас хамаарна. Инсулин аль нь илүү вэ гэсэн асуултын хариуг авахын тулд хүснэгт танд туслах болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дааврын тунгийн тооцоо

Хүүхдийн бие нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй их инсулин шаарддаг. Энэ нь эрчимтэй өсөлт, хөгжлөөс үүдэлтэй юм.

Өвчин оношлогдсоны дараах эхний жилүүдэд хүүхдийн биеийн жин дунджаар 0. 5-0 байна.

6 нэгж 5 жилийн дараа тун нь ихэвчлэн 1 U / кг хүртэл нэмэгддэг.

Энэ нь хязгаар биш юм: өсвөр насандаа бие махбодид 1.5-2 нэгж / кг жин шаардагдана.

Үүний дараагаар утга нь 1 нэгж болж буурна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн декомпенсацийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тусам инсулины хэрэглээ 3 IU / кг болж нэмэгддэг.

Утга нь аажмаар буурч, анхных нь авчирдаг.

Инсулиныг сонгох нь зөвхөн хувь хүний журам юм. 24 цагийн дотор санал болгосон нэгжийн тоонд янз бүрийн үзүүлэлт нөлөөлдөг. Үүнд хавсарсан эмгэг, өвчтөний насны бүлэг, өвчний "туршлага" болон бусад нюанууд орно.

Ерөнхий тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт хэрэглэх хэрэгцээ нь биеийн жингийн нэг кг тутамд гормоны нэг нэгжээс хэтрэхгүй байх нь тогтоогджээ. Хэрэв энэ босгыг давсан бол хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эмийн тунг дараахь байдлаар тооцдог: эмийн хоногийн тунг өвчтөний жингээр үржүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ тооцооноос харахад дааврын бэлдмэлийг өвчтөний биеийн жингээс хамаардаг. Эхний үзүүлэлтийг өвчтөний нас, өвчний хүнд байдал, түүний "туршлагаас" хамааруулан үргэлж тогтоодог.

Синтетик инсулины хоногийн тун нь өөр өөр байж болно.

Өвчний эхний шатанд 0.5 нэгж / кг-аас ихгүй байна.
Хэрэв нэг жилийн дотор чихрийн шижин өвчнийг сайн эмчилдэг бол 0.6 нэгж / кг авахыг зөвлөж байна.
Өвчин хүнд хэлбэрийн үед цусан дахь глюкозын тогтворгүй байдал - 0.7 ПИЦ / кг.
Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэр нь 0.8 U / кг байна.
Хэрэв хүндрэл ажиглагдаж байвал - 0.9 ХИЧЭЭЛ / кг.
Жирэмсэн үед, ялангуяа гурав дахь гурван сард - 1 нэгж / кг.

Өдөрт тунгийн мэдээллийг хүлээн авсны дараа тооцоолол хийдэг. Нэг процедурын хувьд өвчтөн 40-ээс ихгүй гормоныг оруулж чаддаг бөгөөд өдрийн турш тун нь 70-80 нэгж хооронд хэлбэлздэг.

Олон өвчтөн тунг хэрхэн тооцоолох талаар ойлгохгүй байгаа ч энэ нь чухал юм. Жишээлбэл, өвчтөн 90 кг жинтэй, өдөрт түүний тун 0.6 U / кг байдаг. Тооцоолохын тулд танд 90 * 0.6 = 54 ширхэг хэрэгтэй болно. Энэ бол өдрийн нийт тун юм.

Хэрэв өвчтөнд удаан хугацаагаар өртөхийг зөвлөж байвал үр дүнг нь хоёр хуваах ёстой (54: 2 = 27). Туныг өглөө ба оройн захиргааны хооронд, хоёроос нэг харьцаагаар тарааж байх ёстой. Манай тохиолдолд эдгээр нь 36 ба 18 ширхэг юм.

"Богино" даавар дээр 27 нэгж байдаг (өдөр бүр 54). Өвчтөн хэр их нүүрс ус уухаар төлөвлөж байгаагаас хамааран хооллохын өмнө гурван дараалсан тарилга болгон хуваах ёстой. Эсвэл "боов" -оор хуваана: өглөө 40%, үдийн болон орой 30%.

Хүүхдэд насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад бие махбодийн инсулин их байдаг. Хүүхдэд хэрэглэх тунгийн онцлог:

Дүрмээр бол, хэрэв онош нь дөнгөж гарч ирсэн бол нэг кг жинд дунджаар 0.5 тун тогтоодог.
Таван жилийн дараа тунг нэг нэгж болгон нэмэгдүүлдэг.
Өсвөр насныханд дахин нэмэгдэх нь 1.5 эсвэл бүр 2 нэгж болж хувирдаг.
Дараа нь биеийн хэрэгцээ буурч, нэг нэгж хангалттай байдаг.

Жирэмсэн инсулины эмчилгээ

Жирэмсний үед дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь жирэмсний болон бусад хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл юм. Инсулин нь эх, нялх хүүхдэд аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд жирэмслэлт ба төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Эмэгтэй хүний дараах гликемийн тоон үзүүлэлтүүдэд хүрэх ёстой.

өглөөний цайны өмнө - 5.7 ммоль / л-ээс их биш,
идсэний дараа - 7.3 ммоль / л-ээс ихгүй байна.

Цусан дахь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хэмжих нь эмчилгээний үр дүнг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодисын хоногийн тунг тооцоолсны дараа 2/3 нь өглөөний цайны өмнө, үлдсэн хэсэг нь - оройн хоолны өмнө ууна.

Талхны нэгжийн тоог хэрхэн тодорхойлох вэ

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмийн гол "тэмдэглэгээ" бол нүүрс ус юм. Тодорхой бүтээгдэхүүн дэх тэдний агуулгыг тодорхойлохын тулд ердийн тооцооны нэгжийн үүрэг гүйцэтгэдэг талхны нэгж XE ашигладаг.

Энэ нь 12 г цэвэр нүүрс ус агуулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг 1.7-2.7 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлэх чадвартай гэж үздэг. Бэлэн бүтээгдэхүүнд хичнээн нүүрс ус агуулагдаж байгааг тодорхойлохын тулд та бүтээгдэхүүний савлагаанд заасан нүүрс усны хэмжээг 12-оор хуваах хэрэгтэй.

Жишээлбэл, талхтай үйлдвэрийн сав баглаа боодол нь 100 гр бүтээгдэхүүн 90 гр нүүрс ус агуулдаг болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ тоог 12 болгон хувааж үзвэл 100 гр талх нь 7.5 XE агуулдаг гэсэн үг юм.

GN - гликемийн ачаалал нь хоол хүнс дэх нүүрс усны агууламж, хэмжээг харуулдаг үзүүлэлт юм. Тооцоолохын тулд та гликемийн индекс - GI-ийг хэдэн хувиар мэдэх шаардлагатай.

Энэ үзүүлэлт нь бие махбодид нүүрс ус шингээх хурдыг илэрхийлдэг. Энэ нь стандарт хэмжээтэй харьцуулахад бүтээгдэхүүний шингээлт хийсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн нэмэгдэхийг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, 80-ийн харьцаатай GI нь өвчтөн тодорхой хэмжээний бүтээгдэхүүнийг 50 г идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 50 г цэвэр глюкоз хэрэглэсний дараа цусан дахь агууламжаас 80% байх болно гэсэн үг юм.

Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бүхий л арга хэмжээ нь нэг зорилготой - энэ бол өвчтөний биед глюкозыг тогтворжуулах явдал юм. Нормыг концентраци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 3.5 нэгжээс доогуур биш, харин 6 нэгжийн дээд хязгаараас хэтрэхгүй байна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг олон шалтгаан байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм үйл явц нь гормоны инсулины синтез буурч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь бодисын солилцоо, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Бие махбодид хэрэглэсэн хоол хүнснээс энерги авахаа больж, маш их хэмжээний глюкоз хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсэд шингэдэггүй, харин зүгээр л хүний цусанд үлддэг. Энэ үзэгдэл ажиглагдахад нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх ёстой гэсэн дохиог хүлээн авдаг.

Гэхдээ түүний үйл ажиллагаа суларсан тул дотоод эрхтэн өмнөх, бүрэн эрхт горимд ажиллахаа больсон тул дааврын үйлдвэрлэл удааширч, бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Хүний биеийн байдал муудаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрсдийнхөө инсулины агууламж тэг болно.

Энэ тохиолдолд хоол тэжээлийн залруулга, хатуу хоолны дэглэм хангалтгүй байх болно, та синтетик гормоныг нэвтрүүлэх шаардлагатай болно. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт эмгэгийн хоёр төрлийг ялгаж үздэг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин (энэ нь инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэгддэг), дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэх нь нэн чухал юм.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамаардаггүй). Энэ төрлийн өвчний улмаас ихэнх тохиолдолд зохих ёсоор хооллох нь хангалттай бөгөөд таны өөрөө инсулин үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч яаралтай тохиолдолд гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дааврын эмчилгээ шаардагдана.

1-р хэлбэрийн өвчний үед хүний биед гормоны үйлдвэрлэл бүрэн хориглосны үр дүнд бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажил тасалдаг. Нөхцөл байдлыг засахын тулд зөвхөн дааврын аналог бүхий эсийн хангамж тусална.

Sanofi чихрийн шижин сургууль ... 'alt =' Diaclass: Sanofi чихрийн шижин сургууль ... '>

Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь насан туршид зориулагдсан болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнийг өдөр бүр тарина. Инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанар нь хүнд нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь хийх ёстой бөгөөд хэрэв кома гарсан бол чихрийн шижингийн коматай яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг шаардлагатай түвшинд байлгах, бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ юм.

Хоолны өмнө хэдэн нэгж байрлуулах вэ?
"Богино" инсулины нэгжийн тоо нь өдрийн цаг, хоол хүнс дэх нүүрс усны агууламжаас хамаарна. Бүх нүүрс усыг "талхны нэгж" -ээр хэмждэг - 1 XE нь 10 грамм глюкозтой тэнцэнэ.
Бүтээгдэхүүн дэх XE агууламжийн хүснэгтийн дагуу богино инсулины тунг дүрмийн дагуу тооцдог - 1 XE, 1 ED эм шаардлагатай байдаг. Нүүрс усгүй хоол хүнс (уураг, өөх тос) нь гормоны түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.
"Богино" инсулины хэмжээг цусан дахь сахар, идсэн хоол хүнсний нүүрс уснаас илүү нарийвчлалтай тодорхойлдог - дааврын нэг хэсэг нь глюкозыг 2.0 ммоль / л-ээр бууруулж, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс - 2.2-аар нэмэгддэг. 8.25-аас дээш 0.28 ммоль / л тутамд нэмэлт нэгжийг нэвтрүүлж байна.

Уламжлалт хослол

Чихрийн шижингийн тогтворгүй явц, олон тарилга хийх чадваргүй болоход сайн. Богино ба өдөр тутмын инсулины холимогийг 30 ба 70 харьцаатайгаар хэрэглэнэ. Давуу тал: гликемийн хяналтыг долоо хоногт гурван удаа, тунг, хэрэглэхэд хялбар (ахмад настан, хүүхдүүд, эмчилгээгүй өвчтөнүүд). Давуу талууд: Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх хатуу фракцтай хоолны дэглэм (цусан дахь сахарын огцом бууралт).
Биеийн жин, чихрийн шижингийн туршлагаас (өдрийн хүснэгтээс) тооцоолсон хоногийн дундаж тунг хоёр ба гуравны нэгээр нь тарааж, "богино" эм нь 30-40, урт хугацааны үйлдэл нь 60-70% байна.

Жишээлбэл: өвчтөн 86 кг жинтэй, 10-аас дээш жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт нийт 77 IU (0.9 IU / кг / өдөр * 86 кг) авах болно. Эдгээрийн 30% буюу 23 IU нь богино инсулин (өдрийн эхний хагаст 16 IU, хоёрдугаарт 7 IU), 54 IU - өдөр бүр өглөө, оройд хоёр тарилга хийдэг.
Давуу тал: хатуу хооллолт, чихрийн шижингийн хяналтын түвшин өндөр, амьдралын чанар. Хажуугаар нь: хоолны өмнө болон дараа нь гликемийн хяналтыг заавал хийх, шөнийн цагаар хэмжих - өдөрт 7 удаа, өндөр өдөөлт, өвчтөний бэлтгэл.
Өдөр тутмын дундаж тунг чихрийн шижингийн жин, уртын дагуу тооцоолно (хүснэгтийн дагуу), өдрийн инсулин 40-50%, 2/3 нь өглөө, орой 1/3 ууна. "Богино" хоолыг XE-ийн хэмжээгээр гурван удаа, эсвэл хялбаршуулсан байдлаар өглөөний цайны өмнө 40%, оройн хоол ба өдрийн хоолны өмнө 30% -ийг оруулдаг.

Жишээлбэл: өвчтөн 86 кг жинтэй, 10-аас дээш жил өвчтэй байсан бөгөөд 77 нэгж (өдөрт 0.9 нэгж / кг * 86 кг) авах болно. Эдгээрээс 40% буюу 31 IU богино инсулиныг XE-ээр (тунгийн өөрчлөлт боломжтой) эсвэл хялбаршуулсан схемээр хийдэг: өглөөний цайны өмнө 13 IU, оройн хоол, өдрийн хоолны өмнө 9 IU, өдөр бүр 46 IU - өглөө, оройд хоёр тарилга хийдэг.
Нойр булчирхайн даавар инсулиныг дараах тохиолдолд тогтооно.
чихрийн шижингийн инсулинаас хамааралтай хэлбэр
инсулин хараат бус “чихэрлэг өвчин”
бусад эмүүдтэй эмчилгээний үр дүн муутай,
чихрийн шижингээс болж өвчтөний жингийн огцом бууралт
жирэмслэлт ба төрөлтийн үе,
чихрийн шижингийн шинжтэй бөөрний гэмтэл,
сүүн хүчлийн байдал,
гипермоляр кома,
чихрийн шижингийн кетоацидоз.
Инсулин эмчилгээний гол зорилго нь өвчтэй хүнд инсулины физиологийн синтезийн үйл явцыг аль болох нягт нямбай сэргээх явдал юм. Үүний тулд бүх төрлийн дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг.

Боломжтой хүндрэл, гаж нөлөө нь тарилгын талбайд хавагнах, хавагнах, цочромтгой байдал гарч ирдэг.Туршлагатай чихрийн шижин өвчний үед липодистрофи нь хэвлийн урд хана, гуя, өгзөгний зарим хэсэгт ажиглагддаг.
Тооцоолох томъёог буруу хэрэглэвэл, дааврын том тунг нэвтрүүлэх нь гипогликемийн дайралтыг өдөөдөг (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, тэр ч байтугай комаг ч хүргэж болзошгүй). Эхний шинж тэмдгүүд:
хөлрөх
эмгэг өлсгөлөн,
уруулаа чичрэх
зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмээс гадна амны хөндийн гипогликемийн эм уухаас гадна инсулин эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний арга маш түгээмэл байдаг.

Энэ нь инсулиныг өвчтөний биед тогтмол арьсан доорх уусмалаар хийхээс бүрдэнэ.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл - кетоацидоз, кома (гиперосмоляр, чихрийн шижин, гиперлактикеми),
жирэмсэн болон төрөлт нь чихрийн шижин,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихээхэн ялгаа эсвэл нөлөө байхгүй.
чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжил.
Арьсан доорх тарилга
Инсулины эмчилгээний горимыг өвчтөн бүрт дангаар нь сонгоно.
Энэ тохиолдолд эмч дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.
өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ
хоол тэжээлийн мөн чанар
хоолны цаг
биеийн хүчний түвшин
хавсарсан өвчний илрэл.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд зөвхөн эм чухал төдийгүй хоолны дэглэм чухал байдаг
Уламжлалт хэв маяг
Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь тогтоосон хугацаа, тарилгын тунг оруулах явдал юм. Ихэвчлэн өдөрт 2 удаа тарилга (богино ба удаан хугацааны гормон) өгдөг.

Ийм схем нь өвчтөнд энгийн бөгөөд ойлгомжтой боловч маш их сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь гормоны тунг одоогийн гликемийн дасан зохицох чадваргүй болох явдал юм.
Эрүүл хүний хувьд инсулин нь нүүрс ус бие махбодид орж байгаа тэр үед төдийгүй өдрийн туршид гардаг. Цусан дахь сөрөг үр дагавартай байдаг цусан дахь сахарын гэнэт нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг мэдэх шаардлагатай.

"Олон тооны тарилгын эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг инсулин-инсулин эмчилгээнд инсулиныг богино / хэт богино үйлдэл ба урт аль алиныг нь хэрэглэх аргыг санал болгож байна.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг өдөр бүр нэгэн зэрэг удирдаж байдаг. Энэ нь 24 цаг үргэлжилдэг тул ийм инсулины тунг үргэлж ижил байдаг. Үүнийг эмчийн үзлэгээр эсвэл ажиглалтын дараа 1.5-2 тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. 3-7 хоногийн турш цаг.

Дараахь тооцоог хийдэг.
Бие махбодид шаардлагатай гормоны инсулины хэмжээг тооцоолно (биеийн жингийн x хэмжээг хүснэгтэд харуулав)
Богино хугацаанд хэрэглэсэн инсулины хэмжээг олж авсан утгаас нь хасна.
Олж авсан утга нь хүссэн үр дүн, дараа нь танд шаардлагатай урт хугацааны инсулины нэгжийн тоо юм.
Богино нөлөөтэй инсулиныг хооллохоос 30 минутын өмнө, ultrashort-ийг 15 минутын турш явуулдаг. Хоол хүнс хэрэглэсний дараа түүний захиргааны хувилбар боломжтой боловч энэ тохиолдолд бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинд хүсээгүй үсрэлт үүсэх боломжтой юм.

Суурин булусын инсулины эмчилгээнээс гадна уламжлалт эмчилгээ байдаг. Уламжлалт чихрийн шижин өвчний үед бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг хэмжих нь ховор бөгөөд тогтоосон нормоос хамгийн бага гажуудалтай, тогтмол тунгаар инсулин тарина.

Суурь-bolus систем нь хоол хүнс бүрийн өмнө элсэн чихрийн хэмжээг хэмжих бөгөөд цусан дахь сахарын үзүүлэлтээс хамаарч шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцдог. Bolus эмчилгээний суурь нь өөрийн давуу болон сул талуудтай.
Жишээлбэл, маш хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, өдөр тутмын дэглэм сахих шаардлага алга болж байгаа боловч одоо бага зэрэг сонор сэрэмжтэй болж, инсулиныг цаг тухайд нь уухгүй бол та чихрийн түвшинг дээшлүүлж, хүний бие дэх судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин илэрсэн бөгөөд инсулин тарилга хийх талаар зааж өгсөн бол эндокринологич гормоны оновчтой хэмжээг нэг өдрийн турш сонгох хэрэгтэй.Олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: чихрийн хэмжээ, чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг, глюкозын агууламжийн хэлбэлзэл, өвчтөний нас.
Инсулин эмчилгээний нэг бэрхшээл бол өвчтөний хариуцлагагүй байдал юм. Чухал зүйл: дүрэм зөрчсөн тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэлийг ойлгох, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
Бүх өвчтөнүүд элсэн чихрийн түвшинг, ялангуяа уламжлалт глюкометрийг (хуруугаараа цоолох үед) хэмжих шаардлагатай гэж үздэггүй. Орчин үеийн төхөөрөмж (төхөөрөмжийн хамгийн бага инвазив хувилбар) нь илүү үнэтэй боловч хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтэд ашиглах нь дуудлага, өвдөлт, халдвар авах эрсдлийг мартах боломжийг олгодог.

Цусан дахь глюкозын хамгийн бага инвазив тоолуурын олон загварууд нь суурилуулсан компьютертэй бөгөөд тэдгээрийн үзүүлэлтийг харуулдаг дэлгэцтэй. Санаа зоволт байна: хуучин хөгшин өвчтөний дийлэхгүй орчин үеийн төхөөрөмжийг хэрхэн зохицуулах талаар сурах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшинг илүү үр дүнтэй хянах мэдлэгийг авахыг хүсэхгүй, "санамсаргүй байдлаар" найдаж, бүх хариуцлагыг эмчид хүлээлгэдэг.
Бид яагаад тариа хэрэгтэй вэ?
Өнөө үед өндөр цэвэршүүлсэн гахайн мах, генийн аргаар боловсруулсан инсулиныг хүний биед адилхан хэрэглэдэг - хамгийн сайн (бүрэн аналог). Мансууруулах бодис нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд янз бүр байдаг - богино ба хэт авиа, урт, хэт урт, өвчтөний тав тухыг хангахад бэлэн холимог байдаг. Сүүлчийн схем, тунг сонгох нь илүү хялбар байдаг.
Суурийн инсулины тун:
Өдөр тутмын нийт тунгийн 30-50%
өдөрт 1, 2 удаа, инсулин нөлөөллөөс хамаарч
тунгийн зохистой байдлыг зорилтот мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ болон үндсэн хоолны өмнө
1-2 долоо хоногт нэг удаа гипогликемиас зайлсхийхийн тулд өглөөний 2-4 цаг хүртэл глюкозыг хэмжихийг зөвлөж байна.
тунгийн зохистой байдлыг тухайн цусан дахь сахарын хэмжээг (унтахын өмнө хэрэглэсэн инсулины тунгаар), үндсэн хоолны өмнө (өглөөний хоолны өмнө хэрэглэсэн инсулины тунгаар),
удаан хугацааны биеийн тамирын дасгал хийвэл тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулин - эмчилгээний хугацаанаас үл хамааран залруулгыг өмнөх 3 хоногийн турш сахараар хийсэн мацаг барих түвшинг харгалзан хийдэг. Залруулга нь долоо хоногт дор хаяж 1 удаа хийгддэг.
хэрвээ гипогликеми байсан бол тунг 2 нэгжээр бууруулж,
хэрэв мацаг барих дундаж глюкоз зорилтот түвшинд байвал тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно.
хэрэв мацаг барих глюкозын дундаж хэмжээ зорилтот түвшнээс өндөр байвал тунг 2 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Жишээлбэл, мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ 8.4 ба 7.2 ммоль / л байна. Эмчилгээний зорилго нь мацаг барих глюкоз 4.0 - 6.9 ммоль / л юм. 7.2 ммоль / л-ийн дундаж утга нь тогтоосон хэмжээнээс өндөр байгаа тул тунг 2 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай байна.
NPH-инсулин - Суурийн инсулиныг титрлэх алгоритм нь адил байна.
унтах үед хэрэглэсэн тунгийн алгоритм нь удаан үргэлжилдэг инсулиныг титрлэх алгоритмтай төстэй,
Өглөөний цай уухаас өмнө хэрэглэсэн тунгийн титрлэх алгоритм нь удаан үргэлжилсэн инсулиныг титрлэх алгоритмтай төстэй боловч оройн хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг харгалзан хийдэг.
Прандиаль инсулины тун нь өдрийн нийт тунгийн 50-аас доошгүй хувийг эзэлдэг бөгөөд нүүрс ус агуулсан хоол бүрийн өмнө хэрэглэнэ.

Тун дараахаас хамаарна.
та идэхээр төлөвлөж буй нүүрс ус (XE),
инсулин хэрэглэсний дараа төлөвлөсөн биеийн тамирын дасгал (тунг бууруулах шаардлагатай байж магадгүй),
тунгаар хэрэглэхэд хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг зорилоо.
1 XE-ийн инсулины бие даасан хэрэгцээ (өглөө 1 XE-д өдөр, оройноос илүү инсулин шаарддаг). 1 XE тутамд бие даасан инсулины тооцоог Дүрмийн 500-т заасны дагуу явуулдаг: хоногийн тун 500 / нийт тун = 1 нэгж прандиаль инсулин нь X г нүүрс ус шингээхэд шаардлагатай байдаг.
Жишээ: хоногийн нийт тун = 60 нэгж. 500/60 = 1 prandial инсулин 8.33 гр нүүрс ус шингээхэд шаардлагатай бөгөөд энэ нь 1 XE (12 гр) шингээхэд 1.5 нэгж prandial инсулин шаардлагатай болно гэсэн үг юм.Хэрэв хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны агууламж 24 г (2 XE) байвал та 3 нэгж prandial инсулин оруулах ёстой.
Хэсэг хугацааны өмнө чихрийн шижингийн сургуулиуд элсэн чихрийн өндөр залруулах нийтлэг схемийг хүн бүрт хэрэглэхийг зөвлөж байсан боловч миний туршлагаас харахад энэ схем үргэлж үр дүнгээ өгдөггүй бөгөөд хүн бүрт тохирохгүй байв. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед хүн бүрийн инсулины мэдрэмж өөрчлөгддөг.

Чихрийн шижин өвчний сургуулийн сүүлийн хичээл дээр http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, би насосны инсулин эмчилгээнд хэрэглэдэг гликемийг залруулах орчин үеийн аргуудын талаар олж мэдсэн боловч тариурын үзэг дээр инсулины тунг тооцоолоход ашиглаж болно.
Энэ арга нь албан ёсны нэргүй тул би үүнийг арифметик гэж нэрлэхээр шийдсэн бөгөөд бусадтайгаа мэдээлэл хуваалцахыг үнэхээр хүсч байна. Нэн даруй би захиалга хийхийг хүсч байна: ХҮҮХДИЙН ДУЛААНЫ ДЭЛГҮҮРИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ ХӨДӨЛМӨРИЙН ГАЗРЫН ДАРГА БОЛОМЖТОЙ.
6-аас доош насны хүүхдүүдэд бусад томъёог ашигладаг. ХАЙРТАЙ.

Чихрийн шижингийн 1 төрөл бүр нь өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад шаардлагатай өөрийн бие даасан инсулины хэмжээг тооцоолох чадвартай байх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг дараагийн удаа хооллохоос өмнө ихэвчлэн хийдэг. Бидний хоолонд оруулсан инсулиныг прандиал эсвэл bolus гэж нэрлэдэг.
1. ACTUAL GLYCEMIA (AH) - яг одоо цусан дахь сахар.
2. TARGET GLYCEMIA (CH) - өвчтөн бүрийн хичээх ёстой цусан дахь сахарын хэмжээ. CG-ийг чихрийн шижин, нас, дагалдах өвчнүүд гэх мэтийг харгалзан эмчийн зааж өгөх хэрэгтэй. Жишээлбэл, богино хугацааны өвчтэй хүүхдүүд, чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд 6-6 CG-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь элсэн чихэр ихтэйгээс илүү аюултай байдаг.
3. ИНСУЛИНГ (PSI) -д мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйл болох 1 мм богинохон эсвэл хэт авианы инсулин хэдэн ммоль / л цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг болохыг харуулж байна.

ULTRA SHORT (хүний инсулины аналоги) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

Товч үйлдлийн талаархи заавар - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 ба 83 нь олон жилийн судалгааны үндсэн дээр инсулин үйлдвэрлэгчдээс гаргаж авсан тогтмолууд юм. SDI - бүх инсулины өдөр тутмын тун - ба bolus (хоолонд зориулагдсан) ба базаль.
Мэдээжийн хэрэг, уян хатан инсулин эмчилгээ хийснээр SDI нь тогтмол хэвээр байх нь ховор. Тиймээс тооцоогоор SDI-ийн арифметик дундажийг хэд, 3-7 хоногийн турш авна.
Жишээлбэл, хүн өдөрт 10 8 6 ширхэг хийдэг. богино инсулин ба 30 ширхэг.

сунгасан. Тиймээс түүний өдөр тутмын инсулины тун (SDI) нь 24 30 = 54 нэгж байна.
Гэхдээ хэд хэдэн удаа богино тун нь өндөр буюу бага байсан бөгөөд 48-56 ширхэгийг суллав. өдөрт.
Тиймээс SDI арифметик дундаж утгыг 3-7 хоногийн турш тооцоолох нь зүйтэй юм.
4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - 12 г нүүрс ус (1 XE) шингээхэд прандиаль инсулин хэдэн нэгж шаардлагатай болохыг харуулна. Прандиаль богино эсвэл хэтрүүлэн инсулин гэж нэрлэдэгийг танд сануулъя. 1 XE-ийн хувьд өөр өөр улс орнуудад тэд 12,5 г нүүрс ус, 15 г, 10 г авдаг. Чихрийн шижин өвчний талаархи миний сургуульд зөвлөсөн үнэ цэнэ - 1 XE = 12 г нүүрс ус агуулдаг.
Таны анхааралд бид базаль инсулины тун зөв, базаль инсулин нь хоол хүнснээс гликемийн огцом хэлбэлзэлд хүргэхгүй байх тохиолдолд нүүрс усны коэффициентийг сонгож эхэлнэ.

БАСАЛ СУРГУУЛИЙН ТУСЛАМЖИЙН БАСАЛ ТЕСТИЙН ТЕХНЫ ТЕХНОЛОГИЙГ ТАНИЛЦУУЛГА Цааш нь унших
тариурын үзэг бүхий өвчтөнүүдэд
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

болон помпонтой холбоотой http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
УРАМШУУЛАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГҮЙ
12: (500: SDI) = ТАНЫ УДИРДЛАГЫН КОД.
1. Инсулин үйлдвэрлэгчид "дүрэм 500" -ийг хассан бөгөөд хэрэв та SDI-ийн 500 тоог хувааж үзвэл өдөрт хэрэглэсэн инсулины тун (суурь прандиал) өдөрт 1 нэгж prandial инсулин шингээх боломжтой CARBOHYDRATES-ийн тоог авах болно.
Дүрэм 500-д бид өдөр тутмын инсулиныг бүгдийг нь тооцдог боловч үр дүнд нь 1 XE прандиаль инсулины хэрэгцээг авдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. "500" бол олон жилийн судалгаанаас үүдсэн тогтмол зүйл юм.
(500: SDI) = 1 нэгж шаардлагатай нүүрс усны тооны грамм. инсулин

12: (500: SDI) = таны тооцоолсон Их Британи.
ЖИШЭЭ: хүн өдөрт 30 нэгж богино инсулин, базальт 20 ширхэг гаргадаг бөгөөд энэ нь SDI = 50 гэсэн утгатай, бид UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 нэгжийг 1 XE тутамд тооцдог.

UK = 12: (500: 25) = 1 XE тутамд 0.6 нэгж
ЧУХАЛ! Хэрэв инсулины хоногийн тун тогтмол биш бол инсулины улмаас өөрчлөгддөг бол СС тооцоолохын тулд арифметик дундаж SDI-ийг хэдэн өдрийн турш авах шаардлагатай байдаг.
Өглөөний цайны хувьд 2.5 - 3 ширхэг. инсулин 1XE

Үдийн хоолны хувьд 2 - 1.5 ширхэг. 1XE дээр
Оройн хоолны хувьд 1.5 - 1 ширхэг. 1XE дээр
Таны Их Британид үндэслэж, томъёогоор тооцоолж, өдрийн турш инсулины хэрэгцээг харгалзан та индикатороо илүү нарийвчлалтай сонгох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хоолны өмнө болон хоолны дараа 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.

Хоолны өмнө анхны SC 6.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа СК 2 ммоль-ээр нэмэгдэх ёстой боловч зөвшөөрөгдсөн 7.8-ээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дараагийн хоолны өмнө эх хувилбартай нь ойролцоо байх ёстой.

Зөвшөөрөгдсөн хэлбэлзэл - 0.5 - 1 ммоль. Хэрэв дараагийн хоолны өмнө СК нь анхныхаасаа өмнө юмуу эсвэл гипогликеми байсан бол DOSE инсулин нь АГУУ, өөрөөр хэлбэл. Эрүүгийн хуулийг шаардлагатай хэмжээнээс өндөр авсан тул үүнийг бууруулах шаардлагатай байна.
Хэрэв дараагийн хоолны өмнө SC нь анхны хэмжээнээс өндөр байсан бол инсулин хангалтгүй байсан тул энэ тохиолдолд бид CC-ийг нэмэгдүүлдэг.
ЧУХАЛ! Богино инсулины тунг өөрчлөх нь 3 хоногийн хяналтанд үндэслэн явагддаг. Хэрэв асуудал (гипогликеми эсвэл элсэн чихэр ихтэй) 3 өдрийн турш ижил газарт давтагдвал тунг тохируулна уу. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэг удаа нэмэгдүүлэх талаар бид шийдвэр гаргадаггүй.

Үдийн хоол ба оройн хоолны өмнө 4.5-6.5 хэмээх өглөөний ба өдрийн хоолны өдрийн инсулины тунг зөв сонгосон гэсэн үг юм
Өдрийн хоолны өмнө өглөөний хоолны өмнөхөөс илүү өндөр байдаг - өглөөний цайнд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй
Оройн хоолны өмнө өдрийн хоол өдрийн хоолны өмнөхөөс өндөр байдаг - үдийн хоолонд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй

Унтахаасаа өмнө SK (оройн хоолноос 5 цагийн дараа) Оройн хоолны өмнөхөөс өндөр байдаг - оройн хоолонд богино инсулины тунг нэмэгдүүлээрэй.
Өдрийн хоолны өмнө өглөөний цайны өмнө БАХАН - өглөөний цайнд богино инсулины тунг багасгана
Оройн хоолны өмнө үдийн хоолноос өмнө БИШ - өдрийн үдийн хоолонд богино инсулины тунг багасгана

Унтахаасаа өмнө SC (оройн хоолноос 5 цагийн дараа) Оройн хоолны өмнө БОЛНО - оройн хоолонд богино инсулины тунг багасгана.
Цусан дахь сахарын мацаг барих нь базаль инсулины оройн хэмжээнээс хамаарна.
Өглөөний хоолны өмнө СК нэмэгддэг - бид шөнийн цагаар 1.00.3.00.6.00 цагт элсэн чихэр үздэг, хэрвээ бид хэрүүл хийвэл - сунгасан инсулины үдшийн тунг бууруулдаг, хэрэв өндөр байвал - сунгасан инсулины оройн хэмжээг ихэсгэдэг. Lantus дээр - нийт тунг тохируулна.

Хэрэв цусан дахь сахар дээрх хүрээтэй нийцвэл та богино хэмжээний инсулины тунг идсэн XE-ийн тоогоор нь хувааж, өдрийн цагаар Их Британийг авах боломжтой болно. Жишээлбэл, тэд 10 ширхэг хийсэн. Хоолны өмнө 5 XE, SK нь 6.2 байсан бол дараагийн хоолоор энэ нь 6.5 болж, инсулин хангалттай байсан бөгөөд 2 ширхэг нь 1 XE болж нэмэгдсэн байна. инсулин Энэ тохиолдолд Их Британи 2-тай тэнцэх болно (10 ширхэг: 5 XE)
5. XE-ийн ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВ. XE-ийн хэмжээг зөв тооцоолохын тулд бүтээгдэхүүнийг электрон баланс дээр жинлэж, XE хүснэгтийг ашиглах, эсвэл 100 г бүтээгдэхүүн дэх нүүрс усны агууламжаас XE тооцоолох шаардлагатай. Туршлагатай чихрийн шижин өвчтнүүд XE-ийг нүдээр үнэлэх боломжтой бөгөөд жишээлбэл, кафе дээр бүтээгдэхүүнийг жинлэх боломжгүй байдаг. Тиймээс буруу тооцоолол хийх нь зайлшгүй боловч та үүнийг багасгахыг хичээх хэрэгтэй.
a) ХУРД. Хэрэв та XE хүснэгтэд багтсан бүтээгдэхүүнтэй бол энэ бүтээгдэхүүний жингийн хэмжээг хүснэгтэд заасан энэ бүтээгдэхүүний жин = 1 XE гэж хуваана. Энэ тохиолдолд 1 ХЭ агуулсан бүтээгдэхүүнийг ЖИНГИЙН ХОРООЛОЛ нь 1 ХЭ-тэй тэнцүү хэмжээгээр хуваана.

Жишээлбэл: алим бохь 150г жинтэй, ширээн дээр алим цэвэр жин 120г = 1XE байх ба энэ нь бид ердөө 150-ыг хувааж 150: 120 = 1.25 XE нь таны ТАЙЛАН алиманд агуулагддаг гэсэн үг. хүснэгт 1 XE = 25 гр бор талхтай тул таны хэсэгт 50: 25 = 2 XE нь сараалжтай лууван 250 гр, 180 гр лууван = 1XE жинтэй, дараа нь таны хэсэгт 250: 180 = 1.4 XE байна.

1 XE агуулаагүй жижиг хэсгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр хэсгүүдийг нэмэхэд ихэвчлэн 1.5 ба түүнээс дээш XE авдаг бөгөөд энэ нь инсулины тунг тооцоолоход анхаарах ёстой. Эдгээр XE-shki-ийг үргэлж тоолж, тэд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг!

б) ХУРДТАЙ.Одоо XE хүснэгтэд ороогүй, эсвэл хүснэгтэд байхгүй бүтээгдэхүүний тухай, гэхдээ тэдгээрийн найрлага нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч өөр өөр байдаг.
Энэ тохиолдолд та 100 гр бүтээгдэхүүн тутамд нүүрс усны агууламжийг тооцоолж, энэ нүүрс ус хэдэн хувь байгааг тооцоолж, 12-оор хувааж үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд нүүрс усны хэмжээг 12-оор хуваа.
Жишээлбэл, бидний дуртай жигнэмэгийг ав. 100гр жигнэмэг нь 60г нүүрс ус агуулдаг гэж бодъё.

Та 20 г жинлэвэл 1 XE нь 12 г нүүрс ус гэдгийг бид мэднэ. Бид (60: 100) * 20: 12 гэж үздэг (1 XE нь 12 г нүүрс ус агуулдаг тул), энэ жигнэмэгийн 20 г нь 1 XE агуулдаг.
Жишээлбэл, Activia ааруул, 100 гр нь 15 гр нүүрс ус агуулдаг, ааруулын жин нь 125 гр, 1 XE-д 12 г нүүрс ус агуулагддаг. Бид (15: 100) * 125: 12 = 1 гэж үзнэ.
6 XE. Энэ тохиолдолд XE-ийг дугуйруулж болохгүй.

та бүх XE-г хамтад нь тооцоолох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь богино хэмжээний инсулины тунг тодорхой хэмжээний XE болгон тооцоолох хэрэгтэй. Энэ жишээн дээр, хэрэв та 250 гр сараалжтай луувангаа ааруул дээр нэмбэл аарцтай хамт 3 XE авна.

Олон тооны чихрийн шижинтэй хүмүүс XE дугуй хийдэг, энэ нь буруу юм. Одоо, хэрэв бид 1.6 XE ааруулыг 2 XE, 1.4 XE луувангийн хэмжээг 1.5 XE болгон дугуйлсан бол 3,5 XE авч, энэхүү хэмжээний нүүрс усанд инсулин тарьж, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа гипогликеми авах болно. Байна.
Тооцоолох сонголтыг бүү будлиарай. TABLE - ЖИНГИЙН ЖИНГИЙГ ХЭРЭГЛҮҮЛЖ, 12-р хэсгээс КОМПЬЮСЕНЦИЙН КАРБОГОЙДРАТЫГ тооцоолно уу.

Бүтээгдэхүүний хэдэн грамм нь нэг талхны багтаамжтай болохыг хурдан тодорхойлохын тулд та энэ бүтээгдэхүүний 100 гр нүүрс усны хэмжээг 1200 хувааж авах хэрэгтэй. Жишээлбэл, 100 г Goute чипс нь 64 г нүүрс ус агуулдаг. 1 XE-д 1200: 64 = 19 г байна.
Чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх физиологийн үндэс
Нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг тооцоолохдоо хамгийн оновчтой эмийг сонгохдоо инсулин үйлдвэрлэх нь өдөр тутмын хэмнэлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс хэрэглэхээс хамаарна. Суурийн болон томруун шүүрэл нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг: өлсгөлөн, мэс засал, дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг бусад шалтгаанууд.
Эндокринологич өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед дааврын үйлдвэрлэл, тарилгын хэлбэрээр зохицуулагчийг уухтай холбоотой бүх нүхийг өвчтөнд тайлбарлаж өгөх ёстой.
bolus. Хоол хүнсээр хүлээн авсан 10 г нүүрс ус тутамд нэг, хоёр ширхэг хэрэгтэй. Богино нөлөөтэй дааврын хэмжээг тодорхойлоход индикатор чухал ач холбогдолтой (хоол хүнс бүрийн дундаж норм 1-ээс 8 нэгж хүртэл байдаг). Нийт тоо (24 ба түүнээс дээш) нь урт хугацааны антибиотик эмийн хоногийн хэмжээг тооцоолоход чухал ач холбогдолтой юм. Хагалгааны дараах хугацаанд бага хэмжээний хоол хүнс, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал, өлсгөлөн, бэртэл гэмтэл зэрэг нөхцөлд энэ үзүүлэлт 2 дахин буурч,
суурийн. Энэ төрлийн инсулины шүүрэл нь цусан дахь глюкозын тогтвортой концентрацийг хадгалах, бодисын солилцооны үйл явцын оновчтой явцыг хангахад чухал үүрэгтэй.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (Арваннэгдүгээр 2024).