Чихрийн шижингийн эмчилгээний Глибенкламид - хэрэглэх заавар

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг түгээмэл олон талт өвчин юм. Эмчилгээний гол арга бол биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон эмүүдийн нэг бол glibenclamide юм.

Эмийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Глибенкламид бол 70-аад оны эхэн үеэс эхлэн янз бүрийн улс оронд, ялангуяа Орост өргөн хэрэглэгддэг алдартай элсэн чихэр бууруулах эм юм. Тэрээр сульфонилмоурийн дериватив (2-р үе) -ийн төлөөлөгч юм. Энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.

Энэ эм нь биед нэмэлт ашиг тустай шинж чанарыг харуулдаг. Сүүлийн 45 жилийн хугацаанд эмийн эсрэг зах зээлийн эсрэг эм, өөр өөр механизмтай эмүүд фармакологийн зах зээл дээр гарч ирэв. Гэхдээ Глибенкламидыг эмч нар тогтоосон хэвээр байгаа бөгөөд түүний ач холбогдлыг алдахгүй.

Түүний өмнөх хүмүүсээс ялгаатай нь эм нь илүү тэсвэртэй, идэвхтэй байдаг. Энэ нь эмийн бус эмчилгээний үр нөлөө, бусад эмэнд тэсвэртэй байх тохиолдолд тогтоогддог.

Фармакологийн шинж чанар, найрлага

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь гипохолестеролемик, гипогликемик юм. Энэ нь нойр булчирхайгаар шаардлагатай инсулины хэмжээг нэмэгдүүлдэг, арлын аппаратын бета эсүүдийн ажлыг идэвхижүүлдэг. Бодис нь хамааралтай калийн сувгуудыг (ATP сувгууд) хааж өгдөг.

Шүүрлийн мөхлөгийг инсулинээр өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд биологийн бодисууд цус, эс хоорондын шингэн рүү нэвтэрч ордог.

Үндсэн нөлөөнөөс гадна бодис нь тромбоген нөлөөтэй ба холестеролыг бууруулдаг. Хоол боловсруулах замд хурдан уусах, шингээх үйлчилгээтэй. Сийвэнгийн уургуудтай холбох нь бараг бүрэн (98%) тохиолддог. Уг эм нь элгэнд метаболизмд ордог. Цусан дахь хамгийн их концентрацид 2 цагийн дотор хүрнэ.

Бодис нь 12 цагийн турш хүчинтэй байдаг. Амаар ууснаас хойш хагас жилийн хугацаа 7 цаг, 2-3 хоногийн дараа дуусна. Энэ нь ихэвчлэн цөс, шээсээр ялгардаг бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа буурснаар ялгаралт мэдэгдэхүйц удааширч, бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай бол эсрэгээр нэмэгддэг.

Латин хэл дээрх идэвхтэй бодисын нэр нь glibenclamide юм. Гарах хэлбэр: дугуй хавтгай шахмал хэлбэртэй. Тус бүр нь 5 мг идэвхтэй бодис агуулдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Хэрэглэх заалт: Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин, эмийн бус эмчилгээ хийснээр глюкозыг залруулах үр дүн гарахгүй.

Хэрэглэхэд эсрэг заалтууд орно.

идэвхтэй бодисыг үл тэвчих,
элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
бие махбодид хүчиллэгжих хандлагатай байдаг.
прекат буюу чихрийн шижингийн кома,
жирэмслэлт
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
хөхүүлэх
бүрэн давтан эмчилгээний дутагдал
инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (DM 1),
18-аас доош насны хүмүүс.

Хэрэглэх заавар

Глибенкламидын шилжилтийг жигд явуулдаг тул эмийг өдөрт 0.5 шахмалаар тогтоодог. Ахмад настнуудад эрхтэний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст төлөвлөсөн тунг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Энэ нь 50 кг жинтэй хүмүүст ялангуяа үнэн байдаг. Өдөрт тун нь 2.5-5 мг эм (1 шахмал хүртэл) байна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын норм нь 3 шахмал хүртэл байдаг.

Эмийг хоолны өмнө ууна. 1-ээс их тунгаар 2: 1 харьцаатай байхыг зөвлөж байна (өглөө: орой). Хүлээн авах ажлыг нэг удаад хурц завсарлагагүйгээр хийдэг. Эмчилгээний явцад бодисын солилцооны төлөв байдлыг хянадаг.

Болгоомжтойгоор эмийг дараахь ангиллын өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ.

хөгшин
элэгний дутагдалтай,
бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд,
тархины склерозын шинж тэмдэг бүхий.

Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа нь системчилсэн байдлаар нөлөөлдөг - эмийн үр нөлөөг сайжруулах, сулруулах. E124 будаг нь мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд харшил үүсгэдэг. Хэрэв ямар нэгэн өвчин (эсвэл одоо байгаа) тохиолдвол эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Өвчтөн эмийг бие даан зогсоож, эмчийн зөвлөлдөхгүйгээр тунг тохируулах ёсгүй.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Ажиглагдсан гаж нөлөө дунд:

жин нэмэх
бөөлжих, дотор муухайрах, хоол боловсруулах замын эрхтнүүд, суулгалт,
загатнах арьс, тууралт, цус багадалт,
элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
биохимийн үзүүлэлт нэмэгдэж,
харааны бэрхшээл
гипогликеми,
харшлын урвал
тромбоцитопени, лейкоцитопени, эритроцитопени, гранулоцитопени,
сул шээс хөөх эм.

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх (бага хэмжээгээр хэрэглэх эсвэл тунг нэг удаа нэмэгдүүлэх) нь олон тохиолдолд гипогликеми үүсгэдэг.

хөлрөх
арьсны хөнгөвчлөх
мэдрэлийн бэрхшээлтэй,
зүрх дэлсэх, жихүүдэс хүрэх,
дэвшилтэт төлөвтэй - гипогликемийн кома.

Хүнд нөхцөлд ходоодоо зайлж, глюкозын тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол глюкагоныг хэрэглэнэ. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэрээр хоол хүнсээр арилгаж болно.

Бусад эм, аналогуудтай харьцах

Глибенкламидын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмэнд: Миконазол, тетрациклин антибиотик, анаболик стероидууд, антидепрессантууд, инсулин болон чихрийн шижингийн олон эм, эрэгтэй даавар орно.

Үр нөлөөг бууруулдаг эмэнд: бамбай булчирхайн даавар, кортикостероид, никотинат, глюкагон, бета-андреноблокатор, эмэгтэй хүний бэлгийн даавар, шээс хөөх эм, барбитурат орно.

Глибенкламидод хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг (сайжруулдаг, эсвэл эсрэгээр нь бууруулдаг) эмүүд нь: Клонидин, Резерпин, H2 рецептор хориглогч, пентамидин.

Үүнтэй төстэй үйлдэлтэй эмүүд:

үнэмлэхүй аналог нь Манинил (идэвхтэй бодис ижил байна),
глимепирид бүхий эмийн бүлэг - Амапирид, Амарил, Глибетик, Глимакс, Диаприд,
Гликлазидтай бэлдмэл - Гладиа, Гликада, Гликлазид, Диагнизид, Панмикрон-MV,
Глипизидомын сангууд - Глинез, Минидиаб.

Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээг бууруулдаг, эмийн нэмэлт болгон ашиглаж болох бүтээгдэхүүний талаар Доктор Малышевагийн хийсэн видео материал:

Өвчтөний санал бодол

Глибенкламидийг ууж буй өвчтөнүүдийн хийсэн судалгаанаас харахад эмийн үнэ нь боломжийн бөгөөд элсэн чихэр бага байдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрч болно. Гэхдээ хэрэглэсний дараа гаж нөлөө нь ихэвчлэн дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах хэлбэрээр илэрдэг.

Би 12 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байна. Өөр өөр эмийг зааж өгсөн боловч Glibenclamide нь хамгийн тохиромжтой гэдгийг батлав. Эхлээд тэдгээрийг Метформинаар эмчилсэн - тунг нэмэгдүүлсний дараа элсэн чихэрийг хэвийн болгоход онцгой үр дүн гараагүй. Глибенкламидыг зайлуулсны дараа. Эхний сард хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө илэрч, дараа нь бүх зүйл хэвийн байдалд оров. Уг эмийг хэрэглэх үед элсэн чихрийн хэмжээ буурч, 6-ийн дотор хадгалагдана. Өдрийн турш би хэвийн мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь тааламжтай байдаг.

Ирина, 42 настай, Самара

Ээж маань саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг олж мэдсэн. Хуралд оролцсон эмч нэн даруй Глибенкламид эм ууж, жороор эмчилнэ. Үүнийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дараа би дотор муухайрч, хоолны дуршил дутагдаж эхлэв. Гэхдээ түүний хэлснээр глюкоз 6-7-д хадгалагддагтай харьцуулахад энэ нь тийм ч чухал биш юм. Эмчилгээний явцад глюкозын түвшингээс гадна элэгний параметрүүдийг хянах шаардлагатай байдаг. Гэхдээ ээж Глибенклеминтай хамт сайхан байгаа.

Сергей, 34 настай, Екатеринбург

Миний чихрийн шижин өвчин 6 настай. Мэдээжийн хэрэг, глюкозыг тохируулах боломжгүй байв. Би эм сонгох хэрэгтэй болсон. Үр нөлөө нь зөвхөн Глибенклеминаас л мэдрэгддэг - элсэн чихэр 6.5 болж буурдаг. (Би тоолуурыг байнга ашигладаг). Үүнээс өмнө би удаан хугацааны турш ийм үзүүлэлтэд хүрч чадаагүй, 7-оос доош хэмжээтэй сахар хэзээ ч буурахгүй байсан. Эцэст нь би эмээ уусан. Эхлээд би жаахан жин нэмсэн ч дараа нь хоолны дэглэмээ тохируулав. Гаж нөлөөний дунд: үе үе дотор муухайрах, заримдаа - суулгалт, хоолны дуршил алдагдах.

Оксана, 51 настай, Нижний Новгород

Анхны эмийн үнэ 90-120 рубль хооронд хэлбэлздэг. Эмийг зөвхөн жороор олгодог.

Глибенкламид нь глюкозын түвшинг бууруулахад нэлээд үр дүнтэй эм юм. Эмч нар үүнийг идэвхитэй зааж өгдөг бөгөөд шинэ дээж бүхий эм байгаа хэдий ч ач холбогдол алдахгүй.

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Глибенкламид нь цагаан, бага зэрэг шар эсвэл саарал өнгөтэй, дунд хэсэгт нь хөндлөн огтлолтой хавтгай цилиндр хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр байдаг.

Таблетууд нь картон хайрцагт байрладаг эсүүдтэй цэврүүт (10 ширхэг) байрладаг. 20, 30, 50 шахмалуудыг стандартад нийцсэн хуванцар лааз, эсвэл хар шилэнд хийж болно.

1 шахмал нь идэвхтэй бодис болох 5 мг глибенкламид агуулдаг. Нэмэлт найрлагад сүүний сахар (лактоз моногидрат), повидон, төмсний цардуул, магни, кальцийн стеарат агуулагддаг.

Усанд болон архинд бага зэрэг уусдаг.

Эмийн зах зээлийн тойм нь эмийн үнэ нь үйлдвэрлэгч, борлуулах бүсээс ихээхэн хамаардаг болохыг харуулж байна. Тиймээс Москва, бүс нутаг, Санкт-Петербург хотод дотоодын бараа бүтээгдэхүүнийг 30-70 рубль, импортын (Энэтхэг) - 90 рубльээс өгдөг.

Бүс нутгуудад эмийн өртөг өндөр байдаг. Тиймээс Оросын үйлдвэрлэсэн Глибенкламидыг 96 рубльээс зарж, импортолж авдаг - 130-140 рубль.

Фармакологийн арга хэмжээ

Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн аман гаралтай дериватив. Энэ нь гипогликемийн (цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог) ба гипохолестеролемик (холестеролыг бууруулдаг) үйлдэлтэй.

Чихрийн шижингийн бусад эмчилгээний нэгэн адил Глибенкламид нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг өдөөдөг. Эхний үеийн эмүүдээс ялгаатай нь өндөр идэвхжилээр тодорхойлогддог (үр дүн нь нэг удаагийн тунгаар хурдан байдаг), сайн тэсвэрлэдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ өөрчлөгдөхөд нойр булчирхайн бета эсийн мэдрэмтгий байдлыг хэвийн болгодог. Энэ нь сийвэн дэх инсулины хэмжээг ихэсгэж, цусан дахь сүүлчийн түвшинг бууруулдаг. Нормализаци нь гипогликемийн нөхцлийг бүрдүүлэхгүйгээр жигд явагддаг. Булчин, элэг дэх ялзрах глюкозын хэмжээг ихэсгэж, тэдгээрийн дотор гликоген (цогц нүүрс ус) үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ нь липидийн концентрацийг бууруулж, өөх тосны эд дэх липолизийг зохицуулж, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ бүлгийн бусад эмүүд бие махбодийн эсэргүүцэлтэй тул глибенкламид ихэвчлэн илүү үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний үйл ажиллагааны оргил үе нь 1-2 цагийн дараа хөгжиж, 7-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 8-12 цаг үргэлжилнэ.

Фармакокинетик

Идэвхтэй бодис нь ходоод гэдэсний замаас бараг бүрэн шингэдэг. Бараг 100% нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Хагас арилгах хугацаа нь 4-11 цаг болдог. Элэгний хувьд энэ нь идэвхгүй хоёр бодис болж задардаг: нэг нь шээсэнд, хоёрдугаарт - хоол боловсруулах замаар цөсөөр ялгардаг.

Мансууруулах бодис нь ихэсийн саадыг даван туулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй байгаа тохиолдолд
энэ бүлгийн бусад эмэнд биеийн эсэргүүцлийг тэсвэрлэх чадвартай бол
өдөрт 30 хүртэлх инсулин хэрэглэдэг
инсулинтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
кетоацидоз
урьдчилсан ба кома
бөөр болон элэгний дутагдал,
лейкопения
гэдэсний парезе,
гэдэс дотор муу нөлөө үзүүлдэг,
гэдэсний түгжрэл,
мэс заслын оролцоо
халдварт өвчин
жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Тун ба хэрэглээ

Глиенцламидийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 20-30 минутын турш ууж, их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.

Эхэндээ, хоногийн тун нь өдөрт 2.5 мг байна. Гаж нөлөө байхгүй бөгөөд хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг сард 2 удаа аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Засварын эмчилгээнд өдөрт 5-10 мг орно, гэхдээ 15 мг-аас ихгүй байна.

Чухал! Ахмад настай өвчтөнүүдийн хоногийн тун 1 мкг байна.

Тусгай заавар

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг уух ёстой.

Эмчилгээний явцад глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Хагалгаанд бэлтгэж, тэдгээрийн дараа анх удаа, мөн жирэмслэлтийн үед Глибенкламидаас татгалзаж, инсулин руу шилжих шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, глюкокортикостероидууд нь эмийн үр нөлөөг бууруулж, бета-хориглогчдын тоо нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр хоолны дэглэм, өдөртөө дагаж мөрдөх нь чухал юм. Та архинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмийг элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд тогтоодог.

Аналогуудтай харьцуулах

Ижил төстэй нөлөөтэй эмүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Гликлазид нь ижил идэвхтэй бодис бүхий Глибенкламидаас ялгаатай. Энэ нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэгддэг. Энэ нь эсрэг талтай харьцуулахад цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. 18 наснаас эхлэн зөвшөөрөгдсөн.

Чихрийн шижин нь өмнөх эмийн нэгэн адил идэвхтэй бодис болох гликлазид юм. Энэ нь бараг туйлын аналог юм.

Диадеон. Идэвхтэй бодис нь мөн гликлазид юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд жижиг судас дахь цусны өтгөрөлтийг багасгадаг.

Гленренорм. Энэ нь дээр дурдсан идэвхтэй бодисоос ялгаатай бөгөөд үүнийг "глицидон" гэж нэрлэдэг. Энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бас тогтоогддог.

Глибенкламид нь аналогиас ялгаатай нь холестеролыг бууруулж тромбозоос сэргийлдэг.

Шүүмжүүдийн тойм нь эм нь маш үр дүнтэй болохыг харуулж байна гаж нөлөө бага зэрэг илэрдэг. Элсэн чихрийн түвшинг аажмаар бууруулдаг.

Тойм дээр өвчтөнүүд эмчилгээний тун ба бусад эмүүдтэй харьцах эмчилгээний талаар голчлон ярилцдаг.

Мэргэжилтнүүд тохиолдол бүр өвөрмөц, хувь хүн байдаг тул гадуур эмчилгээ хийх боломжгүй, буруу гэж үздэг.

Өндөр чанартай, үр дүнтэй эмчилгээний сонголт нь лабораторийн судалгаа хийх, өвчний динамик байдлыг тодруулахад тодорхой хугацаа шаардагдана. Зөвхөн үүний дараа бид нэг эсвэл өөр эмчилгээний дэглэмийг зогсоож чадна.