Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн кома: шалтгаан ба үр дагавар

Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома нь маш ховор тохиолддог эмгэг юм. Хохирогчийн цусан дахь нүүрс усны концентраци ихээхэн нэмэгдсэний улмаас чихрийн шижингийн кома хурцаар үүсдэг. Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома үүсэх гол шалтгаан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн илрэл юм. Гипергликемийн улмаас тархины трофизм, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах хурц зөрчил гардаг.

Эмнэлзүйн зураг ба шинж тэмдэг

Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома үүссэний өмнөх шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• Хүүхэд хүчтэй цангах мэдрэмжээр тарчлаан зовдог.
• Хүүхэд бие засах газар ашиглахыг байнга хүсдэг бол шээх нь элбэг байдаг.
• Арьсны загатнах шинжгүй гомдол байдаг.
• Арьс нь гипереми болж хувирдаг.
• Их сул тал, динамик байдал байдаг.
• Ухаан алдах нь бий.

Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь дараалан хөгжиж, шинж тэмдгийн тод байдал байнга нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижингийн кома: шалтгаан

Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома үүсэх нь цусан дахь инсулины түвшинтэй шууд холбоотой. Нойр булчирхайн Langerhans арлын бета эсүүдэд аутоиммун гэмтэл учруулснаар инсулины үйлдвэрлэл огцом буурдаг. Инсулин байхгүй тохиолдолд нүүрс усны солилцооны хэвийн бус эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь гипергликеми болон исэлддэггүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлж, чихрийн шижингийн комын хөгжилд хүргэдэг. Клиник Тархины Хүрээлэн нь хүүхдүүдэд энэ асуудлыг шийддэг бөгөөд чихрийн шижингийн комын эмчилгээнд сайн үр дүн үзүүлдэг.

Инсулиныг цаг тухайд нь хэрэглэснээр кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эмнэлзүйн хувьд хөгжсөн комагийн хувьд тактикууд хэвээрээ байгаа боловч бодисын солилцооны эмгэгийг засах, нөхөн сэргээх эмчилгээг түүнд нэмдэг. Инсулины физиологийн тунг хүүхдэд сонгоно. Үүний дараа өвчтэй хүүхэд насан туршдаа даавар орлуулах эмчилгээнд хамрагдаж байна.

Чихрийн шижингийн кома: хүндрэл

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын хүндрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай биш бөгөөд кетоацидозын улмаас хэд хэдэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой байдаг. Цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэхгүй байх нь тархинд нөхөн сэргээгддэггүй хортой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул түүний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болно гэдгийг бүү мартаарай.

Өвчний төрөл

Чихрийн шижингийн кома дараахь ангилалд багтдаг.

• кетоацидотик - бие махбодид кетон хуримтлагдаж, тэдгээрийн өөрөө хангалтгүй байдлаас болж үүсдэг. Анагаах ухаанд энэ өвчин нэрээрээ байдаг, кетоацидоз,
• гиперлактацидемик - лактатын биед хуримтлагдахад хүргэдэг эмгэг (бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд нийлэгжсэн бодис),
• гиперосмоляр - чихрийн шижин өвчний эсрэг бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг чихрийн шижингийн кома
• гипергликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр,
• гипогликеми - өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан тохиолдолд үүсдэг ноцтой эмгэг.

Чухал! Чихрийн шижингийн комагийн төрлийг бие даан оношлох боломжгүй юм. Хэрэв хүндрэл үүсвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн комын янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй бөгөөд зөвхөн лабораторийн судалгааны аргын тусламжтайгаар тодорхой төрлийн кома оношлох боломжтой байдаг.

Та чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх төлөв байдлын нийтлэг илрэлүүд нь сул дорой байдал, толгой өвдөх, цангах, өлсгөлөн болон бусад илрэлүүд орно

Чихрийн шижингийн комын нийтлэг шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• цангах мэдрэмж
• байнга шээх
• ядаргаа, сул дорой, эрүүл мэнд,
• байнгын эсвэл пароксизмаль толгой өвдөх
• нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр,
• хоолны дуршил алдагдах
• нүдний хараа муудах, глаукома заримдаа
• дотор муухайрах, толгой эргэх, бөөлжих.

Зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн практикт жинхэнэ кома гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэгтэй байдаг.

Жинхэнэ кома

Чихрийн шижин өвчний жинхэнэ кома бол дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчтөний нөхцөл байдал юм.

• болон үйл явдлууд,
• гэгээрлийн мөчид ухамсарлаж
• хүнд тохиолдолд гадны өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Гадны үзлэгийн үеэр эмч хэд хэдэн шинж тэмдгийг олж тогтоодог.

• хуурай арьс,
• гипергликемийн эсвэл кетоацидотик коматай бол өвчтөний амны хөндийээс ацетон үнэр мэдрэгддэг.
• даралт нь огцом буурч,
• халуурах
• нүдний шилний зөөлөн байдал.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул ихэвчлэн үр дагаварт хүргэдэг.

Гипергликемийн комын шинж тэмдэг

Энэ төрлийн хүндрэлтэй өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өлсгөлөнгийн огцом өсөлт,
• биед чичрэх
• ядрах, сульдах, ядаргаа,
• хөлрөх нь ихэссэн
• сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, айдас мэдрэмжийг хөгжүүлэх.

Хэрэв ийм нөхцөл байдалтай хүн хэдхэн минутын дотор чихэрлэг зүйл идэхгүй бол ухаан алдах, шүүрэл үүсэх эрсдэл гардаг. Өвчтөний арьс нойтон болж, нүд нь зөөлөн болдог.

Гипергликемийн кома бол олон сөрөг илрэлүүд дагалддаг чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм

Гипермоляр комагийн илрэл

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн кома нь харьцангуй удаан, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хөгждөг. Энэ тохиолдолд дараахь илрэлүүд гарч ирдэг.

• хуурайших, хөгжүүлэх
• ерөнхий сулрал
• мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн бус байдал
• гэнэтийн нүдний хараа, гэнэтийн хөдөлгөөн,
• далайн хав, үзэгдэх байдал
• ярихад хэцүү байдаг
• шээсний гарц буурсан.

Чухал! Гипсмоляр кома нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликемийн комагийн клиникийг ихэвчлэн тосоор хийдэг. Энэ нь аажмаар хөгжиж, сайн сайхан байдал аажмаар доройтдог.

• эм уухгүй бол толгой өвдөх
• хүйтэн гар, хөл
• хөлрөх нь ихэссэн
• сул тал
• өлсгөлөнгийн төрх,
• ядаргаатай байдал
• дулаан мэдрэмж
• дерми хөндий
• алхах үед амьсгал давчдах, завсарлагатай амьсгал.

Өвчтөн уур уцаартай болж, ажиллах чадвараа алдаж, хурдан ядардаг. Нарийн төвөгтэй курсоор хүн давхар алсын хараа, дотор муухайрах, гар, хөлөнд чичрэх, дараа нь биеийн бусад бүх булчингуудад мэдрэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгийг ихэвчлэн прекома (прекоматозын төлөв) гэж нэрлэдэг.

Чухал! Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй. Хором минут тутамд хүний ​​амь нас хохирч болзошгүй.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын өвөрмөц байдал

Хүүхэд насандаа энэ төрлийн хүндрэл нь олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгждөг. Шалтгаан нь чихэр хэтрүүлэн хэрэглэх, бие махбодид гэмтэл учруулах, бодисын солилцооны үйл явц буурах, тайван бус амьдралын хэв маяг, инсулин агуулсан эмийн зохисгүй тун, чанар муутай эм, өвчний хожуу оношлогоо зэрэг орно.

Хүүхдүүдэд халдлагын шинж тэмдгүүд нь үл тоомсорлох, сэтгэлийн түгшүүр, хоолны дуршил буурах, ерөнхий нөхцөл байдал үүсдэг

Довтолгооны өмнөх явц нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

• хүүхэд толгой өвдөх гэж гомдоллодог
• түгшүүр төрж, үйл ажиллагаа нь
• Хүүхэд хоолны дуршилгүй болдог,
• дотор муухайрах нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг
• гэдэс дотор өвддөг
• тэгш бус байдал нь цайвар сүүдэр олж авдаг, уян хатан чанараа алддаг.

Хүнд нөхцөлд таталт үүсч, ялгадсын цусанд хольц гарч, нүдний шил живж, цусны даралт буурч, биеийн температур буурдаг.

Хүүхдэд тохиолддог хүндрэлүүдийн дунд шингэн алдалт, дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн эмгэг, уушиг, тархины хаван, бөөрний дутагдал, амьсгал давчдах, үхлийн үр дагавар орно.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн комын оношлогоо нь өвчтөний цусыг лабораторийн судалгаагаар хийдэг. Онош тавихын тулд өвчтөнд дараахь төрлийн шинжилгээг тогтооно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ
• биохимийн цусны шинжилгээ,
• шээсний биохимийн шинжилгээ.

Туршилтын оноо комагийн төрлөөс хамааран өөр өөр байна. Кетоацидотик коматай хамт кетон бие махбодийн шээсний хэмжээ ихсэж байгааг тэмдэглэж байна. Гипергликемийн кома нь цусан дахь глюкозын хэмжээг 33 ммоль / литрээс ихэсгэдэг. Гиперосмоляр комагийн тусламжтайгаар цусны сийвэнгийн osmolyarity нэмэгдэж оношлогддог. Гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага, 1.5 ммоль / литрээс бага байдаг.

Анхны тусламж

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн кома үүссэн тохиолдолд өвчтөнд чадварлаг анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүн ухаангүй бол та дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.

1. Түргэн тусламжийн баг руу залгаарай.
2. Судасны цохилт, амьсгал байхгүй тохиолдолд шууд бус зүрхний массаж хийж, хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд амьсгалын замын цэвэр байдлыг хянах шаардлагатай.
3. Хэрэв судасны цохилт сонсогддог, амьсгал нь тогтмол байвал цэвэр агаарт нэвтрэх, хүнийг хатуу хувцаснаас чөлөөлж, хүзүүвчээ тайлах хэрэгтэй.
4. Өвчтөнийг зүүн талд нь тавина, бөөлжиж байвал амьсгал боогдохгүй байх нь чухал юм.

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэнд нь халдлагыг хөгжүүлэхэд яаралтай тусламжийн бичиг үсгийн мэдээнээс хамаардаг

Яаралтай тусламжийн үед ухамсартай, чихрийн шижинтэй кома уух хэрэгтэй. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ буурснаас ноцтой эмгэг үүсдэг бол өвчтөнд хоол хүнс эсвэл элсэн чихэр агуулсан ус өгөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламжийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Үр дагавар нь

Чихрийн шижингийн кома бол ноцтой нөхцөл байдал бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног, хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Үүний үр дагаврын дунд хөдөлгөөний зохицуулалт, зүрх судасны өвчин, бөөр, элэгний эмгэг, хэл ярианы хүндрэл, саажилт, хараа муудах, тархи, уушиг хавагнах, амьсгалын дутагдал, үхэл зэрэг орно.

Чихрийн шижингийн гипогликемийн кома

Гипогликемийн кома нь бие махбодийн нормоос доогуур цусан дахь сахарын хэмжээ ("элсэн чихэр") буурснаас үүссэн чихрийн шижингийн кома юм.

Глюкозын эгзэгтэй түвшин нь ходоодонд 2.8 ммоль / л, эсвэл хоол идсэнээс 3-4 цагийн дараа 2.2 ммоль / л байна.

Гэсэн хэдий ч байнга гликеми ихтэй өвчтөнүүдэд ухаан алдах нь илүү олон тохиолддог.

• инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм
• хэтрүүлсэн сахар эм уудаг нь
• инсулин хэрэглэх дэглэмийг өөрчлөхгүйгээр амьдралын хэв маягаа өөрчлөх (их хэмжээний хүч чадал, өлсгөлөн),
• архи уух,
• хүнд явцтай өвчин,
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Чухал тоон үзүүлэлтээс доогуур цусан дахь сахарын хэмжээ буурвал тархины энерги ба хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Тархины янз бүрийн хэсэгт хүрвэл энэ нь холбогдох шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Гипогликемийн байдал нь сул дорой, хөлрөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, гар чичрэх зэргээс эхэлдэг. Их өлсгөлөн гарч ирдэг. Зохисгүй зан нь нэгдвэл түрэмгийлэл байж болно, хүн төвлөрч чадахгүй. Хараа, хэл яриа муудаж байна. Хожуу үе шатанд ухаан алдах шинж тэмдэг илэрч, зүрх судас, амьсгал авах боломжтой байдаг.

Шинж тэмдгүүд маш хурдан, хэдэн минутын дотор нэмэгддэг. Удаан хугацааны турш ухаан алдахаас сэргийлж өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн гипергликемийн кома

Гипергликемийн коматай бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Гипергликемийн комагийн гурван төрлийг ялгадаг.

1. Чихрийн шижингийн кетоацидотик кома.
2. Чихрийн шижингийн лактацидемийн кома.

Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Чихрийн шижингийн кетоацидотик кома

Чихрийн шижингийн кетоацидотик кома эхэлнэ чихрийн шижингийн кетоацидозын (DKA) хамт. DKA бол цусан дахь глюкоз, кетоны биений хэмжээ огцом нэмэгдэж, шээсэнд гарч ирдэг. DKA нь янз бүрийн шалтгааны улмаас инсулины дутагдлаас болж хөгждөг.

• өвчтөнд инсулин хангалтгүй өгөх (мартсан, тунг холих, тариурын үзэг хагарах гэх мэт),
• цочмог өвчин,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед (хүн инсулин хэрэглэх хэрэгцээгээ мэдээгүй байгаа),
• жирэмслэлт
• цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг эм уух.

Инсулин дутагдсанаас болж глюкозыг шингээхэд хүргэдэг даавар хүний ​​биеийн эсүүд "өлсөж" байдаг. Энэ нь элэгийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь гликогенийн дэлгүүрүүдээс глюкоз үүсгэж эхэлдэг. Ингэснээр цусан дахь глюкозын хэмжээ бүр ч нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд бөөр нь шээсэнд илүүдэл глюкозыг зайлуулж, их хэмжээний шингэн ялгаруулахыг хичээдэг. Шингэний хамт түүнд шаардлагатай калийг биеэс зайлуулдаг.

Чихрийн шижин Кетоцитоз

Нөгөө талаар, эрчим хүч дутагдалтай үед өөх тосны задрал идэвхжиж, улмаар кетон биеийг бүрдүүлдэг.

Их хэмжээний шингэнийг зайлуулах нь шингэн алдалт, цусны өтгөрөлт, эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Калийн дутагдалтай хамт энэ нь DKA-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Кетоацидоз нь хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгждөг.

Эхний шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ 20 ммоль / л ба түүнээс дээш байна. Энэ нь хүчтэй цангах, их хэмжээний шээс ялгарах, ам хуурайших, сулрах зэрэг дагалддаг. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, амнаас ацетон үнэр гарах боломжтой.

Ирээдүйд дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, шээсний хэмжээ буурдаг. Өвчтөн нойрмог, уйтгар гунигтай, амьсгал нь хүчтэй, амнаас нь ацетон хүчтэй үнэртэй байдаг. Суулгалт, зүрхний тасалдалт, цусны даралтыг бууруулж болзошгүй.

Хожуу үе шатанд ухаан алдах, чимээ шуугиан, бүх эрхтэний үйл ажиллагаа буурах зэргээр кома үүсдэг.

Чихрийн шижингийн гиперосмоляр кома (DHA) нь бие махбодид их хэмжээний шингэн алдагдах нөхцөлд, цөөн тооны кетон биеийг ялгаруулах эсвэл үүнгүйгээр бий болсон кома юм.

• их хэмжээний шингэн алдагдах (бөөлжих, суулгах, цус алдах, түлэгдэх).
• цочмог халдвар
• ноцтой өвчин (миокардийн шигдээс, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны эмболи, тиротоксикоз),
• эм уух (шээс хөөх эм, адренал даавар),
• халуун эсвэл нарны хордлого.

Цусан дахь глюкоз их хэмжээгээр (35 ммоль / л-ээс их, заримдаа 60 ммоль / л хүртэл) нэмэгдэхэд түүний шээсний ялгаруулалт идэвхждэг. Өвчин эмгэгийн улмаас их хэмжээний шингэн алдагдах (суулгалт, түлэгдэлт гэх мэт) нь эрс нэмэгдсэн шээс хөөх эм нь цусны бүлэгнэлт, эсийн доторх эсүүд, түүний дотор тархины эсүүд шингэн алдалтанд хүргэдэг.

DHA ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй настай хүмүүст тохиолддог. Шинж тэмдэг нь хэдэн өдрийн турш аажмаар илэрдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр байгаа тул цангах, хэт их шээх, хуурай арьс, сул дорой байдал гарч ирдэг. Шуурхай судасны цохилт, амьсгал давчдах үед цусны даралт буурдаг.Ирээдүйд мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг: нойрмог байдал, галлюцинация, таталт, харааны бэрхшээл, хамгийн хэцүү нөхцөлд кома ордог. DKA-тай адил чимээ шуугиантай амьсгал, үгүй.

Чихрийн шижингийн лактацидемийн кома

Чихрийн шижинтэй лактацемик кома (DLC) нь цусан дахь сүүн хүчлийн (лактат) түвшин нэмэгдэхэд дагалддаг эдэд хүчилтөрөгч байхгүй үед үүсдэг кома юм.

• Эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн дагалддаг өвчин (миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, уушигны өвчин, бөөрний дутагдал гэх мэт).
• Лейкеми, хорт хавдрын дэвшилтэт үе шат.
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Хордлого, архины орлуулагчаар хордуулах.
• Метформиныг их тунгаар авна.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас эдэд илүүдэл сүүн хүчил үүсдэг. Лактатаар хордох нь булчин, зүрх, судасны үйл ажиллагааг алдагдуулж, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтад нөлөөлдөг.

DLK хэдхэн цагийн дотор хангалттай хурдан хөгждөг. Цусан дахь сахарын хэмжээг цөөн тоогоор (15-16 ммоль / л хүртэл) нэмэгдүүлдэг.

DLK нь булчин, зүрхний өвдөлт намдаах, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, сулрах зэргээр хүчтэй өвдөлтөөс эхэлдэг. Судасны цохилт түргэсч, цусны даралт буурч, амьсгал давчдах бөгөөд энэ нь дараа нь гүн шуугиантай амьсгалаар солигдоно. Ухамсар нь эвдэрч, комад оржээ.

Чихрийн шижингийн ком эмчилгээ

Практикт эсрэг тэсрэг 2 нөхцөл байдал илүү түгээмэл байдаг - гипогликеми ба чихрийн шижингийн кетоацидоз. Хүмүүст зохих ёсоор туслахын тулд та яг одоо бидэнд юу тохиолдож байгааг ойлгох хэрэгтэй.

Түргэн тусламж дуудахаас өмнө анхны тусламж нь чихрийн шижингийн коматай аль хэдийн хөгжсөн: өвчтөнийг хажуу тийш нь тавьж, хоол хүнсний үлдэгдэлээс амаа зайлуулж, цэвэр агаар орж ирээрэй. Ямар ч тохиолдолд чихэр идэж, уухыг өгөх гэж бүү оролдоорой.

Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламжийн алгоритм

1. Гипогликемийн кома:

• 40-100 мл 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарина
• эсвэл 1 мл глюкагоны уусмал.

• булчин дотор - богино хугацаанд үйлчилдэг 20 инсулин,
• судсаар - 1 литр давстай.

• 1 литр давсны уусмалыг судсаар нэг цагийн турш ууна.

• Давсны уусмалыг судсаар нэвтрүүлж эхэлдэг.

Яаралтай тусламжийн дараа өвчтөний түргэн тусламжийн баг эмнэлэгт хүргэгдэж, тэр эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тасагт эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байна.

Эмнэлэгт байгаа гипогликемийн комагийн тусламжтайгаар глюкозыг судсаар хийх нь ухаан нь сэргэх хүртэл үргэлжилдэг.
Гипергликемийн комын тусламжтайгаар бүхэл бүтэн арга хэмжээг авна.

• Богино нөлөөтэй инсулиныг судсаар хийдэг.
• Биеийн алдагдсан шингэний хэмжээг нөхөж өгдөг.
• Комад хүргэсэн шалтгаанаар тэмцэл явагдаж байна.
• Кали, натри, хлорын түвшинг хэвийн болгодог.
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгадаг.
• Дотоод эрхтнүүд болон тархины үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Хүндрэлүүд

Энэ байдал нь хүүхдийн биед хэр аюултай вэ?

• Хүүхдийн цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэх, буурах нь хүүхдийн биед эмгэг процесс үүсэхийг өдөөдөг.
• Шээсний хэмжээ огцом нэмэгдэх нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.
• Цусны хэмжээ буурч, цусны даралтын үзүүлэлт огцом буурдаг.
• Эдгээр өөрчлөлт нь эрхтэн, түүний дотор тархины бүх чухал үйл явцад нөлөөлдөг.
• Хэрэв инсулинтай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.

o Тархины судас ба миокардийн шигдээс үүсэхийг өдөөдөг артерийн болон венийн тромбоз үүсэх,

уушигны үрэвсэл буюу уушигны эмболизм үүсэх,

Тархины болон уушигны хаван үүсэх,

янз бүрийн халдварт өвчин,

o Бөөрний болон амьсгалын дутагдал.

Хүнд тохиолдолд, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй байх нь нас барахад хүргэдэг.

Та юу хийж чадах вэ

• Хэрэв эцэг эх нь хуухэд чихрийн шижингийн комад унасан болохыг мэдсэн бол та өөрөө инсулин тарилга хийх боломжгүй юм. Сандарч байгаа тохиолдолд та эмийн тунг буруу тооцоолж, улмаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болно.
• Эцэг эх нь хүүхдэд анхны тусламж үзүүлж, эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
• Хохирогчийг түүний талд хэвтүүлж, хэл нь татагдахаас сэргийлнэ.
• Хэрэв та хүүхдийн биеийн байдал муудаж буй анхны шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь анзаарсан бол түүнд бага зэрэг элсэн чихэр эсвэл зөгийн бал өгч, дараа нь эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Эмч юу хийдэг вэ

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ, эмч тодорхойлно. Гэхдээ чихрийн шижингийн комын эмчилгээ хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

• Юуны өмнө эмч тусламжтайгаар элсэн чихэрийг сэргээдэг. инсулин тарилга хийх. Хэрэв гипогликеми ажиглагдсан бол глюкозыг урьдчилан уух хэрэгтэй.
• Хүүхэд бие махбодид шингэн, электролит, эрдэс бодис алдагдахад чиглэсэн тусгай шийдлийг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.
• Хэрэв чихрийн шижингийн кома нь хүндрэл үүсгэдэг бол эмч эдгээр өвчний эмчилгээг шийддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж хүүхэд нярайд аюултай нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Статистик мэдээллээр бол чихрийн шижингийн комын тохиолдлын 90 орчим хувь нь хүүхэд эсвэл түүний эцэг эхийн буруу, энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж тохиолддог. Хэрэв хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй бол эцэг эх нь түүний нөхцөл байдлыг хянах хэрэгтэй.

• Инсулиныг тодорхой тунгаар цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай.
• Хүүхэд цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг эмийг тогтмол уух хэрэгтэй.
• Тусгай төхөөрөмж ашиглан цусан дахь сахарын өөрөө өөрийгөө хянах ажлыг тогтмол хийх.
• Бие махбодид халдвар гарвал түүнийг даруй арилгах хэрэгтэй.
• Хоолны дэглэмийг дагаж, хүүхдийн хоолонд чихэр хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
• Чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдоогүй хүүхдийг янз бүрийн чиг баримжаа бүхий эмч нар яаралтай, тогтмол шалгаж, шинжилгээнд хамруулна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бодисын солилцооны үйл явцыг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өдөр бүр хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний бага зэргийн алдаа хуримтлагдаж, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэлд хүргэдэг.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм! Эндокринологичдод зөвлөсөн шинэлэг зүйл Чихрийн шижин өвчний тасралтгүй хяналт шинжилгээ! Энэ нь зөвхөн өдөр бүр шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ байхгүй эсвэл эмийн тунгийн ноцтой алдаа дутагдалтай бол чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Энэ бол ноцтой, хурдан ахицтай, үхлийн аюултай нөхцөл юм. Энэ нь инсулин хэрэглэхээс үл хамааран өвчний хоёр хэлбэртэй хөгжиж болно. Таны эрүүл мэндэд анхаарал тавьдаггүй эсвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагаа хурдан алдагддаг бол чихрийн шижин оношлогдохоос өмнө кома үүсч болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын шалтгаан

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх комагийн гол шалтгаан нь хүчтэй өсөлт, бууралт зэрэгт элсэн чихрийн түвшинг нормоос эрс бууруулах явдал юм. Глюкозын ийм үзүүлэлтүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны бүх үйл явцыг гажуудуулж, улмаар өвчтөн нөхцөл байдлыг хянах чадвараа алдах, ухаан алдах, комагийн хурдан хөгжилд хүргэдэг. Энэ үед чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдрал зөвхөн бусдын зөв үйлдэл, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хурднаас хамаардаг.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний ​​7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус, мөрдөн байцаах ажиллагаатай тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний ​​бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн тоо).

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
• Судасны тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
• Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

Инсулин ноцтой дутагдвал элсэн чихэр цуснаас эд эсэд нэвтэрч чадахгүй. Эсийн өлсгөлөнгийн хариуд бие нь булчин болон өөх тосноос глюкозыг бие даан гаргаж эхэлдэг. Өөхний эсүүд задарсны үр дүнд кетон бие хуримтлагдаж, хордлого эхэлдэг. Инсулины дутагдал, эс доторх үйл явцыг гажуудуулж - глюкозын задралыг саатуулж, бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн - лактатууд - цусны урсгал руу ордог.

Гипергликеми үүсэх ямар хувилбараас үл хамааран судас дээр кетон бие буюу лактат хуримтлагдах болно, цусны рН өөрчлөгдөж, илүү хүчиллэг болдог. Хүчиллэг байдал физиологийн хэмжээнээс хэтрэх тусам биед эсүүд задарч, ферментүүд үйл ажиллагаагаа алдаж, зүрхний хэм алдагдал, мэдрэлийн систем болон ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бие махбодид илүүдэл элсэн чихрийг шээсээр зайлуулах хүсэл эрмэлзэл нь хэн нэгнийг үүсгэж болзошгүй юм. Усны хангалттай хэрэглээ байхгүй бол шээс хөөх эм их хэмжээгээр хатаж, тархинд цусны урсгал буурдаг.

Гипогликеми - бүр ч аюултай нөхцөл , элсэн чихэр буурснаас болж өвчтөн хэдхэн цагийн дотор комад ордог. Гипогликемийн улмаас чихрийн шижингийн комын нас баралт өндөр байгаа нь тархины өлсгөлөнтэй холбоотой бөгөөд түүний эсүүд эхлээд ажлаа зогсоож, биеийн бүх системд гэмтэл учруулж, улмаар үхэж эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн кома дараах шалтгаанаас болдог.

1. Ноцтой гэмтэл, архидалт эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн улмаас өвчтөний санаачилгаар чихрийн шижингийн менежментийн дутагдал.
2. Инсулины тунг тооцоолоход гарсан алдаа.
3. Инсулин хангалтгүй, түүнийг нэвтрүүлэх арга муу ажиллаж байна.
4. Хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн (), нэг тун нь маш том тун юм.
5. Хүнд халдвар, мэс засал, чихрийн шижинтэй жирэмслэлт эм, түүний дотор инсулиныг тунг тохируулахгүйгээр хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний комын хэлбэрүүд юу вэ?

Үүний шалтгаанаас хамаарч чихрийн шижингийн комын ангилал:

Гипергликемийн - 13 ммоль / л-ээс дээш цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх, зарим шалтгаанаас үл хамааран 55 хүртэл.

1. Кетоацидотик - ацетон ба кето хүчлүүдийн агууламж нэмэгдэх. Кома нь инсулины дутагдалтай хөгжиж, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин тохиолддог (энэ талаар уншина уу).
2. Гиперосмоляр - шингэн алдалтын улмаас усны давсны солилцоо өөрчлөгддөг. Энэ нь аажмаар, инсулинээс хамааралтай декомпенсацигүй чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг.
3. Саалийн ацидоз - лактатын хуримтлал. Энэ нь бусад төрлийн чихрийн шижингийн комагаас бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дагалддаг өвчний үр дагавар юм.

Гипогликемийн - глюкозын огцом бууралт 2.6 ммоль / л ба түүнээс доош. Энэ комаг өвчтөнүүд хамгийн муу хүлээн зөвшөөрдөг тул хамгийн аюултай нь юм. Зохисгүй зан авир, ухамсрын хурдан бууралт дагалддаг.

Хөгжиж буй комагийн төрлийг бие даан тодорхойлж, шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг мэдэж, оношлогооны хамгийн энгийн арга хэрэгсэл болох глюкометр ба кетон биен дээр тестийн туузыг ашиглаж болно.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүндрэлийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөн тодорхой хугацааны дараа инсулин тарилга хийдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь дээж авч, түүний дотор элсэн чихэр, ацетон байгаа эсэхийг тогтооно. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд цусан дахь биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл глюкозыг дахин хийж өгдөг.

Кетон биеийг саармагжуулахын тулд глюкозыг инсулины тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа хийдэг. Өдөрт ойролцоогоор ийм үйл ажиллагааг таван удаа хийх боломжтой.

Даваргыг бикарбонат натритай хамт нэвтрүүлэх нь судасны нуралтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэдэн цагийн дараа натрийн хлоридыг судсаар тарина.

Чихрийн шижин өвчний халдварт өвчнийг эмчлэх нь өвчтөнийг комаас зайлуулах, цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн дэрнээс хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг, доод мөчрүүдэд халаалтын дэвсгэр хэрэглэнэ. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд кофейн, B 1, B 2 витамин, аскорбины хүчил бүхий тарилга хийдэг.

Өвчтөн кома үүссэний дараа нөхөн сэргээх ажиллагаа дараах байдалтай байна.

• инсулины хэмжээ бага ба
• эм уух хооронд хугацааны интервал нэмэгдэх
• чихэрлэг цай, компот,
• тослог, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн, шарсан хоолноос бусад
• хоолны дэглэмийн үндэс нь үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн юм.

Чухал! Нөхөн сэргээлтийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, эмчилгээнээс татгалзах нь хоёрдахь халдлагыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Комагийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Бүх төрлийн чихрийн шижинтэй комын нийтлэг шинж тэмдэг:

• үймээн самуун,
• асуултанд хангалтгүй хариу өгсөн
• түрэмгийлэл, түрэмгий байдал
• хөдөлгөөн, залгих чадварын сулрал,
• чанга дуу чимээ, гэрэл, өвчин шаналал,
• ухаан алдах.

Чихрийн шижингийн комын бие махбодид хор хөнөөл учруулдаг хүмүүс:

Өвчтөнд үзүүлэх таамаглал

Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг, аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, зохих эмчилгээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөний таамаглал нь зөвхөн эмнэлэгт цаг алдалгүй хамрагдах тохиолдолд л таатай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, комагийн хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ үргэлж анхаарал тавьдаггүй. Хоолны дэглэмийг зөрчих, цаг тухайд нь эм уухгүй байх, сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал зэрэг нь цочмог хүндрэл үүсгэдэг - комын байдал. Үр дагаврыг арилгах нь тэдний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхээс илүү хэцүү байдаг.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ

Чихрийн шижин өвчний үед эсүүд шаардлагатай глюкоз нь биед хоол хүнсээр ордог боловч шаардлагатай хэмжээний инсулингүйгээр шаардлагатай бодисоор боловсруулж авах боломжгүй байдаг. Түүний тоо огцом нэмэгдэж байгаа нь ухаан алдах хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг - кома. Инсулины хэт их хэмжээ нь ижил нөхцөл байдалд хүргэдэг. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн комын дүр төрхийг бий болгодог. Хүндрэлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Кома хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй юм. Нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Ирэх аюулын шинж тэмдгийг ажиглах нь чухал юм. Глюкозын түвшинг тогтмол хянах. Хэрэв энэ нь 33 моль / л-ээс хэтэрвэл - халдлага эхлэх аюул занал. Чихрийн шижингийн прекоматозын төлөв байдал аажмаар өөрчлөгддөг. Үүний хөгжил хэдхэн хоногийн дараа боломжтой. Нөхцөлийг дагалдана.

• толгой өвдөх
• ходоодны таагүй байдал
• хүчтэй цангах
• даралтын огцом бууралт,
• сул судасны цохилт
• биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байна
• арьсны хөнгөвчлөх
• булчингийн сулрал
• арьсны хөнгөвчлөх
• хүнд бөөлжих
• биеийн шингэн алдалт.

Чихрийн шижин өвчний комын төрөл

Чихрийн шижингийн комын сортуудын харагдах байдал нь чихрийн шижин өвчний улмаас эрхтэний үйл ажиллагааны улмаас бие махбодид тохиолддог үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Төрлийг ялгах:

• гипогликеми - инсулины огцом өсөлтөөс үүсдэг,
• гипергликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсэхэд
• кетоацидотик - өөхний задралын үр дүнд кетон бие (ацетон) үүсч,
• цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаар тодорхойлогддог.
• гиперосмоляр кома - ялгаа байдаг - кетон бие үүсдэггүй.

Гипогликемийн кома

Энэ зүйл нь цочролын шинж тэмдгүүдийн маш хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж инсулины огцом өсөлтийг хэн үүсгэдэг. Ийм хүчин зүйл нь чихрийн шижин өвчний цочролыг өдөөж болно.

• инсулины хэтрэлт
• Бие махбодийн идэвхи нь
• архины хэрэглээ
• сэтгэцийн гэмтэл
• мацаг барих
• цочмог халдвар
• нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах.

Глюкозын дутагдал - эсийн хоол тэжээл нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Шинж тэмдгийн дөрвөн үе шат байдаг.

• эхнийх нь - тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь мэдрэл, сэтгэлийн хөдлөл, толгой өвдөх, цочмог өлсгөлөн, тахикарди,
• хоёрдугаарт хөлрөх, моторт хөдөлгөөн ихсэх, зохисгүй зан төрх,
• гурав дахь нь - таталт, даралт ихсэх, царцсан сурагчдын харагдах байдал.
• дөрөвдэх нь - зүрх дэлсэх, арьсны чийгшил, ухаан алдах - комагийн эхлэл,
• тавдугаарт - даралт буурах, булчингийн ая буурах, зүрхний хэмнэл зөрчсөн.

Гипергликемийн кома

Энэ төрлийн кома аажмаар илэрч, хөгжихөд хоёр долоо хоног болдог. Инсулины хэмжээ буурснаас болж эсэд глюкозын урсгал хязгаарлагдмал боловч цусан дахь түүний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ шалтгаан нь:

• эрчим хүчний хомсдол
• усны бодисын солилцоог зөрчих,
• цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн
• бөөр, элэг, үйл ажиллагааны бэрхшээл,
• инсулин үйлдвэрлэлийг саатуулдаг гормон,
• глюкоз нэмэгдсэн
• өөх тосны задрал, кетон бие махбодийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийн кома гарч ирэх шалтгаан нь цаг тухайд нь хийгдээгүй өвчний оношлогоо, инсулины буруу тун, хоолны дэглэм зөрчсөнтэй холбоотой - нүүрс усны хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотой. Үзэгдэх шинж тэмдэг:

• хуурай арьс
• чимээ шуугиантай гүн амьсгал
• ацетоны үнэр
• хүйтэн арьс
• царцсан сурагчид
• албадан шээх.

Кетоацидотик кома

Чихрийн шижин өвчний энэ төрлийн хүндрэл нь инсулин дутагдсанаас маш түгээмэл тохиолддог. Энэ нь өөхний задралын бүтээгдэхүүн - кетон биетүүдээр илэрдэг. Эсүүд нь цуснаас глюкоз хэлбэрээр хоол тэжээл авдаггүй тул биед өөхний задрал тохиолддог. Энэ нь эрчим хүчний хүлээн авалтыг орлодог боловч гаж нөлөө үзүүлдэг - ялзарсан бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг - кетон бие. Тэд бас ацетоны хурц үнэрийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна цусны өтгөрөлт үүсдэг.

Кетоацидотик кома нь хэвлийн хүнд өвдөлт, үл тэвчих бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүний шалтгаанууд:

• хожуу оношлох
• инсулины буруу тун,
• зохих ёсоор эмчилээгүй эм тан
• архи уух
• халдварт өвчнүүд
• үйл ажиллагаа
• жирэмслэлт
• хоолны дэглэм зөрчсөн
• сэтгэцийн гэмтэл
• стресс
• судасны өвчин
• физик хэт ачаалал.

Гиперлактокидемийн кома

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг нөхөхийн тулд инсулины дутагдал, цусан дахь глюкоз хуримтлагдах үед бие махбодь сүүн хүчлийг эрчимтэй гаргаж эхэлдэг. Өвчин эмгэгийн үед түүнийг боловсруулах үүрэгтэй элэг нь үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Цусан дахь хуримтлагдаж буй сүүн хүчил нь энэ төрлийн комаг өдөөдөг. Үүнд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

• зүрхний шигдээс
• элэгний дутагдал
• бөөрний өвчин
• цус алдалт
• халдвар
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Энэ тохиолдолд кетон бие үүсэх нь ажиглагддаггүй - шинж тэмдгүүдэд ацетон үнэр байдаггүй. Гиперлактоцидемийн коматай үед дараахь байдал ажиглагддаг.

• даралтыг бууруулах
• булчингийн өвчин
• хоол боловсруулах хямрал
• зүрхний өвчин
• хүнд бөөлжих
• булчингийн өвчин
• харамсалтай байдал
• биеийн температур буурах
• дэмийрэл гадаад төрх.

Кома ба шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин өвчний комын дараа өвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Хэрэв халдлагын үеэр ойр хавьд нь тусламж үзүүлэх боломжтой хүн байвал. Өвчтөний биеийн байдал, бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хянах нь ижил ач холбогдолтой юм. Цаг хугацаанд нь анзаарсан шинж тэмдэг, эмчид хандах нь аюултай үр дагавар, цаашлаад үхлээс зайлсхийхэд тусална.

Комагийн хөгжил аажмаар явагддаг. Хэрэв та шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулбал хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Онцлог шинж чанарууд нь:

• хоолны дуршил буурах
• шээх,
• цангах нь ихэссэн
• дотор муухайрах
• уйтгар гуниг
• бөөлжих
• ядаргаа,
• сэтгэлийн огцом өөрчлөлт,
• даралтыг бууруулах
• нойрмоглох
• сул судасны цохилт
• гаднах байдал,
• нойрмоглох
• амнаас нь ацетон үнэр эсвэл исгэлэн алим,
• хавчаар
• ухамсрын бууралт.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай тусламжийг клиникийн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Чихрийн шижин, цус, шээсний шинжилгээ ямар кома, төрлийг тодорхойлохын тулд. Глюкозын түвшинг тодорхойлох. Үр дүнгээс хамааран өвчний эмчилгээг тогтооно. Алгоритм нь дараахь зүйлийг агуулна.

• хүчил-суурь тэнцвэрт байдал,
• хэвийн зүрхний системд эргэж орох
• инсулины түвшинг нөхөх,
• шингэн алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх,
• алдсан кали сэргээх,
• глюкозын нөөц,
• тромбозоос урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэм, эмийн тогтмол байдлыг дагаж мөрдвөл инсулины кома үүсэхгүй. Чихрийн шижингийн хямралын шинж тэмдгүүд удаан хугацааны туршид үүсдэг тул эмчилгээний аргачлалыг өөрчилж, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болно. Дараа нь хүндрэлийг даван туулахаас илүүтэйгээр халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм.

Sugar coma, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь арав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Чихрийн шижингийн кома нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

• оюун ухааны хомсдол - тархины эсүүд
• бөөрний дутагдал
• элэгний эмгэг
• хэм алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдлын улмаас зүрхний шигдээс.

Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижингийн декомпенсацийн маш хүнд хэлбэр юм. Энэ нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд кома нь инсулинээс хамааралтай ба инсулинээс хамааралгүй хоёулаа хөгжиж болно. Тэднийг эмчилсэн эсэх, хараахан оношлоогүй байх нь хамаагүй.

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн кома нэн даруй үүсдэггүй, түүний урьдал нөхцөл нь прекоматозын төлөв юм. Өвчтөний цангалт эрчимжиж, сул дорой байдал гарч ирэх, хэвлийд таагүй мэдрэмж, дотор муухайрах, нэлээд олон удаа дагалддаг. Цусны даралт буурч, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Судас хурдан, утас шиг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд сул дорой байдал, нойрмог байдал нэмэгдэж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь ухаан алдах эсвэл хэсэгчлэн алдах хэлбэрээр илэрдэг, арьс хэвийн тургор алдаж, булчингийн ая буурдаг. Цусны даралт маш бага тоогоор буурч болно.

Чихрийн шижингийн комагийн хөгжлийн тодорхой шинж тэмдэг нь амнаас ацетон (хэтрүүлсэн алим) үнэр гарч ирдэг. Хэрэв энэ үе шатанд өвчтөнд зохих тусламж үзүүлэхгүй бол хэсэг хугацааны дараа ухаан алдах бөгөөд тэр үхэж магадгүй юм. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дараа эсвэл хэдэн өдрийн дотор гарч, өсч, улам дордох болно.

Чихрийн шижингийн комын шалтгаан

Чихрийн шижингийн кома үүсэх шалтгаан нь инсулины дараагийн тунг хожимдож хэрэглэх, эсвэл хэрэглэхээс татгалзах явдал юм. Инсулин эмчилгээг буруу хийсэн нь буруу сонгогдсон тун, нэг төрлийн инсулиныг нөгөө эмээр сольж өвчтөнд мэдрэмтгий байсантай холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн нь өвчтөн шаардлагатай бол чихэр их хэмжээгээр хэрэглэсэн, янз бүрийн ноцтой өвчин (халдварт өвчнийг оруулаад), мэдрэлийн цочрол, жирэмслэлт ба хүүхэд төрүүлэх, мэс засал хийлгэсэн бол комагийн хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн комын хөгжлийн эхний шатанд өвчтөнүүд чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг бөгөөд үүний шинж тэмдгүүд нь: хүчтэй хуурай ам, үл тэвчих цангалт, полиурия, аажмаар анури болж хувирдаг, заримдаа тасархай байдаг. Ерөнхий сулрал, ядрах, нэмэгдэх толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол диспепсийн хамшинж нь бөөлжиж, бөөлжих нь давтагдах бөгөөд тайвшруулах мэдрэмж төрөхгүй бол янз бүрийн эрч хүчтэй хэвлийн өвдөлт байдаг, эсвэл эсвэл. Нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй болох нь нэмэгдэж, өвчтөн цаг хугацаа, орон зайд хувирч, ухамсар доройтдог. Амьсгасан амьсгал нь ацетон үнэртэй, арьс нь хуурайшдаг, цусны даралт буурч, хөгжиж, чимээ шуугиантай Kussmaul. Тэнэг, тэнэг зүйл нь комын тусламжтайгаар солигддог.

Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж

Чихрийн шижингийн кома үүсэх эхний шинж тэмдгүүдийг мэддэг тул түүний хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, инсулин нэвтрүүлэх замаар нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжтой. Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хүндрэл үүсэх, шаардлагатай эмчилгээний талаар мэдээлдэг. Нүүрс усыг хязгаарлах, кали, магнийн бэлдмэл ууж эхлэх, шүлтлэг эрдэс ус уухыг зөвлөж байна - энэ бүхэн гиперацидозыг арилгахад тусална.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хүндэрч, ухаан алдах гэж байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд зөвхөн цаг тухайд нь үзүүлж байсан мэргэшсэн тусламж л тусалж чадна, эмнэлгийн байгууллагад эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Шинжээч редактор: Павел А. Мочалов | Д.М. ерөнхий эмч

Боловсрол: Москвагийн анагаах ухааны дээд сургууль I. Сеченов, мэргэжил - 1991 онд "Эмнэлгийн бизнес", 1993 онд "Мэргэжлийн өвчин", 1996 онд "Эмчилгээ".

Чихрийн шижингийн кома нь хүний ​​биед чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан эсвэл ихэссэнээс болж үүсч болно. Чихрийн шижингийн кома үүсэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Удаан хугацааны турш байхгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын төрлүүд

Чихрийн шижингийн комын хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмчилгээнд бие даасан хандлага шаарддаг. Тэд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг, янз бүрийн хөгжлийн механизмтай байдаг.

Мэргэжилтнүүд дараахь төрлийг ялгадаг.

• Кетоацидотик кома - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг хүмүүст хөгждөг. Энэ нь өөх тосны хүчлийг боловсруулсны үр дүнд бие махбодид тохиолддог олон тооны кетон ялгарснаас үүсдэг. Эдгээр бодисын концентраци ихэссэний улмаас хүн кетоацидотик кома руу ордог.
• Гиперосмоляр кома - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг хүмүүст хөгждөг. Хэт шингэн алдалтаас үүдэлтэй. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 30 ммоль / л-ээс их байвал кетон байхгүй болно.
• Гипогликемийн кома - инсулины буруу тунг тарьсан эсвэл хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст үүсдэг. Гипогликемийн комагийн үед хүний ​​цусан дахь глюкоз 2.5 ммоль / л ба түүнээс доош хэмжээнд хүрдэг.
• Сүүн хүчлийн ацидозын кома бол чихрийн шижингийн комагийн ховор төрөл юм. Энэ нь анаэробик гликолизийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь лактат-пируват балансын өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижингийн кома нь инсулин хэт их эсвэл дутагдсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь өөх тосны хүчлийг түргэн хэрэглэхэд хүргэдэг. Энэ бүхэн нь исэлдсэн бүтээгдэхүүн үүсэхэд хүргэдэг. Тэд цусан дахь эрдэс бодисын концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний хүчиллэг байдлыг эрс бууруулдаг. Энэ нь цусны исэлдэлт буюу ацидоз руу хөтөлдөг.

Энэ бол чихрийн шижингийн кома дахь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг кетоз юм. Мэдрэлийн систем нь болж буй зүйлээс хамгийн их зовдог.

Чихрийн шижингийн кома нь цусан дахь элсэн чихрийн хэт их агууламжаас болж үүсдэггүй, харин хүчил-реактив өөх тос хуримтлагдсанаас үүсдэг.

Энэ нь бодисын солилцоонд ноцтой гажиг үүсгэдэг тул үүнийг яаралтай сэргээх шаардлагатай. Үүнийг хийх хүртэл хүн чихрийн шижингийн кома өвчнөөр эдгэрэх боломжгүй болно. Ацидоз үүсэх нөхцөлд инсулины дутагдал нь бие махбод дахь бүх үйл явцыг ихээхэн дарангуйлдаг бөгөөд тархины кортекс хэвийн ажиллах боломжийг олгодоггүй. Энэ бүхэн нь сайн сайхан байдал, дараа нь - чихрийн шижингийн коматай болоход хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн кома нь хурдацтай, гэхдээ үе шаттайгаар хөгждөг. Удалгүй хүн комад унах анхны шинж тэмдгүүд нь нэг өдрийн дараа эсвэл түүнээс дээш хугацаанд ажиглагдаж болно. Хэрэв та нойрмоглох шинж тэмдгийг анзаарсан бол шууд эмчид хандаарай. Гипергликеми нь элсэн чихрийн агууламж хэд хэдэн удаа огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Кетоацидотик кома нь дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах, байнга шээх, хэвлийд өвдөх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түүнчлэн өвчтөн амнаас ацетон хурц тааламжгүй үнэртэй байдаг. Тэрбээр цангах, байнга цэврүүтэх, мэдрэмж алдагдах зэрэг гомдоллож болно.

Хүний гипогликеми үүсэх тусам цусан дахь сахарын агууламж огцом буурдаг. Энэ тохиолдолд энэ үзүүлэлт 2.5 ммоль / L-ээс доогуур түвшинд хүрнэ. Удахгүй болох гипогликемийн комаг хүлээн зөвшөөрөх нь энгийн бөгөөд айдас, айдас, хөлрөх, жихүүдэслэх, нойрмоглох, сулрах, нойрмоглох, сулрах зэргээр гомдоллож эхэлдэг. Хэрэв хүн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол энэ нь таталт, ухаан алдах зэргээр нөхдөг. Энэ нөхцлийг дараахь байдлаар биелүүлэх болно:

• Хоолны дуршил буурсан эсвэл бүрэн байхгүй байх
• Ерөнхий сулрал
• Толгой эргэх, толгой эргэх
• Өтгөн хаталт, суулгалт.

Чихрийн шижингийн комын талаар цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хүн маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ нөхцөл байдал үүсэхийн хэрээр биеийн температурыг хянах нь маш чухал юм. Энэ нь буурахгүй байх нь маш чухал юм - энэ нь бага зэрэг нэмэгддэг нь дээр. Арьс нь хуурай, дулаан байх ёстой. Чихрийн шижингийн комагийн эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох нь суналт эхлэхэд хүргэдэг. Хүн ердийн ертөнцөөс холдох тусам тэр хэн бэ, хаана байгаагаа ойлгохгүй байна.

Эмч нар тэмдэглэснээр бэлтгэлгүй хүмүүст цусны даралт огцом буурах, судасны цохилт сулрах, нүдний булчирхайг зөөлрүүлэх замаар чихрийн шижингийн комаг тодорхойлох нь хамгийн хялбар байдаг. Энэ үйл явцыг зогсоохын тулд та түргэн тусламж дуудах ёстой. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л эмчилгээний зөв арга хэмжээг авах боломжтой болно.

Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж

Чихрийн шижингийн комад ойртсон гэж сэжиглэж буй яаралтай тусламжийн алгоритм:

1. Түргэн тусламж дуудах - хамгийн түрүүнд бусад бүх үйл явдлуудаас өмнө. Хэрэв хүн чихрийн шижинтэй болохыг нотолсон бол оператор руу мэдэгдэнэ үү.
2. Ханиалгасан хэл, бөөлжисөөр амьсгал давчдахаас сэргийлж өвчтөнийг хажуу тийш нь тавь. Хэрэв бөөлжиж эхэлвэл амаа цэвэрлээрэй.
3. Шилэн аяганд хэдэн халбага элсэн чихэр хутгана эсвэл чихэрлэг ундаа худалдаж аваарай (найрлагад анхаарлаа хандуулаарай, чихэрлэгчтэй сод нь тус болохгүй.) өвчтөнд ундаа уух. Гипергликемийн үед энэ тун нь нөхцөл байдлыг эрс дордуулахгүй, харин гипогликемийн тусламжтайгаар хүний ​​амь насыг аврах болно. Чихрийн шижинтэй чихэр, чихрийн шоо өгч болохгүй. Урьдчилан сэргийлэх нөхцөлд зажлах нь залгихаас хурдан үхдэг тул өвчтөн амьсгал боогдох болно.
4. Ухаан алдах тохиолдолд амьсгал, зүрхний цохилт байгаа эсэхийг байнга хянаж, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулж эхэл, мэдэгдэхүйц сайжирсан эсвэл түргэн тусламж ирэх хүртэл үргэлжлүүлээрэй.

Бусад хүмүүст анхны тусламж үзүүлэх боломжтой байхын тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн хамаатан садан, найз нөхөд, хамт ажиллагсдаа эдгээр дүрмүүдтэй танилцуулж, тоолуурыг хэрхэн ашиглахыг зааж өгөх ёстой. Хүнд гипергликемийн үед эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг залруулахгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой байдаг. Дунд үе шат хүртэлх гипогликемийг (ухаан алдахгүйгээр) 10-15 грамм глюкоз хэрэглэснээр бие даан засах боломжтой.

Комагийн эмчилгээ

Эмнэлгийн нөхцөлд чихрийн шижингийн комын залруулах схем:

Комагийн эмчилгээний амжилт нь яаралтай тусламжийн зөв байдал, өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хурд, бие махбодийн нөхөн төлбөрийн чадвар зэргээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв бүх зүйл хэвийн болвол өвчтөн хэдэн өдөр эрчимт эмчилгээнд өнгөрөөж, дараа нь эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Боломжит үр дагавар

Бие махбодид чихрийн шижингийн кома ул мөргүй өнгөрдөг нэг ч эрхтэн байдаггүй. Хамгийн аюултай хүндрэлүүд бол тархины хаван, зүрхний булчингийн гэмтэл, суларсан биеийн халдвар юм. Хэрэв тархинд нөлөөлж, эсвэл хэд хэдэн эрхтэнд ноцтой гэмтэл гарсан бол комагийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, үхлийн үр дагавар гарах магадлалтай.

Кома гарснаас хойш чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолдож болзошгүй үр дагавар нь үг хэлэх, санах ой, хөдөлгөөний зохицуулалт, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилт юм.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно.

Чихрийн шижингийн кома нь хүний ​​биед чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан эсвэл ихэссэнээс болж үүсч болно. Чихрийн шижингийн кома үүсэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Удаан хугацааны турш байхгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Комагийн шалтгаанууд

Чихрийн шижин ба гипогликемийн комагийн гол шалтгаан нь бие махбодийн эсүүд элсэн чихэр шингээх, тухайлбал чихрийн шижин юм. Гэхдээ эдгээр мужуудын боловсруулж буй механизм нь өөр юм. Гипогликеми нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас, гипергликеми нь цусны сахар удаан хугацаагаар нэмэгдсэнээс үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн тоо ойролцоогоор 10% байна. Бага наснаасаа оношлогдсон чихрийн шижин ихэвчлэн инсулины дутагдал дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь удамшлын шинж чанартай байдаг боловч саяхан энэ нь халдварт өвчний улмаас үүссэн аутоиммун тогтолцооны өвчинтэй холбоотой болжээ.

Хүүхэд комын өмнөх хүнд нөхцөл байдлыг бий болгох олон шалтгаан байдаггүй. Үндсэндээ эдгээр нь хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, бие махбодид агуулагдах нүүрс ус хангалтгүй, халдвар, хүнд хэцүү сэтгэлзүйн нөхцөл байдал, стресс, бие махбод дахь үрэвсэл, цэвэршилтийн процесс, инсулины хэрэглээний нормыг зөрчсөнтэй холбоотой.

Төрөл бүрийн

Чихрийн шижингийн кома нь дараахь сортуудаас бүрдэнэ.

• кетоацидотик,
• гиперосмоляр
• сүүний хүчил
• гипогликемийн.

Комагийн төрөл тус бүрийн явцын шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Тиймээс, гиперосмоляр комагийн явцын шалтгаан нь шингэн алдалтын дэвсгэрийн эсрэг цусан дахь сахарын концентраци огцом нэмэгдэх явдал юм. Энэ олон янз байдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм.

Кетоацидотик комагийн явцын шалтгаан нь хүний ​​биед кетон гэж нэрлэгддэг хүчил хуримтлагдах явдал юм. Эдгээр бодисууд нь өөх тосны хүчлүүдийн солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд эдгээр нь инсулины цочмог дутагдалд ордог. Энэ төрлийн кома нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр хөгжиж байна.

Сүүн хүчлийн кома бол чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл бөгөөд энэ нь зүрх, уушиг, элэг зэрэг дагалдаж буй өвчний цаана дэвшилттэй байдаг. Өвчтөн архаг архидалтаас болж зовж шаналж байвал энэ нь хөгжиж болно.

Гипогликемийн комагийн явцын шалтгаан нь цусны урсгал дахь чихрийн агууламж огцом буурах явдал юм. Энэ байдал ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолддог. Элсэн чихэр буурах шалтгаан нь хоол тэжээлийн зохисгүй хэрэглээ эсвэл хэт их тунгаар инсулин оруулах явдал юм.

Симптоматологи

Комагийн төрөл бүр өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Тэдгээрийн бүгдийг мэдэх нь чухал бөгөөд ингэснээр эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлж эхлэх хэрэгтэй. Эрх мэдэл хэтрүүлэх нь түүний амь насыг алдах болно.

Гиперосмоляр комагийн шинж тэмдэг:

• шингэн алдалт
• сэтгэцийн бэрхшээл,
• бууралт
• нойрмоглох
• цангах
• комад эхлэхээс хэд хоногийн өмнө өвчтөн сул дорой, полиуриятай болсон.
• хий үзэгдэл
• булчингийн байдал
• хураан авах боломжтой
• арефлекси. Кома үүсэх шинж тэмдэг. Өвчтэй хүн зарим рефлекс дутагдалтай байж болно.

Кетоацидотик комагийн шинж тэмдгүүд өвчтөнд аажмаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн хэдэн өдөр болдог. Гэхдээ энэ тохиолдолд аажмаар урсгал нь эмч нарт "гарт" байдаг, учир нь кома эхлэхээс өмнө гарч ирсэн шинж тэмдгийг тодорхойлох, бүрэн эмчилгээ хийх цаг гардаг.

Энэ төрлийн прекома шинж тэмдгүүд:

• дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой
• полиурия
• цангах
• сул тал
• нойрмоглох

Өвчтөн муудаж байх тусам эмнэлэгт шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• амьсгал нь гүнзгий, шуугиантай болдог
• хүнд бөөлжих
• хэвлийн хурц өвдөлт, тодорхой нутагшуулалтгүй,
• бууралт
• энэ төрлийн комагийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр гарах шинж тэмдэг юм.
• ухамсрын бууралт.

Кетоацидотик комагаас ялгаатай нь сүүн хүчлийн цус багадалт хурдан явагддаг. Эмнэлэг нь ихэвчлэн судасны нуралтаар илэрдэг. Дараах шинж тэмдгүүд бас гардаг.

• хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй сул тал
• дотор муухайрах, загатнах
• гэдэс дотор өвдөх,
• утгагүй зүйл
• ухамсрын бууралт.

Гипогликемийн комагийн шинж тэмдэг:

• чичрэх
• айдас
• их сэтгэлийн түгшүүр
• хөлрөх нь ихэссэн
• ерөнхий сул тал
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• хавчаар
• ухаан алдах.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын хараал идсэн хүмүүс:

• нойрмоглох
• толгой өвдөх нь янз бүрийн эрч хүчтэй,
• дотор муухайрах, загатнах
• хоолны дуршил алдагдах хүртэл бүрэн алга болно,
• хүчтэй цангах
• полиурия
• хэл, уруул хуурайшдаг.

Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол хүүхдийн амьсгал гүнзгий, дуу чимээ ихэсч, цусны даралт аажмаар буурч, зүрхний цохилт нэмэгдэж, арьсны уян хатан чанар буурч кома гарч ирнэ.

Чихрийн шижингийн прекома

Чихрийн шижин өвчний үед кома аажмаар үүсдэг: хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл ухаан алдаж болно. Үл хамаарах зүйл бол гипогликемийн хэлбэр юм. Кома нь нөхцөл байдал улам доройтож байна - чихрийн шижингийн хямрал. Үүний шинж тэмдэг нь:

• дотоод шүүрлийн шинж тэмдэг: толгой өвдөх, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах,
• загатнах арьс
• хуурай ам, цангаа
• шээс ихсэх.

Прекома хоёрдахь шатанд өвчтөнүүд шуугиан тарьж, амьсгал давчдах, псевдоперитонит хам шинж (хэвлийн өвдөлт, булчин чангарах, хэвлийн цочрол зэрэг шинж тэмдгүүд), шингэн алдалтын шинж тэмдэг: хуурай арьс, салст бүрхэвч, цусны даралт буурч болно. Гипогликеми нь булчингийн гипертоник, шөрмөсний рефлекс өндөр, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Видео үзэх: Талархлаа илэрхиилэх 7 шалтгаан (Арваннэгдүгээр 2024).