Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин insipidus шинж тэмдэг ба эмчилгээ

✓ Нийтлэлийг эмчийн үзлэг

Хүн бүр ийм өвчнийг чихрийн шижин гэж мэддэг боловч чихрийн шижин өвчний талаар цөөхөн хүн мэддэг. Эдгээр өвчнүүд бараг адилхан боловч ижил зүйл биш гэсэн үг юм. Чихрийн шижингийн insipidus нь гипофиз буюу гипоталамусын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Бие махбодид гипоталамик пептидийн даавар - вазопрессин эсвэл антидиуретик даавар (ADH) хурц дутагдалтай үед өвчин гарч ирдэг. Чихрийн шижингийн insipidus нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 100 мянган хүн тутмын 3 нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Чихрийн шижин insipidus нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн илэрдэг болохыг авч үзье.

Өвчний төрөл

Чихрийн шижин нь хоёр үндсэн төрөлтэй.

Эхний төрөл нь толгой эсвэл гипоталамусын эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Дуудсан төвм. Энэ нь гадагшлагдах ялгадас эсвэл васопрессин үүссэнтэй холбоотойгоор үүсдэг. Эхний төрөл нь шинж тэмдэггүй, идиопатик шинжтэй байдаг. Симптоматик нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (судас, энцефалит) биеийн өвчний улмаас гарч ирж болно. Идиопати нь удамшлын үр дүнд үүсдэг.
Хоёрдахь үзэл бодлыг дууддаг бөөрнийБайна. Энэ нь ижил вазопрессины нөлөөнд бөөрний эд эсийн мэдрэмж буурсантай холбоотой юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь эхнийхээс хамаагүй бага тохиолддог. Бөөрний чихрийн шижин нь эмийн тусламжтайгаар бөөрний эсийг гэмтээх, эсвэл төрөлхийн төрөлхийн эмгэг үүсч хөгжих боломжтой.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн тодорхойлолт

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь гэнэт үүсч болох ба удаан хугацааны туршид аажмаар үүсч, хөгжиж болно.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн илрэх гол ба анхдагч шинж тэмдэг бол 6-аас 15 литр хүртэл элбэг байдаг шээсний хэмжээ юм. өдөрт болон хүчтэй цангах үед эдгээр шинж тэмдгүүд шөнийн цагаар онцгой шинж чанартай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн insipidus нь эрэгтэйчүүдээс бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг, заримыг нь эс тооцвол:

сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих,
үргүйдэл
жирэмсэн эмэгтэй зулбах магадлалтай.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн ангилал

Дээрхээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

биеийн шингэн алдалт
ам, салст бүрхэвч хуурайшдаг.
биеийн жинг эрс бууруулдаг
гэдэс ихэссэн,
хоолны дуршил алдагдах
өтгөн хаталт үүсдэг
давсаг сунгасан байна
хөлрөх нь бараг мэдрэгдэхгүй,
зүрх нь цохилдог, заримдаа даралт буурна,
дотор муухайрах, бөөлжих нь ховор тохиолддог
хүн хурдан ядардаг
температур нэмэгдэх боломжтой
enurez гарч ирж болно
нойргүйдэл, муу унтах,
толгой өвдөх
хүн уур уцаартай болдог
сэтгэцийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Төвийн чихрийн шижингийн этиологи

Анхаарал хандуулаарай! Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний дэвшилтэт нөхцөл нь үргүйдэл, зулбалтад хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Шалтгаан нь өвчний төрлөөс хамаарна. Эхний төрөлд тэд:

гипоталамус дахь хавдар,
тархины үйл ажиллагааны дараах хүндрэлүүд,
энцефалит
янз бүрийн гэмтэл, толгой өвдөх,
гипоталамус дахь цусны эргэлтийн эмгэг,
тархинд хоргүй хавдар (хорт хавдар) дахь метастазууд (эдгээр нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаанд саад болох арга зам юм),
энэ эмгэгийн гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг генетик хүчин зүйлүүд.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Бөөрний тогтолцооны талаас шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

төрөлхийн чихрийн шижин
бөөрний эмгэг
хадуур эсийн цус багадалт,
амилоидоз
бөөрний поликистик өвчин,
бөөрний архаг дутагдал,
бөөр, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг эм уух.

Төв ба бөөрний чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн шалтгаан нь бас байж болно.

кальцийн элемент буурах үед
калийн элементийн хэмжээ ихсэх
тэмбүү
SARS, томуу болон үүнтэй төстэй өвчин,
нас ахисан
ихэвчлэн өвчтэй хүмүүс эсвэл өвчтэй хүмүүс сулардаг гэх мэт.

Чухал! Чихрийн шижингийн insipidus өвчний 1/3 нь үл мэдэгдэх гаралтай байдаг. Ихэнх нөхцөлд эмч нар ямар өвчин гарч ирснийг үндэслэн тайлбарлаж чадахгүй байв.

Чихрийн шижингийн insipidus эмчлэх зарчим

Өвчин илрүүлэх арга

Өвчин эмгэгийг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Ийм эмгэг судлалын эмч нь эндокринологич юм. Хэрэв та энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг мэдэрч байвал эхний зүйл бол эндокринологич дээр очих явдал юм.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмгэг жам

Эхний айлчлалын үеэр эмч "ярилцлага" хийнэ. Энэ нь эмэгтэй хүн өдөрт хэр их хэмжээний ус уудаг, сарын тэмдгийн мөчлөг, шээс ялгарах, дотоод шүүрлийн эмгэг, хавдар гэх мэт асуудалтай тулгарвал танд мэдэгдэх болно.

Хэрэв ийм урьдчилсан үзлэг хийсний дараа эмч чихрийн шижин insipidus байгааг анзаарсан бол өвчтөн нэмэлт журмаар хорддог.

Чухал! Чихрийн шижингийн insipidus байгаа эсэхийг эмчилж, баталж чадах мэргэжилтэн бол эндокринологич юм.

Чихрийн шижингийн insipidus илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн төрлийн үзлэгийг хийдэг.

Оношлогооны арга	Та үүнийг олж мэдэх боломжийг олгодог
Шээс, цусны шинжилгээ	Цусны бүлэгнэлтийн байдал. Шээс дэх бүх тоосонцорын нийт агууламж, шээсний нягтшил
MRI хийдэг	Тархинд хавдар эсвэл бусад ноцтой эмгэг, өвчин байгаа эсэхийг харах боломжийг танд олгоно
Рентген зураг	Гавлын яс, гипофиз булчирхайн байрлалыг шалгана
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ	Бөөрний доторх эмгэгийн эмгэг
Тархины хэт авиан	Тархинд эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг
Биохимийн шинжилгээ	Цусан дахь мочевин, кальци, элсэн чихэр, натри, кали, азотын хий, тэдгээрийн хэмжээ, түвшин
Зимницкийн шинжилгээ ба Минириний шахмалууд	Шээсний хэмжээ, нягтрал гэх мэтийг илтгэдэг шээсний нарийвчилсан шинжилгээ.

Мөн эндокринологич нь мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс заслын эмч рүү үзлэгт хамрагдах боломжтой.

Оношилгооны аргууд, үзлэгийн ачаар төрөл бүрийн мэргэжилтнүүд зөв оношлох, өвчний аль үе шатанд байгааг тодорхойлох боломжтой болно.

Эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн insipidus нь аюултай өвчин бөгөөд энэ нь бие махбодид олон үр дагавар, хүндрэл учруулдаг.

Эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлүүд

Архи уухаа боль. Зарим өвчтөн хэрэв тэд их уухгүй бол шээх нь багасах болно гэж үздэг боловч энэ нь холгүй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн уухаа болих юм бол хоослох хэвээр байх болно. Үүнээс гадна биед хүчтэй шингэн алдалт, биеийн жин буурч эхлэх гэх мэт.
Хэт их хэмжээний ус уух. Хүлээгдэж байснаас их ууж байгаа хүн ходоодны үрэвслийг авах бөгөөд давсаг нь сунаж, бөөрний аарцаг ч сунах болно.
Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан.
Өвчний явцын хүндрэл бүхий мэдрэлийн систем бүр илүү их зовдог. Мэдрэл, сэтгэлийн хямрал гарч ирдэг, хүн унтаж чадахгүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрнэ.

Чухал! Чихрийн шижин өвчтэй хүн уухаа больж чадахгүй, гэхдээ маш их ууж чадахгүй. Зөвхөн ус уухыг зөвлөж байна, дунд зэргийн хэмжээгээр, жижиг уусмалаар.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний үндсэн хүндрэл

Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь хүн эмчээс тусламж хүсэх, эсвэл үүнийг хийхийг хүсэхгүй байгаагаа ойлгохгүй байх үед ихэвчлэн гарч ирдэг. Чихрийн шижин өвчтэй бол өвчтөний байдал хангалттай хурдан муудаж, үхэлд хүргэж болзошгүй тул зөвхөн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь энэ байдлыг засах болно.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хоол тэжээл

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээнд зохистой хоол тэжээл шаардлагатай.

Энэ өвчний хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

шээс багасах
цангалтыг тайвшруулах
хоослох явцад алдагдсан шим тэжээлийг нөхөх.

Хоолны дэглэм дараах байдалтай байна.

Давсны хэрэглээг багасгах. Зөвхөн 5 - 6 гр зөвшөөрнө. өдөрт. Бие махбодид давс оруулах процессыг хянахын тулд хоол хүнс нэмэлгүйгээр хоол хийхийг зөвлөж, зөвшөөрөгдсөн хэмжээгээр хоолонд нэмж идэхийг зөвлөж байна.
Хатаасан жимсийг цэсэнд оруулна. Тэд вазопрессин үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг их хэмжээний кали агуулдаг.
Чихэр оруулахгүй. Амтат хоол хүнс, хоол хүнс нь цангалтыг нэмэгдүүлдэг, мөн архи, чихэрлэг карбонатлаг ундаа зэргийг хоолны дэглэмээс хасах нь гарцаагүй.
Шинэ ногоо, жимс, жимсгэнэ, тэдгээр нь олон ашигтай витамин, бодис агуулдаг.
Зөвшөөрөгдсөн сүү, сүүн бүтээгдэхүүн.
Шинэхэн шахсан шүүс, компот (гар хийцийн), жимсний ундаа нь таны цэсэнд оруулахад тустай байх болно.
Өөх тос багатай загас, далайн хоол, өөх тосгүй мах.
Өндөгний шар. Уураг нь бөөрөнд ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өөх тос (ямар ч хэлбэрээр цөцгийн тос), нүүрс ус (гоймон, талх, төмс) өдөр тутмын хоолны дэглэмд орсон байх ёстой.

Илүү сайн иддэг, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Өдөрт 5-6 хоолонд хуваах хүсэл эрмэлзэл.

Чухал! Хоол тэжээл нь чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Видео - Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношлогоо

Чихрийн шижингийн insipidus бол ховор боловч аюултай өвчин юм. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмэгтэй хүний биед чихрийн шижин өвчтэй болох нь маш том асуудал болж болзошгүй тул хэрэв энэ нь эхэлбэл үргүйдэл үүсч, эмэгтэй жирэмсэн бол зулбах тохиолдол гардаг. Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь шалтгааныг олж мэдэх, түүнийг арилгах, өвчний шинж тэмдгийг хурдан арилгах, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд таалагдахгүй байгаа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Бөөрний бүтэц

Бөөр нь мембранаар хучигдсан байдаг - фиброз ба өөхний капсул, түүнчлэн бөөрний фаса.

Бөөрний дотор бөөрний эд, пиелокализийн систем нь шууд ялгардаг.

Бөөрний эд шээс үүсэх замаар цусыг шүүх үүрэгтэй, pyelocaliceal систем - үүссэн шээсийг хуримтлуулах, гадагшлуулах зорилгоор.

Бөөрний эдэд хоёр бодис (давхарга) байдаг: кортикаль (бөөрний гадаргуутай ойрхон байрладаг) ба тархины (кортикалаас дотогш байрладаг). Тэдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой олон тооны жижиг судас ба шээсний сувгийг агуулдаг. Эдгээр нь бөөрний бүтцийн функциональ нэгж юм. нефронууд (бөөр бүрт нэг сая орчим байдаг).

Нефроны бүтэц

Бүр нефрон эхэлдэг бөөрний корпусын хамт (Malpighi - Шумлянский) нь бөмбөрцөг хэлбэртэй хөндий бүтэцтэй хүрээлэгдсэн судасны гломерулус (жижиг капилляр хоорондын бөөгнөрөл) юм (Shumlyansky-Bowman капсул).

Гломерулусын бүтэц

Гломеруляр судаснууд бөөрний артериас гардаг. Эхэндээ, энэ нь бөөрний эдэд хүрч, диаметр, мөчир нь багасч, үүсдэг хөлөг онгоц авчрах (артериол авчрах). Дараа нь авчирсан сав нь капсул руу урсаж, түүний доторхи салбарууд үүсдэг хамгийн жижиг судаснууд (гломерулус өөрөө) зөөгч хөлөг (судасны артериол).

Гломерулусын судаснуудын хана хагас нэвчилттэй байдаг ("цонхтой"). Энэ нь ус болон цусан дахь зарим ууссан бодисыг (хорт бодис, билирубин, глюкоз болон бусад) шүүх замаар хангадаг.

Үүнээс гадна, авчрах, авчрах савны хананд байрладаг бөөрний жихтагломеруляр аппаратбөгөөд энэ нь рениний үйлдвэрлэгддэг.

Shumlyanskogo-Bowman капсулын бүтэц

Энэ нь хоёр хуудаснаас бүрддэг (гадаад ба дотоод). Тэдгээрийн хооронд гулсан хэлбэртэй орон зай (хөндий) байдаг бөгөөд цусны шингэн хэсэг нь ууссан зарим бодис, түүнчлэн гломерулусаас нэвчдэг.

Үүнээс гадна, үйрмэг хоолойн систем нь капсулаас гардаг. Эхлээд нефроны шээсний хоолой нь капсулын дотоод навчнаас үүсдэг бөгөөд дараа нь хоорондоо холбогдож, бөөрний булчирхайд нээгддэг цуглуулах хоолой руу ордог.

Энэ бол шээс ялгарах нефроны бүтэц юм.

Бөөрний физиологи

Бөөрний үндсэн үүрэг - тодорхой бодисын солилцооны (креатинин, мочевин, билирубин, шээсний хүчил) илүүдэл ус, эцсийн бүтээгдэхүүний ялгаруулалт, түүнчлэн харшил үүсгэгч бодис, хорт бодис, эм болон бусад.

Үүнээс гадна бөөр нь кали, натрийн ион солилцох, цусны улаан эс, нийлэгжилт, цусны даралт, хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулах, өөх тос, уураг, нүүрс усны солилцооны ажилд оролцдог.

Гэхдээ эдгээр бүх үйл явц хэрхэн явагдаж байгааг ойлгохын тулд бөөрний үйл ажиллагаа, шээс үүсэх талаар тодорхой мэдлэгтэй байх хэрэгтэй.

Шээс ялгаруулах процесс нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

Гломеруляр шүүлтүүр бөөрний корпусын гломерулид (хэт ягаан туяаны үрэвсэл) үүсдэг: тэдний ханан дахь "цонх" -оор дамжуулан цусны шингэн хэсэг (плазм) -д ууссан зарим бодисоор шүүгддэг. Дараа нь энэ нь Шумлянский-Боуман капсулын люмен руу ордог
Урвуу сорох (resorption) нефроны шээсний сувагт үүсдэг. Энэ процессын явцад ус, гадагшлуулах ёсгүй ашигтай бодисууд нөхөн сэргээгддэг. Гарах бодисууд нь эсрэгээрээ хуримтлагддаг.
Шүүрэл. Бие махбодид ялгарах зарим бодис нь бөөрний хоолойд аль хэдийн шээсэнд ордог.

Шээс ялгаруулалт яаж явагддаг вэ?

Энэ үйл явц нь артерийн цус нь судасны гломерулус руу орохоос эхэлдэг бөгөөд түүний одоогийн урсгал бага зэрэг саардаг. Энэ нь бөөрний артерийн даралт ихсэх, судасны орны багтаамж ихсэх, судасны диаметрийн зөрүү зэргээс шалтгаалж байна: авчирдаг хөлөг онгоц нь зөөгчтэй харьцуулахад арай өргөн (20-30%) байдаг.

Үүнээс болж цусны шингэн хэсэг, түүн дээр ууссан бодисууд нь "цонх" -оор дамжин капсулын люмен руу орж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ ердийн элементүүд ба цусны зарим уураг, мөн хэмжээ нь 65 кДа-аас дээш хэмжээтэй том молекулууд нь бөөгнөрсөн хялгасан судасны ханыг хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч хорт бодис, глюкоз, амин хүчил болон бусад зарим бодисыг, түүний дотор ашигтай бодисыг орхигдуулдаг. Тиймээс анхдагч шээс үүсдэг.

Цаашилбал, анхдагч шээс нь шээсний каналиули руу ордог бөгөөд үүнд ус болон ашигтай бодисууд шингэдэг: амин хүчил, глюкоз, өөх тос, витамин, электролит болон бусад. Энэ тохиолдолд ялгарах бодис (креатинин, шээсний хүчил, эм, кали, устөрөгчийн ион), эсрэгээр хуримтлагддаг. Ийнхүү анхдагч шээс нь хоёрдогч шээс болж, хуримтлагдсан суваг руу орж, дараа нь бөөрний пиелокализийн систем, дараа нь шээс болон давсаг руу орно.

24 цагийн дотор анхдагч шээсэнд 150-180 литр үүсдэг бол хоёрдогч шээс нь 0.5-аас 2.0 литр хүртэл үүсдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бөөр хэрхэн зохицуулагддаг вэ?

Энэ бол вазопрессин (антидиуретик даавар) ба ренин-ангиотензин систем (ASD) хамгийн их оролцдог нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Ренин-ангиотензин систем

Үндсэн чиг үүрэг

судасны ая болон цусны даралтыг зохицуулах
натрийн реабсорбци нэмэгдсэн
васопрессины үйлдвэрлэлийг өдөөх
бөөрөнд цусны урсгал нэмэгдэх

Идэвхжүүлэх механизм

Мэдрэлийн системийг өдөөдөг нөлөөгөөр бөөрний эдэд цусны хангамж буурч, цусан дахь натрийн түвшин буурч, бөөрний булчирхайн аппаратанд ренин үүсч эхэлдэг.Энэ нь эргээд ренин нь сийвэнгийн уургийн нэгийг ангиотензин II болгон хувиргадаг. Ангиотензин II нь ренин-ангиотензин системийн бүх функцийг тодорхойлдог.

Васопрессин

Энэ бол гормон нь гипоталамус (тархины хөлний урд байрладаг) -д нийлэгжиж (үйлдвэрлэгддэг), дараа нь гипофиз булчирхайд (Туркийн эмээлийн ёроолд байрладаг) цуснаас гардаг.

Васопрессины нийлэгжилтийг натриар зохицуулдаг: цусан дахь концентраци нэмэгдэж, гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, буурах тусам буурдаг.

Мөн стресстэй нөхцөлд дааврын нийлэгжилтийг сайжруулж, бие махбодийн шингэний бууралт эсвэл никотиныг шингээж авдаг.

Үүнээс гадна даралт ихсэх, ренин-ангиотензин системийг дарах, биеийн температур буурах, архи, зарим эм уух (жишээлбэл, клонидин, халоперидол, глюкокортикоид гэх мэт) судасны цохилт буурч байна.

Васопрессин нь бөөрний ажилд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Вазопрессины үндсэн ажил - бөөрөнд урсаж буй усыг шингээх (реорбци), шээс үүсэх хэмжээг багасгах.

Үйл ажиллагааны механизм

Цусны урсгалаар энэ даавар нь бөөрний хоолойд хүрч, тусгай хэсгүүдэд (рецепторууд) наалддаг бөгөөд энэ нь усны молекулуудын нэвчилт ихсэх ("цонх" харагдах байдал) нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүнээс болж ус буцаж шингэж, шээс нь төвлөрдөг.

Шээс ялгаруулахаас гадна васопрессин нь бие махбодид тохиолддог хэд хэдэн процессыг зохицуулдаг.

Васопрессины үйл ажиллагаа:

Цусны эргэлтийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдагүүнд гломеруляр хялгасан судаснууд орно.
Цусны даралтыг дэмждэг.
Адренокортикотроп дааврын шүүрэлд нөлөөлдөг бөөрний дээд булчирхайд дааврын үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг (гипофиз булчирхайд синтезжсэн).
Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын ялгаралтыг сайжруулдаг (бамбай булчирхайгаар нийлэгждэг) бамбай булчирхайгаар тироксин үүсгэхийг өдөөдөг.
Цусны бүлэгнэлтийг сайжруулдаг улмаас энэ нь ялтас бүлэглэх (бөөгнөрөл) үүсгэж, тодорхой бүлэгнэлтийн хүчин зүйл ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Капсул доторхи болон судсаар шингэний хэмжээг бууруулдаг.
Биеийн шингэний osmolarity хэмжээг зохицуулдаг (ууссан хэсгүүдийн нийт концентраци 1 л): цус, шээс.
Ренин-ангиотензин системийг идэвхжүүлдэг.

Васопрессин дутагдсанаар ховор тохиолддог өвчин үүсдэг - чихрийн шижин insipidus.

Чихрийн шижингийн инипидусын төрөл

Үүнээс гадна, заримдаа гэж нэрлэдэг сэтгэлзүйн полипипси стрессийн хариуд (цангах нь ихэссэн).

Түүнчлэн чихрийн шижин insipidus жирэмсэн үед үүсч болноБайна. Үүний шалтгаан нь васопрессиныг ихэсийн ферментээр устгадаг. Дүрмээр бол өвчний шинж тэмдэг жирэмсний гурав дахь гурван сард илэрдэг боловч хүүхэд төрсний дараа тэд бие даан алга болдог.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн аль хэлбэрийг хөгжүүлэхээс хамаарч тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваана.

Төвийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Тархины гэмтэл:

гипофиз эсвэл гипоталамик хавдар
тархины үйл ажиллагааны дараах хүндрэлүүд
тэмбүү
заримдаа халдварын дараа үүсдэг: амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу болон бусад
энцефалит (тархины үрэвсэл)
гавлын яс болон тархины гэмтэл
гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн цусны хангамжийг зөрчих
гипофиз эсвэл гипоталамусын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хорт хавдрын тархины метастазууд
өвчин нь төрөлхийн байж болно

Бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийн шалтгаан

өвчин нь төрөлхийн байж болно (хамгийн нийтлэг шалтгаан)
өвчин нь заримдаа тодорхой нөхцөл эсвэл өвчний улмаас үүсдэгүүний дотор бөөрний булчирхай эсвэл нефроны шээсний сувгийг гэмтээдэг.
ховор цус багадалт (хадуур эс)
поликист (олон уйланхай) эсвэл бөөрний амилоидоз (амилоид эдэд хуримтлагдах)
бөөрний архаг дутагдал
кали ихсэх эсвэл цусны кальцийн хэмжээ буурах зэрэг болно
эмбөөрний эдэд хортой (жишээ нь, Лити, Амфотерицин В, Демеклоцилин).
заримдаа ядаргаа өвчтэй эсвэл хөгшин настай хүмүүст тохиолддог
Гэсэн хэдий ч өвчний 30% -д чихрийн шижингийн insipidus-ийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Судалгааны бүх судалгаагаар энэ өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй өвчин, хүчин зүйл илрээгүй байна.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus

Өсвөр насныхан болон гурван наснаас дээш настай хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй: хүүхэд муу иддэг, жин нэмэгддэг, хооллох үедээ байнга бөөлжиж, өтгөн хатах, ор хөнжлөөр өвддөг, хамтарсан өвдөлтийг гомдоллодог. Энэ тохиолдолд хүүхэд бие бялдар, оюун санааны хөгжилд аль хэдийн хоцорсон тохиолдолд оношийг хожуу хийдэг.

Шинэ төрсөн нярай болон нярайд (ялангуяа бөөрний хэлбэрийн хувьд) өвчний илрэл тод, насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг.

Жил хүртэлх хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

хүүхэд эхийн сүүнээс усыг илүүд үздэг боловч заримдаа цангахгүй байдаг
нялх хүүхдийн шээс байнга, их хэмжээгээр шээдэг
асуудал байна
биеийн жин хурдан алдагддаг (хүүхэд яг жингээ алдахдаа "урд")
эд эсийн тургор буурч (арьсыг нугалж, суллавал аажмаар хэвийн байрлалдаа эргэж орно)
нулимсгүй эсвэл цөөхөн
байнга бөөлжих тохиолдол гардаг
зүрхний цохилт түргэсдэг
биеийн температур хурдан өсч, хурдан унах болно

Нэг нас хүртэлх нялх хүүхэд ус уух хүслээ үгээр илэрхийлж чадахгүй тул биеийн байдал хурдан муудаж: тэр ухаан алдаж, хямрал үүсч болзошгүй Харамсалтай нь заримдаа ийм тохиолддог. тэр ч байтугай үхэл.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Цангаа ихэсгэх эсэх нь сэтгэлзүйн шалтгаантай холбоотой байдаг. Хэрэв өвчтөн дуртай зүйлээ хийх, алхах эсвэл зочлох үед тэр байхгүй бол түүний сэтгэлзүйн полидизи өвчтэй байх магадлалтай.

Өвчин байна уу? чихрийн шижин insipidus-ийн хөгжилд түлхэц өгөх (хавдар, дотоод шүүрлийн эмгэг болон бусад).

Хэрэв бүх шинж тэмдэг, гомдол өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй болох магадлалтай гэж үзвэл дараа нь дараахь судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг:

шээсний осмол байдал, харьцангуй нягтрал (бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог), түүнчлэн цусны ийлдэс дэх осмол байдал
тооцоолсон томограф эсвэл тархины соронзон резонансын дүрслэл
Туркийн эмээл, гавлын ясны рентген зураг
эхоэнцефалографи
ялгадас urography
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
натри, кальци, кали, азот, мочевин, глюкоз (сахар) -ийн сийвэнгийн түвшинг тодорхойлно.
Зимницкийн туршилт

Үүнээс гадна өвчтөнийг мэдрэлийн эмч, оптимист, мэдрэлийн мэс засалчаар шалгана.

Лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн Чихрийн шижин өвчний оношлогооны шалгуур нь дараахь зүйлүүд юм.

цусан дахь натрийн хэмжээ (155 мега / л-ээс их)
цусны сийвэнгийн osmolarity нэмэгдсэн (290 мсм / кг-аас их)
шээсний osmolarity буурах (100-200 мсм / кг-аас бага)
шээсний харьцангуй бага нягтрал (1010-аас бага)

Шээс, цусан дахь osmolyarity хэвийн хэмжээнд байх боловч өвчтөний гомдол, шинж тэмдэг нь чихрийн шижин insipidus-ийг гэрчилдэг бол шингэний хязгаарлалт (хуурай хоол идэх) тест хийдэг. Туршилтын утга нь тодорхой хугацааны дараа шингэний хангалтгүй хэрэглээ (ихэвчлэн 6-9 цагийн дараа) нь вазопрессины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Энэхүү туршилт нь зөвхөн оношлогоо хийхээс гадна чихрийн шижингийн insipidus-ийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шингэний хязгаарлалтын туршилтын аргачлал

Шөнийн нойрны дараа өвчтөн ходоодоо хоосон, даралт, судасны цохилтыг хэмждэг. Үүнээс гадна цусан дахь натрийн хэмжээ, цусны сийвэнгийн osmolarity, түүнчлэн шээсний осмол байдал, харьцангуй нягтралыг (тодорхой таталцал) тодорхойлно

Дараа нь өвчтөн хамгийн их хугацаанд шингэн (ус, жүүс, цай) уухаа зогсооно.

Дараа нь тогтмол давтамжтайгаар (нэг цаг эсвэл хоёр цаг тутамд) өвчтөнийг жинлэж, лабораторийн бүх шинжилгээг давтан хийдэг.

Өвчтөн дараах тохиолдолд туршилтыг цуцална.

жин хасах 3-5%
тэвчихгүй цангаа гарч ирдэг
ерөнхий байдал огцом муудаж (дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, зүрхний агшилт ихсэх болно)
натри ба цусны осмол байдал хэвийн хэмжээнээс давсан байна

Шалгалтын дүн юу гэж хэлсэн бэ?

Цусан дахь сод, натрийн osmolyarity нэмэгдэж, биеийн жин 3-5% -иар буурч байгааг сайшааж байна төв чихрийн шижин insipidus.

Шээс ялгаруулж буй хэмжээ буурч, жин хасахгүй байх, мөн ийлдэс натрийн хэвийн түвшин байгааг илтгэнэ. бөөрний чихрийн шижин insipidus.

Хэрэв энэ шинжилгээний үр дүнд чихрийн шижингийн insipidus батлагдсан бол цаашдын оношлогоонд минирин шинжилгээ хийдэг.

Минирин шинжилгээ хийх аргачлал

Өвчтөнд Минириныг шахмал хэлбэрээр ууж, шээсийг Зимницкийн өмнө болон түүний арын хэсэгт цуглуулдаг.

Шалгалтын дүн юу гэж хэлсэн бэ?

Төвийн чихрийн шижин өвчний үед шээс ялгарах хэмжээ багасч, харьцангуй нягтрал нэмэгддэг. Бөөрний чихрийн шижинтэй insipidus-ийн хувьд эдгээр үзүүлэлт бараг өөрчлөгддөггүй.

Өвчин оношлохын тулд цусан дахь вазопрессины түвшинг тодорхойлдоггүй тул техник нь хэтэрхий үнэтэй бөгөөд хийхэд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижингийн insipidus: ялгавартай оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн insipidus-ийг чихрийн шижин, психоген полипипсиас ялгах шаардлагатай байдаг.

Гарын үсэг зурах	Чихрийн шижингийн insipidus	Чихрийн шижин	Психогенийн полидипсиа
Цангаа	гэж дууддаг	илэрхийлэв	гэж дууддаг
Өдөрт шээсний хэмжээ	3-аас 15 литр хүртэл	хоёроос гурван литр хүртэл	3-аас 15 литр хүртэл
Өвчин эхэлнэ	ихэвчлэн халуун ногоотой байдаг	аажмаар	ихэвчлэн халуун ногоотой байдаг
Унтах	заримдаа байдаг	байхгүй байна	заримдаа байдаг
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх	үгүй шүү	тийм шүү	үгүй шүү
Шээсэнд глюкоз байгаа эсэх	үгүй шүү	тийм шүү	үгүй шүү
Шээсний харьцангуй нягтрал	бууруулсан	сурталчилсан	бууруулсан
Хуурай хоолтой хамт туршилт хийх үеийн ерөнхий байдал	мууддаг	өөрчлөгддөггүй	өөрчлөгддөггүй
Хуурай туршилтын явцад гарсан шээсний хэмжээ	бага зэрэг өөрчлөгддөггүй эсвэл буурдаггүй	өөрчлөгддөггүй	хэвийн тоогоор буурах ба нягтрал нь нэмэгдэх болно
Цусан дахь шээсний хүчил	5 ммоль / л-ээс их	өвчний хүнд хэлбэрийн өсөлт	5 ммоль / л-ээс бага

Төвийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Энэ нь өвчтөн шээсэнд хэр их шингэн алддаг болохыг харгалзан явагддаг.

Хэрэв шээсний хэмжээ өдөрт 4 литрээс бага бол эмийг жороор олгодоггүй. Алдагдсан шингэнийг сольж, хоолны дэглэм барихыг л зөвлөж байна.
Өдөрт шээсний хэмжээ дөрвөн литрээс их байвал вазопрессин (орлуулах эмчилгээ) шиг үйлдэл хийдэг эсвэл түүний үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бодис (дааврын синтезийг хэсэгчлэн хадгалсан тохиолдолд) агуулсан бодисууд байдаг.

Эмийн эмчилгээ

30 гаруй жилийн турш Десмопрессин (Адиуретин) -ийг орлуулах эмчилгээ (мансууруулах бодисыг хамрын хэсгүүдэд эмчлэх) болгон дотооддоо хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч түүний үйлдвэрлэлийг одоо зогсоосон байна.

Тиймээс, одоогоор вазопрессиныг орлуулах хэлбэрээр зааж өгсөн цорын ганц эм юм - Минирин (Desmopressin-ийн шахмал хэлбэр).

Өвчний шинж тэмдгийг дарангуйлдаг Минириний тун нь өвчтөний нас, жинд нөлөөлдөггүй. Энэ бүхэн нь антидиурет дааврын хангалтгүй байдлын түвшин эсвэл бүрэн байхгүй байгаагаас хамаарна. Тиймээс Минириний тунг хэрэглэснээс хойш эхний 3-4 хоногийн туршид бие даан сонгодог. Эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд шаардлагатай бол нэмэгддэг. Бэлдмэлийг өдөрт гурван удаа ууна.

Эмийн бодисууд вазопрессиний үйлдвэрлэлийг дэмжих, хлорпропамид (ялангуяа чихрийн шижин, чихрийн шижингийн insipidus-тай хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг), карбамазепин, Мисклерон зэрэг орно.
"h3 =" "/>

Бөөрний чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх.

Юуны өмнө бие махбодид шингэний хангалттай урсгалыг хангаж, шаардлагатай бол эмийг зааж өгдөг.

Эмийн эмчилгээ

Мансууруулах бодисын жорыг практикт хэрэгжүүлдэг бөгөөд энэ нь пароксизмаар шээсний хэмжээг бууруулдаг - тиазидын шээс хөөх эм (шээс хөөх эм): гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Тэдгээрийн хэрэглээ нь нефроны шээсний сувагт хлорыг буцаан шингээхээс сэргийлдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь натрийн хэмжээ бага зэрэг буурч, усны урвуу шингээлт нэмэгддэг.

Үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен, Индометацин, Аспирин) -ийг заримдаа эмчилгээний нэмэлт болгон томилдог. Тэдгээрийн хэрэглээ нь нефроны шээсний сувагт тодорхой бодисын урсгалыг бууруулж, улмаар шээсний хэмжээг бууруулж, түүний осмол чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн insipidus-ийг амжилттай эмчлэх нь хоол тэжээлийн тодорхой дүрмийг баримтлахгүйгээр боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн insipidus: хоолны дэглэм

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн хоол тэжээл зорилго - их хэмжээний шээсний хэмжээг багасгах, цангах, түүнчлэн тэжээлийг нөхөхшээсээр алдах болно.

Тиймээс юуны өмнө хязгаарлагдмал давсны хэрэглээ (өдөрт 5-6 граммаас ихгүй), үүнээс гадна, үүнийг тарааж, хоол хүнс нэмэхгүйгээр бэлтгэдэг.

Хэрэгтэй хатаасан жимсучир нь эндоген (дотоод) вазопрессины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг кали агуулдаг.

Түүнчлэн та нар чихэр татагдах ёстой цангаагаа нэмэгдүүлэхгүй байх. Мөн архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.

Шинэхэн ногоо, жимс, жимсгэнэ, сүү, сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүнийг хангалттай хэмжээгээр хоолны дэглэмд оруулсан болно. Үүнээс гадна шүүс, жимсний ундаа, жимсний ундаа нь ашигтай байдаг.

Энэ нь маш чухал юм биед фосфор орсон (Тархины хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай) тул өөх тос багатай сорт, загас, далайн хоол, загасны тос хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Түүнчлэн туранхай мах, өндөг сайн байдаг (шар). Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин insipidus-тай бол та одоо ч гэсэн байх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй хязгаарлалт уураг, ингэснээр бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлэхгүй байх. Өөх тос (жишээ нь, цөцгийн тос, хүнсний ногоо), мөн нүүрс ус (төмс, гоймон ба бусад) ёстой хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээгээр хамрагдах.

Хоол хүнсийг хэсэгчлэн идэхийг зөвлөж байна. Өдөрт 5-6 удаа.

Эдгээр зөвлөмжийн хүснэгтийн дугаар 7 эсвэл 10 дугаартай хамгийн нарийн нийцдэг.

Чихрийн шижингийн insipidus: ардын аргаар эмчлэх

Энэхүү өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд Эх Байгаль олон гайхалтай жорыг цуглуулсан.

Цангаа багасгахын тулд:

60 грамм буталсан burdock үндэсийг аваад, термонд хийж, нэг литр буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг шөнөжингөө орхи, өглөө нь омог гарга. Шилний гуравны хоёрыг өдөрт гурван удаа ууна.
20 грамм алимны цэцгийг аваад, нэг аяга буцалж буй ус хийнэ, нэг цагийн турш явна. Дараа нь омогоо хийгээд амт нь зөгийн бал нэмнэ. Өдөрт гурван удаа нэг шил ууна.
Жижиглэсэн залуу хушга навчнаас 5 грамм (нэг халбага) аваад буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг исгэж цай шиг ав.

Тархины эсийн тэжээлийг сайжруулах зорилгоор

Өдөрт нэг халбага вандуй гурилыг идээрэй, энэ нь глютамины хүчил ихтэй байдаг.

Нойрыг сайжруулах, цочромтгой байдлыг багасгах тайвшруулах төлбөрийг хэрэглэнэ.

Жижиглэсэн валерианы үндэс, хоп боргоцой, эхийн ургамал, сарнай хонго, гаа навч зэргийг тэнцүү хэсгүүдэд аваад бүгдийг нь сайтар холино. Үр хольцоос түүхий эдийг нэг халбага аваад буцалж буй ус хийнэ. Энэ нь нэг цагийн турш исгэж, дараа нь омог.Шөнийн цагаар нойргүйдэл эсвэл нэмэгдсэн мэдрэлийн цочрол бүхий 1/3 аяга ууна.
Тэгш хэсэгт валерианы буталсан үндэс, үрж жижиглэсэн үр, жимсний үр, motherwort ургамлын үрийг аваад бүх зүйлийг сайтар холино. Дараа нь үүссэн хольцоос түүхий эдийг хоёр хоолны халбагыг аваад 400 мл буцалж буй ус хийнэ, сэрүүн, уусмалд хүртэл исгэж өгнө. Уурлаж бухимдах эсвэл мэдрэлийн цочрол бүхий хагас шил ав.