Жирэмсний чихрийн шижин > Төрөл ба төрлүүд

Жирэмсний чихрийн шижин - Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд дааврын тэнцвэр алдагдсанаас үүсдэг чихрийн шижин өвчний онцгой хэлбэр. Энэ өвчний гол шинж тэмдэг бол хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хоосон ходоодонд хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Жирэмсний чихрийн шижин нь урагт аюул учруулдаг тул зүрх, тархины төрөлхийн гажиг үүсэх аюултай. Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт илрүүлэх зорилгоор 24-28 долоо хоногтой эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцлийн тестийг үзүүлдэг. Амьсгалын замын чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хоолны дэглэм, ажлын болон амрах дэглэмийг багтаадаг бөгөөд хүнд тохиолдолд инсулин эмчилгээг тогтоодог.

Ерөнхий мэдээлэл

Жирэмсэн болон жирэмсэн чихрийн шижин нь инсулины эсэргүүцлийн суурь (инсулинд эсийн мэдрэмтгий чанар алдагдах) -ын эсрэг бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны процессыг зөрчсөний улмаас үүсдэг өвчин юм. Эх барихын үед ийм эмгэгийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-4 орчим хувь нь оношлодог. Ихэнх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг анх 18-аас доош насны буюу 30-аас дээш насны өвчтөнд тодорхойлдог. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 2-3 триместрэд илэрч, хүүхэд төрсний дараа бие даан алга болдог.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг. Үүнтэй ижил төстэй шинж тэмдэг нь ийм оноштой өвчтөнүүдийн 10-15% -д ажиглагддаг. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь хар арьст эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Урагт өвчний аюул нь эхийн цусан дахь глюкоз ихэссэний улмаас хүүхдийн бие инсулиныг идэвхтэй гаргаж эхэлдэг. Тиймээс төрсний дараа ийм хүүхдүүд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна, жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ургийн хөгжлийн явцад ургийн жин огцом нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний этиопатогенезийг найдвартай тодруулж чадаагүй байна. Эрдэмтэд ургийн зохистой өсөлт, хөгжлийг хангах үүрэгтэй дааврын хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхийг хориглосны үр дүнд өвчин үүсдэг гэж үздэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед илүү их глюкоз хэрэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн эхэд төдийгүй нялх хүүхдэд шаардлагатай байдаг. Инсулины үйлдвэрлэлд нөхөн олговрын өсөлт ажиглагдаж байна. Эдгээр хүчин зүйлс нь чихрийн шижингийн гол шалтгаан болж байна. Нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор просинулины түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайг устгахад хувь нэмэр оруулдаг аутоиммун өвчин байж болох ба үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл буурдаг. Хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг өвчтөнд энэ эмгэгийг боловсруулах эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол хэт таргалалт юм, учир нь энэ нь жирэмсэн эхийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн гэсэн үг юм. Жирэмсний эрт үе шатанд эмэгтэй хүн нойр булчирхайн эмгэгийн эмгэгийг үүсгэсэн вирусын халдвар авсан бол жирэмсний эхний шатанд чихрийн шижин тохиолдож болно.

Муу зуршилд өртдөг поликистик өндгөвчний синдромтой эмэгтэйчүүд - тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг. Хүндрүүлэх хүчин зүйл бол том ураг төрөх, төрөх байдал, полихидрамниозын түүх, өмнөх жирэмслэлтийн үеийн чихрийн шижин юм. 18 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд эмгэг судлалын өндөр эрсдэл ажиглагддаг. Үүнээс гадна, хурдан нүүрс усаар баялаг олон тооны хоол хүнс хэрэглэхтэй тэнцвэргүй хооллолт нь зөрчил үүсэхийг өдөөж болно.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

Бөөлжих чихрийн шижин нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Эмгэг судлалын гол шинж тэмдэг нь жирэмсэн болохоос өмнө эмэгтэйд ажиглагдаагүй байсан цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Энэ эмгэг нь 20 долоо хоногийн турш жирэмслэлтийн дараа өвчтөнд ихэвчлэн оношлогддог. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний биеийн жингийн хэт их өсөлт (долоо хоногт 300 г-аас дээш), хүчтэй цангах мэдрэмж, өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж байна. Түүнчлэн өвчтөнүүд хоолны дуршил буурч, хурдан ядрах талаар гомдоллодог. Ургийн хэсэг нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь массын огцом өсөлт, биеийн хэсгүүдийн зохисгүй хувь хэмжээ, өөхөн эдийг хэт их хэмжээгээр гадагшлуулах явдал юм.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх гол арга бол глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Жирэмсэн болоход бүртгүүлэхдээ бүх эмэгтэйчүүдийг энэ шинжилгээнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс авна. Мэс заслын чихрийн шижин өвчний эрсдлийн бүлэгт хуруунаас авсан цусыг шалгаж үзэхэд глюкозын хэмжээ 4.8-6.0 ммоль / л, судаснаас 5.3-6.9 ммоль / л байсан өвчтөнүүд багтана. Хэрэв ийм үзүүлэлтүүд байгаа бол эмэгтэйд глюкозын ачаалал бүхий тестийг томилдог бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эрсдлийг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хүлцэл тогтмол тестийг 24-28 долоо хоногийн турш тогтмол хийдэг. Нэгдүгээрт, цусны шинжилгээг хоосон ходоод дээр судаснаас авдаг бөгөөд үүний дараа эмэгтэй 300 мл усанд шингэлсэн 75 г глюкоз уух ёстой. 2 цагийн дараа цусны дээж авах нь давтагдана. Хэрэв эхний глюкозын үзүүлэлт 7 ммоль / л-ээс их, хоёрдугаарт - 7.8 ммоль / л-ээс их байвал жирэмсний чихрийн шижингийн оношийг тогтооно. үүнийг баталгаажуулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйд хэдэн цагийн дараа тэр өдөр өөр шинжилгээг томилно.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Юуны өмнө өвчтөнд хоолны дэглэмийг эргэн харахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг тул эмэгтэй хүн түргэн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны цэснээс оруулахгүй байх ёстой: кондитер, цардуултай ногоо. Жимс нь дунд зэрэг хэрэглэж байх ёстой бөгөөд тийм ч чихэрлэг биш юм. Өөх тос, шарсан хоол, түргэн хоол, дэлгүүрийн сүмс, маффин зэргийг чихрийн шижин өвчний үед хориглодог. Та эдгээр бүтээгдэхүүнийг байцаа, мөөг, цуккини, буурцагт ургамал, ургамалаар сольж болно. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед өөх тос багатай загас, мах, үр тариа, үр тарианы үр тариа, хатуу сортын паста, хүнсний ногоо зэргийг цэснээс оруулах шаардлагатай. Долоо хоногт нэг удаа та хоолны дэглэмд улаан загас орсон байхыг зөвшөөрч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд хоолны дэглэм зохиохдоо ургийн зохистой өсөлт, хөгжилд шаардлагатай витамин, эрдэс бодисын хангалттай хэрэглээг хангах нь чухал юм. Нүүрс ус нь хоолны дэглэмийн үнийн дүнгийн 45%, өөх тос - 30%, уураг - 25% -ийг бүрдүүлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний үед жирэмсэн эмэгтэй жижиг хоол идэх ёстой, гэхдээ ихэнхдээ - 3 үндсэн хоол, 2-3 зууш. Энэ нь амархан шингэцтэй хоол бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд хамгийн сайн сонголт бол чанасан бүтээгдэхүүн, уурын, шатаасан бүтээгдэхүүн юм. Уух дэглэм нь өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уухыг шаарддаг.

Дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөнийг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Эдгээр нь бие махбодийг хэвийн байлгаж, илүүдэл жин нэмэхээс сэргийлдэг. Үүнээс гадна дасгалууд нь инсулины идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Биеийн тамирын дасгал нь гимнастик, алхах, усанд сэлэх зэрэг орно. Хэвлийн булчингийн ажилд чиглэсэн огцом хөдөлгөөн, дасгалуудаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ачааллын түвшинг эмэгтэй хүний тэсвэр тэвчээрээр тодорхойлдог бөгөөд эмч тогтоодог.

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах ёстой бөгөөд ходоодоо хоосон ходоод дээр хооллож, хоол идсэнээс хойш 60 минутын дараа хэмжилт хийдэг. Хэрэв дасгалын хамт хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгөхгүй бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг. Эмийн тунг мэргэжилтэн тодорхойлно. Энэхүү оноштой жирэмсний менежмент нь 38-40 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ургийн хэмжээ том байгаа тул төрөх үйл явцын байгалийн хөгжилд хүндрэл үүсэх аюул занал учруулдаг тул төрөлт нь ихэвчлэн кесар мэс заслын аргаар хийгддэг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний улмаас нялх хүүхэд цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг боловч хөхүүл эсвэл дасан зохицсон хольцоор индикатор хэвийн байдалдаа ордог. Эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын концентрацийг хянах хэрэгтэй. Төрсний дараа чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй жирэмсний үед тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд глюкозын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Дүрмээр бол хүүхэд төрсний дараах эхний саруудад үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Ерөнхийдөө жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед эх, хүүхдийн хувьд таамаглал таатай байдаг. Ийм өвчнөөр макрози үүсэх эрсдэлтэй байдаг - ургийн хэт өсөлт, түүнчлэн эмэгтэй хүний биеийн жин нэмэгдэх зэрэг болно. Макрозиомын үед хүүхдийн тархи нь байгалийн хэмжээг хэвийн байлгаж, мөрний бүс нь ихэсдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эдгээр нөлөө нь хүүхэд төрөх үед гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр том ураг илэрвэл эмч нь эрт дутуу хүргэхийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь бас тодорхой аюул учруулдаг, учир нь том хэмжээтэй ч хүүхэд хангалттай төлөвшөөгүй хэвээр байна.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтийг төлөвлөх, биеийн жинг хянахаас бүрдэнэ. Эмэгтэй хүн зөв хооллож, муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй. Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй, учир нь дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг. Дасгал тогтмол хийж, жирэмсэн эмэгтэйд тааламжгүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байх нь чухал юм.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эрсдлийн бүлгүүд

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) дараахь өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болохыг тогтоов.

илүүдэл жинтэй (BMI 25-аас дээш) эсвэл хэт таргалалт (BMI 30),
гэр бүл доторх чихрийн шижин
жирэмсэн үеийн жирэмсэн хүмүүсийн чихрийн шижин
жирэмслэлтээс гадуур нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих,
макросомиа (4000 гр-аас дээш жинтэй хүүхдийн өмнөх төрөлт),
полихидрамниоз, жирэмсэн үеийн жингийн өсөлт, гестоз,
жирэмсэн эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай.

Эдгээр тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь хангалттай.

Бөөлжих чихрийн шижингийн оношлогоо

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний үзлэгээр ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд мэдээлсэн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэгддэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэй 24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд анх удаа эмчид очвол дараахь судалгааны аль нэгийг бүх эмэгтэйчүүдэд заавал хийх шаардлагатай байдаг.

мацаг барих венийн плазмын глюкоз (элсэн чихрийн хэмжээг урьдчилсан мацаг барьсны дараа дор хаяж 8 цаг, 14 цагаас илүүгүй хугацаанд хийдэг), энэхүү судалгааг биохимийн цусны анхны шинжилгээний үеэр хийж болно. Капилляр цус (хуруунаас цус) -ийг оношлоход ашигладаггүй. Венийн сийвэн дэх сахарын хэмжээ хоосон ходоод дээр байдаг ≥ 5.1 ммоль / л боловч 7.0 ммоль / л-ээс бага тэр даруй жирэмсний чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог.
HbA1c түвшинг судлах (гликатлагдсан гемоглобин). Жирэмсний тест хийхдээ цусаа өгөхөөс 2-3 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй, цэвэр ус ууж болно. Хэрэв түвшин бол 02/08/2019

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэмжээ

Бүхэл бүтэн хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн гэж тооцогддог (лабораторийн аргаар эсвэл глюкометрийн тохируулгатай хуруунаас цусны шинжилгээ авах)?

Хэрэв эрэгтэй, жирэмсэн биш эмэгтэйчүүд элсэн чихэртэй хоол идвэл (хамгийн багадаа 8 цагийн өмнө) 3.3 - 5.5 ммоль / л, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа (пострандиаль гликеми гэж нэрлэдэг) 7.8 ммоль / хүртэл байна. л, дараа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүр бага байх ёстой - хоосон ходоод дээр 4-5.1 ммоль / л, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 6.7 ммоль / л хүртэл ууна.

Гликатлаг гемоглобин (HbA1c): эрэгтэй ба жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд норм нь 5.7 - 6.0%, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 5.8% байна.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн бусад төрлөөс ялгаатай нь шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд нь ядарч сульдах, булчин сулрах, цангах, ам хуурайших, дунд зэргийн шээх, үтрээнд загатнах, хуурайших, давтагдах вульвовагиналь халдвар (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн байнгын өтгөн хатах).

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний эцсийн оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээнд үндэслэгддэг.

Оношлогоо

1. Цусан дахь сахар.
2. Гликогентэй гемоглобин.
3. Шээсний шинжилгээ + элсэн чихэр, кетон бие (ацетон).
4. Гликемийн профиль.
5. Глюкозын хүлцлийн тест.
6. Ерөнхий шинжилгээний төлөвлөгөөнөөс бусад шинжилгээ (UAC, цусны биохимийн нарийвчилсан шинжилгээ).
7. Үзүүлэлтийн дагуу: Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, шээсний бактериологийн соёл ба бусад.
8. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах (оптимист, ерөнхий эмч, дараа нь эндокринологич).

5.1 ммоль / л-ээс дээш цусан дахь сахар бол нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг анхны шалгуур юм. Илүүдэл хувь хэмжээг тогтоосон тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох зорилготой гүнзгий судалгааг эхлүүлнэ. Элсэн чихрийн хэмжээ 5.1 ммоль / л-ээс дээш хэмжээтэй, гэхдээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд нийцэж байгаа мэт эхийн биеийн эрүүл мэндийн янз бүрийн гажигтай том жинтэй хүүхэд төрөх тухай урт хугацааны мэдээлэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээг шинэчлэн өөрчлөхөд хүргэв. Эдгээр хүүхдүүдэд ажиглагдсан ажиглалтаар дархлааны эсэргүүцлийг бууруулж, гажиг нь байнга гардаг (нийт хүн амтай харьцуулахад), хүүхдэд чихрийн шижин үүсэх өндөр эрсдэлтэй!

5.8% -иас дээш гликатлагдсан гемоглобин нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэгэн зэрэг өсөөгүй болохыг харуулж байна. Энэ нь дор хаяж 3 сарын турш үе үе гипергликеми байсан гэсэн үг юм.

Цусан дахь сахар 8 ммоль / л хүрэхэд шээсэнд элсэн чихэр гарч эхэлдэг. Үүнийг бөөрний босго гэж нэрлэдэг. Глюкозын хэмжээ 8 ммоль / л-ээс бага байх бөгөөд энэ нь шээсэнд нөлөөлдөггүй.

Гэхдээ шээсэн дэх кетон бие (ацетон) нь цусан дахь сахарын түвшинд бие даан гарч ирж болно. Гэхдээ шээсэнд агуулагдах зарим кетон бие (кетонури) нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зайлшгүй хөгжлийг илтгэдэггүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн давсаг бөөлжих, хэвийн хоол тэжээл, хоолны дуршил дутагдалтай хаван, преэклампсийн хаван, тэр ч байтугай амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл өндөр температуртай бусад өвдөлттэй нөхцөлд илэрдэг. (хоол хүнсээр дамжих токсикоинфекци ба бусад) нь кетонури үүсгэдэг.

Гликемик профиль нь гликемийн оргилыг тодорхойлохын тулд өөр өөр хугацаанд (хоосон ходоод, хоол идсэний дараа, шөнийн цагаар) 1 өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих ба эмчилгээг сонгох явдал юм.

- Өглөө хоосон ходоод дээр
- Хоол идэж эхлэхээсээ өмнө
- Хоол бүрээс хоёр цагийн дараа
- Унтахаасаа өмнө
- 24 цагийн дотор
- 3 цаг 30 минутанд.

Глюкозын хүлцэл тест нь эндокринологийн судалгааны арга бөгөөд нүүрс усны солилцооны хоцрогдсон эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Глюкозын хүлцэл тестэнд бэлдэх: Судалгааны өмнөх 3 өдрийн турш та ердийн хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй, үдэш та бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд хэт ачаалал өгөхгүй байх, хэт хөргөх, хэт их хооллохгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, судалгааны өмнө тамхи татахгүй байх хэрэгтэй (жирэмсэн үед мэдээжийн хэрэг).

Мацаг барьсан цусан дахь глюкозыг хэмжиж, 300 мл бүлээн усанд 75 грамм глюкозын уусмалыг 5 минутанд ууж, цусан дахь сахарыг хагас цаг тутамд 2 цаг хэмжиж, дараа нь индикаторуудаас чихрийн муруйг зурна. Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнг тайлбарыг эмч - эндокринологич хийдэг.

Суурийг шалгаж үзэхэд нүдний эмч зөвлөлдөх шаардлагатай. Нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох ба консерватив эмчилгээнээс мэс заслын арга хүртэл (зааврын дагуу жирэмсэн үед ч гэсэн хийх боломжтой торлог бүрхэвчийн тархалтын фокусын лазерын коагуляци).

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн гестатитай урагт үзүүлэх үр дагавар нь чихрийн шижингийн 1 ба 2-р хэлбэртэй хөгжиж буйтай адил юм. Бүх хүндрэлүүдийн гол өдөөгч нь чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран өндөр цусан дахь сахар юм.

Эхийн хувьд чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил илэрхий биш тул өвчний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ирээдүйд “сэрүүлгийн хонх” болдог тул ийм эхчүүд хүн амынхаас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижинтэй кома маш ховор тохиолддог. Ургийн нойр булчирхай нойр булчирхай нь ажиллаж эхэлснээс хойш бие махбодийн байгалийн инсулин буурах үед гипогликемийн нөхцөл байдал жирэмсний хоёр дахь гурван сард тохиолдож болно.

Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн эмчилгээг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндкринологич хамтран хийдэг. Эмчилгээний тактикийг сонгох анхны шийдвэрийг эндокринологич гаргадаг бөгөөд дараа нь хяналтыг жирэмсний эмнэлэгт явуулдаг эмч хийдэг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг эндокринологичтой нэмэлт зөвлөлдөхөөр илгээнэ.

Мөөгөнцрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг ("1-р хэлбэрийн чихрийн шижин" нийтлэлийг үзнэ үү). Мөн хоол тэжээлийн зохистой хоол хүнс сонгохын тулд талхны нэгж (XE) -ийг хэрхэн тоолж сурах хэрэгтэй. Сахилга баттай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нүүрс усны солилцооны бүрэн нөхөн олговрыг олж авахаас гадна жингээ хасах боломжтой байдаг. Тиймээс эх, урагт үзүүлэх бүх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Инсулины эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдолд хүчин зүйлийн хослолыг (эмнэлгийн түүх, биеийн жин, элсэн чихэр, гликатлаг гемоглобины түвшин, хүндрэл, дагалдах өвчнүүд) нийт оноонд үндэслэн инсулины тунгийн тунгийн дэглэмийг сонгоно.

Бүх төрлийн инсулиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг боловч дүрмийн дагуу тунгийн дэглэм өөр байна. Заримдаа өдөрт дунджаар удаан эсвэл удаан хугацаагаар инсулин уух нь бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмтэй байхад хангалттай.

Төрөх үед хүүхэд төрөх үед гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд инсулины тунг заавал хянах шаардлагатай.

Хүргэлт

Шууд жирэмсний чихрийн шижин нь байгалийн төрөлт сувгаар дамжих халдварын эсрэг заалт биш юм.

Мэс заслын хүргэх заалт:

- Том жимс (4 кг-аас их), жимс нь аварга (5 кг-аас их) хэмжээтэй байдаг. Каринка нь нярай, зүүн талд нь биеийн хэвийн жинтэй, баруун талд нь ураг нь аварга том биетэй байдаг.

- Түүхэн дэх перинаталь алдагдал (жирэмсний 22 долоо хоногоос нярай төрсний дараа 7 хоног, төрөх, төрөлхийн гажигтай холбоотой шалтгаанаар хүүхэд нас барах).

- Эхийн болон / эсвэл ургийн гэмтлийн түүх (эхэд III, IV зэрэгтэй периний нулимс асгарах, толгойн гэмтэл, хүзүүний ясны хугарал, ураг дахь хөхрөлт мэдрэлийн pleksus-ийн гэмтэл).

- Анамнез дахь мэс заслын дараах / төрсний дараах үеийн нарийн төвөгтэй түүх (оёдлын үрэвсэл, фистулууд, ивэрхий үүсэх, бусад хүндрэлүүд).

- Хүчтэй үеийг хасахыг шаарддаг нүдний хөндийд гэмтэл учруулах (оролдлогын үеэр торлог бүрхэвчийн задрал үүсэх өндөр эрсдэлтэй пролифератив ретинопати).

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх асуудал нь зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг татаж байна. Хэрэв та жирэмсний жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлвэл цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тухайд нь олж мэдэх болно. Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол нэмэлт үзлэг хийж, хоолны дэглэм тогтооно. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичоос өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж эх, урагт үзүүлэх таамаглал харьцангуй таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрсдлийн бүлгийн хэсэгт дурдсан болзошгүй бүх хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Нас болон анамнезийг засах боломжгүй гэдэг нь тодорхой боловч жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах нь боломжтой юм. Биеийн жинг хэвийн хэмжээнд ойртуулах нь олон тооны эрсдлээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин төдийгүй артерийн даралт ихсэх, преэклампси, жирэмсэн эмэгтэйн хаван болон бусад зүйл юм.

Мөн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цусны хамаатан садны өвчин, жирэмсний хүндрэлийг нэгдүгээр эгнээнд хамаатай хүмүүс олж мэддэггүй. Энэ нь эрсдлийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Таны "давхар" эрүүл мэнд таны гарт байгаа тул та хариуцлагын түвшинг ухамсарлаж, бага зэрэг өөрчлөгдсөн амьдралын хэв маягийг хүлээн зөвшөөрөх шаардлагатай. Өөрийгөө сахилга бат, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь таны хүүхдийн эрүүл мэндэд сайн үндэс суурийг тавихад тусална. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Эмчилгээ

ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.

Жирэмсэн болохоос өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Жирэмсний өмнө илэрсэн чихрийн шижингийн 2 хэлбэр.
Жирэмсэн чихрийн шижин - энэ нэр томъёо нь жирэмсэн үед тохиолддог глюкозын хүлцэл бүхий эмгэгийг нэгтгэдэг.

Оношлогоо

24-28 долоо хоногийн хооронд эрт үе шатанд бодисын солилцооны гажиг илрүүлээгүй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 75 г глюкоз бүхий PGTT хийдэг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ хугацаа нь онцгой тохиолдолд аливаа эмгэг судлалын хувьд хамгийн оновчтой байдаг (GDF-ийн өндөр эрсдэл, умайн хэмжээ intrauterine өсөлтийн хэт авиан хүснэгт> 75 хувь, чихрийн шижингийн фетопатийн хэт авиан шинж тэмдгүүд), 75 г-тай PHTT. глюкозыг жирэмсний 32 долоо хоног хүртэл хийдэг.

Түүнчлэн, PHTT-ийн эсрэг заалтуудын талаар мартаж болохгүй.

глюкозын үл тэвчих
ходоод гэдэсний замын өвчин, глюкозын шингээлтийг дагалддаг.

Эмчилгээ

Хялбар шингэх чадвартай нүүрс ус, өөх тосны хязгаарлалтыг эс тооцвол хоолны дэглэм, өдөр бүр 4-6 хүлээн авах хоолны хэмжээг жигд хуваарилдаг.
Dosed aerobic дасгал
Гликеми, цусны даралт, биеийн жингийн өөрийгөө хянах.

Өөртөө хяналт тавих 1-2 долоо хоногт зорилтот гликемийн түвшинд хүрэх боломжгүй бол инсулин эмчилгээг эхлэх шууд шинж тэмдэг юм.