Гликеми гэж юу вэ: цусан дахь сахар мацаг барих

Чихрийн шижингийн тодорхойлолтоос харахад түүний оношлогоо нь зөвхөн биохимийн шинж чанартай бөгөөд цусан дахь глюкозын концентрацийг судалсны үр дүнд суурилдаг. Чихрийн шижин өвчний оношлогооны цорын ганц (шаардлагатай бөгөөд хангалттай) шалгуур бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн байдаг (Хүснэгт 1).

Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед түүний оношлогоо нь асуудал биш юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний тодорхой шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд тогтоогддог (полиури, полидипси, жин хасах гэх мэт), хэрэв венийн цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ өдрийн цагаар тохиолддог санамсаргүй цэг дээр 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд тогтоогддог.

Гэхдээ чихрийн шижин нь өвчний эхэн үед тодорхой клиник шинж тэмдэггүйгээр аажмаар хөгжиж, зөвхөн бага зэргийн мацаг барих гипергликеми болон нүүрс усны хэрэглээний дараа (постпандалиаль гипергликеми) илэрдэг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур нь мацаг барих гликеми ба / эсвэл стандарт нүүрс усны ачаалалаас 2 цагийн дараа буюу 75 г глюкозыг амаар уух явдал юм. Гэсэн хэдий ч асуудал бол амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест (PTTG) гэж нэрлэгддэг нүүрс усны солилцооны эмгэгийг оношлох шалгуурыг ихэвчлэн хянаж байдаг. Нэмж дурдахад, чихрийн шижинтэй холбоотой нөхцөл байдлыг оношлоход хэрэглэдэг глюкозын хүлцэл (NTG) болон мацаг барьсан гликеми (IGN) зэргийг олон улсын чихрийн шижингийн нийгэмлэг зөвшөөрөөгүй байна. Өвчний оношлогоо нь түүний эмчилгээг тодорхойлдог тул бид энэ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

PTG дэх гликемийн хилийн цэгүүд нь эрүүл, нүүрс усны солилцооны процессыг бууруулдаг хүмүүсийг ялгаж салгаж, нүүрс усны солилцооны алдагдалтай холбоотой бичил судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулна. Мэргэжлийн судалгаагаар мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ 6.0-6.4 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд ПТТГ-т 2 цаг өнгөрсний дараа 10.3 ммоль / л-ээс хэтрэх ба гликатлаг гемоглобин 5-аас хэтрэх тохиолдолд чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. 9-6% байна. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн 1997 онд Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн Шинжээчдийн хороо нь чихрийн шижингийн оношлогоо, ангиллыг тогтоох чиглэлээр өмнө нь тогтоосон нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж буй шалгуур үзүүлэлтүүдийг бууруулах чиглэлээр шинэчлэн тогтоожээ. Түүнчлэн мацаг барих гликемийн микроангиопатийн прогнозын ач холбогдлын зөрүүг багасгах зорилгоор PTG-д 2 цагийн дараа нэмэлт өгөгдлийн шинжилгээ хийв. Үүний үр дүнд чихрийн шижингийн оношлогоонд венийн цусны сийвэн дэх глюкозын түвшний дараах босго хэмжээг сонгосон: хоосон ходоод дээр - 7.0 ммоль / л, 2 цагийн дараа - 11.1 ммоль / л байна. Эдгээр үзүүлэлтийг давсан нь чихрийн шижин өвчнийг харуулж байна. Тэднийг ДЭМБ 1998 онд эрэгтэй, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин оношлох зорилгоор үрчлүүлсэн (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Цусан дахь глюкозын концентрацийг нэгэн зэрэг хэмжсэн эсэх нь бүхэл бүтэн цус, цусны сийвэн дээр туршиж үзэхээс болон цус нь венийн судас, хялгасан судасны эсээс хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (Хүснэгт 1-ийг үзнэ үү). Тиймээс венийн цустай харьцуулахад хялгасан судасны артериоз нь эд эсээс урсдаг венийн цуснаас илүү глюкоз юм. Тиймээс капилляр цусан дахь глюкозын агууламж венийнхээс өндөр байдаг. Бүх цусан дахь гликемийн агууламж нь цусны сийвэнгээс бага байдаг тул глюкозыг глюкоз агуулаагүй улаан эсийн массаар шингэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр мэдээллийн хэрэгсэлд глюкозын агууламжийн ялгаа нь хоол хүнс ачаалал ихтэй нөхцөлд хамгийн тод илэрдэг тул хоосон ходоодонд үл тоомсорлодог. Цусан дахь глюкозын шинжилгээний орчныг үл тоомсорлосноор (бүхэл бүтэн, хялгасан судас эсвэл сийвэн) эпидемиологийн судалгаанд нүүрс усны солилцоо, чихрийн шижин өвчний тархалтыг мэдэгдэхүйц гажуудуулж болзошгүй юм. Гэхдээ ердийн эмнэлзүйн практикт энэ нь хил хязгаарын ойролцоо гликемийн утгатай тохиолдож болзошгүй оношлогооны алдаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижин ба бусад төрлийн гипергликемийн оношлогооны шалгуурууд (ДЭМБ, 1999, 2006). Венийн плазмын үнэ цэнийг тодруулсан
эмнэлзүйн практикт хамгийн их ашигладаг

Суралцах цаг
PTTG дахь

Глюкозын концентраци (ммоль / л)

эсвэл PTTG-д 2 цагийн дараа эсвэл ослоор **

Глюкозын хүлцэл буурдаг

болон PTTG-д 2 цагийн дараа

Мацаг барьсан гликемийн дутагдал

болон PTTG-д 2 цагийн дараа

Мацаг барих гликеми - цусан дахь глюкозын түвшин өглөө 8 цагаас багагүй хугацаагаар, гэхдээ 14 цагаас илүүгүй байна.

** Санамсаргүй гликеми - хоолны цагийг үл харгалзан өдрийн аль ч үед (ихэвчлэн өдрийн цагаар) цусан дахь сахарын хэмжээ.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн венийн цусны сийвэн дэх гликемийн үнэ цэнэ хамгийн нарийвчлалтай байдаг тул энэ тохиолдолд улаан эсийн шингэрүүлэлтийн үр нөлөөг хасч, капилляр гликемийн тохиолдолд цусны артерийн түвшин нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбоотойгоор ихэнх чихрийн шижин судлаачид венийн цусны сийвэнгийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдтэй ажиллахыг илүүд үздэг бөгөөд үүнээс гадна цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг тодорхойлдоггүй бол плазм болгон хувиргадаг бөгөөд орчин үеийн олон тооны глюкометрүүд автоматаар байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор ирээдүйд хэлэлцсэн бүх гликемик үзүүлэлтүүд нь өөрөөр заагаагүй бол венийн цусны сийвэн дэх утгыг илэрхийлнэ. Тиймээс оношилгооны хялбаршуулсан хүснэгтэд үзүүлсэн шалгууруудыг ашиглах болно (Хүснэгт 2).

Чихрийн шижин, нүүрс усны солилцооны эмгэг (NTG * ба NGN **) -ийг оношилгооны хялбаршуулсан хүснэгтэд венийн цусны плазмын глюкозын түвшинг оношлох стандарт амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест (75 г глюкоз).

Венийн цусны сийвэн дэх глюкоз (ммоль / л)

Төрсний дараах 2 цаг

Хоосон ходоод дээр
эсвэл
Төрсний дараах 2 цаг

Хоосон ходоод дээр
ба
2 цагийн дараа

Төрсний дараах 2 цаг

Төрсний дараах 2 цаг

** NGN - буурсан мацаг барих гликеми.

Байнгын дасгал, эмийн эмчилгээний (метформин ба глитазон) улмаас чихрийн шижин өвчнийг хэтрүүлэн чихрийн шижин болгон хувиргах явцыг удаашруулах / урьдчилан сэргийлэх тухай шинэ нотолгооны үүднээс (Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр судалгааны бүлэг. Амьдралын хэв шинжтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн өвчлөл буурах. хөндлөнгийн оролцоо эсвэл метформин. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) PTTG-ийн үр дүнг тайлбарлахыг санал болгов. Ялангуяа гликемийн бүсийн завсрын бүс гэж нэрлэгддэг бөгөөд ПТТГ-т 2 цаг өнгөрсний дараа гликеми нь хэвийн хэмжээнээс давсан боловч чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог босго түвшинд хүрдэггүй: (1) хоосон ходоод дээр 6.1-6.9 ммоль / л байна. ба (2) PTG-т 2 цагийн дараа 7.8-аас 11.0 ммоль / л байна. ПТТГ-т 2 цагийн дараа гликемийн түвшин 7.8-11.0 ммоль / л, мацаг барих плазмын глюкозын түвшин 7.0 ммоль / л-ээс бага байвал (хэвийн хэмжээг оруулаад) тохиолддог тохиолдолд NTG-ийн оношийг үлдээхийг санал болгож байна. Байна. Нөгөө талаас, энэ тохиолдолд NTG нь хоёр сонголтоор хуваагддаг: a) "тусгаарлагдсан" NTG, гликеми нь зөвхөн 2 цагийн дараа нэмэгдэх үед b) NTG + NGN - хоосон ходоод дээр гликеми нэмэгдэж, 2 цагийн дараа. Үүнээс гадна, NTG + NGN-ийн тохиолдолд гликемийн хэмжээ ихэссэн нь NTG буюу "тусгаарлагдсан" NTN-ээс (NTG-тай) харьцуулахад чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд таагүй үр нөлөөтэй болно. Москва мужийн хүн амын дунд бид тодорхойлсон нүүрс усны солилцооны эдгээр эрт үеийн эмгэгийн харьцааг хүснэгтэд үзүүлэв. 3.

Үүний зэрэгцээ, PTG-ийг явуулах нь тухайн сэдвийг дарамтлах процедур бөгөөд ялангуяа оношлогооны стандартад заасны дагуу венийн сийвэн дэх глюкозын түвшингээр нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж оношлодог. Туршилтыг өөрөө өргөн хүрээний хүмүүст хуваарилах нь харьцангуй үнэтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг массын судалгаанд зөвхөн мацаг барих гликемийн тодорхойлолтыг ашиглахыг санал болгоод, үнэ цэнэ буурсан мацаг барих гликеми (IHN) гэсэн шинэ ойлголтыг нэвтрүүлжээ. NGN-ийн шалгуур нь 6.1-6.9 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг плазмын глюкоз юм. NGN-тай хүмүүсийн дунд NTG-тэй хүмүүс байж болох нь тодорхой. Хэрэв PTTG-ийг NGN бүхий өвчтөнд хийлгэсэн бол (энэ нь заавал тооцогддоггүй, ялангуяа эрүүл мэндийн нөөц үүнийг зөвшөөрдөггүй) ба 2 цагийн дараа сийвэнгийн глюкозын түвшин хэвийн бол NGN-ийн онош өөрчлөгддөггүй. Үгүй бол PTG-д 2 цагийн дараа сийвэнгийн глюкозын хэт их түвшингээс хамаарч оношлогоо нь NTG буюу илэрхий чихрийн шижин болж өөрчлөгддөг. Тиймээс, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн PTG хийгдсэн эсэхээс хамаарч дараахь хувилбаруудыг ялгаж авч үзье.

1. Өдөрт гликемийн тохиолдлыг санамсаргүй судалсны үр дүнд оношлогдсон чихрийн шижин - 11.0 ммоль / л-ээс дээш гликеми.

2. PTG-ийн шинжилгээгээр оношлогдсон чихрийн шижин:

хоосон ходоодонд гликеми  7.0 ммоль / л, 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л,

гликемийн хэмжээ ходоодонд 7.0 ммоль / л, харин 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л байна.

хоосон ходоодонд гликеми 7.0 ммоль / л, 2 цагийн дараа  11.1 ммоль / л байна.

мацаг барих глюкоз 6.1 ммоль / л ба 2 цагийн дараа PTTG 7.8-11.0 ммоль / л ("тусгаарлагдсан" NTG) -д

мацаг барих гликеми 6.1-6.9 ба 2 цагийн дараа ПТТГ-т 7,8-11.0 ммоль / л (NTG + NGN) давтамжтай байна.

6.1-6.9 ммоль / л-ийн гликеми, 2 цагийн дараа PTG-д үл мэдэгдэх гликеми,

гликемийн хэмжээг 6.1-6.9 ммоль / л ба 7.8 ммоль / л (хэвийн) PTTG-т 2 цагийн дараа ("тусгаарлагдсан" NGN) ууж байна.

Хүснэгтэнд. Зураг 4.3-т Москва мужийн нутаг дэвсгэрт нүүрс усны солилцооны эмгэгийн бүх хувилбаруудын тохиолддог давтамжийг харуулсан бөгөөд энэ нь урьд өмнө нүүрс усны солилцооны эмгэг гэж оношлогдоогүй хүмүүсийн дунд PTTG-ийн массын судалгааны үр дүнгийн дагуу тооцоологдсон байдаг. Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 7.2 хувь нь өвчилсөн нь чихрийн шижин өвчтэй эмч нарын бүртгэлээс (2.2%) мэдэгдэхүйц өндөр байгаа нь анхаарал татаж байна. чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг өөрөө эмчид ханддаг. Иймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн амд чиглэсэн үзлэг хийх нь түүний илрүүлэлтийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн хувилбаруудын давтамжийг анх илрүүлсэн
ПТТГ-т (Москва муж, Лукховицкийн тойрог ба Жуковский хотын хүн амын дунд И.А. Барсуков "Нүүрс ус солилцооны эрт үеийн эмгэг: оношлогоо, скрининг, эмчилгээ." - М., 2009)

PTG-д илэрсэн нүүрс усны солилцооны эмгэг

PGTT дахь гликеми

PTG-тай хүмүүст

"Чихрийн шижин" ходоод гэдэс дээр, 2 цагийн дараа

"Чихрийн шижин" нь ходоодонд хоосон, 2 цагийн дараа хэвийн байдаг

"Чихрийн шижингийн" мацаг ба NTG 2 цагийн дараа

"Чихрийн шижин" нь зөвхөн 2 цагийн дараа, ходоод гэдэс дээр хэвийн хэмжээ юм

2 цагийн дараа "чихрийн шижин" ба IHF (T2DM + IHF)

Норма 2 цагийн дотор

2 цагийн дараа үл мэдэгдэх

NTG ба NGN-ийн тухайд гадаадын зарим зөвлөмжид NTG ба NGN-ийг тусад нь салгахыг санал болгож байгаа бөгөөд NTG-д зөвхөн гликемийн хэмжээ 7,8-11,0 ммоль / л хүртэл 2 цагийн дараа нэмэгдсэн тохиолдлуудыг дурддаг. NGN нь эргээд 6.1-6.9 ммоль / л-ийн хэмжээтэй мацаг барих гликемийн тусдаа өсөлттэй оношлогддог. Энэ тохиолдолд нүүрс усны солилцооны өөр нэг эрт хэлбэрийн эмгэг үүсдэг - NGN ба NTG-ийн хослол. Ийм нэгжийн техник эдийн засгийн үндэслэл нь эдгээр эмгэгийн эмгэг жам, өөр өөр прогнозын ач холбогдлыг үндэслэн, нүүрс усны солилцооны эрт үеийн гурван хэлбэрийн эмгэг, үүнээс хамаарч хэт их чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өөр өөр стратеги юм.

Юуны өмнө NGN-ийг нүүрс усны солилцооны эмгэгийн хооронд тусгаарлахыг санал болгов. Ингэснээр PTTG-ийн үр дүнгүй, зөвхөн мацаг барих гликемийн нөлөөгөөр эмч NGN-ийг чихрийн шижин өвчний тодорхой хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Мацаг барих ба төрсний дараах гликеми нь физиологийн янз бүрийн процессыг тусгадаг тул чихрийн шижингийн эмгэг жамтай өөр өөр харилцаатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мацаг барих гликеми нь элэгний глюкозын үндсэн үйлдвэрлэлийг тодорхойлдог. Үүний үр дүнд NGN нь элэгний инсулинд тэсвэртэй байдлыг илэрхийлдэг. Суурийн (постабсорбци) төлөв байдалд цусан дахь глюкозын ихэнх хэсгийг инсулинээс хамааралгүй эд (ихэвчлэн тархи) эзэлдэг. Инсулинээс хамааралтай эд эсүүд (булчин, өөх) глюкозын клиренсийг постабсорбцийн төлөвт дардаг бөгөөд туйлын утгаараа тэдгээр нь цусан дахь глюкозын маш бага хэсгийг эзэлдэг бөгөөд NGN-ийн үр дүнд захын эд эсийн инсулин эсэргүүцлийг тайлбарлаж чадахгүй. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч гэсэн суурь инсулины шүүрэл удаан хугацаанд хэвийн түвшинд хэвээр байгаа тул инсулины дутагдал нь IHF өвчтэй хүмүүст мацаг барих гликемийн нэмэгдэж байгааг тайлбарлаж чадахгүй байна.

Эсрэгээр, төрсний дараах гликеми нь элэгний инсулин ба захын инсулинээс хамааралтай эдэд мэдрэмтгий байдлаас, мөн бета эсүүдээс инсулины шүүрэлт үүсдэг тул NTG нь захын инсулин хамааралтай эд, элэг, инсулины сулрал зэрэг инсулины мэдрэмжийг харуулдаг.

IHF нь атеросклерозын зүрх судасны тогтолцооны өвчний сул дорой хүчин зүйл болох NTG-ээс ялгаатай нь миокардийн шигдээс, цус харвалтын эрсдэлт прогнозын хүчин зүйл юм (The DECODE Судалгааны бүлэг. Глюкозын хүлцэл ба нас баралт: ДЭМБ, Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийн харьцуулалт. Ланцет 1: 617-621, 1999 он). Энэ ялгаа нь NTG-ийн холболтыг бодисын солилцооны синдром ба булчингийн инсулины эсэргүүцэлтэй холбож үздэг. NGN ба NTG нь T2DM-ийг хөгжүүлэх хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд Орос улсад тархалт нь бараг давхцдаг.

Илүүдэл чихрийн шижин өвчнийг оношлоход эрүүл мэндийн нөөцийг хэмнэх зорилгоор ПТТГ-т 2 цаг хэрэглэсний дараа зөвхөн мацаг барьдаг гликеми буюу зөвхөн гликеми зэргийг судлах нь хүн амын чихрийн шижин өвчний тархалтыг мэдэгдэхүйц бууруулж байна. Жишээлбэл, Москва мужийн оршин суугчдын дунд 45-75 насны хүмүүсийн дунд урьд өмнө оношлогдоогүй чихрийн шижингийн тархалт 11%, ПТТГ-ийн үр дүнгээс харахад 7.8% нь зөвхөн гликемийн мацаг барьсан судалгааны дүнгээс хамаарч байжээ.

Эцэст нь хэлэхэд, гликемийн судалгааны үр дүнд үндэслэсэн чихрийн шижингийн оношлогоо нь дараахь чухал шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, гэрийн өвчтөнд гликемийн түвшинг хянах орчин үеийн бүх глюкометр нь чихрийн шижингийн оношлогоонд тохиромжгүй байдаг (!). Учир нь тэд цусан дахь сахарын хэмжээг оношлоход чихрийн шижинг хэмжих хангалттай нарийвчлалтай байдаггүй. Хоёрдугаарт, HemoCue Glucose 201+ зөөврийн төхөөрөмж (Швед) нь чихрийн шижин өвчний оношлогоонд цусны глюкозыг судсаар шинжилгээний хувилбар болгон ашиглаж болно. Энэ нь хангалттай нарийвчлалтай тул чихрийн шижин оношлоход тохиромжтой капилляр цусан дахь глюкозыг шалгах боломжтой. Ийм хоёр цуврал төхөөрөмж байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн нэг нь венийн цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацид хялгасан судасны үнэ цэнийг автоматаар тооцоолдог бөгөөд нөгөө нь тийм биш юм. Одоогийн байдлаар ОХУ-д зөвхөн HemoCue Glucose 201+ төхөөрөмжийг (Швед) хүлээн авсан бөгөөд ийм хувиргалтыг хийдэггүй бөгөөд эдгээр төхөөрөмжүүдэд капилляр цусан дахь гликемийн мацаг барих хурдны үнэ 5.6 ммоль / л байна. Энэ тохиолдолд бүхэл бүтэн хялгасан судасны глюкозын утгыг гар аргаар плазмын эквивалент болгон хувиргаж болно. Үүний тулд тэдгээрийг 1.11 хүчин зүйлээр үржүүлэхэд хангалттай (Олон улсын клиникийн химийн холбоо (IFCC) -ийн зөвлөмжийн дагуу - Ким Ш, Чунавала Л., Линде Р., Равен) GM-ийн 1997, 2003 оны харьцуулалт Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг> Нунтагласан мацаг барих глюкозын тархалт, зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх нь олон нийтэд суурилсан анагаах ухааны практик сэтгүүлд Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 -297).

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох шалгуур болгон A 1 c-ийг аль хэдийн оруулсан болохыг харгалзан одоогоор NGN болон тусгаарлагдсан NTG-тэй төстэй чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг үнэлж байна. 5 жилийн дараа чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Жан X. нар., A1c түвшин ба чихрийн шижингийн цаашдын эрсдэл: системчилсэн тойм. Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ 2010, 33: 1665 -1673). Тиймээс энэ сэдвээр чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг илтгэдэг A1c түвшинг 5.7-6.4% гэж үзэх нь үндэслэлтэй юм (Америкийн чихрийн шижингийн холбоо: Чихрийн шижингийн оношлогоо, ангилал. Чихрийн шижин эмчилгээ 2010, 33 (Хавсралт 1). : S 62- S 69) -ийг авна уу. Мөн энэ тохиолдолд A1c үзүүлэлт бүхий хүмүүст чихрийн шижин, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байгаа талаар урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө боловсруулж өгөх хэрэгтэй.

Түүнээс гадна 6% ≤A1 хэмжээтэй хувь хүмүүст байдаг

Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах хэрэгцээг тодорхойлсон дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон болно.

1. Биеийн массын индекс kg 25 кг / м2 ба дараахь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгийг авна.

• биеийн хөдөлгөөн багатай
• ахан дүүсийн хамаатан садан дахь чихрийн шижин (эцэг эх, тэдний хүүхдүүд)
• 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эсвэл урьд нь оношлогдсон GDM-тэй бол эмэгтэйчүүд
• артерийн гипертензи ≥ 140/90 мм RT. Урлаг. эсвэл АГ-ийн эмчилгээнд
• HDL-C, 250 мг% (2.82 ммоль / л)
• өндгөвчний хам шинж бүхий эмэгтэйчүүдэд
• HbA 1 c ≥5.7%, глюкозын хүлцэл буурсан буюу урьд өмнө тодорхойлсон мацаг барих глюкоз
• инсулины эсэргүүцэл үүсдэг бусад эмгэгийн нөхцлүүд (хэт таргалалт, хар акантоз гэх мэт).
• зүрх судасны өвчний түүх

2. Дээрх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 45-аас дээш насны хүмүүст чихрийн шижингийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

3. Хэрэв судалгаанд хамрагдсан хүний ​​үр дүн хэвийн байсан бол үр дүн, эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарч чихрийн шижингийн шинжилгээг 3 жил тутамд давтан хийх ёстой.

Гипергликемийн шинж тэмдэг

Ихэвчлэн хүний ​​биед глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсвэл энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ажиглагддаг. Заримдаа гипергликеми үүсэхгүй байж магадгүй бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь бусад өвчнүүдтэй адил болно.

Ихэнхдээ гликемийн өсөлт нь байнгын стресс, нүүрстөрөгч ихтэй хоол хүнс тогтмол хэрэглэх, хэт идэх, тайван амьдрах хэв маягийг үүсгэдэг. Өндөр сахараар тодорхойлогддог гликемийн үндсэн шинж тэмдгүүд орно.

• байнгын цангалт
• арьс загатнах,
• тогтмол хийдэг,
• жин хасах, эсвэл ашиг олох
• байнгын ядрах мэдрэмж
• цочромтгой байдал.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд богино хугацааны ухаан алдах эсвэл бүр кома үүсч болно. Хэрэв цусан дахь сахарын шинжилгээний явцад түүний түвшин дээшилсэн нь тогтоогдвол энэ нь чихрийн шижин өвчнийг хараахан илрүүлээгүй байна.

Магадгүй энэ нь дотоод шүүрлийн тогтолцоонд зөрчил байгааг дохионы хилийн нөхцөл юм. Ямар ч тохиолдолд мацаг барьсан гликемийн өвчнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Гипогликемийн шинж тэмдэг

Эрчимтэй дасгал хийх, эсвэл нүүрстөрөгч багатай хатуу хоолны дэглэм сахих үед эрүүл хүмүүст элсэн чихрийн түвшин буюу гипогликемийн бууралт ихэвчлэн тохиолддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд гипогликеми үүсэх нь инсулины буруу сонгогдсон тунтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа тохиолддог.

Дараах шинж тэмдгүүд нь гипогликемийн шинж чанартай байдаг.

1. Тэд өлсгөлөн,
2. байнгын толгой эргэх
3. гүйцэтгэл буурсан
4. дотор муухайрах
5. бага зэрэг чичрэл дагалдаж буй биеийн сул дорой байдал,
6. сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр,
7. хөлрөх.

Ихэвчлэн дараагийн лабораторийн цусны шинжилгээний үед гипогликемийг санамсаргүй байдлаар тогтоодог. Ихэнхдээ гипогликеми өвчтэй хүмүүс шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд бие махбод дахь элсэн чихрийн бууралтыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Глюкозын түвшин маш бага тохиолдолд хүн комад унах болно.

Элсэн чихрийн аргууд

Орчин үеийн анагаах ухаанд гликемийн түвшинг тодорхойлохын тулд хоёр үндсэн аргыг хэрэглэдэг.

1. Цусан дахь сахарын шинжилгээ.
2. Глюкозын хүлцэл тест

Эхний хэлбэрийн шинжилгээ нь хоосон ходоодонд орсон цусан дахь өвчтөний гликемийн түвшинг тодорхойлоход суурилдаг. Цусыг хүний ​​хуруунаас авдаг. Энэ бол хүмүүсийн гликеми тодорхойлох хамгийн түгээмэл арга юм.

Өндөр гликеми нь чихрийн шижин өвчтэй хүнийг үргэлж заадаггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ оношийг батлахын тулд нэмэлт оношлогоо хийдэг.

Оношийг зөв хийсэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд элсэн чихрийн шинжилгээнд хэд хэдэн удаа цусны шинжилгээ хийсний дараа бид үүнийг чихрийн шижингийн шинжилгээ гэж хэлж болно. Туршилтын хугацаанд өвчтөн дааврын суурь нөлөөлдөг эмийн хэрэглээг бүрэн хасах ёстой.

Илүү найдвартай өгөгдлийг олж авахын тулд эмч глюкозын хүлцлийг тодорхойлох шинжилгээг нэмж өгдөг. Энэхүү шинжилгээний мөн чанар нь дараахь байдалтай байна.

1. Өвчтөн мацаг барьж цусны шинжилгээ өгдөг,
2. Шинжилгээ хийсний дараа 75 мл-ийг авна. усанд уусдаг глюкоз
3. Нэг цагийн дараа хоёр дахь цусны шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв цусан дахь глюкозын түвшин 7.8-10.3 ммоль / л-ийн хооронд байвал өвчтөнийг цогц үзлэгт хамруулна. Гликемийн түвшин 10.3 ммоль / л-ээс дээш байвал өвчтөнд чихрийн шижин байгааг харуулж байна.

Гликемийн эмчилгээ

Гликемийн эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь элсэн чихрийн хэмжээ, өвчтөний нас, жин, бусад олон хүчин зүйлээс хамаарч эмч тус бүрээр тогтоодог. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн зуршилаа өөрчлөхгүй, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Гликемийн эмчилгээнд хоолны дэглэмд онцгой байр суурь эзэлдэг. Бие дэхь глюкозын хэмжээ ихтэй өвчтөн бүр бүтээгдэхүүн, гликемийн индекс багатай нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх ёстой.

Гипергликеми ба гипогликемийн аль алинд нь хоол тэжээлийг жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа хийх шаардлагатай. Хоолны дэглэм нь гол төлөв уураг, нарийн төвөгтэй нүүрс уснаас бүрдэх ёстой. Энэ нь бие махбодийг удаан хугацаанд эрчим хүчээр дүүргэж чаддаг эдгээр бүтээгдэхүүн юм.

Гликеми өвчнийг эмчлэхдээ хүмүүс дунд зэргийн бие бялдрын дасгал хийхийг мартаж болохгүй. Энэ нь унадаг дугуй, гүйлт, явган аялал байж болно.

Удаан хугацааны турш гликеми нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болох ч энэ нь илэрсэн тохиолдолд шууд эмчилгээгээ эхлэх шаардлагатай байдаг.

Гликеми - энэ юу вэ?

Хүний бие бол нарийн төвөгтэй систем юм. Түүний хувьд хамгийн чухал ойлголтуудын нэг бол гликеми юм. Энэ юу вэ Энэ үг нь грек гаралтай бөгөөд "цус", "амтат" гэсэн хоёр хэсгээс бүрдсэн. Өөрөөр хэлбэл, гликеми нь амьд организм дахь хамгийн чухал хувьсагч бөгөөд үүнийг зохицуулж, цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлдог - эс, эд эсэд энергийн гол ба бүх нийтийн эх үүсвэр болох нүүрс ус (бие махбодид хэрэглэдэг энергийн 50-иас илүү хувийг исэлдүүлэх замаар үйлдвэрлэдэг) юм. бодисууд).

Энэ үзүүлэлтийн урьдчилсан нөхцөл бол тогтвортой байдал юм. Эс тэгвэл тархи зүгээр л ажиллахаа болино. Гликеми шиг ийм организмын онцлог хэвийн хэмжээ нь юу вэ? Энэ норм нь нэг литр цусанд 3.4-аас 5.5 ммоль байна.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ эгзэгтэй цэг хүртэл буурч, огцом өсвөл хүн ухаан алдаж, унаж эхэлдэг. Кома бол элсэн чихрийн түвшинг ихэсгэх эсвэл бууруулахад маш хэцүү үр дүн юм.

"Гликеми" гэсэн нэр томъёо

XIX зуунд Францын физиологич Клод Бернард амьд организмын цусан дахь глюкоз эсвэл чихрийн агууламжийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд тайлбарласан нэр томъёог санал болгов.

Гликемийн түвшин хэвийн, дээшлэх, буурах боломжтой. Цусан дахь сахарын хэвийн концентрацийн хязгаар 3.5-аас 5.5 ммоль / л байна.

Тархи болон бүхэл бүтэн организмын зөв ажиллах горим нь энэ үзүүлэлтийн тогтвортой байдлаас хамаарна. Хэрэв цусан дахь глюкозын түвшин бага бол тэд гипогликемийн тухай ярьдаг бөгөөд хэрэв хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал тэд гипергликемийн тухай ярьдаг. Эдгээр нөхцөл байдал хоёулаа аюултай, учир нь эгзэгтэй коэффициентээс давж гарах нь ухаан алдаж унах, тэр ч байтугай комагийн өвчтэй хүнд хэцүү байх болно.

Гликеми: Шинж тэмдэг

Хэрэв цусан дахь глюкозын концентраци хэвийн хэмжээнд байвал гликемийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул бие нь ачаалал, үйл ажиллагааг сайн даван туулдаг. Хамгийн олон янзын эмгэг нь зөвхөн нормыг зөрчсөн тохиолдолд л гарч ирдэг.

Гликемийн хэмжээ нэмэгдэж, буурах: энэ юу вэ?

Хэрэв зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан тоо байвал гипергликеми өөрөө илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй нийцдэг. Өөрсдийнхөө инсулин дутагдалтай тул хоол идсэний дараа эдгээр өвчтөний цусан дахь сахарын коэффициент нэмэгддэг.

Бие махбодид түүний дутагдлыг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хатуу хоолны дэглэм эсвэл хэт их бие махбодийн дасгал хийдэг төгс эрүүл хүмүүст бас байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хэт их хэмжээний элсэн чихрийг бууруулдаг эм эсвэл инсулины тунг буруу сонговол гипогликеми өвчтэй болно.

Гипергликеми

Глюкозын хэмжээ ихэссэн элсэн чихрийн гликемийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Түүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байж болно.

• загатнах арьс
• хүчтэй цангах
• цочромтгой байдал
• байнга шээх
• ядаргаа,
• хүнд тохиолдолд, ухаан алдах эсвэл кома гарч болзошгүй.

Гипогликеми

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хангалтгүй бол үүнийг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Түүний шинж тэмдгүүдийн дунд:

• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• хөдөлгөөний ерөнхий зохицуулалт,
• ерөнхий сул тал
• толгой эргэх
• дотор муухайрах
• ухаан алдах эсвэл кома авах боломжтой.

Гликемийн түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох хоёр үндсэн арга байдаг. Эхнийх нь глюкозын хүлцлийн тест, хоёрдугаарт цусны шинжилгээг ашиглан глюкозын концентрацийг хэмжих явдал юм.

Эмч нар тодорхойлж буй эхний үзүүлэлт бол мацаг барих гликемийн зөрчил юм, гэхдээ энэ нь өвчний илрэлийг үргэлж заадаггүй. Энэ бол маш түгээмэл арга бөгөөд найман цаг мацаг барьсны дараа хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохоос бүрддэг. Унтахынхаа дараа өглөө нь хуруунаас цус авдаг.

NGN (буурсан мацаг барих гликеми) нь мацаг барих цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан боловч босго хэмжээнээс доогуур байгаа нь чихрийн шижингийн оношлогооны шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, 6.4 ммоль / л-ийн хил хязгаарыг авч үзнэ.

Урьдчилан таамаглалыг баталгаажуулах, зөв ​​онош тавихын тулд та ийм судалгааг дор хаяж хоёр удаа хийх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Нөхцөл байдлын алдааг арилгахгүйн тулд тэдгээрийг өөр өөр өдөр хийх ёстой. Үүнээс гадна найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд дааврын эм хэрэглэхгүй байх нь чухал юм.

Нэмэлт судалгаа бол элсэн чихрийн тэсвэртэй байдлын тест юм. Дүрмээр бол энэ нь оношийг тодруулах зорилгоор хийгддэг. Энэ туршилтанд процедурыг дараах байдлаар хийнэ.

• мацаг барих глюкозын ердийн шинжилгээ,
• туршилтын хүмүүс 75 грамм глюкозыг амаар авдаг (ихэвчлэн усан уусмал хэлбэрээр байдаг),
• хоёр цагийн дараа хоёрдахь дээж, цусны шинжилгээ хийдэг.

Олдсон үзүүлэлтүүд нь 7.8 ммоль / л хүрэхгүй бол хэвийн гэж үзнэ. Чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдэг бол глюкозын концентраци 10.3 ммоль / л-ээс их байдаг. 10.3 ммоль / л-ийн үзүүлэлттэй бол нэмэлт шалгалт өгөхийг зөвлөж байна.

Гликеми: юу хийх вэ?

Шаардлагатай бол эмч гликемийн эмчилгээг зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчнөөр хамгийн чухал зүйл бол зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх явдал юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хоол хүнсний гликемийн индекс гэх мэт шинж чанаруудад онцгой анхаарал, болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Сайн сайхан байдлын түлхүүр бол индекс багатай хоол хүнс идэх явдал юм.

Илүү чухал зүйл бол хоолны дэглэм юм. Гипергликеми ба гипогликемийн тохиолдолд нарийн төвөгтэй нүүрс ус (бие махбодид удаан шингэдэг бүтээгдэхүүнүүд үүнийг удаан хугацаанд эрчим хүчээр хангаж өгдөг бүтээгдэхүүн) байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг, гэхдээ бага багаар. Мөн хоол хүнс нь өөх тос, уураг ихтэй байх ёстой.

Гликеми: эмчилгээ

Хэрэв та гликемийн зөрчил илэрвэл эмчилгээг эмчийн зааж өгдөг. Бүх эмчилгээний үндэс нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг тохируулах явдал юм. Хүнд тохиолдолд эм хэрэглэх боломжтой байдаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь гликемийн эмчилгээний үндсэн хүчин зүйл юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоол хүнсээ сонгохдоо илүү сонгох хэрэгтэй: зөвхөн гликемийн индекс багатай хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй. Өндөр, бага глюкозын хэмжээтэй бол та бутархай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй: бага зэрэг идэх хэрэгтэй, гэхдээ ихэнхдээ.

Цэснээс та "муу" нүүрс усыг (жишээ нь, цагаан гурилан бүтээгдэхүүн, элсэн чихэр) бүрэн арилгаж, өөх тосны хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Хоолны үндэс нь нарийн төвөгтэй нүүрс ус байх ёстой - бие махбодийг хангалттай удаан хугацаанд эрчим хүчээр хангадаг бодисууд. Мөн хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний уураг байх ёстой.

Зөв зохистой зохион байгуулалттай биеийн тамирын дасгал хийх, жингээ хасах нь гликемийн эмчилгээнд адил чухал хүчин зүйл болдог.

Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг зөрчсөн шинж тэмдгүүд огт гардаггүй эсвэл бусад өвчинтэй холбоотой байдаг бөгөөд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Ийм нөхцөлд өвчтөн субъектив хувьд сайн байсан ч эмчилгээнээс татгалзаж чадахгүй. Заримдаа гликеми нь удамшлын удамшлын улмаас үүсдэг тул ийм өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс цусны шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Гликемийн шинж тэмдэг

Цусан дахь глюкозын ердийн концентрацитай бол гликемийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул бие нь сайн ажиллаж, ачааллыг давж гардаг. Нормыг зөрчсөн тохиолдолд эмгэгийн хамгийн олон янзын илрэл үүсдэг.

Хэрэв зөвшөөрөгдсөн хэмжээ (гипергликеми) хэтэрсэн бол гликемийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Хэт их цангах
• Арьс загатнадаг
• Байнга шээх
• Цочромтгой байдал
• Ядаргаа,
• Ухаан алдах, кома алдах (ялангуяа хүнд тохиолдолд).

Гипергликемийн байдал нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой шинж чанартай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд хоол идсэний дараа өөрийн инсулин байхгүй эсвэл дутагдсанаас болж цусан дахь сахар ихэсдэг (постпандиаль гликеми).

Бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагаанд тодорхой өөрчлөлтүүд гипогликеми үүсдэг. Заримдаа энэ нөхцөл байдал нь бүрэн эрүүл хүмүүст, жишээлбэл, их биеийн тамирын дасгал эсвэл маш хатуу хоолны дэглэмтэй, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулины тунг буруу сонговол эсвэл гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвөрмөц шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ тохиолдолд гликемийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• Толгой эргэх, ерөнхий сулрал
• Дотор муухайрах
• Хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан,
• Кома буюу ухаан алдах (хэт их тохиолдолд).

Гликемийн түвшинг тодорхойлох

Гликемийн түвшинг тодорхойлохын тулд үндсэн хоёр аргыг ашигладаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжилт
• Глюкозын хүлцэл тест.

Эхний илрүүлэх үзүүлэлт бол мацаг барих гликемийн зөрчил бөгөөд үргэлж өвчин эмгэгийг заадаггүй. Энэ бол нэлээд түгээмэл арга бөгөөд найман цагийн турш мацаг барьсны дараа (хуруугаараа) капилляр цусан дахь глюкозын концентрацийг (ихэвчлэн унтахынхаа дараа) тодорхойлох явдал юм.

Мацаг барьсан гликеми буюу IHF нь мацаг барьж буй сийвэн (эсвэл цусан дахь) сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан нөхцөл боловч чихрийн шижингийн оношлогооны шинж тэмдэг болох босго хэмжээнээс доогуур байдаг. 6.2 ммоль / л-ийн утгыг хил хязгаар гэж үздэг.

Урьдчилан таамаглалыг баталгаажуулах, үнэн зөв онош тавихын тулд дор хаяж хоёр удаа судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд янз бүрийн өдрүүдэд нөхцөл байдлын алдаанаас зайлсхийх нь зүйтэй гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангахын тулд дааврын суурь нөлөөлдөг эмийг авахгүй байх нь чухал юм.

Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд мацаг барих гликеми тодорхойлохоос гадна хоёр дахь нэмэлт судалгаа хийх нь чухал юм: глюкозын хүлцэл тест. Энэхүү туршилтыг хийх журам нь дараах байдалтай байна.

• Мацаг барих цус,
• Өвчтөн 75 г глюкоз (ихэвчлэн усан уусмал хэлбэрээр) ууж байна,
• Амны ачаалал авснаас хойш хоёр цагийн дараа давтан цусны дээж авах, дүн шинжилгээ хийх.

Хүлээн авсан тоон үзүүлэлтүүд 7.8 ммоль / л хүртэл хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд хэрэв 10.3 ммоль / л хүрвэл нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь 10.3 ммоль / л-ээс их байдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд

Глюкозын хэвийн бус 2 хэлбэр байдаг: гипогликеми нь цусан дахь сахар бага, гипергликеми дээшлэх шинж чанартай байдаг. Гликемийн бууралт янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь аяндаа хавдар эсвэл өөр нэг өвчний нэг хэсэг юм.
• Тамхи татдаг тамхи, согтууруулах ундаа нь мацаг барих гликемийн шалтгаан байж болно.
• Заримдаа шалтгаан нь элэгний өвчин юм.
• Илүүдэл жингээс болж амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоол тэжээлд ихээхэн хязгаарлалт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихсэх) зэргээс болж зөрчил гардаг.
• Хүүхдийн эмгэг нь төрөлхийн (элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй) юм.
• Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элсэн чихрийн хэмжээ ихэсдэг. Тэд өөрсдийн инсулины дутагдалтай (эсвэл дутагдалтай) тул хоол идсэний дараа глюкозын түвшин нэмэгддэг.

Гипергликемийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг. Физиологи нь нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа тохиолддог. Энэ бол ердийн үйл явц боловч ийм хоол хүнс хэрэглэснээс болж эмгэг болж хувирдаг. Төрсний дараах гликеми нь ердийн хоол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээ чухал ач холбогдолтой хэмжээнд хүрсэнтэй холбоотой юм. Түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн, дааврын болон архаг хэлбэрүүд байдаг.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• цангах нь ихэссэн
• загатнах арьс
• байнга шээх
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн
• ядарч хөгжих,
• дийлдэшгүй өлсгөлөн
• сул тал
• хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих,
• ухаан алдах, бүр кома авах боломжтой.

Гипогликеми нь илүүдэл жинтэй, бие махбодийн хэт их хүч чадалтай эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно. Инсулины буруу тунг хэрэглэснээр нөхцөл байдал чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолдож болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь хүний ​​биед нэлээд аюултай.

Мацаг барих гликемийн бууралтын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• хөлрөх нь ихэссэн
• уруул дээр
• хиймэл өлсгөлөн
• зүрх дэлсэх гэх мэт
• чичрэх
• цочрол
• сул тал.

Илэрсэн зөрчил илэрвэл нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрдэг: толгой өвдөх, судас хатууруулах, давхар хараа болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд. Заримдаа мацаг барих гликеми нь нойргүйдэл, сэтгэлийн хямралаар илэрдэг.

Оношлогоо яаж хийгддэг вэ?

Гликемийн оношлогоо нь лабораторийн аргыг ашиглан хоосон ходоод дээр явагддаг. Хөгжлийн түвшинг тусгай аргаар тодорхойлдог. Үүнийг тодорхойлох, судалгаа хийхийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Цусан дахь сахарын шинжилгээг шөнийн нойрны дараа хоосон ходоодонд хийдэг.

Алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэх, зөв ​​оношлохын тулд өөр өөр өдрүүдэд хэд хэдэн удаа (доод тал нь - 2) үзлэг хийх шаардлагатай. Гликемийн хэмжээ буурсан тохиолдолд элсэн чихрийн хэмжээ нормоос давсан ч энэ нь өвчний эхлэлийг илтгэж буй тооноос доогуур байна.

Глюкозын хүлцлийн тест нь дараагийн шаардлагатай судалгаа юм. Үүнийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, хэвийн цусны шинжилгээ хийдэг, дараа нь өвчтөн 75 г глюкоз уух хэрэгтэй бөгөөд 2 цагийн дараа шинжилгээг хоёр дахь удаагаа хийдэг. Энэ нь глюкозын суурь түвшин, бие махбодийн үүнийг ашиглах чадварыг тодорхойлдог.

Өвчтөнүүдийн хувьд тусгай шинжилгээг томилж болно - гликемийн профиль. Үүний зорилго нь глюкозын өдөр тутмын хэлбэлзлийг тодорхойлох явдал юм, энэ нь эмчилгээг томилоход зайлшгүй шаардлагатай. Гликемийн профайлыг тусгай цусны шинжилгээгээр өдрийн турш тодорхой интервалтайгаар давтан хийдэг. Энэ хугацаанд хүн хуваарийн дагуу хооллодог боловч ердийн хоолны дэглэм, хоол хүнс зэргийг дагаж мөрдөхийг хичээдэг.

Яаж эмчлэх вэ

Мацаг барих гликеми буурсан тохиолдолд эмч эмчилгээг зааж өгдөг боловч зөвлөмжийн үндэс нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Эрүүл мэндийг сайжруулах хамгийн чухал нөхцөл бол хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Тэнцвэртэй хоолны дэглэмээс болж гликемийн хяналтыг хийдэг. Өвчтөн гликемийн индекс багатай хоол хүнсийг сайтар сонгоод, ихэвчлэн идээрэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд хоол хүнсэндээ "нарийн төвөгтэй" нүүрс ус нэмнэ. Элсэн чихэр, цагаан талх, нарийн боов зэргийг хоолны дэглэмээс хасах нь маш чухал юм. Өөх тосны хэрэглээг эрс багасгах шаардлагатай бөгөөд уургийн бүтээгдэхүүн хангалттай хэмжээгээр байх ёстой.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь маш чухал зүйл юм. Зөв зохистой хооллолт, бие махбодийн хангалттай дасгал хийснээр жин хасахад хүргэдэг. Гадаад судлаачдын үзэж байгаагаар хэрэв хүн өдөр бүр жижиг алхдаг бол чихрийн шижин өвчний эрсдэл 2-3 дахин буурдаг. Илүү нарийн төвөгтэй тохиолдолд эмийн тусламжтайгаар чихрийн түвшинг бууруулдаг.

Хүмүүс гликемийн шинж тэмдгүүдэд чухал ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд заримдаа тэдгээрийг бусад өвчний шинж тэмдэг гэж буруугаар тооцдог тул элсэн чихрийн цусны шинжилгээг үе үе хийх нь чухал юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр өвлөсөн өвчтэй хүмүүст ердөө л зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүнийг хангалттай тогтмол байдлаар туршиж үзэх шаардлагатай.

Ардын эмчилгээ

Батлагдсан ардын арга нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэх олон арга бий. Элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг ундаа бол линден цай, манжингийн шүүс, төмсний холимог юм.

Үр дүнтэй хэрэгсэл бол шар будаа юм. Хэрчсэн үр тариаг хуурай хэлбэрээр, өдөрт 5 гр, сүүгээр угаана.

Мацаг барьсан гликеми нь чихрийн шижин өвчнөөс өмнөх нөхцөл юм. Өвчний олон улсын ангилал (ICD) -д өвчин нь дотоод шүүрлийн өвчнийг илэрхийлдэг бөгөөд инсулины дутагдалтай байдаг. ICD-ийн мэдээлснээр энэ нь метаболизын эмгэг, олон тооны хүндрэлүүд дагалддаг нууцлаг, аюултай өвчин юм. "Мацаг барих гликемийн эмгэг" оношлогоо нь амьдралын хэв маягаа эргэцүүлж, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ноцтой шалтгаан болдог.

Prediabetes чихрийн шижин өвчний эсрэг байна.

Хүснэгтийн хоёр хэсэгт буй тоонуудын хооронд "дүрэх" үүссэнийг та аль хэдийнэ анзаарсан байх. Гэхдээ хоосон ходоод дээр 5.6-аас 6.1 ммоль / л, 7.8-11.1 ммоль / л глюкоз ачсаны дараа? Энэ бол саяхан prediabetes гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Сэдэв нь маш төвөгтэй бөгөөд одоо бид зөвхөн оношлогоонд л хандах болно, жаахан хугацааны дараа энэ нь мөн чанарыг нь дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Харьцангуй хэлэхэд, урьдчилан сэргийлэлт хоёр хувилбартай байж болно - мацаг барьсан гликеми ба глюкозын хүлцэл буурдаг.

Хүснэгт № 4. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (мацаг барьж буй гликеми)

тодорхойлолтууд бүхэлдээ

хялгасан судас

цусвенийн

плазм Хоосон ходоод дээр5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) PGTT-ээс хойш 2 цагийн дарааХүснэгт № 5. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин (глюкозын хүлцэл буурсан)

тодорхойлолтуудГлюкозын концентраци (гликеми), ммоль / л (мг / дл) бүхэлдээ

хялгасан судас

цусвенийн

плазм Хоосон ходоод дээрГлюкозын ачааллын шинжилгээ

Хэн туршиж үзэх хэрэгтэй

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний ойр дотны бүх хүмүүст.
2. Илүүдэл жинтэй хүмүүс (BMI> 27), ялангуяа хэт таргалалттай бол. Энэ нь юуны түрүүнд андрогенийн (эрэгтэй) таргалалттай, (эсвэл) цусан дахь инсулины өндөр түвшинтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Таргалалтын андрогенийн хэлбэрийн хувьд гэдэс дотор өөх тос ялгардаг болохыг би тодруулах болно.
3. Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл шээсэнд глюкозын харагдах байдал.
4. Эмэгтэйчїїд өндгөвчний өндгөвч, зулбалт, түүнчлэн дутуу төрсөн хүүхдийг төрүүлдэг.
5. Төрөлхийн гажигтай эсвэл том жинтэй хүүхдийн эхчүүд (4.5 кг-аас дээш).
6. Цусны даралт ихсэх, цусан дахь "муу" холестерол, шээсний хүчил ихтэй өвчтөнүүд.
7. Элэг, бөөр, зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс (хүнд хэлбэрийн бөөр ба элэгний дутагдалтай өвчнөөс бусад тохиолдолд энд шинжилгээ хийх нь найдваргүй болно).
8. Periodontal өвчин, фурункулоз болон бусад удаан үргэлжилсэн идээт үрэвсэл бүхий өвчтөнүүд, эдгэрээгүй шарх.
9. Стрессийн үед глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг хүмүүс (үйл ажиллагаа, гэмтэл, дагалдах өвчин).
10. Тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнүүд - кортикостероид, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм гэх мэт.
11. Үл мэдэгдэх гаралтай нейропати өвчтэй өвчтөнүүд.
12. 45 нас хүрсний дараа бүх эрүүл хүмүүс (2 жилд 1 удаа).

Судалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ

1. Туршилтаас 3 хоногийн өмнө архи ууж болохгүй. Энэ тохиолдолд та ердийн хоолны дэглэмийг сахих ёстой.
2. Судалгааны өмнөх өдөр хүнд хүчир дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
3. Эцсийн хоол нь судалгаанаас 9-12 цагийн өмнө байж болохгүй. Энэ нь ундаанд бас хамаатай.
4. Эхний цусны дээжийг авахаас өмнө, мөн "туршилтын" 2 цагт тамхи татахгүй байх ёстой.
5. Туршилтын өмнө эмчийн бүх журмыг хасах, эм уухгүй байх шаардлагатай.
6. Туршилтыг цочмог (архаг явцтай болох) өвчний үед, эсвэл стрессийн үед, мөн эмэгтэйд цикл цус алдах үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
7. Туршилтын үеэр (2 цаг) та сууж эсвэл хэвтэх хэрэгтэй (унтаж болохгүй!). Үүний зэрэгцээ бие махбодийн үйл ажиллагаа, гипотерми өвчнийг хасах шаардлагатай.

Журмын мөн чанар

Цусыг ходоодонд хоосон ходоод дээр нь авсны дараа өвчтөнд уухын тулд чихэрлэг амтат уусмал өгдөг - 75 г цэвэр глюкозыг шилэн аяганд (250 мл) уусгана.

Хүүхдүүдийн хувьд глюкозын тунг 1 кг жин тутамд 1.75 гр, гэхдээ 75 гр-аас хэтрэхгүй байхаар тооцдог Таргалалттай хүмүүс 1 кг жин тутамд 1 г, харин нийтдээ 100 гр-аас ихгүй байна.

Заримдаа уусмалын амт, хүлцлийг сайжруулахын тулд нимбэгийн хүчил эсвэл зүгээр л нимбэгний шүүсийг уусмалд нэмж оруулдаг.

2 цагийн дараа цусыг дахин авч, эхний ба хоёр дахь дээж дэх глюкозын түвшинг тодорхойлно.

Хэрэв хоёулаа индикаторууд хэвийн хязгаарт байгаа бол туршилтыг сөрөг гэж үздэг бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны эмгэг байхгүй байгааг илтгэнэ.

Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүдийн аль нэг нь, ялангуяа хоёулаа нормоос гажсан бол бид prediabet эсвэл чихрийн шижин өвчний талаар ярьж байна. Энэ нь хазайлтын зэргээс хамаарна.

Share "Prediabetes чихрийн шижин өвчний эсрэг байна."

Видео үзэх: 102 - Д Амин дэм "Цахим Эмч" шоу (May 2024).