Симвастатин: хэрэглэх заавар, аналоги, үнэ, тойм

Симвастатин нь липидийг бууруулдаг шинж чанартай эм юм. Aspergillus terreus-ийн ферментийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс химийн синтез ашиглан эмийг авна.

Бодисын химийн бүтэц нь лактоны идэвхгүй хэлбэр юм. Биохимийн өөрчлөлтөөр холестерины нийлэгжилт явагддаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь бие махбодид маш хортой липид хуримтлагдахаас сэргийлдэг.

Бодисын молекулууд нь триглицеридын плазмын концентраци, липопротеины атероген фракц, нийт холестерины түвшинг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Атерогений липидийн синтезийг дарангуйлах нь гепатоцит дахь холестерины формацийг дарангуйлах, эсийн мембран дээр LDL-ийн рецепторын бүтэц нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд LDL-ийг идэвхижүүлэх, ашиглахад хүргэдэг.

Мөн энэ нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлж, атерогенийн липидийн антиатерогентэй харьцах харьцааг бууруулж, чөлөөт холестерины түвшинг антиатероген фракцтай холбодог.

Эмнэлзүйн туршилтаар эм нь эсийн мутаци үүсгэдэггүй. Эмчилгээний үр нөлөөг арилгах хурд Үр дүнгийн илрэл эхлэх хугацаа 12-14 хоног, эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь ашиглалт эхэлснээс хойш нэг сарын дараа гардаг. Үр нөлөө нь эмчилгээний хугацааг уртасгахтай хамт тогтмол байдаг. Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоовол эндогений холестерины хэмжээ анхны түвшинд эргэж орно.

Мансууруулах бодисын найрлагад идэвхтэй бодис Simvastatin ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг.

Уг бодис нь шингээх чадвар багатай, био-авах чадвар багатай байдаг. Цус руу орж, альбуминтай холбогддог. Эмийн идэвхтэй хэлбэр нь тодорхой биохимийн урвалаар синтезлэгддэг.

Симвастатины метаболизм нь гепатоцитуудад тохиолддог. Энэ нь элэгний эсүүдээр дамжин "анхдагч нэвтрэх" нөлөөтэй байдаг. Хог хаягдлыг хоол боловсруулах замаар (60% хүртэл) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр явуулдаг. Бодисын багахан хэсгийг бөөр нь идэвхгүйжүүлсэн хэлбэрээр устгадаг.

Найрлага ба тунгийн хэлбэр

Симвастатин (INN by radar - simvastatin) нь өөр өөр нэрийн дор (Zentiva, Vertex, North Star болон бусад) үйлдвэрлэгчид, брэндүүдийн олон тооны брендийн эмэнд агуулагддаг идэвхтэй бодис юм. Энэ нэгдэл нь гурав дахь үеийн статинуудад хамаардаг бөгөөд батлагдсан липид бууруулдаг бодис юм.

Эмийн сангийн тавиур дээр та идэвхитэй бодис - Симвастатинтай ижил төстэй эм олж болно. Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хэлбэр нь шахмал хэлбэртэй, biconvex бөөрөнхий ирмэгтэй, тунгалаг эсвэл цайрсан өнгөөр ​​бүрсэн байдаг. Идэвхтэй бодисын агууламжаас хамаарч Симвастатин шахмалыг хэд хэдэн хувилбараар авах боломжтой - тус бүрдээ 10 ба 20 мг.

Хүний цусан дахь холестерол нь зөвхөн уураг агуулсан хэлбэрээр байдаг. Ийм нэгдлүүдийг липопротеин гэж нэрлэдэг. Бие махбодид эдгээр молекулуудын хэд хэдэн төрөл байдаг - өндөр, бага, маш бага нягтралтай (тус тусад нь HDL, LDL ба VLDL). Өндөр холестерины сөрөг нөлөө нь липидийн метаболизмд орж эхэлмэгц илэрч эхэлдэг. тодорхой давуу тал "муу" холестерол гэж нэрлэгддэг LDL рүү шилждэг.

Симвастатины эмчилгээний үр нөлөө нь юуны түрүүнд липопротеины (LDL) фракцийг бууруулснаар гардаг. HMG - Коэнзим А редуктазын ферментийн гинжин хэлхээг дарангуйлснаар судлагдсан эм нь эс доторх өөх тосны концентрацийг бууруулж, бага ба бага нягтралтай липопротеид (LDL ба VLDL) -ийн рецепторуудыг идэвхжүүлдэг. Ийнхүү гиперхолестеринемийн эмгэг төрүүлэгчид нэг дор хоёр механизмын нөлөөнд автдаг - холестерол нь эсүүдээс илүү доройтож, цусны урсгал болон бие махбодоос илүү хурдан ялгардаг.

Өөх тосны хортой фракц буурч байгаа энэ үед липидийн тэнцвэрийг сэргээж, өндөр нягтралтай холестерины антагонистын концентрацийг дунд зэрэг нэмэгдүүлдэг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр эмчилгээний курсээс хойш HDL-ийн өсөлт 5-аас 14% хүртэл байх болно. Симвастатин нь холестерины хэмжээг бууруулаад зогсохгүй үр дүнтэй байдаг васоконстриктор нөлөөтэйБайна. Энэ эм нь судасны хананы задралын үйл явцыг дарангуйлдаг, антиоксидант нөлөөтэй тул уян хатан чанар, аяыг нэмэгдүүлдэг.

Атеросклерозын хөгжлийн онолуудын нэг нь үрэвсэл юм. Үрэвслийн фокус нь эндотелийн аливаа атеросклерозын заавал байх ёстой хэсэг юм. Симвастатин нь antiproliferative нөлөөтэй бөгөөд эндотелийг склеротерапия, сорвижилт, нарийсалтаас хамгаалдаг. Шинжлэх ухааны олон эх сурвалжууд эмийг хэрэглэснээс хойш сарын дараа эндотелийг хамгаалах нөлөөг бий болгодог гэж үздэг.

Эмийн зорилго нь зөвхөн хатуу заалтуудын дагуу хийгддэг тул тунг сонгох нь хувь хүн юм. Эхлэх тун ихэвчлэн 10 мг бөгөөд өвчтөн, эмч нарын үзэж байгаагаар сайн тэсвэрлэдэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гиперлипидемийн нөхцөлд зориулагдсан байдаг. Бага зэргийн элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их тун нь бага бөгөөд 40 мг байна.

Хэрэглэх заалт

Симвастатин эм нь дараах нөхцөл, өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

• Фредриксоны ангиллын дагуу гиперхолестеринемийн IIA ба IIB төрлүүд. Хэрэв хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг болон эмийн бус бусад арга хэмжээг тохируулах нь эмчилгээний үр дүн нь үр дүнд хүргэхгүй бол статиныг тогтооно. Эдгээр нь зүрх судасны атеросклерозын дэвсгэр дээр товруу үүсэх, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй олон тооны холестерины хэмжээг ихэсгэхэд тусалдаг.
• Тэдгээрийн хэрэглээ нь зөвхөн холестерины фракц төдийгүй триглицеридийн өндөр агууламжтай байдаг. Симвастатиний үйл ажиллагааны механизмын ачаар цусан дахь TG (триглицерид) -ийн концентрацийг бараг 25% бууруулах боломжтой.
• Симвастатин нь судасны болон зүрхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний цогц эмчилгээнд багтдаг - цус харвалт, зүрхний шигдээс, атеросклероз. Энэ эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор холестерины хэмжээ аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж байна.

Бүх холестерины бэлдмэлүүд нь зөвхөн онцгой шинж тэмдэг, гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн Латинаар бичсэн жороор эмчийн зааж өгч болно.

Эсрэг заалтууд

Аливаа эмийн нэгэн адил Симвастатин нь хэд хэдэн хатуу эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцлүүд орно.

• Элэгний тогтолцооны эмгэг судлалын идэвхитэй үе шат, түүнчлэн үл мэдэгдэх гаралтай элэгний трансаминазыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлдэг.
• Миопатын өвчин. Миотоксик өвчний улмаас симвастатин нь булчингийн тогтолцооны өвчний явцыг улам хүндрүүлж, үүний дараа рабдомиолиз, бөөрний дутагдлыг өдөөж болно.
• Хүүхдийн нас. Хүүхдийн практикт энэ эмийг хэрэглэх туршлага байдаггүй. Шинжлэх ухаанд 18-аас доош насны өвчтөнүүдэд Симвастатины үр ашиг, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байдаггүй.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үед эдгээр хугацаанд холестерины эсрэг статин хэрэглэдэггүй.

Симвастатиныг архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст маш болгоомжтой байдаг тул статин дахь спирттэй харьцуулах чадвар бага байдаг тул бөөр, элэгний дутагдал маш хурдан үүсдэг.

Гаж нөлөө

Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдээс хэвлийн хөндийн өвдөлт, функциональ диспепсийн синдром, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг зэрэг байж болно. Бэлдмэлийг хэрэглэх нь элгэнд идэвхтэй нөлөөлдөг - зааврын дагуу элэгний фермент (цусны трансаминаз) түр зуурын өсөлт боломжтой байдаг.

Төв ба захын мэдрэлийн систем нь астено-вегетатив хам шинжийн хөгжлийг хамт цефалалги, ядаргаа, сул дорой байдал, сэтгэлийн хөөрөл, нойргүйдэл, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хамт симвастатиныг хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Simvastatin-ийн илүү ноцтой гаж нөлөө нь булчингийн мушгиралт (сийрэгжилт), сулрах, захын мэдрэх чадвар, мэдрэхүйн өөрчлөлт зэрэг орно.

Энэ эмийн идэвхтэй эсвэл туслах бодисын өндөр мэдрэмжтэй бол харшлын урвал үүсгэж болно. Тэдний илрэлийн олон төрөл байдаг боловч статистик мэдээллээр чонон хөрвөс, эозинофили, харшлын артрит, ангиоэдема, ревматоид генезийн полимиалгиа ихэвчлэн үүсдэг.

Сөрөг урвалын арьсны илрэл нь улаан жижиг үзүүртэй эритематоз тууралт, загатнах, дерматоз хэлбэрээр байж болно. Гиполипидемийн эмүүд нь булчингийн эдэд хортой байдаг тул олон тооны бие даасан шинж чанар, эсвэл тунг ихэсгэх, миопатийн харагдах байдал, булчингийн өвдөлт, булчин дахь үрэвслийн процесс, тэдгээрийн сул дорой байдал, ядаргаа зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд рабдомиолиз үүсдэг.

Тун ба эмчилгээ

Оношлогоос хамаарч симвастатиныг эмчийн зааж өгсөн тунгаар тогтооно. Энэ нь эмчилгээний хамгийн бага хэмжээ (10 мг) ба өдөр тутмын дээд хэмжээ (80 мг) хооронд хэлбэлздэг. Бэлдмэлийг хоолны өмнө, өдөрт нэг удаа, оройн цагаар, өрөөний температурт энгийн усаар зайлж угаана. Сонгох ба тунгийн тохируулга нь нэг сараас багагүй завсарлагатай явагдана.

Сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд Симвастатиныг хэр удаан уух вэ гэсэн асуултын хариуг зөвхөн ирж буй эмчээс өгч болно. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь оношлогоо, өвчний динамик болон липидийн профиль үзүүлэлтүүдээс хамаарна - LDL, триглицерид, нийт холестерол.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Симвастатин нь тератоген болон ургийн хортой нөлөөтэй. Энэ нь ихэс рүү нэвтрэх чадвартай тул жирэмслэлтийн үед тогтоосон тохиолдолд ургийн гажиг, эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар статинуудын бүлгээс мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай нөхөн үржихүйн насны охид эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

Хүүхдийн практикт Simvastatin-ийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар эмнэлзүйн хувьд үндэслэсэн өгөгдөл байдаггүй тул эмийг хэрэглэдэггүй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Липидийг бууруулах эмчилгээ эхлэхээс өмнө болон түүний үеэр хоёулаа элэгний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах шаардлагатай. Элэгний ферментийн үзүүлэлтийг (ийлдэс трансаминазууд) шалгаж, элэгний олон функциональ шинжилгээ хийдэг. Туршилтын үр дүнд байнга өөрчлөгдөж байвал эмийг зогсооно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Бага зэргийн буюу дунд зэргийн бөөрний үйл ажиллагааны оношлогдсон өвчтөнд эмийг зааж өгөхийг зөвшөөрдөг боловч хамгийн их тунгаас татгалзах нь зүйтэй. PN-ийн хүнд хэлбэрийн (бөөрний дутагдал) тохиолдолд креатинины клиренс минутанд 30 мл-ээс бага буюу циклоспорин, фибрат, диназол зэрэг эмийг хэрэглэх үед эмийн хамгийн их тун нь өдөрт 10 мг байна.

Симвастатин шахмал: эм нь юу тусалдаг вэ

Эмийг хэрэглэх заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• титэм судасны атеросклерозын эрсдэл өндөртэй хүмүүст бага холестерин болон бусад эмийн бус арга хэмжээ (жин хасах, бие махбодийн идэвхжил) бүхий хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүнгүй, анхдагч гиперхолестеролеми (IIa ба IIb хэлбэр).
• бие махбодийн дасгал, тусгай хооллолтоос залруулаагүй гипертриглицеридеми ба гиперхолестеролеми зэрэг
• зүрх судасны эмгэг (түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл цус харвалт) буурах,
• зүрхний шигдээс урьдчилан сэргийлэх,
• титэм судасны атеросклерозын явцыг удаашруулж,
• реваскулярчлалын журмын эрсдлийг бууруулсан.

Хэрэглэх заавар

"Симвастатин" -ийг амаар, оройд өдөрт 1 удаа шаардлагатай хэмжээний усаар ууна. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа нь хоолтой холбоотой байх шаардлагагүй.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд гипохолестерины хоолны дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад ажиглагдах ёстой.

Гиперхолестеринемийн эмчилгээнд "Симвастатин" -ын санал болгосон тун нь оройноос өдөрт нэг удаа 10-аас 80 мг хүртэл хэлбэлздэг. Энэ гажигтай өвчтөнүүдийн хувьд эмийн зөвлөсөн анхны тун нь 10 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг.

4 долоо хоногийн интервалтайгаар тунг сонгох (өөрчлөх) шаардлагатай. Ихэнх өвчтөнд эмийг өдөрт 20 мг тунгаар тунгаар хэрэглэх үед эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчтэй эсвэл түүний үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнтэй тун нь өдөрт 20-40 мг байдаг. Үүнтэй холбогдуулан ийм өвчтөнд санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 20 мг байна. Туныг сонгох (өөрчлөх) нь 4 долоо хоногийн завсарлагатай байх ёстой. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Верапамил эсвэл амиодароныг Симвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн хоногийн тун 20 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Бөөрний дунд зэргийн буюу бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.

Хомозиг бүхий удамшлын гиперхолестеролеми өвчтэй хүмүүст Симвастатиний хоногийн тунг 3 хуваасан тунгаар (өглөө 20 мг, үдээс хойш 20 мг, орой 40 мг) эсвэл оройд 40 мг өдөрт нэг удаа өгдөг.

Бөөрний архаг дутагдалтай эсвэл циклоспорин, гемфиброзил, даназол эсвэл бусад фибратын (фенофибратаас бусад), түүнчлэн никотиний хүчилийг эмтэй хавсарч хэрэглэвэл эмийн хамгийн их тун нь өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Фармакологийн арга хэмжээ

"Симвастатин", хэрэглэх заавар нь энэ талаар мэдэгддэг - исгэх бүтээгдэхүүнээс синтетик аргаар олж авсан липид бууруулах бодис Aspergillus terreus нь идэвхгүй лактон бөгөөд бие махбодид гидрокси хүчлийн дериватив үүсдэг. Идэвхтэй метаболит нь HMG-CoA-ээс мевалонатын анхны үүсэлтийг идэвхжүүлдэг фермент болох 3-гидрокси-3-метил-глютарил-КоА редуктазыг (HMG-CoA редуктаза) дарангуйлдаг.

HMG-CoA-ийг мевалонат болгон хувиргах нь холестерины нийлэгжилтийн эхний үе шат учраас симвастатиныг хэрэглэснээр бие махбодид хортой стеролын хуримтлал үүсгэдэггүй. HMG-CoA нь бие махбодид олон синтезийн процесст оролцдог ацетил-КоА-д амархан метаболизмд ордог.

"Симвастатин" нь триглицерид (TG), бага нягтралтай липопротеинууд (LDL), маш бага нягтралтай липопротеин (VLDL), нийт холестерол (холестериний агууламж ихсэх үед холестерин, хэт гиперлипидеми бүхий гетерозигот бүлгийн гэр бүлийн ба гэр бүлийн бус хэлбэрийн гиперлестеридемийн түвшин) -ийг бууруулахад хүргэдэг. эрсдэлт хүчин зүйл) элэг дэх холестерины нийлэгжилтийг удаашруулж, эсийн гадаргуу дээрх LDL рецепторуудын тоо нэмэгдэж, LDL-ийн өөх тос, катаболизм нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) агууламжийг нэмэгдүүлж LDL / HDL ба нийт холестерол / HDL-ийн харьцааг бууруулдаг. Энэ нь мутагеник нөлөө үзүүлэхгүй. Үр нөлөөний илрэл эхлэх нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа, хамгийн их эмчилгээний үр дүнд 4-6 долоо хоногийн дараа хүрнэ.

Үр нөлөө нь тасралтгүй үргэлжилж, эмчилгээг зогсоовол холестерины хэмжээ аажмаар анхны хэмжээндээ эргэж орно.

Гаж нөлөө

Эмчилгээ нь дараахь хүсээгүй үр нөлөөг өдөөж болно.

• цус багадалт
• зүрх дэлсэх
• диспепси
• халцрах
• арьсны тууралт
• загатнах
• нойргүйдэл
• парестези
• санах ойн сулрал
• булчингийн хямрал
• толгой эргэх
• толгой өвдөх
• захын нейропати,
• бөөрний цочмог дутагдал (рабдомиолизын улмаас),
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• гепатит
• потенциал буурсан
• сул тал
• ходоод өвдөж байна
• суулгалт
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• тэгш байдал
• түгжрээ
• элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• миастения гравис
• астения
• миалгиа
• миопати
• зүрх сэтгэлийн шарлалт
• булчингийн хямрал
• Рабдомиолиз,
• амтыг зөрчих
• бүрэлзэх мэдрэмж
• өндөр мэдрэг мэдрэмжийн хам шинж (ангиоэдема, чонон хөрвөс синдром, полимиалгиа ревматизм, васкулит, дерматомиозит, тромбоцитопени, эозинофили, ESR нэмэгдсэн, артрит, артралги, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий байдал, нүүр улайх, амьсгал давчдах).

"Симвастатин" эмийн аналог

Идэвхтэй элемент дээрх бүрэн аналоги:

1. Симло.
2. Синкард.
3. Холвасим.
4. Симвакол.
5. Симвалимит.
6. Зорстат.
7. Aries байна
8. Симвор.
9. Симгал.
10. Зокор форте.
11. Симвакард.
12. Симвастатин Чайкафарма.
13. Симвастол.
14. Зокор.
15. Симвастатин Зенива.
16. Акталипид.
17. Василип байна.
18. Веро Симвастатин.
19. Симвастатин Pfizer.
20. Атеростат.
21. Симвастатин Ферейн.

Статинуудын бүлэгт эм орно.

1. Алтанзул.
2. Холвасим.
3. Холетар.
4. Атомакс
5. Лескол форте.
6. Мертенил.
7. Aries байна
8. Правастатин.
9. Ровакор.
10. Liptonorm.
11. Ловакор.
12. Василип байна.
13. Аторис.
14. Вазатор.
15. Зорстат.
16. Кардиостатин.
17. Ловастерол.
18. Мевакор.
19. Роксер.
20. Липобай.
21. Липона.
22. Розулип.
23. Тевастор
24. Аторвокс.
25. Crestor.
26. Ловастатин.
27. Медостатин.
28. Аторвастатин.
29. Лескол.
30. Липримар.
31. Росувастатин.
32. Акорта байна.
33. Липостат.
34. Липофорд.
35. Розукард.
36. Анвистат.
37. Торвазин.
38. Апестатин.
39. Торвакард.
40. Атеростат.
41. Атокорд.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москвад Simvastatin (10 мг шахмал № 30) дундаж үнэ 44 рубль байна. Киевт та эмийг (20 мг № 28) 90 гривен худалдаж авах боломжтой. Казахстанд эмийн сангууд Вазилипын аналогийг (10 мг № 28) 2060 төгрөгөөр санал болгодог. Минскт хар тамхи олох нь бэрхшээлтэй байдаг. Эмийн сангаас жороор авах боломжтой.

"Симвастатин" тухай өвчтөний тойм өөр өөр байдаг. Зарим хэрэглэгчид энэ эм нь холестериныг үнэхээр бууруулдаг болохыг баталж байгаа боловч нэгэн зэрэг тэд гипохолестерины эмчилгээний бүх явцын эсрэг янз бүрийн сөрөг урвалыг тодорхойлдог. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд эмчилгээний явцад хурцадмал байдал нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр липидийн төлөв байдал сайжирч өөрчлөгдөнө.

Эмч нарын санал бодлыг мөн хуваалцаж байна. Зарим эм нь холестеролыг амжилттай бууруулж, атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн хэрэгсэл болж өгдөг болохыг тэмдэглэв. Бусад хүмүүс уг эм нь хуучирсан, сөрөг хариу урвал, шинэ үеийн эм болох Аторвастатин ба Росувастатин эмийн зах зээл дээр гарч ирсэн гэж үздэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Кетоконазол, итраконазол гэх мэт нянгийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Витамин РР (никотиний хүчил) их тунгаар хэрэглэх нь Симвастатиныг томилоход эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр бүх эмүүд нь гаж нөлөөнд миопати болон бусад булчингийн хүндрэл ихтэй байдаг. Нэг зэрэг хэрэглэвэл тэдний булчингийн хоруу чанар нэмэгдэж, рабдомиолизийн давтамж бараг 2 дахин нэмэгддэг.

Симвастатиныг антикоагулянт эм (парафин, фенпрокоумон) -тай зэрэгцүүлэн томилсон тохиолдолд цусны коагулограммыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг, учир нь статинууд нь антикоагулянт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын тунгийн өөрчлөлт, мансууруулах бодис хэрэглэхийг INR хяналтын дараа хийдэг.

Статинтай хамт липидийг бууруулах эмчилгээний үеэр усан үзэмний шүүс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ нь өдөрт 250 мл хүртэл байдаг. Энэхүү шинэхэн ундаа нь CYP3A4 ингибиторын уураг агуулдаг бөгөөд Симвастатины фармакодинамик ба фармакокинетикийг өөрчилдөг.

Програмын онцлог

Симвастатин бол фармакологийн болон гаж нөлөө бүхий өргөн хүрээний эм тул эмчийн заавраар хатуу зааврын дагуу эмчилдэг бөгөөд эмийн санд зөвхөн жороор олгодог. Эмчилгээний явцад цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүд (INR, APTT, коагуляцийн хугацаа), липидийн профиль, элэгний үйл ажиллагаа (ALT, AST ферментүүд), бөөрний үйл ажиллагаа (креатинины клиренс, CPK) зэргийг хянаж байдаг.

Эмийн үнэ

Симвастатины үнэ нь ямар ч өвчтөнд дунд зэрэг, боломжийн үнэтэй байдаг. Бүс нутаг, эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарч үнэ өөр байж болно. Орос улсад эмийн өртөг дунджаар дараахь байдалтай байна.

• Тун 10 мг, нэг багцад 30 ширхэг - 40-70 рубль байна.
• Тун 20 мг, нэг багцад 30 ширхэг - 90 рубльээс.

Украины эмийн сангуудад Симвастатиний үнэ 10-25 мг тунгаар 20-25 UAH, 40 UAH байна.

Симвастатины аналоги

Симвастатин нь эмийн зах зээл дээр бүхэл бүтэн бүлэг байдаг бүрэн аналоги - бусад худалдааны нэрийн дор генерикууд. Эдгээрт Vasilip, Aries, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor орно. Эдгээр эм нь ижил утгатай бөгөөд эмчийн хувийн сонголт, өвчтөний санхүүгийн байдал, тухайн эмэнд үзүүлэх эмийн нөлөөллийг бие даасан шинж чанараас хамааруулан зааж өгч болно.

Симвастатин эсвэл атворвастатин нь юу вэ

Симвастатин ба Аторвастатин нь ижил зүйл биш юм. Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн үеийн статинуудад хамаардаг: Аторвастатин - эхний, Симвастатин - гурав дахь. Эдгээр нь идэвхтэй бодисууд, заалтууд, эсрэг заалтууд, бусад эмнэлгийн хэрэгслүүдтэй харилцах өвөрмөц онцлог шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Мансууруулах бодис бүр өөрийн эмчилгээний тор, давуу талуудтай тул тэдгээрийг харьцуулах нь зохисгүй юм. Аторвастатин бол илүү тэсвэртэй нөлөөтэй, илүү идэвхтэй, хурдан ажилладаг эм юм. Тиймээс шаардлагатай бол хурдан эерэг өөрчлөлтийг олж авбал давуу талыг түүнд өгдөг. Гэсэн хэдий ч симвастатин нь бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг бага зэргийн эм бөгөөд Atorvastatin-ээс ялгаатай нь бөөр, элэгний эмгэг судлалын үе шатанд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Симвастатин ба розувастатин хоёрын ялгаа юу вэ?

Симвастатин ба розувастатины хооронд идэвхтэй бодисын ялгаа, үр дүнгийн профайл, заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө, үнийн хүрээ зэрэг орно. Росувастатиныг зүрх судасны тогтолцооны ачаалал ихтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх үүднээс илүү их хэрэглэдэг.

Хэрэглээний тойм

Симвастатиныг ууж буй эмч, өвчтөнүүдийн тойм нь төвийг сахисан байдаг. Эмч нар эмийн зөөлөн байдлыг тэмдэглэдэг - хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө нь үүнээс ховор тохиолддог, энэ нь бусад эмтэй сайн зохицдог. Энэ эмийн давуу тал нь бөөр, элэгний хавсарсан өвчинд хөнгөн, дунд зэргийн илрэлээр томилогдох боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч симвастатины үр нөлөө бусад статинуудын бусад аналогиас арай доогуур байдаг тул түрэмгий эмчилгээнд бараг ашигладаггүй.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Симвастатин нь шингээх чадвар өндөр байдаг. Хамгийн их концентрацийг 1.5-2.5 цагийн дараа тэмдэглэдэг боловч 12 цагийн дараа 90% буурдаг. Плазмын уураг дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь 95% -ийг холбох чадвартай байдаг. Симвастатинтай хамт бодисын солилцоо гидролизын үр дүнд бета-гидрокси хүчил үүссэн тохиолдолд "эхний дамжуулалт" -ын өвөрмөц нөлөө нь элэгний тогтолцооны өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Шээс ялгаруулах гол зам нь гэдэс дотор дамждаг. Идэвхгүй хэлбэрээр идэвхтэй бодисын 10-15% нь бөөрний системээр ялгагдана.

Симвастатиныг яаж авах вэ?

Насанд хүрэгчдэд энэ эмийн хоногийн тун нь 1 тонн (20-40 мг.) 1 х. өдөрт 30-40 минутын турш. унтахаасаа өмнө их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. (2 t.), Учир нь энэ нь хүний ​​ерөнхий сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Эмчилгээний явц ба эмийн тунг тухайн өвчтөний бие махбодийн тодорхой өвчний явцын онцлогоос хамааран өвчтөн тус бүрээр тус тусад нь тодорхойлно.

Гарах найрлага, хэлбэр

Хүлээн авах бодис, мг

10/20/40 мг шахмал

симвастатин 10/20/40 мг

бичил кристалл целлюлоз 70/140/210

аскорбины хүчил 2.5 / 5 / 7.5

желатинтай цардуул 33.73 / 67.46 / 101.19

стеарины хүчил 1.25 / 2.5 / 3.75

лактоз моногидрат 21/42/63

поливинил спирт 2.33 / 4.66 / 6.99

цахиурын давхар исэл 0.75 / 1.50 / 2.25

титаны давхар исэл 0.97 / 1.94 / 2.91

Шар төмрийн исэл 0.28 / 0.56 / 0.84

улаан төмрийн исэл 0.19 / 0.38 / 057

Тун ба эмчилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө гипохолестерины хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Симвастатиныг оройд 1 удаа амаар авч, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран усаар угаана. Тун нь шахмалыг томилох шалтгаанаас хамаарна.

• Гиперхолестеринеми - анхны тун нь 10 мг, хамгийн их нь 80 мг. Тунгийн хэмжээг сард 1 удаа хийдэг.
• Ишеми, түүний хөгжлийн эрсдэл 20-40 мг байна.
• Гиперхолестеринемийн гомозиг бүхий удамшлын - өдөрт 3 удаа 20 мг.
• Бөөрний архаг эмгэгүүд - хэвийн креатининтэй өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй (3 0.31 мл / мин илэрхийлж болно).
• Верапамил, Амиодароныг ууж буй өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт хэрэглэх тун 20 мг.

Тусгай заавар

Симвастатиныг хэрэглэснээс хойш эхний 1-3 хоногт цусан дахь билирубин нэмэгдэж, AST ба ALT-ийн түвшин ажиглагдаж болно. Энэ шалтгааны улмаас 3 сар тутамд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг (80 мг ба түүнээс дээш эм уухад). Элэгний ферментийн хэмжээ нормоос 3 дахин их гарахад эмчилгээ зогсох болно. 1.4, 5 төрлийн гипертриглицеридеми нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодис нь миопатийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дагавар нь рабдомиолиз, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Таблетууд нь цөсний хүчил агуулсан цогц эмчилгээ, мөн монотерапийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Таблетийн үр нөлөөг гипохолестерины хоолны дэглэмийг ашиглан сайжруулж болно. Эмчилгээний явцад усан үзэмний шүүс хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Симвастатиныг ихэсгэж, циклоспорин, даназол авах нь рабдомиолиз үүсгэдэг. Статин нь антикоагулянтууд - Варфарин, Фенпрокумон зэрэг үр нөлөөг сайжруулдаг тул цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Статокины хэрэглээтэй хамт дигоксины агууламж нэмэгддэг. Гемфиброзил бүхий шахмалыг авахыг хориглоно. Миопати үүсэх эрсдэл нь дараах эмүүдтэй хавсарч байгаатай холбоотой юм.

• Нефазодон.
• Эритромицин.
• Кларитромицин
• Дархлаа дарангуйлагчид.
• Кетоконазол, Итраконазол.
• Фибрүүд.
• Их тунгаар никотиний хүчил.
• ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид.

Хэт их хэрэглэх

Илүүдэл тунг хэрэглэх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эмчилгээ хийхийн тулд бөөлжих өдөөх, ходоодоо зайлах шаардлагатай. Дараахь нь элэгний параметрүүдийг хянах хам шинжийн эмчилгээ юм. Бөөрний хүндрэлтэй тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэх, натрийн бикарбонатыг судсаар тарихыг зөвлөж байна. Гемодиализ үр дүнгүй боловч шаардлагатай бол хийж болно. Рабдомиолизийн үед гиперкалиеми үүсдэг бөгөөд энэ нь кальцийн хлорид ба глюконат, инсулиныг глюкозтой судсаар тарих шаардлагатай байдаг.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Статин эм нь жороор олгодог эм юм. Зарим эмийн санд эмчийн жор шаардагдахгүй байж болно. Таблет үйлдвэрлэгч эмийг харанхуй, сэрүүн газар 15-25 градусын температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Бүтээгдэхүүнийг хүүхдээс онцгой болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй. Бодисын хадгалах хугацаа нь гарсан өдрөөс хойш 24 сар байна.

Симвастатин эмийн аналог ба орлуулагч

Simvastine-ийн найрлага, үйлдэлтэй төстэй эмийн жагсаалт байдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Василип бол бүрэн бүтцийн аналог юм. Энэ нь гиперхолестеринеми, ишеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.
2. Симгал - атеросклероз, миокардийн шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
3. Зокор - цусны сийвэнгийн холестеролыг бууруулах зорилгоор тогтоосон байдаг.
4. Холвасим - холимог гиперлипидеми, архаг ишеми эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
5. Синкард - тархины цусны эргэлтийг тогтворжуулах, үхлийн магадлалыг бууруулах зорилгоор ашигладаг.

Жирэмсэн үед (болон хөхүүл үед)

Симвастатин нь жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг жирэмснийучир нь нярайд янз бүрийн хөгжлийн гажиг үүсгэх чадвартай. Эмчилгээний явцад хэрэглэх жирэмслэлтээс хамгаалахБайна. Идэвхтэй бодисыг хөхний сүүнд нэвчих тухай мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч симвастатиныг хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө өндөр эрсдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Simvastatin-ийн талаархи сэтгэгдэл (эмч, өвчтөнүүдийн бодол)

Симвастатины талаархи форум дээрх тоймууд нь өөр өөр байдаг. Өвчтөнүүд эм нь холестериныг үнэхээр бууруулдаг болохыг баталж байгаа боловч нэгэн зэрэг гипохолестерины эмчилгээний бүх явцын эсрэг янз бүрийн сөрөг урвалыг тодорхойлдог. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд эмчилгээний явцад хурцадмал байдал нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр липидийн төлөв байдал сайжирч өөрчлөгдөнө.

Эмч нарын сэтгэгдлийг хуваалцсан. Зарим хүмүүс энэ эмийг "хуучин хамгаалагч" -т хамаардаг бөгөөд сөрөг урвалын зэрэг, эмийн зах зээл дээр гарч ирсэн байдлыг харгалзан өөрийгөө насалдаг гэж үздэг. Аторвастатин ба Росувастатиншинэ үеийн мансууруулах бодистой холбоотой байдаг. Бусад хүмүүс энэ эм нь холестеролыг амжилттай бууруулж, атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн хэрэгсэл болж өгдөг болохыг тэмдэглэв.

Видео үзэх: Симвастатин таблетки показания видео инструкция описание отзывы (May 2024).