Каротид артериосклерозын эмчилгээ, оношлогооны үнэ

Тэргүүлэх судасны мэс засалчийн хүлээн авалт (зөвлөгөө)

Судасны мэс засалчийн зөвлөгөө - артерийн болон судасны өвчнөөр сэжиглэгдсэн өвчтөнүүдийн мэргэшсэн мэргэжилтний үзлэг. Судасны мэс засалчтай зөвлөлдөхдөө артери эсвэл судасны хэт авиан шинжилгээнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Мэдрэлийн эмчийн хүлээн авалт (зөвлөгөө)

Мэдрэлийн эмчийн анхны үзлэг, эмчилгээ, үзлэгийг томилох.

Анхан шатны судасны мэс засалчийн хүлээн авалт (зөвлөгөө)

Артери ба судасны эмгэгийг оношлох, судасны эмгэгийг эмчлэх аргыг сонгох зорилгоор судасны мэс заслын эмчээс зөвлөгөө авдаг.

Судасны мэс засалчийн хүлээн авалт (зөвлөгөө), давтагдсан

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хийдэг (консерватив эсвэл мэс заслын). Давтан зөвлөлдсөний дараа нэмэлт оношлогоо, эмчилгээний аргыг санал болгож болно.

Хэт авианы оношлогоо

Transcranial хэт авиан судалгаа

Тусгай програм ашиглан тусгай мэдрэгч бүхий хэт авиан сканнер ашиглан тархины артериудын цусны урсгалыг судлах.

Толгойн гол артерийн хэт авиан

Ишемийн харвалтын эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд каротид ба нугаламын артерийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг (хэт авиан MAG). Өнөө үед дотоод каротид артерийн атеросклерозын нарийсалт нь тархины судас руу каротид артерийн тромбоз эсвэл эмболизмын улмаас цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг нотолсон болно. Энэ мэдэгдэл нь нугаламын артерийн хувьд үнэн юм.

Цацрагийн оношлогоо

Толгойн гол артерийн ангиографи

Толгойн гол артерийн ангиографи нь рентгений ангиографийн нэгжийг ашиглан каротид ба нугаламын артерийн харьцангуй судалгааг агуулдаг. Энэ нь каротид буюу нугаламын артерийн нарийсалтыг арилгахын тулд толгойн гол артерийн судасны атеросклероз, эмгэг судлалыг эцсийн оношлох арга болгон ашигладаг.

Толгой ба дээд мөчдийн гол артерийн олон талт тооцоолсон томографи

Хүзүү ба толгойн судаснуудыг инвазив бус тодосгогч үзлэг хийх арга. Тархины артери ба судлын гурван хэмжээст зургийг өндөр нарийвчлалтай авах боломжийг танд олгоно. Энэ нь цусны судасны нарийсалт, бөглөрөл, аневризмыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Уушигны панорамик рентген зураг - цээжний шууд рентген шинжилгээ. Энэ нь амьсгалын систем, зүрх, диафрагмын байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ бол томоохон мэс заслын ажилд бэлдэхэд уушиг, зүрхний ноцтой бэрхшээлийг арилгах оношлогооны арга юм. Хэрэв аливаа эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээнд нэмэлт проекцийг тогтооно.

Нээлттэй судасны мэс заслын зардал

Каротид endarterectomy (каротид артериас товруу арилгах)

Каротид артериас товруу арилгах мэс засал. Манай эмнэлэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь аюулгүй байдлыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Түр зуурын цохилт бүхий каротид endarterectomy

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор каротид артериас товруу арилгах үйл ажиллагаа. Артерийн хавчих үед тархины судасны осол гарах эрсдэлтэй тохиолдолд түр зуурын цохилтыг ашигладаг. Энэ нь тусгай болон хуванцар хоолой бөгөөд төгсгөлд нь нийтлэг болон дотоод каротидын артерийн дотор байрлуулж, тэнд нь нэвчдэг. Энэ төхөөрөмжийн ачаар каротид артериар дамжих цусны урсгалыг зогсоохгүйгээр товруу арилгаж болно.

Дотоод судасны эмчилгээний өртөг

Дотоод каротид артерийн ангиопластик ба стентлэх

Энэ нь ишемийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дотоод каротид артерийг 70% -иас бага нарийсгах замаар явагддаг. Ихэнх тохиолдолд тусгай дамжуулагч ба катетерийг феморийн артерийн цооролтоор нөлөөлж, каротид артерийн хэсэгт байрладаг. Нарийн нарийсах цэгээс дээш дамжуулагчаар тусгай шүүлтүүрийг дамжуулдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товрууны хэсгүүдийг ангиопластик үед тархины судас руу орохоос сэргийлдэг. Шүүлтүүрийг суулгасны дараа артерийн нарийссан газрыг тусгай бөмбөлгөөр нэвчиж, дараа нь артерийн ханыг тусгай төмөр тороор бэхэлсэн - стент. Хөндлөнгийн оролцооны хугацаа 30-40 минут байна.

Дотоод каротид артерийн судасны хэсгийг стентлэх

Каротид артерийн нарийсах үед стент байрлуулах.

Каротид артериудын үйл ажиллагаа: заалт, төрөл, үйл ажиллагаа, үр дүн

Каротид артериуд нь тархины эдэд цусны хангамжийг хариуцдаг тул эдгээр судаснууд дахь эмгэг нь амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Яаралтай мэс заслыг дараах тохиолдолд зааж өгдөг.

Яслах, мушгирсан хэв гажилт (каротид артерийн ядаргаа).
Усан онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (цоолсон эсвэл тайрах гэмтэл),
Каротид артерийн аневризм (хагарах эрсдэлтэй хананы давхрага),
Тархины люменийг томруулж, тархины гипокси үүсгэдэг.
Каротид артерийг эмбол эсвэл тромбусаар түгжих,

Төлөвлөсөн үйл ажиллагаа нь атеросклерозын оношлогоонд, холестерины товруу нь судасны люменийг хаах үед хэвийн цусны урсгалыг саатуулдаг.

Каротид артерийн прогрессив атеросклероз нь эргэлт буцалтгүй өвчин бөгөөд сайн судлагдаагүй байдаг. Усан онгоцонд үүссэн холестерины ордууд (товруу) уусдаггүй бөгөөд консерватив эмчилгээний үр дүнд алга болдоггүй.

Эмийн эмчилгээ хийсний дараа эрүүл мэндийг түр зуур сайжруулах нь эмийн нөлөөн дор цусны судасны хананы тэлэлт, цусны эргэлтийг хэсэгчлэн сэргээхтэй холбоотой байдаг.

Фармакологийн бодис (эсвэл уламжлалт жор дагуу бэлтгэсэн найрлага) хэрэглэхээ зогсоосны дараа гипокси (тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) халдлага гарах бөгөөд ишемийн харвалтын эрсдэл нэмэгддэг.

Каротид артерийн мэс засал нь судасны эмгэгийг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт, үр дүнтэй арга юм.

Эмнэлгийн ихэнх тохиолдолд каротид артерийн холестерины товруу нь цус харвалтын дараа эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн хэт авиан шинжилгээний үеэр илэрдэг (толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны мэдрэмж буурах, ухаан алдах, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах гэх мэт).

Хөлний үйл ажиллагааг сэргээх мэс заслыг цаг тухайд нь хэрэглэх нь 60% -д ишемийн цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг (ДЭМБ-ын мэдээлснээр).

Атеросклерозын мэс засал хийх аргыг хоёр талт скан болон MSCT хийсний дараа судасны мэс засалч сонгосон бөгөөд каротид артери ба бусад судасны нөхцөл байдлын талаар нарийвчилсан ойлголтыг өгч, радикал эмчилгээний магадлалыг эрс үнэлэх боломжийг олгодог.

Каротид артериудад сэргээн засах ажиллагаа

Орчин үеийн судасны мэс заслын үед каротид артериудын сэргээн босголтын янз бүрийн арга техникийг ашигладаг боловч хандалтын арга нь бүх тохиолдолд адилхан байдаг.

Арьс нь доод хэсгийн эрүүний ирмэгээс доогуур эргэлддэг.
Зүслэг нь стерномастоид булчингийн хүзүүний доод ба дунд гуравны ирмэг хүртэл проекцоор хийгддэг.
Арьсан доорх өөхний эд, булчин (m.platysma) нь каротид артерийн нугалах газар (бифуркацийн талбай) хүртэл задалдаг.
Нүүрний судас нь хавчаараар дамждаг
Нийтлэг каротидын артерийг шүүрдэг бөгөөд
Тархи мэдрэл нь шүүрчээ,
Дотоод каротид артерийн шүүрэл байдаг.

Дотоод каротид артеритай ажиллахдаа судасны хананд маш болгоомжтой хандах шаардлагатай байдаг, учир нь аливаа хайхрамжгүй хөдөлгөөн нь товруу устгах, улмаар дистал эмболизмд хүргэдэг. Үйл ажиллагааны цаашдын явц нь судаснуудын төлөв байдлаас хамаарна (париеталь шохойжилт, ядаргаа, хананы суналт зэргийг харгалзан үзнэ).

Каротид эндертерэктоми

Каротид endarterectomy бол холестерины товруу арилгах зорилготой сонгодог нээлттэй каротид артерийн ажиллагаа юм. Сэргээн босголтын өргөн хэрэглэгддэг арга бол хуванцар савны нөхөөс юм.

Шууд антикоагулянт (гепариныг ихэвчлэн хэрэглэдэг), каротид артерийн хавчаартай давхцсаны дараа тэдгээрийг урд хананы дагуу задалдаг. Тархины гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уян харимхай хэсгийг люмен дотор оруулдаг.

Ийнхүү мэс заслын талбар нь цэврүүтэхийн зэрэгцээ тархины эдэд хэвийн цусны хангамж хадгалагдана.

каротид endarterectomy (каротид артерийн товруу арилгах)

Дараагийн үе шат бол судасны хананаас склеротик товруу тусгаарлах явдал юм. Холестерины формацийг тойрог хэлбэрээр сонгосны дараа товрууны төгсгөлийн хэсгийг гаталж, дараа нь дээшээ гаргана. Гадаад ба дотоод каротидын артериудад товруу нь интима давхаргад хальсалж, дараа нь судасны хананд тусгай утсаар наалддаг.

Үйл ажиллагааны гуравдахь үе шат - хөлөг онгоцыг физиологийн давстай усаар угааж, түүнчлэн товрууны хэсгүүдийг арилгаж, энэхүү манипуляци нь каротид артерийн дотор нүүдлийн тромб үүсэхээс сэргийлдэг.

Эцсийн шат нь артерийн доторхи мэс заслын нээлхийг хаах явдал юм. Хиймэл ба биологийн материал (PTFE, xenopericardium эсвэл autologous transplant) ашиглан нөхөөс үүсгэх. Нүхэн хэлбэрийн сонголтыг эмч судасны хананы төлөв байдалд үндэслэн хийдэг. Хавчаарыг пролен утсаар хусаад дараа нь шунтыг арилгаж, нэвчилтийг бэхлэх зорилгоор нөхөөсийг битүүмжилнэ.

Хавчааруудыг зайлуулж, дотоод каротид артерийн аманд цоргыг суулгаж, нийтлэг судаснаас цус урсана. Жижиг тромботик формацыг гадаад артери руу ууссаны дараа хавчаарыг арилгана. Сэргээгдсэн талбайд уян силиконоор хийсэн ус зайлуулах хоолойг шархны доод ирмэгийн хэсэгт байрлуулна. Үүний дараа эд эсийг давхаргаар оёдог.

Eversion каротидын endarterectomy

Энэ хэлбэрийн мэс заслын аргыг амны хөндийн каротид артерийн нарийсал, товруу нь 2 см-ээс хэтрэхгүй, дотоод судасны эд эсийн сэтгэл ханамжтай нөхцөлд зааж өгдөг.

Судасны цохилтын газрыг тусгаарласны дараа биеийн каротид артерийн түгжрэлд үзүүлэх хариу урвалын талаархи туршилтыг явуулдаг (дунд тархины артери дахь цусны даралт, цусны урсгалын хурдыг харуулсан үзүүлэлтүүдийн дагуу үнэлгээ хийдэг).

Хэрэв хөлөг онгоцны хавчаарыг хүлцэх нь мэдрэмтгий бол үйл ажиллагааны үндсэн хэсгийг үргэлжлүүлнэ.

Дотоод каротид артерийг бөөгнөрлөөс салгаж дараа нь амны хэсэгт задална.
Хөндлөн буй артери нь нимгэн хясаа,
Intima нь дунд бүрхүүлийн хамт гуужуулдаг (хуйх болон мэс заслын скапула ашиглан),
Усан онгоцны гаднах бүрхүүлийг мушгирч, эсрэг чиглэлд эргэлддэг (яг л оймс арилгасан шиг),
Товруу нь артерийн бүх уртын дагуу гуужуулдаг - судасны ердийн люмений талбай хүртэл.

Хөндлөнгийн артерийг дотогшоо байгаа эсэхийг тогтоох зорилгоор шалгаж, дараа нь физиологийн давсыг судас руу шахдаг. Хэрэв даралтат жийргэвчээр угааж цэвэрлэсний дараа салаалсан дундын утаснууд гарч ирэхгүй бол та эцсийн шат руу шилжиж болно.

Хэрэв люмен дээр харагдах судасны эдүүдийн фрагмент илэрсэн бол цаашид нөхөн сэргээх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд каротид артерийн протез хийдэг.

Дотоод артерийн холестерины формаци ба цусны өтгөрлийг арилгасны дараа мэс засалч нийтлэг каротид артерийн энтертерэктомийг үргэлжлүүлнэ. Эцсийн шат бол савны ханануудыг 5-0, 6-0-ийн утасаар оёх явдал юм.

Цусны урсгалыг дараахь схемийн дагуу хатуу сэргээнэ.

Хавчаар нь дотоод каротид артериас (хэдхэн секундын турш) салгагддаг,
Дотор артерийг хоёр дахь удаагаа анастомозоор хавчихад,
Засагч нь гадаад каротид артерийн хэсгээс,
Хавчаар нь нийт судаснаас
Хоёрдахь хавчаарыг дотоод каротид артерийн хэсгээс салгана

Стентлэх

Stenting - хоолойны шингэрүүлэгч (стент) ашиглан судасны люменыг сэргээх ажиллагаа. Энэхүү мэс заслын арга нь салсан хөлөг онгоцноос товруу олборлодоггүй. Бүсэлхий булчирхайг нарийсгадаг дотоод судасны формацыг стент хоолойгоор судасны хананд шахаж, дараа нь цусны урсгалыг сэргээдэг.

Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, рентген аппаратны хяналтан дор хийгддэг. Гуя (эсвэл гар) дээр хатгалт хийснээр каротид артерийн нарийсал үүсэх газарт чиглүүлдэг. Холестерины товруунаас санамсаргүй байдлаар байрлуулсан торон шүүлтүүр сагс нь ажиллаж буй газраас дээш байрладаг (эмболи эсвэл цусны бүлэгнэл тархинд орохгүйн тулд шаардлагатай байдаг).

Үйл ажиллагааны үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд бөмбөлгийн стентыг ашигладаг бөгөөд энэ нь артерийн нарийссан хэсэгт эзлэхүүн нэмэгддэг. Хийсэн бөмбөлөг товрууг хананд шахаж чангална. Ердийн люменийг сэргээсний дараа бөмбөлгийг задалж, хавхлагын шүүлтүүрээр катетераар дамждаг.

Каротид хиймэл эрхтэн

Артерийн протезийг хүнд хэлбэрийн шохойжилттой хавсарч дотоод каротид артерийн хананд их хэмжээний гэмтэл учруулахыг заана. Стентент болон нээлттэй каротид endarterectomy түрхэх, энэ тохиолдолд боломжгүй юм. Уг савыг амны хөндийн хэсэгт тасарч, өртсөн эдийг нөхөн сэргээж, дотоод артерийн диаметртэй тохирсон эндопротезээр солино.

Каротид артерийн аневризмын тусламжтайгаар дараахь үйл ажиллагааны схемийг ашиглана: хөлөг онгоц нь хавчих ба нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь татан буугдсаны дараа люмен руу залгагдах шунт оруулдаг. Анастомоз үүссэний дараа шунт арилгаж, судас, салст бүрхэвчээс агаар гарч, хавчаарууд арилдаг.

Каротид артериудыг татан буулгах мэс засал

Каротид артерийн төрөлхийн гажиг (таталт) нь ишемийн харвалт, тархины судасны ослын хөгжлийн нийтлэг шалтгаан юм. Статистик мэдээллээр цус харвалтаас болж нас барсан гурав дахь өвчтөн бүр каротид буюу нугаламын артериудтай байдаг.

артерийн таталтын янз бүрийн хэлбэр

Мэс заслын арга техникийг судасны эмгэгийн онцлогоос хамааран сонгоно.

Цочмог өнцгөөр гулзайлгах (өшиглөх)
Дугуйлах (ороомог),
Артерийн урт нэмэгдсэн.

Бөөгнөрсөн судасны фрагментийг нөхөн сэргээж, дараа нь савыг засч залруулна (засч залруулах).

Каротид артерийн мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Каротид endarterectomy хийсний дараа дараахь хүндрэлүүд боломжтой болно.

Тархины шигдээс эсвэл шигдээс,
Өвчний дахилт (товруу дахих),
Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг
Цусны даралт ихсэлт
Мэдрэлийн гэмтэл
Шархын халдвар.

Стентийн дараа үүссэн хүндрэл нь хамаагүй бага тохиолддог аяндаа явуулсан ч сөрөг үр дагавар гарах боломжтой бөгөөд үүний дотор цусны өтгөрөлт үүсэх нь хамгийн ноцтой юм.

Мэс заслын эмч нарт тохиолддог бусад таагүй мөчүүдэд: дотоод цус алдалт, катетер оруулах хэсэгт гэмтэл, артерийн хананд гэмтэл, харшлын урвал, хөлөг онгоцны дотор байрлах нүүлгэн шилжүүлэлт зэрэг орно.

Эхний өдрүүдэд залгихад хэцүү, хоолой сөөнгө, хоолойд бөөн юм болж, зүрх хурдан цохилж байна. Аажмаар тааламжгүй шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.

Каротид артерийн мэс заслын эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Мэдээ алдуулах эмийг үл тэвчих,
Хөдөлгөөнт товруу,
Хөлөг онгоцны нарийн төвөгтэй анатомийн бүтэц,
Бөөрний цочмог дутагдал,
Титан ба кобальт (харшлын материал) -д харшил үүсгэдэг.
Артерийн ханыг нэгэн зэрэг деформацитай,
Бүх судасны нөхцөл байдал муу байна.

Үйл ажиллагаа нь өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал, цусны эдгэршгүй архаг өвчний илрэл зэргээр хийгддэггүй.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Гурван өдрийн турш орондоо амрахыг заана. Дөрвөн хоногийн дараа та босож, эмчийн хяналтан дор богино алхах боломжтой.

Хоёр долоо хоногийн турш дасгал, дасгал, гулзайлт, бусад гэнэтийн хөдөлгөөн хийхийг хориглоно. Толгой, хүзүү нь хөдөлгөөнгүй, гэхдээ стресгүй байдалд ордог. Маш болгоомжтойгоор толгойн эргэлтийг хийдэг.

Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай (согтууруулах ундаа, тамхи татахыг хориглоно).

Каротид артерийн мэс заслыг нарийн боловсруулсан мэс заслын аргуудыг ашиглан өндөр нарийвчлалтай эмнэлгийн хэрэгслийн хяналтанд хийдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Ихэнх эмнэлгийн тохиолдолд радикал мэс заслын эмчилгээ нь консерватив эмчилгээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй арга юм.

Буулгасны дараа өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгт зургаан сар тутамд үзлэг хийдэг.

Хүзүүний судаснуудад холестерины товруу үүсэх, каротид артерийн атеросклерозын эмчилгээ, умайн хүзүүний судасны судаснуудаас хуримтлалыг хэрхэн арилгах

Хүзүүний судас (каротид артери) дахь холестерины товруу нь тархинд цусны хангамжийг саатуулдаг тул аюултай байдаг.

Умайн хүзүүний судас дахь холестерины (атеросклерозын) товруу нь хоол тэжээлийн дутагдал (өөх тос, экзоген холестеролоор баялаг хоол хүнс хэрэглэх), тайван амьдралын хэв маягаас (хамтдаа - бодисын солилцооны синдром) үүсдэг.

Ихэнхдээ хүзүүний судас дахь атеросклерозын товруу нь хөлний (варикоз) болон зүрхний хэсэгт ижил байдаг.

Умайн хүзүүний бүс дэх холестерины товруу нь каротид артерийн intima media (TI) -ийн зузааныг хэт авиан шинжилгээгээр сайн оношлогддог (өндөр холестеролыг оношлох талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл).

Каротид артерийн холестерины товруу байгаа нь тэдгээрийн цусны судас болон биеийн бусад эрхтэн, эд эсэд хуримтлагдаж байгааг харуулж байна. Үүнд зүрхний титэм судас (angina pectoris үүсч, зүрхний шигдээс үүсдэг)

Цусан дахь холестерины товруу нь цусан дахь бага, ялангуяа бага нягтралтай липопротеид (LDL ба VLDL) өндөр түвшинд үүсдэг. Хүзүү дээр цусны судас нарийсдаг бөгөөд энэ нь энд атеросклерозын орд үүсэхийг хөнгөвчилдөг.

Үүссэн товруу нь цаг хугацааны явцад хатуурах болно (атероскальциоз, кальцийн хуримтлал үүсдэг) ба тэсрэлт (шинэхэн холестерины товруу кальци агуулаагүй бол дэлбэрч, өөрөөр хэлбэл цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэлтэй).

Каротид артерийн холестерины товруу үүсэх гол шинж тэмдэг нь:

тархины санах ой болон танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг бууруулдаг
толгой өвдөх
ядаргаа ба архаг ядаргаа
толгой эргэх
толгой дахь хүндийн мэдрэмж
сонсголын болон харааны бэрхшээлтэй (нүдний өмнө ялаа оруулдаг), яриа,
хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
цочромтгой байдал нэмэгдсэн.

Атеросклероз аажмаар үүсдэг бөгөөд судас дээр атеросклерозын хуримтлагдсан чухал масс хуримтлагдах хүртэл ихэвчлэн атеросклероз (цусан дахь холестерины түвшин ихсэх шинж тэмдэг байдаггүй) байдаг. Каротид артери ба умайн хүзүүний судаснуудад холестерины товруу үүсэх, хуримтлагдах шинж тэмдэг нь ажиглагдсан тохиолдлын 60% -д л илэрдэг.

Хүзүүний судас дахь атеросклерозын орд үүсэх шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) - Цусны урсгал нь цусан хуц шиг цусны судасны хананд нөлөөлдөг бол даралт өндөр байх тусам хананд гэмтэл учруулах эрсдэл өндөр байдаг (цусны даралт ихсэх нь цусан дахь холестерины шалтгаан биш ч гэсэн)
артери ба судаснуудад үрэвслийн процесс үүсч, эндотелийг гэмтээхэд хүргэдэг - "хагарал" гарч ирэхэд липопротеины нэвчилт үүсдэг.
герпес вирус, цитомегаловирус, бичил биетнүүд (жишээлбэл, хламиди) зэрэг умайн хүзүүний судасны гэмтэл,
антиоксидант ба (эсвэл) чөлөөт радикалуудын тусламжтайгаар цусны судасны ханыг устгах,
хэт таргалалт ба цусан дахь холестерол (гиперхолестеролеми) - атеросклерозын хуримтлал үүсгэдэг гол материал нь LDL,
гормоны тасалдал (адренокортикотропик болон гонадотроп дааврын ялгаруулалт, үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Синтез - эндоген, дотоод, холестерол).

Холестерины товруу үүсэх эдгээр нэг буюу хэд хэдэн шалтгаан нь тэдгээрийн үүсэхэд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь бие махбодийн идэвхгүй байдал (суурин амьдралын хэв маяг), тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, чихрийн шижин, хэт их жин, цусны даралт ихсэх, тогтмол стресс, сэтгэлийн хямрал зэрэг орно.

Каротид артерийн атеросклерозын орд үүсэх өөрчлөгдөхгүй хүчин зүйл (шалтгаан) нь удамшлын урьдал нөхцөл, нас зэргийг агуулдаг.

Хүзүүний дээр холестерины товруу эмчлэх

Хүзүүний судаснууд дахь холестерины товрууг эмчлэх аргыг өвчний үе шатаар тодорхойлно. Атеросклерозын үед хэд хэдэн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг: эхний үед консерватив (инвазив бус, жишээ нь.

холестерины товруу арилгах аргууд - өөх тос нь цусны судасны дотоод ханан дээр үүсдэг бөгөөд липидүүд нь эндотелийн гэмтэлд нэвтэрдэг.

Бие махбодид хариу урвал явагдаж, эсрэгбие (макрофаг) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь липид үүсч, аажмаар товруу үүсдэг.

Эхний үе шат нь цусан дахь холестерины агууламжтай тусгай хоолны дэглэмээр дамжуулан каротид артерийн холестерины товрууг эмчлэх, спортоор хичээллэх, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах эм (статин), омега- дээр суурилсан ардын эмчилгээ, хоолны нэмэлт тэжээл (хоолны нэмэлт тэжээл) -ийг ашиглаж болно. 3 хүчил, маалинган тос. Каротид артерийн өөх тосны хуримтлал нь ямар ч эмчилгээ шаардалгүйгээр цаг хугацааны явцад өөрөө шийдэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд чихэрлэг, цардуултай, өөх тос хэрэглэхээс түр зуур татгалзах хэрэгтэй.

Хоёр дахь шатанд каротид артери дээр холестерины товруу хэрхэн яаж эмчлэх вэ? Хоёрдахь шат нь атеросклерозын ордын хоорондох фибриний судсыг (холбогч эдээс "гүүр") үүсэх гэсэн үг юм. Мэс засалгүйгээр фиброзоор эмчилсэн холестерины товрууг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Нөгөө талаас, каротид артерийн холестерины товруу эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаггүй - тэд тодорхой хэмжээнд өсч, дараа нь тэг үйл ажиллагааны үе шатанд орно.

Каротид артерийн холестерины товруу арилгах

Хоёр дахь шатанд (фиброз), гурав дахь (кальцоз) үед каротид артери дээр холестерины товруу арилгах нь хэд хэдэн аргаар тохиолддог.

цус (артерийн) даралтыг шахах - гэхдээ энэ зам нь цусны судаснуудад шинэ гэмтэл үүсэх, улмаар атеросклерозын шинэ орд үүсэх,
цусны судасны тэлэлт, гэхдээ энэ арга нь каротид артерийн хувьд үр дүнгүй бөгөөд мөчдийн varicose судаснуудад ихэвчлэн ашиглагддаг.
цусны судас нэмэгдэж,
холестеролоос цусыг цэвэршүүлэх - Гэсэн хэдий ч энэ арга нь одоо байгаа товрууг устгаад зогсохгүй шинээр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Каротид артерийн цусан дахь холестерины товрууг эмээр эмчлэх өртөг нь хэрэглэсэн эмийн өртөгөөс бүрэн хамаарна. Мэс заслын эмчилгээний зардал (каротид энтертерэктоми, ангиопластик, стентлэх) нь даатгалын туйл дээр хийгдээгүй тохиолдолд илүү өндөр байдаг. Консерватив аргууд нь хүчгүй бол мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Каротид артерийн холестерины товрууг хэрхэн аюулгүй авч хаях вэ? Мэс засал нь зарим эрсдэлтэй тул эмийн эмчилгээ нь эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь элэгний холестерины нийлэгжилтийн түвшинг бууруулж, эсийн энерги солилцоог нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг - ингэснээр илүүдэл холестеролыг цус, каротид артерийн артеруудаас салгаж авдаг.

Альтернатив хувилбар бол холестерины товруу бүхий дусаах, ургамал юм, гэхдээ тэдгээрийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй хэвээр байна.

Каротид артерийн холестерины товрууг хэрхэн яаж устгах вэ

Хүзүү ба каротид артерийн судаснууд дахь холестерины товрууг хэрхэн яаж арилгах вэ гэдэг шийдвэрийг зүрх судасны эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, нефрологич, судасны мэс засалч гаргана.

Стрессийн шинжилгээ, ЭКГ, титэмографи, аортын хэт авиан, зүрх судасны судасны шинжилгээ, ангиографи. Каротид артери дахь цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд давхар болон гурвалсан скан хийх боломжтой.

MRI шаардлагатай байж болно - судаснууд ба товруунуудыг дүрслэн харуулах.

Умайн хүзүүний судас дахь холестерины товруу арилгахын тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм хэрэглэх эмчилгээг тогтооно.

Каротид артериудад холестерины товруу үүсэх хоолны дэглэм

Хүзүүний судаснуудад холестерины товруу үүсгэдэг хоолны дэглэм нь урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд өөх тос бүхий хоол хүнснээс татгалздаг (амьтны гаралтай өөх тос нь эндоген холестерол үүсгэхэд "барилгын материал" болдог), холестерин ихтэй (экзоген) хоол хүнс. Мөн хоолны дэглэмд их хэмжээний ургамлын гаралтай хоол хүнс шаардлагатай байдаг (дор хаяж 400 грамм буюу цэвэр эслэг агууламжтай - уусдаг, уусдаггүй - 30 гр хүртэл).

Мөн үр дүнтэй: маалингын тос ба маалингын үр, омега-3 ба бага зэрэг - омега-6 хүчил (хүйтэн устай загас, загасны тосноос олддог).

Витамин С, сармис (эфирийн тос) нь атеросклерозын ордод мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй боловч үрэвсэлт үйл явцын эсрэг үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны судас гэмтэх, улмаар товруу үүсэх үндэс болдог.

Тогтворжуулах шинж чанарыг статин, фибратын, никотиний хүчил, цөсний хүчлийн дараалал гэх мэт эмүүд агуулдаг - эдгээр эм нь атеросклерозын ордуудыг устгах чадваргүй, харин шинэ орд үүсэхийг удаашруулж эсвэл дарах чадвартай байдаг.

Хүзүү дээр холестерины товруу арилгах мэс засал

Хүзүүний судас дахь холестерины товруу арилгах мэс заслын эмчилгээ (үйл ажиллагаа) нь эмийн аргууд үр дүн авчираагүй (эсвэл авчирч чадахгүй), эсвэл үндсэн өвчин нь хүндрэл үүсгэдэг бол тогтооно. Хүзүүн дээр холестерины товруу арилгах мэс засал нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэггүй, учир нь өвчний шалтгааныг арилгах биш, харин түүний үр нөлөө.

Каротид артерийн холестерины товруу арилгах мэс заслыг каротид артерийн тойрог замын мэс засал гэж нэрлэдэг. Уг процедурын зорилго нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд учирч болзошгүй эрсдлийг тодорхойлох мэс засалч, зүрх судасны мэс засалч, судасны мэс засалчаар явагддаг. Үйл ажиллагааны үр дүнд цусны судасны патентийг сэргээдэг. реваскуляржуулалтыг хийдэг.

Каротид артерийн холестерины товруу арилгах үйл ажиллагааны өөр нэг хувилбар нь цусны судасны цус харвалт юм. Энэ нь судасны люмен болон тусгай мембраны шүүлтүүрийг өргөжүүлэх зорилгоор артерийн хэсэгт стент суулгасан тохиолдолд бага гэмтэлтэй арга юм. Мембран нь цусыг микротромбигаас шүүж байдаг боловч тархинд цусны эргэлтэнд саад болохгүй.

Хүзүүний судасны атеросклерозтой бие бялдрын боловсрол, биеийн тамирын дасгал

Каротид артери ба хүзүүний судасны атеросклерозын үед биеийн тамир, дасгал хийх нь урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай бөгөөд LDL холестеролыг бууруулах, HDL-ийг нэмэгдүүлэх, цусны судасны хананы уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн үрэвслийн түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. Хүзүүний судасны атеросклерозын талаархи биеийн тамирын дасгалын хөтөлбөрийг өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, үндсэн болон дагалдах өвчний хөгжлийн түвшингээс хамааран боловсруулдаг.

Хүзүүний судасны атеросклерозын талаархи биеийн тамирын дасгалууд нь боломжтой бол өдөр бүр алхах, усанд сэлэх (долоо хоногт 2 - 3 удаа), гүйлт (стресс тест, зүрх судасны эмчийн зөвшөөрсний дараа) орно. Дасгал хийх нь умайн хүзүүний нуруун дахь холестерины товруу арилгах чадваргүй боловч энэ нь өвчний цаашдын хөгжилд саад болдог.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд каротид артерийн атеросклерозын физик эмчилгээнд бүх булчингийн бүлгүүдэд зориулсан дасгалын багц орно.

Тархины атеросклерозын талаархи биеийн тамирын хичээлийн хөтөлбөрийг сонгохдоо толгойн байрлалыг огцом өөрчлөхтэй холбоотой хөдөлгөөнийг (толгой, биеийг хурдан хазайлгах эсвэл эргүүлэх гэх мэт) оруулахгүй байх шаардлагатай.

Хүзүүний судасны атеросклерозын эмчилгээний гимнастик, физик эмчилгээ нь ерөнхий бэхжүүлэх дасгалууд, амьсгалын дасгалууд орно.

Атеросклерозын үед холестерины товруу арилгах мэс засал (endarterectomy)

Endarterectomy нь атеросклерозын нөлөөнд өртсөн хөлөг онгоцоор цусны хэвийн урсгалыг сэргээх зорилготой сэргээн засах мэс засал юм. Endarterectomy нь атеросклерозын товрууг өртсөн артерийн хэсгээс шууд арилгах, судасыг нарийсгах эсвэл бүрмөсөн хаах зорилготой үйл ажиллагаа юм.

Эрүүл хүмүүст артерийн эндотели нь хавтгай, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Атеросклерозын процесс нь цусны судасны хананд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь артерийн люмен нарийсч, цусны урсгал тасалдахад хүргэдэг.

Атеросклерозын явц, холестерол ба түүний деривативууд, кальци ба холбогч эдийн утаснуудыг судасны эндотели дээр хадгалдаг. Энэ нь атеросклерозын товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь артерийн ханыг нэгэн зэрэг хатуу, хэврэг болгодог.

Орон нутгийн буюу системийн цусны урсгалыг зөрчих нь дотоод эрхтний цусан хангамж хангалтгүй болоход хүргэдэг. Ишеми нь өвчний шинж тэмдгийн клиник шинж тэмдгүүдтэй хамт хөгждөг.

Цусны судаснуудаас товруу арилгах нь янз бүрийн аргаар хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хамгийн бага инвазив байдаг. Практикаас харахад endarterectomy нь мэс заслын эмчилгээний үр дүнтэй, харьцангуй аюулгүй, хямд арга юм. Үйл ажиллагааг мэргэшсэн клиник эсвэл зүрх судасны төвүүдийн мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Тономарэктомийн өмнө тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд антикоагулянтууд эсвэл антиплателет эмийн богино курс эмчилгээ хийлгэж, NSAID-ийг авахаа зогсоохыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүдийн нарийн эмчилгээний болон ерөнхий клиник үзлэг нь цусны даралтыг хэмжих, липидийн төлөв байдал, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох, электрокардиографи, эхокардиографи хийх зэргээс бүрддэг. Эндокринологич чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж, мэс засал хийлгэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлдог. Халдвараас 12 цагийн өмнө өвчтөн хоол хүнс, ус уухыг зөвлөдөггүй.

Мэс заслын өмнөх үед мэргэжилтнүүд өвчтөний багажийн үзлэгийг хийдэг бөгөөд энэ нь олон тооны оношлогооны аргуудыг багтаасан бөгөөд товрууны байршлыг зөв тогтоох боломжийг танд олгоно.

Цусны судасны хэт авиан
Толгойн MRI,
CT ангиографи
Дижитал хасах ангиографи.

Түр зуурын ишемийн довтолгоо, дискрулуляцийн энцефалопати, тархины цочмог ишеми, доод мөчдийн судасны атеросклероз, гипоксийн улмаас үүссэн дотоод эрхтний гэмтэл зэрэг артерийн (энэ нь каротид ба каротид) тархины нарийсалт юм.

Endarterectomy нь цусны даралт ихсэх, онкопатологи, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний түгжрэл, Альцгеймер зэрэг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Endarterectomy нь аливаа мэс заслын оролцоотой адил эрсдэлтэй байдаг. Түүнийг тэр тусмаа хүнд, ялангуяа хүнд тохиолдолд, эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байх үед. Ирээдүйд мэс заслын дараах тусламж, консерватив эмчилгээ хийлгүйгээр энтертерэктоми нь судаснуудад шинэ товруу үүсэх, тархины цочмог ишеми, эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтад хүргэдэг.

Шууд endarterectomy

Атеросклерозын сонгодог ажиллагаа бол шууд endarterectomy юм. Angiosurgeon нь гэмтэлээс дээш артерийг шахаж, арьсыг тайрч, судас ялгаруулдаг. Артерийн хажуугийн хэсгүүдийг холбож, зүслэгт оруулна. Артерийн люмен нээгдэж, зүсэлт хийх тусгай төхөөрөмжийг нэвтрүүлж, холестерины товруу арилдаг.

Албадан өргөтгөл хийх зорилгоор нөхөөсийг артерийн хэсэгт оёж, шунтыг арилгадаг. Цусны урсгалыг сэргээсний дараа савыг оёж, ус зайлуулах хоолой шарханд хэдэн өдрийн турш үлддэг. Холестерины товруу арилгах нь мэс заслын хэрэгсэл - дуран томруулагч, үйл ажиллагааны микроскоп ашиглан хийгддэг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цаг бөгөөд эмгэгийн явц, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Eversion endarterectomy хийх

Өөр нэг арай бага түгээмэл эндтерэктоми бол eversion юм. Энэ нь товруу үүссэн газраас доогуур өртсөн артерийг хөндлөн огтлохоос бүрдэнэ. Булчингийн мембран ба adventitia нь өртсөн интимагаас хальсалж, эргэж харагддаг. Өөрчлөгдсөн интима тасарч, булчингийн давхарга ба adventitia нь байрандаа эргэж ирдэг. Шархыг оёж, шаардлагатай бол анастомоз хийнэ.

Хөлний атеросклерозын үед хийх энтерэктоми

Endarterectomy нь өртсөн хөлний хавагнахаас зайлсхийх, доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгах мэс засал юм.

Атероматозоор солигдсон хүйсийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг: нээлттэй, хагас хаалттай, хаалттай.

Нээлттэй арга нь артерийн ханыг эргүүлж, атеросклерозын товруунаас салгахад ордог.Хагас хаалттай арга нь тусгай багаж хэрэгслийг ашиглах явдал юм: судасны гогцоо эсвэл цагираг.

Endarterectomy хийх мэдээ алдуулалтын төрөл

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өртсөн хэсэгт мэдрэлийн импульс дамжуулахыг хориглодог. Мэдээ алдуулах энэ арга нь мэс заслын явцад эмчтэй холбоо барьж, түүний эрүүл мэндийг хянах боломжийг олгодог. Зүрх судасны буюу бронхопулмонийн тогтолцооны архаг өвчнөөр өвчилсөн ахмад настнуудад мэс заслын үеэр орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг заадаг. Энэ нь хүүхдүүдэд, aphatic эмгэг, сэтгэлийн хямралтай хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.
Endotracheal мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бүрэн хаадаг. Хагалгааны үеэр өвчтөн унтаж байна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн холимог хэрэглэдэг, эсвэл судсаар мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм бэлддэг.

Хагалгааны дараах үе

Endarterectomy нь эмнэлэгт хийгддэг. Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нэг хоногоос нэг долоо хоногоос нэг долоо хоног хүртэл байдаг, гэхдээ хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчээр сольж болно.

Endarterectomy хийлгэсэн өвчтөн эхний өдөр мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтанд байдаг.

Хэрэв өвчтөн тогтворгүй гемодинамик үзүүлэлттэй бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг.

Хагалгаанаас хойш нэг хоногийн дараа консерватив эмчилгээг эхлүүлнэ. Өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

Антикоагулянтууд - “Весселийн дуэт F”, “Фрагмин”, “Фенилин”, “Варфарин”. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, фибрин үүсэх нь багасч, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг.
Микроциркуляторууд - ангиопротекторууд: "Винпоцетин", "Тренталь", "Кавинтон". Эдгээр нь судасны судас дахь цусны урсгалыг хэвийн болгож, артериол, хялгасан судас, венулуудыг тэлж, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг.
Ноотропик эм - "Актовегин", "Фенибут", "Пирацетам", "Серебролизин". Уг эм нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, ой санамжийг сайжруулж, сурах чадварыг нэмэгдүүлж, тархины янз бүрийн хортой нөлөөлөл, хэт их стресс, гипокси зэрэгт тэсвэртэй болдог.
Өвдөлт намдаах эм - "Аналгин", "Амидопирин", "Индометацин", "Ибупрофен". Эдгээр нь бусад төрлийн мэдрэмтгий байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр өвдөлтийг намдаах, өвдөлтийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Өргөн хүрээний антибиотик фторхинолон, макролид, цефалоспорин, пенициллиний бүлгээс.

Оёдлыг долоо дахь өдөр арилгана. Буулгасны дараа өвчтөнд antiplatelet эмийг - Ацетилсалицилын хүчил, Клопидогрел, АД буулгах эмүүд - Капотен, Аналаприлыг удаан хугацаагаар хэрэглэнэ. Дэвшилтэт атеросклерозын үед статиныг томилно - Ловастатин, Флувастатин.

Хагалгаанаас хойш нэг сарын дараа өвчтөнүүд зүсэлт хийх цэг дээр цусны даралт, арьсны байдлыг үнэлэхийн тулд эмчид очиж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв толгой эргэх, дотор муухайрах, өвдөх, парестези хийх, дисфони, харааны сулрал, шархнаас улайх, улайх, хавагнах, шархнаас цус гарах, амьсгал давчдах, амьсгаадах шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Шинэ товруу үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд гэртээ хэвийн хоол тэжээлийг хэвийн болгож, хүнд тохиолдолд хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмд ургамлын гаралтай өөх тос, уураг, цогц нүүрс ус, эслэг, витамин агуулсан хоол хүнс орно.

Эмч нар спортоор хичээллэх, биеийн жинг хэвийн болгох, тамхи татахаа болих, үе үе үзлэг, тэр дундаа липидийн спектр, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Каротид артерийн атеросклерозын товруу: үйл ажиллагаа ба зардал

Каротид атеросклероз бол атеросклерозын товруу нь каротидийн артерийн хананд хуримтлагдах хүнд хэлбэрийн, үе үе хөгжиж буй өвчин юм.

Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа бага нягтралтай липопротеинтой холбоотой байдаг.

Каротид артериудын артериосклероз яагаад үүсдэг бөгөөд энэ нь юу аюултай вэ?

Атеросклероз бол полиэтологийн өвчин юм. Хүний биед өвчин эмгэгийн дүр төрхийг өдөөж болох олон тооны шалтгаан байдаг. Өвчин үүсгэгч бүх спектрийн дотроос хамгийн түгээмэл хэд хэдэн зүйл байдаг.

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

40-өөс дээш насныхан.
Эрэгтэйчүүд холестерины товруу үүсэхээс эмэгтэйчүүдээс 4 дахин их зовдог.
Тамхи татах нь хананы бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс болж шууд судасны гэмтэлд хүргэдэг.
Илүүдэл жинтэй.
Чихрийн шижин, ихэвчлэн хоёр дахь хэлбэр.
Гормоны эмгэг, түүний дотор бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдал, эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн эхлэл.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Удамшлын замаар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бие дэхь липидийн солилцооны ерөнхий эмгэг.
Өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал ("сайн" холестерол).
Седанер амьдралын хэв маяг.
Метаболизын синдром бол цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), хэвлий дэх илүүдэл жин, илүүдэл триглицерид, түүнчлэн глюкозын тэсвэр тэвчээрийг агуулсан онцгой нөхцөл юм.
Байнгын стресс, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Каротид артериудын гэмтэл нь тархинд цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг тул тэдгээр нь эс, эд эсэд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг авч явдаг.

Эхэндээ ой санамж муудах, сэтгэлийн хөдлөл байнга өөрчлөгдөх, толгой өвдөх, оюуны чадвар буурах, сэтгэлзүйн тогтворгүй байдал зэрэг бага зэргийн шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Ирээдүйд түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) гэж нэрлэгдэх тохиолдол гардаг - эдгээр нь өдөрт хүрэхгүй хугацаанд тохиолддог түр зуурын (завсрын) тархины судасны эмгэг юм. Тэд мөчний мэдрэхүйн янз бүрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог, харааны бэрхшээл, тэр ч байтугай саажилт үүсэх боломжтой байдаг.

Хэрэв түр зуурын ишемийн дайралтын шинж тэмдгүүд 24 цагийн дотор алга болоогүй бол өөр нэг оношлогоо хийдэг - цус харвалт.

Тархины цус харвалт нь тархины эд эсийн үхжил юм. Энэ нь тархины гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) эсвэл их хэмжээний цус алдалтаас болж үүсч болно.

Хөлний гипокси нь цусны даралт ихсэх үр дүнд үүсдэг (судаснууд нь маш нарийн, цусны урсгал муу байдаг) эсвэл атеросклероз (атеросклерозын товруу нь судасны люменд их хэмжээгээр орж, цусны хэвийн хэмжээг хязгаарладаг). Энэ тохиолдолд цус харвалт нь ишеми гэж нэрлэдэг (ишеми - хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус дутагдалтай).

Хэрэв тархины эдэд цус алдалт үүсдэг бол түүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь судасны аневризм юм - судасны хананы нарийсалт, тэлэлт, улмаар уян хатан чанараа алдаж, ачаалал, стрессийн улмаас хүссэн үедээ амархан хагардаг. Аневризм нь эргээд атеросклерозын үед ч хөгжиж болно. Тархины цус алдалт нь цусархаг цус харвалт (цус алдалт - цусны урсгал) байгааг харуулж байна.

Өөрийгөө харж байгаагаар каротид артерийн атеросклероз нь гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн муу нь цус харвалт хэрхэн гарахыг хэн ч таамаглаж чадахгүй. Хэрэв та мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүн бүр тахир дутуу болох эсвэл бүр үхэх аюултай.

Ийм учраас хэрэв каротид артерийн атеросклерозын гэмтэл илэрвэл эмчилгээний сонгосон аргуудын нэг нь мэс засал юм.

Хагалгаа хэзээ шаардлагатай вэ?

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчний явцыг сайжруулсан тохиолдолд л хийгддэг.

Үүнээс гадна, үйл ажиллагаа нь хэрэглэж буй эмийн эмчилгээний үр ашиг багатай, эрүүл мэндийн байдлыг тогтворжуулах чадваргүй хийгддэг.

Каротид артериосклерозыг эмчлэх мэс засал нь хэд хэдэн өвөрмөц, сайн тогтсон шинж тэмдэгтэй байдаг.

Үзүүлэлт нь каротид артерийн люмений нарийсалт (нарийсалт) бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн тохиолддог клиник илрэл, тархины ишемийн шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд каротид артерийн нарийсал, тал нь хагасаас илүү байдаг. цусны эргэлт (TIA) эсвэл цус харвалт.

Түүнчлэн өмнө нь TIA ба цус харвалт, тархины үйл ажиллагаа гэнэт тасарч, тархины архаг ишеми, зүүн болон баруун каротид артерийн гэмтэл, нэгэн зэрэг каротид, нугаламын болон субклавийн артерийн гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс засал хийлгэдэг.

Үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд бас байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд ахимаг насны хүмүүс үүнтэй төстэй асуудал тулгардаг.

Тэдний хувьд ийм ажиллагаа хэт их гэмтдэг тул тэдний үйл ажиллагаанд эсрэг заалтууд байдаг.

Хэт ихэсч байгаа үед зүрх судасны, бронхопулмонийн систем, бөөрний архаг өвчин - эдгээр нь хамгийн эхний асуудал юм, учир нь мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор бие нь зүгээр л дийлэхгүй байх,
ухаан санааны дарамт, комагийн хүртэл
цус харвалтын цочмог үе шат,
ишемийн дагалдах фокус бүхий тархины эдэд цус алдах.

Мөн эсрэг заалт бол каротид артериудыг их хэмжээгээр хаасан тархины эсүүдийн бараг бүх нас баралт юм.

Каротид артериудын олон төрлийн үйлдлүүд

Эмч нар мэс заслын тасагт ямар мэс засал хийхээ тодорхойлохын өмнө өвчтөнүүд стандарт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй: цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, зүрх судасны эмгэг (зүрхний эмгэгийг оруулахгүй байх), флюорографи (сүрьеэгийн заавал үзлэг), коагулограм. (цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох).

Бидний авч үзэж байгаа энэ тохиолдолд судалгааны нэмэлт аргууд нь каротид артерийн ангиографи (ангиографи бол тодосгогч бодисыг ашиглан цусны судсыг судлах), цусны судасны дуплекс, тооцоолсон томограф (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) орно.

Каротид артериудад мэс заслын гурван үндсэн хэлбэр байдаг: каротид endarterectomy, судасны стентинг, судасны протез.

Мэс заслын аргыг сонгох нь судасны гэмтлийн түвшин, өвчтний нас, ерөнхий байдал, түүнчлэн процедурыг хийх клиникээс шууд хамаарна.

Каротид энадартерэктоми нь дээр дурдсан хамгийн түгээмэл судасны ажиллагаа юм. Энэ нь судасны хананаас холестерины товрууг бүрэн устгахаас бүрдэх бөгөөд энэ нь бүрэн эргэлтийг сэргээх боломжтой болгодог. Ихэнхдээ энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг боловч заримдаа орон нутгийн хувьд боломжтой байдаг. Энэ нь атеросклероз ба каротид артерийн тромбозын үед тархины судасны ослын клиник шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл асимптомат атеросклерозтой боловч судасны нарийсал ихтэй байдаг. Ажиллаж байх үед доод эрүүний ирмэгээс 2 см-ийн зайд нурууны ар талд зүсэлт хийж, стерноклэйдомастоид булчингийн дагуу арван сантиметрээр үргэлжлүүлнэ. Дараа нь арьс, арьсан доорх өөхний эдийг задалдаг. Үүний дараа нийтлэг каротид артерийн бифуркаци (bifurcation) тусгаарлагдсан бөгөөд дотор нь олддог. Атеросклерозын товруу нь зэргэлдээ судасны хананы эмгэг өөрчлөлттэй элементүүдээс бүрмөсөн салгагдана. Дараа нь энэ газрыг натрийн хлоридын физиологийн уусмалаар угаана. Судасны ханыг тусгай нөхөөс ашиглан оёдог. Үүнийг синтетик бодисоос эсвэл өвчтөний эдээс гаргаж авах боломжтой. Үйл ажиллагааны төгсгөлд шархыг давхаргаар оёж, доод хэсэгт нь ус зайлуулах хоолой (хоолой) үлдээдэг.
Стентлэх - Одоогийн байдлаар энэ ажиллагааг илүү ихээр илүүд үздэг болсон, учир нь энэ нь байгалиас бага зэргийн халдварт өртөмтгий байдаг ба үүний дагуу хүмүүст гэмтэл багатай байдаг. Стентийн хувьд рентгений байнгын хяналт шаардлагатай бөгөөд үүн дээр тодосгогч бодисыг хөлөг онгоцонд хүргэж, түүний тархалтыг хянаж байдаг. Үйл ажиллагаа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Нэгдүгээрт, каротид артерийн цооролт (цооролт) хийдэг. Дараа нь рентгений хяналтан дор тусгай бөмбөлгийг нэвтрүүлж, энэ нь савны люменыг шаардлагатай газарт өргөжүүлдэг. Үүний дараа артерийн шаардлагатай цэвэрлэгээг тогтмол хийдэг стент - төмөр булаг ордог. Үйл ажиллагааны төгсгөлд бөмбөлгийг арилгана. Стентлэх үед товруу устгах, каротид артерийн тромбоз зэрэг хүндрэлүүд ажиглагдаж болно.
Протез бол хамгийн их үргэлжлэх хугацаа бүхий мэс заслын оролцооны хамгийн хэцүү арга юм. Энэ нь атеросклерозын том гэмтэл, судасны хананд кальцийн давсны уусмал, түүнчлэн артерийн ядаргаа эсвэл илүүдэл байгаа тохиолдолд ашиглагддаг.Протез хийх явцад дотоод каротидийн артерийг таслаж, өртсөн хэсгийг бүрэн арилгаж, судаснуудыг хуримтлагдсан товруунаас цэвэрлэж, дотоод каротид артерийн үлдсэн хэсгийг нийтлэг каротид артеритай нэгтгэдэг. Найрлага нь судасны диаметртэй тохирч синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хийсэн хиймэл эрхтэн юм. Сүүлийн шат бол шингэний гадагшлуулах хоолойг суурилуулах ажил юм.

Каротид артерийн атеросклерозын товрууны мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Хүндрэл харьцангуй ховор тохиолддог. Үйл ажиллагааны үр дүн нь ихэвчлэн таатай байдаг. Дээрх үйл ажиллагааны тойм нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Каротид артериосклерозыг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.

Боловсролын механизм

Товруу үүсэх нь өөх метаболизмыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өөх тосны солилцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь липопротеин ба триглицерид үүсэх, ашиглах үйл явц болох нь батлагдсан. Тэд шөнийн цагаар хоол хүнснээс авсан амьтны өөх тосны элэгний эсүүдээр ялгарч, цусны урсгал руу орж, эсийн түвшинд хүрч эд эсийн бүтцийг бий болгох, гормон, витамины нийлэгжилтэд оролцдог. Үлдэгдлийг элэг рүү устгах зорилгоор буцааж өгдөг. Нэрийг дурдахад липопротеин нь өөхний молекул ба уургийн нэгдэл юм. Тарган хэсэг нь холестерол юм.

Эрдэмтэд атеросклерозын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг липопротеины гурван фракцыг илрүүлжээ.

өндөр нягтралтай
бага нягтралтай
маш бага нягтралтай.

Хэрэв хэт олон липопротеин хуримтлагдвал (өөх тос нь хоол хүнснээс гардаг, эсвэл элэг боловсруулж чадахгүй байгаа бол) судасны хананд хортой нөлөө үзүүлж эхэлдэг. Түүнээс гадна өндөр нягтралтай липопротеидууд нь эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бага байдаг - холестерины товруу үүсгэдэг. "Сайн холестерол" ба "муу холестерол" гэсэн нэрс үндэслэгдсэн байдаг.

Холестерины товруу гэж юу вэ?

Товруу гарч ирэхийн тулд хоёр нөхцөл шаардлагатай.

Тарган бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал,
савны дотоод хананд гэмтэл учруулах.

Ер нь "сайн" ба "муу" холестерины өндөр нягтралтай липопротеид давамгайлж байдаг. Атеросклерозын үед бага, маш бага нягтралтай уураг-өөх тосны цогцолборын эзлэх хувь нэмэгддэг.

Том ба дунд зэргийн артерийн интима (дотоод бүрхүүл) дээр жижиг гэмтэл гарч ирдэг. Ялангуяа мөчрүүд хөлөглөсөн газруудад ихэвчлэн байдаг. Шинжлэх ухааны баримтууд тэднийг вирусын халдвартай холбодог. Томуу, амьсгалын замын цочмог өвчин, герпес уруул, хамрын далавчинд вирус нь зөвхөн гадаад салст бүрхэвч дээр төдийгүй судаснуудад байдаг. Энэ нь амьсгалын замын вирусын халдвар, томуугийн дэгдэлтийн үед цус харвалт, зүрхний шигдээсээс нас баралтын түвшин нэмэгдсэнтэй зэрэгцэн нотолж байна. Хламидийн халдвар, цитомегаловирус нь ижил нөлөө үзүүлдэг.

Дараа нь товруу үүсэх нь 3 үе шаттайгаар дамждаг.

Өөхний толбо үүсэх үе шат - эвдэрч гэмтсэн газарт судасны хана суларч, хавагнах бөгөөд энэ нь ферментийн гадны нөлөөнөөс хамгаалагдана. Тэдний нөөц дуусах үед "муу" холестерол нь гэмтсэн дотно байдалд хадгалагдана. Энэ процессын үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байдаг тул бага наснаасаа эхлэн толбо гарч болзошгүй тул микроскопоор хүүхдэд олддог.
Өөхний толбо дээр холбогч эдийн утаснууд гарч ургаж, нягт болдог боловч сул, зөөлөн хэвээр байна. Энэ үе шатанд холестерины товруу уусч, судас суллагдана. Нөгөө талаар товруу үүсэх, тромбус үүсэх, артери бөглөрөх эрсдэлтэй. Гэмтлийн талбай дээрх хана нь нягтарч, шархлагдаж, улмаар хагарах, цаашлаад цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Кальцийн давс хуримтлагддаг (атеросклероз), товруу өтгөрч, ургадаг. Буулгах боломжгүй болсон. Цусны урсгал, ялтас хуримтлагдах явцыг удаашруулах нөхцөлийг бүрдүүлсэн. Тэд цусны бүлэгнэл (цусны бүлэгнэл) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг. Хурдацтай хөгжих үед цочмог гэнэтийн өвчин эсвэл архаг явц нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн рүү цус нэвтрэх аажмаар хаагдах үед тохиолддог.

Атеросклерозын үйл явц нь дунд болон том хэмжээтэй артерийн судаснуудад нөлөөлдөг. Венийн болон лимфийн судаснууд, мөн жижиг хялгасан судаснууд гэмтээгүй. Товруу үүсэх дуртай газар бол уян харимхай судаснууд (том артериуд, түүний дотор гэдэс ба хэвлийн аорт, фемораль артери), булчин-уян төрөл (каротид артери, зүрх, тархи, бөөрний судаснууд) юм.

Зүрхний судаснуудад холестерины товруу байгаа нь миокарди (булчингийн эд) -ийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд зүрхний шигдээс буюу зүрхний цочмог шигдээс хэлбэрээр архаг титэм судасны дутагдалд хүргэдэг. Зүрхний гэмтлийн зэрэг нь гэмтэл, тархалт, бие махбодийн нэмэлт цусны эргэлт (барьцааны судас) боловсруулах чадвар зэргээс хамаарна.

Хүзүүний судаснууд дахь холестерины товруу нь толгойд байрлах бүх эрхтний тэжээлийг бууруулдаг. Юуны өмнө тархи, нүд. Энэ нь тэдний функциональ чадвар буурах замаар илэрхийлэгддэг: санах ой, алсын хараа, сэтгэх явц, суралцах боломж. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг нь тархины судас, бөөрний судасны атеросклероз, каротид артерийн холестерины товруутай холбоотой байдаг. Цусны бүлэгнэл эсвэл товрууны хэсгийг гэнэт салгах үед цусны хангамж огцом цоорох тохиолдол гардаг - бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт бүхий цус харвалт, дотоод эрхтний эмгэг. Эмнэлзүйн зураг нь тромбусын байршлаас хамаарна.

Жаран жилийн дараа өвчтөнүүд цээжний хөндийн аорт хэсэгт товруу үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь нуруунд сунах, мэдрэлийн араг ясны өвдөлтөөр илэрдэг. Angina pectoris-ээс ялгаатай нь тэдгээр нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, стрессээс хамаардаггүй. Ноцтой хүндрэл бол аортын урагдал юм.

Ургийн артери ба доод хөлний судаснуудад нөлөөлөх үед хөлийг хөргөх, хөхрөх зэрэг нь өвдөлт намдаах, хөлний гангренийг хүчтэй өвдөлт, эд эсийн задралд хүргэдэг.

Бөөрний артерийн өөрчлөлт нь эрхтнийг ажиллаж байгаа байдлаас бүрэн зайлуулж, улмаар бөөрний архаг дутагдал, шээсээр ялгарахгүй азотын бодис, хорт бодис хуримтлагдахад хүргэдэг. Бөөрний булчирхайн дутагдал нь байнгын хяналтгүй гипертензи үүсгэдэг.

Хэвлийн аортын бөглөрөл нь хэвлийн өвдөлт, гэдэсний эд, нойр булчирхайн үхжил зэргийг үүсгэдэг.

Жижиг аарцагны судасны атеросклерозын эрт үеийн хөгжил нь эрч хүч буурч, эр бэлгийн эсийн сулралаар илэрдэг.

Холестерины хуримтлал нь үе мөч, хүзүү, цээжний арьсан дээр боломжтой байдаг. Эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь судаснуудтай ямар ч холбоогүй юм. Нүүрэн дээрх холестерины товрууны зөв нэр бол xanthelasma юм. Эдгээр нь өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотойгоор гарч ирдэг. Зарим нь бүр тэдгээрийг бие махбодид атеросклерозын үйл явцын хөгжлийн тодорхой хэлбэр гэж үздэг.

Xanthelasms нь бөөрөнхий, хавтгай эсвэл булцуутай бүтэцтэй бөгөөд маш жижигээс вандуй хүртэл байдаг. Эдгээр нь сайн хэлбэр юм. Тэд амьдралын туршид ургадаг, өвдөлтгүй, мэдрэмтгий байдаг. Нүдэнд холестерины товрууны байршил нь цэвэр гоо сайхны согог бөгөөд алсын хараанд нөлөөлдөггүй. Эмч нарын хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөмж нь атеросклерозын хөгжилтэй адил юм. Xanthelasma ургах боломжтой, дараагийн газарт дахин гарч ирэх болно. Өвчтөний хүсэлтээр зовхин дээрх холестерины товруу арилгах ажлыг хүйтэн хүйтэн (крио эмчилгээ), термопарагуляци, лазер туяа, мэс заслын аргаар хийдэг.

Үйл ажиллагааны төрөл

Каротид артериудад мэс засал хийх олон арга техник байдаг. Тэд бүгд хоёр бүлэгт багтдаг.

нээлттэй - судаснууд дээр эд эсийг тайрахыг санал болго. Үүнд: bypass мэс засал, протез, каротид энтертерэктоми, мэс засал,
эндоваскуляр - том артерийн (ихэнхдээ фемораль) хэсэгт байрладаг, судасны эмгэг судлалын сайт руу чиглэсэн тусгай бяцхан хэрэгслийг ашиглан хийдэг. Эдгээр нь эндоваскуляр ангиопластик, стентлэх, аневризмын эмболизаци орно.

Үйл ажиллагааны төрлийг сонгох нь эмгэгийн байрлал, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, архаг өвчний түүх, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээс хамаарна.

Үйл ажиллагааны гол заалтууд - тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн, цус харвах эрсдэл, өдөөгдсөн.

судасны хөндийн нарийсалт (нарийсалт),
каротид артерийн бөглөрөл,
аневризм
цусны судасны таталт.

Үйл ажиллагааны техник

Сансрын хөлөг явуулах хэд хэдэн арга байдаг.

Нээлттэй. Мэс засалч нь хөлөг онгоцонд хавчаар байрлуулж, гэмтлийн талбайн дээгүүр уртасгасан хэсгийг хийж, тромбус эсвэл атеросклерозын товруу арилгаж, артерийн өөрчлөгдсөн дотоод давхарга (intima) байрладаг. Ихэвчлэн өвчтөний судаснаас “нөхөөс” -ийг зүсэлт хийдэг. Энэ трик нь судасны люменийг өргөжүүлэхэд тусалдаг.
Хагас нь хаалттай байна. Мэс засалч нь хэд хэдэн жижиг урт хэсгүүдийг хийж, тэдгээрийн тусламжтайгаар хусуур эсвэл гогцоотой холестерины товруу арилгадаг. Энэ арга нь хөлөг онгоцны урт хэсэгт мэс засал хийх шаардлагатай бол онцгой ач холбогдолтой юм.
Eversion каротид endarterectomy (eversion арга). Жижиг зүсэлт хийснээр артерийн хана нь оймс шиг болж, өртсөн хэсгийг нь ил гаргана. Мэс засалч товрууг цэвэрлэж, дараа нь савыг оёдог.

физиологи (артерийн анатомийг өөрчлөхгүйгээр цусны урсгалыг сэргээх),
гэмтсэн газартай холбоотой жижиг хөлөг онгоцыг хадгалах,
гадны биетийн хомсдол.

үргэлжлэх хугацаа
нарийн мэргэшил: үүнийг хийх цорын ганц заалт бол атеросклерозын товруу байгаа явдал юм.

Хагалгааны дараах сэргэлт

Каротид артери дээр мэс засал хийсний дараа өвчтөн хэдэн өдрийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэвчлэн энэ хугацаа 2-3 хоног үргэлжилдэг. Хагалгааны дараа цусны даралт ихсэх өвчтнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна. Оёдолыг 7-10 дахь өдөр арилгана. Хагалгааны дараах тааламжтай курс хийснээр та 1-2 долоо хоногийн дараа ажилдаа буцаж очих боломжтой.

Сэргээх үед дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

Таны эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг сахилга баттай болго. Энэ нь эдгэрэлтийг хурдасгаж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Давхаргыг цэвэр байлга. Эрүүл ахуйн эмчилгээнд устөрөгчийн хэт исэл, хлоргексидин хэрэглэнэ. Бохир болох тусам хувцасаа өөрчлөх хэрэгтэй.
Оёдолыг үрж болохгүй. Эхлээд өвчтөнүүд зүсэлт хийх талбайд эвгүй мэдрэмж, нойргүйдэл мэдрэгддэг. Өвдөлт намдаах эм нь шинж тэмдгийг даван туулахад туслах болно.
Тамхи татахдаа цаг гарга. Тамхины бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны өтгөрөлт, цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах. Эхний хэдэн өдөр гэрийн даалгавраа хийхээс татгалзахыг хичээ. Дараа нь аажмаар ачааллыг нэмэгдүүлээрэй: алхаж, байшингаа тойрон ажиллаж эхэл. Спорт, ялангуяа холбоо барих төрлүүд, хойшлуулах нь дээр.
Тогтмол идээрэй. Сэргээх үед бие нь эрчим хүч, шим тэжээл, хортой бүтээгдэхүүн дутагдалтай байдаг. Өөх тос, давс, элсэн чихэр, гурил, хөнгөн зууш зэрэг хэрэглээгээ хязгаарлахыг хичээ. Ихэнхдээ идээрэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Ургамлын гаралтай хоол, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, загасанд давуу эрх олгох.
Жолоодох хэрэггүй. Өөрийнхөө болон бусдын аюулгүй байдлыг хангах үүднээс автомашин жолоодохдоо хэсэг хугацааны дараа хүлээх хэрэгтэй. Гэнэтийн муудах нь машины хяналтыг алдахад хүргэдэг. Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс 2-3 долоо хоногийн дараа машин жолоодож эхэлдэг. Тархины цус харвалтын өвчтөнд илүү урт завсарлага өгөхийг зөвлөж байна, микросхем - дор хаяж нэг сар.

Эрсдэл ба болзошгүй хүндрэлүүд

Каротид endarterectomy нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаваргүйгээр явдаг тогтмол үйл ажиллагаа юм. Тэднээс хамгийн аюултай нь ишемийн харвалт юм. Цус харвах эрсдэл ердөө 2%, үхэл 1% байна.

Бага зэргийн хүндрэлүүд илүү түгээмэл боловч бага аюултай. Үүнд:

үе үе өвдөх, өвдөх, давтах боломжгүй бол
шархнаас цус алдах
давхаргын халдвар
мэдрэлийн гэмтэл
гадаад буюу дотоод артерийн давтамжийн нарийсалт (рестеноз).

Ангиопластик

Дотоод судасны мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг. Энэ аргыг ашиглан каротид артериудын мэс заслыг бусад процедурын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Ангиопластикийг яаралтай эмчилгээ шаардлагатай бол бас хийдэг, учир нь энэ бол хамгийн найдвартай ажиллагаа юм. Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

Мэс засалч нимгэн катетерийг гар эсвэл эрүүгийн том судас руу оруулдаг. Рентген хяналтан дор эмч нь хоолойг гэмтэлийн газарт хүргэдэг. Дараа нь катетер руу бөмбөлөг бүхий илүү нимгэн хоолойг оруулна. Мэс засалч нар үүнийг стенозын талбай руу нүүлгэж, дараа нь хэд хэдэн удаа нэвчиж, бөмбөлгийг үлээлгэдэг. Залруулалтын үр дүн нь артерийн люмений тэлэлт юм.
Давхардах, товруу бэхлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд катетераар дамжин хоолой, ханцуйвч бүхий өөр хоолойг оруулаад шууд байрлуулсны дараа судасны ханыг "нээлттэй" байлгадаг.

бага идэвхжилт
мэс заслын дараах ноцтой бэлтгэлгүйгээр хийх боломжтой,
хурдан сэргээх.

үнэтэй тоног төхөөрөмж шаардлагатай
каротид endarterectomy-тай харьцуулахад дахилтын магадлал өндөр байдаг.

Хагалгааны мэс засал

Каротид артери дээр нарийсах хэсгийн доор байрлах нэмэлт судас оёхыг хамарсан нээлттэй ажиллагаа. Протез нь синтетик эсвэл байгалийн гаралтай байдаг: өвчтөний өөрийн судас / артерийг тайрч, шилжүүлэн суулгадаг. Гол заалт нь удаан үргэлжилсэн нарийсал юм. Заримдаа, "шийдвэрлэх арга" бий болгохын тулд мэс засалч субклавийн артерийг каротидтэй холбодог. Энэ процедурыг каротид-субклавийн гарц гэж нэрлэдэг.

каротид endarterectomy-ээс бага гэмтэлтэй байдаг.
нарийсалтыг үргэлжлүүлэхэд чухал ач холбогдолтой эмчилгээ хийх боломж.

шуналын тромбоз үүсэх эрсдэл.

Аневризмын мэс заслын эмчилгээ

Каротид артерийн аневризмыг нээлттэй ба эндоваскуляр аргаар хийдэг. Тэдгээрийн сүүлчийнх нь, ялангуяа өртсөн хэсэгт хүрэхэд хэцүү байдаг. Эмчилгээний боломжит хувилбарууд:

Аневризмын уутыг устгах нь судасны төгсгөл эсвэл протезийг бэхлэх замаар цухуйсан хэсгийг арилгах нээлттэй ажиллагаа юм.
хайчилбар - гэмтсэн савны ханыг шахаж буй тусгай төмөр хавчаарын гавлын ясны цоорхойгоор оруулах.
эмболизаци нь хамгийн аюулгүй, дэвшилтэт эмчилгээний арга юм. Феморийн артерийг катетерын дагуу аневризмд оруулснаар спираль хөдөлдөг бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний дотоод орон зайг эзэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа согог нь холбогч эдээр дүүрч, аюул заналхийлэхээ болино. Том аневризмын хувьд аневризмын дотогшлох хэсгийг багасгах нэмэлт стент суурилуулсан болно.

Каротид артериудыг татан буулгах мэс засал

Патологийн ядаргааг эсвэл гинжийг янз бүрийн хэлбэрийн гогцоо, гогцоо үүсэх замаар артерийн уртасгах гэж нэрлэдэг. Усан онгоцны бүтцэд ийм өөрчлөлт гарах нь ихэвчлэн цусны урсгалын зөрчил, цусны судасны ханан дээр холестерины товруу гарч ирдэг. Хүнд хэлбэрийн гемодинамик эмгэгийн үед эмчилгээний цорын ганц арга бол эмгэг судлалын хэсгийг хасах (резекц) юм. Үүнийг арилгасны дараа савны үлдсэн төгсгөлүүд хоорондоо наалддаг.

Атеросклерозыг хэрхэн зогсоох вэ?

Та холестерины товрууг эмээр арилгаж чадахгүй.Үүний тулд мэс заслын янз бүрийн аргыг ашигладаг.

Юуны өмнө өвчтөнүүд бүрэн оношлогооны үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд өргөжүүлсэн липограмм, электрокардиографийн үзлэг, зүрх, бөөрний хэт авиан шинжилгээ орно. Тархины чадварыг компьютерийн томограф, электроэнцефалогограф ашиглан судалдаг. Ангиографи, соронзон резонансын дүрслэл хийх явцад тодосгогч бодисыг нэвтрүүлснээр судас дахь цусны өтгөрлийн байршил, хэмжээг тодорхойлно.

Үйл ажиллагааны явцад мэс засалч тромбусын хамт товрууны хэсгийг арилгадаг. Холестерины товрууг хэрхэн хурдан арилгах вэ гэдэг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний эрч хүч, тухайн хүнээс хамаарна.

Өвчний эхний үе шатанд (өөхний толбо) фермент зэрэг эм нь холестерины товруу устгахад ашиглагддаг боловч тэдгээрийг гэмтлийн газарт шууд хүргэх ёстой. Ийм эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд зөвхөн судасны төрөлжсөн төвүүдэд л боломжтой байдаг. Тиймээс холестерины товруунаас хэрхэн салах тухай биш харин эрт гарч ирэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх боломжийн талаар бодох нь илүү бодит юм.

Атеросклерозын хоёр хэлбэрийн шалтгаан байдаг.

бидний нөлөөлж чадахгүй шалтгаан (нас, удамшил, хүйс),
хэрэв тэр хүсвэл тухайн хүний чадавхийн хязгаарлалттай байдаггүй.

Энэ бол дөчин жилийн дараа хүмүүсийн сонирхлыг татах ёстой хоёрдахь хувилбар юм.

Хувь хүний үүрэг чухал байдаг таван чиглэлийг тодорхойлсон.

амьтны гаралтай өөх тосыг хэт их идэх нь элэг даван туулах чадваргүй "муу" холестерины хэрэглээг бий болгодог.
идэвхитэй хөдөлгөөн дутагдах - бие махбодийн холестерины хэрэглээг хязгаарлаж, өөх метаболизмын тэнцвэр алдагдах нь эмгэг үүсгэдэг.
тамхи татах, архидалт - никотин ба архи согтууруулах ундааны нэг арга бол элэгний хортой хордлого, бие махбодь нь өөх тос боловсруулах процессыг даван туулах чадваргүй болдог.
илүүдэл жин - бүх төрлийн метаболизм, түүний дотор өөх тос,
стресс өртөх нь ихэсдэг - бие нь адреналин дааврын дааврын нөлөөн дор байнга байдаг бөгөөд энэ нь дасан зохицох механизмыг алдагдуулж, бага нягтралтай липопротеины хуримтлал үүсгэдэг.

Өөх тосны солилцоог зөрчих хоолны дэглэм нь амьтны гаралтай өөх тос (өөх тос, гахайн өөх, цөцгий, цөцгий), чихэрлэг, гурилан хоолноос бусад зүйлийг хасах ёстой. Өдөр бүр дор хаяж 0.4 кг жимс, хүнсний ногоо уух хэрэгтэй. Зөвхөн нэг сарын турш хоолны дэглэм хэрэглэснээр "муу" холестерины түвшинг арван хувиар бууруулах боломжтой болох нь батлагдсан.

Бие махбодийн хөдөлгөөнийг өдөрт 40 минутаас хэтрэхгүй тунгаар хийх шаардлагатай. Алхах, усанд сэлэх, дугуй унах нь зүйтэй. Ямар ч тохиолдолд та 50 наснаас хойш эрчим хүчний спортоор хичээллэх ёсгүй.

Стрессийн эсрэг тэсвэрлэх чадварыг ургамлын гаралтай тайвшруулах эмийг авто сургалтын тусламжтайгаар боловсруулж болно.

Холестерины хэмжээг бууруулахад тусалдаг эмүүдийн дотроос статиныг өргөн хэрэглэдэг. Эмч танд зөв эмийг сонгоход туслах болно.

Каротид артерийн товрууг яаж арилгах вэ?

Холестерины товруунаас салах арга нь артерийн люмен хэр нарийсч байгаагаас хамаарна.

бага хэмжээний товруу үүссэн үед тэд цусны судасыг бүрэн эргүүлж өгөхөд эм бэлдмэл хэрэглэдэг, амьдралын хэв маягийг залруулдаг.
хэрэв судас дахь люмен ихээхэн нарийсч, өвчтөн түр зуурын ишемийн дайралттай эсвэл цус харвалтанд өртсөн бол ийм тохиолдолд цорын ганц гарц бол мэс засал хийх замаар савнаас товруу арилгах явдал юм.

Амьдралын хэв маягийг засах нь тамхи татах, архи, хоолны дэглэмээс гарах явдал юм. Хүн биеийн тамирын дасгалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь каротидын артерийн атеросклерозын явцыг удаашруулахад нөлөөлдөг. Эрүүл мэндийн хяналт нь адил чухал юм. Ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт, цусан дахь сахар зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Хүн холестерины түвшинг байнга хянаж байх ёстой.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь дараахь зүйлүүдээс бүрддэг: antispasmodics, antiplatelet агентууд, антикоагулянтууд. Эмийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Каротид артерийн холестерины товруу арилгах зорилгоор хүзүүндээ хийгддэг мэс засал:

каротид endarterectomy,
Eversion endarterectomy,
stenting (аргын мөн чанар - судасны люмен нарийсахаас сэргийлдэг бөглөрөх цэг дээр стент суурилуулсан).

Мэс заслын заалт ба эсрэг заалтууд

Каротид артерийн атеросклероз нь endarterectomy-ийн гол үзүүлэлт юм. Ийм ажиллагаа нь хүний амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна аюултай өвчин - цус харвалт үүсэхээс сэргийлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цусны судаснуудаас товруу арилгах мэс заслыг атеросклерозын эмчилгээний хамгийн сайн сонголт гэж үздэг. Эцсийн эцэст, эмийн эмчилгээнээс ялгаатай нь өвчтөнийг болзошгүй үр дагавраас аврахад туслах баталгаатай байдаг.

Мэс заслын үндсэн заалтууд:

Каротид артерийн нарийсал 50% -иас их байдаг бөгөөд хэрэв сүүлийн зургаан сарын хугацаанд хүн дор хаяж нэг удаа түр зуурын ишемийн дайралттай байсан бол энэ нь мэс заслын оролцооны 100% шинж тэмдэг болно.
Каротидын нарийсал 70% -аас дээш байдаг тул титэм судасны артерийг тойрч залгах шаардлагатай байдаг.
Прогрессив цус харвалт.
Каротидын нарийсал 80% -иас их байдаг.

Цусны судасны ханан дээр үүссэн холестерины товруу нь өөрсдийгөө мэдрүүлдэггүй өвчтөнүүд байдаг. Ийм өвчтөнийг асимптоматик гэж нэрлэдэг. Тэдний хувьд каротид артерийн нарийсал 65% -иас дээш байвал товруу арилгах мэс заслыг зааж өгдөг бөгөөд товрууны тогтворгүй байдал бас ажиглагддаг. Өөр нэг нөхцөл бол мэс заслын эрсдэл багатай байдаг.

Мэс заслыг болгоомжтой хийх эсвэл ерөнхийдөө эсрэг заалттай хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг: сүүлийн зургаан сарын хугацаанд хүмүүс миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, хавдар, их хэмжээний цус харвалт, тогтворгүй angina, цусны даралт ихсэх, Альцгеймер зэрэг өвчнүүдтэй.

Судалгаа

Юуны өмнө өвчтөнд хэт авиан дуплексийн скан хийж, түүний тусламжтайгаар эмч каротид артерийн холестерины товруу харах боломжтой. Ийм оношлогооны арга нь өртсөн хөлөг онгоцны бүрэн дүр төрхийг олж авахаас гадна стенозын түвшин, товрууны өвөрмөц байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв хэт авиан оношлогооны өгөгдөл нь шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авахад тусалсан бол ийм шалгалт нь өвчтөнийг мэс засалд оруулахад хангалттай юм.

Хэрэв хүн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг ажиглаагүй боловч цус харвах эсвэл цус харвах магадлал өндөр байгаа бол та оношлогооны дараахь аргууд руу хандах хэрэгтэй болно.

Нэмэлт шинжилгээнд дараахь өвчтнүүд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

урьд нь эндартерэктомийн мэс засал хийлгэж байсан
хүзүүндээ мэс засал хийлгэж,
богино хүзүүтэй байх
хүзүүндээ цацрагийн эмчилгээг шилжүүлсэн.

Каротид артериас товруу арилгах процедурын өмнө өвчтөнд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг, түүнд электрокардиограмм, артериографи хийдэг.

Энэ бүхэн мэдээ алдуулалтаас эхэлдэг. Дүрмээр бол ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг боловч заримдаа тэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ордог (дэвшилтэт аргуудын нэг гэж тооцогддог). Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүзүү, айдас зэргээс болж таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул процедурын явцад өвчтөнд үймээн самуунд хүргэдэг. Гэхдээ анамнезийн үед ерөнхий мэдээ алдуулалтын эсрэг заалттай байдаг бол цорын ганц гарц бол орон нутгийн эмчилгээнд хандах явдал юм.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын ашиг тус:

тархины эд бодисын солилцооны явц эрчим,
процедурын явцад тархины цусны урсгал нэмэгдэж,
өвчтөн болон эмчийн сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулах.

Урьдчилан сэргийлэх

Холестерины товруу үүсэх процесс нь маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд танд мэдэгдэхгүй байх болно. Заримдаа атеросклерозыг хожуу үе шатанд оношлогддог тул эм, өөр аргуудтай эмчилгээ нь үр дүнгүй болж, товруу арилгах мэс засал шаардлагатай байдаг. Гэхдээ энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энэ өвчний урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээний талаар мэдэх хэрэгтэй.

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь холестерины товруу үүсэх гол шалтгаан болдог. Энэ түвшинг буулгах, мөн түүнийг өсгөхгүйн тулд та гурван үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх
эм уух
жинг хянах.

Холестерол нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог. Тиймээс та тарган мах, загасны хэрэглээг хязгаарлаж, өөх тос багатай сортуудад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Сүүн бүтээгдэхүүнийг өөх тос багатай сонгох хэрэгтэй. Хоол тэжээлийн үндэс - шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ, бие махбодоос илүүдэл өөх тосыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв хатуу хоолны дэглэм нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол ийм тохиолдолд тэд цусан дахь холестеролыг бууруулах эм хэрэглэдэг тул судаснуудад товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд статинины бүлгээс эмийг томилдог. Тэдний удирдлага нь липидийн спектрийг хянах шаардлагатай байдаг. Тэд мөн дотоод эрхтнүүдийн, ялангуяа элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Өөр нэг сул тал бол эмийг татан буулгах нь холестерины хэмжээг ихэсгэх аюул заналхийлж байна.

Холестерины товруу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн жингээ хянах хэрэгтэй. Энэ нь энгийн утгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та бие махбодийн массын индексийг бие даан тооцоолох боломжтой - жин / өндөр2. Үр дүн нь 30-аас илүүгүй байх ёстой.

Холестерины товруу нь ихэссэн холестеринтэй үргэлж байдаггүй. Чухал хүчин зүйл бол бэхжүүлэх шаардлагатай цусны судасны хананы төлөв байдал юм.

Цусны судасыг бэхжүүлэх гол арга замууд: муу зуршлаасаа татгалзах (тамхи татах, архи уух), бие махбодийн ажилд анхаарлаа хандуулах, цусны даралтыг хянах (шаардлагатай бол цусны даралт эмчлэх), сэтгэлийн хөдлөлөө хянах.