Жирэмсэн үед аюултай жирэмсэн чихрийн шижин гэж юу вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин юм. Үүний гадаад төрх байдал нь ирээдүйн эхийн биед нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа зөрчигддөгтэй холбоотой гэж тайлбарладаг. Эмгэг судлал нь нэр томъёоны хоёрдугаар хагаст ихэвчлэн оношлогддог.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчин хэрхэн, яагаад тохиолддог

Эмэгтэй бие нь эд эс, эсийн ойлголтыг өөрийн инсулин болгон бууруулдагтай холбоотойгоор өвчин үүсдэг.

Энэ үзэгдлийн шалтгааныг жирэмсэн үед үйлдвэрлэсэн цусан дахь гормоны түвшинг нэмэгдүүлэх гэж нэрлэдэг.

Энэ хугацаанд ураг, ихэс нь шаардлагатай байдаг тул элсэн чихэр багасдаг.

Нойр булчирхай нь илүү их инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Хэрэв энэ нь биед хангалтгүй бол жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

АНУ-д хийсэн судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 4% -д энэ өвчин үүсдэг.

Европт энэ үзүүлэлт 1% -аас 14% хооронд хэлбэлздэг.

Хүүхэд төрснөөс хойшхи тохиолдлын 10% -д эмгэг судлалын шинж тэмдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү ордог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед GDM-ийн үр дагавар

Өвчний гол аюул бол ургийн хэт том хэмжээ юм. Энэ нь 4.5-аас 6 килограмм хүртэл байж болно.

Энэ нь кесар мэс засал хийх шаардлагатай нарийн төвөгтэй төрөлтөд хүргэдэг. Том хүүхдүүд хэт таргалах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний илүү аюултай үр дагавар бол преэклампси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ хүндрэл нь цусны даралт ихсэх, шээсэнд их хэмжээний уураг, хавагнах зэргээр тодорхойлогддог.

Энэ бүхэн нь эх, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна. Заримдаа эмч нар дутуу төрөх шалтгаан болдог.

Биеийн илүүдэл жинтэй бол урагт амьсгалын дутагдал үүсч, булчингийн ая буурдаг. Сорох рефлексийг дарангуйлах нь хавдар, шарлалт гарч ирдэг.

Энэ нөхцлийг чихрийн шижингийн фетопати гэж нэрлэдэг. Энэ нь ирээдүйд зүрхний дутагдалд орох, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцролтонд хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсний чихрийн шижинг өдөөдөг зүйл

Энэ өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ийм өвчин гарах магадлал өндөр байдаг.

нэмэлт фунт
алдагдсан нүүрс усны солилцоо,
зүрх судасны тогтолцооны өвчин,
хүнд токсикоз
ихэр эсвэл гурван удаа
Өмнөх жирэмслэлтийн үеийн GDM.

Түүнчлэн өвчний хөгжилд жирэмсэн эхийн нас нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ нь 30-аас дээш насны хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх шалтгаан нь эцэг эхийн аль нэгэнд чихрийн шижин байж болно.

Өмнөх хүүхдийн төрөлт нь эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болно. Ураг хэт их жинтэй, төрөхгүй байж болно.

Өмнөх жирэмслэлтийн архаг зулбалт нь бас тусч болно.

Өвчний оношлогоо

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь жирэмслэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байсан гэж үздэг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг байдаггүй.

Энэ нь ураг хэт томрох үед хэт авиан шинжилгээний дараа ихэвчлэн илэрдэг. Энэ үед эмчилгээг эхлэх боловч шаардлагатай арга хэмжээг урьдчилан авах нь дээр. Энэ шалтгааны улмаас глюкозын хүлцэл тестийг 24, 28-р долоо хоногт хийдэг.

Түүнчлэн, хэрэв жирэмсэн эх илүү их жинтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх талаар ярьж болно.

Өвчин нь байнга шээх замаар илэрдэг. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдэд найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд

Цусны шинжилгээг глюкозын хүлцлийг шалгахын тулд хэд хэдэн цагийн туршид хэд хэдэн удаа хийдэг. Цаашдын судалгааг 50, 75 эсвэл 100 грамм глюкозын уусмал ашиглан хийдэг.

Хүүхэд тээж явахдаа хоосон ходоод дээр байгаа эмэгтэй 5.1 ммоль / л байх ёстой. Хоол идсэнээс нэг цагийн дараа - 10 ммоль / л. Хоёрын дараа - 8.5 ммоль / л.

Хэрэв шалгуур үзүүлэлт илүү өндөр байвал жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийдэг.

Өвчин илрүүлсний дараа та бөөрний даралт, ажлыг хянах шаардлагатай болно.

Зөрчлийг шалгахын тулд цус, шээсний нэмэлт шинжилгээг томилно.

Гэртээ цусны даралтыг хэмжихийн тулд цусны даралт хэмжигч худалдаж авахыг эмч танд зөвлөж магадгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйд GDM-ийн эмчилгээний зарчим

Жирэмсний үед чихрийн шижингийн анхны шинж тэмдгүүдэд гол эмчилгээг зааж өгдөг - хоолны дэглэм.

Шаардлагатай бол түүнийг инсулин тарилгагаар нөхнө. Туныг дангаар нь тооцно.

Энэ өвчнөөр ихэвчлэн эмч нар 9-р хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь инсулины үйлдвэрлэлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нэмэлт фунт дотор глюкоз хуримтлагдахаас сэргийлдэг.

Хэрэв өвчин илэрсэн бол өвчтөнийг эндокринологич, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хянах хэрэгтэй. Хэрэв тэр сэтгэлзүйн тэсрэлттэй бол сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх нь хэтрэхгүй байх болно.

Элсэн чихэр багатай эмийг ууж болохгүй гэдгийг санах нь чухал.

GDM-тай жирэмсэн үед хоолны дэглэм ба өдөр тутмын дэглэм

Хоолны дэглэмийн үед илчлэгийн хэмжээ буурдаг.

Жижиг хэсгүүдэд 5-6 удаа идээрэй, эсвэл үндсэн хоолыг өдөрт 3 удаа идээрэй, тэдний хооронд 3-4 удаа зууш хийж болно.

Үндсэн хоол бол шөл, салат, загас, мах, үр тариа, хөнгөн зууш зэрэг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн амттан эсвэл өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн орно.

Хүнсний бүтээгдэхүүн сонгохдоо ирээдүйн ээж нялх хүүхдээ түүний хөгжилд шаардлагатай витамин, эрдэс бодисоор хангах хэрэгтэй. Тиймээс, жирэмсэн эмэгтэй өөрөө цэс хийхээр шийдсэн бол 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэрхэн хоол иддэг талаарх мэдээллийг судалж үзэх хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм барьж байх үед нүүрс усыг уураг, эрүүл өөх тосоор солих хэрэгтэй.

Хүүхэд тээх бүх хугацаанд чихэр, талх, өнхрөх, гоймон, төмс зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Цагаан будаа, зарим төрлийн жимсийг мөн хаях хэрэгтэй.

Аяга нь энгийн байх ёстой. Энэ нь нойр булчирхайн хэт ачааллаас зайлсхийхэд тусална.

Шарсан хоол, лаазалсан, хайртай түргэн хоолыг аль болох бага идээрэй. Хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах нь зүйтэй.

Өдөрт илчлэг

Өдөр тутмын илчлэгийн талаархи зөвлөмжийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эндокринологич өгөх болно.

Ихэвчлэн эмэгтэй хүний жин нэг килограммаар 35-40 калори байдаг. Жишээлбэл, хэрэв түүний жин 70 кг бол норм 2450-2800 ккал байх болно.

Бүх хугацаанд хүнсний өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна. Энэ нь өдрийн эцэст норм хэтэрсэн эсэхийг хянах боломжтой.

Хэрэв хоолны хооронд өлсгөлөнгийн мэдрэмж гарч ирсэн бол жижиг уусмалаар ус уух нь зүйтэй. Өдөр бүр дор хаяж 2 литр энгийн ус уух хэрэгтэй.

GDM дахь төрөлт ба төрсний дараах үеийн хяналт

Хөдөлмөрийн эсрэг заалтууд нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин биш тул GDM-ийн тусламжтайгаар төрөлт хялбархан дуусдаг.

Эрсдэл нь зөвхөн хэт том ураг юм, энд кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж болно.

Сүүлийн нэг өдөр нөхцөл байдал муудаж байгаагүй бол бие даасан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрнө.

Байгалийн агшилт байхгүй эсвэл жирэмсэн эмэгтэй тогтоосон хугацаанд шилжсэн тохиолдолд л агшилтыг өдөөдөг.

Төрсний дараа нялх хүүхэд цусан дахь сахар багатай байж болно. Энэ нь хоол тэжээлээр нөхдөг.

Эмчилгээг ихэвчлэн хийх шаардлагагүй байдаг.

Хэсэг хугацаанд хүүхэд эмчийн хяналтан дор байдаг. Энэ нь эхэд глюкозын дутагдлын улмаас гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Ихэвчлэн ихэс гарсны дараа эмэгтэй хүний биеийн байдал хэвийн байдалдаа ордог. Цусан дахь глюкозын үсрэлт байхгүй. Гэсэн хэдий ч эхний сардаа хүүхэд төрөхөөс өмнө байсан хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Дараагийн төрөлт нь хэдхэн жилийн дараа л хамгийн сайн төлөвлөгдсөн байдаг. Энэ нь бие махбодийг сэргээхэд тусалж, ноцтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Бэлтгэхээс өмнө эхний жирэмслэлтийн үед GDM-ийн талаар шинжилгээ хийлгэж, эмэгтэйчүүдийн эмчид хэлэх нь зүйтэй.

Хүүхэд төрөх үед энэ өвчний илрэл нь эмэгтэй хүний инсулинд мэдрэмтгий чанар муутай байдаг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин, судасны эмгэг үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс өвчний урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэх нь чухал юм.

6-12 долоо хоног төрсний дараа та чихрийн шинжилгээг дахин хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь хэвийн байсан ч ирээдүйд үүнийг 3 жил тутамд шалгаж байх ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин (GDM): "чихэрлэг" жирэмслэлтийн аюул. Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар, хоолны дэглэм, шинж тэмдэг

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр дэлхий дээр чихрийн шижин өвчтэй 422 сая гаруй хүн байдаг. Тэдний тоо жил бүр өсөн нэмэгдэж байна. Өвчин залуу хүмүүст ихээр нөлөөлж байна.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь судасны ноцтой эмгэг, бөөр, торлог бүрхэвчинд нэрвэгдэж, дархлаа сулардаг. Гэхдээ энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой. Зөв эмчилгээ хийснээр ноцтой үр дагаврыг цаг алдалгүй хойшлуулдаг. Үл хамаарах зүйл биш жирэмсэн чихрийн шижинзангалтын үеэр бий болсон. Энэ өвчнийг нэрлэдэг жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Жирэмслэлт нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний төрлүүд юу вэ
Эрсдлийн бүлэг
Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж юу вэ?
Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
Эмэгтэйчїїдэд ямар аюул заналхийлж байна вэ
Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижингийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Тест, эцсийн хугацаа
Эмчилгээ
Инсулины эмчилгээ: энэ нь хэнд, хэрхэн явагддагийг харуулна
Хоолны дэглэм: зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хоол хүнс, GDM бүхий жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн үндсэн зарчим
Долоо хоногийн жишээ цэс
Ардын анагаах ухаан
Хэрхэн төрөх вэ: байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг үү?
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гэсэн нотолгоог иш татсан байна. Заримд нь төрсний дараа глюкоземи хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэвч 10-15 жилийн дараа 60% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T2DM) илэрдэг.

Таргалалт нь глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг өдөөдөг. Бөөлжих чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм нь T2DM-тэй илүү ойр байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Ихэс дэх стероид гормоны нийлэгжилт: эстроген, прогестерон, ихэсийн лактоген,
бөөрний дээд булчирхайн кортизол үүсэх нь ихэсдэг.
инсулин бодисын солилцоог зөрчих, эд эсэд үзүүлэх нөлөө буурах,
Бөөрөөр дамжин инсулин ихэссэн байдаг.
ихэс дэх инсулиназыг идэвхжүүлэх (дааврыг задалдаг фермент).

Инсулин физиологийн эсэргүүцэлтэй (дархлаа) байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд хараахан илрээгүй эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал улам дорддог. Эдгээр хүчин зүйлс нь гормоны хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн бета эсүүд үүнийг их хэмжээгээр нийлэгжүүлдэг. Аажмаар энэ нь тэдгээрийн хомсдол, тогтвортой гипергликеми болоход хүргэдэг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Төрөл бүрийн чихрийн шижин жирэмслэлт дагалддаг. Эмгэг төрөх үеийн ангиллаар хоёр хэлбэрийг ангилдаг.

жирэмслэлтээс өмнө байсан чихрийн шижин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин)
жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM).

GDM-ийн шаардлагатай эмчилгээнээс хамааран дараахь зүйлс байдаг.

хоолны дэглэмээр солигддог
хоолны дэглэмийн эмчилгээ, инсулинаар нөхөн олговор өгдөг.

Чихрийн шижин нь нөхөн олговрын болон декомпенсацийн үе шатанд байж болно. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр нь эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэх хэрэгцээ, хүндрэлийн зэргээс шалтгаална.

Жирэмсэн үед үүссэн гипергликеми нь үргэлж жирэмсэн хүмүүсийн чихрийн шижин биш юм. Зарим тохиолдолд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл байж болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй хэн бэ?

Инсулин ба глюкозын солилцоог тасалдуулж болох дааврын өөрчлөлт нь жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэхдээ хүн бүр чихрийн шижин өвчинд шилждэггүй. Энэ нь урьдчилан тодорхойлох хүчин зүйлийг шаарддаг:

хэт таргалалт, хэт таргалалт
одоо байгаа үнэ цэнэтэй глюкозын хүлцэл,
жирэмслэхээс өмнө сахар ихэссэн тухай
Жирэмсэн эцэг эхчүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэр
35-аас дээш насны
өндгөвчний хам шинж,
үр хөндөлтийн түүх, төрөлт,
4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүдийн дунд төрөлт, түүнчлэн гажигтай.

Гэхдээ эдгээр шалтгааны аль нь эмгэг судлалын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг болохыг бүрэн мэдэхгүй байна.

GDM нь хүүхэд төрүүлснээс хойш 15-16 долоо хоногийн дараа үүссэн эмгэг гэж тооцогддог. Хэрэв гипергликеми эрт оношлогдвол жирэмсэн болохоос өмнө байсан чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Гэхдээ хамгийн их тохиолддог тохиолдол 3-р гурван сард ажиглагддаг. Энэ нөхцлийн синоним нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед илэрдэг чихрийн шижин нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь гипергликемийн нэг үе шатанд элсэн чихэр аажмаар нэмэгдэж, тогтворжих хандлагагүй байдаг. Өндөр магадлалтай өвчний энэ хэлбэр нь хүүхэд төрсний дараа 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилждэг.

Ирээдүйн тактикийг тодорхойлохын тулд төрсний дараах үеийн GDM бүхий бүх эхчүүдэд глюкозын түвшинг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь хэвийн биш бол 1-р хэлбэр буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүссэн гэж бид үзэж болно.

Хөгжиж буй хүүхдэд үзүүлэх аюул нь эмгэгийн нөхөн олговрын зэргээс хамаарна. Хамгийн ноцтой үр дагаврыг нөхөн олговоргүй хэлбэрээр ажигладаг. Урагт үзүүлэх нөлөөг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдэд төрөлт, перинаталь нас баралт, зүрх судасны өвчин, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, кальци, магнийн солилцооны эмгэг, мэдрэлийн хүндрэл зэрэг эрсдэл нэмэгддэг.

GDM эсвэл урьд өмнө үүссэн чихрийн шижин нь хожуу токсикоз (гестоз) үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

жирэмсэн эмэгтэйн дуслаар
нефропати 1-3 градус,
преклампси,
эклампси.

Сүүлийн хоёр нөхцөл байдал нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх, сэхээн амьдруулах, эрт хүргэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин дагалддаг дархлааны эмгэг нь бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар - цистит, пиелонефрит, түүнчлэн давтагдах вульвовагиналь кандидоз үүсгэдэг. Аливаа халдвар нь хүүхдээ умай эсвэл төрөх үед халдвар авах боломжтой.

Жирэмсний үед чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй бол өвчин аажмаар хөгждөг. Жирэмсэн үед хэвийн байдал өөрчлөгдөхийн тулд эмэгтэй хүний зарим шинж тэмдгийг авч үздэг.

ядаргаа, сул дорой байдал
цангах
байнга шээх
хоолны дуршил буурах зэргээр жин нэмэхгүй байх.

Ихэнхдээ гипергликеми нь цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх явцад санамсаргүй илрэл юм. Энэ нь цаашдын гүнзгий үзлэгт хамрагдах шинж тэмдэг болж байгаа юм.

Эрүүл мэндийн яамнаас цусан дахь сахарын заавал шинжилгээ хийх хугацааг тогтоожээ.

Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол 26-28 долоо хоногт глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл глюкозын шинжилгээ өгнө.

Гипергликемийг илрүүлсэн ганц шинжилгээ нь онош тавихад хангалтгүй юм. Хэдэн өдрийн дараа хяналт хэрэгтэй. Цаашилбал, давтан гипергликемитэй бол эндокринологичоос зөвлөгөө авна. Эмч нь глюкозын хүлцэл шалгах тестийн хэрэгцээ, хугацааг тодорхойлдог. Ихэвчлэн энэ нь тогтмол гипергликемиас хойш дор хаяж 1 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Шинжилгээг баталгаажуулахын тулд тестийг мөн давтана.

Дараах туршилтын үр дүн GDM-ийн талаар:

5.8 ммоль / л-ээс их хэмжээний глюкоз,
глюкоз хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа - 10 ммоль / л-ээс дээш,
хоёр цагийн дараа 8 ммоль / л-ээс дээш байна.

Түүнчлэн, заалтын дагуу судалгааг дараахь байдлаар явуулдаг.

гликозилжсэн гемоглобин,
элсэн чихрийн шээсний шинжилгээ,
холестерол ба липидийн хэмжээ,
биохимийн цусны шинжилгээ,
коагулограм
цусны даавар: прогестерон, эстроген, ихэсийн лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин,
Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-ийн шинжилгээний дагуу шээсний шинжилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх, жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 2-р гурван сараас ургийн хэт авиан шинжилгээ, ихэс болон хүйн судасны доплерометрийн шинжилгээ, тогтмол CTG хийдэг.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмсний явц нь эмэгтэй хүний өөрийгөө хянах түвшин болон гипергликемийн залруулгаас хамаарна. Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс "Чихрийн шижингийн сургууль" -д хамрагдах ёстой. Энэ нь тэдэнд хэрхэн зөв хооллох, глюкозын хэмжээг бие даан хянах талаар заадаг тусгай хичээлүүд юм.

Эмгэг судлалын төрлөөс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь ажиглалт шаардлагатай байдаг.

жирэмсний эхэн үед 2 долоо хоног тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх, долоо хоногт - хоёрдугаар хагасаас эхлэн
эндокринологчийн зөвлөгөөг 2 долоо хоногт нэг удаа, декомпенсацитай нөхцөлд - долоо хоногт нэг удаа,
эмчилгээний эмч нарын ажиглалт - гурван сар тутамд, мөн гадны биет эмгэгийг илрүүлэх үед.
нүдний эмч - гурван сар тутамд, төрсний дараа,
мэдрэлийн эмч - жирэмсний хувьд хоёр удаа.

GDM-тай жирэмсэн эмэгтэйг үзлэг, залруулах эмчилгээнд заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

1 удаа - эхний гурван сард эсвэл эмгэг оношлоход,
2 удаа - 19-20 долоо хоногт нөхцөл байдлыг засах, эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагатайг тодорхойлох,
3 удаа - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст - 35 долоо хоногт, GDM - 36 долоо хоногт хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж, төрөх аргыг сонгоно.

Эмнэлэгт судалгаа шинжилгээний давтамж, шинжилгээний жагсаалт, судалгааны давтамжийг тус тусад нь тодорхойлдог. Өдөр тутмын мониторинг нь элсэн чихэр, цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг хянах зорилгоор шээсний шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Инсулин тарилгын хэрэгцээг дангаар нь тодорхойлно. GDM-ийн тохиолдол бүрт ийм хандлага байдаггүй, зарим хүмүүсийн хувьд эмчилгээний хоолны дэглэм хангалттай байдаг.

Инсулины эмчилгээг эхлүүлэх заалт нь цусан дахь сахарын дараах үзүүлэлтүүд юм.

5,0 ммоль / л-ээс их хоолны дэглэм бүхий цусны глюкоз мацаг барьж,
нэг цагийн турш 7.8 ммоль / л-ээс дээш бол
Хүлээн авснаас хойш 2 цагийн дараа 6.7 ммоль / л-ээс дээш гликеми.

Анхаар! Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулинээс бусад сахар бууруулах эм хэрэглэхийг хориглоно! Урт удаан ажилладаг инсулин хэрэглэдэггүй.

Эмчилгээний үндэс нь богино ба хэтрашорт үйлдэлтэй инсулины бэлдмэл юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед bolus-ийн үндсэн эмчилгээ хийдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, GDM-ийн хувьд уламжлалт схемийг ашиглах боломжтой боловч эндокринологчийн тодорхойлсон зарим хувь хүний тохируулга байдаг.

Гипогликемийн хяналтыг муу хийдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины шахуургыг ашиглаж болно, энэ нь дааврын бэлдмэлийг хялбаршуулдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Жирэмсэн эмэгтэйн GDM-тэй хоол тэжээл нь дараахь зарчимд нийцсэн байх ёстой.

Ихэнхдээ, бага багаар. 3 үндсэн хоол, 2-3 жижиг зууш хийх нь дээр.
Нарийн төвөгтэй нүүрс усны хэмжээ 40% орчим, уураг - 30-60%, өөх тос 30% байдаг.
Дор хаяж 1.5 литр шингэн ууна.
Шилэн бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх - энэ нь гэдэснээс глюкозыг шингээж авах чадвартай.

Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн оношлогооны тухай энгийн үгс

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх (HD) - Гурав дахь гурван сард дааврын эмгэгтэй холбоотой эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижин. Үүний үр дүнд хоолны дараа цусан дахь сахар ихэсч, хоосон ходоод дээр буурдаг.

Эмгэг судлал нь хүүхдэд аюул занал учруулдаг тул төрөлхийн өвчин үүсэхийг өдөөж болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 24-28 долоо хоногт эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна, өвчин оношлогдсон тохиолдолд хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд эмийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг ICD кодоор 10 - O 24 дугаартай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч улам олон мэргэжилтнүүд энэ эмгэг нь дааврын дутагдлын арын эсрэг үүсдэг гэсэн хувилбар руу ханддаг. Үүний үр дүнд даавар нь инсулины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодь ийм нөхцөл байдлыг зөвшөөрөхгүй, учир нь эх, нялх хүүхэд эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд глюкоз шаардлагатай байдаг. Үүний үр дүнд инсулины нийлэгжилт нэмэгдэж байна. Ингэж жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг.

Аутоиммун эмгэг нь HD-ийн шалтгаануудын нэг юм. Ийм өвчин нь нойр булчирхайн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүн нь инсулины нийлэгжилт буурсан явдал юм.

HD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг:

Таргалалт
Иргэншил Эрдэмтэд зарим үндэстэн эхчүүд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс бусдаас илүү их зовдог болохыг нотолсон. Эдгээрт хар арьстнууд, ази, испаничууд, уугуул америкчууд багтдаг.
Шээсэн дэх глюкозын агууламж нэмэгддэг.
Глюкозын хүлцэл буурдаг.
Генетик төлөв байдал. Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь энэ эмгэгээр өвдсөн бол эмэгтэйд ийм өвчин оношлогдох магадлалтай.
Өмнөх төрөлт, хэрэв хүүхдийн жин 4 кг-аас дээш байвал.
Өмнөх жирэмслэлт нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин дагалддаг байсан.
Олон тооны амнион шингэн.

Бөөлжих чихрийн шижин үүсэхийг шууд бус байдлаар илэрхийлдэг зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

огцом жин нэмэх

байнга шээх, шээснээс ялгарах ацетон үнэр

удаан амраад, дасгалгүй байгаа ч

уух байнгын хэрэгцээ

хоолны дуршил алдагдах.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, эмчид хандаагүй бол өвчин улам хөгжиж, дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

үймээн самуун,
хатах нөхцөл
цусны даралт ихсэх
зүрхний өвчин нь эцэстээ цус харвалт болдог.
бөөрний асуудал
харааны бэрхшээл
арьсан дээр удаан шарх эдгээх,
доод мөчдийн мэдээ алдалт.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж байхыг зөвлөж байна.

Бөөлжих чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд өвчтөнд цусны шинжилгээ өгдөг. Үр дүн нь найдвартай байхын тулд биоматериал хүргэх дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

судалгаанаас гурван хоногийн өмнө хоол тэжээлийн тогтолцоонд тохируулга хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ердийн биеийн тамирын дасгал,
тэд хоосон ходоод дээр цусаа хандивладаг тул оройн хоол идсэнийхээ дараа болон өглөө нь идэж болохгүй, мөн цай, бусад ундаа уухаас гадна хийгүй цэвэр ус уух хэрэгтэй.

Шинжилгээг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

биоматериал нь өвчтөнөөс,
эмэгтэй хүн глюкозтой ус уудаг,
хоёр цагийн дараа биоматериалыг дахин цуглуулна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ:

хуруугаараа - 4.8-6 ммоль / л,
судаснаас - 5.3-6.9 ммоль / л.

Үүний дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг дараахь шинжилгээний үзүүлэлтээр оношлодог.

хуруугаараа ходоод гэдэс хүртэл - 6.1 ммоль / л-ээс дээш,
судаснаас ходоод гэдэс хүртэл - 7 ммоль / л хүртэл,
глюкозтой ус уусны дараа - 7.8 ммоль / л-ээс дээш.

Хэрэв судалгаагаар глюкозын хэмжээ хэвийн эсвэл бага байсан бол 24-28 долоо хоногт жирэмслэлтэнд хоёр дахь туршилтыг явуулна. Энэ нь эхний шатанд дүн шинжилгээ нь найдваргүй үр дүнг харуулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсэх хугацаанаас хамаарч хэд хэдэн төрөл байдаг.

чихрийн шижингийн өмнөх

жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин эсвэл чихрийн шижин.

Жирэмсний чихрийн шижин нь эргээд өөрийн тогтоосон эмчилгээнээс хамааран өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

хоолны дэглэмээр нөхсөн
хоолны дэглэмийн эмчилгээ, инсулинаар нөхөн олговор өгдөг.

Эмчилгээг чихрийн шижин өвчний хэлбэр, эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран тогтооно.

Жирэмсний чихрийн шижинг хэрхэн эмчлэх вэ? Хоёр гол арга зам байдаг - хоолны дэглэмийн эмчилгээ инсулин эмчилгээ. Өвчтөнд эмнэлзүйн зөвлөгөө шаардлагатай эсэхийг зөвхөн эмч тодорхойлж чадна.

Инсулины эмчилгээг хэрэв шаардлагатай бол томилно хэрэв хоолны дэглэм нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ удаан хугацаанд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэггүй.

Энэ тохиолдолд инсулиныг нэвтрүүлэх нь фетопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй арга хэмжээ юм.

Эмч энэ төрлийн эмчилгээг элсэн чихрийн ердийн концентрацитай, харин хүүхдийн жин ихтэй, амнион шингэн их хэмжээгээр эсвэл зөөлөн эдийг хавагнасан байдаг.

Уг эмийг нэвтрүүлэх нь хоосон ходоод дээр, шөнийн амралтаас өмнө хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч тарилгын нарийн тун, хуваарийг эмч эмгэгийн явц, өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарч тодорхойлно.
Инсулины тарилга нь тусгай тариураар хийгддэг. Бэлдмэлийг арьсан дор хийдэг. Ихэвчлэн эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа өөрөө хийдэг.

Өдөр тутмын инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол эмч арьсан доорх инсулины шахуургыг хийж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээг амжилттай эмчлэх гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол тэжээлийн тодорхой дүрмийг баримтлах явдал юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусална. Энэ төрлийн эмгэгийг дагаж мөрдөх шаардлагатай хоол тэжээлийн зарчмуудыг энд оруулав.

Төрөөгүй хүүхдэд онош тавих нь ямар аюултай вэ? Үүнийг олж мэдье.

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв эхний долоо хоногт эмгэг оношлогдвол аяндаа зулбах эрсдэл бий. Өвчин нь нярайд төрөлхийн өвчин үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд тархи, зүрх нь өвчинд нэрвэгддэг.

Хэрэв эмгэг нь хоёр, гурав дахь гурван сард үүссэн бол энэ нь хүүхдийн хэт их өсөлт, түүний жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн сахар хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг боловч бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ургийн ургийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Ийм эмгэг нь хүүхдэд дараахь үр дагаварт заналхийлдэг.

хүүхдийн жин 4кг-аас дээш жинтэй,
биеийн тэнцвэргүй байдал
арьсан доорх өөх тос хэт их хуримтлагддаг,
зөөлөн эд хавдар,
амьсгал давчдах
шарлалт
цусны эргэлт, цусны зуурамтгай чанар зэрэг асуудлууд.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бол хэвийн хөдөлмөрийн хувьд эмэгтэй хүн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар эмэгтэй хүн 37-38 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтдэг.

Хөдөлмөр үүсэхгүй байсан ч гэсэн зохиомлоор өдөөгддөг боловч хүүхдийг бүрэн хугацаатай гэж үздэг тохиолдолд л хийдэг. Энэ нь төрсний гэмтэлээс зайлсхийх болно.

Байгалийн аргаар хүргэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Хэрэв хүүхэд хэт том бол эмч нар кесар мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь жирэмсэн эмэгтэй болон нярайд таатай таамаглал өгдөг. Хэрэв элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой бол энэ нь эмэгтэй хүнийг төрүүлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгоно.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй, гэхдээ та өвчний эрсдлийг бууруулж чадна.
Дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үүнийг хийхэд тусална.

жингээ хасаад хүлээж болох хэмжээнд хүртэл,
зохих тэжээлийн зарчимд шилжих,
тайван бус амьдрал гэж нэрлэдэг амьдралын хэв маягаас татгалзах, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, хэрэв энэ нь жирэмслэлтэнд заналхийлэхгүй бол
эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмнэлэгт хэвтэх.

HD-тэй жирэмсэн эхчүүдэд ихэвчлэн хэдэн долоо хоногт төрөх, оношлох оношлогоо, хүүхэд төрсний дараа яаж байх, төрсний дараах ажиглалт ямар байх ёстой, түүнчлэн нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврыг олон удаа асуудаг.
Бид танд зориулж мэргэжилтний тайлбар бүхий видео бичлэг, HD онош бүхий ирээдүйн ээжийн видео өдрийн тэмдэглэлийг сонгов.

Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогдвол энэ нь жирэмслэлтийг үймүүлэх эсвэл тасалдуулах шалтгаан биш юм. Хоол тэжээлийн тодорхой зарчим, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл эмэгтэй хүн эрүүл мэндэд нь аюул учруулахгүйгээр эрүүл хүүхэд төрүүлэх, төрөх бүх боломжийг олгодог.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин бол жирэмсэн үед зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижин юм. Хүүхэд төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа тэр ихэвчлэн өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ийм зөрчлийг эмчлэхгүй бол эхэлбэл асуудал ноцтой өвчин болж хувирч болно - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (мөн энэ нь маш их бэрхшээл, тааламжгүй үр дагавар юм).

Жирэмсний эхлэлтэй эмэгтэй хүн бүр оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт бүртгэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд төрөх бүх хугацаанд эмэгтэй хүн, ургийн эрүүл мэндийг мэргэжилтнүүд хянаж байдаг бөгөөд цус, шээсний шинжилгээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв гэнэт шээсэнд эсвэл цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол ганц ийм тохиолдол нь үймээн, айдас төрүүлэхгүй байх ёстой, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь физиологийн норм гэж тооцогддог. Хэрэв шинжилгээний үр дүн нь хоол идсэний дараа (норм гэж тооцогддог) глюкозури (шээсэн дэх элсэн чихэр) эсвэл гипергликеми (цусан дахь сахар) илрээгүй боловч шинжилгээнд хоосон ходоодонд хийвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй чихрийн шижин өвчний тухай ярьж болно.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан, түүний эрсдэл ба шинж тэмдэг

Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 10% нь жирэмсний явцад хүндрэл гардаг бөгөөд тэдний дунд чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг тодорхой эрсдлийн бүлэг байдаг. Үүнд эмэгтэйчүүд орно.

генетикийн урьдач нөхцөлтэй
хэт таргалалт, илүүдэл жингээс болж нас бардаг
өндгөвчний өвчнөөр (жишээ нь поликист)
30 наснаас хойш жирэмсэн болон төрөлт
өмнөх жирэмслэлт нь чихрийн шижин өвчнөөр дагалддаг.

GDM үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болох боловч энэ нь глюкозын үнэнч чанар (2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил) -аас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн булчирхайн ачаалал ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд инсулин үйлдвэрлэх ажлыг зогсоох боломжгүй байж болох бөгөөд энэ нь бие махбод дахь элсэн чихрийн хэвийн түвшинг удирддаг. Энэ нөхцөл байдлын “буруутан” нь инсулиныг эсэргүүцдэг дааврыг ялгаруулж буй ихэс юм. Глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг (инсулины эсэргүүцэл).

Ихэсийн гормоны инсулинтай "тулгарах" нь жирэмсний 28-36 долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд дүрэм ёсоор энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа буурахтай холбоотой бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед байгалийн жин нэмэгдэхтэй холбоотой юм.

Жирэмсний үед чихрийн шижингийн шинж тэмдэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг.

цангах мэдрэмж нэмэгддэг
хоолны дуршилгүй болох,
байнга шээхэд тухгүй байдаг.
цусны даралтыг нэмэгдүүлж,
харааны тунгалаг байдал (бүдгэрсэн).

Дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь байвал эсвэл та эрсдэлтэй байгаа бол эмэгтэйчүүдийн эмчид энэ талаар мэдэгдээрэй, ингэснээр тэр таныг GDM шинжилгээнд хамруулна. Эцсийн оношийг зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгүүд илрэх үед төдийгүй зөв дамжуулсан шинжилгээнүүдийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үүний тулд та өдөр тутмын цэсэндээ орсон бүтээгдэхүүнийг идэх хэрэгтэй (туршилт хийхээс өмнө үүнийг бүү өөрчил!) Байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь хэм хэмжээ бий.

4-5.19 ммоль / литр байна - хоосон ходоод дээр
7 ммоль / литрээс ихгүй байна - Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа.

Эргэлзээтэй үр дүнгийн (жишээ нь бага зэрэг нэмэгдэх) хувьд глюкозын ачаалал бүхий сорилыг хийдэг (мацаг барьснаас 5 минутын дараа өвчтөн 75 г хуурай глюкоз ууссан шилэн ус ууна) - GDM-ийн болзошгүй оношийг нарийн тогтоох.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг: жирэмсэн үед ээж, нялх хүүхдэд оношлох ямар аюултай вэ?

Ихэвчлэн жирэмсний үеэр эмэгтэй хүн урьд өмнө хэзээ ч бодож байгаагүй бэрхшээлтэй тулгардаг. Шалгалтын үеэр жирэмсний үеийн чихрийн шижин илэрсэн нь олон хүний хувьд гэнэтийн зүйл болдог. Эмгэг судлал нь зөвхөн ээжид төдийгүй нялх хүүхдэд аюултай. Өвчин яагаад үүсч, эрүүл хүүхэд төрөхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Жирэмсэн болохоос өмнө метаболизын эмгэгтэй хүмүүст, мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, жишээлбэл ойр дотны хүмүүс өвчнөөр өвчилдөг бол гестестатик чихрийн шижин ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэй хүн юу ч зовоохгүй, нялх хүүхэд нь зовж шаналдаг тул өвчин нь элбэг байдаг. Бие дэхь өөрчлөлтийг цаг тухайд нь тодорхойлох нь хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Бөөлжих чихрийн шижин (GDM) нь метаболизмд өөрчлөлт орж, нүүрс усыг зохисгүй шингээдэг өвчин юм. Жирэмсэн чихрийн шижин (DB) гэсэн нэр томъёо нь эмгэгийг тодорхойлоход ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Өвчин нь чихрийн шижин болон prediabet-ийн аль алинд нь багтдаг - глюкозын хүлцэл (мэдрэмж). Өвчин 2 ба 3 триместрийн төгсгөлд илүү олон удаа илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүдийн талаархи GDS, менежментийн тактикууд нь хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг сануулдаг. Гэсэн хэдий ч ихэс болон ургийн даавар нь түүний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний үеийн нас ахих тусам хүний биед инсулин дутагдалтай байдаг. Үүнд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлж байна.

ихэсгэх инсулиназын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн (инсулиныг устгадаг фермент),
инсулиныг эмэгтэй хүний бөөрөөр
бөөрний булчирхайгаар кортизолын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх,
инсулины бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг - ихэс үүссэний улмаас эстроген, прогестоген, лактоген үүсдэг.

Инсулин нь элсэн чихэр ашиглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь эсийн глюкозын замыг "нээдэг". Ийм харилцан үйлчлэлгүйгээр элсэн чихэр нь цусны урсгалд үлддэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эсүүдээс инсулин үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өөрийн нөөцийг шавхахад инсулины дутагдал үүсч, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Харгис хэрцгий тойрог, үүнийг эвдэх нь үргэлж хялбар байдаггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг дараахь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

30 жилийн дараа би
ойрын хамаатан чихрийн шижин өвчнөөр
Хэрэв өмнөх жирэмсэн эмэгтэй
толгой эргэх өвчнөөрөө
жирэмсэн үед жирэмсэн үед нь
Хэрвээ том хүүхдүүд өмнө нь төрөхдөө,
эсвэл өмнө нь байсан жирэмслэлтэнд полигидрамниоз байсан бол
глюкозын хүлцэл буурах тохиолдолд
артерийн даралт ихсэлт
энэ эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн үед гестоз үүсдэг.

Эмэгтэй хүний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх, урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийг тодорхойлох нь жирэмсний явцад GDM-ийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчний бүх аюул нь эмэгтэй хүн өөрөө ноцтой өөрчлөлтийг анзаардаггүй бөгөөд GDM-ийг зөвхөн цусны шинжилгээгээр сэжиглэж болно. Зөвхөн элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүд гардаг. Дараах шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүнийг зовоож болзошгүй юм.

цангах нь ихэссэн
чихэр идэх хүсэл
хэт их хөлрөх
бүх биеэрээ загатнах арьс,
булчингийн сулрал
дахин давтагдах хоолой, бактерийн вагиноз,
хоолны дуршил буурах.

Жирэмсэн чихрийн шижин нь урагт хамгийн аюултай. Хүндрэл үүсэх магадлал нь цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаардаг - төдий чинээ их байх тусам илүү их байдаг. Ихэнх тохиолдолд дараахь эмгэгийн эмгэгүүд үүсдэг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн нөхөн төлж байсантай шууд хамааралтай байдаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн том масстай төрдөг. Энэ нь эхийн цусан дахь илүүдэл глюкоз нь нялх хүүхдэд орж, улмаар өөх тосны нөөц болж хувирдагтай холбоотой юм. Ургийн үед нойр булчирхай нь эрчимтэй горимоор ажиллаж, орж ирж буй бүх глюкозыг шингээх гэж оролдож байна. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа тэр даруй гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах аюултай) тохиолддог.

Дараа нь төрсний дараа тэд ихэвчлэн шарлалттай байдаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Амьдралын эхний жилд ийм нялх хүүхэд бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулснаас болж янз бүрийн халдварт өвчинд нэрвэгддэг.
GDM-тай эхээс төрсөн хүүхдэд гуужуулагч бодис үүсэх нь тасардаг - уушигны хөндийн дотор талын бүрхүүл нь уушиг унах, наалдахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд уушгины хатгалгаа болох хандлагатай байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн үед глюкозыг нөхдөггүй бол кетон бие нь түүний биед үүсдэг. Тэд ихэс болон хортой нөлөөгөөр тархи, нугасны эсэд чөлөөтэй нэвтэрч байдаг. Тиймээс жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн нялх хүүхдэд дараахь хүндрэлүүд заналхийлж байна.

архаг гипокси,
дотоод эрхтнүүдийн гажиг үүсэх,
бие бялдар, сэтгэлзүйн хөгжил
халдварт өвчин,
бодисын солилцооны эмгэг,
чихрийн шижин өвчнийг үүсгэх эрсдэлтэй.
дараагийн үе шатанд буй хүмүүсийн
нярайн эхэн үед нас барах.

Эмэгтэй хүний биед тохиолдох хүндрэл, магадлал нь хүүхдийнхээс хамаагүй бага байдаг. Жирэмсэн, гестоз ба түүний явц (преэклампси ба эклампси) үед бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм. Хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 7-10 жилийн дотор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Түүнчлэн GDM-тай эмэгтэйчүүдэд дараахь нөхцөл байдал үүсэх хандлагатай байдаг.

бодисын солилцооны синдром ба хэт таргалалт
артерийн гипертензи
харааны бэрхшээл
атеросклерозын явц.

Та амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг тохируулах зэргээр эдгээр бүх хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулж чадна.

GDM-ийн оношлогоо нь цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Үүнийг хийхийн тулд дараахь судалгааг хийдэг.

Цусны ерөнхий шинжилгээ. Хурууг хоосон ходоод дээр нь авдаг. Глюкозын хэмжээ 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Жирэмсний үед бүртгүүлэхдээ бууж өгдөг, дараа нь 18-20 долоо хоног, 26-28. Илүү өндөр утгуудаар - илүү олон удаа.
Глюкозын хүлцэл тест. Үүний утга нь далд инсулины дутагдлыг тодорхойлох явдал юм. Үүний тулд жирэмсэн эмэгтэйг глюкозоор нэмэлт ачаалал өгдөг - тэдэнд 50 г буюу 100 г глюкозыг усанд уусгана. Үүний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нэг, хоёр, гурван цагийн дараа хэмждэг. Энэ хэмжээнээс нормоос хэтрэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин байгааг илтгэнэ. Энэ нь зөвхөн GDM-ийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг.
Гликатлаг гемоглобин. Илүүдэл глюкоз нь эмэгтэй хүний цусны эсүүдтэй холбоотой байдаг. Түвшинг шууд бусаар тодорхойлсноор цусан дахь сахарын хэмжээ хэр зэрэг өссөнийг та дүгнэх боломжтой болно. Ер нь 6.5% -иас ихгүй байх ёстой. GDM-д глюкозтой гемоглобиныг 2-3 сар тутамд тодорхойлдог.
Ихэсийн лактогенийг тодорхойлох. Хэмжээ буурсан нь инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ нь заавал шалгалт биш юм.

GDM-ийн оношийг тогтоосны дараа жирэмсэн эмэгтэй нарийн төвөгтэй үзлэгт орж, хүндрэлийг тодорхойлж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны байдлыг тодорхойлдог. Дараахь зүйлийг тогтмол хийдэг.

биохимийн цусны шинжилгээ, коагулограм,
нүдний эмч, мэдрэлийн эмч
бөөрний үйл ажиллагааг судлах (хэт авиан шинжилгээ, Рибергийн шинжилгээ, Зимницкийн дагуу шээс),
Ургийн хэт авиан, бамбай булчирхай, хэвлийн эрхтнүүд
цусны даралтыг хэмжих.

Жирэмсний амжилттай болохын түлхүүр бол цусан дахь сахарын хэмжээ юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг засахад ордог. Энэ нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийснээр боломжтой бөгөөд үр дүн муутай тохиолдолд инсулин тарилга хийдэг.

Эмч, эмэгтэйчүүдийн хийсэн дүгнэлт 95% тохиолдолд жирэмсэн үед цусан дахь глюкозын хэмжээг хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар хэвийн хэмжээнд хүрч чадна гэдгийг баталж байна. Ерөнхий зарчим дараах байдалтай байна.

Илчлэгийг багасгах. Шаардлагатай тооны илчлэгийг эхлээд биеийн жингийн өсөлттэй ойролцоогоор 20-25 ккал / кг биеийн жинг тооцоолно. Хэрэв жирэмслэлтээс өмнөх жин хэвийн байсан бол өдөрт 30 ккал / кг зөвшөөрдөг. Үүнээс гадна уураг, өөх тос, нүүрс ус хоорондын харьцаа дараах байдалтай байх ёстой: b: w: y = 35%: 40%: 25%.
Нүүрс усыг багасгах. Юуны өмнө амархан шингэцтэй бүх нүүрс ус - булан, талх, шоколад, карбонатлаг ундаа, паста зэргийг хасах шаардлагатай. Үүний оронд та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (маш чихэрлэг зүйлээс бусад нь - гадил, лийр, хатаасан жимс), үр тариа, буурцагт ургамал зэргийг оруулах хэрэгтэй. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэхгүй нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулдаг.
Хоол хийх арга барилаа өөрчил. GDM-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөж, шарсан мах, шарах, тамхи татах, давслах жор зэргийг оруулахгүй байх ёстой. Шөл, уур, жигнэх нь ашигтай.
Хоолыг бутлах. Өдрийн турш та дор хаяж 4-5 удаа хоол идэх хэрэгтэй. Эдгээрээс хоёр, гурав нь гол, үлдсэн хэсэг нь хөнгөн зууш юм. Хэрэв та өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг зөвшөөрдөггүй бол элсэн чихрийн түвшинг хянах нь илүү хялбар болно. Уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг өдрийн турш жигд хувааж байх ёстой. Жишээлбэл, ийм схемийг санал болгож байна: өглөөний цайны 30%, өдрийн хоолонд 40%, оройн хоолонд 20%, хоёр зуушны хувьд 5%.

Биеийн хөдөлгөөнийг ажиглах нь чухал юм - явган аялал, усанд сэлэх, йог, гимнастик. Араг ясны булчингийн үйл ажиллагаа нь илүүдэл глюкозыг хэрэглэхэд тусалдаг. Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг нарийвчлан хянахын тулд зөөврийн глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна. Та дараах хүснэгтийг ашиглан төхөөрөмжөөр үзүүлсэн утгуудаар навигаци хийх боломжтой.

Хүснэгт - GDM-ийн цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох

Расселл, Жесси Чихрийн шижингийн витамин / Жесси Рассел. - М .: VSD, 2013 .-- 549 х.
Хүүхдүүдийн дотоод шүүрлийн өвчнийг эмчлэх, Перм номын хэвлэлийн газар - М., 2013. - 276 х.
Сукочев Гоа хам шинж / Сукочев, Александр. - M.: Ad Marginem, 2018 .-- 304 c.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.