Арьс арчилгааны үндсэн дүрэм, зөвлөмж

Энэ өвчний гол шинж чанар нь удаан хугацааны туршид бие махбодид кортикостероидын хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ нь бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг эмгэг судлалын улмаас үүсдэг бөгөөд ингэснээр хэт их хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд дааврын эм хэрэглэх нь түүний гадаад төрх байдалд хүргэдэг. Ийм учраас үүнийг эмийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. "Хоёрдогч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин" гэсэн нэр бас бий.

Энэхүү гарал үүсэл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд асуудал гардаггүй тул энэ зөрчил нь нойр булчирхайн гаднах бүлэгт хамаардаг.

Өвчний стероид хэлбэр үүсэх нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй тул түүнийг өдөөж болох эмийн үндсэн бүлгүүдийг дуудах хэрэгтэй.

Үүнд:

глюкокортикоидууд (преднизон, дексаметазон, гидрокортизон),
жирэмслэлтээс хамгаалах эм
тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм (Нефриц, Дихлотиазид, Навидрекс, Гипотиазид).

Бие махбодид нүүрс усны солилцооны асуудал гараагүй тохиолдолд стероид чихрийн шижин нь бага зэргийн явцтай бөгөөд эмийг хэрэглэснээс хойш өөрөө арилдаг.

Жагсаалтанд орсон эм уусан өвчтөн бүрт энэ өвчин илрэхгүй. Гэхдээ тэдгээр нь тохиолдох магадлал бий.

Урьдчилан сэргийлэх өвчин

Стероид чихрийн шижин нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг шаарддаг эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь биед хуримтлагдаж, тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг эмийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Эдгээр өвчинд дараахь зүйлс орно.

гуурсан хоолойн багтраа,
экзем
чонон хөрвөс
олон склероз
ревматоид артрит.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгцээ зарим мэс заслын оролцоотой (эрхтэн шилжүүлэн суулгах) үүсдэг.

Эдгээр нь үрэвслийн процессыг саармагжуулахын тулд ашиглах ёстой. Тиймээс өмнөх мэс засал нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Бие махбодийн эмгэгээс болж өвчин үүсэх тохиолдол бас байдаг. Стероид чихрийн шижин нь олон тооны эмийг уухад хариу урвал хэлбэрээр гардаггүй боловч бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

Гипофиз болон гипоталамусын гажиг Байна. Эдгээр нь дааврын эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийн инсулинд хариу урвалыг бууруулдаг. Эдгээр өвчний дунд Иценко-Кушингын өвчин гэж нэрлэж болно. Энэхүү эмгэгийн тусламжтайгаар гидрокортизон нь бие махбодид идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг. Үүний үр дүн нь синтезжүүлсэн инсулинд эсийн хариу урвалыг зогсоох явдал юм. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар нойр булчирхайн үйл ажиллагааны гажиг илэрдэггүй.
Хортой булчирхай Байна. Энэ хазайлтын улмаас глюкозыг шингээхэд бэрхшээл үүсдэг. Цусан дахь түүний концентраци нэмэгдэх тусам инсулины хэрэгцээ нэмэгдэх боловч түүний нөлөөнд мэдрэмтгий чанар буурдаг. Энэ эмгэг нь хэд хэдэн хэлбэрээр байж болох ба хамгийн түгээмэл нь Базедовын өвчин, Грейвсийн өвчин юм.

Стероид чихрийн шижин үүсгэж болох эмгэгүүдийн дунд Иценко-Кушингын өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно.

Тэдгээрийн дотор дурсдаг:

таргалалт
байнга архины хордлого ууж,
сэтгэцийн эмгэг.

Эдгээр өвчнүүд нь чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх хүчин зүйл биш юм. Гэхдээ тэд гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайд асуудал үүсгэж болно.

Өвчний шинж чанар

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн бета эсүүд устдаг. Хэсэг хугацааны туршид тэд инсулиныг синтез хийдэг боловч бага хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Өвчин нэмэгдэхийн хэрээр түүний үйлдвэрлэл бүр буурч байна. Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас бие махбодид инсулины хариу урвал буурдаг.

Нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ болиход өвчин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн их шинж чанарыг байнгын цангах, байнга шээх зэрэг шинж чанаруудыг нэрлэж болно.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөний жин буурахгүй байна, гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддог.

Эмчилгээний явцад кортикостероидыг хэрэглэх нь нойр булчирхайд нэмэлт дарамт үүсгэдэг. Зарим талаараа тэд түүнд тусалдаг боловч тэдний үйлдэл нь түүний инсулинд мэдрэмтгий байдлыг улам бүр бууруулдаг тул бие нь хэт их ажиллах ёстой бөгөөд энэ нь хурдан элэгдэхэд нөлөөлдөг.

Өвчинг нэн даруй тодорхойлох боломжгүй юм. Тест (жишээлбэл, биохими) нь ихэвчлэн хэвийн хэвээр байдаг: цусан дахь глюкозын хэмжээ, шээсэн дэх кетон бие махбодийн хэмжээ.

Заримдаа эм нь хөгжлийн эхний шатанд байсан чихрийн шижин өвчнийг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой байдалд хүргэдэг. Тиймээс стероидын эмийг зааж өгөхөөс өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь таргалалт, цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад хамаарна.

Ийм эмийг ашиглан богино хугацааны эмчилгээг төлөвлөж, бодисын солилцооны эмгэг байхгүй тохиолдолд онцгой аюул гарахгүй. Эмчилгээг зогсоосны дараа бодисын солилцооны үйл явц хэвийн хэмжээнд эргэж ирнэ.

Чихрийн шижингийн тухай видео бичлэг:

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн илрэлийг шинж тэмдгийг нь мэддэг байж болно. Гэхдээ стероид чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүн жингээ өөрчилдөггүй, шээх нь байнга тохиолддоггүй, хэт их цангадаггүй. , бас алга байна.

Заримдаа өвчтөн (ба ихэнхдээ түүний ойр дотны хүмүүс) амнаас ацетон үнэр тогтмол гарч байгааг тэмдэглэдэг. Гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь дэвшилтэт эмийн чихрийн шижинтэй хамт тохиолддог.

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шат нь дараахь шинжүүдээр тодорхойлогддог.

сул тал
сайн сайхан байдал ерөнхийдөө доройтсон,
нойрмоглох
гүйцэтгэл буурсан
ядаргаа,
харамсалтай байдал
уйтгар гуниг.

Эдгээр илрэлүүдээс харахад тухайн эмгэг судлалын хөгжлийн талаар таахад хэцүү байдаг. Эдгээр нь бусад олон тооны өвчний шинж тэмдэг бөгөөд ердийн хэт их ажил юм.

Маш олон удаа оношийг өвчтөн эмчид очихдоо витамин хэрэглэхийг хүсч, аяыг нь өсгөхөд санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Энэ нь бие махбодийн тодорхой сулрал нь маш аюултай байж болзошгүй тул энэ нөхцлийг үл тоомсорлож болохгүй гэсэн үг юм.

Эмчилгээний тактик

Энэ эмгэгийг эмчлэх зарчмыг эмч тодорхойлж, өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдал, нэмэлт өвчин байгаа эсэх

Эмгэг судлалын өөрчлөлтөд яг юу нөлөөлсөнийг олж мэдээрэй. Хэрэв асуудал бол мансууруулах бодис хэрэглэх явдал юм бол түүнийг цуцлах ёстой. Энэ нь стероидын хэт их хэрэглээг зогсоож, өвчний хөгжлийг зогсоох болно.

Зарим тохиолдолд өөр өвчнийг даван туулах зорилготой тул эмийг цуцлах нь зүйтэй юм. Дараа нь та стероидын идэвхтэй хэрэглээг хасахын тулд урьд өмнө ашиглаж байсан хүмүүсийг орлуулах эсвэл эмчилгээний бусад аргыг сонгох хэрэгтэй.

Хэрэв стероид чихрийн шижин нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдлаас болж үүссэн бол эмчилгээний арга хэмжээ нь тэдгээрийг саармагжуулахад чиглэгдэх ёстой. Заримдаа бие махбод дахь хортой бодисын хэмжээг багасгахын тулд илүүдэл адренал эдийг мэс заслаар зайлуулах шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний өөр нэг хэсэг бол чихрийн агууламж буурах явдал юм. Үүний тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь инсулины мэдрэмж буурсан тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв түүнд мэдрэмтгий байдал хадгалагдаж байгаа боловч нойр булчирхай нь үүнийг хангалттай хэмжээгээр гаргаж авдаггүй бол түүний тарилгыг заана.

Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний бие махбодид илэрсэн зөрчлийн улмаас үүсдэг. Стероид чихрийн шижин өвчнийг арилгахын тулд олон арга хэмжээ авах шаардлагатай тул өвчтөний зөвшөөрөлгүй үйлдлийг хүлээн авах боломжгүй юм. Тэрээр эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хуваарьт үзлэгийг орхихгүй байх ёстой.

Чихрийн шижингийн хоёрдогч өвчин - зарим эмгэг, эмийн улмаас үүсдэг өвчин. Цусан дахь стероид дааврын хэмжээ нэмэгддэг хүмүүст стероид чихрийн шижин үүсдэг.

Стероид чихрийн шижин нь хоёрдогч инсулинээс хамааралтай байдаг. Энэ нь цусан дахь кортикоидууд - адренал дааврын хэт их агууламжаас болж хүний биед үүсдэг. Стероид чихрийн шижин нь адренал булчирхайн эмгэгийн эмгэгийн явцын дор үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ өвчин дааврын эмийг хэрэглэсний дараа хүндрэл үүсдэг. Энэ эмгэгийн өвөрмөц байдал нь дунд зэрэг үргэлжилдэг. Өвчний ердийн шинж тэмдгүүд илэрдэггүй.

Стероид чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Стероид чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал шалтгаан бол гипоталамик-гипофизийн хам шинж, Иценко-Кушингын өвчин юм. Гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих нь бие махбод дахь бусад дааврын тэнцвэргүй байдал, улмаар эс, эд эсийн инсулинд тэсвэртэй болоход хүргэдэг. Ийм өвчний дунд Иценко-Кушингын хам шинж хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Энэ өвчин нь адренал даавар болох гидрокортизоныг хэт их үйлдвэрлэх замаар тодорхойлогддог. Ийм зөрчлийн шалтгааныг одоогоор тодорхойлоогүй байна. Эмэгтэйчїїдэд энэ євчний илрэл ба жирэмслэлтийн хоорондох холбоо байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ. Бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдал нь биеийн эсүүд инсулинд хариу өгөхгүй байх явдал юм.

Иценко-Кушинг синдромтой бол нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд тодорхой эмгэг илэрдэггүй. Энэ нь стероидын гаралтай чихрийн шижинийг бусад төрлөөс нь эрс ялгаруулдаг.

Эмийн чихрийн шижин өвчний шалтгаануудын нэг бол глюкокортикостероидыг хэрэглэх явдал юм. Эдгээр нь элгэнд гликоген үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс өвчтөн гликемитэй байдаг.

Стероид чихрийн шижин нь мөн хортой булчирхайтай өвчтөнүүдэд үүсдэг (Базедовагийн өвчин, Грейвсийн өвчин). Үүний зэрэгцээ глюкозыг эд эсийн боловсруулалт улам дордуулдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг ийм чихрийн шижинтэй хавсарсан тохиолдолд хүний инсулиний хэрэгцээ огцом нэмэгдэж, инсулины эсэргүүцэл үүсдэг.

Кортикостероидын даавар нь бие махбодид хоёр аргаар ажилладаг. Эдгээр нь нойр булчирхайд сөргөөр нөлөөлж, инсулины нөлөөг бууруулдаг. Тийм ч учраас ийм чухал эрхтэн бодит байдалд боломжийн ирмэг дээр ажилладаг. Гормоны дааврын эмчилгээ хийсний дараа бодисын солилцооны асуудал ихэвчлэн алга болдог.

Стероидын чихрийн шижин өвчний үр нөлөө

Олон тамирчид булчингийн өсөлтийг түргэсгэх зорилгоор анаболик стероид хэрэглэдэг. Тэдгээр нь эрсдэлд ордог, учир нь олон тооны судалгааны мэдээллээр ийм тамирчид инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Гормонууд глюкокортикоидын дааврын түвшинг ихэсгэдэг тул ийм харилцаа үүсдэг. Эдгээр рикоцет нь инсулины эсэргүүцлийг үүсгэдэг.

Стероид дааврыг авахдаа тамирчдын чихрийн шижин хоёр аргаар хөгжиж болно. Эхний тохиолдолд нойр булчирхайд эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулин бага ялгаруулдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг.

Өөр нэг тохиолдолд нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний инсулиныг ялгаруулдаг боловч биеийн эс, эд эсүүд түүнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Энэ бол чихрийн шижингийн сонгодог инсулингүй бие даасан төрөл юм.

Гормоны эм, чихрийн шижин

Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл болгон эмэгтэйчүүдийн хэрэглэдэг зарим дааврын эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэдэг даавар нь дааврын тэнцвэрт байдлыг өөрчилдөгтэй холбоотой юм.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин, преднизолон, анаприлин болон бусад эмийг боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд бие махбодийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг зөрчих нь маш ховор байдаг: бодисын солилцооны эмгэг нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул тийм ч тод биш юм.

Стероидын чихрийн шижин нь тиазидын шээс хөөх эмээс үүсдэг - Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефриц, Навидрекс болон бусад.

Астма, ревматоид гаралтай артрит, системийн чонон хөрвөс, пемфигус, экзем зэрэг өвчнийг идэвхтэй эмчлэхэд ашигладаг глюкокортикоидууд нь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Заримдаа ийм эм нь нойр булчирхайн бета эсийг халдварлах чадвартай байдаг. Энэ тохиолдолд тэд хөгжлийн тухай ярьдаг.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Энэ чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд нь хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Эцсийн эцэст дааврын эм нь нойр булчирхайн бета эсийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэдний инсулины үйлдвэрлэл эрс буурах үе ирдэг. Бие махбодид тохиолддог эдгээр үйл явцтай зэрэгцэн биеийн эд эсийн гормоны инсулин "хариу урвал" зөрчигддөг. Нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэл бүрэн зогссон үеэс эхлэн инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Ийм чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь:

цангах нь ихэссэн
тахир дутуу болох,
олон болон түргэн шээс хөөх эм.

Ийм чихрийн шижин өвчний гол шинж чанар нь эдгээр шинж тэмдгүүд бага ялгарах хэлбэрээр ажиглагддаг. Тиймээс ийм өвчтөнүүд өвчинөө ноцтой гэж үздэггүй бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөхөд яардаггүй. Ийм өвчтөнд турах нь маш ховор ажиглагддаг.

Лабораторийн шинжилгээгээр цусны тоог тоолоход инсулины эсэргүүцэл буурсан шинж тэмдэг үргэлж ажиглагддаггүй. Ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ нь физиологийн хязгаараас давж гарах нь ховор байдаг.

Эмчилгээний ерөнхий зарчим

Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй адил юм. Энэ нь өвчтөн ямар функциональ эмгэгүүдээс хамаардаг. Өвчтөн бүрт шаардлагатай эмчилгээг зөвхөн туршлагатай эмч сонгож болно.

Ийм өвчний үр дүнтэй эмчилгээ дараах байдалтай байна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох инсулин нэвтрүүлэх. Тарилга нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг залруулахад шаардлагатай байдаг.
Өвчтөнүүдийг томилдог.
Хүлээн авахаар томилсон.
Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь бөөрний булчирхай дахь илүүдэл эдийг арилгах, улмаар дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг.
Бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг эдгээр эмийг цаг тухайд нь цуцлах. Гэсэн хэдий ч зарим эмийг цуцлах боломжгүй байдаг - ялангуяа бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл астма өвчнийг эмчлэх үед ихэвчлэн тохиолддог. Ийм тохиолдолд нойр булчирхайн эмгэгийн талаархи эмнэлгийн хяналтыг хийдэг.

Инсулины тарилгыг элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг зохих ёсоор гипогликемийн үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд тогтоодог. Өвчтөн инсулины эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох сонголтуудын нэг гэдгийг санах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн чухал зорилго бол нөхөн олговрыг олж авах, өвчний хүндрэлийг эцэс төгсгөлгүй хойшлуулах явдал юм.

Бөөрний булчирхайн нэг хэсгийг зайлуулах нь туйлын хэмжүүрээр явагддаг тул ийм эмчилгээ нь олон хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд заналхийлж байдаг.

Эмчилгээнд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийн үүрэг

1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хамгийн сайн арга бол шилжих явдал юм. Үүний зэрэгцээ хоолны дэглэм нь нүүрс усны хэмжээг бууруулдаг - өдөрт 20-30 граммаар. Энэ нь уургийн хэмжээ, түүнчлэн ногооны өөх тосны хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийн ач тус:

биеийн инсулин болон чихэр бууруулагч эмийн хэрэглээг бууруулдаг,
хэвийн болсон ч гэсэн, идсэнийхээ дараа ч
хүний эрүүл мэнд сайжирсан, чихрийн шижингийн бүх шинж тэмдгүүд алга болж,
хүндрэл үүсэх магадлал ихээхэн буурдаг.
цусан дахь холестеролыг бууруулдаг.

Стероидын чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн инсулин хамааралтай хэлбэрийг хэлдэг. Энэ нь ямар ч насны үед тохиолддог. Гол онцлог нь өвчний ердийн шинж тэмдэг илэрдэггүй дунд зэргийн курс юм. Ихэвчлэн adrenal функц буурсантай холбоотой байдаг.

Заримдаа дотоод шүүрлийн архаг өвчний жинхэнэ шалтгаан нь цусан дахь адренал дааврын хэт их хэмжээ юм. Энэ үзэгдэл нь эрхтнүүдийн өвчинтэй шууд холбоотой, глюкокортикоидын эмтэй удаан хугацаагаар эмчилдэг.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм, эмчилгээнд зориулагдсан олон эм, артрит, Иценко-Кушингын өвчин, коллагеноз нь өвчний байнгын өдөөн хатгагч болдог. Аажмаар ийм эмчилгээний бодисууд нь уураг, нүүрс усны солилцоог зөрчихөд хүргэдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Ялангуяа аюултай зүйл бол гликоген хуримтлагдах бүсэд элэгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг синдром юм.

Чихрийн шижингийн стероид шинж тэмдэг

Энэ байна чихрийн шижингийн хэлбэр нь маш хөнгөн шинж тэмдгээр илэрдэг Байна. Цангах ба полиуреми нь сул дорой хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Гликемийн огцом хэлбэлзэл бас ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин тогтвортой явцтай байдаг. Сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал муу байгааг тодорхой илэрхийлсэн. Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчнөөс илүүтэй adrenal cortex-ийн эвдрэлээс үүдэлтэй өвчний явцыг илүү их сануулдаг.

Ийм өвчтөнд кетоацидоз бараг байдаггүй. өвчин нь аль хэдийн үргэлжилж байх үед л онцгой тохиолдолд гарч ирдэг. Шээсэн дэх кетонууд ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд инсулины эсрэг үр нөлөө нь хүний дааврын орчин үеийн аналоги бүхий бүрэн эмчилгээг хийх боломжийг олгодоггүй тул гликеми нь хоолны дэглэм, тогтвортой биеийн хөдөлгөөний тусламжтайгаар тогтоогддог.

Эндокринологич цусан дахь сахарын хэмжээ 11.5 ммоль-ээс дээш байвал оношлогддог Байна. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлал харьцангуй удаан явцтай байдаг тул анхдагч өвчнийг анх тэмдэглэнэ (глюкозын хүлцэл буурдаг) бөгөөд зөвхөн дараа нь эцсийн онош тавина.

Саяхан, бүх өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний албан ёсны баталгааг авсан бөгөөд өнөөдөр стероид чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн салангид бүлэгт хуваарилагддаг боловч эмчилгээ нь үнэхээр 2-р хэлбэртэй төстэй байдаг.

Чихрийн шижинтэй стероидын эмчилгээ

Өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь 2 гол зүйлд чиглэгддэг: цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, өвчний гол шалтгааныг арилгах нь цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн дааврыг ихэсгэхэд хүргэдэг. Хэцүү тохиолдолд хамгийн ноцтой хандлага шаардлагатай байдаг. Сероидын чихрийн шижингийн эмчилгээний сайн туршлагыг гадаадын клиникүүд, түүний дотор үзүүлэв манай нутгийн хүмүүсийн дунд алдартай.

Консерватив эмчилгээ нь гипогликемийн эмийн уламжлалт шахмалыг авах явдал юм Байна. Эхний шатанд сульфонилмоурын бэлдмэл нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Эдгээр нь нүүрс усны солилцоог эрс дордуулж, чихрийн шижин өвчнийг инсулинээс бүрэн хамааралтай болгодог. Бүх өвчтөнүүд жингээ хянахын тулд маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна, учир нь нэмэлт фунт нь өвчний харьцангуй таатай нөхцөлтэй ч чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг шууд өдөөх арга юм.

Ийм өвчтөнд бие махбодид эвдрэл үүсгэсэн эмийг даруй цуцлах нь чухал юм. Хэрэв эмийг бага хор хөнөөлтэй эмээр орлуулах боломжтой бол жинхэнэ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс зугтах бодит боломж юм.

Ихэнх эмч нар ардын эмчилгээг арьсан доорх инсулины тарилгатай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд байгалийн инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд "дахин сэргэж", өвчин нь амархан тэжээлээр зохицуулагддаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчлэх аливаа аргыг зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно гэдгийг санаарай. Өгөгдсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай байж болно.

Стероид чихрийн шижин бол нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд энэ нь өөр нэр юм. Эхний хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай хоёрдогч чихрийн шижин. Өвчин нь өвчтөнөөс ноцтой хандлагыг шаарддаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотойгоор үүсч болох тул үүнийг эмийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Хэн өртсөн бэ?

Стероид чихрийн шижин гэдэг нь байгалиас гадуурх гадуурх өвчнийг хэлдэг. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой биш юм. Нүүрс ус солилцооны үйл явцад хэвийн бус, глюкокортикоидууд (бөөрний булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар) удаан хугацаагаар хэрэглэсэн өвчтөнүүд зөөлөн хэлбэрт ордог стероид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Хүн дааврын эм хэрэглэхээ больсны дараа өвчний илрэл алга болдог. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийн тохиолдлын жаран хувь нь энэ өвчин нь өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болоход хүргэдэг. Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижин өвчтэй хүн ийм adrenal cortex дахь гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг, жишээлбэл, гиперкортицизм гэх мэт өвчний хүндрэл болж хөгжиж болно.

Эмийн эм нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох вэ?

Стероид чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон агуулсан глюкокортикоидын эмийг удаан хугацаагаар ашиглах явдал юм. Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, мөн аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг үрэвслийн эсрэг эмүүд бөгөөд эдгээр нь пемфигус, чонон хөрвөс, экзем юм. Түүнчлэн, эдгээр эм нь олон тооны склероз зэрэг ийм ноцтой мэдрэлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Нэмж хэлэхэд, жирэмсний хяналтын дааврын бэлдмэл, түүнчлэн шээс хөөх эм болох зарим тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж эмийн чихрийн шижин үүсч болно. Ийм эмэнд Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефриц, Навидрекс орно.

Өвчин үүсгэх өөр хэдэн шалтгаан

Стероид чихрийн шижин нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа хүмүүст тохиолдож болно. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа кортикостероидыг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул өвчтөн дархлаа дарангуйлахын тулд амьдралын туршид эм уух хэрэгтэй болдог. Гэсэн хэдий ч стероид чихрийн шижин нь ийм хүнд мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бүх өвчтөнд тохиолддоггүй боловч бусад өвчнийг эмчлэх тохиолдол харьцангуй гормон хэрэглэснээс үүдэх магадлал өндөр байна.

Хэрэв хүн стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь өвчтөнд эрсдэлтэй байгааг харуулж байна. Стероид чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд илүүдэл жинтэй хүмүүс жингээ хасаж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Хөнгөн биеийн дасгал тогтмол хийдэг. Хэрэв хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг бол өөрийн дүгнэлтэд үндэслэн гормон уухыг хатуу хориглодог.

Өвчний өвөрмөц байдал

Мансууруулах бодисын чихрийн шижин нь энэ хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулсан гэдгээрээ онцлог юм. Өвчний эхэн үед их хэмжээний кортикостероидууд нойр булчирхайд байрладаг бета эсийг гэмтээж эхэлдэг. Ийм симптоматологи нь чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн байдаг. Гэсэн хэдий ч бета эсэд инсулин тариа хийсээр байна. Хэсэг хугацааны дараа инсулины хэмжээ буурч, эд нь энэ даавар эмзэг болдог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг тул цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд задарч эхэлдэг. Үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл зогсдог. Эхний төрлийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ижил төстэй үйл явц үргэлжилдэг.

Симптоматологи

Стероид чихрийн шижингийн шинж тэмдэг бусад чихрийн шижинтэй адил юм. Хүн хүчтэй, давтамжтай шээхээс болж цангаж, ядрах мэдрэмж маш хурдан гарч ирдэг. Өвчний ийм шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бага зэргийн шинж чанартай байдаг тул тэд үүнийг анхаарч үзэх нь ховор байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөнүүд гэнэт жин хасдаггүй. Өвчтөн цусны шинжилгээ хийсний дараа эмч нар чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь үргэлж байдаггүй. Шээс, цусан дахь сахарын хэмжээ маш ховор байдаг. Түүнээс гадна, өвчтөний шинжилгээнд ацетоныг хязгаарлах тоо нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад бас байдаг.

Инсулин үйлдвэрлэх үед хэрхэн яаж эдгээх вэ

Хүний биед инсулины үйлдвэрлэл зогсоход стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч хоёрдогч (эд эсийн инсулины эсэргүүцэл) шинж чанартай байдаг. Энэ чихрийн шижинг чихрийн шижинтэй ижил аргаар эмчилдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн өвчтөний бие махбодид ямар эмгэг тохиолддогоос хамаарна. Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй холбоотой асуудалтай байгаа боловч инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэх юм бол тэр хоолны дэглэм баримталж, элсэн чихэр бууруулдаг эм, жишээлбэл, Тиазолидиндион эсвэл Глюкофаж зэрэг эмийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь улам доройтож эхлэхэд инсулин уухыг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эрхтэн дээрх ачааллыг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв бета эсүүд бүрэн хатаагүй бол хэсэг хугацааны дараа нойр булчирхай хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Үүнтэй ижил зорилгын үүднээс эмч нар өвчтөнүүдэд бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэдэг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд 9-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Илүүдэл жинтэй хүмүүст эмч нар 8-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Инсулин үйлдвэрлэхгүй байх үед эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх эсэхээс хамаарна. Хэрэв энэ дааврыг өвчтөний биед үйлдвэрлэхээ больсон бол түүнийг тарилга болгон зааж өгдөг. Эмчилгээ үр дүнтэй болохын тулд өвчтөн инсулин тарилга хэрхэн зөв хийхийг сурах хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын концентрацийг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь чихрийн шижинтэй ижил аргаар явагддаг боловч үхсэн бета эсүүд сэргээгдэхгүй болжээ.

Стандарт бус нөхцөл байдал

Стероид чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн астма эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа. Ийм тохиолдолд өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг ч гэсэн дааврын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхай нь хэр сайн ажилладагийг харгалзан сахарын түвшинг хадгалах шаардлагатай. Үүнээс гадна мэргэжилтнүүд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үздэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд бие махбодид нэмэлт дэмжлэг болох анаболик даавруудыг томилдог бөгөөд глюкокортикоидын үр нөлөөг тэнцвэржүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хүн тодорхой хэмжээний адренал дааврын даавартай байдаг ба тэдгээрийн түвшин тус бүр өөр өөр байдаг. Гэхдээ глюкокортикоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Кортикостероидууд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд инсулины хүчийг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэвийн концентрацийг хадгалахын тулд нойр булчирхай нь хүнд ачааллыг даван туулах ёстой. Хэрэв өвчтөн стероид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй бол эд нь инсулин бага мэдрэмтгий болсон гэсэн үг бөгөөд булчирхай нь үүргээ биелүүлэхэд хэцүү байдаг.

Хэрэв хүн илүүдэл жинтэй, стероидыг их тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд даруй гарч ирдэггүй тул өндөр настнууд эсвэл хэт их жинтэй хүмүүсийг гормоны эмчилгээг эхлэхээс өмнө чихрийн шижингийн хоцрогдсон хэлбэр байгаа эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь зарим эм уух нь өвчний хөгжлийг өдөөж болзошгүй юм.

Заримдаа нэг өвчнийг даван туулах зорилготой эм нь бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Үйл явдлын ийм хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь ихэнхдээ зүгээр л боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмч, эрдэмтэд тодорхой эмийг хэрэглэснээс болж өвчин эмгэгийн үед шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэж болох хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд байнга ажилладаг. Энэ төрлийн халдварт өвчний нэг бол стероид чихрийн шижин бөгөөд өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар энэ хуудасны "Эрүүл мэндийн тухай түгээмэл" сэдвээр илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.

Стероид чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр юм. Энэ бол янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хөгжиж болох инсулинээс хамааралтай хэлбэр юм. Ийм эмгэгийг оношлох гол асуудал бол тодорхой шинж тэмдгүүдийн дутагдал юм.

Эмч нар ихэвчлэн стероид чихрийн шижин үүсэхийг янз бүрийн эмийн хэрэглээтэй холбодог. Онцгой аюул бол удаан хугацаагаар ашиглагддаг глюкокортикоидууд юм. Түүнчлэн зарим эмч нар ийм эмгэгийн хөгжил нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм болон бусад зарим эмээр өдөөгдөж болзошгүй гэж үздэг.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Стероид чихрийн шижин өвчний гол илрэл нь чихрийн шижин өвчнийг бусад сортуудтай адил юм. Өвчин нь цангах, шээх нь нэмэгдэх, ядарч сульдах шинж тэмдгийг өдөөдөг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ийм шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал маш бага тул олон өвчтөнүүд тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сонгодог курсээс ялгаатай нь өвчтөнүүд жингээ хасдаггүй. Цусны шинжилгээ нь зөв онош тавихад үргэлж байдаггүй.

Стероид чихрийн шижинтэй цус, шээсэнд агуулагдах хэмжээ нь гамшгийн хэмжээнд хүрэх нь ховор байдаг. Үүнээс гадна цус, шээсэнд ацетон ховор ажиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж тохируулах, ямар эмчилгээ хэрэглэх ?

Стероид чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг (бөөрний дээд булчирхайн биед гормоны өсөлт). Заримдаа стероид чихрийн шижин өвчнийг засахын тулд өвчний хөгжилд хүргэсэн эмийг цуцлахад л хангалттай. Зарим тохиолдолд өвчтөнд глюкокортикоидын дааврын үр нөлөөг тэнцвэржүүлэх чадвартай анаболик даавруудыг томилдог.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь өвчтөнд тодорхойлогдсон хэвийн бус байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, биеийн илүүдэл жинтэй, инсулиныг аюулгүй үйлдвэрлэснээр өвчтөнүүдэд хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг тиазолидиндион ба глюкофаг хэлбэрээр харуулдаг. Зарим тохиолдолд хангалттай, зөв сонгосон хоолны дэглэм байж болно.

Биеийн жин хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн өвчтөнүүд эмчилгээний хүснэгт № 9-ийн дагуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Энэхүү хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар өндөр гликемийн индексээр тодорхойлогддог хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь гликемийн индекс багатай хоол хүнсээс бүрдэх ёстой.

Хоолыг ихэвчлэн жижиг хэсгүүдэд, жишээлбэл, гурван цагийн завсарлагатайгаар авах хэрэгтэй. Лаазалсан бүтээгдэхүүн, архи, бараг бүх халуун ногоо шиг шарсан, халуун ногоотой, давсалсан, тамхи татдаг хоолыг хориглодог. Элсэн чихрийн оронд элсэн чихэр орлуулагч хэрэглэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд (уураг, эрүүл хүмүүстэй адил) уургийн хэмжээг тогтвортой байлгаж, өөх тос, нүүрс усны түвшинг бууруулах хэрэгтэй. Цэс нь зөвхөн чанасан, шатаасан эсвэл чанасан хоол агуулсан байх ёстой.

Хэрэв илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэм нь илүү хатуу байх ёстой. Эмчилгээний хүснэгт №8-ийн дагуу энэ нь илчлэг багатай хоолны дэглэм бөгөөд цэс нь нүүрс ус, давсны хэмжээг эрс бууруулдаг бөгөөд өөх тосны хэрэглээ мөн нэлээд хязгаарлагддаг.

Биеийн жинг хэвийн болгох нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь илүүдэл фунт нь өвчин харьцангуй тааламжтай байсан ч янз бүрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв стероид чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг бол болгоомжтой сонгосон тунгаар инсулин хэрэглэх нь өвчтөнүүдэд туслах болно. Ийм нөхцөлд инсулин нь бие махбодийн ачааллыг бага зэрэг бууруулахад тусална. Хэрэв бета эсүүд бүрэн хатаагүй бол цаг хугацааны явцад нойр булчирхай дахин хэвийн ажиллаж эхэлдэг.

Хэрэв стероид чихрийн шижин өвчний хөгжил нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн зогсооход хүргэдэг бөгөөд инсулин үүсгэхгүй бол түүнийг тарилгад оруулдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ, эмчилгээг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил схемийн дагуу хянадаг. Харамсалтай нь, бета эсүүд аль хэдийнээ алга болсон бол эдгэрэх боломжгүй болж, эмчилгээ нь насан туршдаа явагдана гэсэн үг юм.

Энэ нөхцөлд элсэн чихрийн түвшинг хадгалах бөгөөд нойр булчирхайн чадвар, түүнчлэн биеийн эд эсэд инсулин тарих эмзэг байдалд анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ нь стероид чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тусалдаг - жишээлбэл, бөөрний булчирхайн гиперплази (эмгэг судсаар тархах) илрэх үед. Эмгэг судлалын эмгэгийг мэс заслаар арилгах нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулах, эсвэл бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Стероидын чихрийн шижин өвчний үр нөлөө

Стероидууд нь ургамал эсвэл амьтны гаралтай даавар юм. Эдгээр нь глюкокортикоидын бэлдмэл, кортикостероидууд байдаг бөгөөд эдгээр нь байнга хэрэглэхээс гадна чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, бусад эмгэгийг өдөөж болно. Эндокринологичууд чихрийн шижин өвчтэй хүний биед хортой нөлөө үзүүлдэг талаар ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

цусан дахь сахарын өөрчлөлт нь элэгний инсулинд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх замаар боломжтой юм. Энэ нь стероидыг тогтмол хэрэглэснээс илэрдэг.
даавар нь мөн элгэнд хэт мэдрэг болох тул
хэрэв ийм өөрчлөлт үргэлжилж, эмчилгээ хийгдэхгүй бол эсүүд бие махбодоос гаргаж авсан инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино.

Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүдээс үүссэн нөхцөл байдлыг стероидоор өдөөгдсөн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Үүний шинж тэмдгийг ойлгож, хөгжлийн шалтгааныг олж мэдэх нь чухал юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын гол аюул нь хожуу үе шатанд ч гэсэн оношлоход маш хэцүү байдаг.

Стероид чихрийн шижин өвчний үед бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд одоо байгаа шинж тэмдгүүд нь бусад өвчин, чихрийн шижингийн хэлбэртэй холбоотой байж болзошгүй юм.

Жишээлбэл, байнга шээх, хүчтэй ядаргаа, архаг ядаргаа зэрэг болох тухай ярьж байна.

Өвчний стероид хэлбэрийн эхлэх шинж тэмдэг нь гэнэтийн турах, дотно болон бэлгийн харьцаанд орох (магадгүй бэлгийн сулрал үүсэх) байж болно. Эмэгтэй төлөөлөгч үтрээний янз бүрийн халдварыг үзүүлж болно. Өөр нэг шинж тэмдэг бол тэнцвэртэй хооллолттой байсан ч байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж юм.

Стероид чихрийн шижин нь доод болон дээд мөчдийн шуугиан, байнга өвдөх, нүдний хараа муудах, "бүдэг" дүр төрхөөр илэрдэг болохыг мартаж болохгүй. Өвчтөн цангах шинж тэмдэг илэрдэг тул байнга ууж байсан ч гэсэн түүнийг цангаж чадахгүй. Тиймээс өвчний сэжигтэй хэлбэрийн сэжигтэй өвчнийг бүрэн оношлох, өвчний шалтгааныг тодорхойлохгүйгээр хийх боломжгүй юм.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан

Нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх гол хүчин зүйлийг эндокринологчид экзоген ба эндоген гэж хуваадаг. Дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

эндоген шалтгааны улмаас дааврын хэт их харьцаа нь дотоод шүүрлийн систем,
илүүдэл даавар нь глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үүсдэг.
стероид чихрийн шижин нь тиазидын шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг нэр, төрөлтийг хянах замаар өдөөгдөж болно. Энэ нь харшил, полиартрит, уушигны үрэвсэл болон бусад өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нэгдлүүд байж болно (аутоиммун эмгэгүүдэд хамаарна).

Эндоген хүчин зүйл бол гипофизын булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, хамгийн түгээмэл нь Иценко-Кушингын хам шинж юм. Илэрсэн нөхцөлд кортизолын адренал кортексээс хэт их шүүрэл нь шинж чанартай байдаг. Энэ өвчний үндсэн шалтгаан нь стероидын нөлөөн дор улам доройтож, урагшилдаг гипофизийн микроаденома юм.

Булшны өвчин буюу хортой булчирхай нь өвчний “эм” хэлбэр үүсэхэд нөлөөлдөг. Энэ өвчний хүрээнд инсулины ялгаралт буурч, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгддэг.

Эрсдэлийн бүлгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь зохих эмийг хэрэглэдэг бүх өвчтөнд стероид чихрийн шижин үүсдэггүй. Илүүдэл жинтэй, тайван амьдралын хэв маяг, буруу хооллолт нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж үзэх нь зүйтэй. Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг аль болох түргэн эхлэхийг зөвлөж байна.

Стероидын чихрийн шижингийн эмчилгээ

Эмчилгээний үр дүнгийн дээд түвшинг инсулины тарилгааар хангах болно (тэд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжийг олгодог). Эмчилгээний чухал үе шат бол энгийн нүүрс ус давамгайлдаг хоолыг томилох явдал юм. Эмчилгээний нэг хэсэг болох гипогликемийн нэгдлүүдийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээг дараах алгоритмын дагуу хийнэ.

бие махбод дахь нүүрс ус, уургийн бүрэлдэхүүн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн өдөөн хатгах эмийг заавал цуцлах.
зарим шалтгааны улмаас үүнийг хийх боломжгүй бол (жишээлбэл, астматик хүнд хэлбэрийн илрэл эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр дүнд) нойр булчирхайн байдлыг сайтар шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Үүний дараа эм нь түүний үйл ажиллагааг засахаар томилогддог,
хамгийн хэцүү тохиолдолд, урьд өмнө дурдсан бүх эмүүд тус болохгүй бол бөөрний булчирхайн хэсгийг арилгахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Энэ процедур нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад болж, дааврын өөрчлөлтөөс болж ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг тул үйл ажиллагааг зөвхөн хамгийн хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг.

Эмчилгээний хоолны дэглэмийн үүрэг

Өвчний хөгжлийн эхний шатанд, ялангуяа түүнийг бүрэн арилгахад бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм нь нөлөөллийн хангалттай хэмжүүр байж болно. Энэ нь их хэмжээний нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх ёсгүй гэсэн үг юм. Таны танилцуулсан хоолны дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх магадлалыг бүрмөсөн арилгадаг тул сайн нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна, нүүрс багатай хоолны дэглэм нь инсулин тарилгын хэрэгцээг багасгадаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн эмэнд бас хамаатай. Эерэг үр нөлөө нь хүндрэл, эрсдлийг бууруулах, холестерины хэмжээ буурах, стероид чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүдийг арилгахад оршино. Энэ бүхэн нь чихрийн шижин өвчний ерөнхий байдлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

- Энэ бол дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөрний дээд булчирхайн гормон, гормоны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг дааврын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь гипергликемийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг: хурдан ядрах, цангах, байнга хэт их шээх, шингэн алдалт, хоолны дуршил нэмэгдэх. Онцлог оношлогоо нь гипергликемийг лабораторийн илрүүлэх, стероидууд ба тэдгээрийн метаболитын түвшинг (шээс, цус) үнэлэхэд суурилдаг. Стероид чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд глюкокортикоидын тунг цуцлах, бууруулах, кортикостероидын гормоны үйлдвэрлэлийг бууруулах мэс засал, антибиотик эмчилгээ орно.

Стероидын чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь чихрийн шижингийн гурвалын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг - полидизи, полиури, ядаргаа. Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Өвчтөн цангах нь ихсэж байгааг анзаарч, байнгын хуурай ам. Хэрэглэсэн шингэний хэмжээ хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, өдөрт 4-8 литр хүртэл нэмэгддэг. Шөнийн цагаар цангаа буудаггүй. Хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нь хэвээр байх эсвэл нэмэгдэх болно. Шээс ялгаруулах. Өдөрт 3-4 литр шээс ялгардаг, шөнийн enurez нь хүүхэд, ахмад настнуудад үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүд нойргүйдэлд автдаг, өдрийн турш ядардаг, ердийн үйл ажиллагаагаа даван туулж чадахгүй, нойрмоглодог.

Өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн адил шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг: ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, толгой өвдөх, цочрох, халуун анивчдаг. Өвчний удаан үргэлжилсэн явц нь арьс, салст бүрхэвч загатнах шинж тэмдэг дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд буглаа, тууралт гардаг, шарх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Үс хатаж, хумс нь гуужиж, салдаг. Цусны урсгал, мэдрэлийн дамжуулалт муудаж байгаа нь үе мөчний терморегуляци, хурц мэдрэмж, хөлний дотор муухайрах, шатах зэргээр илэрдэг.

Хүндрэлүүд

Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь чихрийн шижингийн ангиопатид хүргэдэг - том ба жижиг судасны гэмтэл. Торлог бүрхэвчний цусны эргэлтийн эмгэг нь алсын хараа буурч байгаатай холбоотой байдаг - чихрийн шижингийн ретинопати. Хэрэв бөөрний судасны сүлжээ гэмтэх юм бол тэдний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа муудаж, хавдар үүсч, цусны даралт нэмэгдэж, чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг. Том судасны өөрчлөлт нь атеросклерозоор илэрхийлэгддэг. Зүрх ба доод мөчдийн артерийн атеросклерозын хамгийн аюултай гэмтэл. Электролитийн тэнцвэргүй байдал, мэдрэлийн эдэд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь чихрийн шижингийн нейропати үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь таталт, гар, хөл, хурууны ирмэг, дотоод эрхтний дутагдал, янз бүрийн локализмын өвдөлт зэргээр илэрдэг.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн стероид хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэлд эндоген ба экзоген гиперкортизми өвчтэй хүмүүс байдаг. Гипергликеми илрүүлэх глюкозын түвшинг үе үе судалж үзэхийг Кушинг өвчтэй өвчтөнүүд, адренал хавдар, глюкокортикоид эм, тиазидын шээс хөөх эм, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэг хүмүүст зааж өгдөг. Бүрэн үзлэгийг эндокринологич хийдэг. Судалгааны ажлын тодорхой аргууд орно.

Мацаг барих глюкозын шинжилгээ Байна. Ихэнх өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн байдаг. Эцсийн утга нь ихэвчлэн 5-5.5-аас 6 ммоль / л, заримдаа 6.1-6.5 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг.
Глюкозын хүлцэл тест. Нүүрс ус агуулсан ачааллыг хоёр цагийн дараа глюкозоор хэмжих нь чихрийн шижин, түүний урьдчилан таамаглалын талаар илүү үнэн зөв мэдээллээр хангадаг. 7,8-аас 11,0 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүд нь глюкозын хүлцэл, сахарын шижингийн хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс их байгааг харуулж байна.
17-KS, 17-OKS тест Байна. Үр дүн нь adrenal cortex-ийн даавар ялгаруулах үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгааны биоматериал бол шээс юм. 17-кетостероид ба 17-гидроксикортикостероидын ялгаралтын онцлог шинж.
Гормоны судалгаа Байна. Гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны талаар нэмэлт мэдээлэл авахын тулд гормоны шинжилгээг хийж болно. Өвчин нь үндсэн өвчнөөс хамааран кортизол, альдостерон, ACTH-ийн түвшинг тодорхойлно.

Стероид чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээ нь гиперкортицизмын шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ нормогликемийг нөхөн сэргээх, хадгалах, эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, хадгалсан β-эсийн идэвхийг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээнүүд явагдаж байна. Нэгдсэн хандлагаар өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ дараах чиглэлээр хийгддэг.

Кортикостероидын доод хэмжээ Байна. Эндоген гиперкортицизмын үндсэн өвчний эмчилгээг үндсэндээ шинэчлэн боловсруулдаг. Хэрэв эмийн тунгийн тохируулга үр дүнгүй бол мэс заслын үйл ажиллагааны талаархи асуудал шийдэгддэг - бөөрний булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн кортикал хэсэг, хавдар. Стероидын дааврын концентраци буурч, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болдог. Экзоген гиперкортизизмын тусламжтайгаар стероид чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг эмийг цуцалдаг эсвэл сольж өгдөг. Хэрэв глюкокортикоид эмийг цуцлах боломжгүй бол, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраагаар анаболик гормоныг үр нөлөөг саармагжуулах зорилгоор томилдог.
Гипергликемийн эмчилгээний залруулга Байна. Мансууруулах бодисыг чихрийн шижин өвчний этиологи, түүний үе шат, хүндийн зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Хэрэв нойр булчирхайд нөлөөлж байвал бета эсүүд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хатуурсан бол инсулин эмчилгээг тогтооно. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед булчирхайлаг эдийн эд эсийг хадгалах, эсийн инсулин, амаар гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх чадвар, жишээлбэл, сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэдэг. Заримдаа өвчтөнүүдэд инсулин ба гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэхийг харуулдаг.
Антибиотик хоолны дэглэм Байна. Ихэнх өвчтөнүүдэд эмчилгээний хоолны дэглэм № 9-ийг үзүүлдэг. Хоолны дэглэм нь аяга тавагны химийн найрлага тэнцвэртэй, гипергликеми үүсгэдэггүй бөгөөд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг агуулдаг. Нүүрс ус багатай хоол тэжээлийн зарчмуудыг ашигладаг: хөнгөн нүүрс усны эх үүсвэрийг хасдаг - чихэр, боов, чихэрлэг ундаа. Уураг, өндөр шилэн хоол хүнс нь хоолны дэглэмд давамгайлдаг. Гликемийн индексийг харгалзан үздэг. Хоол идэх нь жижиг хэсгүүдэд, өдөрт 5-6 удаа хийгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Стероид чихрийн шижин нь дүрмээр бол илүү зөөлөн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс эмчлэхэд хялбар байдаг. Урьдчилан таамаглал нь гиперкортици үүсэх шалтгаанаас хамаардаг тул ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь Кушингын өвчин, бөөрний булчирхайн хавдрын өвчнийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх, глюкокортикоид, тиазидын шээс хөөх эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг агуулдаг.Эрсдэлтэй хүмүүс цусан дахь сахарын шинжилгээнд тогтмол хамрагдах ёстой. Энэ нь урьдчилсан чихрийн шижин өвчний үе шатанд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг тодорхойлох, үндсэн эмчилгээг тохируулах, хоолны дэглэмийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.