Чихрийн шижингийн кома

Чихрийн шижингийн кома бол ухаангүй байдалд хүргэдэг чихрийн шижин өвчний амь насанд аюултай хүндрэл юм. Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол аюултай цусан дахь сахарын өндөр түвшин (гипергликеми) эсвэл аюултай цусан дахь сахарын хэмжээ (гипогликеми) нь чихрийн шижингийн команд хүргэдэг.

Хэрэв та чихрийн шижингийн комад орсон бол та амьд байгаа нь харагдаж байна, гэхдээ та гадаад төрх, дуу чимээ, бусад төрлийн өдөөлтийг сэрээх эсвэл хариу үйлдэл хийх боломжгүй. Эмчилгээ хийлгүй үлдсэн тохиолдолд чихрийн шижингийн кома үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн комагийн тухай санаа нь аймшигтай боловч та үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой. Чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө эхэл.

Чихрийн шижингийн кома үүсэхээс өмнө та ихэвчлэн өндөр сахар эсвэл цусан дахь сахар бага зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусан дахь сахарын өндөр түвшин (гипергликеми)

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их байвал та дараахь зүйлийг мэдрэх болно.

Цангааг ихэсгэдэг
Байнга шээх
Ядаргаа
Дотор муухайрах, бөөлжих
Зохисгүй амьсгал
Хэвлийн өвдөлт
Амьтны жимсний үнэр
Маш хуурай ам
Хурдан зүрхний цохилт

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Цочрол эсвэл бухимдал
сэтгэлийн түгшүүр
Ядаргаа
Сул толбо
хөлрөх
өлсгөлөн
Дотор муухайрах
Толгой эргэх, толгой эргэх
Хэцүү байдал
төөрөгдөл

Зарим хүмүүс, ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр удаан хугацаагаар өвчилсөн хүмүүст гипогликемийн үл тоомсорлох эмгэг үүсдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг илтгэх анхааруулах тэмдэг байдаггүй.

Хэрэв та цусан дахь сахарын өндөр буюу бага шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж, шинжилгээнийхээ үр дүнд чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөнө. Хэрэв та илүү сайн мэдэрч чадахгүй байгаа эсвэл та улам дордож эхэлж байгаа бол яаралтай тусламж аваарай.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Чихрийн шижингийн кома - түргэн тусламж. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэт өндөр эсвэл бага шинж тэмдэг илэрч, татгалзаж болно гэж бодож байвал 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй хүн өвчтэй байгаа бол тусламжийн талаар яаралтай тусламж хайж, ухаангүй хүмүүс чихрийн шижинтэй болохыг аюулгүй байдлын ажилтнуудад хэлэх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэт өндөр эсвэл хэт бага хэмжээ нь янз бүрийн ноцтой нөхцлийг өдөөж болно.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз. Хэрэв булчингийн эсүүд энергиэ шавхвал бие махбодь нь өөх тосны дэлгүүрүүдийг задалснаар хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Энэ процесс нь кетон гэгддэг хорт хүчил үүсгэдэг. Хэрэв танд кетонууд (цус, шээсээр хэмжигддэг), цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал чихрийн шижингийн кетоацидоз гэж нэрлэдэг. Эмчилгээ хийлгүй орхисноор энэ нь чихрийн шижингийн команд хүргэж болзошгүй Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог боловч заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог.
Чихрийн шижингийн гиперосмоляр синдром. Хэрэв таны цусан дахь сахар нэг миллиметр (мг / дл) буюу литр тутамд 33.3 миллимольт (ммоль / л) хүрвэл энэ нөхцлийг чихрийн шижингийн гиперосмоляр синдром гэж нэрлэдэг бөгөөд хэт их цусан дахь сахар нь таны цусыг өтгөрүүлж, сироп болгодог. Илүүдэл сахар таны цуснаас шээс рүү дамждаг бөгөөд энэ нь биеэс асар их хэмжээний шингэнийг зайлуулах шүүлтүүр процессыг үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгүй орхисноор энэ нь амь насанд аюултай шингэн алдалт, чихрийн шижингийн коматай болоход хүргэдэг. Чихрийн шижингийн гиперосмоляр синдромтой хүмүүсийн 25-50% нь кома үүсгэдэг.
Гипогликеми. Таны тархи ажиллахын тулд глюкоз шаардлагатай байдаг. Хүнд тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ алдагдахад хүргэдэг. Гипогликеми нь хэт их инсулин эсвэл хоол хүнс хангалтгүйгээс үүдэлтэй байж болно. Хэт их эсвэл хэт их согтууруулах ундаа хэрэглэвэл ижил нөлөө үзүүлнэ.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүн чихрийн шижингийн кома үүсгэх эрсдэлтэй боловч дараах хүчин зүйлүүд эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин хүргэхтэй холбоотой асуудал. Хэрэв та инсулины насос хэрэглэдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Хэрэв насос ажиллахгүй эсвэл хоолой (катетер) эргэлдсэн эсвэл унасан бол инсулины хүргэлт зогсох болно. Инсулины дутагдал нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг.
Өвчин, гэмтэл, мэс засал. Хэрэв та өвдөж эсвэл гэмтсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хандлагатай байдаг ба заримдаа огцом нэмэгддэг. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол чихрийн шижинтэй кетоацидоз үүсч, нөхөх инсулины тунг нэмэгдүүлдэггүй Зүрхний түгжрэл, бөөрний өвчин гэх мэт эмнэлгийн нөхцөл байдал нь чихрийн шижин гиперосмоляр синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Муу удирдсан чихрийн шижин. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмийг зааврын дагуу авахгүй бол урт хугацааны хүндрэл, чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдэл өндөр болно.
Хоол эсвэл инсулиныг санаатайгаар алгасах. Заримдаа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоолонд дургүй байдаг тул жингээ хасах хүслийн дагуу инсулинаа хэрэглэхгүй байхыг илүүд үздэг. Энэ бол аюултай, амь насанд аюултай практик бөгөөд чихрийн шижингийн комагийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Архи уух. Архи нь таны цусан дахь элсэн чихрийг урьдчилан таамаглах аргагүй нөлөө үзүүлдэг. Архи, согтууруулах ундааны тайвшруулах нөлөө нь цусан дахь сахарын шинж тэмдэг бага байгааг мэдэхэд хэцүү болгодог. Энэ нь гипогликемийн улмаас үүссэн чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээ. Кокаин, экстази зэрэг хууль бус эмүүд нь чихрийн шижингийн коматай холбоотой цусан дахь сахарын хэмжээ, нөхцөл байдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өдөр бүр чихрийн шижингээ сайн хянах нь чихрийн шижингийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эдгээр зөвлөмжийг санаарай.

Хоолныхоо төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй. Тогтмол зууш, хоол хүнс нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусална.
Цусан дахь сахараа үзээрэй. Цусан дахь сахарын давтамжийн шинжилгээ нь цусны цусан дахь сахарын хэмжээг зорилтот түвшинд байлгадаг эсэхийг хэлж, аюултай өндөр эсвэл эрсдэлээс сэрэмжлүүлдэг. Дасгал хийвэл илүү олон удаа шалгаарай, учир нь дасгал хийснээр хэдэн цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, ялангуяа тогтмол дасгал хийдэггүй тул дасгал хийдэг.
Эмийг зааврын дагуу авна. Хэрэв та цусан дахь сахарын өндөр, бага давтамжтай тохиолддог бол эмчид хандана уу. Тэрбээр таны эмчилгээний тун, хугацааг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Өвчтэй өдрийн төлөвлөгөө гаргах. Өвчин нь цусан дахь сахарын гэнэтийн өөрчлөлтийг өдөөж болно. Хэрэв та өвдөж, идэж чадахгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч магадгүй юм. Өвдөхөөсөө өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн зөв зохицуулах талаар эмчтэйгээ ярилц. Яаралтай тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөс дор хаяж гурван өдөр, нэмэлт глюкагоныг хадгалах талаар бодож үзээрэй.
Таны цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал кетоныг шалгана уу. Цусан дахь сахарын хэмжээ 250 мг / дл (14 ммоль / л) -аас давсан тохиолдолд шээсийг кетоноор шалгана, ялангуяа өвчтэй бол. Хэрэв танд олон кетон байгаа бол эмчид хандан зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та кетоны хэмжээтэй, бөөлжиж байгаа бол шууд эмчид хандаарай. Кетонуудын өндөр түвшин нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь комад хүргэдэг.
Глюкагон ба түргэн нөлөө үзүүлдэг чихрийн эх үүсвэрүүд байдаг. Хэрэв та чихрийн шижиндээ инсулин ууж байгаа бол цусан дахь сахар бага зэрэг эмчлэхэд бэлэн байгаа глюкозын шахмал эсвэл жүржийн шүүс гэх мэт орчин үеийн глюкагоны иж бүрдэл, чихрийн шижин үүсгэгч бодис байгаа эсэхийг шалгаарай.
Байнга глюкозын мониторинг (CGM) авч үзье, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой хадгалахад асуудал гарвал эсвэл цусан дахь сахарын шинж тэмдэг бага байвал (гипогликемийн мэдлэг бага) CGM нь чихрийн түвшин дэх трендийг хянахын тулд арьсан дор байрлуулсан жижиг мэдрэгч ашигладаг төхөөрөмж юм. цус, мэдээллийг утасгүй төхөөрөмж рүү дамжуулах.

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага буюу хэт хурдан унасан тохиолдолд танд анхааруулах болно. Гэсэн хэдий ч та CGM хэрэглэж байсан ч цусан дахь сахарын хэмжээг цусан дахь глюкозын хэмжигчээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. KGM нь ердийн глюкозын хяналтын аргуудаас илүү үнэтэй боловч таны глюкозын түвшинг илүү сайн хянахад туслах болно.

Архи согтууруулах ундаа болгоомжтой уух хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа нь таны цусан дахь урьдчилан таамаглах чадваргүй нөлөө үзүүлдэг тул уух үедээ хөнгөн зууш, хоол хүнс уух хэрэгтэй.

Хайртай хүмүүс, найз нөхөд, хамт ажиллагсдаа сургах. Хайртай хүмүүс болон бусад ойр дотны хүмүүст цусан дахь сахарын хэт их үзэгдлийн эхэн үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хэрхэн таних, яаралтай тарилга хийхийг зааж сургах. Хэрэв та орхивол хэн нэгэн яаралтай тусламжийг авах боломжтой байх ёстой.

Эмнэлгийн үнэмлэхний бугуйвч эсвэл зүүлт зүү. Хэрэв та гарвал танигч нь найз нөхөд, хамт ажиллагсад болон бусад хүмүүст, тэр дундаа түргэн тусламжийн ажилтнуудад үнэтэй мэдээлэл өгөх боломжтой.

Хэрэв та чихрийн шижингийн коматай тулгарвал түргэн оношлох шаардлагатай байна. Яаралтай тусламжийн баг бие махбодийн үзлэг хийх бөгөөд танай эмнэлгийн түүхтэй холбоотой хүмүүсийг асууж магадгүй юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол эрүүл мэндийн үнэмлэх бүхий бугуйвч эсвэл зүүлт зүүж болно.

Лабораторийн шинжилгээ

Эмнэлэгт та хэмжихийн тулд янз бүрийн лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Цусан дахь сахар
Кетон түвшин
Цусан дахь азот эсвэл креатининий хэмжээ
Цусан дахь кали, фосфат, натрийн хэмжээ

Чихрийн шижингийн кома нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эмчилгээний хэлбэр нь цусан дахь сахар хэт их эсвэл хэт бага эсэхээс хамаарна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ их

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их байвал танд хэрэгтэй болж магадгүй юм.

Таны эд эс дэх усыг нөхөн сэргээх судсаар хийсэн шингэн
Кали, натри эсвэл фосфатын бэлдмэлүүд нь таны эсийн хэвийн ажиллагааг хангахад тусалдаг
Таны эдэд цусан дахь глюкозыг шингээхэд туслах инсулин
Аливаа том халдварыг эмчлэх

Уулзалтад бэлдэж байна

Чихрийн шижингийн кома бол яаралтай тусламжийн яаралтай тусламжийн арга хэмжээ юм. Хэрэв та хэт их цусан дахь сахарын шинж тэмдгийг мэдэрч байвал 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаж тусламжаа очихоосоо өмнө хийж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй хүн тантай хамт байгаа эсвэл хачин үйлдэл хийж байгаа бол архи хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмчид хандаарай.

Энэ хугацаанд та юу хийж чадах вэ

Хэрэв та чихрийн шижингийн тусламж үзүүлэх сургалтанд хамрагдаагүй бол түргэн тусламжийн баг ирэхийг хүлээнэ үү.

Хэрэв та чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар мэддэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг ухаангүй шалгаж дараахь алхамуудыг дагана уу.

Хэрэв таны цусан дахь сахар 70 мг / дл-ээс доош байвал (3.9 ммоль / л), хүнд глюкагон тариа хий. Архи уухаар шингэн зүйл хийхийг бүү оролдоорой, цусан дахь сахар багатай хүнд инсулин бүү өг.
Хэрэв цусан дахь сахар 70 мг / дл-ээс их байвал (3.9 ммоль / л) байвал эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа хүнд элсэн чихэр бүү өг.
Хэрэв та эрүүл мэндийн тусламж, Түргэн тусламжийн багт чихрийн шижин өвчний талаар болон хэрэв ямар нэгэн алхам хийсэн бол энэ талаар хэлээрэй.