Чихрийн шижингийн кетоацидоз: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) нь чихрийн шижин өвчний амь насанд аюултай хүндрэл юм. Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амьсгалахад гүнзгийрэх, шээх нь нэмэгдэх, сулрах, төөрөгдөх, заримдаа ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Хүний амьсгал нь тодорхой үнэртэй байж болно. Шинж тэмдэг эхлэх нь ихэвчлэн хурдан байдаг.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз гэж юу вэ

Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) нь инсулины дутагдал, цусан дахь өндөр сахар, кетон гэж нэрлэгддэг органик хүчилтэй холбоотой шингэн алдалтын үр дүн юм.
Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь зохих эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаг биеийн химийн ихээхэн зөрчилтэй холбоотой байдаг.
Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог боловч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч үүсч болно.
Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн 25-аас доош насны хүмүүст нөлөөлдөг тул чихрийн шижингийн кетоацидоз нь ихэвчлэн энэ насны хүмүүст тохиолддог боловч энэ байдал ямар ч насны хүмүүст тохиолддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шалтгаан

Чихрийн шижинтэй кетоацидоз нь чихрийн шижин өвчтэй хүн хатах үед тохиолддог. Үүний хариуд бие махбодийн сэтгэлийн дарамтанд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул даавар нь булчин, өөх тос, элэгний эсийг задлан глюкоз (элсэн чихэр), өөх тосны хүчил болгон задалж эхэлдэг. Эдгээр даавруудад глюкагон, өсөлтийн даавар, адреналин орно. Эдгээр өөх тосны хүчил нь исэлдэлт гэж нэрлэгддэг процессоор кетон руу хувирдаг. Бие махбодь өөрийн булчин, өөх тос, элэгний эсийг эрчим хүчээр хооллодог.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед бие махбодь нь бодисын солилцооны хэвийн үйл ажиллагаанаас (нүүрс усыг түлш болгон ашигладаг) өлсгөлөн (өөх тосыг түлш болгон ашигладаг) байдалд ордог. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж байгаа тул инсулиныг глюкозыг эсүүдэд дараа нь хэрэглэхэд хүргэх боломжгүй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед бөөр нь их хэмжээгээр чихрийн шээс ялгарч чадахгүй байгаа нь шээс болон шингэн алдалтыг ихэсгэдэг. Ихэвчлэн чихрийн шижинтэй кетоацидозтой хүмүүс биеийнхээ шингэний 10 орчим хувийг алддаг. Мөн шээс ихсэх тусам кали болон бусад давс их хэмжээгээр алдагдах нь онцлог шинж юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижингийн кетоацидозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

Суулгалт, бөөлжих, халуурах зэрэг халдварууд.
Инсулины дутуу эсвэл буруу тун
Шинээр оношлогдсон эсвэл оношлогдоогүй чихрийн шижин.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын бусад шалтгаанууд орно.

зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс)
цус харвалт
гэмтэл
стресс
архи хэтрүүлэн хэрэглэх
мансууруулах бодис хэрэглэх
мэс засал

Зөвхөн цөөн хувь тохиолдолд тодорхойлогдоогүй шалтгаан байдаг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн кетоацидозтой хүн дараахь шинж тэмдгүүдийн нэг буюу түүнээс олоныг мэдэрч болно.

хэт их цангах
байнга шээх
ерөнхий сул тал
бөөлжих
хоолны дуршил алдагдах
төөрөгдөл
хэвлийн өвдөлт
амьсгал давчдах
Куссмаулын амьсгаа
өвчтэй харагдах байдал
хуурай арьс
хуурай ам
зүрхний цохилт
цусны даралт бага
амьсгалын замын түвшин нэмэгдэх
шинж чанартай жимсний амьсгалах үнэр
ухаан алдах (чихрийн шижингийн кетоацидотик кома)

Эмнэлгийн тусламжийг хэзээ авах вэ

Та эмчид үзүүлэхэд:

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ (ихэвчлэн 19 ммоль / л-ээс их) эсвэл гэрийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа бол эмчид хандана уу.
Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол бөөлжиж эхэлнэ.
Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол таны биеийн температур огцом өссөн байна.
Хэрэв та биеэ эвгүй санагдвал гар хийцийн тестийн хамт шээсний кетоны түвшинг шалгана уу. Хэрэв шээсний кетоны хэмжээ дунд буюу өндөр байвал эмчид хандана уу.

Түргэн тусламж дуудах үед

Чихрийн шижин өвчтэй хүн дараах тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хүргэгдэх ёстой.

их өвчтэй харагдаж байна
усгүйжүүлсэн
их төөрөгдөлд оруулж байна
их сул дорой

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүн түргэн тусламж дуудах нь чухал юм.

амьсгал давчдах
цээжээр өвдөх
бөөлжих хүчтэй хэвлийн өвдөлт
өндөр температур (38.3 ° C-аас дээш)

Чихрийн шижингийн кетоацидозын оношлогоо

Чихрийн шижингийн кетоацидозын оношийг ихэвчлэн эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, бие махбодийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээг хийсний дараа хийдэг.

Оношлогоо хийхийн тулд цусан дахь сахар, кали, натри болон бусад электролитүүдийн түвшинг баримтжуулах зорилгоор цусны шинжилгээ хийнэ. Кетоны түвшин ба бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээг цусны дээжийн хамт хийдэг (цусны рН-ийг хэмжих зорилгоор).

Бусад туршилтыг мөн эмнэлгийн түүх, бие махбодийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэж болзошгүй эмгэгийг шалгахад ашиглаж болно. Эдгээр оношлогооны процедурт дараахь зүйлс орно.

цээжний рентген зураг
электрокардиограм (ЭКГ)
шээсний шинжилгээ
тархины тооцоолсон томографи (зарим тохиолдолд)

Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед гэртээ өөрийгөө эмчлэх

Гэрийн эмчилгээ нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх, дунд зэргийн өндөр, өндөр сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг.

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эмчийн зааж өгсөн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Дараах тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгана.

таагүй санагдвал
халдвартай тэмцвэл
хэрэв та саяхан өвчтэй байсан бол эсвэл бэртсэн бол

Таны эмч богино хугацааны идэвхитэй инсулины нэмэлт тарилга бүхий цусан дахь дунд зэргийн өндөр агууламжтай эмчилгээг зөвлөж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нэмэлт инсулины тарилга хийхээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж эхлэхэд гэрийн глюкоз, шээсний кетонуудыг гэрийн эмчилгээнд илүү олон удаа хянах хэрэгтэй.

Халдварын шинж тэмдгүүдэд болгоомжтой байгаарай, өдөржингөө хангалттай хэмжээний чихэргүй шингэн ууж өөрийгөө чийгшүүлээрэй.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээ

Шингэнийг нөхөх, инсулинийг судсаар тарих нь чихрийн шижингийн кетоацидозын анхны болон хамгийн чухал эмчилгээ юм. Эдгээр хоёр чухал алхам нь шингэн алдалтыг арилгаж, цусны хүчиллэгийг бууруулж, элсэн чихэр, электролитийн хэвийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Тархины хаван үүсэх эрсдэлээс болж шингэний хэмжээг хэт их хэмжээгээр хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэхүү чухал электролитийн элэгдлийг засахын тулд кали нь ихэвчлэн судсаар тарихад давслаг байдлаар нэмдэг.

Инсулины уусмалыг хойшлуулж болохгүй - кетон үүсэхээ больж, эд эсийн үйл ажиллагааг тогтворжуулахын тулд тасралтгүй дусаах хэлбэрээр (мөн булус биш - түргэн өгөх болно). Цусан дахь глюкозын хэмжээ 16 ммоль / л-ээс доош унасан тохиолдолд глюкозыг инсулины тасралтгүй хэрэглэснээр гипогликеми (цусан дахь сахар бага) үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижингийн кетоацидозтой гэж оношлогдсон хүмүүс ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж эмчлүүлдэг.

Бага зэрэг алдагдсан шингэний хүчиллэг хэлбэртэй зарим хүмүүс бие даан шингэн ууж, эрүүл мэндийн зааврыг дагаж мөрдөж чаддаг тул гэртээ аюулгүй эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч тэд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай хэвээр байна. Бөөлжиж буй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг цаашдын хяналт, эмчилгээнд хамруулахын тулд эмнэлэг эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд оруулна.

Чихрийн шижинтэй кетоацидозын дунд зэргийн шингэн алдалтын тохиолдолд та найдвартай, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл яаралтай тусламжийн тасгаас эмчлүүлж, гэртээ харьж болно.

Гэртээ эмчлүүлж байгаа эсвэл эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байгаагаас үл хамааран цусан дахь сахар, шээсний кетон түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Цусан дахь элсэн чихрийг нэмэлт тунгаар инсулин, их хэмжээний сахар агуулаагүй шингэний хяналтанд байлгах хэрэгтэй.

Удаан хугацааны тусламж үйлчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах зорилготой үйлдлүүдийг багтаах ёстой. Сувилах нь гемоглобин A1C, бөөр, холестерины цусны шинжилгээг тогтмол хийснээр чихрийн шижингийн ретинопатийн жилийн нүдний үзлэг, хөлний тогтмол үзлэг (шарх, мэдрэлийн гэмтэлийг тодорхойлох) зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг илрүүлэх, эмчлэх эмчилгээнд багтдаг.

Чихрийн шижингийн кетоацидозоос хэрхэн сэргийлэх вэ

Чихрийн шижин өвчтэй хүн чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийг агуулдаг.

Ялангуяа халдвар, стресс, гэмтэл эсвэл бусад ноцтой өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах, хянах,
Таны эмчийн зааж өгсөн инсулин эсвэл чихрийн шижингийн бусад эмийг нэмэлт тарилга,
Аль болох хурдан эмчид үзээрэй.

Урьдчилан таамаглал ба эмчилгээний хүндрэл

Инвазив эмчилгээний тусламжтайгаар чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсдэг ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрэлтийг хүлээж чадна. Нас барсан тохиолдол нь нэн ховор тохиолддог (тохиолдлын 2%), гэхдээ эмгэг нь эмчлэхгүй байх тохиолдол гардаг.

Түүнчлэн халдвар, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэргийн хүндрэл үүсэх боломжтой. Чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээнд холбоотой хүндрэлүүд орно.