Амарил М - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг үр дүнтэй эм
Чихрийн шижинтэй тэмцэхэд Герман улсын Амарилын үр дүнтэй эм байдаг. Үүний гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм. Эмч нар Амарилыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон өвчтөнүүдэд оношилгооны шинжилгээг ашиглан тогтоодог. Эмчилгээний үр дүнгээс хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд та эмчийн зааж өгсөн тунг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой. Үгүй бол өвчтөнд гаж нөлөө, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ! Тэр ч байтугай дэвшилтэт чихрийн шижинийг гэртээ, мэс засал, эмнэлэггүйгээр эмчлэх боломжтой. Марина Владимировнагийн юу гэж хэлснийг уншаарай. зөвлөмжийг уншина уу.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Амарил шахмал нь зөвхөн нэг төрлийн - чихрийн шижин II хэлбэр эсвэл инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэгддэг болохыг тогтоожээ. Энэ төрлийн чихрийн шижинийг инсулинаар эмчлэх боломжгүй тул үр дүнтэй эм хосолсон Amaril M эмийг бүтээв. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, лактазын дутагдал, глюкозын дутагдал (шингээлт муутай) өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулах эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амарил нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн эсрэг заалттай байдаг - чихрийн шижингийн кетоацидоз (цусан дахь кетон бие махбодийн илүүдэл). Эмэгтэйчүүд, сувилахуйн эхчүүдэд эсвэл жижиг өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ямар ч эм бэлддэггүй.
Хэрхэн хэрэглэх, тун өгөх вэ?
Цусан дахь глюкозын концентрацийг үндэслэн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг тогтоосон мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа Амарилыг чихрийн шижин өвчний үед авахыг зөвлөж байна. "Амарил" нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг монотерапия болон бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэвчлэн курс нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд аажмаар өдөр тутмын норм хүртэл нэмэгддэг - 4 мг. Хэт их тохиолдолд тунг өдөрт 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Зөвхөн эмийн тунг тохируулж цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжсэний дараа хэрэглэнэ.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үед өвчтөн цусан дахь глюкозыг тогтмол хэмжиж байх ёстой бөгөөд ингэснээр түүний хэмжээ нэмэгдэх үед Амарилийн тунг даруй тохируулна. Өглөө эхний хоолны өмнө эсвэл хоолны үеэр шууд ууна. Дражийг зажилж болохгүй, бүхэлд нь залгиж, үргэлж хагас аяга ус уух хэрэгтэй.
Гаж нөлөө
Амарил шахмалыг хэрэглэх үед дараахь сөрөг үзэгдлүүд гарч болзошгүй.
- цусан дахь элсэн чихэр, цагаан эс, гранулоцит, тромбоцитын түвшин буурч,
- загатнах
- цусан дахь улаан эсийг устгах,
- цусан дахь бүх төрлийн эд эсийн дутагдалд орно.
- гэдэс дотор өвдөх ба
- харшлын урвал
- гэрэл мэдрэмтгий байдал
- элэгний ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх,
- элэгний үйл ажиллагааг бууруулдаг.
Орлуулагчид
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Амарил эмийн бэлдмэлийг хэрэглэх боломжгүй бол эмч нар идэвхтэй бодис болон фармакологийн бүлэгтэй төстэй эмийг тогтоодог. Тиймээс дараахь аналогуудын аль нэг нь элсэн чихэр бууруулдаг Амарилийг орлуулж болно.
Амарилийн олон аналог байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Глэмаз юм.
Амарилийн олон аналог байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь Глэмаз юм.Тусгай заавар
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд "Амарил" -ийг ууснаар цусан дахь сахарын хэмжээ, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах, цусны ялгаралт, гемоглобин, улаан эсийн тоо буурахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Өвчтөн байнга, хүчтэй стресст орсон тохиолдолд эмийн үр нөлөө буурч магадгүй бөгөөд энэ нь адреналиныг их хэмжээгээр цусны урсгалд оруулдагтай холбоотой юм.
Бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл Амарилийн үйлдлийг бэхжүүлэх, сулруулах боломжтой. Тиймээс эмчийн үзэж байгаа эмийн талаар мэдээлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч үндсэн эмийн тунг багасгах эсвэл Амарилтай хэвийн харьцдаг бусад эмийг сонгох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад согтууруулах ундааг бүрэн арилгах шаардлагатай байдаг, учир нь түүний найрлага дахь этил спирт нь гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эмийг сэрүүн газар хадгална, гэрлээс хамгаалж, бага насны хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Амарил эмийг чихрийн шижин өвчнөөс аль болох эерэг байлгахын тулд та клиник хоол тэжээлийг дагаж мөрдөж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна уу?
Одоо та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд ялалт таны талд байхгүй байна.
Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний талаар та аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тогтмол цангах, хурдан шээх, хараа муудах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.
Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Одоогийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>
Фармакодинамик
Глимепирид нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг (нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины ялгаралтыг өдөөдөгтэй холбоотой). Энэ нөлөө нь нойр булчирхайн β-эсүүд нь глюкозын физиологийн өдөөлтөд хариу үзүүлэх чадварыг сайжруулдаг гэсэн үндсэн дээр үндэслэдэг. Глибенкламидтай харьцуулахад бага тунгаар глимепирид нь инсулины бага тунгаар ялгаруулж, глюкозын хэмжээ ижил буурсан нь глимепиридийн экстрапанкреатик гипогликемийн нөлөөг илтгэдэг (инсулин, эд эсийн мэдрэмтгий чанар, инсулиномиметик нөлөө).
Инсулины шүүрэл
Бусад сульфонилмоурийн деривативуудын адил глимепирид нь нойр булчирхайн β эсийн мембран дээр ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгаар үйлчилснээр инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг.
Сульфонилмоурын бусад деривативаас ялгаа нь 65 килодалтон молекул жинтэй, β-эсийн мембранд агуулагдах уураг бүхий глимепиридын сонгомол холбоо юм. Глимепиридийн энэхүү нөлөө нь ATP мэдрэмтгий калийн сувгийг хаах / нээх үйл явцыг тохируулах боломжийг олгодог. Амарил нь калийн сувгийг хаадаг бөгөөд энэ нь β-эсийг depolarization, хүчдэлд мэдрэмтгий кальцийн сувгийг нээх, эсэд кальцийн урсгалыг бий болгодог. Эсийн дотор эсийн кальцийн концентраци нэмэгдсэнээр эксоцитозоор инсулины шүүрэл идэвхждэг. Глибенкламидтай харьцуулахад глимепирид нь илүү хурдан, олон удаа холбогддог бөгөөд зохих уураг бүхий бондоос чөлөөлөгддөг. Уураг агуулсан глимепиридын өндөр ханш нь β-эсийг глюкозонд тодорхой мэдрэмтгий болгож, улмаар тэдгээрийн элэгдэл буурах, хурдан шавхагдахаас хамгаалдаг гэж таамаглаж байна.
Инсулиномиметик нөлөө
Глимепиридийн нөлөө нь захын эдүүд, глюкозын өөх тосыг боловсруулж, элэгээс гарахад инсулины нөлөөтэй төстэй юм.
Захын эдүүд нь глюкозыг булчингийн эсүүд ба adipocytes руу тээвэрлэдэг. Глимепирид нь глюкозыг дамжуулж буй молекулуудын тоог нэмэгдүүлж, гликозилфосфатидилинитозын өвөрмөц фосфолипаза C. Үүний үр дүнд эсийн доторхи кальцийн концентраци буурч, уургийн киназ А идэвхжиж, глюкозын солилцоог идэвхжүүлдэг. Глимепиридийн нөлөөн дор элэгнээс глюкозын гаралтыг саатуулдаг (глюконеогенезийг дарангуйлдаг фруктоз-2,6-бисфосфатын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой).
Эсрэг нөлөөтэй
Глимепирид нь липидийн агуулгыг хэвийн болгож, цусан дахь малонидидегидийн концентрацийг бууруулж, улмаар липидийн хэт исэл их хэмжээгээр буурдаг. Амьтны судалгаагаар глимепирид авах нь атеросклерозын товруу үүсэхийг ихээхэн бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
Глимепирид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний исэлдэлтийн стрессийн эрсдлийг бууруулж, эндоген альфа-токоферолын концентрацийг нэмэгдүүлж, каталаза, супероксид дисмутаза, глутатион пероксидазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
Зүрх судасны нөлөө
Сульфонилмоурийн деривативууд нь зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлж, ATP-ийн мэдрэмтгий калийн сувагт нөлөөлдөг. Бусад сульфонилмоурийн деривативуудтай харьцуулахад глимепирид нь зүрх судасны системд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгуудын уурагтай холбогддог.
Эрүүл сайн дурынхны үр дүнтэй хамгийн бага тун нь 0.6 мг байна. Глимепиридын үр нөлөө нь нөхөн үржих чадвартай бөгөөд тунгаас хамаардаг.
Амарилыг авахдаа бие махбодийн үйл ажиллагааны физиологийн урвал (инсулины шүүрлийг бууруулах) хадгалагдана.
Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа (хоолны өмнө шууд эсвэл хоолны өмнө 0.5 цагийн өмнө уусан үед) үр нөлөөгийн талаархи найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Чихрийн шижин өвчний үед Амарилийн нэг эм нь 1 өдрийн турш хангалттай хэмжээний бодисын солилцооны хяналтыг хангаж чаддаг. Бөөрний дутагдалтай 16 сайн дурын ажилтанд хамрагдсан клиник судалгаанд (креатинины цэвэршилт 4-ээс 79 мл / мин) 12 өвчтөнд бодисын солилцооны хангалттай хяналтыг тогтоосон.
Метформинтай хавсарсан эмчилгээ
Глимепиридийн хамгийн их тунг авдаг өвчтөнд бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа тул метформин ба глимепиридтэй хослуулан эмчилгээ хийх боломжтой. Хоёр судалгаагаар хосолсон эмчилгээ нь эдгээр эмүүд тус тусад нь эмчилсэнтэй харьцуулахад бодисын солилцооны хяналт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн болохыг харуулсан.
Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ
Глимепиридийн хамгийн их тунг авдаг өвчтөнд бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй байгаа тул метформин ба инсулинтай хавсарсан эмчилгээ хийх боломжтой. Хоёр судалгаагаар хосолсон эмчилгээ нь инсулины монотерапитай төстэй бодисын солилцооны хяналтыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Түүнээс гадна хавсарсан эмчилгээ нь бага тунгаар инсулин шаарддаг.
Фармакокинетик
Глимепиридийг өдөрт 4 мг тунгаар давтан хэрэглэх тохиолдолд цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа ойролцоогоор 2.5 цаг, идэвхтэй бодисын плазмын хамгийн их концентраци 309 нг / мл байна. Глимепиридийн плазмын хамгийн их концентраци ба фармакокинетик муруй "концентраци - цаг хугацаа" -ын талбай Амарилын тунгаас шугаман хамааралтай байдаг. Глимепиридийг амаар авах үед бүрэн үнэмлэхүй био-ханалт ажиглагдаж байна. Шингээлт нь хоол хүнснээс ихээхэн хамаардаггүй (шингээх хурд бага зэрэг удаашрахаас бусад). Глимепирид нь маш бага тархалттай (
8.8 L) бөгөөд энэ нь альбумины тархалтын эзлэхүүнтэй тэнцүү юм. Идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уураг (99% -иас дээш), бага цэвэршилттэй (өндөр) холбогддог шинж чанартай байдаг.
48 мл / мин). Амарилыг давтан хэрэглэснээр сийвэнгийн концентрацийг тодорхойлсноор хагас жилийн дундаж хугацаа 5-8 цаг байна. Өндөр тун хэрэглэх тохиолдолд хагас задралын хугацаа бага зэрэг нэмэгддэг.
Глимепиридын нэг удаагийн эмчилгээний үр дүнд тунгийн 58% нь бөөрөөр, 35% нь гэдэс дотор байдаг. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй глимепирид илэрдэггүй.
Шээс, ялгадас дээр элэг дотор үүссэн хоёр метаболит (ихэвчлэн CYP2C9 изоэнзим оролцдог) илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн нэг нь карбоксийн дериватив, нөгөө нь гидрокси дериватив юм. Амаар уусны дараа эдгээр метаболитын хагас задралын хугацаа хагас, 3-5 цаг тутамд тус тус байжээ.
Идэвхтэй бодис нь ихэсийн саад тотгорыг давж, хөхний сүүнд ялгардаг.
Глимепиридын нэг ба олон тунг харьцуулахдаа фармакокинетик параметрүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байсан бөгөөд тэдгээрийн маш бага өөрчлөлт нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. Идэвхтэй бодисын мэдэгдэхүйц хуримтлал байхгүй байна.
Өөр өөр насны болон хүйсийн өвчтнүүдийн хувьд фармакокинетик үзүүлэлтүүд ижил төстэй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд (креатинины ялгаралт багатай) глимепиридийн клирингийн хэмжээ нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх дундаж концентраци буурах боломжтой. Магадгүй бүх магадлал нь энэ нь уураг бага хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотойгоор эмийн ялгаруулалт өндөр байдагтай холбоотой юм. Иймээс энэ ангиллын өвчтөнд Амарилын хуримтлагдах эрсдэл байхгүй.
Хэрэглэх заалт
Зааврын дагуу Амарилыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин) -д зориулагдсан байдаг.
Глимепиридийн идэвхтэй бодис нь нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх, цусанд орохыг өдөөдөг. Инсулин нь эргээд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Глимепирид нь эсэд калийн бодисын солилцоог сайжруулж, цусны судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг.
Эсрэг заалтууд
Амарил дараахь өвчний эсрэг заалттай байдаг.
- Чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл)
- Бөөр болон элэгний хүнд өвчин,
- Чихрийн шижингийн кома ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх
- Глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдал, галактозын үл тэвчих байдал,
- Хүүхдийн нас
- Амарилын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хувь хүний үл тэвчих байдал.
- Жирэмсэн ба хөхүүл.
Амарилыг хэрэглэх заавар: арга, тун
Зааварт заасны дагуу Амарилийг зажлахгүйгээр шууд ууж, өглөөний цайны өмнө эсвэл хоолны үеэр их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (дор хаяж ½ аяга). Эм уух нь заавал хоолонд заавал холбоотой байх ёстой, эс тэгвээс цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурах боломжтой.
Өвчтөн бүрийн тунг цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч эмч тус бүрээр нь сонгоно.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн Амарилийн хамгийн бага тунгаар эхэлдэг - өдөрт 1 мг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмч аажмаар (1-2 долоо хоногт нэг удаа) схемийн дагуу Амарилийн тунг нэмэгдүүлж болно: 1-2-3-4-6 мг. Хамгийн түгээмэл тун нь өдөрт 1-4 мг байна.
Хэрэв өвчтөн өдөр тутмын тунг хүлээн авахаа мартсан бол дараагийн тунг нэмэгдүүлэх ёсгүй. Эмчилгээний дэглэмийг санамсаргүйгээр зөрчсөн тохиолдолд авах арга хэмжээг эмчтэй урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.
Амарилыг хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.
Хэт их хэрэглэх
Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл глимепиридийн өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд амь насанд аюултай нөлөөтэй хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Илүүдэл тунг оношлоход тэр даруй эмчид хандаарай. Бараг үргэлж гипогликемиийг нүүрс ус (түрхлэг элсэн чихэр, глюкоз, цай эсвэл чихэрлэг жимсний шүүс) шууд ууснаас түргэн зогсоох боломжтой байдаг тул өвчтөн түүнтэй хамт 4 ширхэг элсэн чихэр (20 г глюкоз) уух хэрэгтэй.Гипогликемийн эмчилгээнд чихэрлэгчид үр дүнгүй байдаг.
Өвчтөн хүндрэл үүсэх аюул байхгүй гэж эмч шийдвэр гаргах хүртэл өвчтөнийг эмчийн хяналтан дор явуулна. Цусан дахь глюкозыг сэргээсний дараа гипогликеми эхлэх боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг янз бүрийн эмч нартай хамт эмчлэхдээ (жишээлбэл, амралтын өдрүүд эсвэл ослын улмаас эмнэлэгт хэвтсэн үед) тэрээр өвчний талаар болон өмнөх эмчилгээний талаар мэдээлэх ёстой.
Зарим тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Хэт их урвал (ухаан алдах эсвэл мэдрэлийн бусад ноцтой эмгэгүүд) их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэх нь яаралтай эмнэлгийн нөхцлийг хэлдэг бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээг шаарддаг.
Өвчтөн ухаангүй байдалд байх үед 20% -ийн концентрацтай глюкоз (декстроз) уусмалыг судсаар тарина (насанд хүрэгчдэд 40 мл-ийн тунг зааж өгнө). Насанд хүрэгсдэд эмчилгээний өөр нэг арга бол глюкагоныг судсаар, судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ (0.5-1 мг тунгаар) хэрэглэдэг.
Хэрэв Амарилыг бага насны хүүхдүүд эсвэл нярай хүүхдүүд санамсаргүйгээр авбал гипогликемийн үед хэрэглэсэн декстрозын тунг аюултай гипергликемийн магадлалыг харгалзан болгоомжтой тохируулах хэрэгтэй. Декстрози нэвтрүүлэх нь цусан дахь глюкозын байнгын хяналтанд байх ёстой.
Хэт их уусан тохиолдолд ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс томилох шаардлагатай байж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээг түргэн сэргээхэд гипогликеми дахин сэргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд декстрозын уусмалын бага концентрацийг судсаар хийх шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөнд цусан дахь глюкозын агууламжийг 1 өдрийн турш тогтмол хянаж байх шаардлагатай. Урт удаан үргэлжилсэн гипогликемийн явцтай тохиолдолд хүнд глюкозыг гипогликемийн түвшинд бууруулах эрсдэл хэдэн өдрийн турш хадгалагдана.
Жирэмсэн ба хөхүүл
Жирэмсэн үед Амарилыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн жирэмслэлт эсвэл эмийн эмчилгээний явцад жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй хүнийг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой.
Глимепирид нь хөхний сүүнд ялгардаг тул Амарилийг хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохыг зогсооно.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Глимепирид нь цитохромын P4502C9 системийн изоэнзим CYP2C9-ээр метаболизмд ордог бөгөөд үүнийг өдөөгч (жишээ нь, рифампицин) эсвэл CYP2C9 дарангуйлагч (жишээ нь, флуконазол) зэрэг хамт хэрэглэхдээ анхаарах хэрэгтэй. Дараахь эмүүдийг хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн үйл ажиллагааны потенциаци, зарим тохиолдолд гипогликемийн хөгжил үүсдэг: инсулин болон амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад гипогликемийн эм, ангиотензин хувиргах фермент ингибитор, эр бэлгийн даавар, анаболик стероид, кумарин дериватив, хлорамфеникол, дисопрамид. , фенирамидол, фенфлурамин, флуоксетин, фибребез, ифосфамид, гуанетидин, моноамин оксидазын дарангуйлагчид, флуконазол, пентоксифиллин (-д) хэт Тарьж тунгаар өртөх), х-аминсалицилын хүчил, azapropazone, phenylbutazone, probenecid, oxyphenbutazone, salicylates, quinolones, кларитромицин, sulfinpyrazone, Тетрациклины бүлгийн, сульфонамид, trofosfamide, tritokvalin.
Доор жагсаасан эмийг хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөөг сулруулж, түүнтэй холбоотой цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх болно: ацетазоламид, глюкокортикостероид, барбитурат, шээс хөөх эм, эпинефрин, бусад симпатомиметик эм, глюкагон, никотиний хүчил (өндөр тун), лаксатив (in) удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдол), прогестоген, эстроген, рифампицин, фенитоин, фенотиазин, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар.
Бета блокатортой хамт хэрэглэх үед N блокатор2-хистамин рецептор, клонидин ба ресерпин зэрэг нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж, сайжруулах боломжтой.
Симпатолитик эм (бета-хориглогч, гуанетидин, резерпин, клонидин) авахдаа гипогликеми бүхий адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдэг байхгүй эсвэл буурч болно.
Глимепирид ба кумарин деривативыг хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.
Согтууруулах ундаа нэг буюу архаг хэрэглэсэн тохиолдолд глимепиридын гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, буурч болно.
Цөсний хүчлийн шүүрэгчтэй хамт хэрэглээрэй: дугуйны амраг, глимепиридтэй холбоо барьж, ходоод гэдэсний замаас шингээх чадварыг бууруулж, глимепиридийг хэрэглэснээр дугуйны амрагны харилцан үйлчлэлийг авахаас 4 цагийн өмнө бүртгэгдээгүй.
Дараахь эмүүд нь Амарилын бүтцийн аналог юм: Глемаз, Глэмедекс, Меглимид, Диамерид, Глемауно.
Амарилын тойм
Амарилийн тойм нь эмийн үр дүнтэй байдлын гол түлхүүр нь тунг зөв сонгох, эмчилгээний горимыг сонгох явдал юм. Үүний зэрэгцээ, зарим тайланд өвчтөнд Амарилыг уух эхний шатанд цусан дахь сахарын хэмжээ эрс өөрчлөгдсөн гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ үзэгдлийг эмчийн тунг тохируулах замаар шийдэж болно (эмийг бичиг үсэггүй хэрэглэснээр өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).
Мансууруулах бодисын үндсэн шинж чанарууд
Мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох гол идэвхтэй найрлага - глимепирид (Латин нэр - Glimepiride) нь инсулин ялгаруулахад идэвхтэй нөлөөлдөг.
Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн ачаар эм нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг.
Бета эсээс гормон ялгарах үед цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүнтэй төстэй үйл ажиллагааны механизм нь бета эсүүдийн глюкозын мэдрэг чанарыг сайжруулж байгаатай холбоотой юм.
Үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгээс гадна эмийн найрлагад дараахь нэмэлт бодисууд орно.
- повидон
- лактозын моногидрат,
- индиго кармин
- магнийн стеарат,
- бичил кристалл целлюлоз.
Үүнээс гадна эм нь нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг. Энэ нь бета эсийн мембран дээрх глимепирид ба метформиныг калийн сувагтай харилцан үйлчлэлцэхтэй холбоотой юм. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг уурагтай холбох нь сувгийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг, тухайлбал хаах, нээх.
Амарил нь гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг тул булчин болон adipose эдээр инсулины хэрэглээг сайжруулдаг. Энэ нь эсийн мембран дахь калийн сувгийг блоклох, эсэд кальцийн хэрэглээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Экстрапанкийн нөлөө нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг төдийгүй зүрх, судасны үйл ажиллагаанд бага зэрэг нөлөөлдөг.
Идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг байнга хэрэглэх замаар хүрдэг. Жишээлбэл, өдөрт 4 мг глимепирид авахдаа хамгийн их концентрацийг 2.5 цагийн дараа гаргана.
Бэлдмэлийг бүрэн шингээх нь зөвхөн амаар авсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Хоол хүнс идэх нь эмийг шингээх үйл явцыг удаашруулдаг боловч энэ нөлөө бага байдаг. Глимепиридын ялгадас нь гэдэс, бөөрөөр дамждаг.
Элсэлтийн заалт ба эсрэг заалтуудын жагсаалт
Амарил нь дараахь заалттай байдаг. Хамгийн гол нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ юм. Амарил нь инсулин тарилга хийх шаардлагагүй өвчтөнүүд, мөн тэдний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд инсулин харуулсан хүмүүст ч зөвтгөгддөг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Амарил шахмалыг үндсэн эм болгон томилдог. Гэхдээ бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй (ялангуяа өвчтөн эмийн тунг зааж өгсөн бол) Глимепиридийг Метформинтай хавсарч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бодисын солилцооны хяналтыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Энэ тохиолдолд үр дүнг эмийн тусдаа хэрэглээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг.
Глимепирид ба Метформиныг ашиглан цогц эмчилгээ хийсний үр дүнд бий болсон сайн үр дүн Амарил М. цогцолбор эмийг боловсруулахад хүргэсэн бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг нарийн төвөгтэй эмээр эмчлэх шаардлагатай бол энэ эмэнд жор өгдөг.
Амарилийн сахар бууруулах эмийг инсулин тогтмол тарилга хийх шаардлагатай өвчтөнд авч болно. Үүний зэрэгцээ, бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг боловч глимепиридын тунг багасгахыг зөвлөж байна.
Ямар ч эмийн нэгэн адил эмийг бүрэн аюулгүй гэж үзэх боломжгүй юм. Амарил эсрэг заалттай тул тэдний жагсаалт нэлээд их байна.
Юуны өмнө эмчилгээний эхний үе шатанд эм уухаас болгоомжлохыг зөвлөж байна: энэ хугацаанд глюкозын хэмжээ огцом буурах эрсдэлтэй хэвээр байна. Хэрэв цаг хугацааны явцад гипогликемийн эрсдэл хэвээр байвал эмчилгээний горим эсвэл Амарилийн тунг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Та болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд зарим өвчин, амьдралын хэв маягийн зохисгүй байдал, тэнцвэргүй хоолны дэглэмээс татгалзах хэрэгтэй.
Дараахь өвчин (эсвэл биеийн байдал) нь Амарилыг томилох гол эсрэг заалтууд юм.
- Чихрийн шижингийн кома эсвэл өвөг дээдэс.
- Кетоацидоз.
- Элэг ба бөөрний хүнд өвчин.
- Эмийн үндсэн эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал.
- Ховор өвлөгдсөн өвчин (лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал гэх мэт).
- Жирэмслэлт Жирэмсний төлөвлөлтийн үед эмчилгээний дэглэмийг солих шаардлагатай. Өвчтөн инсулин тарилга руу шилждэг, эмийг заагаагүй болно.
- Хөхөөр хооллох үед инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар энэ эмчилгээний дэглэм тохирохгүй бол Амарилыг өвчтөнд зааж өгдөг боловч хөхүүлэхийг зогсоохыг зөвлөж байна.
I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийг заагаагүй болно. Туйлын эсрэг заалт бол хүүхдийн нас юм. Хүүхдэд эмийн тэсвэр тэвчээрийн талаархи эмнэлзүйн тоо баримт байдаггүй.
Тиймээс хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийн аюулгүй аналогийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Бэлдмэлийг хэрэглэхэд гаж нөлөө
Амарилыг уусны үр дүнд гаж нөлөө илэрч болно.
Зарим тохиолдолд бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны ажилд алдаа гардаг.
Бодисын солилцооны үед гипогликемийн урвал ажиглагддаг. Тэд ихэвчлэн маш хурдан тохиолддог боловч эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.
Зарим чихрийн шижин эм нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
Амарилыг уудаг хүмүүс үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- толгой эргэх
- анхаарал сулрах
- зохицуулалтыг зөрчих
- урвалыг удаашруулдаг
- нойрны хямрал
- төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах
- сэтгэл гутралын төлөв
- ярианы хомсдол
- бухимдал, түгшүүр гэх мэт.
Бэлдмэлийг хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны зөрчил гэж үзвэл үр дагавар нь элбэг байдаг. Эдгээр нь ходоод, гэдэс дотор өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, өлсгөлөнг ихэсгэх зэргээр илэрдэг.
Глимепиридын нөлөөгөөр глюкозын түвшин буурах боломжтой бөгөөд энэ нь харааны эрхтнүүдийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодис нь цусан дахь формацийн процесст нөлөөлдөг тул дараахь өөрчлөлтүүдийн аюулыг бий болгодог.
- Цус багадалт
- Тромбоцитопени (янз бүрийн зэрэгтэй).
- Панцитопени.
Хамгийн бага тохиолддог зүйл бол ердийн харшлын урвал юм:
- загатнах
- арьсны тууралт
- арьсны улайлт,
- судасны үрэвсэл.
Амарилийн эмийг хэрэглэсний дараа харшлын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн зөөлөн бөгөөд хурдан эмчилдэг.
Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь туйлын чухал: анафилаксийн шокын аюул хэвээр байна.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Амарилыг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөхгүйгээр үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Захиргааны үндсэн дүрэм бол таблетыг хэзээ ч бутлах ёсгүй. Амарил 3 шахмалыг бүхэлд нь ууж, залгихад хялбар болгохын тулд их хэмжээний усаар ууна.
Амарилын оновчтой тунг өвчтөний хувьд тус тусад нь тооцдог. Эмийг зааж өгөхөд ашигладаг гол параметр бол цусан дахь глюкозын агууламж юм. Хамгийн бага тунгаар хэрэглэх нь бодисын солилцооны хяналтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Глюкозын түвшингээс гадна зааврын дагуу эмийг хэрэглэх арга нь зөвхөн глюкозын түвшинг төдийгүй глюкжуулсан гемоглобиныг тогтмол хянах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Өвчтөн Амарил шахмалыг цаг тухайд нь авахаа мартсан нөхцөл байдал үүсч болзошгүй. Ийм тохиолдолд эмийн хэмжээг тунг 2 дахин нэмэгдүүлж өгөхийг зөвлөдөггүй. Ихэвчлэн тун нь ижил хэвээр байна, орхигдсон шахмалыг нөхөхгүй. Ийм нөхцөлд хийх үйлдлийн талаар эмчтэй урьдчилж ярилцсан нь дээр.
Эмчилгээний эхний шатанд өвчтөнд Амарилыг өдөрт 1 мг-аар тогтоодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шаардлагатай бол эмийн тунг аажмаар 1 мг-аар нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд эхлээд өдөрт 6 мг, дараа нь 8 мг хүртэл нэмэгддэг. Өвчний хэвийн хяналттай бол хамгийн их тун нь өдөрт 4 мг-аас хэтрэхгүй байна. Өдөрт 6 мг-аас их тунг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. 8 мг-ийн эмийн хэмжээг онцгой тохиолдолд тогтооно.
Тун нэмэгдэх тус бүрийн хоорондын завсарлагыг өвчтөний нөхцөл байдал, авсан эмийн үр нөлөөгөөр тодорхойлдог боловч 1-2 долоо хоногоос багагүй байх ёстой.
Хоолны дараа эм уух шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс гипогликеми үүсч болзошгүй юм.
Хавсарсан эм Амарил М-ийг ижил зарчмын дагуу авах шаардлагатай. Жороор заасан эмийн тунг өглөө, орой гэсэн 2 тунгаар хувааж эсвэл шууд авна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд Амарил 2м + 500 мг уухыг зөвлөж байна.
Ахмад настай өвчтөнд чихрийн шижингээс Амарилийн хэмжээг маш болгоомжтой сонгож, эмчилгээг бөөрний байнгын хяналтанд хийдэг.
Эмийн талаархи нэмэлт мэдээлэл
Амарил эсвэл Амарил М эмийг хэрэглэхдээ эмч зөвхөн эмийг зохистой хэрэглэх талаар зааварчилгаа өгөхөөс гадна болзошгүй гаж нөлөөг анхааруулж байх ёстой. Өвчтөн Амарилыг уусны дараа шууд идэхээ мартсан тохиолдолд үүсч болох гипогликемийн эрсдэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхийн тулд чихэр эсвэл чихэртэй хамт хийсэн нь дээр.
Шээсэн дэх сахарын хэмжээ, глюкозын агууламжаас гадна өвчтөн бөөр, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх ёстой.
Амарилтай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа уух боломжтой эсэх нь нийтлэг асуулт юм. Чихрийн шижингийн эмчилгээнд согтууруулах ундаа ихэвчлэн тэвчихгүй байдаг тул ихэнх эмүүдтэй хослуулж болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Амарил бас тэдгээрт харьяалагддаг. Эм, согтууруулах ундаа нэгэн зэрэг уух нь үр дагаврыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Зарим тохиолдолд эмийн үр нөлөө өндөр болж, бусад тохиолдолд мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс, эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг татгалзах хэрэгтэй.
Амарилын бусад эмүүдтэй харьцах тухайд энд байгаа бүх зүйл эмийн төрлөөс бас хамаарна. Тодорхой эм уух нь Амарилийн үр нөлөөг сайжруулдаг, бусад нь үр дүнг бууруулдаг. Эдгээр болон бусад эмүүдийн аль алиных нь жагсаалт нэлээд өргөн байна. Тиймээс хэрэв шаардлагатай бол бусад эм ууж байгаа бол оношлогоо, эмийн талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч Амарилийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй эмийг сонгох боломжтой болно.
Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандаарай.
Зөвхөн эмч Амарилийн тохиромжтой аналогийг зөвлөж болно.
Эмийн талаархи тоймууд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Амарилыг хэрэглэх үед олон өвчтөнд эерэг үнэлгээ авсан. Энэ нь зөв тунгаар хэрэглэснээр эм нь гипергликемийн эсрэг үр дүнтэй тэмцдэг болохыг нотолж байна.
Үр дүнтэй байдлаас гадна олон худалдан авагчид шахмал өөр өөр өнгийг эмийн эерэг чанар гэж нэрлэдэг - энэ нь эмийг глимепиридын өөр тунгаар андуурч болохгүй.
Амарил дээр хүлээн авсан тоймууд нь зөвхөн түүний үр нөлөөг төдийгүй Амарильд өгсөн зааварт заасан гаж нөлөөг баталгаажуулав.
Ихэнх тохиолдолд эм ууж буй өвчтөнүүд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Сул тал.
- Гайхамшиг.
- Бүх биеэр чичрэх.
- Толгой эргэх
- Хоолны дуршил нэмэгддэг.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний гипогликемийн улмаас ухаан алдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс Амарилийг ууж байгаа хүмүүс элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (жишээлбэл чихэр гэх мэт) байнга авч явах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр шаардлагатай бол элсэн чихрийн түвшинг хурдан нэмэгдүүлж, сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар элсэн чихрийн түвшний өөрчлөлт нь эмийн үр ашиггүй байдлын үзүүлэлт биш юм. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл тунг тохируулах нь хангалттай.
Гипогликемийн эм уухыг шаарддаг жолооч нарт түгээмэл тохиолддог асуудал бол автомашин жолоодох үед улам бүр дорддог хариу үйлдэл юм. Үүнтэй төстэй гаж нөлөөг зааврын дагуу болзошгүй гаж нөлөөг жагсаасан болно. Урвалын бууралт нь глимепиридийн мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.
Өндөр настай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд Амарилийн тоймд олон өөр нэг сөрөг талыг тэмдэглэжээ: Амарил элсэн чихэр бууруулж байгаа үр нөлөөтэй хэдий ч чихрийн шижин эм нь хэтэрхий үнэтэй байдаг, учир нь уг эм нь зарим аналогиас, тэр дундаа Оросын эмээс илүү үнэтэй байж болох юм. үйлдвэрлэл.
Эмийн үнэ ба аналог
Та Амарилийг ердийн хотын эмийн санд худалдаж авч болно, гэхдээ нэг анхааруулга байдаг: энэ нь зарагдахгүй байгаа юм. Чихрийн шижингийн эсрэг бусад олон эмийн тухайд та Амарилыг худалдаж авах жороо заавал өгөх ёстой.
Олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сонирхлыг татдаг өөр нэг түгээмэл асуулт бол Амарилийн өртөг хэд вэ? Энэ тохиолдолд эмийн үнэ нь багц дахь шахмал тоо, эмийн тунгаас хамаарна. Тиймээс, жишээ нь, 30 шахмал эмийн багц нь тунгаас хамааран 200-850 рубль байдаг. Үүний зэрэгцээ Амарил 1 мг дунджаар 230-280 рубль, Амарил шахмалыг 2 мг-ийн багц - 450-560 рубль, 3 мг - 630-830 рубль байна. Хамгийн үнэтэй шахмал Амарил 4 мг 90 ширхэг. - тэд дунджаар 870-1080 рубль байна.
Амарил М-ийг 570-600 рубльд худалдаж авах боломжтой. Ийм үнийн хувьд та Амарил 2мг шахмал + 500 мг худалдан авах боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Эмч нар үүнийг бага тогтоодог тул зохих ёсоор бага зарагддаг тул бага тунг (1 мг + 250) авах нь маш хэцүү байдаг.
Үүнтэй төстэй үйлдэлтэй маш олон эм байдаг. Хамгийн түгээмэл аналогууд:
Жишээлбэл, Амарилийг ихэвчлэн эмийн Gliclazide (pln - Gliclazide) -аар сольж өгдөг. Энэ нь мөн сульфанилюрний бүлэгт багтдаг. Эмийн найрлагад зөвхөн идэвхтэй бодис - гликлазид ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Энэ эм нь бета эсүүдэд нөлөөлж, инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Нэмж хэлэхэд, эм нь хаван арилгахад тусалдаг тул цусан дахь цусны эргэлтийг сайжруулж, ялтасны наалдацыг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр тромбоз болон бусад хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Гипогликемийн ямар эм хамгийн үр дүнтэй болохыг энэ нийтлэл дэх видео шинжээчдэд хэлэх болно.
Амарил эм
Энэ эм нь гурав дахь үеийн сульфонилмоурын аман гипогликемийн эмийн клиник ба фармакологийн бүлэгт багтдаг. Амарил нь үндсэндээ удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй байдаг. Энэхүү хослол нь антиоксидант нөлөөтэй, зүрх судасны тогтолцоонд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг тул метформины монотерапийн эмчилгээний үр нөлөөгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхэд эмийг өргөнөөр хэрэглэхэд хүргэсэн.
Гарах найрлага, хэлбэр
Уг эмийг зах зээл дээр гаргаж буй дөрвөн өөр хэлбэрээр гаргаж өгдөг бөгөөд эдгээр нь тус бүр нь өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.
- Амарил, 1 мг: хавтгай хэлбэртэй гонзгой ягаан шахмал, хоёр талд хуваагдах эрсдэлтэй, үсэг "ж"Мөн" NMK "сийлбэр хийсэн.
- Амарил, 2 мг: хавтгай хэлбэртэй гонзгой ногоон шахмал, хоёр талдаа хуваагдах эрсдэлтэй, үсэг "ж"Мөн" NMM "сийлбэр хийсэн.
- Амарил, 3 мг: гонзгой цайвар шар шахмал нь хавтгай хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, хоёр талдаа хуваагдах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMN" гэсэн сийлбэр байна.
- Амарил, 4 мг: гонзгой цэнхэр шахмал, хавтгай хэлбэртэй, хоёр тал нь хуваах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMO" сийлбэртэй.
