Ялгаатай оношлогоо: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник зураг

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэнхдээ 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Өвчтөн 10 хүртэл жилийн турш түүний эрүүл мэнд муудаж байгааг мэдэрч, анхаарч үзэхгүй байж болно. Хэрэв энэ бүх хугацаанд чихрийн шижин оношлогдоогүй, эмчилдэггүй бол судасны хүндрэл үүсдэг. Өвчтөн сул дорой байдал, богино хугацааны ой санамж буурах, ядрах зэрэг гомдоллодог. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн наснаас үүдэлтэй асуудлуудтай холбоотой байдаг бөгөөд өндөр цусан дахь сахар илрэх нь санамсаргүйгээр тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд аж ахуйн нэгж, төрийн байгууллагуудын ажилчдын тогтмол хуваарийн дагуу үзлэг шинжилгээнд хамрагдахад тусалдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон бараг бүх өвчтөнд эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

• гэр бүлд энэ өвчин тохиолдвол,
• хэт таргалалт
• эмэгтэйчүүдэд - 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөхөд жирэмсэн үед элсэн чихэр ихэссэн.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой өвөрмөц шинж тэмдэг нь өдөрт 3-5 литр цангаж, шөнийн цагаар байнга шээх, шарх нь сайн эдгэрдэггүй. Мөн арьсны асуудал бол загатнах, мөөгөнцрийн халдвар юм. Ихэвчлэн өвчтөнүүд нойр булчирхайн бета эсийн функциональ массын 50% -ийг алдсаны дараа эдгээр асуудалд анхаарлаа хандуулдаг, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчнийг үл тоомсорлодог. Өвчтөнүүдийн 20-30% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь зүрхний шигдээс, харвалт, хараа муудах зорилгоор эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд л оношлогддог.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ их байгааг харуулсан ганц шинжилгээ нь оношлогоо хийж эмчилгээгээ эхлэхэд л хангалттай. Гэхдээ элсэн чихрийн цусны шинжилгээ муу бол, гэхдээ тэр хүн ямар ч шинж тэмдэггүй эсвэл тэд сул дорой бол чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь илүү хэцүү байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шинжилгээ хийхэд цочмог халдвар, гэмтэл, стресс зэргээс шалтгаалан цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд гипергликеми (өндөр цусан дахь сахар) нь түр зуурын шинжтэй байдаг, тухайлбал түр зуурын шинж чанартай байдаг бөгөөд удалгүй бүх зүйл хэвийн байдалд шилждэг. Тиймээс албан ёсны зөвлөмж нь шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ганц амжилтгүй шинжилгээнд үндэслэн чихрийн шижингийн оношлогоо хийхийг хориглодог.

Ийм нөхцөлд оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд аман глюкозын хүлцэл шалгах нэмэлт шинжилгээ (PHTT) хийгддэг. Нэгдүгээрт, өвчтөн өглөө элсэн чихэр мацаг барих цусны шинжилгээ хийдэг. Үүний дараа тэрээр 250-300 мл ус хурдан уудаг бөгөөд үүнд 75 г усгүй глюкоз эсвэл 82.5 г глюкоз моногидрат уусдаг. 2 цагийн дараа элсэн чихрийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд давтан цусны дээж авна.

PGTT-ийн үр дүн нь "2 цагийн дараа плазмын глюкоз" (2hGP) дүрс юм. Энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлнэ.

• 2hGP = 11.1 ммоль / л (200 мг / дл) - чихрийн шижингийн урьдчилсан оношлогоо. Хэрэв өвчтөнд шинж тэмдэг илрээгүй бол дараахь өдрүүдэд, PGTT-ийг 1-2 удаа давтан хийх шаардлагатай.

Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг 2010 оноос хойш чихрийн шижингийн оношлогоонд зориулж гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээг ашиглахыг албан ёсоор санал болгож байна (энэ шинжилгээг аваарай! Зөвлөмж!) Хэрэв энэ үзүүлэлтийн HbA1c> = 6.5% -ийн утгыг олж авсан бол чихрийн шижин өвчнийг оношлох шаардлагатай бөгөөд үүнийг дахин шинжилгээгээр баталгаажуулна.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай оношлогоо

Өвчтөнүүдийн 10-20% -иас илүүгүй нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Үлдсэн бүх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд шинж тэмдэг нь хурц, өвчний эхэн үе огцом, таргалалт ихэвчлэн байдаггүй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд ихэвчлэн дунд болон хөгшин настай таргалалттай хүмүүс байдаг. Тэдний байдал тийм ч хурц биш юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд нэмэлт цусны шинжилгээ хийдэг.

• нойр булчирхай нь өөрөө инсулин үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлохын тулд С-пептид дээр,
• Нойр булчирхайн бета-эсийн аутоидын эсрэгбиемүүд нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн аутоиммун чихрийн шижинтэй өвчтөнд байдаг.
• цусан дахь кетон бие дээр
• генетикийн судалгаа.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо алгоритмыг бид танд толилуулж байна.

Энэхүү алгоритмыг “Чихрийн шижин. Оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт "сэдвээр редакторласан болно I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011 он

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз ба чихрийн шижингийн кома маш ховор тохиолддог. Өвчтөн чихрийн шижингийн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. XXI зууны эхэн үеэс эхлэн чихрийн шижин 2 хэлбэр маш залуужиж эхэлсэн болохыг анхаарна уу. Одоо энэ өвчин хэдийгээр ховор тохиолддог боловч өсвөр насныхан, тэр байтугай 10 настай хүүхдүүдэд олддог.

Чихрийн шижин өвчний оношлогооны шаардлага

Оношлогоо нь дараахь байж болно.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижин 2-р хэлбэр
• шалтгааныг харгалзан чихрийн шижин.

Оношилгоонд өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хүндрэл, том, жижиг судасны гэмтэл (бичил ба макроангиопати), мэдрэлийн систем (нейропати) зэргийг нарийвчлан тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчний цочмог ба архаг хүндрэлүүдийн талаархи дэлгэрэнгүй өгүүллийг уншина уу. Хэрэв чихрийн шижингийн хөлний синдром байгаа бол түүний хэлбэрийг илтгэж үүнийг анхаарч үзээрэй.

Алсын хараатай холбоотой чихрийн шижин өвчний хүндрэл - нүдний лазерын бүлэгнэлтийн болон бусад мэс заслын эмчилгээ хийсэн эсэхээс үл хамааран баруун ба зүүн нүдний нүдэн дэхь ретинопатийн үе шатыг заана. Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний хүндрэл - бөөрний архаг өвчний үе шат, цус, шээсний шинжилгээ. Чихрийн шижингийн нейропати хэлбэрийг тодорхойлно.

Том том судасны гэмтэл:

• Хэрэв зүрхний титэм судасны өвчин байгаа бол түүний хэлбэрийг зааж өгнө үү.
• Зүрхний дутагдал - түүний NYHA функциональ анги,
• Тархины судасны эмгэг илэрсэн талаар тодорхойлно уу.
• Доод мөчдийн артерийн судасны архаг үрэвсэл - хөлний цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь тэдний үе шатыг илтгэнэ.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихэссэн бол үүнийг оношлогоонд тэмдэглэж, цусны даралт ихсэх зэргийг зааж өгнө. Муу ба сайн холестерол, триглицеридын цусны шинжилгээний үр дүнг өгдөг. Чихрийн шижин дагалддаг бусад өвчнийг тодорхойлно уу.

Өвчтөнд чихрийн шижин өвчний ноцтой байдлыг дурдахын тулд оношлогоонд эмч нар субъектив дүгнэлтээ объектив мэдээллээр холихгүй байхыг зөвлөдөггүй. Өвчний хүнд явцыг хүндрэл, тэдгээрийн хүнд байдал зэргээс шалтгаална. Оношийг тогтоосны дараа зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг өвчтөн хичээх ёстой. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүний ​​нас, нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал, дундаж наслалтаас хамааран дангаар нь тогтоогддог. Дэлгэрэнгүй "Цусан дахь сахарын хэмжээ" -г уншина уу.

Чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчнүүд

Чихрийн шижин өвчний улмаас хүмүүсийн дархлаа буурдаг тул ханиад, уушигны үрэвсэл ихэвчлэн гардаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд амьсгалын замын халдвар нь ялангуяа хэцүү байдаг тул архаг хэлбэрт шилждэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээтэй хүмүүсээс илүү сүрьеэгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин ба сүрьеэ зэрэг нь харилцан дарамттай байдаг. Ийм өвчтөнд сүрьеэгийн үйл явцыг хурцатгах эрсдэл байнга байдаг тул сүрьеэгийн эмчээс насан туршийн хяналт шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчний удаан явцтай үед нойр булчирхайгаар хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл буурдаг. Ходоод, гэдэс нь улам дорддог. Учир нь чихрийн шижин нь ходоод гэдэсний замыг тэжээдэг судаснууд, түүнчлэн үүнийг хянах мэдрэлүүд нөлөөлдөг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Чихрийн шижинтэй гастропарез" нийтлэлээс уншина уу. Сайн мэдээ гэвэл элэг нь чихрийн шижин өвчнөөр бараг өвчилдөггүй бөгөөд сайн нөхөн олговрыг олж авбал ходоод гэдэсний замын гэмтэл буцаах боломжтой, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөр, шээсний замын халдварт өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ бол нэг зэрэг 3 шалтгаантай ноцтой асуудал юм.

• өвчтөнүүдийн дархлаа буурах үед,
• аутономик нейропати хөгжүүлэх,
• цусан дахь глюкоз их байх тусам эмгэг төрүүлэгч микробууд илүү тохь тухтай болдог.

Хэрэв хүүхэд удаан хугацаагаар чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэггүй байсан бол энэ нь өсөлт буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй залуу эмэгтэйчүүдийг жирэмслэх нь илүү хэцүү байдаг. Хэрэв жирэмслэх боломжтой байсан бол эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх нь тусдаа асуудал юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээ" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү.

Сайн байна уу Сергей. Өнгөрсөн долоо хоногт шинжилгээ хийсний дараа би өвчнөөр өвчилсөн байсан. Цусан дахь сахарын хэмжээ - 103 мг / дл.
Энэ долоо хоногоос эхлэн би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж эхэлсэн (эхний өдөр хэцүү байсан), 45 минут алхсан - өдөрт 1 цаг.
Би өнөөдөр масштабтай болсон - би 2 кг алдсан. Би зүгээр санагдаж байна, жимсээ бага зэрэг санаж байна.
Өөрийнхөө тухай бага зэрэг. Би хэзээ ч бүрэн дүүрэн байгаагүй. 167 см өндөртэй, 55-57 кг жинтэй байв. Цэвэршилт эхлэхэд (51 настай, би одоо 58 настай) жин нэмэгдэж эхлэв. Одоо би 165 фунт жинтэй. Үргэлж эрч хүчтэй хүн байдаг: ажил, гэр орон, ач зээ нар. Би зайрмаганд үнэхээр дуртай, гэхдээ одоо ч мөрөөдөж ч чадахгүй байх.
Охин нь сувилагч тул хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна.
Би варикозтой, чихрийн шижин өвчнөөс айдаг.

Зөвлөмж өгсөнд баярлалаа.

Зөвлөмж өгөхийн тулд та тодорхой асуулт асуух хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээнд хамрагдах - T3 нь үнэ төлбөргүй, T4 нь зөвхөн TSH биш үнэ төлбөргүй байдаг. Та гипотиреодизмтэй байж болно. Хэрэв тийм бол үүнийг эмчлэх шаардлагатай.

Таны сайт таалагдсан! Би архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр 20 жил өвчтэй болсон. Өөр нэг хүнд халдлагын дараа ходоодонд хоосон ходоод дээр 5.6, 7.8 идсэний дараа элсэн чихэр бусад өдөр аажмаар хэвийн байдалд орно, хэрэв би юу ч идэхгүй бол би таны зөвлөмжийг уншаад үнэхээр таалагдсан! эмч нар дээр очих нь ямар ч нэмэргүй! Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй юу? Түүнээс гадна маш олон шилэн арлууд байдаг, би 71 настай, баярлалаа!

Сайн байцгаана уу. Эмч нар өнгөрсөн оноос хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношилж байна. Би метформин уудаг. Би гурван долоо хоногийн турш таны зөвлөмжийг дагаж байна. 71 см-ийн жин 160 см-ийн өсөлттэй байсан бол гурван долоо хоногт бараг 4 кг жин хасагдсан. Элсэн чихэр нь бага багаар тогтворжиж эхэлсэн: долоо хоногт 140-ээс өглөө 106 болж, заримдаа 91 болж буурч байв. Гурван хоногийн турш би чухал биш санагдаж байна. Өглөө яг миний толгой өвдөж эхэлсэн бөгөөд элсэн чихэр дахин мөлхөж эхлэв. Өглөө нь индикаторууд 112, 119 болж, өнөөдөр 121 болжээ. Өчигдөр би маш бага хэмжээний бие махбодийн ачааллын дараа элсэн чихрийг хэмжсэн: тойрог зам, усан санд 15 минутын турш хагас цаг тутамд элсэн чихэр 130 болж өссөн. Юу байж болох вэ? Эндокринологичтой уулзалт хийлгэх нь бараг боломжгүй юм. Интернетээр унших. Энэ чихрийн шижингийн анхны хэлбэр байж болох уу? Хариу өгсөнд баярлалаа.

Сайн байцгаана уу
Би 37 настай, 190 өндөр, жин 74. Ихэнхдээ хуурай ам, ядаргаа, хөл дээр тууралт гарч ирдэг (эмч нар цусархаг эсвэл өөр зүйл шийдээгүй).
Энэ тохиолдолд байнга шээх нь гардаггүй, би шөнө босдоггүй. Хоосон ходоод, глюкозын судаснаас цусыг хандивлав 4.1. Энэ нь мэдээж чихрийн шижин биш гэж үзэж болох уу, эсвэл
Ачааллын дор шинжилгээ хийх шаардлагатай юу? Баярлалаа

Сайн уу, Surgey! Ийм ашигтай сайтанд маш их баярлалаа. Би сурч байгаа. Маш их мэдээлэл бий.
Би зургаан сарын өмнө чихрийн шижингийн талаар санамсаргүйгээр олж мэдсэн. Гэвч өнөөг хүртэл эмч нар миний чихрийн шижин өвчнийг оношилж чадахгүй байна. Надад олон асуулт бий. Гэхдээ би зөвхөн хоёрыг л асууна.
Гурван эндокринологичдоос зөвхөн гурав дахь нь Лада чихрийн шижин гэж оношлогдсон. Тэр намайг эмнэлэгт хүргэж үзлэг оношилгоо хийлээ.
Өнөөдөр гурван өдөр эмнэлэгт хэвтсэний дараа намайг эмнэлгээс нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны төвд шинжилгээнд явуулсан. Би анх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж хоёр эндокринологичоор оношлогдсон, гурав дахь эндокринологич Лада чихрийн шижин өвчнийг хүргэж, эмнэлэгт хүргэсэн. Намайг ирсний дараа 4 дэх өдөр эмнэлэг нь шинжилгээнд хамруулахаар намайг явуулсан (тэд эмнэлэгт хийдэггүй) - эдгээр нь нойр булчирхайн арлын эсийн эсрэгбие, нойр булчирхайн арлын глутамат декарбозилазын эсрэгбие ба нойр булчирхайн арлын глутум декарбоссилазын эсрэгбие юм. Учир нь эмч нар ямар төрлийн чихрийн шижинтэй болохыг, дараа нь хэрхэн эмчлэхээ сайн ойлгохгүй байгаа тул надад ямар төрлийн чихрийн шижин байгааг мэдэхийн тулд эдгээр шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?
Нүүрс усгүй хоолны дэглэмийг зөвхөн миний төдийгүй гэр бүлийн гишүүд маань дагаж мөрддөг (гэхдээ би заримдаа үүнийг цаг тухайд нь зөрчдөг).
Одоо би бодож байна уу? Би эдгээр шинжилгээг хийх шаардлагатай юу ?? танай сайтад шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтад орсноор нойр булчирхайн нойр булчирхайн декарбоссилазын глутематын эсрэгбиемийн шинжилгээ хийгдээгүй болно.
Би С-пептидийг хийчихээд хоосон ходоодонд 202 пмоль / л хэмжээтэй, идсэний дараа хэвийн байна.
Миний элсэн чихэр алга болсон, одоо хоолны дэглэмийн хувьд энэ нь тийм ч ач холбогдолтой биш юм.

Би 34 настай, энэ оны 3-р сард жин нь 67-аас 75 кг-ийн хооронд хэлбэлзэж, би инсулин восулин нэмж метформин1000 ба гликлазид60 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болсон. Хэдийгээр ээж, өвөө хоёрт би өдөрт 2 удаа инсулин хийдэг, 10-12 нэгж хэрэглэдэг боловч зарим шалтгааны улмаас биеийн байдал маш муу байдаг. ядаргаа, байнгын цочромтгой байдал, уур уцаартай болох, шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга яарах, би хоёроос гурван удаа босч, сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямралыг мэдэрч чаддаг. Чихрийн шижингийн төрлийг зөв тодорхойлж чадах уу? Туршилтын зурвас ердөө хорин өдөр үнэгүй, дараа нь хоёр сарын турш би инсулиныг мөнгө хэмжихгүйгээр хийдэг. х бүр энэ цагт, ялангуяа дотно газарт загатнах айлган сүрдүүлж-д худалдан авах болон ataet, хөл, хөл нь маш бараг krovi.posovetuyte юу ч үү эвдэх байна :.

Сайн байцгаана уу. Сергей, миний нөхцөл байдалд яаж байгааг хэлээд өгөөч. Гликатлагдсан гемоглобин (10.3) нь T2DM-тай оношлогдсон. Элсэн чихэр ихэвчлэн огцом уналтанд ордог бөгөөд би эргээд нойрмоглодог. Цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байдаг бол би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд яаж шилжих вэ? Энэ бол өглөө гипогликеми, шөнийн цагаар хоолонд их хэмжээний завсарлага гарах эсэхийг би ойлгож байна, гэхдээ өдрийн цагаар унах нь надад ойлгомжгүй байдаг, учир нь би ихэвчлэн, бага хэмжээгээр иддэг. Ийм хоолны дэглэмд шилжихээс би айдаг, миний нөхцөл байдлыг дордуулахаас айдаг.

Чихрийн шижингийн 1 төрөл (DM 1)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь инсулин дутагдсанаас болдог. Инсулин нь глюкозыг биеийн эсэд оруулахад тусалдаг. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэгддэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зарим таагүй хүчин зүйлсийн нөлөөн дор эдгээр эсүүд устаж, нойр булчирхай хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоодог. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бета эсийн үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн халдвар, аутоиммун үйл явц, стресс юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөний 10-15% -д нөлөөлдөг гэж үздэг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (чихрийн шижин 2-р хэлбэр)

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхайн эсүүд хэвийн ажиллаж, хангалттай хэмжээний инсулин гаргадаг. Гэхдээ инсулинээс хамааралтай эдүүд энэ дааврыг хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Ийм зөрчил нь цусан дахь инсулиныг өндөр тунгаар агуулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ мөн нэмэгддэг.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь буруу амьдралын хэв маяг, хэт таргалалтаар өдөөгддөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний тохиолдлын дийлэнх хувийг эзэлж байна (80-90%).

Цусан дахь сахар нь оношлогооны шинж тэмдэг юм

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэх явдал юм. Энэ үзүүлэлтийг олж мэдэхийн тулд хамгийн эхний зүйл бол хоосон ходоод дээр хийх ёстой элсэн чихрийн цусны шинжилгээ. Үүнийг илэрхийлэхийн тулд GPN гэсэн товчлолыг ихэвчлэн ашигладаг - fasting plasma glucose.

7 ммоль / л-ээс их GPN нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн, чихрийн шижинтэй болохыг харуулж байна. Яагаад боломжтой вэ? Учир нь цусан дахь сахарын хэмжээ бусад шалтгаанаас болж үүсч болно. Халдварт өвчин, осол гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал нь элсэн чихрийн хэмжээг түр зуурын өсөлтөд хүргэдэг. Тиймээс нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд нэмэлт оношлогоо хийх шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн нэмэлт оношлогоо

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест (PGTT) - бодит байдлыг олж мэдэхэд туслах арга. Энэхүү туршилтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1. Мацаг барьдаг цусан дахь сахарын шинжилгээ.
2. 250-300 гр усанд 75 г глюкозын уусмал ууна.
3. 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хоёр дахь шинжилгээг хийнэ.
4. Зарим тохиолдолд шинжилгээг уусмалыг хэрэглэснээс хойш хагас цаг тутамд хийдэг.

Хэрэв 2 цагийн дараа шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л (200 мг / дл) -ээс их байсан бол бие нь глюкозыг аажмаар метаболизмд оруулдаг. Энэ тохиолдолд удахгүй энэ туршилтыг хэд хэдэн удаа давтаж хийхийг зөвлөж байна. Зөвхөн ижил төстэй үр дүнг давтан хийснээр чихрийн шижин оношлогддог.

Оношийг тодруулахын тулд өдөр бүр шээсний шинжилгээ хийдэг.

Чихрийн шижингийн төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгааг томилно.

• С пептидийн шинжилгээ - Нойр булчирхайн эсүүд инсулин үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ үзүүлэлтийг бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэнхдээ өндөрлөг буюу хэвийн байдаг. Гэхдээ урт хугацааны туршлагатай дэвшилтэт тохиолдолд үүнийг бас доошлуулж болно.
• Шинжилгээ асаалттай байнанойр булчирхайн эсийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг аутоантидууд. Эдгээр эсрэгбие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна.
• Генетикийн шинжилгээ - өвчний удамшлын урьдач нөхцөлийг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Тодорхой төрлийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чадварыг тодорхойлдог генетикийн олон тооны тэмдэглэгээ байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• 40-өөс дээш насныхан
• Өвчний үл тэвчих явц. Өвчин нь аажмаар аажмаар хөгждөг, удаан хугацаагаар байдаг бөгөөд бусад өвчнийг эмчлэхэд санамсаргүй байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь үнэндээ чихрийн шижин өвчний хүндрэл болж аль хэдийн гардаг.

Зөв оношлогдсон чихрийн шижин нь өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй тактикийг боловсруулах боломжтой болно. Энэ нь эргээд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах болно!

Оношилгооны шалгуур

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас чихрийн шижингийн дараах оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийг тогтоов.

• цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдлоор хэмжигддэг (өөрөөр хэлбэл хэмжилтийг өдрийн аль ч цагт тооцохгүй).
• хоосон ходоодонд хэмжигдэхэд цусан дахь глюкозын концентраци 7.0 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд
• цусан дахь глюкозын концентраци нь 75 г глюкозын нэг тунг хэрэглэснээс 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л-ээс давсан (глюкозын хүлцэл тест).

Үүнээс гадна дараахь зүйлийг чихрийн шижингийн сонгодог шинж тэмдэг гэж үздэг.

• полиурия - шээс ялгаруулалт ихсэх тусам өвчтөн бие засах газар руу "гүйгээд" зогсохгүй илүү их шээс ялгарч байдаг.
• полидипси - хэт их цангадаг, өвчтөн байнга уухыг хүсдэг (бас тэр маш их ус уудаг),
• тодорхой шалтгаангүйгээр турах - бүх төрлийн эмгэгийн үед ажиглагддаггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо

Бүх төрлийн чихрийн шижин нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг боловч бие махбодид тохиолддог шалтгаан, эмгэг процессуудаас шалтгаалан тэдгээр нь маш их ялгаатай байдаг. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний оношийг зөв оношлох нь маш чухал бөгөөд эмчилгээний үр дүн нь үүнээс шууд хамаардаг.

Чихрийн шижин өвчний үндсэн таван төрөл байдаг.

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - бие нь инсулин ялгаруулдаггүй,
2. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр инсулин мэдрэмтгий болох нь тодорхойлогддог,
3. хийсвэр "жирэмсэн чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний явцад илэрдэг.
4. стероид - Бөөрний булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.
5. элсэн чихэргүй - Гипоталамусын асуудлаас болж дааврын тасалдалын үр дүн.

Статистик мэдээллээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн оношлогддог - чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь үүнээс болж шаналж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага түгээмэл байдаг - энэ нь чихрийн шижингийн 9% -д байдаг. Өвчний үлдсэн төрлүүд нь оношлогооны 1% -ийг эзэлдэг.

Чихрийн шижингийн дифференциал оношлогоо нь ямар төрлийн эмгэгийг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог - 1 эсвэл 2 - өвчтөн өвчтэй байдаг, учир нь ижил төстэй эмнэлзүйн дүр төрхийг харгалзан эдгээр төрлийн өвчний ялгаа маш их байдаг.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь бие махбодийн үйлдвэрлэлийн дааврын инсулины улмаас үүсдэг: энэ нь хангалттай биш эсвэл огт байдаггүй.

Гормоны эмгэгийн шалтгаан нь аутоиммун дутагдалтай холбоотой: үүссэн эсрэгбие нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг эсийг "алж" устгадаг.

Зарим үед инсулин нь глюкозыг задлахад бага болж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгддэг.

Ийм учраас 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэнхдээ эхний оношлогоо нь чихрийн шижингийн комын өмнө тохиолддог. Үндсэндээ өвчин нь 25-аас доош насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд, ихэвчлэн хөвгүүдэд оношлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• элсэн чихэр ихтэй
• инсулин бараг үгүй ​​бол
• цусан дахь эсрэгбие нь байдаг
• бага пептид,
• турах өвчтөнүүдэд.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанар нь инсулины эсэргүүцэл юм: бие нь инсулинд мэдрэмтгий болдог.

Үүний үр дүнд глюкоз задрахгүй бөгөөд нойр булчирхай нь илүү их инсулин гаргахыг хичээдэг, бие нь хүч чадлыг зарцуулж, цусан дахь сахарын хэмжээ дээшлэх болно.

2-р хэлбэрийн эмгэгийн өвчлөлийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч өвчний 40 орчим хувь нь удамшлын шинж чанартай байдаг.

Түүнчлэн, илүүдэл жинтэй хүмүүс эрүүл бус амьдралын хэв маягаас болж зовж шаналах нь элбэг байдаг. 45-аас дээш насны, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эрсдэлтэй байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• элсэн чихэр ихтэй
• инсулины түвшин өндөр (хэвийн байж болно)
• өндөр түвшний буюу ердийн С-пептид,
• гликатлаг гемоглобиныг ихэсгэдэг.

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь харшлын шинж тэмдэг илэрч, харааны бэрхшээлүүд эхэлдэг, шарх нь эдгэрч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Өвчний инсулинаас хамааралтай ба инсулин хамааралгүй хэлбэрийн хоорондын ялгааны хүснэгт

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь инсулины дутагдалтай тул үүнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хараат бус гэж нэрлэгддэг тул эд нь зүгээр л инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний үндсэн ялгааг хүснэгтэд харуулав.

Ялгаа чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Бусад төрлийн чихрийн шижин нь ховор байдаг ч ялгавартай оношлогоо нь тэдгээрийг ялгах боломжийг олгодог. Чихрийн шижин insipidus гэж оношлогддог нь нэн ховор тохиолддог (100,000 тутамд 3 тохиолдол) - дотоод шүүрлийн өвчин, дааврын дутагдлаас болж шээс үүсэх, ялгарах үйл явц алдагддаг: тодорхой даавар дутагдсанаас бие нь ус шингээдэггүй, шээсээр ялгарч, тэр нь гэрэл гэгээтэй байдаг. полиурия ба полидипсийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь ихэвчлэн гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн хавдар, түүнчлэн удамшлын удамшил юм.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн ялгаатай шинж тэмдгүүд нь:

• хэт ихээр шээх (шээсний хэмжээ өдөрт 10-15 литр хүрч болно),
• эрчимгүй цангах.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн инсипидусын үндсэн ялгааг хүснэгтэд өгөв.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хэрхэн ялгаж үздэг вэ?

Чихрийн шижин нь түүний хүндрэлээс "алдартай" юм. Хүндрэлүүд нь цочмог болон архаг хэлбэрээр хуваагддаг: цочмог хэлбэр нь хэдэн цаг эсвэл хэдэн минутын дотор хөгжиж, олон жилийн турш, бүр хэдэн арван жилийн турш архаг хэлбэрээр илэрдэг.

Цочмог хүндрэл нь ялангуяа аюултай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй (тоолуур нь туслах болно), эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Гипогликеми

Гипогликеми бол цочмог хүндрэл бөгөөд элсэн чихрийн түвшин огцом буурч (хэвийн хэмжээнээс доогуур) тодорхойлогддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм нөхцөл байдал инсулин хэт их хэрэглэсэн тохиолдолд (жишээлбэл, тариа эсвэл шахмал хэлбэрээр), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэснээс үүсдэг.

Илүүдэл инсулин нь глюкоз бүрэн шингэж, цусан дахь түүний агууламж маш бага түвшинд буурдаг.

Хэрэв та элсэн чихрийн дутагдлыг яаралтай хийхгүй бол хүндрэл нь ноцтой (кома ба үхэл хүртэл) үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гипергликеми

Цусан дахь сахарын хэмжээ ердийнхөөс хэд дахин их байвал гиперликеми бол эмгэг юм. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд инсулины дутагдал (жишээ нь, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилга алгасах), тодорхой хоол хүнс эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэх, стрессээс болж гипергликеми үүсч болно.

Чихрийн шижингийн кома

Хугацаа нь зогссон гипо эсвэл гипергликемийн довтолгоо нь үхлийн цочмог хүндрэл үүсгэдэг: чихрийн шижингийн кома.

Эдгээр нөхцөл байдал маш хурдан хөгжиж, ухаан алдах замаар тодорхойлогддог бөгөөд тусламж байхгүй тохиолдолд өвчтөн үхэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд гипогликемийн кома тохиолддог бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн түвшин 2-3 ммоль / л хүртэл буурч тархины цочмог өлсгөлөнг үүсгэдэг.

Ийм кома маш хурдан, яг хэдэн цагийн дотор хөгждөг. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг: дотор муухайрах, сулрах, хүч чадал алдахаас эхлээд төөрөгдөл, таталт, кома.

Элсэн чихрийн хэмжээ чухал ач холбогдолтой хэмжээнд хүрэх үед гипергликемийн кома эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсч болно. Энэ хүндрэл нь 15 ммоль / л-ээс дээш элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх, бодисын солилцооны ацидозоор тодорхойлогддог - хүчил, өөхний задралын бүтээгдэхүүн нь цусанд хуримтлагддаг.

Гипергликемийн кома нь өдрийн цагаар хөгжиж, тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг: цангах, хэт их шээх, нойрмоглох, нойрмоглох, арьс саарах, төөрөгдөл. Өвчтөн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй хөл

Өндөр цусан дахь сахар нь цусны судсанд муугаар нөлөөлдөг, ялангуяа хөлний судаснууд.

Үүнээс болж чихрийн шижинтэй хөл нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүндрэл үүсгэдэг. Цусны урсгалын доройтол нь эдгэрээгүй шарх үүсэхэд хүргэдэг (чихрийн шижин өвчний үед шарх нь сайн эдгэрдэггүй), цусны судас, заримдаа ясыг гэмтээхэд хүргэдэг.

Хүнд тохиолдолд, гангрен үүсч, хөлний хавагнах шаардлагатай байж болно.

Холбоотой видео

Видеонд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогооны талаар:

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргууд нь бүх аймшигтай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдвөл чихрийн шижингийн амьдрал нь өвчнөөр шаналдаггүй хүмүүсийн амьдралаас огт өөр байж болохгүй. Гэхдээ үүнд хүрэхийн тулд өвчний зөв, цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай байна.