Мацаг барих, бие махбодийн уртасгах ажил, эсүүд хангалттай хэмжээний глюкоз авахгүй тохиолдолд өөх тосны хүчлийг олон эд эс эрчим хүчний гол эх үүсвэр болгон ашигладаг. Бусад эд эсээс ялгаатай нь тархи болон мэдрэлийн эдийн бусад хэсгүүд өөх тосны хүчлийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаггүй. Элэгний дотор өөхний хүчлүүдийн нэг хэсэг нь тарон, мэдрэлийн эд, булчингаар исэлдэж, АТФ-ийн синтезийг хангалттай эрчим хүчээр хангаж, глюкозын хэрэглээг бууруулдаг кетон биетүүд болж хувирдаг. Кетоны биед β-гидроксибутират, ацетоцетат, ацетон орно. Эхний хоёр молекулыг эдэд исэлдүүлж, ATP-ийн нийлэгжилтийг хангаж өгдөг. Ацетон нь зөвхөн цусан дахь кетон бие махбодийн өндөр концентрацид үүсдэг бөгөөд шээсээр ялгарч, агаар гарч, улмаар бие махбодь илүүдэл кетон биеэс салах боломжийг олгодог.

Элэг дэх кетон биеийг синтезжүүлэх. Цусан дахь инсулин / глюкагоны бага харьцаатай бол өөхний задрал нь өөх тосны эдэд идэвхждэг. Өөх тосны хүчил нь элэг хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр орж ирдэг тул β-исэлдэлтийн хэмжээ нэмэгддэг. Оксалоацетатыг глюконеогенезд хэрэглэдэг тул эдгээр нөхцөлд CTK-ийн урвалын хурд буурдаг. Үүний үр дүнд ацетил-КоА үүсэх хурд нь CTK-ийг исэлдүүлэх чадвараас давж гардаг. Ацетил-КоА нь элэгний митохондрияд хуримтлагддаг бөгөөд кетон биеийг синтез хийхэд ашигладаг. Кетон биетүүдийн нийлэгжилт нь зөвхөн элэгний митохондрияд явагддаг.

Зураг. 8-33Байна. Митохондрия дахь кетон биеийг синтезжүүлэх

гепатоцитууд. Кетон биетүүдийн нийлэгжилтийг зохицуулах ферментийг (HMG-CoA синтаза) чөлөөт КоА-аар дарангуйлдаг. - урвал нь цусан дахь кетон бие махбодийн өндөр концентраци бүхий ферментийн бус урвал юм.

Эдэд кетон биеийг исэлдүүлэх.

Кетоацидоз. Ер нь цусан дахь кетон биений концентраци 1-3 мг / дл (0.2 ммоль / л хүртэл) байдаг боловч өлсгөлөнгийн улмаас энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цусан дахь кетон бие махбодийн концентрацийг ихэсгэхийг кетонеми, шээсэнд кетон биеийг ялгаруулах шүүрлийг кетонури гэж нэрлэдэг. Кетоны бие махбодид хуримтлагдах нь кетоацидоз үүсгэдэг: кетон бие (ацетоноос бусад) усанд уусдаг органик хүчил (pK) тул шүлтлэг нөөц буурч (нөхөн төлжсөн ацидоз), хүнд тохиолдолд рН шилжих (компенсацгүй ацидоз).

3,5) салах чадвартай:

Ацидоз нь чихрийн шижин өвчний аюултай утгад хүрдэг, учир нь энэ өвчинд кетон бие махбодийн концентраци 400-500 мг / дл хүрч болно. Хүнд хүчиллэг нь чихрийн шижин өвчний үхлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм. Цусан дахь протоны хуримтлал нь хүчилтөрөгчийг гемоглобиноор шингээж, уургийн функциональ бүлгийн ионжуулалтад нөлөөлж, тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Шээсэн дэх кетонууд нь шалтгаан юм. Жирэмсэн үед шээсэн дэх кетонууд

Хүн болон түүний бүх эрхтнүүдийг эрчим хүчээр хангахын тулд бие нь гликогенийг задалж, глюкоз үүсгэдэг. Тархины үйл ажиллагааны хувьд энэ бол эрчим хүчний гол нийлүүлэгч юм. Харамсалтай нь гликогенийн дэлгүүрүүд маш хязгаарлагдмал байдаг. Тэд дуусах үед бие нь бусад эрчим хүчний эх үүсвэр - кетон руу шилждэг. Эрүүл хүний ​​шээс, цусан дээр бараг байдаггүй. Шинжилгээнд эдгээр бодисыг илрүүлсэн нь одоо байгаа эмгэгийг илтгэнэ.

Ерөнхий шинж чанар

Кетонурия бол шээсэнд ацетон (кетон) биетийн хэмжээ огцом нэмэгдэх нөхцөл юм. Ийм зөрчил нь кетонеми дагалддаг - цусны шингэн дэх кетоны бие махбодийн агууламж нэмэгддэг.

Хэвийн хэмжээ нь өдрийн турш 40 мг-аас ихгүй кетон биеийг шээсээр ялгаруулах явдал юм. Чихрийн шижингийн үед энэ үзүүлэлтийг 50 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед элэгний гликогенийн дэлгүүрүүд эрс багасдаг. Зарим эрхтэн, эдэд (булчин орно) энэ нь энергийн өлсгөлөн гэсэн үг юм. Үүнийг мэдэрч буй эсүүд нь төв мэдрэлийн систем дэх метаболизын төвүүдийн өдөөлтийг үүсгэдэг. Энэ нь липолизийн огцом өсөлтөд хүргэдэг. Өөх тосны хүчил их хэмжээгээр нэмэгдэж элэг рүү ордог бөгөөд үүний эсрэг кетон бие нь эрчимтэй үүсдэг. Маш их агууламжтай тул эдэд тэдгээрийг исэлдүүлэх цаг хугацаа байдаггүй. Кетонеми эхэлж, түүний цаана кетонури үүсдэг.

Кетонурийн хүндийн гурван градус байдаг. Тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.

Ийм эмгэг нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог тул I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг.

Кетонурия нь бие махбод дахь глюкозын хурц дутагдалаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын огцом бууралтаар тохиолддог. Ийм зөрчил дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• буруу инсулин хэрэглэсэн бол
• инсулин цагаа буруугаар ашиглах,
• бамбай булчирхайн эмгэг,
• мацаг барих
• өндөр биеийн хөдөлгөөн
• стресс
• жирэмслэлт
• хордлого
• өөх тос ихтэй.

Чихрийн шижин нь кетонури үүсэх боломжтой шалтгаануудын нэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь бусад эмгэгийг өдөөж болно. Энэ бол хавдар, цус багадалт, хүнд халдвар, ханиад, цусан суулга, тиротоксикоз, нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Кетонури халуурах, бөөлжих бөөлжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Кетонурия гэдэг нь ацетонтой хүчтэй хордлого гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээг хойшлуулах ёсгүй.

Чихрийн шижин дэх кетонурийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд кетонурийн хөгжил хэд хоногийн дараа тохиолддог. Заримдаа хэдэн цаг болдог. Ийм эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.

• тогтмол цангаж, уусныхаа дараа хэсэг хугацаанд
• хуурай арьс
• маш их жин хасах,
• чадваргүй болох,
• төөрөгдөл, төвлөрөл байхгүй.
• санах ой хомсдол,
• гэдэс ходоод гэдэс хямрах зэрэг
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• зүрхний хэмнэл алдагдах (ихэвчлэн зүрх дэлсэх),
• нойрмоглох
• ацетон амьсгал.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шат нь байнга шээх шинж чанартай байдаг. Ирээдүйд шээс нь бараг бүрэн байхгүй байж болно.

Шинж тэмдгүүд нь кетонурийн ноцтой байдлыг тодорхойлж болно.

• Зөөлөн хэлбэрээр энэ нь цангах, хурдан, их хэмжээний шээх, гэдэс дотор эвгүйрхэх, амнаас ацетон ялимгүй үнэрээр илэрдэг.
• Дунд зэргийн кетонуритай бол шээх нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, гэдэс дотор хүчтэй өвдөх, бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог. Цусны даралт буурч, зүрхний цохилт хүчтэй болдог. Сэтгэлгээ нь дарангуйлагддаг, мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа улам дорддог, учир нь урвал нь хөндөгддөг.
• Хүнд хэлбэрийн кетонурийн үед шээх нь их хэмжээгээр буурдаг эсвэл бүрэн алддаг. Элсэн чихрийн түвшин чухал эгнээнд хүрдэг. Элэг томорч, ацетоны амьсгал хүчтэй болдог. Булчингийн рефлекс мэдэгдэхүйц буурдаг, сурагчид ямар ч өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Ихэнхдээ хүн ухаан алддаг. Тээрэмдэх нь амьсгал дээр сонсогддог, урам зориг нь ховор боловч гүнзгий байдаг. Хуурайшилтаас болж арьс хальтарч эхэлдэг. Шүлс нь байхгүй, салст бүрхэвч хатаж, нүдэнд өвдөхөд хүргэдэг.

Хэрэв хүнд хэлбэрийн кетонури өвчтэй хүн яаралтай эмчид үзүүлэхгүй бол кетонемийн кома эхэлж магадгүй юм. Чихрийн шижин өвчний улмаас энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм.

Чихрийн шижин өвчний үед кетонури: хөгжлийн шалтгаан, оношлогоо

Кетонурия бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг, аюултай хүндрэл юм. Энэ нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний цусан дахь кетон бодисын хуримтлал, түүний доторх ацетон түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Энэ байдал нь өвчтөнд асар их аюул учруулж болзошгүй тул ацидоз ба кетонемийн комын гол шалтгаан болдог. Тиймээс кетонурийн эмчилгээг хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь илүү ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Үүнийг хийхийн тулд чихрийн шижин, мацаг барихад кетонуриа ацидозын гиперкетонеми гэж юу болох, тэдгээрийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар бүгдийг мэдэх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын огцом бууралт нь кетонури үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид глюкозын хурц дутагдал үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ байдал ихэвчлэн инсулиныг буруу сонгосны улмаас үүсдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд кетонури нь удаан үргэлжилсэн өлсгөлөн эсвэл хэт их өөх тос хэрэглэсний үр дүн юм.

Глюкоз нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр бөгөөд энэ нь дутагдаж байгаа үед биеийн эсүүд эрчим хүчний тэжээлийн дутагдалд орж эхэлдэг. Үүнийг арилгахын тулд бие махбодид өөх тос боловсруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шингээгдсэн үед өөхний хүчилд хувирч элэгний эсэд хуримтлагдаж кетон биеийг бүрдүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч хэт их ацетон агуулдаг тул биеийн нөөц маш хурдан шавхагдах бөгөөд энэ нь цусыг цэвэршүүлэх үйл явцыг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд ацетон хүчил нь өвчтөний цусанд төдийгүй түүний шээс болон бусад физиологийн шингэнүүдэд хуримтлагдаж эхэлдэг.

Шээсэнд кетон биетүүд байгаа нь бие махбодийг ацетоноор хүчтэй хордуулж байгааг харуулж байгаа бөгөөд өвчтөний эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Заримдаа чихрийн шижин дэх кетонури нь хэдхэн цагийн дотор хөгждөг боловч ихэнхдээ хэдэн өдөр болдог. Дараахь шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.

• Шингэнийг авсны дараа хэсэг хугацааны дараа л арилдаг байнгын цангах мэдрэмж.
• Ядаргаа, гүйцэтгэлийн дутагдал,
• Хурц турах
• Гэдэсний өвдөлт нь хоол боловсруулах эрхтний бухимдлыг төрүүлдэг
• Бөөлжих, бөөлжих,
• Чихрийн шижин өвчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх,
• Хуурай арьс,
• Зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэл эвдэрсэн,
• Эхний шатанд байнга шээх, дараа нь бараг бүрэн шээхгүй байх,
• Өвчтөний амнаас ацетон үнэр гардаг
• Төөрөлдсөн ухамсар, ямар нэг зүйл дээр төвлөрөх чадваргүй болох, ой санамж муудах,
• Таарч байна.

Кетонурийн хөгжилд гурван үндсэн үе шатыг ялгаж өгдөг: зөөлөн, дунд, хүнд. Тэдгээр нь тус бүр шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц жагсаалттай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, түүнд зөв эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Зөөлөн хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

1. Их цангаж байна.
2. Байнга, их хэмжээний шээх
3. Хэвлий дэх өвдөлт
4. Амнаас ацетон үнэр нь маш бүдэг, бараг ажиглагддаггүй.

Дунд хэлбэрийн хувьд дараахь шинж чанарууд орно.

1. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доройтол, сэтгэцийн чадварыг бууруулж,
2. Гэрэл, эсвэл бүрэн байхгүй байгаа сурагчийн хариу муу байна.
3. Өөрийнхөө зүрхний цохилтыг мэдэрч байна
4. Цусны даралт буурах
5. Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг: бөөлжих, суулгах, гэдэс дотор хүчтэй өвдөх,
6. Шээх нь мэдэгдэхүйц буурсан.

Хүнд хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

1. Ухаан алдах
2. Булчингийн рефлексийг ноцтой зөрчсөн, сурагчдын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх,
3. Өвчтөн амьсгалахад тодорхой мэдрэгддэг ацетоны хүчтэй үнэр нь
4. Арьсны хэт хуурайшилт, хальслах, салст бүрхэвч хуурайших зэргээс болж шүлс дутагдаж, нүдэнд өвдөхгүй байх.
5. Амьсгалах үед төөрч, амьсгалах нь улам гүнзгийрэх боловч улам ховор,
6. Элэг томруулах
7. Шээх нь багасах эсвэл бүрэн зогсоох болно,
8. Цусан дахь сахарын хэмжээ чухал хэмжээнээс давж 20 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмд хүрнэ.
9. Цусан дахь ацетоныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
10. Ацетон хүчлийн шээсэнд байгаа байдал.

Ийм нөхцөлд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг болох кетонемийн кома нь сэтгэлийн хямралд ордог.

Энэ нь хүн төрөлхтөнд маш их аюул учруулж, эмчлэхгүй бол түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Кетонуриа гэж юу вэ?

Ацетон бол маш идэвхтэй бөгөөд маш түрэмгий бодис бөгөөд түүний молекулын бүтцийн онцлогоос шалтгаалан ямар ч химийн урвалд оролцдоггүй.

Гэр ахуйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхдээ сэтгэл ханамжийг авчирдаг ижил үр нөлөө (өтгөрүүлсэн будагыг шингэлэх) нь бие махбодид химийн процесс явагдах үед хууль ёсны түгшүүр үүсгэдэг. Ацетон нь хувцаснаас тослог толбыг арилгахтай адил амархан липидийг бие махбодийн органик нэгдэлд уусгана, энэ тал дээр түүний үзэл бодлыг огт сонирхдоггүй, мөн янз бүрийн бэрхшээлийг даван туулах чадвартай.

Ердийн, эрүүл бие махбодид цусан дахь ацетон байгаа эсэхийг энэ нэр томъёогоор илэрхийлж болно: цусанд 1-2 мг / 100 мл, шээсний хувьд - өдөр тутмын эзлэхүүний 0.01-0.03 г-ээс ихгүй байна. Товчхондоо энэ бодис нь цусны найрлага, шээсэнд удаан хугацаагаар үлддэггүй, хамт эсвэл хөлсөөр эсвэл уушигнаас гаргаж авсан агаараараа хол байдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим нөхцөлд бид бие махбод дахь бодисын ул мөрийн талаар ярихаа больсон, харин түүний хортой нөлөөний талаар ярихаа больсон, учир нь цусан дахь түвшин, шээсэнд агуулагдах хэмжээ хоёулаа ихэсдэг (кетониеми ба кетонурийн үзэгдлийг бий болгодог).

Эмгэг судлалын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Кетонурия нь бие махбодид ач холбогдолгүй, хор хөнөөлгүй байх нь байгалийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, хэт их уураг, өөх тосыг задлахад хэцүү, гэхдээ нүүрс ус дутагдалтай байдаг.
• архи уух.

Цусан дахь кетон бие (ацетон, ацетоцетик ба ꞵ-гидроксибутирийн хүчилтэй тулгардаг) нь элэг дотор үүсдэг (гликогенийн задрал) процессын үр дүнд үүсдэг тул тэдгээрийн цусан дахь хуримтлагдах, шээсэнд илүүдэл үүсэх нь түүний үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Бусад шалтгаанаар (гликогений эрэлт нэмэгдсэн хэлбэрээр) мацаг барих эсвэл түүнтэй холбоотой бүх нөхцлийг багтаана.

• чанар муутай (эсвэл монотон) тэжээлийн дутагдал, эсвэл сайн дурын өлсгөлөн, эсвэл хоол тэжээлийн тогтолцооны салшгүй хэсэг (тамирчид, бодибилдингчид, аливаа оюун санааны чиглэлийг баримталдаг хүмүүс) -ээс болж өлсгөлөн,
• халдварт өвчний явцыг онкологийн процесс (ходоодны хорт хавдар),
• бие махбодийн хэт ядаргаа, архаг гипотерми,
• гэдэс дотор шингээх үйл явцыг зөрчих, түүнчлэн түүний пилор эсвэл улаан хоолойн нарийсал бүхий ходоодны хөдөлгөөнийг алдагдуулсан тохиолдолд шим тэжээл алдагдах,
• давтагдах эсвэл тогтмол бөөлжих (хүнд хэлбэрийн токсикозын үед эклампси бүхий жирэмсэн эмэгтэйд тохиромжгүй бөөлжих), цусан суулга.

Цус багадалт, чихрийн шижин өвчний тохиолдлууд ижил ангилалд орно. Эхний тохиолдолд шим тэжээлийн эдэд зөөвөрлөгч эсүүд хангалтгүй байдаг, хоёрдугаарт - глюкозын тогтворгүй түвшин нь элэг дэх гликогенийн нөөцөөс дайчлахыг шаарддаг.

Кетонури өвчний нэг шинж тэмдэг байж болно.

• хүнд хордлого (хар тугалга, фосфор, атропын хордлого),
• удаан халуурах
• мэс заслын дараах амьдралын хугацаа (ялангуяа хлороформ мэдээ алдуулалтын дараа).

Нүүрс ус хэт их хэрэгцээтэй, хэрэглээ их байгаатай холбоотой кетонурийн байдал нь тиротоксикоз, төв мэдрэлийн системийн цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгддэг.

• нутаг дэвсгэрийн цус алдалт
• толгойн гэмтэл
• урьдчилсан төлөв.

Улаан час улаан халууралт, томуу гэх мэт цочмог халдварын тохиолдол (сүрьеэ, менингит) нь ацетонурит болоход хүргэдэг боловч эдгээр тохиолдолд оношлогооны шалгуур болдоггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед кетонури нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой - түүний илрэл нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, бүр илүү хүнд нөхцөлд (ацетон хямрал эсвэл гипергликемийн кома) ойртсоныг илтгэнэ.

Энэ бүхэнтэй хамт тусгаарлагдсан ацетонури (глюкозури байхгүй - шээсэнд глюкоз алдагдах) нь чихрийн шижин өвчнийг түүнийг үүсгэсэн шалтгааны жагсаалтаас бүрэн хасах боломжийг олгоно.

Кетонурийн шалтгаануудын нэг нь олдмол ба төрөлхийн гиперсулинулизм (эсвэл гипогликемийн өвчин) юм. Энэ нь цусан дахь инсулиныг хэт ихэсгэх нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэггүй.

Кетонурийн шинж тэмдэг нь хүний ​​шүүрэл дэх хурц ацетон үнэрийг агуулдаг.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд нь нойргүйдэл, сэтгэцийн хямрал, харшлын байдал юм.

• Зөвхөн хоол хүнснээс гадна бас уснаас татгалзах (тогтмол нойрмоглох гэх мэт)
• шингэн алдалтын шинж тэмдэг (толгой өвдөх, нойрмоглох, хуурай арьс, хэл дээрхи сул тал)
• дарангуйллаар орлуулсан сэтгэл мэдрэлийн мэдрэмж,
• хэвлий дэх spastic илрэл (ихэвчлэн хүйн ​​бүсэд),
• дотор муухайрах
• уух юм уу идэж байсан
• нүүрний арьсанд цайвар арьсны улайлт, арьсны хөнгөхөн улайлт,
• заавал ацетоны амьсгал, шээс болон бөөлжих бөөлжилт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ шинж тэмдгийн гадаад байдал, өсөлт (хангалттай хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалттай) нь дараахь зүйлийг харуулж байна.

Тестийн чихрийн шижингийн тухай видео:

Урагт хортой нөлөө үзүүлдэг тул кетониеми ба кетонури нь өвчтөнийг удирдах, эмчлэхэд (хамгийн түрүүнд усны тэнцвэрийг сэргээхэд) анхааралтай, зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийн элэг дэх гликогенийн нөөц бага байсан тул тэдгээрийн шавхалт хурдан явагдаж, биеийн бусад өөх тосыг задлах шаардлагатай болж өлсгөлөн болоход хүргэдэг.

Тэдгээрийн исэлдэлт хангалтгүй эсвэл боломжгүй байдаг нь бөөлжисөөр ялгарч буй тодорхой бодисын тодорхой үнэр бүхий ацетонемийн бөөлжилт үүсдэг.

Уураг, өөх тосны шингээлтийн эмгэгээс гадна (хоол хүнсэнд илүүдэл байвал) гадаад төрх байдал нь хүүхдийн гипер-өдөөн хатгалгааны үр дагавар болох бөгөөд энэ нь ацетон хямралд хурдан орж чаддаг.

Өмнөх шинж тэмдгүүд нь:

• нойрмоглох
• уйтгар гуниг
• дулаан (температурын өсөлт),
• гэдэс дотор колик.

Ацетонурийн хавсарсан ацетонемийн бөөлжилтийн тогтмол байдал нь үл хамаарах зүйлийг шаарддаг.

• чихрийн шижин
• гэдэсний халдвар
• тархины хавдар
• элэгний эмгэг.

Хүүхдийн ацетонурийн бусад шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• нойр булчирхайн дутуу хөгжил,
• олон тооны хадгалалтын эм, будагч бодис, химийн гаралтай амт, антибиотик агуулсан,
• оюуны өндөр стресс,
• халдварын халдвар, диатез (байгалийн дархлалын түвшинг бууруулах),
• амьдралын стресстэй нөхцөл байдал, гипертерми, гипотерми.

Нярай хүүхдийн кетонурийн үндэс нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл түүний генетикийн тодорхойлсон өөрчлөлт юм. Лейциноз нь 30 мянган хүүхдийн 1-д тохиолддог ба (төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас) ихэвчлэн нас бардаг.

Кетонурийн оношлогоо нь оношилгооны аргыг түргэвчилсэн аргаар хэрэглэнэ. Туршилтын туузыг ашиглахдаа ягаан өнгийн толбо (гурван удаа дараалан), аммиакийн уусмал бүхий дээж - кетон биед агуулагдах шээсэнд нэмбэл түүний өнгө тод улаан болж хувирна.

Доктор Комаровскийн видео:

Эмчилгээний арга

Ацетонурийн улмаас олон янзын шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг тул өвчтөнийг чиглүүлж өгөх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд ямар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тогтмол цангах, өлсөх, хурдан, хэт их шээх, сэтгэцийн хямрал зэрэг шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, халуурах, халдварын шинж тэмдэг илрэх нь халдварт өвчний мэргэжилтний анхаарлыг шаарддаг.

Ацетонурийн дараа согтууруулах ундаа уух нь мансууруулах бодис судлаачтай холбоо барих шалтгаан болдог бол өмнө нь мэдээ алдуулалт хийлгэсэн мэс засал нь сэхээн амьдруулах эмчийн үүрэг юм. Гиперинсулинизм эсвэл тиротоксикозын шинж тэмдэг нь эндокринологичоор шалгах үндэс болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, өвчтэй хүүхэдтэй эхчүүд - хүүхдийн эмч дээр заавал очиж үзэх шаардлагатай. Тархины эмгэг, хордлогын шинж тэмдгүүдтэй толгойн гэмтэл нь мэдрэлийн эмч эсвэл токсикологийн тасагт хүргэх арга зам юм. Хэрэв та хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол онкологичтой холбоо барьж, хэрэв эмнэлэг тодорхойгүй байвал эмчид хандана уу.

Тодорхойлсон шинж тэмдгүүдээс хамааран үзлэг хийж буй эмч шаардлагатай шинжилгээ, багажийн үзлэгийг томилно. Хүлээн авсан өгөгдлийн нийт дүн нь зохих эмчилгээг томилох үндэс суурь болно.

Эмчилгээний аргын хүрээ нь унтах, амрах, хоол тэжээлийн залруулга, түүнчлэн нөхцөл байдлын онкологийн шалтгаант цогц мэс заслын үйл ажиллагааг багтаана. Ацетонурийн чихрийн шижин өвчний үед хавсарсан эмгэг (элэг, ходоод гэдэсний хямрал гэх мэт) -ийг харгалзан эмчилгээг эндокринологичоор хийдэг. Өвчтөн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд хяналтын судалгаанд тогтмол очиж байх ёстой.

Кетонурийн өндөр түвшин нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.

Шингэнийг нөхөхийн тулд Orsol эсвэл Regidron-ийн уусмал, эсвэл үзэм, бусад хатаасан жимс, шүлтлэг ус зэргийг хийгүйгээр хэрэглэх нь ашигтай байдаг.

Хэрэв бөөлжсөний улмаас уух боломжгүй бол шингэнийг эцэг эхээр нь (судсаар дуслаар) тарьдаг бол Cerucal-ийн тарилга нь бөөлжисийг арилгах боломжийг олгодог.

Хорт бодисыг зайлуулах зорилгыг сорбент (Сорбекс, идэвхжүүлсэн нүүрс) ашиглан цэвэрлэх бургуй (гипертерми дагалддаг тул нэг литр ус тутамд 1 халбага давс нэмнэ) хэрэглэнэ.

Хоолны дэглэмийг тусгай хоол тэжээлийн мэргэжилтэн боловсруулдаг.

Мах (цацагт хяруул, туулай, үхрийн мах) шөл эсвэл чанаж иддэг. Эхний сургалтанд хамрагдахдаа borsch, ногооны шөл, будаа, өөх тос багатай загас хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мөөгөнцрийн ул мөр, витамин, жимс, хүнсний ногооны шүүс, компот (илүү тохиромжтой quince компот) -ийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл болгон санал болгодог.

Үүнийг ашиглахыг хатуу хориглоно.

• чихэр
• өөх тос (шөл хэлбэрээр)
• халуун ногоо
• цитрус жимс
• банана.

Ацетонурийн шалтгааныг тодорхой ялгаж салгах хэрэгтэй гэдгийг санаарай - албадан өлсгөлөн үед энэ нь тархи болон булчингийн эд эсийн бүх категорийн энерги юм.

69. Холестерол. Бие махбодид орох, ашиглах, гадагшлуулах арга замууд. Ийлдэс холестерол. Холестерины биосинтез, түүний үе шатууд. Синтезийн зохицуулалт.

Холестерол нь амьтны организмд өвөрмөц стероид юм. Энэ нь хүний ​​олон эд эсэд нийлэгждэг боловч синтезийн гол газар нь элэг юм. Элэгний дотор холестерины 50-иас дээш хувь нь, жижиг гэдэс дотор - 15-20%, үлдсэн холестерол нь арьс, адренал кортекс, гонад зэрэг синтезлэгддэг. Хүний биед өдөрт ойролцоогоор 1 г холестерол нийлэгжиж, 300-500 мг хоол хүнсээр шингээдэг (Зураг 8-65). Холестерол нь олон үүргийг гүйцэтгэдэг: энэ нь бүх эсийн мембрануудын нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанарт нөлөөлдөг бөгөөд цөсний хүчил, стероидын гормоны нийлэгжилтэнд анхдагч субстрат болж үйлчилдэг. Холестерины синтезийн бодисын солилцооны зам дахь прекурсорууд нь гликопротеины синтезд оролцдог ubiquinone, амьсгалын замын гинжин хэлхээний болон долихол болж хувирдаг. Гидроксилийн бүлгийн ачаар холестерол нь өөх тосны хүчил бүхий эфир үүсгэдэг. Цусан дахь холестерол нь давамгайлж, бусад бодисын синтез хийхэд ашигладаг зарим төрлийн эсэд бага хэмжээгээр хадгалагддаг. Холестерол ба түүний эфир нь гидрофобын молекул тул тэдгээрийг зөвхөн цусаар дамжуулж янз бүрийн төрлийн эмийн нэг хэсэг болгон ашигладаг. Холестерины солилцоо нь маш нарийн төвөгтэй байдаг - зөвхөн түүний нийлэгжилтийн хувьд 100 орчим дараалсан урвал шаардлагатай байдаг. Нийтдээ 300 орчим өөр уураг холестерины солилцооны ажилд оролцдог. Холестерины солилцооны эмгэг нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг болох атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Атеросклерозын нөлөөнөөс нас баралт (миокардийн шигдээс, цус харвалт) нь нас баралтын ерөнхий бүтцэд хүргэдэг. Атеросклероз бол "полигений өвчин" юм. түүний хөгжилд олон хүчин зүйлүүд оролцдог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Бие дэх холестерины хуримтлал нь өөр нэг нийтлэг өвчин болох цөсний чулуу өвчний хөгжилд хүргэдэг.

A. Холестерины синтез ба түүний зохицуулалт

Холестерины синтезийн урвал эсийн цитозол дээр явагддаг. Энэ бол хүний ​​биед тохиолддог бодисын солилцооны хамгийн урт замуудын нэг юм.

Кетон гэж юу вэ

"Кетон" нэр нь Германы "ацетон" -оос гаралтай. Кетон бол молекул нь устөрөгч ба хоёр нүүрсустөрөгчийн радикал бүхий органик нэгдэл бүхий хүчилтөрөгчтэй бодис юм. Кетоны олон төрөл байдаг. Жишээлбэл, ubiquinone нь зүрхний ажилд маш чухал юм. Эдгээр нь амны хөндийн арчилгааны бүтээгдэхүүний нэг болох алдартай кетон бүлгийн фруктоз, ментон, хүнсний үйлдвэрлэлд ашигладаг карвон, прогестерон, кортизон, тэр ч байтугай тетрациклин агуулдаг. Бидний хүн нэг бүр шээс, цусан дахь кетонуудтай байдаг бөгөөд өдөр бүр ойролцоогоор 20-50 мг-ийн хэмжээгээр ялгардаг ба үүний 70% нь сул бета-гидроксибутын хүчил, 36% нь хүчтэй ацетоцетийн хүчил, 4% нь ацетон дээр агуулагддаг. Сүүлчийн элемент нь бүхэлдээ хамгийн чухал зүйл юм, яагаад гэвэл амьсгалах үед биеэс гадагшилдаг. Ийм бага хэмжээний дээж Lange, Legal болон бусад нь харуулахгүй байна. Тийм ч учраас эрүүл хүний ​​биед шээсэн дэх кетонуудын хэмжээ нь бүрэн байхгүй байдаг гэж үздэг.

Кетонури ба Кетоацидоз

Анагаах ухаанд кетонтой холбоотой хэд хэдэн нөхцлийг ялгаж үздэг. Цусан дээр маш их байдаг бол тэд кетониемийн тухай, шээсэнд - кетонурийн тухай ярьдаг. Кетоны биед хангалттай өндөр агууламжтай тул PH нь гажиж эхэлдэг ба кетоацидоз үүсдэг. Хэрэв кетонууд маш их байдаг боловч цусан дахь электролитийн өөрчлөлт хараахан эхлээгүй бол тэд кетоз гэж хэлдэг. Кетонури нь уураг, өөх тос эсвэл нүүрс усны солилцооны үйл явц алдагдсан хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн бага насны хүүхдүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Шээсэнд кетон үүсэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

- тархины мембраны үйл ажиллагаа,

мэдрэлийн системийг хүчтэй өдөөх,

- олон булчингийн гэмтэл,

Хүнд халдварт өвчин,

- биеийн гликогений эмгэг,

хэт их бие бялдрын хүч чадал

- зохисгүй хоол тэжээл (олон өдрийн өлсгөлөн).

Хүүхдийн шээс дэх кетонууд

13-аас доош насны хүүхдүүдэд, гэхдээ 10-аас дээш насны хүүхдүүдэд кетоныг шээсээр их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Хэрэв энэ нь чихрийн шижинтэй холбоогүй бол шалтгаан нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих явдал юм. Шинж тэмдэг

- амнаас ацетоны хүчтэй үнэр,

- сул дорой байдал, заримдаа

- толгой өвдөх (гэнэт үүсдэг),

- заримдаа ходоод гэдэс өвддөг.

Довтолгооны үеэр "Стимол", "Цитраргенин", чихэрлэг ундаа (цай, жүүс, сироп бүхий ус) өгөхийг зөвлөж байна. Ийм хүүхдийн хоол тэжээл нь хатуу хооллолтонд нийцсэн байх ёстой бөгөөд өөх тос, маффин, ялангуяа шоколадны нэмэлт, исгэлэн жимс, хүнсний ногоо, карбонатлаг ундаа зэргийг оруулаагүй болно. Довтолгоо өнгөрөхөд нялх хүүхдийн биеийн байдал улам бүр тогтвортой болдог. Буруу хооллолт, өлсгөлөн, нярай хүүхдийн мэдрэлийн стресс, зарим халдварт өвчин нь хүүхдийн чихрийн шижингүй кетонури үүсгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд Кетонурия

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах кетонууд нь зөвхөн хорт хавдрын урьдал өвчин, мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог өвчин эмгэгийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчлөл юм. Энэ нь жирэмсэн эхийн биед нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа зөрчигдсөн үед тохиолддог бөгөөд зөвхөн лабораторийн шинжилгээнд ихэвчлэн олддог. Эмэгтэй өөрөө эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа тохиолддог энэхүү өвчин нь ердийн чихрийн шижин, мөн дотоод шүүрлийн эмгэгийн эсрэг хоол болно. Хэрэв шинжилгээнд шээсэнд кетон илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэй жинхэнэ чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх ёстой. Зөв зохистой тэнцвэртэй хоолны дэглэм, өдрийн хэмнэлттэй дэглэмийг бий болгох нь согтууруулах ундаа, хортой, хортой бодисын хэрэглээг бүрмөсөн устгах явдал юм.

Оношлогоо

Шээсэн дэх кетонуудыг оношлох нь эмнэлзүйн нөхцөлд болон гэртээ аль алинд нь хийгддэг. Лабораторийн судалгаанд өвчтөний шээс, цус шаардагдах бөгөөд үүнд ерөнхий шинжилгээ хийх үед ацетоны хэмжээг тодорхойлно.

Гэрийн шинжилгээнд ацетон хүчлийн нөлөөн дор өнгө нь өөрчлөгддөг саяхан гарч ирсэн тестийн туузыг ашиглаж болно. Үүний зэрэгцээ өнгөний эрч хүч нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны товчлолоор тодорхой харагддаг.

Гэрийн шинжилгээ нь дараахь үр дүнг харуулж магадгүй юм.

Эдгээр зурвасуудын өртөг харьцангуй бага, бүс нутагт 300 рубль байдаг. Тэд бараг ямар ч эмийн санд зарагддаг бөгөөд эмчийн жоргүйгээр зарагддаг.

Гэхдээ кетоны биед гэрийн шинжилгээ хийх нь лабораторийн оношилгоог орлодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед кетонури эмчлэх үндэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ийм эмчилгээний эмчилгээний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд, дүрмээр бол өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах нь хангалттай юм.

Кетонурийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн ацидоз үүссэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Тиймээс чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэлийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт явуулдаг.

Үүнийг хийхийн тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэнэ.

• Богино инсулины тунг нэмэгдүүлж, дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд шалгаж байх хэрэгтэй. Бие дэхь глюкозын дутагдлыг арилгах, элсэн чихэрийг хэвийн түвшинд буулгахад тусалдаг.
• Өвчтөнд давстай дуслаар дуслаарай. Энэ нь шингэн алдалтыг даван туулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хэт их шээсний үр дүнд шингэний хэт их алдагдалаас болж хүчиллэг өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
• Электролитийн уусмалыг өвчтөний цусанд нэвтрүүлэх. Бие махбод дахь усны давсны тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг.
• Хүчиллэг суурь төлөв байдлыг сайжруулах журам хэрэгжүүлэх. Энэ нь өвчтөний цусан дахь ацетон хүчлийн концентрацийг бууруулж, рН-ийн хэвийн утга руу буцаах шаардлагатай.
• Антикоагулянт ба антибиотик эмийн хэрэглээ. Хуучин нь шингэн алдалтын үед ажиглагддаг цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахад тусалдаг. Хоёр дахь нь үрэвслийн процессыг саатуулдаг.
• Заримдаа эмчилгээний явцад глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг. Энэ нь хэт хүчтэй, гипогликеми болох чихрийн хэмжээ буурахаас сэргийлдэг.

Кетонурийг зохих эмчилгээ хийснээр хүндрэлийн шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг тул өвчтөний биеийн байдал бүрэн сэргэдэг. Ирээдүйд ийм нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины тунг зөв тооцоолж, эмийг цаг тухайд нь тариа хийх нь чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь асуудлын сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.

Чихрийн шижингийн декомпенсацийн төлөв байдал, хүний ​​бие махбодийн бараг бүх тогтолцооны амьдрал дахь нормоос янз бүрийн хазайлт дагалддаг. Кетоз, кетоацидоз ба чихрийн шижингийн кома нь амь насанд хамгийн их аюул учруулдаг.Өөх тосны элэгний нэвчилт нь кетон бие махбодийн цусан дахь хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг (кетонеми) - өөх тосны метаболизмын дутагдалтай бүтээгдэхүүн (ацетоцетик, бета-гидроксибутирийн хүчил, ацетон) нь цусны нөөцийн шүлтжилт буурч, эд эсийн уургийн задрал үүсгэдэг ацидозын хөгжилд хүргэдэг. Бөөр дэх глюкозын реабсорбцийг зөрчиж, шээсэнд кетон биеийг гадагшлуулдаг (кетонуриа) нь бөөрний булчирхай дахь осмотик даралтыг нэмэгдүүлж, полиури (хурдан шээх) -ийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь шингэн алдалтанд хүргэдэг. Кетоацидотик эмгэгийн клиник нь чихрийн шижингийн декомпенсаци шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд түүний хүнд байдал нь өвчтөний бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, кетогенезээс хамаардаг. Шинжилгээний явцад илэрсэн шээсэн дэх кетон биетүүдийн агууламжаас хамааран кетонурийн хэд хэдэн түвшинг ялгаж болно.

Бага зэргийн кетозын үед ацетон ул мөр, ацетонтой шээс ялгарах сул эерэг урвал ажиглагдаж, кетон биений түвшин 0.10-0.20 ммоль / л, цусны сийвэн дэх HCO2 ионы концентраци хэвийн, артерийн цусны рН хэвийн, гликемийн түвшин хэвийн хэмжээнд байна өвчтөний хувьд глюкозурийн түвшин хэвийн эсвэл бага зэрэг өндөр байвал өвчтөний хувьд хэвийн байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй эсвэл чихрийн шижин өвчний бага зэргийн декомпенсаци үүсдэг. Кетозын шалтгааныг арилгахын тулд өөх тосыг өвчтөний хоолны дэглэмээс хасах хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд байгалийн жүүс, чихэрлэг биш жимс, жимсгэнэ, шүлтлэг ундаа хэрэглэхийг өргөжүүлэхийг зөвлөж байна. Эмийн эмчилгээг эмчийн заавраар амбулаторийн дагуу хийдэг.

Илэрхийлэх үед кетоз Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн ацетонтой шээсний урвал, кетон биений түвшин 0.30-0.55 ммоль / л, цусны сийвэн дэх HCO2 ионы концентраци хэвийн буюу бага зэрэг буурсан, артерийн цусны рН хэвийн, гликемийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр, ихэвчлэн дотор байдаг. 14-15 ммоль / л, глюкозурийн түвшин өндөр, ихэвчлэн 30-40 г / л-ээс дээш байдаг. , өвчний ноцтой декомпенсаци үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, цангах, хуурай ам, полиури. Кетозын хүнд хэлбэрийн өвчтөнд эмчилгээг эндокринологи эсвэл эмчилгээний эмнэлэгт хийх шаардлагатай.

Кетоацидозын хамт ацетонтой харьцах шээсний хариу урваж, кетон биетийн түвшин 0.55 ммоль / л-ээс их, цусны сийвэн дэх HCO2 ионы концентраци буурч, артерийн цусны рН хэвийн буюу 7.35-ээс бага, гликемийн түвшин 15-16 ммоль / л-ээс дээш, заримдаа өвчтөнд тохиолддог хэлбэлзлийн хэлбэлзлийн хүрээнд глюкозурийн түвшин өндөр, 50-60г / л ба түүнээс дээш, чихрийн шижин өвчний декомпенсацын шинж тэмдэг илэрдэг: адинамия, полидипси, полиури, хоолны дуршил буурдаг. Кетоацидозын үед өвчтөнийг эмчилгээг эндокринологийн эсвэл эмчилгээний эмнэлэгт хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь яаралтай дарааллаар явагддаг.

Пи-прекомын шээсний урвал ацетоноор илэрхийлэгддэг, кетон биений түвшин 1.25 ммоль / л-ээс их, цусны сийвэн дэх HCO2 ионы концентраци буурч, артерийн цусан дахь рН 7.35-ээс бага, гликемийн түвшин 16-18 ммоль / л-ээс дээш, заримдаа хэлбэлзэлтэй байдаг. өвчтөний хувьд хэвийн бол глюкозурийн түвшин өндөр, 50-60 г / л, ихэвчлэн өндөр байдаг, чихрийн шижин өвчний хүнд декомпенсаци үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг: адинами, нойрмоглох, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, бага зэргийн хэвлий гэдэс өвдөх, полиури, полипипси зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Прекома төлөвт байгаа өвчтөнүүдийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт (сэхээн амьдруулах), түүний байхгүй тохиолдолд - эндокринологийн эсвэл эмчилгээний аргаар хийдэг. Яаралтай байдлаар эмнэлэгт хэвтэх. Хэрэв цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол тод илэрсэн кетоацидоз, прекома нь кома болж хувирдаг.

Яагаад кетон бие гарч ирдэг вэ?

Глюкоз дутагдсанаас өөх тос задарч эхэлдэг бөгөөд түүний зорилго нь биеийн энергийн нөөцийг нөхөх явдал юм. Задарч буй процесс нь өндөр чанартай байхын тулд oxaloacetic хүчил байх шаардлагатай. Гэхдээ энэ нь глюкозоос гардаг. Тиймээс бие махбодь үүнийг өөрөө үйлдвэрлэх ёстой. Гэхдээ үүссэн глюкоз ба оксалоацетийн хүчил нь өөх тосны хүчлийг хувиргах үйл явцын чанарт хангалтгүй юм.

Үүний үр дүнд өөхний исэлдэлтийн өөр нэг хувилбар эхэлдэг. Энэ нь олон тооны кетон биеийг бүрдүүлэх үед. Гэсэн хэдий ч амьсгалах явцдаа шээсний хамт биеэс гадагшилдаг.

Эдгээр нэгдлүүд бие махбодид хуримтлагдах хэд хэдэн шалтгаан бий. Тэдний зарим нь хүний ​​амь насанд шууд заналхийлж байна. Үүнд:

• хүнд хэлбэрийн гипотерми,
• удаан мацаг барих хэрэгтэй.
• жирэмслэлт
• биеийн хөдөлгөөн
• ханиад
• уураг хязгааргүй хэрэглээ
• хорт хавдар
• чихрийн шижин
• цус багадалт болон бусад өвдөлттэй нөхцөлүүд.

Хэрэв кетонури нь чихрийн шижин өвчний цаана тохиолдвол хоолны дэглэмийг даруй өөрчлөх хэрэгтэй. Баримт нь заримдаа хоол хүнсэнд хэрэглэдэг өөх тос, нүүрс усны хоорондох тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Тэнцвэртэй хооллолт нь зөрчил үүсэх магадлалыг бууруулна.

Хэрэв шээс нь кетонурид ургийн үнэртэй бол энэ нь чихрийн шижинтэй хамт глюкозын агууламж нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Шээсээр ацетон ба цууны хүчил гарч ирэх үед эмч нар өвчний явцыг илүү хүнд үе шатанд шилжүүлж байгааг тэмдэглэх бөгөөд үүнд гипергликемийн кома үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Кетон бие хаанаас гардаг вэ?

Өмнө дурьдсанчлан тэдгээр нь бие махбодоос бага хэмжээгээр үүсдэг. Ер нь бөөр нь гадагшлуулах үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа кетон бие махбодид их хэмжээгээр нэмэгддэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Зарим тохиолдолд тэд мэс заслын дараа бие махбодид мэс заслын шархнаас үүдэлтэй уураг задалдаг. Шээснээс гадна ацетон ба цууны хүчил цусанд хуримтлагддаг. Энэ нөхцлийг кетонеми гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед кетонурийн эмчилгээ

Эмчилгээний гол чиглэл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм. Гүйцэтгэлийг тогтворжуулахын тулд та инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв эмгэг нь бага зэргийн хэлбэрээр илэрвэл ийм эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Кетонури сүүлийн шатанд ороход кетоацидоз үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Дараахь ажлуудыг хийх шаардлагатай байна.

• Богино инсулины тунг нэмэгдүүлэх. Энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд шалгаж байх шаардлагатай.
• Давстай уусмал (дуслаар) хийнэ. Энэ нь ацидозын эсрэг шингэн алдалтанд зайлшгүй шаардлагатай.
• Цусан дахь электролитийн уусмалыг нэвтрүүлэх. Энэ процедур нь усны давсны тэнцвэрийг сэргээдэг.
• Хүчил-суурь төлөв байдлыг сайжруулах (гомеостазын параметр). Ийм журам нь цусан дахь ацетон хүчлийн концентрацийг бууруулж, түүний рН түвшинг хэвийн болгодог.
• Шингэн алдалтын дэвсгэр дээр тохиолддог цусны зуурамтгай чанарыг бууруулна. Энэ зорилгоор өвчтөнд антикоагулянт шаардлагатай байдаг.
• Үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь энэ ажлыг амжилттай гүйцэтгэдэг.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ бага буюу ийм эрсдэл гарвал өвчтөнд глюкозын уусмал хэрэгтэй болно. Энэ нь гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.

Хэрэв кетонурийн эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​эхлүүлсэн бол өвчтөний байдал хурдан тогтворждог. Энэ тохиолдолд хүндрэлээс бүрэн зайлсхийх эсвэл хурдан зогсоох боломжтой.

Кетонуритай бол та хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Ямар ч тохиолдолд та өлсөх ёсгүй, гэхдээ хоолны дэглэмээс зарим хоолыг хасах хэрэгтэй. Хоол тэжээлээс үл хамаарах зүйл бол шээс дэх кетон нэмэгдэхээс өөрийгөө хамгаалах явдал юм.

• мөөг, ясны эсвэл загасны шөл дээр шөл хийж байдаг.
• албан ёсны,
• голын загас (тэнгис ба цоргоны),
• тослог хоол
• утсан мах
• даршилсан даршилсан ногоо,
• цитрус жимс, исгэлэн сортын алим, киви, банана, интоор,
• мөөг
• хаш, улаан лооль, чинжүү,
• бууцай, rubarb, sorrel,
• буурцагт ургамал
• сүмс
• хар цай, кофе, сод.

Ийм хоолны дэглэм бүхий чихрийн шижинтэй хүн асуудалгүй байх ёстой, учир нь түүний өвчин тодорхой хязгаарлалт бүхий тусгай хоол тэжээлийг хамардаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчний улмаас болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Кетонури өвчний үед урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга бол инсулиныг зөв хэрэглэх явдал юм. Энэ нь тунг эмчийн зааж өгөх ёстой гэсэн үг юм. Элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах нь шаардлагатай бол эмийн тунг цаг тухайд нь тохируулах боломжтой болно. Инсулиныг нэгэн зэрэг авах нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай. Зөв зохистой хооллолтоос гадна энэ нь бие махбодийн дунд зэргийн идэвхжил, цэвэр агаарт алхах, архаг өвчнийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх гэсэн үг юм.

Кетонурия нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх үед тохиолддог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь үүний эрсдлийг бууруулахад тусална. Хэрэв эмгэг судлалаас зайлсхийх боломжгүй бол эмчид яаралтай очиж эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Кетон, чихрийн шижин ба жирэмслэлт

Чихрийн шижин өвчний илрэл зайлшгүй шинж тэмдэг бол шээсэнд кетонуудтай хамт глюкозыг илрүүлэх явдал юм. Хэрэв эдгээр хоёр бодис эхний гурван сард илэрвэл эмэгтэй хүн жирэмсний өмнө оршин байсан жинхэнэ чихрийн шижинтэй болох магадлал өндөр байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эх болон хөгжиж буй урагт аль алинд нь маш тааламжгүй байдаг. Энэ нь эмэгтэйд полихидрамниоз, хүндрэлтэй төрөлт, судасны өвчин, гипогликеми, ургийн хөлдөлт, жирэмсний хугацаа дуусах, эрт ба сүүлчийн гестоз, хүнд токсикоз зэрэгт заналхийлж байна. Төрөл бүрийн хэвийн бус төрөлтөөр хүүхэд төрж болно. Өвчний өв залгамжлал нь хүүхдүүдийн 1.3% -д, инсулин хамааралтай эх, 6.1% -д, аав нь өвчтэй бол ажиглагддаг. Хэрэв жирэмсэн үед шээсэнд кетон илэрч, ердийн чихрийн шижин өвчний онош батлагдсан бол жирэмсэн эх заавал эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ хийлгэж, хатуу хоолны дэглэмд хамрагдах ёстой.

Оношлогооны аргууд

Шээсэн дэх кетоныг тодорхойлох ажлыг лабораторийн болон гэртээ хийж болно. Хууль эрх зүйн туршилтыг ерөнхийд нь авах боломжтой. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд шүлтлэг бодис, натрийн нитропруссидаар ханасан тусгай судсыг 1 минутын турш шээсэнд байрлуулна. Исгэж буй уусмалын шинж чанар нь шээсэнд кетоны эзлэх хувь ихэссэн тохиолдолд өнгийг цагаан, хүрэн-улаан болгож өөрчилдөг. Өнгө нь илүү хурц байх тусам кетон агуулагдах болно. Тэдний тоо, энэ туршилтыг зөвхөн ойролцоогоор харуулна. Илүү нарийвчлалтай тоог авахын тулд цусны шинжилгээ авна. Гэхдээ Хууль эрх зүйн туршилтанд маш том давуу тал байдаг - үүнийг тоо томшгүй олон удаа бие даан гүйцэтгэж болно. Үүнийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ацетонемийн синдромтой хүүхдүүдэд зааж өг. Сульфидрилийн бүлгийн бэлдмэлүүд (Каптоприл, Капотен болон бусад) -тай харьцахдаа шинжилгээ нь өөрөө зөвтгөгддөггүй бөгөөд хуурамч үр дүн өгч болзошгүй юм.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Кетозыг гэртээ эмчлэх боломжтой. Өвчтөний хувьд гол үйл явдал бол хатуу хоолны дэглэм юм. Тодорхойлсон эмүүдээс "Cocarboxylase", "Essential", "Splenin", "Metionine" гэсэн үг юм. Шээсэн дэх кетон нэмэгдэхгүйн тулд дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно.

- яс, загас, мөөгний шөл дээр шөл эсвэл борц,

голын загас (цорго, цэнхэр алганаас бусад),

- тослог хоол, үүнд зуслангийн бяслаг, бяслаг,

исгэлэн алим, цитрус жимс, интоор,

- зарим хүнсний ногоо (улаан лооль, чинжүү, хаш, морины тариалан, бууцай, гуу жалга),

- сүмс (майонез, кетчуп, аджика),

- бялуу, шоколад, маффин,

- кофе, карбонатлаг ундаа, хар цай.

Хязгаарлагдмал бүтээгдэхүүн:

зарим жимс (гадил, киви),

Дэвшилтэт кетоз ба кетоацидозын үед эмчилгээг хэвтүүлэн эмчилдэг. Эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоол тэжээлийн зохистой байдал, өдрийн хэмнэлттэй дэглэм, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин тарилга хийх, шээсэнд кетоныг тогтмол хянах зэрэг орно.

Шээс дэх кетон бие - энэ юу гэсэн үг вэ? Шээсэнд кетон үүсэх шинж тэмдэг.

Кетон бие буюу кетон нь өөх тосны хүчлийн элементүүдийн нэгдэл юм: бета-нүүрс усны хүчил, ацетоцетик хүчил, ацетон, элэгнээс ялгарч, бүрэн задрахгүйн улмаас шээсээр ялгардаг.

Бүх эрүүл хүмүүст хүчил нь ус, нүүрсхүчлийн хий ялгардаг. Зарим эмгэг судлалын үед ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед инсулины үйлдвэрлэл буурч, улмаар амин хүчил, өөх тосны хүчил бүрэн исэлддэггүй. Халдваргүй үлдэгдэл нь кетон бие юм.

Шээсэн дэх кетонуудыг хамтдаа тодорхойлж, өдөрт 50 мг хүртэл бөөрөөр ялгардаг нь норм юм.

Хүүхэд шээсний ацетон нэмэгддэг

Хүүхдэд энэ нөхцөл байдал насанд хүрэгчдийнхээс олон удаа илэрдэг. Энэ тохиолдолд кетонуриа нь үргэлж оношлогддоггүй. Хүүхдийн шээс дэх кетон биений хэмжээ ихсэх нь ацетонемик хямралын шинж тэмдэг бөгөөд байгаль орчны таагүй нөхцөл байдлаас болж улам бүр түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн дархлаа буурахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна, шээсэн дэх кетон бие махбодийн хэмжээ нэмэгдэх нь халуурах, вируст өвчин, халдвар зэрэг шалтгаантай байж болно. Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, стресс нь шээсэнд ацетон үнэрийг өдөөж болно. Нярайд антибиотик эмчилгээ хийлгэх урвал болох нөхцөл байдал боломжтой байдаг. Энэ нь дархлааг бууруулдаг тул элэг нь кетон биеийг зайлуулах чадваргүй болдог.

Дараахь шалгуурын дагуу хүүхэд шээсэнд ацетон агууламж ихэссэн болохыг ойлгох хэрэгтэй.

• идэж уусны дараа бөөлжих
• хоолны дуршил алдагдах. Хүүхэд идэж уухыг хүсдэггүй, дотор муухайрч,
• хэвлийн хөндийн өвдөлт
• биеийн шингэн алдалт. Хүүхэд цайвар, хуурай арьстай, сул дорой, эрүүл бус гялалзсан, хуурай, бүрсэн хэлтэй, ялгарсан шингэн ялгардаг,
• мэдрэлийн системийг гэмтээх: хэт идэвхжил, түгшүүр, нойрмог болох, нойрмоглох,
• температур
• шээсний ацетон үнэр, амнаас нь бөөлжин
• томорсон элэг.

Нэг жилээс 12 хүртэлх насны хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Нас ахих тусам ийм хямрал алга болдог.

Хэрэв шээсний ацетон үнэр илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Тэр энэ кетонуриа гэсэн таамаглалыг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх болно.

Эмч уухаасаа өмнө их уухыг хичээ. 10 минут тутамд хатаасан жимсний декоциний халбага ууж, ус эсвэл chamomile дусаах хэрэгтэй.

Цэвэрлэх бургуй нь туслах болно. Өрөөний температурт нэг литр усанд том халбага давсыг уусгана. Үүссэн шингэнээр бургуй хий. Энэ нь температурыг бууруулж, илүүдэл ацетоныг зайлуулахад тусална.

Кетонури үүсэхэд хүргэсэн нөхцөл байдлыг арилгах, тодорхойлох нь чухал юм. Өвчтөнийг шалгаж, оношлогдсоны дараа эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор явуулна. Өвчний шалтгаанаас хамаарч эмчилгээ нь өөр өөр байдаг.

Кетонурийн оношлогоо нь хоолны дэглэм шаарддаг. Буцалсан, чанасан эсвэл шатаасан гахайн мах, туулай эсвэл шувууны мах, өөх тос багатай загас нь хоолны дэглэмийн явцад маш сайн сонголт болдог. Шөлнөөс эхлээд ногоог илүүд үздэг. Хаш, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимсний ундаа, жимсний ундаа, жүүс зэргийг зөвшөөрдөг.

Үүний дээр өөхний мах, шөл, тараг, чихэрлэг, тамхи татдаг, халуун ногоотой болон лаазалсан хоол, гадил, цитрус жимс хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэв та кетонурийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Тэрбээр үзлэгийг товлож, шинж тэмдгийг шалгаж, шалтгааныг нь тогтоож, зөв ​​оношлох болно. Өөртөө эм хийхгүй байх, эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ямар ч эм хэрэглэхгүй байх.

Жирэмсэн үед ацетон

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах кетон бие махбодь нь эхний гурван сард хорт хавдартай байдаг. Түүнээс гадна эмэгтэй хүн бие махбодийн хувьд сайн мэдэрдэг байсан ч гэсэн тэдгээрийг шээсээр ялгаж салгаж болно. Энэ тохиолдолд кетонууд нь токсикозын урьдал өвчин юм.

Хэрэв шээсэнд кетон бие олдвол зөв хооллолтыг зохицуулж, эмийг цаг тухайд нь авч эхлэх нь чухал юм (элэгний фермент, элэгний үйл ажиллагааг сэргээдэг эмүүд).

Хоёр, гурав дахь гурван сард кетонуудыг илрүүлэх нь хоол тэжээлийн алдаа (эмэгтэй хүн илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэмээс нүүрс усыг хасдаг) болон дотоод шүүрлийн ноцтой өвчин - ходоодны чихрийн шижин, тиротоксикоз зэрэгтэй холбоотой байж болно.

Жирэмсэн болох чихрийн шижинтэй (жирэмсний үр дүнд шууд үүссэн өвчин) гурав дахь гурван сард кетонури ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин нь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд шинжилгээг ашиглан арай эрт оношлогддог. Шээсний ерөнхий шинжилгээгээр шээс дэх кетонуудын түвшинг хянах бөгөөд энэ нь кетоацидозыг эрт оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эх, урагт хор хөнөөлгүй аюул юм.

Хүүхдэд Ketonuria

Кетонурия нь нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн онцгой ач холбогдол өгдөггүй. Хүүхдийн шээсэнд кетон илрэх нь ерөнхий нөхцөл байдал муудаж: бөөлжих, өтгөн хатах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгаа нь хүүхдийн биед ноцтой зөрчил байгааг харуулж байна. Кетонури нь энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний хямрал удаан үргэлжилж байгаагийн үр дагавар нь цусан суулга эсвэл хоол тэжээлийн алдааг илтгэнэ.

Хүүхдийн шээсэнд агуулагдах кетон бие махбодийг шээс болон хүүхдийн амнаас ацетон үнэр, ялангуяа өглөө гарч ирэх гэх мэт шинж тэмдгээр бие даан тодорхойлж болно. Хэрвээ хүүхэд бага зэрэг туранхай харагдаж байвал та түүний нөхцөл байдлыг гэртээ шээсэнд ацетоны шинж тэмдгээр зохицуулж болно. Та түүнд олон тооны ундаа уух хэрэгтэй: хийгүй эрдэс ус эсвэл үзэмний декоциний. Мөн хүүхдэд ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд глюкоз-давсны уусмалыг өгнө.

Үүний дагуу хоолны дэглэмийг 5 өдрийн турш хадгална. Хоол идэхийг зөвшөөрдөг: жигнэмэг, өөх тос багатай тахианы шөл, усан дээр будааны будаа, төмс, лууван, паста зэргээс ногооны шөл.

Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтвол: тэр идэх, уухаас татгалздаг, уйтгар гунигтай байдаг, амнаас нь ацетон үнэртэж байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн шээсэнд гарсан кетонууд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг илтгэдэг. Ийм нөхцөлд өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хэмжээнээс нормоос давсан байдаг.

Насанд хүрсэн хүний ​​кетонурийг архины хордлого, удаан хугацаагаар өлсгөлөн, нүүрс усгүй хоолны дэглэм, архины хордлого зэргээр тодорхойлж болно. Мөн дотоод шүүрлийн бусад өвчнөөр: тиротоксикоз, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхайг гиперкистик стероидын үйлдвэрлэлд хүргэдэг (эдгээр тохиолдолд өвчтөнийг шалгаж үзэх нэмэлт аргыг зааж өгдөг).

Эрүүл хүний ​​хувьд норм

Ер нь лабораторийн шинжилгээгээр тогтоогдоогүй өдөрт 50 мг хүртэл кетон шээсээр ялгардаг. Эмнэлзүйн шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон биеийг KET тэмдэгээр заана. Хэрэв шээсэнд кетон илрээгүй бол шинжилгээг хэвийн гэж үзнэ.

Шээсэн дэх кетоныг оношлогооны хоёр аргаар тодорхойлдог: Lange test ба Lestrade тест нь өвчтөний физиологийн шингэнд ацетон агууламжид хариу үйлдэл үзүүлдэг бодис хэрэглэхэд суурилдаг. Ацетон тестийг гэртээ өөрөө хийх боломжтой бөгөөд үүний тулд ацетонтой харьцахдаа өнгийг нь өөрчлөх эмийн санд оношлогооны тусгай туузыг зардаг.

Хэрэв кетон биетүүдийн тоон утгын талаар ярих юм бол тэдгээрийн тоон агуулга 0-ээс 0.05 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг.

0.5 заагч нь юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижингийн кетоацидозыг оношлохын тулд цусан дахь кетонуудын концентрацийг тодорхойлох тусгай цусны шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд цусан дахь бета-гидроксибутирийн хүчлийн агууламжийн тестийг ашигладаг. Түүний агууламж 0-ээс 0.5 ммоль / л-ийн хоорондох хэмжээ хэвийн боловч 0.5 ммоль / л-ийн утгыг хил хязгаар гэж үздэг бөгөөд чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжлийг харуулж байна. Тиймээс бета-гидроксибутирийн хүчил 0.5 ммоль / л-ийн концентрацитай байгааг илрүүлэх тохиолдолд хоёр дахь судалгаа хийх шаардлагатай байна. Хэрэв дараагийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд буурвал ердийн үр дүнгийн талаар ярьж болно.

Хэрэв концентраци 1.5-аас дээш байвал?

Цусан дахь кетон бие махбодийн концентраци нь 1.5 ммоль / л-ээс дээш хэмжээтэй бол чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсч байгааг харуулж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд удаан хугацааны инсулины дутагдлын үр дүн бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулж байна.

Бета-гидроксибутирийн хүчил 1.5 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмжээтэй байх тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бөгөөд дараа нь инсулины тунг тохируулна. Үгүй бол чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдэлтэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд кетонурийн үр дагавар нь чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжил бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл хангалтгүй хийснээр чихрийн шижингийн кома болдог.

Жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдэд токсикозын үр дагавар болох Кетонурия нь өлсгөлөн, хоолны дэглэм, халуурах, халдварт нөхцөл, архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэргээс үүдэн өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.

Уртасгасан кетонури үүсэх нөхцөлд зүрх, амьсгалын замын бөглөрөл, тархины хаван зэргээс болж үхэл үүсч болно.

Чихрийн шижин дэх шээс дэх кетонууд: энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижин өвчний нарийн төвөгтэй явцтай тул цусан дахь ацетоны хэмжээ нэмэгдсэний улмаас шээсэн дэх кетонуудын хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нөхцлийг кетоацидоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь нүүрс усны солилцооны эвдрэлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь кетоацидотик комагийн хөгжилд хүргэдэг тул анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг. Энэ нийтлэлд бид кетоацидоз үүсэх шалтгаан, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчимтай танилцуулах болно.

Шээсэн дэх кетонууд (эсвэл кетон бие) нь өөх тос задрах, глюкоз ялгаруулах явцад элэгт нийлэгждэг органик бодис юм. Эдгээр нь ацетон, β-гидроксибутирик болон ацетонакетийн хүчилээс бүрдэнэ.

Ердийн үед эдгээр нэгдлүүд маш хурдан доройтож, багахан хэсэг нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. Шээсэнд цөөхөн байдаг тул ердийн шинжилгээ хийх явцад тэр бүр илрүүлдэггүй.

Шээсэнд кетон байх нь аюултай биш юм

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн шээсэн дэх кетонууд нь нүүрс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж үүсч болно. Хэрэв үүний цаана өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ 13 ммоль / л буюу түүнээс дээш байвал эмчилгээний жор хийх шалтгаан биш юм.

Өвчтөнд глюкозын хэмжээг ашиглан глюкозын түвшинг тогтмол хянах, инсулиныг зөв удирдаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол кетонуудын хэмжээ нэмэгдэж, кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.

Кетоацидоз яагаад үүсдэг

Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Өвчтөний биед ордог нүүрс ус нь элсэн чихрийн дарсны уусмалд орж шингэхгүй бөгөөд инсулины дутагдал нь эсүүд глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэрээр шингээж авах чадваргүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие нь өөх тосны нөөцөөс нөөцийг ашиглаж, эрчимтэй боловсруулдаг. Үүнээс болж өөх тос, уураг нь бүрэн исэлддэггүй бөгөөд ацетон үүсгэдэг бөгөөд цусанд хуримтлагддаг бөгөөд дараа нь шээсэнд гарч ирдэг.

Эхний төрлийн чихрийн шижинтэй шээс дэх кетонууд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.5-16.7 ммоль / л хүртэл буюу глюкозури 3% -иас дээш байх үед гарч ирдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кетоацидоз нь кетоацидотик комагийн хөгжлийг өдөөж болно.

Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний кетоацидоз нь цаг тухайд нь оношлох, эсвэл зохисгүй эмчилгээний үр дүн юм.

• инсулины хангалтгүй хэрэглээ
• инсулин ууснаас татгалзах тухай мэдээлэл
• хааяа алддаг тарилга
• цусан дахь сахарын хэмжээг хянах
• хэмжигчийн үзүүлэлтээс хамаарч инсулины буруу тун, тохируулга
• нүүрс усаар баялаг хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэх, эсвэл халдварт өвчин үүсэх зэргээс шалтгаалан инсулинд нэмэлт хэрэгцээ гарч ирдэг.
• зохисгүй хадгалсан эсвэл хугацаа нь дуусах инсулин удирдах
• инсулины насос эсвэл инсулины үзэгний эвдрэл.

Дараах нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• цочмог халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явц,
• гэмтэл
• жирэмслэлт
• инсулины антагонист эм уух: глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, бэлгийн дааврын эм,
• Мэс засал
• эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг эм уух: antipsychotics гэх мэт.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх үед инсулины шүүрэл багасах.

Заримдаа кетоацидозын хөгжлийн шалтгаан нь эмч нарын алдаатай байдаг.

• чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Шээсэнд кетон үүсэхийг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ

Шээсэн дэх кетоныг илрүүлэхийн тулд дараахь аргыг ашиглаж болно.

• лабораторид шээсний шинжилгээ - үр дүнг "+" гэж тодорхойлно (+ - кетон ул мөр байгаа тухай сул эерэг урвал, ++ эсвэл +++ - шээсэнд кетон байгаа эсэхийг харуулсан эерэг урвал, ++++ - огцом эерэг урвал шээсний дотор олон тооны кетонууд байдаг)
• туршилтын тууз - шинжилгээг хэдэн секундын турш шээсний суваг руу буулгаж, үр дүнг судал дээрх багц болон хавсаргасан масштабтай харьцуулж тайлбарлана.

Гэртээ, туршилтын судлууд байхгүй тохиолдолд та аммиак ашиглан шээсэнд кетон байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Үүний дуслыг шээсээр нэмэх ёстой. Түүний тод улаан өнгөөр ​​будсан нь ацетон байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз нь хэдэн өдрийн турш, заримдаа 24 цаг гаруй үргэлжилдэг.

Эхэндээ өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины дутагдлыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж эхэлдэг.

• хүчтэй цангах
• тогтмол хийдэг,
• сул тал
• үндэслэлгүй турах,
• хуурай арьс, салст бүрхэвч.

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ацидозын хэмжээ нэмэгдэж, кетозын хөгжил үүсдэг.

• амнаас нь ацетон үнэр
• бөөлжих, дотор муухайрах
• Куссмаулын амьсгал (гүнзгий, чимээ шуугиантай).

Энэ нөхцөл байдлыг улам хурцатгах нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

• уйтгар ба уйтгар гуниг,
• толгой өвдөх
• цочромтгой байдал
• нойрмоглох
• прекома ба кетоацидотик кома.

Кетоацидозыг эмчлэх нь эхний шинж тэмдгээс эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь цус, шээсний шинжилгээний үр дүнгээр илэрдэг болохыг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед эхний шатанд (ухамсартай байх, хүнд хэлбэрийн дагалдах эмгэг байхгүй байх) эмчилгээний эсвэл эндокринологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Илүү хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд - эрчимт эмчилгээний тасагт.

Эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг гаргахын тулд хэлтэс нь чухал шинж тэмдгүүдийг байнга хянаж байдаг.

Эмчилгээний төлөвлөгөө нь дараахь ажлуудыг агуулна.

• инсулины эмчилгээ
• хуурайшилтыг арилгах,
• ацитозийг
• алдсан электролитийг нөхөх,
• чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх.