Mikstard 30 HM > Инсулин

Дунд зэргийн хугацааны гипогликемийн бодис. Энэ нь эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. Өөхний эс, элэгний эсэд cAMP-ийн биосинтезийг идэвхжүүлж эсвэл булчингийн эсэд шууд нэвтрэн орсноор изулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын концентраци буурсан нь түүний дотор эсийн доторхи тээвэрлэлт ихэссэнтэй холбоотой юм эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэх, гликогенезийг өдөөх, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах гэх мэт.

Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь эргээд хэд хэдэн хүчин зүйлээс (тун, арга, хэрэглэсэн газар орно) хамаардаг. Ск-ийн удирдлагаас хойш үйлдэл эхлэхэд 30 минут болдог, хамгийн их үр нөлөө нь 2-8 цагийн дараа үүсдэг, үргэлжлэх хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг.

Гаж нөлөө

Үүнд харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах) орно орон нутгийн (гипереми, хавагнах, тарилгын талбайд арьсны загатнах), тарилгын талбай дахь липодистрофи, гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох) , нойргүйдэл, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний тогтворгүй байдал, үг хэлэх, хараа муудах), гипогликемийн кома.

Эмчилгээний эхэн үед - хавагнах, хугарсан хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэрэглэх ба тун

Г / гуяны бүсэд (эмийг удаан, жигд шингээдэг газар), мөн урд талын хэвлийн хана, өгзөг эсвэл мөрний булчингийн булчинд нэвтрэхийг зөвшөөрдөг.

Эмийн тунг цусан дахь глюкозын агууламж дээр үндэслэн эмч тус бүрээр нь тогтооно. Өдөр тутмын дундаж тун нь биеийн жингийн 0.5-1UU / кг хооронд хэлбэлздэг. Уг эмийг нүүрс ус агуулсан хоолноос 30 минутын өмнө ууна. Тарьсан уусмалын температур нь өрөөний температур байх ёстой.

Арьсны атираа руу тарилга хийх нь булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг монотерапийн болон богино хугацааны инсулинтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эрчимт эмчилгээний тусламжтайгаар уг эмийг өдөрт 1-2 удаа базалины инсулин (оройн ба өглөөний удирдлага), богино хугацааны инсулин (үдийн хоол идэхээс өмнө) хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн үед эмийг амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Тусгай заавар

Эмийг дотогшоо оруулах боломжгүй.

Инсулин нэвтрүүлэхэд цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Хэрэв сэгсэрсний дараа суспенз нь цагаан биш, жигд үүлэрхэг байвал эм нь тохиромжгүй болно. Эмийг нэвтрүүлэхийн тулд инсулины шахуургыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гипогликеми-ийг элсэн чихэр эсвэл зарим элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг шууд хэрэглэснээр арилгаж болно (өвчтөн үргэлж хэдэн хэсэг элсэн чихэр, чихэр, жигнэмэг эсвэл жимсний шүүс агуулсан байх ёстой).

Хамаатан садан, найз нөхөд, яаралтай ажлын хамт ажиллагсдад чихрийн шижин өвчний талаар мэдээлэх, хүнд гипогликемийн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх журмыг тайлбарлана уу.

Шаардлагатай хэмжээнээс бага инсулин хэрэглэвэл инсулины эрэлт нэмэгдэж, хоолны дэглэм алдагдах, тогтмол бус инсулин, гипергликеми ба чихрийн шижинтэй кетоацидоз үүсэх (полиури, полакиури, цангах, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, сулрах, гипереми, арьс, хуурай ам, амьсгалсан агаар дахь ацетон үнэр). Гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед инсулиныг даруй ууж байх ёстой.

Ахмад настнуудад (65-аас дээш насны) хавсарсан өвчний үед (бамбай булчирхай, элэг, бөөр, Аддисоны өвчин, гипопититаризм гэх мэт) өвчний үед инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Халуурах дагалддаг халдвар, бие махбодийн идэвхжил, ердийн хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Этилийн спирт (шар айраг, дарс зэргийг багтаасан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав.

Хүний инсулин руу шилжихдээ гипогликеми үүсэх эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь өмнөх эмийг хэрэглэснээс бага ялгарч болзошгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр урьдчилсан шинж тэмдгүүдийн шинж чанар, эрчим нь нүүрс усны солилцооны тогтвортой нөхөн олговрын хугацаанд өөрчлөгдөж магадгүй (эрчимт инсулин эмчилгээ хийлгэх үед).

Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хадгалахын тулд тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй (гипогликемийн үед тэдгээр нь буурч магадгүй).

Харилцан холбоо

Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамид (аман гипогликемийн эм, сульфаниламид гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин, H1-гистамин рецептор хориглогч.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Чихрийн шижин судлаач: "Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах."

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Арьсны атираа руу тарилга хийх нь булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд өөрчлөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн үед эмийг амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Тунгийн хэлбэр

Арьсан доорх эмчилгээг түр зогсоох, 100 IU / мл

1 мл эм агуулдаг

идэвхтэй бодис - генетикийн аргаар боловсруулсан хүний инсулин 3.50 мг (100 IU) 1,

туслах бодис: цайр (цайрын хлорид хэлбэрээр), глицерин, фенол, метакресол, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, протамин сульфат, давсны хүчил 2 М уусмал, натрийн гидроксид 2 М уусмал, рН 7.3 хүртэл, тарилгын ус.

1 Энэ эм нь хүний 30% уусдаг инсулин, 70% изофан-инсулин агуулдаг

Цагаан бэхэлгээ нь зогсож байх үед тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бараг өнгөгүй супернатант, цагаан тунадас болгон хувиргадаг. Хур тунадасыг зөөлөн сэгсрэх замаар амархан сэргээнэ.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Инсулины бэлдмэлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь шингээх хурднаас хамаардаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, инсулины тун, хэрэглэх арга, газар, арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан, чихрийн шижин өвчний хэлбэр). Тиймээс инсулины фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь хоорондын болон дотогшлох хэлбэлзэлд ихээхэн нөлөөлдөг.

Сийвэн дэх инсулины хамгийн их концентрацийг (Cmax) арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 1.5-22 цагийн дотор гаргана.

Инсулины эсрэгбиемийг эс тооцвол (хэрэв байгаа бол) сийвэнгийн уургуудтай заавал холбоотой байх шаардлагатай.

Хүний инсулин нь инсулины протеаз буюу инсулин цэвэрлэх ферментийн үйл ажиллагаагаар, мөн магадгүй уургийн дисульфидын изомеразын нөлөөгөөр цэвэрлэгддэг. Хүний инсулины молекулд хэд хэдэн задралын газар (гидролиз) байдаг гэж үздэг боловч хагарлын үр дүнд үүссэн метаболитүүдийн аль нь ч идэвхигүй байдаг.

Хагас амьдралыг (T½) арьсан доорх эдээс шингээх хурдаар тодорхойлно. Ийнхүү T½ нь шингээлтийн хэмжүүр болохоос гадна инсулиныг плазмаас зайлуулах бодит хэмжүүрээс илүү байдаг (цусны урсгалаас T½ инсулин хэдхэн минут болно). Судалгаанаас үзэхэд T½ нь 5-10 цаг орчим байдаг.

Фармакодинамик

Mikstard® 30 NM Penfill® нь Saccharomyces cerevisiae омгийг ашиглан Рекомбинант ДНХ-ийн биотехнологийн үйлдвэрлэсэн давхар идэвхитэй инсулин юм. Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембран дээр тодорхой рецептортой харьцаж, инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP биосинтезийг идэвхжүүлснээр (өөхний эс, элэгний эсэд) эсэд (булчинд) шууд нэвтэрч, инсулин-рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын бууралт нь түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэх, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ буурах гэх мэттэй холбоотой юм.

Эмийн Mikstard® 30 NM Penfill® эмийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа эхэлдэг ба хамгийн их үр нөлөө нь 2-8 цагийн дотор илэрдэг бол нийт үйлдэл 24 цаг орчим байдаг.

Тун ба эмчилгээ

Инсулины хосолсон бэлдмэлийг эхний болон урт хугацааны үр нөлөөг хослуулах шаардлагатай бол өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа өгдөг.

Эмийн тунг өвчтөний хэрэгцээг харгалзан дангаар нь сонгоно. Ер нь инсулины хэрэгцээ өдөрт 0.3-1 IU / кг хооронд байдаг. Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, насанд хүрэгчдийн үед, мөн хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд) илүү өндөр, эндоген инсулины үлдэгдэлтэй өвчтөнүүдэд бага байдаг.

Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гликемийн оновчтой хяналтанд хүрвэл тэдгээрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл, дүрмээр бол дараа нь гарч ирдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой болгохыг хичээх хэрэгтэй, ялангуяа тэд цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байдаг.

Бэлдмэлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл нүүрс ус агуулсан зуушаар хийдэг.

Арьсан доорх эмчилгээнд хэрэглэнэ. Ямар ч нөхцөлд инсулины суспензийг судсаар тарьж болохгүй. Mikstard® 30 NM Penfill®-ийг ихэвчлэн хэвлийн урд хананы бүсэд арьсан дор хийдэг. Хэрэв энэ нь тохиромжтой бол тарилга нь гуя, gluteal бүсэд эсвэл мөрний deltoid булчингийн бүсэд (арьсан дор) хийж болно. Бэлдмэлийг хэвлийн урд хананы бүсэд нэвтрүүлж эхэлснээр бусад хэсэгт нэвтрэн орохоос илүү хурдан шингээх болно. Арьсны атираа руу тарилга хийх нь булчинд орох эрсдлийг бууруулдаг. Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилгын талбайг анатомийн бүсэд байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнд өгөх Mikstard® 30 NM Penfill®-ийг хэрэглэх заавар.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө Mikstard® 30 NMПенфилл®зайлшгүй шаардлагатай:

Инсулины зөв төрлийг сонгосон эсэхийг шалгахын тулд сав баглаа боодлыг шалгана уу.

Резин поршенийг оруулаад хайрцагыг үргэлж шалгаж үзээрэй. Хэрэв ямар нэгэн гэмтэл гарсан бол резинэн поршений ба цагаан өнгийн соронзон хальсны хооронд ялгаа байгаа бол энэ хайрцгийг ашиглах боломжгүй. Дэлгэрэнгүй удирдамжийг инсулин хэрэглэх системийг ашиглах зааврыг үзнэ үү.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилга бүрт шинэ зүү байнга хэрэглээрэй.

Резинэн мембраныг хөвөн арчдасаар ариутгана.

Эмийн Mikstard®30 нмПенфилл®дараах тохиолдолд ашиглах боломжгүй.

Инсулины насос (насос) -д

Хэрэв хайрцаг, оруулгын төхөөрөмж гоожсон, эсвэл гэмтсэн, үрчлээтсэн бол инсулин гоожих эрсдэлтэй тул

Хэрэв гипогликеми эхэлбэл (элсэн чихэр багатай).

Хэрэв инсулин зөв хадгалагдаагүй эсвэл хөлдөөсөн бол

Хэрэв энэ нь сэхээн амьдруулсны дараа жигд цагаан, үүлэрхэг болж хувирахгүй бол.

Mikstard® 30 NM Penfill®-г ашиглахын өмнө:

Та зөв инсулин хэрэглэж байгаа эсэхээ шалгахын тулд шошгыг шалгана уу.

Хамгаалалтын малгайгаа тайл.

Зүү ба Mikstard® 30 NM Penfill® нь зөвхөн хувийн хэрэгцээнд зориулагдсан.

Эмийн Mikstard® 30 NM Penfill® эмийг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ

Эмийн Mikstard® 30 NM Penfill® нь арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Инсулиныг судсаар эсвэл судсаар хэзээ ч бүү уу. Тарилгын талбайд битүүмжлэл, шархлаа үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилгын цэгийг анатомийн бүсэд байнга сольж байгаарай. Тарилга хийх хамгийн тохиромжтой газар бол өгзөг, гуяны урд эсвэл мөр.

Өвчтөнд инсулин хэрхэн яаж өгөх заавар

Инфины тарилгын системд Penfill® картриджийг суулгахаас өмнө зураг дээр үзүүлсэн шиг картриджийг а ба в байрлал хооронд дор хаяж 10 удаа дээш, доошлуулаарай. Ингэснээр картридж доторх шилэн бөмбөг картриджийн нэг үзүүрээс нөгөө зах руу хамгийн багадаа 20 удаа хөдөлнө. Тарилга хийхээс өмнө дор хаяж 10 удаа ийм хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Шингэн нь жигд цагаан, үүлэрхэг болох хүртэл эдгээр залруулгыг давтана. Нэн даруй тарина.