Хэрэв чихрийн шижин дэх кетонууд их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бол бие махбодид инсулин дутагдаж байна гэсэн үг юм. Кетоныг тогтмол турших нь чихрийн шижин өвчний менежментийн гол хэсэг гэж тооцогддог тул аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг - кетоацидоз, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчтэй хүн нас барах нөхцөл юм.
Кетон нь органик нэгдлүүд бөгөөд элэг нь ялгардаг ба дараа нь цусны урсгал руу ордог. Эдгээр нь ацетон, β-гидроксибутирик болон ацетоцетик хүчилээс тогтдог. Эмч нар шалгуур үзүүлэлтийн утгыг тусад нь авч үздэггүй боловч "ацетон" гэсэн ерөнхий ойлголтыг ашигладаг. Ердийн үед эдгээр нэгдлүүдийг хурдан задалж агаараар гадагшлуулдаг, хөлс булчирхай, шээс ялгаруулдаг тул эрүүл хүмүүсийн шинжилгээнд бараг байдаггүй. Илүүдэл кетон үүсэх нь бие махбодид хордлого дагалддаг нүүрс ус, өөх метаболизмын оношлогооны чухал шинж тэмдэг юм.
Энгийн түвшин 20 мкмоль хүртэл байх ёстой.
Элэг дэх глюкозын бага хэмжээний хангамж нь эрхтэн, эд эсийн эрчим хүчний анхдагч эх үүсвэр юм. Удаан хугацааны өлсгөлөнгөөс болж глюкозын хэмжээ буурч, хүний биед нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг даавар инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооно. Глюкозын дутагдал нь бие махбодийг өөх тосны нөөцийг "түлш" болгон ашиглахыг шаарддаг. Өөх тосны задрал нь нэмэлт бүтээгдэхүүн - кетон үүсгэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүний хувьд кетон үйлдвэрлэх нь бие махбодийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хэвийн дасан зохицох явдал юм.
Инсулин дутагдсанаас болж чихрийн шижин өвчний үед эсүүд энерги хуримтлуулахын тулд глюкозыг ашиглаж чадахгүй. Бие махбодь нь өнөөгийн асуудалд, мөн мацаг барих үед хариу үйлдэл хийдэг - өөх тосны улмаас эрчим хүчийг нөхөж, илүүдэл кетон үүсгэдэг. Зөвхөн инсулин энэ байдлыг засах боломжтой. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчийн зөвлөсөн инсулины эмчилгээг дагаж, ацетоны түвшинг хянах нь чухал юм. Кетоны биед агуулагдах концентраци нэмэгдэх нь хүчтэй цангах, сулрах, байнгын ядрах, амьсгал давчдах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Ийм нөхцөлд кетонууд биеэс гадагшилдаггүй, харин цусанд эргэлдэж, хүчиллэг байдал өөрчлөгдөж, бие махбодийг аажмаар хордуулдаг. Ихэнхдээ энэ нь өвчний хяналтанд байдаггүй хүмүүст хөгждөг. Алдагдсан тарилга, хангалтгүй инсулин эмчилгээ, нүүрс багатай хоолны дэглэмийг зөрчих гэх мэт нь кетоацидозыг өдөөж болно. Хэрэв кетоцитоз үүсэх шалтгааныг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний үед жирэмсэн эх нь инсулины тун жирэмслэлтээс өмнөх үеийнхээс өөр байж болохыг мэддэг байх ёстой. Энэ нь биеийн жин нэмэгдэж, цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Илүүдэл кетон биеийг жирэмсний тодорхой хугацаагаар, инсулины тунгаар тогтооно. Тиймээс тэдний түвшинг сайтар хянах нь чухал бөгөөд учир нь бага зэрэг нэмэгдэх нь инсулины тунг хянах цаг болсон гэсэн үг юм. Сарын тэмдгийн хугацаа удаан байх тусам инсулины хэрэгцээ ихсэх болно. Тиймээс чихрийн шижинтэй жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологчийн хяналтан дор байх ёстой.
Хүүхдийн шээсэн дэх кетонууд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь чихрийн шижин юм. Хэрэв хүүхэд аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй бол оношлогдсон бол эцэг эхчүүд инсулины дутагдлын анхны шинж тэмдгийг мэдэж, тэр даруй хариу өгөх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхан кетонуудыг, ялангуяа архаг өвчтэй болох, хүйтэн, халдварт өвчний үед, мөн стресстэй нөхцөлд (шалгалт, тэмцээн, аялал гэх мэт) системтэйгээр шалгаж байх шаардлагатай. Глюкозын хэмжээ түр зуур буурч байгаа тул кетоны хэмжээ ердийн нярай хүүхдүүдэд тохиолддог.
Эрүүл мэндийн байдал доройтох (цангах нь ихэсэх, байнга шээх, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах гэх мэт) нь ацетоны агууламж нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Үүнийг олох хэд хэдэн арга байдаг:
Шээсээр дамждаг. Гэртээ тусгай туршилтын туузыг ашигладаг. Төвлөрлийг туузны өнгийг өнгөт масштабтай харьцуулж тодорхойлно. Түүний давуу талууд:
Шээсний кетон бие ба чихрийн шижин
Чихрийн шижин дэх ацетоныг ихэсгэх нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн амь насанд аюултай. Инсулины дутагдал нь нүүрс усны солилцоо төдийгүй өөхний боловсруулалтанд холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхтэй зэрэгцэн кетон бие махбодид ихсэлт үүсдэг. Ацетон дааврын хэмжээ ихсэх нь өвчтөний амьсгалсан үнэрээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөний энэ нөхцөл байдлыг эмчлэхгүй бол түүнийг ухаангүй байдалд заналхийлнэ. Өндөр түвшин нь хурдан шийдвэр гаргах, өвчтөнийг эмнэлгийн тасагт хүлээн авахад шаардлагатай байдаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс хэтрэх үед чихрийн шижин, ялангуяа 1-р хэлбэрийн бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдалтай ацетоны түвшин нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, хамгийн түрүүнд чихрийн шижингийн эмнэлэгт үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх, эсвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.
Анхаар! Шээсэн дэх ацетоны бага үнэ цэнэ нь удаан хугацаагаар өлсгөлөн эсвэл бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Шээсний ацетон дааврын түвшин ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд
Кетон бие махбодийн түвшин нэмэгдсэн нь бусад дагалдах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- амьсгал давчдах
- хурхирах
- байнга шээх
- цангах
- нүүрний улайлт
- ходоод өвдөж байна
- бөөлжих
- амьсгалахад ацетоны үнэр
- шингэн алдалт.
Эмчилгээ. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эмчилгээний үндэс нь чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг багасгах (төрлөөс үл хамааран), түүний тогтворжилт юм.
Урьдчилан сэргийлэх нь шээсний ацетон, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах явдал юм. Эдгээр шинжилгээг глюкометр (цусан дахь сахарын хэмжилт) болон тусгай туршилтын тууз ашиглан шээсэнд нэвт норгох, бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг.
Ацетон ба бусад эмгэгүүд
- Чихрийн шижин. Энэ өвчинд ацетон үнэр нь амьсгалахад ихэвчлэн тохиолддог, ялангуяа чихрийн шижин 1-р хэлбэртэй байдаг. Инсулин үүсгэхгүйгээр бие махбодь нь уураг, өөх тосыг шатааж, улмаар бие махбодийг хордуулж, шээс, цус, лимфэд ацетон ялгаруулдаг. Энэ нь бие махбодид хангалттай хэмжээний инсулин агуулдаг чихрийн шижин өвчтэй 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд бага тохиолддог.
- Тиротоксикоз. Бамбай булчирхайн өвчин 2 бүлэгт хуваагдана. Тэдгээрийг дааврын түвшингийн дагуу ангилдаг. Өөх тос, уураг хурдан хэрэглэснээр ацетон үйлдвэрлэхэд ордог. Түүний илрэл, түвшинг urinalysis ашиглан тодорхойлж болно. Кетон биетүүдийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь элэг нь хэт их хэмжээгээр 3 бүрэлдэхүүн хэсэг үүсгэдэг: 2 метаболизын хүчил (бета-бутирын хүчил ба ацетоцетат) ба ацетон. Анхны тэмдэг нь шээс, амьсгалын замын өвөрмөц үнэр юм. Үүнээс гадна бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг: чичрэх, тахикарди, хэвийн хоол тэжээлээр жин хасах. Тиротоксикозыг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдээр эмчилдэг. Ноцтой өвчний илрэлээс зайлсхийхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.
- Элэг. Метаболизмын бүтэлгүйтэл нь шим тэжээлийн шимэгдэлтийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Энэ нь ялангуяа витамин, эрдэс бодисын хэрэглээг хязгаарласан тохиолдолд үнэн юм. Зөвхөн өөх тос, уураг авдаг элэг нь нүүрс усгүй хоолны дэглэмийг тэсвэрлэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Энэ баримт нь өөх тос, уураг их хэмжээгээр задрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь биеийн жинд нөлөөлдөг - хүн хурдан жингээ хасдаг. Гэхдээ үүний үр дүнд кетон нэгдлүүдийн тоо нэмэгдэж, улмаар ацетон үүсдэг. Тогтмол хоолны дэглэмийн үр дүнд бодисын солилцооны эмгэг, өвчин улам хурцдаж, шинэ хүндрэл гарч ирдэг.
- Бөөр нь бөөрний сувагт хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Энэ тохиолдолд ус, давс, уураг, липидийн бодисын солилцооны зөрчил илэрдэг. Үүнтэй зэрэгцэн өөх метаболизм тасалддаг бөгөөд энэ нь кетон биений түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хаван, цусны даралт ихсэхээс гадна ацетон үнэр нь амьсгал дээр гарч ирдэг. Хүлээн авсан арга хэмжээ аваагүй бол бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн зогсооход хүргэж болзошгүй юм.
Дүгнэлт
Шээсэнд ацетон байгаа нь ноцтой өвчин эмгэгийг илтгэнэ. Эмч дээр очих нь шийдвэрлэх хүчин зүйл байж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй бол цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлж чадна. Бага насны хүүхдүүдэд биеийн хордлого нь шингэн алдалтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд кетон биетүүд байгаа нь нойргүйдэл, "ацетон" амьсгалын замаар илэрдэг.
Шээсний кетоныг яаж тодорхойлох вэ?
Кетонуудыг таних шээсээр лабораторид болон гэртээ хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд шүлтлэг бодис ба натрийн нитропруссид дэвтээсэн тусгай судсыг 1 минутын турш шээсэнд байрлуулна (эмийн санд байдаг). Хэрэв шээсэнд кетон дааврын түвшин нэмэгдэж байвал судал нь өнгө нь цагаанаас хүрэн-улаан болж өөрчлөгдөнө. Урвалын үнэлгээг өнгөт масштабаар явуулдаг - кетонуудын "сөрөг", "жижиг", "дундаж", "мэдэгдэхүйц" агууламж. Туршилтыг хийхэд хялбар бөгөөд хязгааргүй олон удаа хийх боломжтой.
Илүү нарийвчлалтай, тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд та дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно цусүүнийг лабораторид болон гэртээ хийх боломжтой. Үүнээс гадна, шинжилгээний туузан дахь урвал нь шээсний ацетоцетаттай явагдах бөгөөд шээсэнд бета-гидроксибутирийн хүчлийн хэмжээг тодорхойлох боломжгүй тул чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тохиромжгүй болно.
Үр дүн гэж тайлбарлаж байна дараах байдлаар: ердийн үед цусан дахь кетонуудын хэмжээ 0.6 ммоль / л-ээс бага байх ёстой, 0.6-1.5 ммоль / л-ийн түвшин нь чихрийн шижингийн кетоацидозын магадлалыг илтгэдэг ба> 1.5 ммоль / л - кетоацидоз буюу өндөр эрсдэлтэй байдаг. одоо байгаа кетоацидоз.
Цус, шээсний кетоны түвшинг харьцуулах ба харьцуулах
Цусан дахь кетоны түвшин (ммоль / л)
Шээсний кетоны түвшин
"Сөрөг" ба "ул мөр"
"Хөлийн ул мөр" эсвэл "жижиг"
"Жижиг" эсвэл "чухал"
Кетонури тодорхойлоход хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг үр дүнгийн талаар мэдэх шаардлагатай.
Хуурамч эерэг үр дүн (шээсэн дэх кетонууд тодорхойлогддог боловч чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх аюул байхгүй).
- Зарим эмийг авах (жишээ нь: каптоприл, вальпроат),
- Ацетон шаардлагатай инсулиныг хэрэглэсний дараа цусанд олон цагийн турш эргэлддэг. Энэ тохиолдолд шинэ кетон үүсэхгүй бөгөөд цусан дахь илрээгүй болно.
Хуурамч сөрөг үр дүн (шээсэнд кетон илэрдэггүй, гэхдээ тэдгээр нь байдаг).
- Их хэмжээний витамин С (аскорбины хүчил) эсвэл салицилийн хүчил (аспирин зэрэг олон өвчин намдаах эмүүдээс олддог),
- Савны лаазны таг нь хэт удаан нээгдсэн байсан,
- Туршилтын туузыг хадгалах хугацаа дууссан байна.
Тиймээс хэрэв өглөөний шээсэнд кетонууд илэрч, цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал энэ нь "Өлсгөлөн кетонууд"Байна. Та ерөнхий сулрал, дотор муухайралтыг мэдэрч магадгүй, ийм шинж тэмдэг илэрвэл та нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэх хэрэгтэй бөгөөд үүний дараа шаардлагатай инсулины хэмжээг оруулна. Мөн өдрийн үдшийн гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дараагийн шөнийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох хэрэгтэй. Шээсний глюкоз нь өглөө бага байсан ч шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ их байгааг харуулж байна.
Хэрэв шээс дэх кетонуудын хэмжээ (ба / эсвэл цус) өндөр, цусан дахь глюкозын хэмжээ 15-20 ммоль / л-ээс давсан бол энэ нь инсулины дутагдалБайна. Нэгдүгээр чухал асуудал бол инсулины нэмэлт тунг зохицуулах явдал юм. Иймд:
- 0.1 U / кг богино хэмжээний инсулин (Новорапид эсвэл Хумалог) оруулна уу,
- Цусан дахь сахарын хэмжээг 1-2 цагийн дараа тодорхойлно.
- Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй бол өөр 0.1 U / кг жин оруулна уу,
- Богино нөлөө үзүүлдэг инсулиныг 3 цаг тутамд олон удаа давтан хийж болохгүй.
- Инсулин нэмэлт тунг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа цусан дахь кетонуудын түвшинг тодорхойлно. Энэ нь буурах ёстой,
- Илүү шингэн (ус) идээрэй
- Хэрэв цусан дахь кетонуудын хэмжээ 3 ммоль / л ба түүнээс дээш байвал эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Шээсний доторх чихрийн шижингийн кетоацидоз ба ацетон хоёрын ялгаа нь юу вэ?
Кетон бие (кетон) нь өөх тос, уургаас "энергийн өлсгөлөн" (элсэнд нүүрс усны дутагдал) үед элэгт нийлэгждэг органик нэгдлүүд юм. Бие нь кетозын төлөвт ордог. Энэ нөхцлийг хялбархан таних тэмдэглэгээ нь шээсэнд ацетон юм. Илүүдэл шээсний кетоныг кетонури гэж нэрлэдэг.
Кетоз бол бие махбод дахь энергийн дутагдлыг кетоноор бүрхсэн хэвийн физиологийн нөхцөл юм. Хойд ард түмний организм (Чукчи, Эскимос) нь ийм бодисын солилцоонд генетикийн хувьд зохицдог.
Бие дэхь кетон бие нь үргэлж бага хэмжээгээр байдаг. Ихэвчлэн шинжилгээ нь тэдний байхгүй байгааг харуулдаг. Ацетон байгаа нь дараахь үр дагавар байж болно.
- Хэт халалт
- Мацаг барих,
- Шингэн алдалт
- Нүүрс ус багатай хоол хүнс
- Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин.
Эрүүл хүмүүст шээсэнд ацетон үүсэх нь (хэт халалт, өлсгөлөн, шингэн алдалт) шалтгааныг арилгасны дараа өөрөө алга болно. Зарим тохиолдолд тэнцвэртэй хооллолт, сорбент хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гэртээ чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн. Элсэн чихэр, инсулин уухыг мартсанаас хойш нэг сар болж байна. Өө, би яаж зовж шаналж байсан, байнга уйтгартай, түргэн тусламжийн дуудлага. Би эндокринологичдод хэдэн удаа очсон ч тэд тэнд ганцхан зүйлийг хэлдэг - "Инсулин уу". Ингээд инсулин нэг тарилга биш цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа тул 5 долоо хоног өнгөрчээ. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр унших ёстой!
Хэрэв шээсэнд ацетон хэд хоног дараалан илэрсэн бол энэ нь ноцтой өвчин болохыг харуулж байна. Кетонууд үндсэн өвчнийг эмчилсний дараа алга болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн шээсэн дэх ацетон нь хүнд хоруу чанартай болохыг илтгэнэ.
12-аас доош насны хүүхдэд нойр булчирхайн дутагдалтай байдгаас шээсэн дэх ацетон хэлбэлзэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ насанд өндөр эрчим хүчний зардал, бодисын солилцооны үйл явцын төгс бус байдал нь бие махбодийг дотоод нөөцөөс тусламж хүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдийн биед агуулагдах глюкозын нөөц нь сэтгэлийн хямрал, бие бялдрын хүч чармайлт, өндөр температурт хурдан шавхагддаг. Хорт бодисоос ангижрахын тулд хүүхдэд уух нь үргэлж байх ёстой (энэ тохиолдолд кетонууд). Түүний чихэр авах хэрэгцээг хангах ёстой.
Эрүүл хүмүүст бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмд шилжихэд дасан зохицох хугацаанд шээсэнд ацетон ажиглагдаж байдаг (заримдаа нэг сар үргэлжилж болно). Дараа нь өөрийгөө зохицуулах механизмыг асааж, кетонуудыг булчин, тархи бараг бүрэн ашигладаг.
Жин алдах зорилгоор нүүрс усны хэмжээг хязгаарладаг хүмүүсийн шээсэнд кетон нэмэгдэх нь арьсан доорх өөхийг шатаах сайн шинж юм.
Чихрийн шижинтэй өвчтөн элсэн чихэр, кетон дээр хатуу хяналттай нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Үүний зэрэгцээ элсэн чихэр, кетоныг их хэмжээгээр хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Хяналтгүй кедоз нь кетон биений цус их хэмжээгээр нэмэгдэж, рН нь хүчиллэг тал руу шилжихэд хүргэдэг. Бие махбодид "хүчиллэгжүүлэх" нь түүний ажилд ноцтой гажиг үүсдэг. Эмгэг судлалын эмгэг байдаг - кетоацидоз.
Инсулин хангалтгүй бол бие махбодид илүүдэл глюкоз орсон ч гэсэн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Кетон биеийг үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшин өндөр учраас шингээхэд хэцүү байдаг. Шингэн алдалтын үед кетонуудын концентраци нэмэгдэж, бие нь "хүчиллэгжүүлдэг" - чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд цусан дахь ацетон нь декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний цаана кетоацидоз үүсэх тухай томоохон анхааруулга юм.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын аюул нь юу вэ?
Өвчин нь цочмог үе шатанд орохоос хэд хэдэн өдөр өнгөрч хөгжих боломжгүй юм. Энэ хугацаанд инсулин дутагдсанаар цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, бие махбодийн шингэн алдалт, өөх тос задарснаас болж эрчим хүчний дутагдлыг нөхөх гэсэн оролдлого нь кетон үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрний ачаалал нэмэгдэж, давс нь биеэс гадагшилж, бие нь “хүчиллэгждэг”. Яснаас кальци, магни нь эрчимтэй угааж байдаг. Зүрх, тархины эдэд цусны хангамж ноцтой нөлөөлдөг. Бамбай булчирхай нь өртдөг.
Бие махбодид илүүдэл кетоныг салст системээс гаргаж авахыг хичээдэг - уушиг, бөөр, арьс. Өвчтөн амьсгалах, шээс, арьс нь "чихэрлэг исгэлэн" үнэрийг олж авдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед кетоцитоз үүсэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Цусны эргэлтийн эмгэг.
- Амьсгалын замын эвдрэл.
- Ухамсрын эмгэг.
Дуусах үе шат - тархины хаван, амьсгалын замын баривчлах, зүрхний шигдээс, үхэлд хүргэдэг.
Өвчин эмгэгийн үед өндөр халуурах нь инсулиныг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд кетоацидозын төлөв байдал хэдхэн цагийн дотор хурдан хөгждөг.
Кетоацидозын шалтгаан
Гипергликеми + шээсэн дэх кетонуудын өндөр агууламж = чихрийн шижингийн кетоацидоз.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжил нь бие махбодид инсулин дутагдаж байгаатай холбоотой юм. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Инсулины тун хангалтгүй. Энэ нь ихэвчлэн жингээ хянаж байдаг "нүгэл" өвчтөнүүд юм.
- Ядуу инсулин.
- Тарилгын нөхцлийн өөрчлөлт: тарилгын талбайн өөрчлөлт, тарилгыг алгасах.
- Онцгой нөхцлөөс (халдварт өвчин, гэмтэл, жирэмслэлт, цус харвалт, зүрхний шигдээс, стресс) үүссэн инсулины тунг огцом нэмэгдүүлэх хэрэгцээ.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас өвчний хөгжил нь өөрийн инсулин дутагдалтай тохиолдолд боломжтой байдаг.
- Чихрийн шижингийн үед "туршлагатай." Энэ тохиолдолд шээсэнд кетонууд байнга байх нь экзоген инсулинд хандах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
- Чихрийн шижин өвчний онцгой нөхцлөөр - халдвар, цус харвалт, зүрхний шигдээс, гэмтэл, стресс.
Өвчин эмгэгийн үед инсулины тарилгыг алгасах эсвэл түүний тунг бууруулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хоолны дуршил байхгүй бол шүүсийг уухыг зөвлөж байна (талхны нэгжээр орсон нүүрс усыг анхаарч үзээрэй).
Чихрийн шижин өвчний үед "өлсгөлөн" кетоацидоз нь гипогликеми дагалддаг. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр багатай тэмцэхэд ашигладаг арга хэмжээ нь тусална.
Архи уудаг чихрийн шижинтэй өвчтөн "архины" кетоацидозын эрсдэлд орно. Архи нь кетонуудын өсөлтийг дэмжиж, үүний зэрэгцээ элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг
Гипогликемиас ялгаатай нь чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь аажмаар хөгждөг. Гипергликемийг илтгэдэг анхдагч шинж тэмдгүүдэд:
- байнгын цангалт
- хуурай ам
- байнга шээх гэж яарч,
Кетоны хордлогыг илтгэх шинж тэмдгүүд нэмэгдсэн:
- Сул тал
- Толгой өвдөх
- Хоолны дуршил буурдаг
- Шээсэнд кетонууд байдаг.
Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозыг өөрөө зогсоох боломжтой.
Хэрэв хожуу шинж тэмдэг илэрвэл:
- жишээ нь хоол, ялангуяа мах,
- хэвлийн өвдөлт
- дотор муухайрах бөөлжих
- суулгалт
- амнаас нь ацетон үнэр
- шуугиантай хурдан амьсгал
яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын оношлогоо
Чихрийн шижингийн кетоацидозын оношлогоо нь хоёр хүчин зүйл байгаа тохиолдолд хийгддэг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ их.
- Шээсэнд кетон бие байх.
Элсэн чихрийн түвшин> 13 ммоль / л байвал кетонуудын шээсийг тогтмол (4 цаг тутамд) шинжилж байх шаардлагатай. Хэрэв ацетон олдвол анхны тусламжийн арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Гэртээ, тусгай туршилтын тууз ашиглан ацетоныг тодорхойлох нь тохиромжтой байдаг. Тэд кетон байгаа эсэхийг чанарын хувьд (заримдаа тоон байдлаар) тодорхойлох боломжийг олгодог.
- хөнгөн кетонури
- дунд кетонуриа,
- хүнд хэлбэрийн кетонури.
Хэрэв шинжилгээнд дунд зэргийн кетонури илэрсэн бол эмчид хандах нь зүйтэй. Кетонури ихтэй тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө.
Томуу / амьсгалын замын цочмог халдвартай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд 4 цаг тутамд шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.
Кетоацидозын эмчилгээний эхний арга хэмжээ (бага зэргийн кетонури өвчтэй).
- Инсулины тунгийн тохируулга.
- Шүлтлэгийг хагас цаг тутамд шилэн аяганд ууна (энэ нь зохих эрдэс ус эсвэл нэг аяга ус тутамд хагас халбага сод ууж болно).
- Цусан дахь сахарын хэт огцом бууралтаар - усан үзмийн шүүс.
Эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд дараахь үзүүлэлтүүдийн дагуу цусны сийвэн шинжилгээ хийснээр өвчин оношлогддог.
- Глюкоз> 13 ммоль / л.
- Кетонууд> 2 ммоль / л.
- PH эмчилгээ: Эмч нарт зориулсан протокол
Өвчний ноцтой хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрэв та чихрийн шижинтэй кетоацидозыг сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламжийн баг дуудахыг зөвлөж байна. Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөнд нэн даруй давсны уусмал, инсулин (20 нэгж) судсаар тарина.
Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг ерөнхий эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Эмчилгээнд 5 заавал байх ёстой цэг (эмчилгээний протокол) орно.
- Инсулины эмчилгээ.
- Нөхөн сэргээх.
- Ашигт малтмалын дутагдлыг нөхөх.
- Ацидозын үрэвсэл.
- Хүндрэл үүсэхийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэх.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын бага зэргийн тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийж, шингэний алдагдлыг хүнд уух замаар нөхдөг.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын инсулин эмчилгээ
Инсулин уух нь чихрийн шижингийн кетоацидозоос үүдэлтэй эмгэг процессыг "буцаах" цорын ганц арга зам юм. Инсулины эмчилгээ нь гипогликеми үүсгэдэггүй "бага тун" хэмнэсэн горимд явагддаг.
Богино тунгийн инсулиныг (цагт 6 нэгж хүртэл) тасралтгүй хэрэглэснээр өөхний задралын процессыг зогсоодог (кетон үүсдэггүй), элэгний ачааллыг бууруулдаг (глюкозыг синтез хийх шаардлагагүй), гликоген хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.
Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнд инсулиныг судсаар, инфузомат ашиглан 0.1 U / кг / цаг хурдацтай судсаар тарьдаг. Үүнээс өмнө "богино" инсулины "ачаалал" тунг (0.15 U / кг / цаг) судсаар аажмаар тарьдаг.
Infusomat - эмийн тунгаар хэрэглэх зориулалттай дусаах шахуурга (насос).
- "Богино" инсулин - 50 ПИЕС,
- 1 мл өвчтөний цустай,
- + 50 мл эзэлхүүнтэй давс.
Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 цагийн дараа шээсэнд кетонууд бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм. Кетонуриаг элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгосноос хойш 3 хоногийн дараа бүрэн арилгаж болно.
Инфузомат байхгүй тохиолдолд судсаар инсулин эмчилгээ хийдэг
Хэрэв инфусомат байхгүй бол инсулиныг тариураар аажмаар (бонус) дусаагуураар тарилгын хэсэгт оруулна. "Богино" инсулиныг нэг цаг уухад хангалттай. Тарилгын зориулалттай хольцыг инсулин, давсны уусмалаас бэлтгэж нийт эзэлхүүнийг 2 мл-д нэмнэ.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын хүнд үе шатанд капилляр цусны эргэлтийн эвдрэл ажиглагдаж байна. Өвчний энэ үе шатанд инсулиныг арьсан дор эсвэл булчинд тарих нь үр дүнгүй байдаг.
Инсулины тунгийн тохируулга
Өвчтөнд чихрийн түвшинг цаг тутамд хянадаг.
- Хэрэв глюкозын концентраци 2 цагийн дотор буурахгүй бол дараагийн инсулины тунг 2 дахин нэмэгдүүлдэг (шингэн алдалт байхгүй тохиолдолд).
- Цусан дахь сахарын хэмжээг 4-5 ммоль / цагаас их хэмжээгээр бууруулж болохгүй. Хэрэв элсэн чихэр хэт хурдан унавал инсулины дараагийн тунг (хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ 5 ммоль / л-ээс дээш бол) эсвэл 2 дахин (хэрэв элсэн чихэр 4 - 5 ммоль / л-ээр буурсан бол) цуцлагдана.
- 13-14 ммоль / л хүрсний дараа инсулины тунг бууруулна (3 U / цаг хүртэл). Хэрэв өвчтөн дангаараа хооллох боломжгүй бол гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнийг глюкоз (5-10%) тарина.
Инсулины арьсан доорх менежментэд хэрхэн шилжих вэ
Өвчтөний биеийн байдал сайжрах үед (даралт тогтворждог, гликеми 7.3), тэд инсулины арьсан доорх эмчилгээнд шилжиж, 4 цаг тутамд "богино" инсулиныг (10–14 нэгж), өдөрт 2 удаа (10-12 ширхэг) сольж өгдөг.
Эхний арьсан доорх тарилгыг "богино" инсулинаар хоёр цагийн судсаар дуслаар "дэмжиж" өгдөг.
Чихрийн шижингийн кетоацидоз дахь нөхөн сэргээлт. Шингэний хэт ачааллаас хэрхэн сэргийлэх вэ
Өвчинг эмчлэх үндсэн ажил бол бие махбодийн алдсан шингэний хэмжээг дор хаяж хагасаар нөхөх явдал юм. Шингэн алдалтыг арилгах нь бөөрний үйл ажиллагааг сэргээж, илүүдэл глюкоз шээсээр ялгарч, цусан дахь сахарын концентраци буурна.
Нөхөн сэргээлтийн хувьд давсны уусмал эсвэл гипотоник уусмал хэрэглэдэг (цусны сийвэн дэх натрийн түвшингээс хамаарна). Захиргааны стандарт хуваарийг (1 цаг - 1 литр, 2, 3 цаг - 500 мл, дараа нь цаг тутамд 240 мл), удаашруулна (эхний 4 цаг - 2 литр, дараагийн 8 цаг - 2 литр, дараагийн 8 цаг тутамд -) 1 литр).
Нэг цагийн турш тарьсан шингэний хэмжээг CVP (төвийн венийн даралт) -аас хамааран тохируулна. Энэ нь 1 литрээс (бага CVP-ээр) 250 мл хүртэл хэлбэлздэг.
Хэт шингэн алдалтын үед цагт тарьсан шингэний зөвшөөрөгдсөн хэмжээ 1 литрээс илүү гарсан шээсний хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэт их шингэн уух нь уушигны хаван үүсгэдэг. Өвчний эхний 12 цагийн туршид биеийн жингийн 10% -иас хэтрэхгүй шингэний хэмжээг эзэлхүүнтэй оруулахыг зөвшөөрнө.
Систолын даралт ба CVP-ийн маш бага хувьтай үед коллоидууд ууж байна.
Хүүхэд, өсвөр насныхан тархины хаван руу өртдөг. Тэдний хувьд эхний 4 цагт нэвтрүүлсэн шингэний хэмжээ 50 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эхний нэг цагт 20 мл / кг-аас ихгүй эм ууна.
Ацидоз арилгах
Ацидоз нь органик хүчил (бидний тохиолдолд, кетон бие) хэт их хуримтлагдаж байгаатай холбогдуулан хүчиллэг суурь тэнцвэрт байдалд хүчиллэг тал руу шилжсэнээр бие махбодийн "хүчиллэгжилт" юм.
Кетоны үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг инсулины эмчилгээ нь ацидозын шалтгааныг арилгаж, бие махбодийг "хүчиллэгжүүлэх" -ийг кетон биеээр арилгадаг. Шингэн алдалттай тэмцэх арга хэмжээ нь кетон биеийг бөөрөөр устгах үйл явцыг хурдасгаж, хүчил - суурь тэнцвэрийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бага PH утгатай (Үл хамаарах эрчимтэй үйл ажиллагаа)
Эмнэлэгт хэвтэж байх үед чихрийн шижингийн кетоацидозын оношлогдсон өвчтөнд нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ шаардлагатай байдаг.
- Амьсгалын дутагдалд орох хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
- Дусаагуурт венийн катетер суурилуулах.
- Ходоодны агуулгыг шахах зориулалттай ходоодны хоолой суурилуулах (хэрэв өвчтөн ухаангүй бол).
- Ялгасан шээсний хэмжээг үнэлэхийн тулд катетерийг давсаг руу оруулна.
- Өвчтөнд тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гепарины эмчилгээ (өндөр настан, комад орсон, "өтгөн" цустай, антибиотик, зүрхний эм хэрэглэдэг).
- Биеийн өндөр температурт антибиотик эмчилгээг нэвтрүүлэх.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед халуурах нь үргэлж халдварыг илтгэдэг.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кетоацидоз
Хүүхэд насандаа чихрийн шижингийн кетоацидозоор оношлогдсоны дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн оношлогддог. Цусан дахь сахарын хэмжээг хатуу хянах нь ирээдүйд ийм хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Өсвөр насандаа, өсвөр насныханд, "өсвөр насныхан" хамгаалалтаас ангижрах гэж оролдох, түүнийг ямар нэгэн байдлаар хянах гэсэн оролдлоготой тэмцэх юм бол эмнэлэгт хүргэх (хамгийн сайндаа) эрсдэл маш их байдаг. Эмгэнэлтэй үр дагавар гарч болзошгүй. Түүний өвчний шинж тэмдэг чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Хүүхдэд чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж тэмдэг, түүний эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Тарьсан эмийн тунг биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Анхааралтай эцэг эх нь хүүхдээ ноцтой хүндрэлээс хамгаалах болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд өвчний энэ хэлбэр бараг байдаггүй. Энэ насандаа бие махбодийг эгзэгтэй байдалд аваачихгүй байх өөрийн инсулин хангалттай хэвээр байна.
Амжилтын шалгуурууд
Түүний объектив үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд өвчтөн эдгэрсэн гэж тооцогддог.
Эмнэлгээс гарсны дараа элсэн чихэр хяналтанд байх ёстой. Хэрэв энэ нь 14 ммоль / л-ээс давсан бол шээсэн дэх ацетоныг хянах хэрэгтэй. Хэрэв та өөрөө кетонури өвчнийг даван туулж чадахгүй бол даруй эмчид хандана уу.
47 настайдаа би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой байсан. Хэдэн долоо хоногийн дараа би бараг 15 кг жин нэмсэн. Тогтмол ядаргаа, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, алсын хараа нь сууж эхлэв.
Би 55 настай байхдаа өөрийгөө инсулинаар хутгалчихсан байсан, бүх зүйл маш муу байсан.Өвчин улам бүр хөгжиж, үе үе баригдаж, түргэн тусламж намайг дараагийн ертөнцөөс шууд буцаав. Энэ удаа сүүлчийнх болно гэж би бодож байсан.
Охин минь Интернетэд нэг нийтлэл уншихыг зөвшөөрвөл бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа төсөөлөхийн аргагүй. Энэхүү нийтлэл нь эдгэршгүй өвчин болох чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрахад надад тусалсан юм. Сүүлийн 2 жил би илүү их хөдөлж эхлэв, хавар, зуны улиралд би өдөр бүр улс руу явж, улаан лооль тарьж, зах дээр зардаг. Миний нагац эгч нар намайг бүх зүйлд анхаарч, маш их хүч, энерги авдаг, тэд намайг 66 настай гэдэгт итгэдэггүй хэвээр байгаад гайхдаг.
Хэн урт удаан, эрч хүчтэй амьдралаар амьдрахыг хүсч, энэ аймшигт өвчнийг үүрд мартахыг 5 минут хүлээгээд энэ нийтлэлийг уншаарай.
Шээсэнд кетон байх нь аюултай биш юм
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн шээсэн дэх кетонууд нь нүүрс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс болж үүсч болно. Хэрэв үүний цаана өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ 13 ммоль / л буюу түүнээс дээш байвал эмчилгээний жор хийх шалтгаан биш юм.
Өвчтөнд глюкозын хэмжээг ашиглан глюкозын түвшинг тогтмол хянах, инсулиныг зөв удирдаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол кетонуудын хэмжээ нэмэгдэж, кетоацидозын хөгжилд хүргэдэг.
Кетоацидоз яагаад үүсдэг
Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал юм. Өвчтөний биед ордог нүүрс ус нь элсэн чихрийн дарсны уусмалд орж шингэхгүй бөгөөд инсулины дутагдал нь эсүүд глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэрээр шингээж авах чадваргүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд бие нь өөх тосны нөөцөөс нөөцийг ашиглаж, эрчимтэй боловсруулдаг. Үүнээс болж өөх тос, уураг нь бүрэн исэлддэггүй бөгөөд ацетон үүсгэдэг бөгөөд цусанд хуримтлагддаг бөгөөд дараа нь шээсэнд гарч ирдэг.
Эхний төрлийн чихрийн шижинтэй шээс дэх кетонууд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.5-16.7 ммоль / л хүртэл буюу глюкозури 3% -иас дээш байх үед гарч ирдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кетоацидоз нь кетоацидотик комагийн хөгжлийг өдөөж болно.
Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний кетоацидоз нь цаг тухайд нь оношлох, эсвэл зохисгүй эмчилгээний үр дүн юм.
- инсулины хангалтгүй хэрэглээ
- инсулин ууснаас татгалзах тухай мэдээлэл
- хааяа алддаг тарилга
- цусан дахь сахарын хэмжээг хянах
- хэмжигчийн үзүүлэлтээс хамаарч инсулины буруу тун, тохируулга
- нүүрс усаар баялаг хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэх, эсвэл халдварт өвчин үүсэх зэргээс шалтгаалан инсулинд нэмэлт хэрэгцээ гарч ирдэг.
- зохисгүй хадгалсан эсвэл хугацаа нь дуусах инсулин удирдах
- инсулины насос эсвэл инсулины үзэгний эвдрэл.
Дараах нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
- цочмог халдвар эсвэл үрэвсэлт үйл явц,
- гэмтэл
- жирэмслэлт
- инсулины антагонист эм уух: глюкокортикостероид, шээс хөөх эм, бэлгийн дааврын эм,
- Мэс засал
- эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг эм уух: antipsychotics гэх мэт.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх үед инсулины шүүрэл багасах.
Заримдаа кетоацидозын хөгжлийн шалтгаан нь эмч нарын алдаатай байдаг.
- чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Шээсэнд кетон үүсэхийг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ
Шээсэн дэх кетоныг илрүүлэхийн тулд дараахь аргыг ашиглаж болно.
- лабораторид шээсний шинжилгээ - үр дүнг "+" гэж тодорхойлно (+ - кетон ул мөр байгаа тухай сул эерэг урвал, ++ эсвэл +++ - шээсэнд кетон байгаа эсэхийг харуулсан эерэг урвал, ++++ - огцом эерэг урвал шээсний дотор олон тооны кетонууд байдаг)
- туршилтын тууз - шинжилгээг хэдэн секундын турш шээсний суваг руу буулгаж, үр дүнг судал дээрх багц болон хавсаргасан масштабтай харьцуулж тайлбарлана.
Гэртээ, туршилтын судлууд байхгүй тохиолдолд та аммиак ашиглан шээсэнд кетон байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Үүний дуслыг шээсээр нэмэх ёстой. Түүний тод улаан өнгөөр будсан нь ацетон байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз нь хэдэн өдрийн турш, заримдаа 24 цаг гаруй үргэлжилдэг.
Эхэндээ өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ, инсулины дутагдлыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж эхэлдэг.
- хүчтэй цангах
- тогтмол хийдэг,
- сул тал
- үндэслэлгүй турах,
- хуурай арьс, салст бүрхэвч.
Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ацидозын хэмжээ нэмэгдэж, кетозын хөгжил үүсдэг.
- амнаас нь ацетон үнэр
- бөөлжих, дотор муухайрах
- Куссмаулын амьсгал (гүнзгий, чимээ шуугиантай).
Энэ нөхцөл байдлыг улам хурцатгах нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
- уйтгар ба уйтгар гуниг,
- толгой өвдөх
- цочромтгой байдал
- нойрмоглох
- прекома ба кетоацидотик кома.
Кетоацидозыг эмчлэх нь эхний шинж тэмдгээс эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь цус, шээсний шинжилгээний үр дүнгээр илэрдэг болохыг харуулж байна.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед эхний шатанд (ухамсартай байх, хүнд хэлбэрийн дагалдах эмгэг байхгүй байх) эмчилгээний эсвэл эндокринологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Илүү хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүд - эрчимт эмчилгээний тасагт.
Эмчилгээний зөв төлөвлөгөөг гаргахын тулд хэлтэс нь чухал шинж тэмдгүүдийг байнга хянаж байдаг.
Эмчилгээний төлөвлөгөө нь дараахь ажлуудыг агуулна.
- инсулин эмчилгээ
- хуурайшилтыг арилгах,
- ацитозийг
- алдсан электролитийг нөхөх,
- чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх.
Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний хүндрэл (Арваннэгдүгээр 2024).
Энэ асуудал нь халах мөчид, мэс заслын дараа, бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсч болох бөгөөд энэ нь чихрийн шижин гэх мэт өвчний илрэл байж болно. Энэ үзэгдэл нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудлуудаас болж үргэлж үүсэх ёсгүй, гэхдээ өвчтөн элгэнд нүүрс усны солилцооны асуудалтай тулгарах үед түүний илрэл боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд бие махбодийг өөх тосоор дүүргэхэд ордог бөгөөд ацетон нь нэмэлт бүтээгдэхүүн хэлбэрээр үүсдэг. Хэрэв энэ нь одоо байгаа чихрийн шижинтэй холбоотой бол эмчилгээ хангалтгүй байгааг илтгэж байгаа тул та ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай болно. Шээсний ацетон нь бамбай булчирхайн гипер идэвхжилд нийцсэн хүчин зүйл байж болно.
Өргөгдсөн кетон нь бие махбодийн сул талыг үүсгэдэг.
Кетоны түвшинг тодорхойлохын тулд туршилтын зурвасыг ашиглана.
Эхний төрлийн чихрийн шижинтэй шээс дэх кетонууд нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.5-16.7 ммоль / л хүртэл буюу глюкозури 3% -иас дээш байх үед гарч ирдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кетоацидоз нь кетоацидотик комагийн хөгжлийг өдөөж болно.
