Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (инсулин хамаардаггүй) гэж юу вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусны систем дэх элсэн чихэр байнга нэмэгдэж байдаг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Өвчин нь нойр булчирхайн эсүүдээс үүссэн глюкозын эсийн болон эд эсийн өөрчлөлтөд илэрдэг. Энэ төрлийн өвчин хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж юу вэ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, энэ юу вэ? Өвчтөн оношлогдох үед эмч ижил төстэй асуулт асуудаг. Эмгэг судлал нь 40-60 жилийн хугацаанд тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас ихэвчлэн ахмад настнуудын өвчин гэж нэрлэдэг. Сүүлийн жилүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин залуужиж, 40-өөс доош настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг ажиглах нь түгээмэл биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёрдахь төрлийн өвчин нь нойр булчирхайн Лангерангийн арлуудаас үүссэн биеийн эсийн инсулиныг өөрчлөх чадвараар тодорхойлогддог. Анагаах ухаанд энэ үйл явцыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Энэ шалтгааны улмаас глюкоз нь энергийн гол эх үүсвэр болох элсэн чихрийг эсүүдэд зохих ёсоор хангаж чадахгүй тул цусны урсгал дахь глюкозын ханасан байдал нэмэгддэг.

Эрчим хүчний дутагдлыг нөхөхийн тулд нойр булчирхайгаас илүү их сахар ялгардаг. Гэхдээ инсулины эсэргүүцэл хаашаа ч явдаггүй. Хэрэв та энэ хугацаанд эмчилгээг хийхгүй бол нойр булчирхайн хомсдол үүсч, илүүдэл сахар дутагдалд орно. Элсэн чихрийн индекс 20 ммоль / л ба түүнээс дээш бол норм нь 3.3-3.5 ммоль / л байх болно.

Чихрийн шижин өвчний 2-р шат.

1. Эхний шатанд хоолны дэглэмийг өөрчлөх замаар өдөрт элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн капсулыг хэрэглэснээр өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирдаг.
2. Хоёр дахь шатанд өдөрт 2-3 капсул чихэр бууруулах эм уувал өвчтөний биеийн байдал хэвийн болно.
3. Гурав дахь зэрэг - элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдээс гадна инсулин хэрэглэдэг.

Глюкозын коэффициент хэвийн хэмжээнээс арай өндөр боловч хүндрэл гарах хандлага байхгүй бол энэ нөхцлийг нөхөн олговор гэж нэрлэдэг. Энэ нь бие махбодь нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг даван туулах чадвартай хэвээр байгаа гэсэн юм.

Өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр үүсэх нь удамшлын хүчин зүйл, амьдралын бүхий л хугацаанд бие махбодид нөлөөлдөг шалтгааныг өдөөдөг. Насанд хүрэхэд сөрөг нөлөө нь эсийн элсэн чихрийн мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хангалттай хэмжээний инсулин авч чаддаггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмч нар нарийвчилсан шалтгааныг тооцоолоогүй байгаа боловч одоогийн судалгаагаар өвчин нь глюкозын хэмжээ эсвэл рецепторын эсийн өөрчлөлт зэргээр хөгждөг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн шалтгаан.

• Таргалалт - өөх тос нь эсийн элсэн чихэр хэрэглэх чадварыг бууруулдаг. Илүүдэл жин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм. 1 90% өвчтөнүүд хэт таргалалттай байгааг илтгэдэг.
• дасгалын дутагдал - моторт үйл ажиллагааны дутагдалаас болж олон эрхтэний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, эсийн доторх бодисын солилцооны процессыг дарангуйлдаг. Гиподинамик амьдралын хэв маягийг булчингийн чихрийн хэмжээ буурч, цусны системд хуримтлагдсанаар
• буруу хооллолт нь илүүдэл илчлэгийн агууламжтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн гол хүчин зүйл юм. Өөр нэг шалтгаан бол цусны урсгал руу хурдан орж, инсулины шүүрэл рүү ороход их хэмжээний цэвэршүүлсэн элсэн чихэр уух явдал юм.
• дотоод шүүрлийн өвчин - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдрын хэлбэр, гипофизийн дутагдал,
• халдварт өвчний эмгэг жам - ханиад, гепатит, герпес зэрэг хамгийн аюултай өвчнийг тэмдэглэв.

Өвчин эмгэгийн үед эд эсийн элсэнд тэсвэртэй болоход нөлөөлдөг гол шалтгаан нь өсвөр нас, уралдаан, хүйс (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог), таргалалттай байх үеийн өсөлтийн дааврын нөлөө юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Үндсэндээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь тод дүр төрхгүй бөгөөд хоосон ходоодонд лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмгэгийг оношлох боломжтой болно.

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хам шинж нь таргалалт, цусны даралт болон бусад шинж тэмдгүүдтэй 40-өөс дээш насны хүмүүст бий болж эхэлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг дараах байдлаар илэрдэг.

• ам цангах мэдрэмж, хуурай ам
• хэт их ажил,
• загатнах арьс
• булчингийн сулрал
• таргалалт
• шарх нь сайн эдгэрдэггүй.

Өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг удаан хугацаанд анзаардаггүй байж магадгүй юм. Өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дараах шинж тэмдгийг мэдэрдэг.

• бага зэрэг хуурай ам
• загатнах арьс
• цангах
• арьс, салст бүрхэвч дээр шарх үүсдэг.
• хөөх,
• бохь өвдөх
• шүд цоорох
• алсын хараа багассан.

Эндээс харахад глюкоз нь эсэд нэвтрэхгүй, судасны хананд, хучуур эдийн нүх сүвээр дамждаг. Глюкоз дээр бактери, мөөгөнцрийн сайн нөхөн үржихүйн процесс явагддаг.

Бие махбодид элсэн чихрийн хэмжээ хангалтгүй байвал хоолны дуршил нэмэгдэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтөнд хоол идсэнээс 2 цагийн дараа өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хоолны илчлэг ихэссэнээс үл хамааран масс нь ижил хэвээр байх эсвэл буурах тул элсэн чихэр шингээдэггүй тул шээсээр үлддэг.

Хоёрдахь төрлийн өвчинтэй охид, эмэгтэйчүүд бэлэг эрхтний кандидозтай тулгардаг бол хөвгүүд, эрэгтэйчүүд шээсний замын халдвараар өвчилдөг. Ихэнх өвчтөнүүд хуруугаараа хуруугаараа өвдөж байгааг анзаарч, хөл нь хамартай. Хоол идсэний дараа өвчтөн өвдөж, бөөлжиж болно. Цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх нь ихэвчлэн сэтгэл түгшээдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин оношлогоо хийсний дараа өвчтөн цусан дахь глюкозыг тогтмол хянаж, дасч, глюкозыг бууруулдаг эмийг системтэйгээр хэрэглэж, эмчилгээний хүснэгтийг дагаж, муу зуршлаас ангижруулах ёстой.
Элсэн чихрийн нэмэгдсэн утга нь судаснуудад сөргөөр нөлөөлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг ойлгох ёстой.

Элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдлийг бууруулна.
Хүндрэлүүд нь бүлэгт хуваагддаг - цочмог ба архаг явц.

1. Цочмог хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд кома орно. Үүний шалтгаан нь өвчтөний декомпенсацын хурц нөхцөлд оршдог. Энэ нь инсулины хэт их хэмжээ, хоолны дэглэмийг зөрчиж, тогтоосон эмийг системтэй, хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолддог.
2. Архаг хүндрэл нь удаан хугацааны туршид аажмаар хөгжиж байдаг.

Олон тооны архаг хүндрэлтэй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг бүлэгт хуваана.

1. Бичил судас - жижиг судаснуудын түвшинд гэмтэл байдаг - хялгасан судас, венул, артериол. Нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлж, ямар ч үед дэлбэрч болох аневризм үүсдэг. Иймэрхүү хүндрэл нь эцэстээ алсын хараа алдахад хүргэдэг. Түүнчлэн өвчтөн бөөрний дутагдал үүсдэг.
2. Макроваскуляр - том судаснууд өртдөг. Миокардийн ишеми, тархи, захын судасны өвчин үүсдэг. Энэ нь атеросклерозын судасны гэмтэлд хүргэдэг бол 2-р хэлбэрийн өвчний илрэл нь тэдний гадаад төрх байдлыг 4 дахин нэмэгдүүлдэг. Эмгэг судлалын өвчтэй өвчтөнүүдэд мөчний ампутаци үүсэх аюул 20 дахин нэмэгддэг.
3. Нейропати - төв, захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. Гипергликеми нь мэдрэлийн утаснуудад байнга нөлөөлдөг бөгөөд биохимийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд утас дамжуулж буй импульсийн байгалийн дамжуулалт өөрчлөгддөг.

Өвчний оношлогоо

Хоёрдугаар зэргийн чихрийн шижин өвчтэй болохыг баталж, үгүйсгэх судалгаа.

1. Цусан дахь сахарын шинжилгээ.
2. Гликатлагдсан гемоглобины тооцоо.
3. Элсэн чихэр, кетоны биед шээсний шинжилгээ.
4. Глюкозын хүлцэл тест.

Эрт үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг элсэн чихрийн хүлцлийг шалгах замаар илрүүлж болно. Материалыг хэд хэдэн удаа авдаг. Эхлээд цусыг хоосон ходоод дээр авдаг, дараа нь өвчтөн 75 грамм глюкоз уудаг. 2 цаг өнгөрөхөд тэд дахин хашаа барьдаг. Ердийн үзүүлэлт нь 2 цагийн дараа 7.8 ммоль / л, хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ажиглагдаж байвал энэ утга 11 ммоль / л байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг оношлохын тулд цусыг 30 минут тутамд 4 удаа дээж авдаг. Энэ арга нь элсэн чихрийн ачааллын хариуд глюкозын коэффициентийг үнэлэхэд илүү их мэдээлэлтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Өвчин илэрмэгц глюкозыг бууруулах хоолны дэглэмийн хүснэгт, эмийг зааж өгдөг. Хэрэв өвчний эхний шатанд өвчтөн үүнийг арчиж чадвал эмчилгээний хатуу дэглэмийг баримталдаг бол эм уух нь цуцлагддаг.

Ширээн дээрх бүх зөвлөмжийг ажиглаж, үйл ажиллагааны түвшин, дараа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүндрэл өгөхгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнд сайн мэдрэмж төрүүлэх болно.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед эмчилгээг нэмэлт инсулин үйлдвэрлэх, цусан дахь шаардлагатай ханасан байдалд хүргэхийн тулд эсийг өдөөх зорилгоор элсэн чихэр бууруулах шахмал ашиглан хийдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээг эмийг өөрөө сонгодог эмчийн зааж өгсөн байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ? Эмгэг судлалын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг бүлгийн эмүүд байдаг

1. Бигуанидууд - элсэн чихрийн гүйцэтгэлийг дарангуйлж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, ходоод гэдэсний замаас элсэн чихрийг шингээх чадвартай. Энэ бүлэгт Glycon, Siofor, Glyukofazh, Glyformin, Langerin орно. Эдгээр эмүүд нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлж, В12 витамины шингээлтэд сөргөөр нөлөөлдөг.
2. Глитазонууд - эдэд глюкозыг албадан шахдаг. Шингэнийг хадгалах, өөх тосны эд эсийн өсөлтөөс болж эмийн жин нэмэгдэх боломжтой - Avandia, Roglit, Pioglar.
3. Сульфонилмоурийн деривативууд - чихрийн нийлэгжилтийг сайжруулахад тусалдаг. Хэрэв та тэдгээрийг удаан хугацаагаар авбал үр дүн нь алга болно - Глиданил, Глидиаб, Глюкобен.
4. Глюкозидазын дарангуйлагчид - гэдэс дотор сахаридын задралыг дарангуйлдаг. Хоол хүнс хэрэглэснээс гаж нөлөө үүсч болно - халуурах, дотор муухайрах, суулгах Глюкобай, Диастабол гэх мэт эмүүдээс.
5. Уургийн дарангуйлагч - илүүдэл глюкозыг шээсээр зайлуулах чадвартай. Форсиг, Жардин, Инвокана зэрэг шээс бэлгийн замын халдвар авах аюул бий.

Инсулины тарилгыг эмийн тусламжтайгаар элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүргэх боломжгүй тохиолдолд тогтоодог. Энэ үйл явц нь өвчний явцтай хамт ажиглагдаж, өөрийн дааврын нийлэгжилт буурдаг.

Инсулины эмчилгээг хоолны дэглэм дагаж, глюкозыг бууруулдаг эмийг хэрэглэвэл зохино. Гликоген агуулсан гемоглобины индекс 9% -иас их байх болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын арга

Цусан дахь сахарын үнэ цэнэд нөлөөлдөг, Лангергантын арлуудаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг ургамал, бүтээгдэхүүн байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг дараахь бүтээгдэхүүнийг ашиглан хийдэг.

• шанцай - найрлага нь бодисын солилцооны үйл явцад сайнаар нөлөөлдөг бодис агуулдаг. Цай бол нэг халбага амтлагч нэмж оруулаарай
• chicory - өвчний урьдчилан сэргийлэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ нь эрдэс бодис, эфирийн тос, витамин В1, C. Чикоригийн даралт ихсэх, судасны товруу, янз бүрийн халдварын талаар зөвлөж байна. Чикори, декоциний ашиглан дархлааг бэхжүүлж, стрессээс ангижрахад бэлэн байдаг.
• нэрс - бүтээгдэхүүний оролцоотойгоор өвчнийг эмчлэх эмүүд байдаг. Декоциний нь нэрс навчаар хийсэн - бүтээгдэхүүний нэг халбага усаар дүүргээд буцалгаад авчирдаг. Шөлийг 2 цагийн дараа өдөрт 3 удаа ууна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн моно эмчилгээний өөр эмчилгээ нь үр дүнг авчрахгүй. Энэ арга нь эмийн бэлдмэлтэй хослуулан, туслах, туслах арга юм.

Чихрийн шижин өвчний үед 2 градусаар хооллодог

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоол тэжээлийн өөрчлөлтийн мөн чанар нь ходоод гэдэсний замд шим тэжээлийг зохицуулах явдал юм. Өвчтөнд ямар төрлийн хоол тэжээл шаардлагатай вэ, эмч нь өвчний явц, хамааралтай эмгэг, нас зэргийг харгалзан бие даан тодорхойлно.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хоолны дэглэм ба эмчилгээнд янз бүрийн төрлийн хоолны дэглэмүүд багтдаг бөгөөд эдгээр нь инсулин хамааралгүй хэлбэрээр хэрэглэгддэг - 9-р төрлийн нүүрс ус багатай хоолны дэглэм юм. Эдгээр нь бүгд нарийвчлан ялгаатай тул нүүрс усны хэмжээг хатуу хязгаарладагтай ижил төстэй байдаг. Энэ нь хурдан нүүрс ус агуулсан хоолонд хамаарна.

1. Цэвэршүүлсэн элсэн чихэр.
2. Хадгалалт
3. Кондитерийн ажил.
4. Шоколад
5. Цөцгийн тос жигнэх.

Нүүрс усны хэмжээг бууруулахаас гадна жингээ хасахыг хичээдэг, учир нь биеийн жин нэмэгдэх нь эмгэг судлалын хөгжлийг хурдасгадаг хүчин зүйл юм.

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсвэл өвчтөний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь бие даасан шинж чанараас хамааран өөр өөр байх болно. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-аас мэдээлснээр залуу насандаа өвчтөний тоо сүүлийн үед нэмэгдсэн байна.

Харамсалтай нь 2-р хэлбэр нь инсулины эмчилгээг хасдаггүй

• генетикийн өвчтэй хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин,
• гэр бүл дэх чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд
• өөх тос ихтэй хүмүүс
• артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь маш аюултай тул эхний үе шатанд бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг элсэн чихэр ихтэйШинж тэмдэг өгөхгүй байх.

Гэхдээ энэ нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг.

• Чихрийн шижингийн ретинопати торлог бүрхэвч Гэмтэл нь шууд бус байдлаар үүсдэг: эхлээд капилляр, дараа нь эсийн мембран дахь рецептор ба мэдрэлийн утас.
• Чихрийн шижингийн нейропатиүндсэндээ захын мэдрэл. Чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэл. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь ийм хүндрэлтэй байдаг.
• Чихрийн шижингийн нефропати - Энэ нь бөөрний дутагдал бөгөөд энэ нь шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ ихэсдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний эмгэг жам (NIDDM)

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) инсулины шүүрэл, түүний үйлдэлд тэсвэртэй байдлаас үүдэлтэй. Ер нь инсулины гол шүүрэл нь глюкозын ачааллын хариуд хэмнэлтэй явагддаг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд (NIDDM) инсулины үндсэн хэмнэл сулрах, глюкозын ачаалал өгөх хариу урвал хангалтгүй, инсулины суурь түвшин өндөр байдаг боловч энэ нь гипергликемиас харьцангуй доогуур байдаг.

Эхлээд тууштай гарч ирнэ гипергликеми инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) -ийг үүсгэдэг гиперинсулинеми. Байнгын гипергликеми нь арлын б-эсийн мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, тухайн цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад инсулины ялгаралт буурахад хүргэдэг. Үүнтэй адил инсулины суурь түвшинд архагшсан түвшин нь инсулины рецепторыг дарангуйлж, инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна, мэдрэмтгий байдлаас хойш инсулин глюкагонын шүүрэл буурч, илүүдэл үүссэнээс глюкагон элэгнээс глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипергликеми нэмэгддэг. Эцэст нь энэхүү харгис мөчлөг нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Ердийн инсулин хамааралгүй чихрийн шижин удамшлын урьдал нөхцөл ба орчны хүчин зүйлсийн хослолоос үүсдэг.Генетикийн таамаглалыг дэмжиж байгаа ажиглалтууд нь монозигот ба дизигот ихрүүдийн хоорондох тохирлын ялгаа, гэр бүлийн хуримтлал, янз бүрийн популяцийн тархалтын ялгаатай байдал зэргийг багтаана.

Хэдийгээр өв залгамжлалын төрлийг авч үздэг олон хүчин зүйлнас, хүйс, үндэс угсаа, биеийн байдал, хоолны дэглэм, тамхи татах, таргалалт, өөх тосны тархалт зэрэгт нөлөөлж буй гол генийг тодорхойлох нь зарим амжилтанд хүрэв.

Бүрэн геном үзлэг Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй Исландын хүн амын дунд TCF7L2 транскрипцийн хүчин зүйлээс давтсан богино тандемын полиморф аллелууд хоорондоо нягт холбоотой болохыг харуулав. Гетерозиготууд (хүн амын 38%) ба гомозиготууд (хүн амын 7%) нь тээгч бус харьцуулахад NIDDM-ийн эрсдэл ойролцоогоор 1.5 ба 2.5 дахин нэмэгдсэн байна.

Өргөгдсөн эрсдэл тээвэрлэгчдийн дунд, TCF7L2 нь Дани, Америкийн өвчтөний бүлэглэлүүдээс бас олджээ. Энэ аллельтай холбоотой NIDDM-ийн эрсдэл 21% байна. TCF7L2 нь глюкагон дааврын илэрхийлэлд оролцдог транскрипцийн хүчин зүйлийг кодлодог бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд инсулины эсрэг үйлдэлтэй тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Финлянд, Мексикийн бүлгүүдэд хийсэн шалгалт нь PPARG генийн Prgo12A1a-ийн мутацийг өөр өөр урвалд оруулдаг болохыг тогтоосон нь эдгээр популяцид тодорхой өвөрмөц бөгөөд NIDDM-ийн хүн амын 25 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Илүү олон удаа аллель Пролин нь 85% давтамжтай байдаг ба чихрийн шижин өвчний эрсдэл бага (1.25 дахин) нэмэгддэг.

Ген PPARG - Цөмийн гормоны рецепторын гэр бүлийн гишүүн бөгөөд өөх эсийн үйл ажиллагаа, ялгаа зэргийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүрэг баталгаажуулалт хүчин зүйлүүд Байгаль орчны хүчин зүйлүүд нь монозигот ихрүүдийн 100% -иас бага тохиролцоо, генетикийн ижил төстэй популяц дахь тархалтын ялгаа, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, хэт таргалалт, жирэмслэлт, стресс зэргээс хамаардаг. Хэдийгээр генетикийн урьдал нөхцөл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл болох боловч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний клиник илрэл (NIDDM) нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс ихээхэн хамаардаг болохыг туршилтаар баталж байна.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний фенотип ба хөгжил (NIDDM)

Ихэнхдээ инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) нь дунд болон түүнээс дээш насны хэт таргалалттай хүмүүст илэрдэг боловч өвчтэй хүүхдүүд, залуу хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь хэт таргалалт нэмэгдэж, залуу хүмүүсийн дунд хөдөлгөөн хангалтгүй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр аажмаар эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн стандарт шинжилгээгээр глюкозын түвшин өндөр түвшинд оношлогддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд (NIDDM) нь кетоацидоз үүсгэдэггүй. Үндсэндээ инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хөгжил (NIDDM) нь эмнэлзүйн гурван үе шатанд хуваагддаг.

Эхлээд глюкозын концентраци цус Инсулины түвшин ихэссэн ч хэвийн хэвээр байгаа нь инсулины зорилтот эд нь дааврын нөлөөнд тэсвэртэй хэвээр байгааг харуулж байна. Дараа нь инсулины концентраци ихэссэн хэдий ч дасгал хийсний дараа гипергликеми үүсдэг. Эцэст нь инсулины шүүрэл нь өлсгөлөнгийн гипергликеми, чихрийн шижин өвчний клиник дүр төрхийг бий болгодог.

Гипергликемиас гадна метаболизм эмгэгарлын б эсийн үйл ажиллагааны алдагдал ба инсулины эсэргүүцэл нь атеросклероз, захын нейропати, бөөрний эмгэг, катаракт, ретинопати зэрэг өвчнийг үүсгэдэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) бүхий зургаан өвчтөнд бөөрний дутагдал эсвэл доод мөчдийн ампутыг шаарддаг хүнд хэлбэрийн судасны эмгэг үүсдэг бол таван хүн тутмын нэг нь ретинопати үүссэний улмаас сохорсон байдаг.

Эдгээрийг хөгжүүлэх хүндрэл генетикийн үндэс суурь, бодисын солилцооны хяналтаас хамаардаг. Архаг гипергликемийг гликозилжсэн гемоглобины түвшинг (HbA1c) тодорхойлох замаар илрүүлж болно. Өндөр, хэвийн хэмжээнд ойрхон, HbA1c-ийн түвшинг тогтоосноор глюкозын концентрацийг (7% -иас ихгүй) хадгалах нь хүндрэл үүсэх эрсдлийг 35-75% -иар бууруулж, дундаж наслалтыг уртасгах боломжтой бөгөөд энэ нь байгуулагдсанаас хойш дунджаар 17 жилийн хугацаатай байдаг. хэдэн жилийн турш оношлогддог.

Фенотипийн онцлог инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний илрэл:
• Сэтгэл хөдлөх нас: бага наснаас насанд хүрсэн үе
• Гипергликеми
• Харьцангуй инсулины дутагдал
• Инсулины эсэргүүцэл
• таргалалт
• Арьсны харшил үүсгэх акантизоз

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээ (NIDDM)

Татгалзах биеийн жинБие махбодийн идэвхжил нэмэгдэж, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй (NIDDM) өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд инсулины мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц сайжруулахад тусалдаг. Харамсалтай нь, олон өвчтөн сайжруулж сайжруулахын тулд амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх хүсэлгүй байдаг ба амны хөндийн гипогликемийн эм, тухайлбал, сульфонилурат, бигуанид гэх мэт эмчилгээ шаарддаг. Гурав дахь ангиллын эм, тиазолидиндионес нь инсулины эсэргүүцлийг PPARG-тай холбох замаар бууруулдаг.

Та мөн дөрөвдэхийг ашиглаж болно эмийн ангилал - α-глюкозидазын дарангуйлагч, гэдэсний глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг. Эдгээр эмийн анги тус бүр нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) -ийг монотерапия хэлбэрээр баталдаг. Хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь өвчний хөгжлийг зогсоохгүй бол өөр ангиллын эм нэмж болно.

Амны хөндийн гипогликеми бэлтгэл ажил жингийн алдагдал, биеийн тамирын идэвхжил, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт зэрэг глюкозын хяналтанд хүрэхэд тийм ч үр дүнтэй биш юм. Глюкозын хяналтанд хүрэх, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд зарим өвчтөнд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг боловч инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, гиперсулинсулинеми, таргалалтыг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний өв залгамжлал (NIDDM)

Хүн амын эрсдэл инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) нь судлагдсан хүн амаас ихээхэн хамааралтай байдаг тул ихэнх популяцид энэ эрсдэл 1-5% байдаг боловч АНУ-д энэ нь 6-7% байдаг. Хэрэв өвчтөн өвчтэй дүүтэй бол эрсдэл нь 10% хүртэл нэмэгддэг, өвчтэй дүү, өөр нэг хамаатан садны дэргэд байх эрсдэл нь 20% хүртэл нэмэгддэг, хэрэв монозигот ихэр өвчтэй бол эрсдэл 50-100% хүртэл нэмэгддэг.

Үүнээс гадна, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний зарим хэлбэрүүд (NIDDM) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй давхцаж байгаа тул чихрийн шижин өвчтэй эцэг эхийн хүүхдүүд (NIDDM) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний жишээБайна. Америкийн Энэтхэгийн Пима овгийн 38 настай эрүүл хүн М.П. инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) үүсэх эрсдэлийн талаар зөвлөдөг. Эцэг эх нь хоёулаа инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, аав нь 60-аас доошгүй удаа миокардийн шигдээс, харин ээж нь 55 настайдаа бөөрний дутагдалаас болж нас баржээ. Аавынх нь өвөө, нэг эгч нь бас инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан ч тэр болон түүний дөрвөн дүү нар эрүүл байгаа.

Насанд хүрээгүй хүнийг эс тооцвол шалгалтын мэдээлэл хэвийн байсан таргалалт, цусан дахь глюкозыг мацаг барих нь хэвийн үзэгдэл боловч амны хөндийн глюкозын ачаалал илэрсэний дараа инсулин болон цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Эдгээр үр дүн нь бодисын солилцооны төлөв байдлын эрт үеийн илрэлүүдтэй нийцэж байгаа бөгөөд магадгүй инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Түүний эмч өвчтөнд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, жингээ хасах, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Өвчтөн өөх тосны хэрэглээгээ эрс бууруулж, дугуй унаж дасгал хийж, долоо хоногт гурван удаа гүйж, биеийн жин 10 кг буурч, глюкозын хүлцэл, инсулины хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирэв.

Гадаад төрх шалтгаан

Өвчний гол шалтгаан нь инсулины эсэргүүцэл юм - эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Нойр булчирхай нь өвчний хүнд тохиолдолд байгалийн инсулин үйлдвэрлэх чадвараа алддаг.

Эхний үе шатанд өвчтөний цус бага хэмжээний байгалийн инсулин агуулдаг боловч эсүүд гормоны нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг тул элсэн чихрийн түвшинг бууруулах боломжгүй болсон.

Чухал зүйл бол таргалалт бөгөөд өөхний эд нь асар их хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд ингэснээр эсийн мэдрэмжийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь таргалалтын явцыг хурдасгадаг.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр болно.

• Тэнцвэргүй хоол хүнс, хоол хүнсэнд шаардлагатай элемент байхгүй байгаа эсвэл бүтээгдэхүүнийг их хэмжээний нүүрс ус агуулсан байвал
• илүүдэл жинтэй
• суурин амьдралын хэв маягтай бол
• артерийн гипертензи.

Эрсдлийн бүлгүүд

Эрсдэлийн бүлэгт дараахь ангилалд хамрагдана.

• гэр бүлийн доторх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
• таргалалт
• жирэмсэн үед тодорхой эмгэг төрдөг, эсвэл дөрвөн кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.
• адренал булчирхайн хавдар, acromegaly эсвэл гипофизик хавдартай өвчтөнүүд.
• атеросклероз, даралт ихсэх, angina pectoris бүхий өвчтөнүүд
• катаракт үүсч эхэлдэг хүмүүс
• тодорхой харшлын өвчинтэй,
• зүрхний шигдээс, цус харвалт, янз бүрийн халдвар, эсвэл жирэмслэлтийн улмаас элсэн чихрийн хэмжээ ихэсч байсан хүмүүс.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг ба тэдгээрийг тодорхойлох арга

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Дүрмээр бол энэ өвчин тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бөгөөд оношийг зөвхөн лабораторийн судалгааны төлөвлөгөөтэй тохиолдолд л тогтооно.

Судалгааны өмнө ямар ч хоол идэхгүй байх нь чухал бөгөөд зөвхөн хоосон ходоодонд л байдаг.

Энэ өвчнөөр өвчтөнүүд янз бүрийн хүндрэл гардаг тул эмнэлэгт очиж эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд энэ явц нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй болох нь тогтоогджээ. Жишээлбэл, өвчтөнүүд харааны бэрхшээлтэй холбоотойгоор нүдний эмч дээр очдог бөгөөд ихэвчлэн асуудлын шалтгаан нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.

Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалт, цусны даралт ихсэх болон бусад өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог. Насны ангиллаар - ихэнхдээ дөчөөс дээш насны хүмүүс байдаг.

Энэ өвчний өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь шөнийн цагаар тогтмол шээх, бие махбодид усны хомсдол (тогтмол уух хүсэл), арьсны мөөгөнцрийн өвчин юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх шалтгаан нь бета эсийг их хэмжээгээр алддаг гэж үздэг, учир нь өвчин аль хэдийн эхэлсэн, эсвэл цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой өвчин үүсдэг.

Патологи нь дараах үе шатуудад хуваагдана.

• буцаах боломжтой
• хэсэгчлэн буцаах боломжтой
• нүүрс усны солилцооны эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагааны үе шат.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дараахь түвшинг ялгадаг.

Бага зэргийн тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг элсэн чихрийн агууламжийг бууруулж (нэг капсул хангалттай байх болно) эсвэл хоол тэжээл дэх суурь өөрчлөлтөөс шалтгаалан сайжруулж болно. Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд дунджийн хувьд та тунг өдөрт хоёр, гурван капсул болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Хэрэв өвчин хүндэрсэн бол элсэн чихэр бууруулдаг капсулаас гадна инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж юу вэ

Анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний хоёр төрлийг ялгаж үздэг: инсулинээс хамааралтай ба инсулингүй хамааралтай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамаардаггүй. 1-р хэлбэрийн өвчнөөс 2-р хэлбэрээс ялгаатай нь нойр булчирхай нь бүрэн бүтэн хэвээр байгаа бөгөөд Лангерган (арал) инсулин эсийг үүсгэдэг нойр булчирхайн хэсэг юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь эд эсийн инсулин рецепторын мэдрэг чанар буурах явдал юм.

Яагаад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг вэ: эрдэмтэд эмгэгийн эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэв

Зөрчлийн буруутан нь adipocytes - дотоод эрхтнүүдийн өөхний эд эсийн үйлдвэрлэсэн adiponectin даавар (GBP-28) юм. Адипонектиний гол үүрэг бол биеийн өөх тосыг амин хүчлийн төлөв байдалд задлах явдал юм. Энэ нь таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх энэхүү үйл явц юм. Үүнээс гадна даавар нь атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлж, холестеролыг хэвийн болгож, тромбоз үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Үйлдвэрлэсэн адипонектины хэмжээ ба биеийн массын индексийн хооронд шууд хамаарал байдаг. Хүн илүү туранхай байх тусам энэ даавар нь түүний биеэс ялгардаг. Мөн эсрэгээр: биеийн өндөр жин нь GBP-28-ийн хэмжээ буурсантай шууд холбоотой.

Энэ дааврыг зөвхөн 1994 онд нээсэн бөгөөд тэр үеийг хүртэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний механизмыг судалж үзээгүй бөгөөд зохих ёсоор эмчлэх боломжгүй байсан тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь бүх насаар нь ял оноохтой тэнцэж байв. Сүүлийн үеийн судалгаагаар адипонектин нь глюкозын бодисын солилцоонд шууд нөлөөлж, чихрийн шижингийн хөгжилд нөлөөлдөг. Энэхүү нээлт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинг эмчлэх шинэ арга замыг олгож байна.

Адипонектин нь олон чухал үйл явцад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гормоны түвшин багатай чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог олон тооны хүндрэлийг тайлбарладаг. Тухайлбал, GBP-28:

• элгэнд өөх тос үүсэхээс сэргийлдэг,
• люмен ба судасны уян хатан чанарыг хадгалж,
• висцерал өөхийг дотоод эрхтний гадаргуу дээр хуримтлуулахаас сэргийлдэг.
• атеросклерозыг оношлоход тусалдаг, учир нь дааврын эсүүд судасны микротрумумд хадгалагддаг.
• бодисын солилцоог сайжруулж, жин хасалтыг дэмжиж,
• судасны болон артерийн үрэвслийг бууруулдаг.
• хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд миокардийг үхжилээс хамгаалдаг.

Энэ дааврын түвшин буурснаар хүн өвдөж, бие махбодид олон янзын үйл явц хөндөгддөг.

Таргалалт ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамаарал

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн буруутан нь висцерал өөх юм. Энэ нь илүүдэл жин авахдаа тал, бэлхүүс дээр хуримтлагдсан өөх тос биш юм. Висцерал өөхний харагдах шалтгаан нь хоол хүнс болон бие махбодид орж ирсэн дэмий энергийн хоорондох зөрүү юм.

Өндөр өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь эрчим хүчний нөөц ихтэй тул гурил, чихэрлэг бүтээгдэхүүн, шарсан төмс, махан соус бүхий паста зэрэг нь илүүдэл жинд автдаг. Хэт их ашиглагдаагүй энерги нь хүний ​​өөх тосны нөөцөд, тухайлбал арьсан доорх өөхний давхарга, висцерал өөх рүү ордог.

• Арьсан доорх өөх тос нь өвөрмөц бүтэцтэй байдаг. Энэ нь хонго, бэлхүүс, хэвлийн ханан дээр, эмэгтэйчүүдийн хөл дээр тархдаг. Зургийг илүү бөөрөнхий болгох боловч боломжийн хязгаарт ийм "нөхөх" нь эрүүл мэндэд маш их аюул учруулахгүй. Ердийн бодисын солилцоо, хоолны дэглэм агуулсан энэхүү өөх тос нь гарахад амархан байдаг.
• Биеийн өөхний висцерал (хэвлийн) хэлбэр нь эмнэлгийн үүднээс маш аюултай юм. Бага хэмжээгээр биед хэрэгтэй, учир нь дотоод эрхтнийг механик гэмтлээс хамгаалдаг ба энерги сулрах тохиолдолд нөөцийн нөөц юм. Гэхдээ түүний илүүдэл нь биед хэдийнээ гамшиг болж байгаа юм.

Хэвлийн өөх нь сероз мембраны дор хуримтлагддаг - эрхтэн бүрийг тойрсон нимгэн холбогч мембран. Ихэнх тохиолдолд хэвлийн өөх нь хэвлийн эрхтнүүдийн гадаргуу дээр байрладаг тул асуудлын онцлог шинж нь бие махбодийн бусад хэсгүүдийн харьцангуй их хэмжээгээр агуулагддаг ходоодны цухуйсан хэсэг юм. Ер нь ийм өөхний хэмжээ нь биеийн нийт өөхний 15% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ нь илүү их байвал цусан дахь илүүдэл нь холестеринд боловсруулагддаг. Цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг атеросклероз үүсэх эрсдэлтэй.

Хэвлийн өөх нь шүүрсэн адипонектиний хэмжээг бууруулдаг бөгөөд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд шууд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд хүн инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаа нь юу вэ?

Нэр, зарим шинж тэмдгүүд ижил төстэй боловч 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөр шинж чанар, чиглэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин чихэрээс гардаг уу?

Бага насныхаа чихрийг орчин үеийн чихэртэй харьцуулж болохгүй. Тэд илүү өндөр илчлэг, хортой байдаг. Тэдгээрийн үйлдвэрлэлд транс өөх тос, хадгалалтын бодис, будагч бодис хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайд нэмэлт ачаалал болдог.

Хүүхдийн компьютер тоглоомонд дурлах нь бие махбодийн идэвхгүй байдал, улмаар висцерал өөхний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тэрээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол буруутан юм. Тиймээс бага сургуулийн насны хүүхдүүд ийм "насанд хүрэгчдийн" өвчинд нэрвэгдэж байгааг эмч нар гайхахаа больсон.

Чихрийн шижингийн эрсдлийн 2-р хэлбэр

Эрдэмтэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 21-р зууны дунд үеэс 2000-аад оны үеэс 5 дахин их тохиолддог гэж таамаглаж байна. Энэ нь хүрээлэн буй орчны доройтол, түргэн хоолны хэрэглээний түгээмэл байдал, бие махбодийн идэвхгүй байдал, түүнчлэн үе нь компьютерээс тасалдалгүйгээр нас бие гүйцсэн насанд хүрсэн хүн болох болно. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл хооллолтыг үл тоомсорлож, спортоор хичээллэдэг орчин үеийн бүх залуусын хувьд эрсдлийн бүлэг юм.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

40-өөс дээш насны хүмүүс. Хүн бүр өөрийн гэсэн бие махбодийн онцлог шинж чанартай байдаг ч 40 нас нь чихрийн шижин өвчний тод шинж тэмдгийг хөгжүүлэх хил хязгаар юм.

• Эмэгтэйчүүд. Дөчин жилийн дараа цэвэршилтийн үеэр бэлдэж буй эмэгтэйчүүд бодисын солилцооны үйл явцыг дэмждэг бэлгийн дааврыг жил бүр бага, бага үйлдвэрлэдэг.
• Эрэгтэйчүүд. 40 насандаа эрэгтэй оргил үе эхэлдэг бөгөөд энэ нь зарим шалтгааны улмаас олон эрчүүд тэр бүр сонсоогүй байдаг. Энэ насанд эрэгтэй хүний ​​бие махбодь дааврын үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Цэвэршилт эхлэхэд бүх насаараа туранхай хэвээр байсан хүмүүс жингээ хасаж эхэлдэг. Тиймээс 40 жилийн дараа та хэрэглэж буй илчлэгийн хэмжээг эрс багасгаж, жингээ хянах хэрэгтэй.

Биеийн жингийн индекс өндөртэй хүмүүс (BMI). Энэ бол Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагаас хүний ​​өсөлт болон хүний ​​жин хоорондын харьцааны түвшинг тооцоолоход санал болгосон үзүүлэлт юм. Хүний нас, ажил мэргэжлийг харгалздаггүй тул шалгуур нь маш дур зоргоороо байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд хэзээ зогсохоо больж, жингээ хасаж эхлэхээ ойлгох хэрэгтэй.

• Дунджаар томъёо нь дараах байдалтай байна: (см-ийн өсөлт - 100) ± 10%. Байна. 162 см өндөртэй, эмэгтэй эрүүл мэндийн асуудалд орохгүйн тулд ердөө 68 кг жинтэй байх ёстой.
• Түүнчлэн бэлхүүсний тойрог чухал ач холбогдолтой. Эрэгтэйчүүдэд хамгийн дээд хэмжээ нь 102 см, эмэгтэйчүүдэд 88 см байдаг бол бэлхүүс нь илүү өндөр байвал энэ нь висцерал өөхний илүүдлийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн дээр хуримтлагддаг.

Илүүдэл жинтэй байх нь инсулиныг энерги болгон хувиргах, эсэд хүргэх үүрэг гүйцэтгэдэг адипонектин үйлдвэрлэлийг саатуулахад хүргэдэг.

Гиподинамия - хөдөлгөөний дутагдал Байна. Спорт, дасгал хөдөлгөөн нь булчингийн глюкозын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Хөдөлгөөнгүй тохиолдолд илүүдэл глюкоз нь цусанд үлддэг бөгөөд энэ нь инсулины мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг. Ингэж чихрийн шижин үүсдэг.

Хоол тэжээлийн дутагдал - "хурдан" нүүрс усны байнгын хэрэглээ. Түргэн хоол, шоколадны баар, рестораны хоол, МакДональдийн чихэр, чипс, давс зэрэг нь бэлэн байдаг нүүрс ус, бага зэрэг эслэг агуулсан цардуул агуулдаг. Нүүрс ус нь цусны урсгал руу хурдан орж, илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Хэрэв та үүнийг байнга хийдэг бол инсулины эсэргүүцэл үүсдэг.

Байнгын стресс. Стрессийн үед бие махбодид их хэмжээний адреналин ялгардаг - инсулины антагонист даавар. Үүний дагуу цусан дахь адреналин их байх тусам глюкозын түвшин өндөр болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх боловч эсүүд энерги гаргаж авахгүй. Илүүдэл глюкоз нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг бөгөөд энэ нь тэдний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой хүнээс эхэлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ? Оношлогоо

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй тул өвчин нь олон жилийн туршид илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч асуудлыг аль болох эрт илрүүлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжтой болох болно.

• Цусан дахь сахарын шинжилгээ. Хамгийн энгийн шинжилгээ бол цусан дахь сахарын хэмжээ авах явдал юм. Энэ нь хоосон ходоод дээр хийгддэг бөгөөд өвчтөнийг хуруунаас цус авдаг. 3.3-аас 5.5 ммоль / л-ийн глюкозын агууламж хэвийн гэж тооцогддог. Дээрх бүх зүйл, бүр аравны нэг нь аль хэдийн санаа зовох шалтгаан болж байна. Гэсэн хэдий ч ийм дүн шинжилгээ нь бүрэн дүр зургийг өгдөггүй. Өвчтөн түүний төрсөн өдөр дээр очсон байж магадгүй бөгөөд шинжилгээ нь найрын үр дагаврыг харуулсан болно. Цусаа хандивлахаас нэг өдрийн өмнө кондитерийн бүтээгдэхүүн дээр найдах ёсгүй.
• Гликемийн гемоглобины шинжилгээ. Гликемик гемоглобиныг илүү тод харуулсан үзүүлэлт юм. Энэ нь хөгжлийн эхний шатанд өвчнийг тодорхойлж, мөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг тодорхойлдог. Шинжилгээ нь гемоглобиноос бүрдэх улаан эс нь бие махбодид ойролцоогоор 120 хоног "амьдарч", дараа нь дэлүү дотор билирубин болж задардаг гэсэн баримт дээр үндэслэсэн болно. Энэ хугацаанд тэд хүчилтөрөгчийг эсэд нийлүүлж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг.

Гликатлаг гемоглобины шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны үйл явцыг харуулж байна. Хэрэв гликемийн гемоглобины хувь хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа бол глюкозын цусны шинжилгээ хэвийн хэвээр байгаа бол энэ нь чихрийн шижин буюу prediabetes үүсэх эхний үе шатыг илтгэнэ.

Диана эмнэлгийн эндокринологчид 40-өөс дээш насны бүх өвчтнүүдийг бие махбодийн цогц үзлэгт тогтмол хамруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж байхыг уриалж байна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ: норм ба зөрчил

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Чихрийн шижин илэрсэний дараа өвчтөнд зааж өгөх хамгийн эхний зүйл бол хатуу хоолны дэглэм юм. Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ 2000-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Үүний зэрэгцээ XE (талхны нэгж) гэх мэт ойлголтыг нэвтрүүлж байна.

1 XE нь 25 грамм талх, эсвэл 12 грамм шингэсэн нүүрс ус юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн өдөрт 20 XE-ээс ихгүй хоол хүнс хэрэглэх ёстой. Таргалалттай бол нормоос 10 СБ хүртэл буурч, хүнд биеийн хүчний ачаалал 25 XE хүртэл нэмэгддэг.

Өвчтөн нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг өдрийн турш жигд хуваарилдаг. Олон тооны XE агуулсан бүтээгдэхүүн нь зөгийн бал, хатаасан чангаанз, цагаан, хар талх, үр тариа, паста, чихэр зэрэг орно. иймээс эдгээр бүтээгдэхүүнийг хязгаарлагдмал байдлаар хэрэглэх ёстой.

XE нь загас, мах, өндөг огт агуулдаггүй. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамлын гаралтай бяцхан XE. Үүн дээр үндэслэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний хоолны дэглэм нь мах, загасны хоол, түүнчлэн салат, жимсний зүсмэлээс бүрдэх ёстой.

Хэрэв чихрийн шижин нь дэвшилтэт үе шаттай бол өвчтөнд эмийн бэлдмэл хэрэглэдэг.

• глитазонууд (Роглит, Авандиа) нь глюкозыг эсээс ялгаруулах процессыг хурдасгадаг.
• томуанидууд (Лангерин, Сиофор) нь глюкозын эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг,
• сульфонилмоа дериватив (Глидиаб, Глюкобен) нь нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх процессыг өдөөдөг,
• уургийн дарангуйлагч SGLT2 (Invocana, Jardins) нь илүүдэл глюкозыг биеэс зайлуулдаг).

Эдгээр бүх эмүүд нь ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг. Түүнчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний үр нөлөө буурдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дэвшилтэт чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эдгэршгүй 1 төрөл болж хувирдаг. Тиймээс эмчилгээг эхлэх, өвчний явцыг зогсоохын тулд өвчнийг цаг хугацаанд нь таних нь маш чухал юм.

Санкт-Петербургт чихрийн шижингийн шинжилгээг хаанаас авах вэ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тестийг Санкт-Петербург хотын Диана эмнэлэгт хийж болно. Эндээс шинжээчдийн аппарат дээр нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээг авах боломжтой. Үүний дараа та туршлагатай эндокринологичоос зөвлөгөө авах боломжтой.

Диана клиникийн эндокринологичууд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээг зөв зохистой хооллох, муу зуршлаас татгалзах, бие махбодийн үйл ажиллагааг оновчтой сонгосон эмээр цогцоор нь авч үздэг.

8-800-707-1560 дугаарт эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах, дуудлага хийх захиалга өгөх эсвэл хуудсан дээрх анкет бөглөнө үү.

Хэрэв та алдаа олвол текстийн хэсгийг сонгоод дарна уу Ctrl + Enter дарна уу

ICD-10 код

Өвчний олон улсын ангилалд энэ өвчин IV ангилалд багтдаг бөгөөд E11 параграфын дагуу чихрийн шижин (E10-E14) блок дээр байрладаг.

Е11 ангилалд дараахь нөхцлийн дагуу чихрийн шижин өвчнийг (хэт таргалалттай, үүнгүй) агуулдаг.

• залуу хүмүүст
• болон нас бие гүйцэх нь
• нь насанд хүрсэн үед,
• ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол
• өвчний тогтвортой явцтай явцыг алдагдуулж.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс хасагдана.

• өвчин нь хоол хүнс хангалтгүй байгаагаас
• жирэмслэлт, төрөлт ба төрсний дараах үеийн эхэн үед.
• шинэ нялх үр
• хэрвээ гликозури байдаг бол
• Хэрэв глюкозын хүлцэл буурвал
• мэс заслын дараах мэс заслын дараа цусан дахь инсулины түвшинг ихэсгэдэг.

Аюул, хүндрэл

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь судасны системд онцгой сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Чихрийн шижин нь зүрх, судасны янз бүрийн өвчний шалтгаан болдог

Өвчтөн эрхтэний судасны тогтолцооны эмгэгүүдтэй тулгарахаас гадна бусад шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг илэрч болно.

• үс унах
• хуурай арьс
• хумсны байдал муудсан,
• цус багадалт
• ялтасны тоо буурсан.

Чихрийн шижингийн хамгийн ноцтой хүндрэлүүд орно.

• титэм судасны эмгэг, тархины эд, мөчдийн цусан хангамж зэрэг эмгэгийн шалтгаан болох атеросклерозын хөгжил.
• тархины цусны эргэлтийн эмгэг,
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• торлог бүрхэвчийн гэмтэл
• мэдрэлийн утас ба эдийг хялбаршуулсан зохион байгуулалт,
• доод мөчдийн элэгдэл, шарх,
• бактери, мөөгөнцөрөөс үүссэн халдварыг эмчлэхэд хэцүү байдаг.
• кома.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний хөгжлийн эхний шатанд зөв хооллолтыг ажиглах, эм хэрэглэхгүйгээр тусгай биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай болно.

Биеийн жин хэвийн хэмжээнд байх нь нэн чухал бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцоог сэргээх, элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулахад эерэгээр нөлөөлнө. Энэ төрлийн чихрийн шижингийн бусад үе шатуудын хувьд эм шаардлагатай байдаг.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх хамгийн түгээмэл аргууд бол дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Толбутамиднойр булчирхайд нөлөөлж, улмаар инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг. Энэ эм нь өвчний нөхөн олговор ба компенсаторын нөхцлийг бүрдүүлдэг өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Хэрэглэх үед харшлын урвал, түр зуурын шарлалт үүсэх ба арьс нь шаргал болж,
• Глипизидөндөр настай хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, дархлаа суларсан, бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаа сул байгаа өвчтөнд хэрэглэдэг.
• Манинил, инсулиныг хүлээн авдаг рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлийг тогтворжуулдаг. Эхэндээ энэ нь нэг шахмалыг авах боловч хэрэв шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлэх боломжтой юм
• Метформин, инсулины хязгаарлагдмал ба чөлөөт төрлүүдийн харьцааг тогтворжуулахтай холбоотойгоор фармакологийн динамикийг өөрчилдөг. Ихэвчлэн илүүдэл жинтэй, таргалалттай өвчтөнүүд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ эм нь бөөрний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг.
• Акарбоз, жижиг гэдэс дэх нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, улмаар нүүрс ус ихтэй хоол идэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх эрчмийг бууруулдаг. Гэдэсний архаг өвчин, жирэмсний үед эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Өвчтөн өдөрт таваас зургаан удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өлсгөлөнтэй тэмцэх төдийгүй элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах явдал юм.

Гипогликемийн магадлал буурдаг. Үүнтэй зэрэгцэн өдөрт гурван удаа хооллохыг зөвшөөрдөг боловч үр дүнгийн талаар санаа зовохгүй байгаа боловч өвчтөний биеийн онцлог шинж чанар нь энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бүтээгдэхүүнийг боловсруулахад анхаарах нь чухал юм - мах, арьснаас шувууны махнаас өөх тосыг зайлуулж, хоол хийх, жигнэх, хоол хийх арга хэрэглэдэг.

Хориглосон бүтээгдэхүүн:

• хиам
• майонезаас
• хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн
• цөцгий
• гахай, хонины мах
• тослог сүүн бүтээгдэхүүн
• өөх тос ихтэй хатуу бяслаг.

Зөвшөөрөгдсөн болон хориглосон бүтээгдэхүүн

Бага хэмжээгээр зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн:

Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүн:

• хүнсний ногооны шилэн бүтээгдэхүүн
• тос болон исгэлэн сүү бүтээгдэхүүн
• туранхай мах мах,
• үр тариа дээр суурилсан бүтээгдэхүүн
• хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (улаан лооль, алим гэх мэт бага хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг бол).

Гликемийн индекс хүнсний сонголт

Бүх хүнсний бүтээгдэхүүнүүд нэг буюу өөр гликемик индекстэй байдаг ба энэ нь тохиолддог.

• бага (0-55 нэгж),
• дунд (55-70 нэгж),
• өндөр (70 ба түүнээс дээш).

Бүлгийн индекс өндөртэй бүтээгдэхүүн нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд тохиромжгүй байдаг тул хэрэглэх нь хураан авахад хүргэдэг тул хамгийн муу тохиолдолд өвчтөн комад орно. Хэрэглэхийг зөвхөн маш ховор тохиолдолд, тодорхой хэмжээгээр хязгаарладаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл хоолны дэглэмийн зарчмуудыг баримтлах нь чухал юм.

Хоргүй хоол хүнс идэх нь зөвхөн өвчин эмгэгээс төдийгүй бусад өвчнөөс маш сайн урьдчилан сэргийлэх болно.

Хийж байгаа арга хэмжээг зөвхөн бууруулах биш харин хоолны дэглэмээс хортой хоол хүнсийг устгахад чиглүүлэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна биеийн тамирын дасгалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Хэрэв фитнес эсвэл гимнастикийн процедур нь өвчтөнд тохиромжгүй бол та бүжиглэх, алхах, унадаг дугуй унах гэх мэт ачааллын бусад сонголтыг сонгох боломжтой.

Машинаар явахын оронд алхах нь элбэг мартаж, хүссэн давхарт шатаар авирах нь илүү олон байдаг.

Холбоотой видео

Елена Малышеватай хийсэн "Эрүүл байгаарай!" Телевизийн нэвтрүүлгийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүдийн талаар:

Чихрийн шижин, ялангуяа хэлэлцэж буй хэлбэр нь маш ноцтой өвчин бөгөөд шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Цаг хугацаанд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь энэ өвчний эсрэг тэмцэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг тул ийм аргаар ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Видео үзэх: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Арваннэгдүгээр 2024).