Нөхөн олговоргүй чихрийн шижин: шинж тэмдэг, эмчилгээ, аюултай зүйл

Бие дэхь инсулины дутагдлын хамгийн ноцтой үр дагаврын нэг нь чихрийн шижингийн декомпенсаци бөгөөд зохисгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд гипергликемийн кома болон үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтыг төдийгүй өдөр бүр дагаж мөрдөх ёстой энгийн дүрмүүд нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн энэ гунигт хувь тавилангаас зайлсхийхэд тусалдаг.

БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ! Тэр ч байтугай дэвшилтэт чихрийн шижинийг гэртээ, мэс засал, эмнэлэггүйгээр эмчлэх боломжтой. Марина Владимировнагийн юу гэж хэлснийг уншаарай. зөвлөмжийг уншина уу.

Чихрийн шижин өвчний үе шат

Цусан дахь глюкоз ("элсэн чихэр" гэгддэг) илүүдэлтэй бол биед эмгэг өөрчлөлт орж, тааламжгүй өвчин үүсдэг - чихрийн шижин. Илүүдэл глюкозыг саармагжуулах чадвараас хамааран өвчний хэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд хамгийн сүүлийн хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр болох чихрийн шижингийн декомпенсаци юм.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

1. Нөхөн төлбөр. Цусан дахь сахарын хэмжээг эмийн тусламжтайгаар тэгшлэх боломжтой тохиолдолд тэд нөхөн олговрын тухай ярьдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нөхөн олговрын шалгуур нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил байна. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай байдаг, дотоод эрхтний эмгэг байхгүй.
2. Сэтгэмжийн нөхөн төлбөр. Нөхөн олговрын болон декомпенсацийн хоорондын үе шат. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал муудаж, эмгэг үүсч, хүндрэлүүд үүсч болох боловч гипергликемийн комад унах нь боломжгүй юм. Субкомпенсацийн үе шат нь өдөр бүр шээсэнд 50 г элсэн чихэр алдах, цусан дахь глюкозын хэмжээ 13.8 ммоль / л орчим байдаг.
3. Декомпенсаци. Энэ нь өвчний явц, эмгэгийн явц, үүсэх үе шатанд болон архаг хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнд шээсэнд кетоацидоз ба ацетон байдаг. Өвчин эхлэхэд тэргүүлэх үүрэг нь нойр булчирхайн удамшлын урьдал эмгэг, эмгэгийн эмгэг юм. Декомпенсацлагдсан чихрийн шижин нь стрессийн үед болон вирусын халдварын хүндрэл хэлбэрээр үүсч болно.

Чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн оношлогооны нарийвчилсан зургийг зөвхөн эмнэлзүйн судалгаа хийсний дараа олж авдаг боловч өвчний декомпенсаци хэлбэр нь шинж тэмдгүүд илэрдэг тул өвчтөн өөрөө тодорхойлох боломжтой бөгөөд хуваарьт үзлэгийг хүлээхгүйгээр эмчид хандаарай. Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь бие махбодид цусан дахь илүүдэл илүүдэл үүсдэг. Өвчтөн дархлаа суларсан тул энэ нь хортой вирус, бактери, мөөгөнцөр үүсгэдэг өвчинд илүү өртөмтгий болгодог. Сэрүүлгийн шинж тэмдгүүд нь гар дээрхи арьсны уян хатан чанар буурч, дээр нь шар өнгийн зангилаа гарч, дерматоз илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг.

1-р хэлбэрийн шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн хооллож байсан ч гэсэн байнга цангаж, өлсөж байдаг. Түүнээс гадна тэд биеийн жин буурч, заримдаа "эрүүл" хэмжээнээс ч бага байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өдөр тутмын шээс хөөх эм ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хамтарсан гэмтэл, ясны сийрэгжилт үүсэх болно. Тааламжгүй үр дагавар нь архаг суулгалт байж болно.

2-р хэлбэрийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь онцлог шинж чанар нь декомпенсацын үе шат эхлэх хүртэл илрэхгүй байх шинж чанартай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөнүүд амаа хуурайшуулж, улайлт, загатнах арьс, нүдний хараа муудах, толгой удаан өвдөх зэрэг нь мигрень болж хувирдаг. Хэрэв оношийг хожуу тогтоовол нүдний эмгэг, хавдар, торлог бүрхэвч гэх мэт хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул нефропати болон гипергликемийн комад унах эрсдэлтэй. Тиймээс чихрийн шижингийн дутагдалтай өвчтөнүүд тэдний сайн сайхан байдлыг байнга хянаж байх ёстой бөгөөд хэрэв энэ нь муудвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Лабораторийн оношлогоо

Оношлогоо хэр нарийвчлалтай хийгдсэн бол өвчнийг тогтворжуулах, цаашдын эмчилгээнд таатай прогноз авах магадлал өндөр байна. Эмчилгээний эмчилгээг нарийн тооцохын тулд цус, шээсний хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай болно. Туршилтын үзүүлэлтүүдийг гараар авч үзвэл эмч өвчтөний чихрийн шижингийн ямар хэлбэртэй болохыг тодорхойлж, зохих эмчилгээг сонгоно. Эмнэлзүйн зургийг эмхэтгэхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд тайлбарласан болно.

Хүндрэл гарах эрсдэлтэй

Хэрэв та хоцорсон, зохисгүй эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмийг хоолны дэглэмээр сольж өгсөн тохиолдолд декомпенсаци үүсэх үе шатанд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсч болзошгүй юм. Эмзэг эрхтнүүд бол нүд, бөөр, үе мөч, яс, хоол боловсруулах зам, зүрх судасны системд нөлөөлдөг. Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• катаракт
• глаукома ба ретинопати
• янз бүрийн зэргийн нефропати,
• ясны сийрэгжилт
• enteropathy болон архаг гүйлгэх
• өөхний гепатоз.

Жирэмслэлт нь декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний үед ихээхэн эрсдэлтэй байдаг тул энэ нь бие махбодид тодорхой биохимийн өөрчлөлт ороход хүргэдэг.

Ургийн хөгжлийг дагаад чихрийн шижин өвчний дэд компенсаци нь декомпенсацын шатанд ордог бөгөөд мэс заслын эмчилгээ үргэлж эхлэхгүй байж болох тул шаардлагатай эм нь зарим тохиолдолд жирэмсний явцад нөлөөлж, хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг: токсикоз, ургийн хөлдөлт, үр хөврөлийн удаан хөгжил, үүнээс үүдэлтэй эмгэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Декомпенсаци нь өвчний энэ үе шатанд шилжихээс сэргийлж эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Хэрэв шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл биш бол өвчтөнүүд нөхөн сэргээх чихрийн шижин нь задралд орохгүйн тулд хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Ялангуяа нарийн мэргэжлийн эмч - эндокринологич, нүдний эмч дээр урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг. Та цаг тухайд нь хуваарийн дагуу судалгаа хийх хэрэгтэй (биохими, ЭКГ, urinalysis). Та цусны даралтыг байнга хянаж, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм, хэрэглээний илчлэгийг хянахаас гадна хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, үүсэх үр дагаврыг харуулах болно. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга бол эмчийн зааж өгсөн эмийг цаг тухайд нь авах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим өвчтөнүүд био идэвхит нэмэлт (хоол тэжээлийн нэмэлт) хэрэглэж эхэлдэг. Эдгээр эм нь жор шаарддаггүй бөгөөд чөлөөтэй зарагддаг. Эм уухаасаа өмнө эмчээс зөвлөгөө аваад нэмэлт тэжээлийн ургамлын гаралтай харшил байгаа эсэхийг олж мэдэх нь дээр. Мөн нэмэлт тэжээл нь бүрэн эм биш харин хоолны дэглэмийн нэмэлт бүтээгдэхүүн гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс түүний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний бүрэн нөхөн олговор олгох боломжгүй бөгөөд эмийг орлуулж чадахгүй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна уу?

Одоо та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд ялалт таны талд байхгүй байна.

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний талаар та аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тогтмол цангах, хурдан шээх, хараа муудах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.

Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Одоогийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг

Оросын стандартад зааснаар чихрийн шижин нь 3 градусаар хуваагддаг.

Энэ ангиллыг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг. Жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтэх үедээ чихрийн шижин өвчний төрлөөс гадна онош нь "декомпенсацын үе шатанд" байдаг. Хэрэв өвчтөн нөхөн олговрын тусламжтайгаар суллагдсан бол энэ нь зөв эмчилгээг илтгэнэ.

Өндөр сахараас хэвийн байдалд хурдан шилжих нь хүсээгүй бөгөөд энэ нь түр зуурын нейропати, харааны бэрхшээл, хавдар үүсгэдэг.

Олон улсын практикт нөхөн олговрын зэргийг ашигладаггүй. Чихрийн шижин өвчнийг хүндрэл гарах эрсдэлээс (ангиопати ба микроангиопати үүсэх магадлал өндөр) байр сууринаас үнэлдэг.

Нөхөн олговрын шалгуурууд

Анагаах ухааны хөгжил дэвшлийн ачаар арван жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны тооллогоо хэвийн хэмжээнд хүргэх боломж улам бүр нэмэгдэж байгаа нь тэдний дундаж наслалтыг эрс нэмэгдүүлж, хүндрэлийн тоог бууруулж байна. Шинэ эм, өөрийгөө оношлох эмчилгээг бий болгохын зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний эсрэг шаардлагыг чангатгаж байна.

ДЭМБ, Чихрийн шижингийн холбоо 1-р хэлбэрийн өвчний дараах шалгуурыг тогтоов.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөх тосны солилцооны үйл ажиллагаа муудсан байдаг тул цусан дахь липидийн хэмжээг нөхөн олговрын шалгуурт оруулна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэмэлт нөхөн олговрын шалгуурууд:

Нөхөн олговрын шалгуур нь бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд жигд биш байдаг. Гипогликемийн тоо нэмэгдэхгүй бол хөдөлмөрийн насны насанд хүрэгчид "хэвийн" баганад хичээх хэрэгтэй. Хүүхэд, өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, гипогликемийн мэдрэмтгий чанар буурсан өвчтөнүүдэд зорилтот чихрийн хэмжээ бага зэрэг өндөр байж болно.

Зорилтот утгыг ирж буй эмч тодорхойлно. Ямар ч тохиолдолд тэд нөхөн олговрын эсвэл нөхөн төлбөрийн хүрээнд байдаг. Декомпенсаци нь ямар ч өвчтөнд зөвтгөгддөггүй.

Гэртээ хянах чадвар

Чихрийн шижингийн декомпенсациас зайлсхийхийн тулд эмчид очихын өмнө лабораторийн шинжилгээ хангалтгүй юм. Өдөр бүр цус, даралтыг хянах шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй хүмүүст шаардлагатай хамгийн бага хэрэгсэл: кетон түвшинг тодорхойлох чадвартай глюкометр, тонометр, шээсний шинжилгээний тууз. Таргалалттай өвчтөнүүдэд шалны масштаб хэрэгтэй болно. Гэрийн бүх хэмжилтийн огноо, хугацаа, үр дүнг тусгай дэвтэрт - чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэлд оруулна. Хуримтлагдсан өгөгдөл нь өвчний явцыг шинжлэх, декомпенсаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг цаг тухайд нь өөрчлөх боломжийг олгоно.

Цусан дахь сахар

Элсэн чихэрийг хянахын тулд хамгийн энгийн глюкометр, ланцет ба үүний тестийн тууз хангалттай. Олон нэмэлт функц бүхий үнэтэй төхөөрөмжийг худалдаж авах шаардлагагүй, зөвхөн найдвартай үйлдвэрлэгчийг сонгоод тоолуурын хэрэглээний материалыг байнга худалдаалж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Элсэн чихэрийг өглөө, хоосон ходоод, ямар нэгэн хоол идсэний дараа, унтахынхаа өмнө хэмжих хэрэгтэй. Декомпенсацитай чихрийн шижин нь илүү олон удаа хэмжих шаардлагатай байдаг: шөнийн цагаар, сайн сайхан байдал доройтох тусам. Зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн 2 хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн хэмжээг бага хэмжиж чаддаг.

Шээсэн дэх ацетон ба сахар

Шээсний доторх элсэн чихэр ихэвчлэн чихрийн шижингийн декомпенсаци гарч ирдэг бөгөөд цусан дахь хэмжээ нь бөөрний босго хэмжээнээс (9 ммоль / л) их байдаг. Энэ нь бөөрний асуудлууд, түүний дотор чихрийн шижингийн нефропати зэргийг илтгэж болно. Шээсний сахарыг сард нэг удаа хэмждэг.

Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх үед кетоацидоз ба комагийн эрсдэл өндөр байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хүндрэлийг шээсийг кетоноор шинжлэх замаар илрүүлж болно. Элсэн чихэр 13 ммоль / л-ийн босго хүрэх үед үүнийг хийх шаардлагатай.

Шээс дэх кетон ба элсэн чихрийн хэмжээг хэмжихийн тулд та туршилтын тууз худалдаж авах хэрэгтэй, жишээлбэл, Кетоглук эсвэл Биоскан. Шинжилгээ нь маш энгийн бөгөөд хэдхэн минут шаардагдана. Шээс дэх ацетон дээр бидний нийтлэлийг уншина уу.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Гликатик гемоглобин

Энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэргийг хамгийн нарийвчлан тусгасан бөгөөд сүүлийн жилүүдэд элсэн чихрийн дундаж хэмжээг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Шинжилгээнд 3 сарын хугацаанд глюкозод өртсөн гемоглобины хувь хэмжээг тогтоосон. Илүү өндөр байх тусам чихрийн шижин нь декомпенсацид ойртдог. Гликатлаг (гликозилжуулсан хувилбарыг бас ашигладаг) Гэрийн гемоглобиныг тусгай аялгуу хэрэгсэл эсвэл зөөврийн анализатор ашиглан хэмжиж болно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь үнэтэй бөгөөд хэмжилтийн алдаа ихтэй тул шинжилгээг лабораторид улирал бүр хийх нь илүү оновчтой юм.

Декомпенсацлагдсан чихрийн шижин нь судаснуудад эмгэг өөрчлөлт орж, цусны даралт нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх нь ангиопати, невропати хурдан хөгжихөд хүргэдэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд даралтын нормын шалгуур нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад илүү хатуу байдаг - 130/85 хүртэл. Энэ түвшнээс давсан эмчилгээг томилох шаардлагатай. Өдөр бүр даралтыг хэмжихийг зөвлөж байна, толгой эргэх, толгой өвдөх гэх мэт - чихрийн шижингийн гипертензийн тухай нийтлэлийг үзнэ үү.

Декомпенсацийн хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэрт шилжихийг өдөөх нь дараахь зүйлийг хийх болно.

• тун болон инсулин хэт их тун
• хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, хоол хүнсэнд нүүрс усны хэмжээг буруу тооцоолох, хурдан чихэр хэрэглэх,
• эм тариа, ардын эмчилгээ байхгүй
• инсулин хэрэглэх буруу арга, илүү.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шахмалаас инсулин эмчилгээнд эрт шилжих,
• хүнд стресс
• хүнд гэмтэл, мэс заслын оролцоо
• ханиад, архаг халдварууд
• таргалалтын үе шатанд жин нэмэх.

Боломжит хүндрэлүүд

Нөхөн олговоргүй чихрийн шижин нь цочмог ба архаг гэсэн 2 хэлбэрийн хүндрэлд хүргэдэг. Цочмог цочмог хурдан, хэдхэн цагийн дотор, эсвэл эмчилгээгүйгээр кома, үхэлд хүргэдэг. Эдгээрт хүнд хэлбэрийн гипогликеми, кетоацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз ба гиперосмоляр байдал орно.

Гипогликеми нь бусад хүндрэлээс илүү аюултай тул хамгийн богино хугацаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь өлсгөлөн, чичрэх, сул дорой байдал, түгшүүр юм. Эхний шатанд хурдан нүүрс усаар зогсдог.Прекома ба кома бүхий өвчтөнүүд шаардлагатай байдаг хурдан эмнэлэгт хэвтэх, судсаар глюкоз.

Өндөр элсэн чихэр нь хэд хэдэн төрлийн цусан дахь өөрчлөлтөд хүргэдэг. Өөрчлөлтөөс хамааран гипергликемийн кома нь кетоацидот, сүүн хүчиллэг ба гиперосмоляр гэж хуваагддаг. Өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг тул инсулин эмчилгээ нь эмчилгээний зайлшгүй нэг хэсэг юм.

Архаг хүндрэл олон жилийн туршид хөгжиж болох бөгөөд тэдний гол шалтгаан нь чихрийн шижингийн удаан хугацааны декомпенсаци юм. Өндөр элсэн чихрийн улмаас том (ангиопати) ба жижиг (микроангиопати) судаснууд гэмтдэг тул эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Хамгийн эмзэг нь торлог бүрхэвч (чихрийн шижингийн ретинопати), бөөр (нефропати), тархи (энцефалопати) юм. Түүнчлэн чихрийн шижингийн декомпенсац нь мэдрэлийн утас (нейропати) -ийг устгахад хүргэдэг. Судас, мэдрэлийн өөрчлөлтийн цогцолбор нь чихрийн шижингийн хөл, эд эсийн үхэл, остеоартропати, трофик шарх үүсэх шалтгаан болдог.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Видео үзэх: Жирэмсний үеийн хяналт,аюултай шинж,анхаарал татах асуудлууд (Арваннэгдүгээр 2024).