Хөгшин, залуу үеийн систолын гипертензийн тусгаарлалт: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

ILive-ийн бүх агуулгыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шалгаж, баримтуудын хамгийн нарийвчлалтай, нийцтэй байдлыг шалгаж үздэг.

Бид мэдээллийн эх сурвалжийг сонгох хатуу дүрмүүдтэй бөгөөд зөвхөн нэр хүнд бүхий сайтууд, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүд, боломжтой бол нотлогдсон анагаах ухааны судалгааг л хэлдэг. Хаалтанд байгаа тоо (гэх мэт) нь эдгээр судалгааны интерактив холбоосууд болохыг анхаарна уу.

Хэрэв та манай ямар нэгэн материал буруу, хуучирсан эсвэл өөр байдлаар эргэлзээтэй гэж бодож байвал үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Оношийг систолын гипертензи гэж томъёолвол энэ нь систолын үе дэх цусны даралт - зүрхний агшилт - физиологийн нормоос давсан (ба хамгийн багадаа 140 мм м.у.б.), диастолын даралт (зүрхний булчин нь агшилтын хооронд тайвшрах үед) тогтмол байна гэсэн үг юм. 90 мм м.у.б байна Урлаг.

Энэ төрлийн гипертензи нь өндөр настай хүмүүст, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Мөн үнэн хэрэгтээ 60-аас дээш насны АГ-тэй өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд яг тусгаарлагдсан систолын гипертензи байдаг.

Судлаачид 1990-ээд оны үед систолын даралтын ач холбогдлыг тогтоож, диастолын цусны даралт бага хэлбэлзэлтэй болох ба амьдралын туршид нэмэгдэж буй систолын даралт нь зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болох нь тогтоогджээ.

, , , , , , , , ,

Эпидемиологи

Украины Эрүүл мэндийн яамны статистик мэдээллээр 12.1 сая хүн артерийн гипертензийн оноштой байдаг бөгөөд энэ нь 2000 онд 37.2% -иас давсан үзүүлэлт юм.

Түүнчлэн, 60-69 насны өвчтөнд тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх тохиолдол 40% -иас 80%, 80-аас дээш насныхан 95% байдаг.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын артерийн даралт ихсэх нь систолын цусны даралт 150-160 мм м.у.б-тэй ч гэсэн зүрх судасны эмгэгийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь одоо байгаа зүрхний асуудлын хүндрэлийг өдөөдөг Art.

Артерийн гипертензи нь зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны өвчин, бөөрний дутагдалтай холбоотойгоор өвчлөл, нас баралтын гол шалтгаан болдог. Судалгаанаас харахад АГ-ийн даралт нь Хойд Америкт өвчтөнүүдийн 500 мянган цус харвалт (тал хувь нь үхэлд хүргэдэг) ба жилд бараг нэг сая миокардийн шигдээс болох эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл болдог. Цусны даралт ихсэх өвчтөнд 10-аас дээш жилийн хугацаанд анхны судасны шинж тэмдгүүдийн хуримтлагдсан давтамж эрэгтэйчүүдэд 10%, эмэгтэйчүүдэд 4.4% байдаг.

NHANES-ийн мэдээлэл (Эрүүл мэнд, хоол тэжээлийн үндэсний үзлэгийн судалгаа) залуу хүмүүсийн (20-30 насны) систолын даралт ихсэлт сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хоёр дахин их буюу тохиолдлын 2.6-3.2% хүртэл байна.

Гипертиреодизм дэх систолын даралт ихсэх тархалт 20-30% байдаг.

, , , ,

Систолын гипертензийн шалтгаан

Эмнэлзүйн эмч нарын тогтоосон систолын гипертензийн шалтгаан нь дараахь зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

• судасны ханан дээр (атеросклероз) өөх тос (холестерол) хуримтлагдсанаас болж том артерийн уян хатан чанар буурч,
• аортын дутагдалтай тохиолдолд зүрхний аортын хавхлагыг зөрчих (зүүн ховдолоос аортын гарц дээр байрладаг),
• аортын нумын мөхлөгт аутоиммун артериттай (Takayasu aortoarteritis),
• гипералдостеронизм (бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, альдостероны дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн нь цусны эргэлт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг)
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг ихэсгэхэд (тиротоксикоз эсвэл гипертиреоидизм),
• ялангуяа бөөрний артерийн нарийсал,
• бодисын солилцооны синдромтой
• цус багадалттай

Энэ тохиолдолд аортын хавхлагын дутагдал бүхий систолын даралт ихсэх, аортын нуман хаалганы артерит, гипертиреоидизм эсвэл цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Залуу хүмүүст систолын гипертензи үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд мэргэжилтнүүд наснаас хамааралтай дааврын өөрчлөлтийг нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч залуу, дунд насны гипертензи нь ирээдүйд зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

, , , , , , ,

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Цусны даралт ихсэх өвчний үед хөгшрөлт, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, өөх тос, давс, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цусан дахь холестерины хэмжээ, бие махбод дахь кальцийн дутагдал, чихрийн шижин, таргалалт зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчин нь цусны хамаатан саданд байдаг бол систолын даралт ихсэх магадлал нэмэгддэг, учир нь цусны даралтыг зохицуулах зарим шинж чанар гентэй дамждаг.

, , , , , , , , , , , , ,

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн хөгжлийн эмгэг жам нь цусны даралтыг зохицуулах, хянах нарийн төвөгтэй үйл явцын хэд хэдэн эмгэгүүдээр тайлбарлагддаг - зүрхний гаралт ба системийн судасны эсэргүүцэл.

Артерийн гипертензийн үед зүрхний гаралтын хэмжээ ихсэх эсвэл системийн судасны эсэргүүцэл нэмэгдэх эсвэл хоёулаа нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно.

Цусны даралтат мэдрэлийн хяналтыг васомотор төвөөр гүйцэтгэдэг - судасны хана сунах, афферент импульсийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг medulla baroreceptors-ийн кластер. Энэ нь эргээд эфферент симпатик үйл ажиллагааг бууруулж, вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг бууруулж, цусны судас тэлдэг. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам барорецепторуудын мэдрэмж нь аажмаар буурдаг бөгөөд энэ нь өндөр настнуудад систолын даралт ихсэх шинж тэмдэг болдог.

Цусны даралт болон бүх цусны эргэлтийн процессыг мөн бие махбодийн ренин-ангиотензин систем хянадаг. Рениний нөлөөн дор бөөрний нугасны аппаратын фермент, цусны судас чангаруулах гормоны ангиотензинийг био идэвхит бус ангиотензин I пептид болгон хувиргах биотехнологи болж хувирдаг.Сүүл нь ACT-ийн идэвхитэй октапептид ангиотензин II ба А11-ийн рецепторын энциклийг дамжуулдаг. цусны судасны люмен, кортикостероидын гормон adrenal cortex aldosterone-ийг ялгаруулдаг. Энэ нь эргээд цусан дахь альдостероны түвшинг нэмэгдүүлснээр цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, цусан дахь натрийн ион (Na +) ба калийн (K +) тэнцвэр алдагдах, цусны даралт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Гипералдостеронизмын үед ийм зүйл тохиолддог.

Дашрамд дурдахад, рениний ялгаралт нь хэт их ачаалал өгөх үед илүүдэл суллагддаг симпатик мэдрэлийн системийн ness-адренерг рецепторуудыг өдөөх замаар нэмэгддэг (адреналин, норэпинефрин, допамин), хэт их бие махбодийн хэт их ачаалал, сэтгэлзүйн хэт ядаргаа, түрэмгийлэл, стресс, стресс (стресс).

Цусны судасны хананы булчингийн утаснуудыг тайвшруулдаг атриаль натуралетик пептид (ANP) нь атриагийн миокардийн эсүүдээс (кардиомиоцитууд) сунаж, шээх (шээс хөөх), бөөрөөр Na ялгарч, цусны даралт бага зэрэг буурдаг. Миокардтай холбоотойгоор ANP-ийн түвшин буурч, цусны даралт систолоор нэмэгддэг.

Үүнээс гадна, энэ төрлийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд судасны эндотелийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдаж болзошгүй юм. Эндотелийн судасны доторлогоо нь хамгийн хүчирхэг vasoconstrictor пептидийн нэгдэл болох эндотелинийг синтезжүүлдэг. Тэдний эндотелин-1-ийн нэмэгдсэн синтез буюу мэдрэмтгий чанар нь азотын исэл үүсэх бууралтыг өдөөж, судасжилтанд хувь нэмэр оруулдаг - цусны судасны хана тайвширдаг.

Мөн гипертиреоизийн тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмгэг жам нь триодотиронины даавар нь зүрхний агшилтын үед зүрхний гаралт, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.

, , , , , , , , , , , , ,

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи - энэ юу вэ

Гипертензи цусны даралт ихсэх өвчин гэж нэрлэдэг. Түүний сортуудын нэг нь тусгаарлагдсан систолын гипертензи бөгөөд дээд даралт ихсэх, доод түвшинд буурах шинж чанартай байдаг. Хэдийгээр сүүлийнх нь хэвийн хязгаарт байж болох юм.

Доороо систолын даралтзүрх нь цусыг түлхэх үед даралт гэсэн үг. Үүний үзүүлэлт нь цусны судасны хананаас үүсэх эсэргүүцэл, зүрхний агшилтын давтамж, хүч зэргээс хамаарна.

Диастолын даралт зүрхний булчин сулрах үед артерийн даралт ямар байгааг харуулна. Үүний утгууд нь хамгийн бага хил хязгаар бөгөөд захын судасны эсэргүүцлийн бат бөх чанарыг харуулдаг.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

• давсны хэт их хэрэглээ
• тамхи татах
• тослог хоол иддэг
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал
• цаг уурын нөхцөл байдал
• суурин амьдралын хэв маяг
• байнгын стресс
• архи уух
• таргалалт.

Дээр дурьдсан шалтгаанууд нь аль ч насныханд түгээмэл байдаг боловч ихэнхдээ өвчний эхлэлийг өдөөдөг залуу хүмүүст.

Нас ахих тусам судасны уян хатан чанар алдагдах шинж чанартай байдаг., эрүүл хүний ​​артериудын хариу урвалын даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.

50 жилийн дараа атрийн өсөлт нэмэгдэж байгааг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь систолын даралтын өсөлтөд нөлөөлдөг.

Хөгшин, залуу оношлогоо

Та тусгаарлагдсан гипертензийг өөрөө оношлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд гар дээрх цусны даралтыг хэмжих аппараттай байх нь хангалттай юм.

Та ямар ч эмийн санд танометр худалдан авах боломжтой. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэмлэхүй нормыг авч үзнэ 120/80.

Гэсэн хэдий ч өөр өөр хүмүүсийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг. Тиймээс танометрийг зөвхөн та мэдрэх үедээ төдийгүй хэвийн төлөв байдалд тогтмол хэрэглэж байх нь таны биед ямар даралтыг оновчтой болохыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Хэмжилт хийхээс өмнө хоол хүнс идэхгүй байх, дасгал хийхгүй байх, архи, тамхи хэрэглэхгүй байх нь чухал бөгөөд эс тэгвэл дээрх бүх зүйлүүд нөлөөлж, өөрчлөгдөж болно.

Үүний үр дүнд та хуурамч мэдээлэл хүлээн авах болно. Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүд нормоос ихээхэн ялгаатай бол та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд тэр мэдээж онош тавих боломжтой болно. Нас ахих тусам тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх эрсдлийг системтэйгээр нэмэгдүүлдэг тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчид хандана уу.

Өвчин сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн байгууллагад электрокардиографи хийх (ЭКГ)).

Ахмад настанд эмчилгээ хийдэг

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээ нь түрэмгий байх ёсгүй. Эмийн эмчилгээ нь зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлийг өдөөж болох тул онцгой тохиолдолд тэд үүнийг ашиглахыг хичээдэг.

Гэхдээ хэрэв эмийн курс тогтоогдсон хэвээр байвал тунг нарийн тогтоох нь маш чухал юм. Систолын даралт бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, эмчилгээний дэглэмийг баримтлах, муу зуршлаас татгалзах, хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Үүний үр дүнд та цусны даралтыг хэвийн болгох төдийгүй бүх биеийг бүхэлд нь залуужуулах боломжтой.

Залуу хүмүүст систолын гипертензи тусгаарлагдсан - шинж тэмдэг

Залуу хүмүүст тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх нь толгой өвдөх, бие махбодийн ерөнхий төлөв хангалтгүй, ядаргаа нэмэгддэг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлоход илүү төвөгтэй байдаг тул ихэнх өвчтөнүүд даралт ихсэх нь ахмад настнуудаас их байдаг гэж үздэг. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн амьдралын хэв маягийн гаж нөлөө юм.

Залуучуудын эмчилгээний арга

Эмчилгээний арга нь өвчний үе шат, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Бага зэргийн хэлбэрээр хоолны дэглэм тогтоодог бөгөөд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж, өвчний динамикийг хянахын тулд эмчид тогтмол очиж байхыг зөвлөж байна. Илүү хүнд хэлбэрийн үед эмийн эмчилгээг зааж өгдөг.

Ардын аргаар эмчилнэ

Тусгаарлагдсан гипертензийн ардын эмчилгээг зөвхөн түүний зөөлөн хэлбэрийн тусламжтайгаар хийдэг.

Хамгийн түгээмэл орц найрлагад зөгийн бал, сармис, chokeberry, наранцэцгийн үр, нимбэг, сүү, хус нахиа, bearberry багтдаг. Тэднээс декоциний хийж, хандмал хийдэг.

Өөрийгөө эмчлэхийн тулд бие махбодийн өчүүхэн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Хэрэв тийм бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг гэж үздэг сараалжтай ялам үндэстний декоциний: бодисын нэг халбага 0.5 литрт хийнэ. ус, буцалгана, өдөр шаардах, шүүлтүүрийн оронд уух.

Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх эм

Мэргэжилтнүүдийн үзэмжээр эхлээд ACE дарангуйлагчийг томилж болно.

Шээс хөөх эм гэх мэт Арифон ба Гипотиазид.

Хор хөнөөлийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг кальцийн антагонистууд Никардипин, Ломир, Верапамил, Фелодипин.

Ирээдүйд артерийн уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд васоактив эмийг тогтоодог.

Аль эмийг зааж өгөх, ямар хослолоор эмчлэх нь зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтний шийдвэрээс хамаарна. Мөн тэрээр эргээд өвчтөний нас, өвчний үе шат, хувь хүний ​​үл тэвчих байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч эмчилгээний курс зааж өгнө.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи: залуу ба хөгшин үеийн эмчилгээ

Систолын даралтын утга (140 мм м.у.б-ээс дээш), диастолын даралт хэвийн буюу бага зэрэг буурсан (90 мм м.у.б-аас бага) бол оношийг "тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэлт" гэж оношлодог. Ихэнхдээ зүрхний цохилт нэмэгдэх магадлалтай.

Систолын үзүүлэлтийг хэвийн болгох, үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн эм (сартан, бета-хориглогч гэх мэт), түүнчлэн тусгай хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр таамаглал эерэг байдаг.

Өвчний шалтгаан

Хэрэв өмнө нь артерийн гипертензи нь ахмад настай хүмүүст тохиолддог эмгэг гэж үздэг байсан бол одоо энэ нь ямар ч насны үед хөгждөг. Гэсэн хэдий ч цусны даралт (АД) нэмэгдэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд юм.

Ахмад настнуудад ханан дээр коллаген, гликозаминогликан, эластин, кальцийг хуримтлуулдаг тул судасны уян хатан чанар буурдаг. Үүний үр дүнд артериуд цусны даралтын өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ зогсоодог.

Нас нь мөн зүрх, бөөр, цусны судасны үйл ажиллагаа муудахад нөлөөлдөг. Тиймээс адрено- ба баррецепторуудын мэдрэмтгий чанар буурах, зүрхний гаралт буурах, тархины цусан хангамж, бөөрний цусны урсгал муудах зэрэг хүндрэлүүд гарч ирдэг.

50 наснаас эхлэн тосгуурын хэмжээ нэмэгдэж, бөөрний гломерули склероз, тэдгээрийн шүүлтүүр багасч, эндотелиас хамааралтай тайвшруулах хүчин зүйлсийн үйлдвэрлэл дутагдалтай байдаг.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн хөгжилд (ICD-10 ISAG) генетикийн урьдал нөхцөл байдал нөлөөлдөг.

Өвчин нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр хэлбэрээр явагддаг. Анхан шатны хэлбэр нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг эмгэг судлалын шинж чанартай байдаг. ISAG-ийн хоёрдогч хэлбэр нь зүрхний хэмжээ нэмэгдсэнээр илэрдэг. Үүнээс гадна хавхлагын дутагдал, цус багадалт, атриовентрикуляр бөглөрөл гэх мэт хүмүүс нэгдэж болно.

Насны өөрчлөлт, удамшлын хүчин зүйлээс гадна ISAH-ийн шалтгаанууд орно.

1. Тогтмол стресс, сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал нь хүний ​​янз бүрийн эмгэгийн өдөөн хатгагч юм.
2. Усан онгоцнууд нь шаардлагатай ачааллыг авч чаддаггүй бага идэвхитэй амьдралын хэв маяг нь цаг хугацааны явцад уян хатан чанараа алддаг.
3. Тэнцвэргүй хооллолт: давслаг, өөх тос эсвэл шарсан хоол хүнс хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.
4. Артерийн судасны байдалд нөлөөлдөг бусад өвчний илрэл, жишээлбэл чихрийн шижин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт.
5. Цусны судасны төлөв байдалд хортой нөлөө үзүүлдэг хүрээлэн буй орчны таагүй байдал, тамхи татах.
6. Тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг магни, кали зэрэг илүүдэл давсыг зайлуулж, импульс үүсгэдэг.

Өвчний шалтгаан нь илүүдэл жинтэй байж болох тул судаснууд эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хурдан элэгддэг.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээ

Үргэлж 120-аас 80-ийн даралттай байхын тулд усанд хэдэн дусал дуслаарай.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь дээд, систолын даралт эрс нэмэгдэж, доод хэсэг нь хэвийн хэвээр байгаа зүрх судасны тогтолцооны эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд гипертензийн өвчтөнүүд тонометр дээр 160/90 мм м.у.б-ийн утгыг хардаг. Эрсдлийн бүлэгт ахмад насны хүмүүс багтдаг: цусны даралт ихсэх магадлал 30% хүрч байна. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байгаа нь судасны тромбоз, миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензийг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх шаардлагатай юу?

Өвчний ангилал

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага ISAG-ийг бие даасан эмгэг гэж үзсэн. Одоо өвчин нь артерийн гипертензийн нэг хэлбэр гэж тооцогддог. Систолын даралтын хэмжээнээс хамаарч өвчний дараахь түвшинг ялгадаг.

• хэрэв SBP-ийн үзүүлэлтүүд нь 140-аас 159 мм м.у.б хүртэл байвал өвчтөн 1 градус өвчнийг засдаг.
• систолын үзүүлэлтүүд нь 160-аас 179 мм м.у.б-ийн хооронд байвал тусгаарлагдсан гипертензийн 2-р зэрэг оношлогддог,
• хэрэв систолын даралт 180 мм м.у.б байна тэр ч байтугай өвчний 3-р зэрэг.

Эмч нар энэ эмгэгийн өөр нэг хэлбэр - хил хязгаарыг ялгаж үздэг. Энэ нь систолын даралтын утгуудаас 140-ээс 149 мм м.у.б-ийн хооронд хэлбэлздэг бол диастолын даралт 90 мм м.у.б хүртэл буурдаг. ба доор. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмийн оролцоогүй тохиолдолд тусгаарлагдсан хилийн даралт ихсэх нь тогтвортой артерийн гипертензи болж хувирдаг болохыг тогтоожээ.

Ихэнх судалгаагаар өвчний эхэн үеийн гол шалтгаан нь судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд байдаг. Цусны судасны уян хатан чанар, ялангуяа хялгасан судаснууд олон жилийн туршид буурч байгаа тул энэ нь цусны урсгалын хурдыг бууруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна судасны люмен нь холестерины хуримтлалаас болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цусны хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Өвчний хөгжилд цусны зуурамтгай чанар нэмэгддэг. Илүүдэл жинтэй хүмүүс илүү хурдан өвчилдөг гэж тэмдэглэсэн байдаг.

Залуу хүмүүст систолын даралт ихсэх нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв хоолны дэглэм нь олон тооны холестерин агуулсан хоол хүнс агуулдаг бол энэ нь судасны люмен болон аажмаар нарийсахад хүргэдэг. Муу зуршил (архи, тамхи татах) нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм хүчин зүйл байгаа эсэх нь эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлж болно.

• зүрхний өвчин
• аортын хавхлагын функц хангалтгүй
• чихрийн шижин
• цусны хангамжийн систем дэх судасны бөглөрөлт үйл явц (жишээ нь, атеросклероз),
• гипертиреоз
• аортын бүс ба түүний салбар дахь хүлээн авагчдад гэмтэл,
• цусны даралтыг зохицуулдаг тархины хэсгийн ишеми,
• бөөрний архаг өвчин, тэдгээрийн хорт хавдар,
• цус харвалтын үр дагавар,
• бухимдал нэмэгдсэн
• биеийн шингэн дэх кали, магнийн бага агууламж, илүүдэл кальци, натри.

Ихэнхдээ цэвэршилтийн үе шатанд орсон эмэгтэйчүүдэд өвчний эхлэлийг тэмдэглэдэг. Энэ үед тодорхой дааврын синтез буурснаас болж биеийн эсэргүүцэл буурдаг.

Симптоматологи

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь өвчтөнд мэдрэгдэхгүй байх магадлалтай. Ерөнхий сулрал нь цусны даралт ихсэхэд хүртэл санаа зовдоггүй тул өвчний эхлэх цагийг алдах болно. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь түр зуурын буюу тойргийн бүсэд толгой өвдөх, зүрхний өвдөлт юм. Үүнээс гадна ISAG нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• нүдний хараа муудах, харах талбайн цэг, цэгийн харагдах байдал,
• нойрмоглох
• хөхрөлт
• ходоодны өвчин, дотор муухайрах,
• ядаргаагаар толгой эргэх
• хөндөгдсөн орон зайн чиг баримжаа.

Ахмад настай өвчтөнд өвчний илрэл нь шөнийн цагаар эсвэл өглөө нь даралтын илүүдэлтэй дохио өгдөг. Гипертензийн хямрал нь өвчний явцын шинж тэмдэг юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Зөвхөн эмч зөв онош тавих эрхтэй. Хүлээн авахаас өмнө цусны даралтын өөрчлөлтийг хянах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд 1-2 өдрийн дотор тэнцүү интервалтайгаар хоёр гар дээрх даралтыг хэмжиж, тэмдэглээрэй. Өглөө ба шөнийн цагаар tonometer-ийн уншилтыг өндөр анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дүүргийн мэргэжилтэн анамнез хийж, зүрхэнд дуу чимээ байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Залуу насандаа

Өсвөр үеийнхэнд өвчлөл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Оношлогоо хийхдээ хүний ​​бие махбодийн үзүүлэлтүүдийг зайлшгүй авч үзэх ёстой, учир нь тэдгээр нь цусны урсгалд ялгарч буй цусанд нөлөөлдөг. Эмч нь биеийн өсөлт, жин, биеийн нийт хэмжээг тэмдэглэх хэрэгтэй. Энэ нь захын судасны эсэргүүцэл хэрхэн буурч, систолын даралтыг ихэсгэдэг эсэхийг ойлгоход туслах болно.

Түүх нь бие бялдрын хүч чармайлт гаргахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд эдгээр нь IHC-ийн хөгжилд нөлөөлдөг. Дүгнэлт хийхийн тулд та ЭКГ хийх, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны сахарын судалгаа хийх шаардлагатай.

Ахмад настай хүмүүст

Ахмад настай өвчтөнд эмчилгээг зохих ёсоор зааж өгөхийн тулд эмч ийм судалгааны үр дүнг шаардаж болно.

• зүрхний хэмнэлийн гажиг,
• зүрхний хавхлаг ба хананы функциональ байдлыг тодорхойлох - эхокардиографи,
• тархины судас дахь цусны судасны чанарыг оношлоход - transcranial dopplerography,
• цусны ерөнхий шинжилгээ
• шээсний замын эмгэгийг судлах шинжилгээ,
• цусны биохимийн найрлага.

Хөгшрөлтийн үед тусгаарлагдсан систолын гипертензийн оношлогоо нь удаан хугацааны туршид нэгдсэн арга хэмжээ, ажиглалтыг шаарддаг.

Яаж эмчлэх вэ

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийг эмчлэхийн тулд та бодисын солилцооны эмгэгийн эрсдлийг арилгахын тулд аль болох хурдан эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг, цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрх судасны хүндрэл, титэм судасны дутагдлын улмаас нас барах магадлалыг бууруулна.

Эмийг сонгохдоо хувь хүний ​​онцлог шинжийг харгалзан үздэг. Бөөр, төв мэдрэлийн систем хангалтгүй байгаа өвчтөний сайн сайхан байдлыг дордуулахгүйн тулд систолын даралтыг аажмаар бууруулахад эмийн эхний тун бага байх ёстой. Эрхтэн тогтолцооны функциональ байдлыг хянах нь тогтмол байх ёстой бөгөөд энэ нь янз бүрийн байрлал дахь цусны даралтыг (хэвтэж, сууж байх) хэмжихээс гадна цус, шээсний шинжилгээ тогтмол хийдэг.

Тэдгээргүйгээр тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээг хийх боломжгүй юм. Эмч нарын хоорондох маргаан нь тэдний үр дүнгийн талаар чимээгүй байдаггүй ч шээс хөөх эм нь цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эдгээр хямд эмийг өндөр настай өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, бодисын солилцоонд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд SBP-ийг үр дүнтэй бууруулах чадвартай байдаг. Шээс хөөх эм хэрэглэх үед зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл 2 дахин буурдаг. Шээс хөөх эм - өвчний эмчилгээнд хамгийн чухал ач холбогдолтой эм. GIH-ийг тогтоосон үед:

Бета хориглогч

Эдгээр эмүүд нь бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд үүний дараа цусны судасны захын эсэргүүцэл нэмэгдэж, зүрхний агшилтын эрч хүч, хүч буурч, жижиг артерийн ая нэмэгддэг. Эмийн бэлдмэл нь даралтыг зохицуулдаг аорт болон түүний салбар дахь рецепторуудын төлөв байдалд нөлөөлдөг. Эмийн эмчилгээ нь судасны гөлгөр булчингийн вазомотор үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины төвүүдийг өдөөдөг.

Бета-адренерг хориглох бодисууд нь миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг нь батлагдсан. Энэ бүлгийн эмийг бүх насны бүлгийн өвчтөнүүдэд (чихрийн шижин, астма, бөглөрөлт бронхит байхгүй бол) тогтоодог. Энэ нь байж болно:

Кальцийн антагонистууд

Эмийн бэлдмэл нь васопротектив үйлдэлтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай жагсаалт байдаг. Тэд зүүн ховдолын ургалтыг дарангуйлж, судасны нарийсалтыг бууруулж, улмаар хөгшрөлтийн эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тархины цусны эргэлтэд эерэгээр нөлөөлдөг. Уг эм нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, доторх кальцийн хэмжээг бууруулж, ялтасны наалдац, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнд:

• Нифедипин, түүний аналог Адалат,
• Верапамил
• Исрадипин.

ACE дарангуйлагчид

Энэ бүлгийн эмүүд нь зүрхний гөлгөр булчингийн гипертрофи урвуу нөлөөгөөр эсийг үржүүлж, титэм судас, бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулж, төв мэдрэлийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг. ACE дарангуйлагчид судасжилтыг өдөөдөг судасжуулагчийг задалдаг. Ахмад настай өвчтөнд тусгаарлагдсан систолын гипертензийн гипотензи үр дүнг авахдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

ISH-ийн эмчилгээний үндсэн арга бол хоолны дэглэмийг зохицуулах явдал юм. Хоолны дэглэмээс та амьтны гаралтай өөх тос, чихэрлэг, давслаг, тамхи татдаг хоол агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй. Энэ нь илүүдэл жинтэй тэмцэхэд туслах болно, ихэнхдээ энэ өвчин дагалддаг. Тамхи татах нь ISH-ийн сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Согтууруулах ундаа, хүчтэй кофе, цай зэргийг оруулахгүй байх шаардлагатай. Элсэн чихэрийг дунд зэргийн зөгийн балаар сольж байх ёстой.

Хоол хийх нь бүтээгдэхүүний хоол тэжээлийн үнэ цэнийн алдагдал хамгийн бага байх ёстой бөгөөд ингэснээр боломжтой бол хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ чанаж болохгүй. Шинэ жимс, илчлэг багатай сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай махнаас татгалзах нь зүйтэй. Өөх нь зөвхөн загас байж болно, эрүүл омега-3 тосны хүчил агуулдаг.

Нөхцөл байдлыг хэвийн болгох нь цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх, биеийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүхэн нь шөнийн унтахтай хамт эд ​​эсийн тэжээлийг сайжруулж, биеэс хорт бодисыг зайлуулж өгдөг. Дарамтын үзүүлэлтүүд нь стресстэй нөхцөл байдал үүсэхэд нөлөөлдөг, цусны даралтыг бууруулж, бухимдал, хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн уламжлалт анагаах ухаан нь цусны даралтыг хэвийн болгох хангалттай хэмжээний хөрөнгөтэй байдаг.

Эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол функциональ эмгэг, зүрх судасны тогтолцоонд хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Тэд цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх хямралд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь эргээд хөгжлийн бэрхшээл, цаашлаад үхэлд хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ эмчилгээ нь бие махбодийн болон оюун санааны бүрэн байдлыг хадгалахад тусалдаг, сэтгэл хөдлөлийн эерэг суурь байдлыг дэмждэг.

Ахмад настнуудад ISH хэрхэн харьцдаг вэ?

Сонгодог эмчилгээний дэглэм нь систолын цусны даралтыг (SBP) хоёр үе шаттайгаар бууруулахад чиглэгддэг. Зүрх судасны эмч нар эмчилгээг хэд хэдэн эмээр 2 үе шаттайгаар хийхийг зөвлөж байна: тиазид, шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, ACE дарангуйлагчид. Эмчилгээний явцад цусны даралтыг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Ахмад настанд эмийн эмчилгээний эхний шатанд хамгийн бага тунг тогтоодог. Хэрэв өвчтөний сайн сайхан байдал доройтохгүй бол тун нь систолын даралтаас хамаарна. Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол (SBP нь үнэ цэнээ өөрчлөхгүй бол) эмчилгээний горимыг шинэчлэх шаардлагатай байна.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан гипертензийн эмчилгээг хийх нь дараахь зорилтуудыг агуулдаг.

• Цусны даралтыг хамгийн эрүүл лавлагааны үзүүлэлт хүртэл бууруулах,
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх,
• Цус харвалт, зүрхний шигдээс,
• Нас баралтын эрсдлийг бууруулж, үүний шалтгаан нь цусны даралт ихсэх нөхцөлд дотоод эрхтнүүдийн ялагдал юм.

Одоогоос 10 жилийн өмнө кардиологчид ахмад настнуудад ISH-ийг эмчлэх нь зохимжгүй гэж үздэг. Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүд наснаас хамаарч өөрчлөгдсөний улмаас цусны судас ба артерийн судасны хатуурал үүсдэг. Хөгшрөлтийн үед АГ-ийн эмчилгээг хийх нь хэцүү бөгөөд аюултай тул эм уусны дараа гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Орчин үеийн АГ-тэй эмийг эмчлэх нь цус харвалтын давтамж, зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлийг бууруулахаас гадна өвчтөнд титэм судасны эндэгдлийг бууруулдаг.

60 ба түүнээс дээш насны ISH өвчтэй хүмүүст шинэ үеийн гипотенз эм агуулсан эмийг тогтооно. Ингэснээр цусны даралт ихсэх өвчний чанар сайжирч, амьд үлдэх таамаглал илүү таатай байх болно.

ISH-ийн эмчилгээний зарчим

Зүрх судасны эмч нарт тулгардаг хамгийн эхний ажил бол цусны даралтыг 30% бууруулах явдал юм. Өвчтөний цусны эргэлт, бөөрний үйл ажиллагаа суларч, тархины дутагдал үүсдэг тул цусны даралтыг 40 ба түүнээс дээш нэгжээр бууруулахыг зөвлөдөггүй.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх эмчилгээний бусад зарчмууд:

• Хэвтэж, зогсож байхдаа даралтыг хэмждэг. Тиймээс ортостатик гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой - даралт огцом буурах,
• АГ-ийн эсрэг эмийг хамгийн бага тунгаар авах шаардлагатай. Эмийн тунг ихэсгэх нь сайн сайхан байдал огцом доройтох,
• Эмчилгээний горим нь энгийн,
• Эмийн эмчилгээг бага зэргийн бие махбодийн дасгал, физик эмчилгээний аргуудтай хослуулахыг зөвлөж байна. Эмчтэй тохиролцсоны дагуу уламжлалт анагаах ухааныг зөвшөөрдөг.
• Эмийг өвчтөний түүх, бусад архаг өвчний илрэлээс хамааран хувь хүний ​​схемийн дагуу сонгоно.

Зүрх судасны эмч өвчтөнд эмчилгээний загварыг зааж өгөхдөө өвчтөний нас, өндөр настанд тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх явцыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Яагаад тийм байна?

Ахмад настнуудад ISH-ийг эмчлэх талаар саяхан хийсэн олон тооны судалгаагаар АГ-ийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс эмчилгээний үр нөлөө нь залуу, дунд насны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага байгааг харуулж байна.Үүний шалтгаан нь өндөр настнуудад сийвэн дэх рениний үйлдвэрлэлийн түвшин буурч, буурдагтай холбоотой юм. Гэхдээ, хэрэв та адренерг рецептор, кальцийн хориглогч ашиглан эмчилгээ хийвэл үр дүн нь өндөр байх болно.

Ахмад настнуудад цусны даралтын үсрэлт нь хувьсах шинж чанартай байдаг тул АГ-ийн эсрэг эмийг зогсооход хэцүү байдаг. Түүнчлэн гипотензитэй хослуулан рефлексийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Ахмад настнуудад цусны даралт буурах хувь

ISH бүхий өвчтөн түүний анхны даралтын үзүүлэлтүүд гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд тэдгээрийг бууруулах шаардлагатай байдаг. Систолын гипертензийн эмчилгээг үнэлэх, тодорхойлох, зөвлөгөө өгөх үндэсний хороо байдаг. Тэдний үзэж байгаагаар цусны даралтыг бууруулах хамгийн оновчтой далайц нь 20 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд эхний систолын мэдлэг нь 160-180 мм м.у.б. орчим байжээ. Жишээлбэл, систолын даралт нь эрт үеийн өвчтөнд 180 мм м.у.б гэж оношлогдсон бөгөөд үүний дагуу үүнийг 160 (эмчилгээний эхний үе шат) хүртэл бууруулах шаардлагатай байна.

Чухал! Ахмад настнуудад систолын тусгаарлагдсан гипертензийн эмчилгээ нь цусны даралтыг анхны утгаас 10% (дээд тал нь 15%) бууруулахад оршино. Эмчилгээний явцад цусны даралт 30% хүртэл буурсан нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюултай гэж үздэг.

ISH бүхий өвчтөнүүдэд нэг хэв маяг бий: хэрэв хүн зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) хэлбэрээр дагалддаг өвчингүй бол цусны даралт буурах тусам өвчтөний дундаж наслалт удаан байх болно. Гэхдээ хэрэв өвчтөнд титэм судасны өвчин оношлогдвол хэвийн эрүүл үнэт зүйлүүдэд даралт огцом буурах нь титэм судасны эргэлтийг бууруулж болзошгүй юм.

Миокардийн шигдээсийн хамгийн бага магадлал нь диастолын даралтыг 90 мм м.у.б.

ISH бүхий өвчтөнүүдэд даралтын огцом бууралт нь дараахь зүйлийг дагуулдаг.

• Мэдрэлийн эмгэг
• Тархины судасны осол,
• Зүрхний дутагдал
• Уушигны үр дүн.

60-аас дээш насны АГ-тэй өвчтөнүүдэд цусны даралт буурах нь хэдэн сарын дотор явагдах ёстой. Ийм далайцыг оновчтой гэж үздэг. Эмчилгээг хэд хэдэн эмээр хийх шаардлагатай: шээс хөөх эм, кальцийн антагонист, ангиотензин дарангуйлагчид.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь эмчилгээний өндөр үр нөлөөтэй, хамгийн бага гаж нөлөө, өндөр настнуудын дасан зохицох чадвартай тул ISH бүхий гипертензийн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог гидрохлоротиазидын шээс хөөх эмийн анхны тун 12.5 мл байх ёстой. Өргөдлийг өдөрт нэг удаа харуулна. Хэрэв өвчтөн эмийг сайн тэвчихгүй бол тунг багасгах эсвэл долоо хоногт хэдэн өдөр хийх хуваарийг бууруулах ёстой.

АГ-ийн эмчилгээний дэлхийн статистик мэдээгээр шээс хөөх эм нь эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Мансууруулах бодис нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд төдийгүй нас баралтын эрсдлийг бууруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Шээс хөөх эм нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин тусах магадлалыг бууруулдаг.

Гипертензийн өвчтөнд эмийг тогтоодог: гидрохлоротиазид, индапамид. Өнөө үед бусад төрлийн эм нь бие махбодод үзүүлэх нөлөө, гаж нөлөө зэргээс хоцрогдсон гэж үздэг.

Шээс хөөх эм нь цусны судаснуудад шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ялтас, простагландины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад төрлийн шээс хөөх эм нь энэ дутагдлыг өдөөдөг тул индапамидыг глюкозын хүлцэл буурдаг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Шээс хөөх эм бүхий ISH-ийн эмчилгээний үр дүнтэй дэглэм: атенололтой хамт бага тунгалаг хлорталидон (өдөрт 12.5 мг-аас ихгүй). Ийм эмчилгээ хийсний үр дүнд өвчтөн цус харвалт, зүрхний шигдээс, судасны өвчин, миокардийн гэмтэл буурдаг.

Кальцийн антагонист эмчилгээ

Кальцийн антагонист (АК) -ийг тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээнд өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Мансууруулах бодис нь даралт ихсэх шинж чанартай бөгөөд гаж нөлөөгүй, диастолын даралтын хэвийн үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй. AK нь цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг өөрчлөхгүй, бөөр дэх цусны урсгалыг алдагдуулж болохгүй, зүүн ховдлын эдийг өөрчлөхгүй.

АК-ийн орчин үеийн төлөөлөгч бол эмийн нифедипин юм. Энэхүү эмчилгээ нь ижил төстэй нөлөөтэй эмүүдээс ялгаатай нь тахикарди, толгой өвдөх, дотор муухайрах шалтгаан болдоггүй. Нифедипиний деривативууд - дигидропиридин. Энэ эм болон бусад АК-ийн гол ялгаа нь идэвхтэй тунгийн ялгаруулалт, тэдгээрийн эдэд хуримтлагддаг тул өвчтөнд хамгийн бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болно. Гипертензийн өвчтөнүүдэд кальцийн антагонистыг Adalat SL эсвэл Procardia XL хэлбэрээр томилдог.

Кальцийн антагонистууд нь дагалдах оноштой өндөр настай өвчтөнд эмчилгээний тактик хийхэд тохиромжтой: чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, зүрхний багтраа, зүрхний титэм судасны эмгэг, цусны судасны эмгэг. Эхний моно эмчилгээний хувьд амлодипиныг 5 мг тунгаар тогтооно. Эхний эгнээний AK эмүүд: израдипин (тун 2.5 мг), верапамил (тун 240 мг), нифедипин (тун 30 мг).

B-хориглогч, ACF дарангуйлагчтай эмчилгээ

б-хориглогчдыг бүх насны өвчтөнүүдийн адил үр дүнтэй АД буулгах эм хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь миокардийн цохилт буурах, адренорецепторуудын блоклох, норэпинефриний үйлдвэрлэл буурах, миокард руу венийн цусны урсгал буурахтай холбоотой юм. 60-аас дээш насны өвчтөнд хориглогчдыг томилохын өмнө бөөр, элэгний байдлыг шалгаж үзэх шаардлагатай. ISH-ийн гипертензийн эмчилгээний дэглэмд жагсаалтаас оруулсан эмүүд орно: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол 5 мг-ийн хамгийн бага тунгаар.

Рениний идэвхжил буурсан тохиолдолд ACF дарангуйлагчдыг зааж өгсөн болно. АД буулгах нөлөө нь ACF, ангиотензин, альдостероныг үйлдвэрлэх, цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэх замаар явагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг тасалдуулдаггүй: тархи, бөөр, миокарийн хэсэг. ACF дарангуйлагчдыг гаж нөлөөгүй тархины энцефалопати бүхий эмэнд зориулагдсан байдаг. Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензийг схемийн дагуу эмчилнэ: капитоприл (тун 25 мг), эналаприл (5 мг тун), рамиприл (тун 5 мг), фосиноприл (10 мг).

Эцэст нь хэлэхэд өндөр настнуудад GIH-ийг хамгийн зөөлөн энгийн схемийн дагуу эмчилдэг гэдгийг дахин дурдах нь зүйтэй болов уу. Эмчилгээ нь эмийн хамгийн бага тунгаас эхэлдэг. Гаж нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Өвчтөний даралтыг эхний утгаас 10-15% -иас их хэмжээгээр бууруулахыг зөвлөдөггүй. Цусны даралт 30% -иар буурсан нь ISH-ийн оношлогдсон настай хүмүүст нэн чухал юм.

Систолын гипертензи гэж юу вэ?

Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх (АГ-ийн даралт) буюу ISH (ISAG) -ийг бид 140 мм-ээс дээш Hg-ээс дээш систолын (дээд) даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг. Урлаг., Диастолын даралт 90 мм RT-ийн хооронд байна. Урлаг. цааш нь өсөхгүй юм. Зарим өвчтөнд диастолын даралт бага зэрэг буурдаг.

Статистик мэдээллээр АГ-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 1/3 нь ийм оноштой байдаг. Ахмад настай хүмүүст ISH тохиолдлын 25% -д тохиолддог. Залуу хүмүүсийн дунд эмгэг нь нийтлэг тохиолддоггүй, 40-өөс доош насны хүн амын 3% орчим байдаг. Энэ хэлбэрийн гипертензи нь зүрх судасны болон судасны хүндрэлээс үүдэлтэй үхлийн үр дагаварт илүү аюултай байдаг - гипертензийн хямрал, цус харвалт, миокардийн шигдээс. Тиймээс харвалтын эрсдэл 2.5 дахин, зүрх судасны өвчлөлийн нийт эрсдэл 3-5 дахин нэмэгддэг.

Өвчний дараахь түвшинг ялгадаг.

1. 140 - 149 мм RT даралттай хилийн шугам. Урлаг.
2. Эхнийх нь 140 - 159 мм RT даралттай. Урлаг.
3. 160 - 179 мм RT даралттай хоёр дахь нь. Урлаг.
4. Гурав дахь нь 180 мм-ээс дээш даралттай RT. Урлаг.

Доод диастолын даралт 90 мм м.у.б-ээс дээш гарахгүй. Урлаг.

Систолын гипертензийн шалтгаан

Цусны даралт ихсэх нь хөгшрөлтийн байгалийн үр дагавар гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй боловч судасны элэгдэл нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ахимаг насны хүмүүст эмгэг судлал нь магнитудын эрэмбийг илүү олон удаа тэмдэглэдэг. Нас ахих тусам артерийн хананы уян хатан чанар буурч, атеросклерозын товруу, кальци хуримтлагддаг. Энэ нь судасны хариу урвалын систолын өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Насжилттай хамт ISH-ийн харагдах байдлыг үүсгэдэг бие махбодид тохиолддог бусад үйл явцууд.

• зүрхний гаралт буурснаас бөөр, булчин, тархины цусны урсгал буурсан,
• гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ буурч,
• судаснууд ба зүрхэнд өвөрмөц рецепторуудын мэдрэмтгий чанар буурсан.

Хэрэв систолын даралтыг нэмэгдүүлэх тодорхой шалтгаан илрээгүй бол цусны даралт ихсэлтийг анхдагч гэж үздэг. Эрт дээр үед тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, их хэмжээний өөх тос, давсалсан болон бусад хортой хоол хүнс хэрэглэснээр эмгэг судлал үүсч болно. Жирэмсэн үед залуу эмэгтэйд ISH шинж тэмдэг илэрч, хүүхэд төрсний дараа өөрөө алга болдог.

Хоёрдогч артерийн даралт ихсэх нь олон тооны өвчин, нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бөгөөд гол нь:

• чихрийн шижин
• судасны атеросклероз,
• зүрхний архаг дутагдал,
• цус харвалт
• аортын хавхлагын дутагдал,
• гипертиреоз
• хүнд цус багадалт
• удаан халуурах
• Зүрхний бөглөрөл,
• зүрхний гажиг
• аорит
• бөөрний булчирхайн хавдар,
• Иценко-Кушинг синдром,
• бөөрний архаг дутагдал
• цусан дахь кальцийн түвшин,
• удаан үргэлжилсэн стресс.

Эмнэлгийн ISAH гэж байдаг - тодорхой эм (ихэвчлэн стероид гормон, жирэмслэлтээс хамгаалах эм) хэрэглэснээс болж даралт хэвийн түвшин нэмэгддэг өвчин юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэвчлэн систолын гипертензийн хамгийн чухал илрэл нь наснаас хамаардаггүй боловч залуу хүмүүст өвчний эхний үе шатанд өөрсдийгөө удаан байлгахгүй байдаг.

АГ-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний өвдөлт, ихэвчлэн уйтгартай, өвддөг, маш ховор байдаг - оёдол, хүчтэй гэж гомдоллодог. Нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дунд сул дорой байдал, ажиллах чадвар буурах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадвар огцом буурдаг.

Эрэгтэйчүүдэд GIH илүү хурдан хөгжиж чаддаг бөгөөд энэ нь тамхи ихтэй, хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой юм. Эмэгтэйчүүдэд өвчний хөгжил ихэвчлэн цэвэршилтийн үеэр, цусны судасны байгалийн хамгаалалт бэлгийн даавараар дуусдаг.

Настай хүмүүс өвчний явцын өвөрмөц онцлогтой, ялангуяа ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь ISH-ийн үргэлжлэх хугацаа, илүү өндөр даралттай холбоотой юм. Настай хүмүүс ихэвчлэн дагалдах өвчтэй байдаг - чихрийн шижин, атеросклероз, тулай, таргалалт болон бусад. Үүнтэй холбогдуулан ахмад настнууд өдрийн үдшийн гипертензи буюу амрах даралт ихсэх тохиолдол гардаг. Сэрсэний дараа даралт огцом нэмэгдэх нь онцлог шинж юм. Ийм шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд, ишемийн болон цусархаг цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэгтэй холбоотой байдаг.

GHI нь бусад төрлийн гипертензийн нэгэн адил гипертензийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг. Дээд даралт нь 200 мм м.у.б хүртэл огцом нэмэгддэг. Урлаг. түүнээс дээш байх тусам доод хэсэг нь бараг өөрчлөгддөггүй. Хямрал нь тархины судаснуудын спазм руу хөтөлдөг бөгөөд цус харвалтаар дуусдаг. Гэхдээ ихэвчлэн гипертензийн хямрал аюулгүйгээр дуусдаг тул даралт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

ISH-ийн оношлогоо

Оношилгоо нь 2-3 долоо хоног тутамд эмчид 3 удаа очиж, эсвэл гэрийн даралтыг хэмжихэд түүний түвшин 140/90 мм RT байна. Урлаг. ба бусад. Хэрэв цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүд илэрч байгаа боловч даралтын түвшинг тогтоох боломжгүй бол өдөр бүр, шөнийн цагаар, өглөөний үзүүлэлтүүдэд онцгой анхаарал хандуулж, хяналт тавих хэрэгтэй.

Өвчний шалтгааныг хайх, хоёрдогч гипертензийн оношийг батлах / үгүйсгэхийн тулд бусад хэд хэдэн үзлэгийг тогтооно.

• ерөнхий, биохимийн цусны шинжилгээ,
• бөөрний фракцуудыг судлах,
• липидийн профиль
• ЭКГ болон зүрхний хэт авиан, судасны судаснууд,
• Бөөр, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан,
• бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ, гэх мэт.

Бага насандаа ISAG

Залуу хүмүүст оношийг цаг алдалгүй хийх нь маш чухал бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх, цус харвалтаас болж нас барах эрсдлийг ихэсдэг (ижил насны бүлгийн эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад). Залуу хүмүүс илүү их тамхи татдаг, архи уудаг, стресст ордог тул ISAH-ийг хурдан ахиулах боломжтой байдаг.

Ахмад настнуудад гипертензи

Тэтгэвэрт гарах насны өвчтөнүүд тусгай арга барил шаарддаг тул цусны даралт ихсэхээс гадна бусад олон өвчнөөр өвчилдөг. Оношилгооны үр дүнд авсан эмүүд нөлөөлж болзошгүй тул анамнезыг зөв цуглуулж, үүнтэй холбоотой бүх эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх нь маш чухал юм.

Хөгшин настай хүний ​​даралтыг хэмжихдээ агаарыг 250 мм м.у.б хүртэл шахах нь чухал юм. Урлаг. Дараа нь үүнийг удаанаар буулгана уу. Хэмжилтийн процедурыг сууж, зогсож байх ёстой (сүүлийн тохиолдолд, нэг гар дээр нэг минутын дараа, босоо байрлалд авсны дараа хоёр гар дээр 5 минут). Ахмад настай хүмүүсийн 25% нь цагаан өнгийн цуврал даралт ихсэх өвчтэй бөгөөд даралтын түвшин нь бодит дүр төрхийг тусгахгүй байж магадгүй юм.

АГ-ийн эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго: өвчнийг тусгаарлаж, цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх, зүрхний гэнэтийн үхэл зэрэг эрсдлийг бууруулна. Үүний тулд хүн зөвхөн дангаар нь сонгосон хэд хэдэн эмийг тогтоодог.

Мансууруулах бодисын бус эмчилгээ маш чухал юм. Өөх тос ихтэй хоол хүнс, давслаг хоол хүнс буурах хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Та тамхи татахаа болих, кофе, архи, хүчтэй цай уух хэрэгтэй. Илүүдэл жинтэй тэмцэх, гиперлипидемиас тусгай эм авах шаардлагатай (жишээлбэл, Крестор, Росувастатин). Дасгалын эмчилгээ, алхах, стрессийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх янз бүрийн аргыг зааж өгдөг.

ISAG-ийн тусламжтайгаар цусны даралтыг бууруулах эм нь зөвхөн систолын даралтыг бууруулдаг бөгөөд диастолын хувьд хүчтэй хэлбэлзэлд өртөх ёсгүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ нь дээд тал нь 120 мм м.у.б хүртэл, үлдсэн тохиолдолд - 140 мм м.у.б хүртэл хүрэх нь чухал юм. Ухаан алдах, уналт, ишемийн харвалтыг өдөөхгүйн тулд цусны даралтыг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

АГ-ийн шээс хөөх эм

Ихэвчлэн шээс хөөх эм нь ISH-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм. Зүрхний цус харвах хэмжээг багасгах, цусны сийвэнгийн хэмжээг багасгах, судасны хананы суналтыг оновчтой болгох зэргээр бараг бүх өвчтөнд оногдуулдаг. Шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш сайн үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Шээс хөөх эмийн хэд хэдэн төрлүүд байдаг:

• тиазид (хлоротиазид),
• хосолсон (триампур),
• давталт (Lasix),
• кали-ссарлаг (Верошпирон).

Ихэвчлэн ISH-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эмийг бета-хориглогчдын хамт хийдэг бөгөөд энэ нь илүү сайн үр дүнг өгдөг.

B-хориглогч

Эдгээр эмүүдийн идэвхитэй бодисууд нь бета рецепторуудыг хааж эхэлдэг тул зүрхний янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Тэдгээрийг ихэвчлэн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг боловч цусны даралт ихсэх эхний үе шатанд даралтыг бие даан хэвийн болгож чаддаг. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva юм.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи гэж юу вэ?

Энэ бол систолын даралт ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчин (дээд үзүүлэлт), харин диастолын даралт хэвийн буюу буурсан хэвээр байна. Үүнтэй зэрэгцэн зарим өвчтөнд импульсийн даралт ихсэж байна.Хөгшин хүмүүст өвчлөх нь залуу хүмүүсээс хэд дахин их байдаг: 65-аас дээш насны өвчтөнд энэ оношийг 50 орчим хувь хийдэг. Тусгаарлагдсан артерийн гипертензи нь зүрх судасны болон судасны хүндрэл (цус харвалт, хямрал, зүрхний шигдээс) -ийн улмаас нас барах өндөр эрсдэлтэй тул аюултай.

Дүрмээр бол тусгаарлагдсан систолын гипертензийн шинж тэмдгүүд нь наснаас хамаардаггүй боловч залуу хүмүүст тэд өөрсдийгөө удаан харуулдаггүй бөгөөд өвчний үндсэн хэлбэрүүд нь үл мэдэгдэх болно. Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол толгой өвдөх бөгөөд сүм хийд, хүзүүнд нутагшдаг. Өвдөлтийн синдромтой хамт дараах зүйлийг ажиглаж болно.

• толгой эргэх
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• чиний нүдний өмнө ялаа
• нойрмоглох
• нь өвдөж, уйтгарлах шинжтэй бол
• сул тал
• гүйцэтгэл буурсан
• зохицуулалтыг зөрчих
• нойрмоглох

Залуу болон хөгшин хүмүүст тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эмчилгээ

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин юм. Эмгэг судлал нь залуу эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болох бөгөөд хөгшрөхөд бараг хоёр дахь хүн бүрт оношлогддог.

Хэрэв даралт нь 130/85 мм м.у.б хүртэл байвал хэвийн гэж үзнэ. Урлаг. Дараа нь цусны даралт ихсэх үед индикатор нь бага зэрэг эсвэл ноцтой хэмжээгээр өсдөг. Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх нь эмгэгийн сортуудын нэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд аюултай.

Нэвчилтийн шинж чанарууд

Эрэгтэйчүүдэд тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх нь хоол тэжээл, муу зуршлаас шалтгаалан илүү хурдан явагддаг. Эмэгтэйчүүдэд эмгэг судлалын хөгжил нь цэвэршилтийн үеэр ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд цусны судасны байгалийн хамгаалалтыг хүйсийн даавар сулардаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд өвчний явц нь хүндрэх эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ISH-ийн үргэлжлэх хугацаа, маш өндөр даралттай холбоотой юм. Үүнээс гадна, 65-аас дээш насны хүмүүс ихэвчлэн дагалдах өвчнүүд байдаг - тулай, чихрийн шижин, атеросклероз, таргалалт.

Өвчин нь өндөр настнуудад шөнийн даралт ихсэх (амрах гипертензи) илрэх магадлалтай байдаг. Үүнээс гадна ийм өвчтөнүүд сэрэхэд даралт огцом нэмэгддэг. Энэ симптоматологи нь болзошгүй хүндрэлийг илтгэнэ - цусархаг, ишемийн харвалт, миокардийн шигдээс. Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх нь гипертензийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг бол дээд даралт нь 200 мм м.у.б хүртэл огцом нэмэгддэг. Урлаг. доод ба өөрчлөгдөхгүй. Хямрал нь васоспазм руу хөтөлдөг бөгөөд энэ нь цус харвалт үүсгэдэг.

Тонометрийн үзүүлэлт нэмэгдэх нь бие махбодийн хөгшрөлтийн байгалийн гаралтай үр дагавар биш боловч судасны элэгдэл нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг үүсгэдэг тул ахимаг насны хүмүүст уг өвчнийг ихэвчлэн оношлодог. Нас ахих тусам артерийн хана нь уян харимхай болж, кальци, атеросклерозын товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь систолын даралт өөрчлөгдөхөд цусны судасны хариу урвал буурдаг. Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн дүр төрхийг өдөөдөг бие махбодид тохиолддог бусад үйл явцууд.

• зүрхний гаралт буурснаас бөөр, булчингийн тогтолцоо, булчинд цусны урсгал буурч,
• судас, зүрхний доторх тусгай рецепторуудын мэдрэмтгий чанар муудаж байна.
• гломеруляр шүүлтүүрийн хурд буурсан.

Систолын даралтыг нэмэгдүүлэх тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд цусны даралт ихсэлтийг анхдагч гэж үздэг. Залуу хүмүүст тамхи татах, өөх тос эсвэл давслаг хоол хүнс хэрэглэх, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх гэх мэт эмгэгүүд гарч ирдэг. Тусгаарлагдсан систолын хэлбэрийн хоёрдогч даралт ихсэх нь олон янзын эмгэг, эмгэг үүсгэдэг. Өвчний харагдах байдалд ийм сөрөг хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• аортын хавхлагын дутагдал,
• хүнд цус багадалт
• зүрхний гажиг
• чихрийн шижин
• зүрхний архаг дутагдал,
• судасны атеросклероз,
• өмнөх цус харвалт
• удаан халуурах
• гипертиреоз
• Зүрхний бөглөрөл,
• адренал булчирхай, эсвэл бөөрний хавдар,
• Иценко-Кушинг синдром,
• аорит
• бөөрний архаг дутагдал,
• удаан хугацааны стресс
• цусан дахь натрийн өндөр түвшин, кальци.

Өвчний төрөл

Оношилгооны явцад эмч нь тусгаарлагдсан систолын гипертензийн тодорхой хэлбэрийг илрүүлж чаддаг. Патологийг дараахь төрлүүдэд ангилдаг.

1. Үндсэн эсвэл зайлшгүй шаардлагатай. Энэ өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй байхад цусны даралт ихсэх нь цусны судас эсвэл бусад эрхтэн / тогтолцооны бусад эмгэгийн үр дагавар биш юм. Дүрмээр бол анхдагч тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь удамшдаг.
2. Хоёрдогч буюу шинж тэмдэггүй. Тархи, бөөр, гэх мэт эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.
3. Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн хуурамч хэлбэрүүд. Эдгээр нь эмч нараас айдаг, ортостатик өвчтэй хүмүүст толгойн гэмтэл учруулдаг "цагаан цувны гипертензи" орно.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензи

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийг хэвийн эсвэл бага диастолын даралттай систолын цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг гэж тодорхойлдог. Энэ өвчний үед систолын болон диастолын цусны даралтын хоорондох ялгаа гэж тодорхойлогддог импульсийн даралт нэмэгдэж байна. Тусгаарлагдсан систолын гипертензийг ихэвчлэн ахмад настнуудад ажиглагддаг анхан шатны гипертензийн хувилбар эсвэл хоёрдогч (хоёрдогч тусгаарлагдсан систолын гипертензи) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дунд болон хүнд хэлбэрийн аортын дутагдал, артериовен фистулууд, хүнд цус багадалт, бөөрний гэмтэл зэрэг янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийн илрэл юм. Байна. Хоёрдогч даралт ихсэх тохиолдолд үндсэн шалтгааныг арилгах замаар цусны даралтыг хэвийн болгох боломжтой.

Диастолын даралтыг олон жилийн турш АГ-ийн оношлогоо, прогнозын тэмдэглэгээ гэж үздэг байсан бөгөөд ихэнх судалгаанууд диастолын даралтыг зүрх судасны хүндрэл, нас баралтад нөлөөлж буй байдлыг үнэлэхэд зориулагдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хандлага нь үндэслэлгүй болох нь батлагдсан бөгөөд сүүлийн үед хийгдсэн томоохон судалгааны үр дүнгүүдтэй холбогдуулан өөрчлөлт гарсан. Тэд зүрх судасны гэмтэл үүсэхэд систолын цусны даралтын тэргүүлэх үүргийг харуулсан. Тиймээс систолын даралт нь диастолын даралтаас хамаагүй их байдаг нь 45-аас дээш насны хүмүүст цус харвалт, зүрхний титэм судасны өвчин тусдаг болохыг тогтоожээ. Судалгаанаас үзэхэд тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зүрх судасны хүндрэл, нас баралтын эрсдэл 2-3 дахин их байдаг. Түүнээс гадна систолын цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн (160 мм м.у.б-ээс ихгүй) ч зүрх, тархины хүндрэл үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлжээ. Нас ахих тусам систолын цусны даралтын прогнозын үүрэг нэмэгдсэн.

Таны тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэлт хэр хүчтэй вэ?

"Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх" оношийг систолын цусны даралт 140 мм м.у.б-аас их буюу тэнцүү түвшинд хийдэг. Урт., Диастолын даралтын түвшин 90 мм RT-ээс бага. Урлаг. Систолын цусны даралтын түвшингээс хамаарч тусгаарлагдсан систолын гипертензийн 4 градус байдаг.

Тэмдэглэл Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх үед диастолын ("доод") цусны даралт 90 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байна. Урлаг.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн тархалт янз бүрийн бүлгүүдэд нэлээд ялгаатай байдаг (1-ээс 43%), энэ нь судлагдсан популяцийн өвөрмөц байдалтай холбоотой юм. Насжилттай тусгаарлагдсан систолын гипертензийн тархалт тодорхой өсөлттэй байна. 30 настай Фрэмингемийн хийсэн судалгаагаар энэ асуудал эрчүүдийн 14%, эмэгтэйчүүдийн 23% -д тохиолдож байсан бол 60-аас дээш насны хүмүүст энэ нь тохиолдлын 2/3-т тэмдэглэгдсэн байна.

• Цусны даралт ихсэх хамгийн сайн арга (түргэн, хялбар, эрүүл мэндэд тустай, “химийн” эм, хоолны нэмэлт тэжээлгүйгээр)
• Гипертензи бол 1, 2-р үе шатнаас эдгэрэх ардын арга юм
• АГ-ийн шалтгаан, түүнийг хэрхэн арилгах талаар. АГ-ийн шинжилгээ
• Цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ

Нас ахих тусам систолын даралт ихсэх нь хүний ​​биед ажиглагддаг бол дундаж даралт ихээхэн нэмэгддэггүй тул 70 жилийн дараа артерийн хөшүүн чанар үүссэнтэй холбоотойгоор диастолын даралт буурч байна.

Ахмад настнуудад тусгаарлагдсан систолын гипертензийн хөгжлийн механизм нь нарийн төвөгтэй, эцэст нь ойлгомжгүй мэт санагддаг. АГ-ийн хөгжил нь калибри ба / эсвэл жижиг артери ба артериолуудын тоо буурч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь нийт захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Систолын цусны даралтыг тусад нь нэмэгдүүлэх нь дагаж мөрдөх чадвар буурах ба / эсвэл цусны судасны цохилтын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байж болно. Үүнээс гадна ренин-ангиотензин систем, бөөрний үйл ажиллагаа, электролитийн тэнцвэрт байдал, түүнчлэн өөх тосны эд эсийн массын өсөлт зэрэг тусгаарлагдсан систолын гипертензийн хөгжилд наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд орно.

Артерийн судасны атеросклерозын гэмтлийн үр дүнд систолын даралт болон импульсийн даралт нэмэгдэх нь артерийн хананы механик ядаргаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь артерийн судасны склерозын цаашдын гэмтэлд хувь нэмэр оруулж, "харгис тойрог" үүсэх шалтгаан болдог. Аорт ба артерийн нягтрал нь зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи үүсэх, артерийн склероз, судасны дилатизаци, зүрхний цусан хангамж сулардаг.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензийн оношлогоо

АГ-ийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил даралт хэмжигдэхүүн дээр тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх оношийг хийх ёсгүй. Өвчин эмгэгийн тогтвортой байдлыг зөвхөн эхний айлчлалаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа хийх ёстой хоёр дахь айлчлалын дараа тогтоохыг зөвлөж байна. Цусны даралт ихсэлт (200 мм м.у.б-ээс дээш систолын даралт) эсвэл зүрхний титэм судасны өвчин ба / эсвэл тархины артериосклерозын клиник илрэл бүхий хүмүүсийг эс тооцвол энэ аргыг бүх сэдвээр хийхийг зөвлөж байна.

Тонометрийн ханцуйвчийг шахаж, даралтыг хэт ихэсгэдэг хөхний артерийн склеротик гэмтэлтэй өндөр настай хүмүүсийн хувьд "псевдог гипертензи" гэсэн нэр томъёог хэрэглэдэг.

Өвчтөн эмчид очих үед цусны даралтын түр зуурын өсөлтийг жинхэнэ артерийн гипертензи гэж тооцохгүй. Ийм тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд амбулаторийн (гэртээ) цусны даралтыг хянах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь цаг алдалгүй оношлогддоггүй. Үүний шалтгаан нь субклавийн артерийн хүнд атеросклерозын илрэл байж болох бөгөөд энэ нь зүүн болон баруун гарт систолын даралт ихээхэн зөрүүтэй байдаг. Ийм нөхцөлд гар дээрх цусны даралтыг түүний өндөр түвшин гэж үзэх ёстой. Зарим өндөр настанд цусны даралт буурч 2 цаг хүртэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь "псевдохипотензи" шалтгаан болдог. Үүнтэй холбоотойгоор даралтыг хэмжихдээ хооллох цагийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Эцэст нь өндөр настанд ортостатик гипотензи ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь систолын цусны даралт 20 мм RT буурсан гэсэн оношлогддог. Урлаг. хэвтээ байрлал эсвэл суух байрлалаас босоо байрлал руу шилжсэний дараа илүү их зүйлийг хийдэг. Ортостатик гипотензи (гипотензи) нь каротидын артерийн нарийсалтай холбоотой байдаг ба уналт, гэмтэлд хүргэдэг. Түүний оршихуйг тогтоохын тулд босоо байрлалд шилжсэнээс 1-3 минутын дараа даралтыг хэмжих шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан систолын гипертензи нь анхдагч ба хоёрдогч байж болно гэдгийг харгалзан зөвхөн тодорхой өвчтөнд оношийг тодруулахад цусны даралтыг хэмжих нь хангалтгүй юм. Үзүүлэлтийн дагуу лабораторийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Өвчний хүндрэл

Тусгаарлагдсан систолын төрлийн өвчтэй гипертензийн өвчтөнүүд хүндрэл гарах магадлалыг үр дүнтэй бууруулахын тулд өдөр бүр цусны даралтыг шалгаж, залруулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Тэдгээрээс хамгийн түгээмэл нь:

• зүрхний дутагдал
• зүрхний шигдээс
• зүрх судасны эмгэг,
• судасны хатуурал ихсэх,
• цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгдсэн,
• цус харвалт.

Систолын даралтыг яаж бууруулах вэ

Тусгаарлагдсан систолын төрлийн гипертензийг эмчлэх зорилго нь эмгэгийг таслан зогсоох, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг эмчээс сонгосон хэд хэдэн эмийг дангаар нь зааж өгдөг. ACE дарангуйлагч, b-хориглогч (кальцийн сувгийн хориглогч), шээс хөөх эм, бета-хориглогч, ангиотензин рецептор хориглогч, кальцийн антагонистыг авах үед даралт буурч эхэлдэг. Өвчний эхний үе шатанд эмийн бус эмчилгээг туршиж үздэг.

Эмийн бус эмчилгээ

ISH-ийг арилгах зайлшгүй арга хэмжээ бол өөх тос, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг багасгахыг илүүд үздэг хоолны дэглэм юм. Үүнээс гадна та кофе, архи, хүчтэй цай уух, тамхи татахаа зогсоох хэрэгтэй. Даралтыг хэвийн болгохын тулд илүүдэл жинтэй харьцах хэрэгтэй. Эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

1. Тэнцвэртэй тэжээлийн цэс. Хоолны үндэс нь өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, ургамлын тос, хивэг, далайн загас, шувууны аж ахуй юм. Үүний зэрэгцээ амьтны гаралтай өөх тос, чихэр, даршилсан ногоо багасдаг. Давсны хэрэглээг өдөрт 2.4 г хүртэл бууруулж байхад хэрэглээний хүнсний бүтээгдэхүүний агууламжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
2. Тогтмол алхах, дасгалын эмчилгээ, спортоор хичээллэх. Усанд сэлэх, теннис, дугуйн гэх мэт тохиромжтой.
3. Стрессийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх арга. Магадгүй та эмчилгээний эмчийн тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм.
4. Уламжлалт анагаах ухааны арга. Ургамлын гаралтай декоциний, шинэхэн жимс, ногооны шүүс, шаргал бүтээгдэхүүн хэрэглэх.

Систолын даралтыг бууруулах эмүүд

ISH-ийн даралтыг бууруулах эм нь зөвхөн дээд түвшинг бууруулж, доод хэсгийг нь өөрчлөхгүй байх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дээд тонометрийн утгыг 120 мм м.у.б хүртэл хүрэх шаардлагатай. Art., Тонометрийн масштабын үлдсэн хэсэг нь 140 мм RT харуулж байх ёстой. Урлаг. эсвэл доогуур. Даралт өөрчлөгдөх нь ишемийн харвалт, ухаан алдах гэх мэтийг өдөөхгүйн тулд аажмаар явагдах ёстой. Дараах эмүүдийг тусгаарлагдсан систолын гипертензийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

1. Триампур. "Шээс хөөх эм" хэмээх эмийн бүлэгт хамаардаг, триамтерен ба гидрохлоротиазид агуулдаг. Шээс хөөх эм нь дистал хоолой дахь натрийн ионуудын реабсорбцийг бууруулдаг. Үүнээс гадна анагаах ухаан нь кальци, хлор, натри, усны ионуудыг биеэс зайлуулж, кальцийн ионыг ялгаруулах процессыг удаашруулдаг. Тусгаарлагдсан систолын гипертензийг эмчлэхийн тулд өдөр бүр 2-оос 4 шахмалыг тунгаар тогтооно.
2. Беталок. Мансууруулах бодис нь В-блокаторын бүлэгт багтдаг бөгөөд тарьж эхэлснээр зүрхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бета рецепторыг тодорхой хэмжээгээр блоклож эхэлдэг. Дүрмээр бол тэдгээрийг бусад эмийн хамт томилдог боловч тусгаарлагдсан систолын гипертензийн эхний шатанд бие даан даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэдэг. Туныг эмчтэйгээ тохиролцсон байдаг.
3. Нифедипин. Агент нь кальцийн антагонист ангилалд багтдаг. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь эсийн доторх кальцийн сувгийг хаах, түүнчлэн судасны хананы утаснуудын эсийн хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Үүний үр дүнд судаснууд тайвширдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн дохиолол багатай хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд цууралт зогсдог. Эм уусны дараа цусны эргэлтийн тогтолцооны ажил хэвийн байдалдаа эргэж орно. Эмчилгээний эхэнд 1 шахмалыг өдөрт 2-3 удаа, шаардлагатай бол тунг 2 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа нэмэгдүүлдэг.
4. Эналаприл. Дүрмээр бол, энэ төрлийн эмийг (ACE дарангуйлагч) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд болон зүүн ховдолын систолын эмгэг бүхий хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь васоспазм, артерийн гипертензийн хөгжил үүсгэдэг ферментийн үйл ажиллагааг хянах чадвартай. Тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх тохиолдолд эмийн ариутгасан тун нь 2.5-5 мг боловч эмчийн заавраар 20 мг хүрч чаддаг.

Видео үзэх: Бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг (May 2024).