Цусан дахь сахар (глюкоз)

Глюкоз нь эрчим хүчний өндөр ач холбогдолтой органик моносахарид юм. Энэ бол бүх амьд биед эрч хүч өгдөг гол эх үүсвэр юм. Инсулин нь глюкозыг шингээх, түүний концентрацийг хадгалах үүрэгтэй. Энэ даавар нь дэлхийн хамгийн их судлагдсан гэж тооцогддог. Түүний нөлөөн дор глюкозын түвшин буурдаг. Моносахарид нь гликоген хэлбэрээр хадгалагдана.

Цусан дахь цусны шинжилгээ нь гликемийн (цусны глюкоз) лабораторийн үнэлгээ хийх өрхийн нэр юм. Энэхүү судалгаа нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг оношлох, хянах шаардлагатай байдаг тул глюкозын түвшин нь хүний ​​ерөнхий байдлыг ихээхэн тодорхойлдог. Нормативаас жижиг тал руу хазайлтыг гипогликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд их хэмжээгээр - гипергликеми.

Гипогликеми

Гипогликеми нь 3.5 ммоль / л-ээс доош глюкозын бууралтаар тодорхойлогддог эмгэг юм.

Дараах гурван бүлгийн шинж тэмдэг нь гипогликемийн шинж чанартай байдаг.

1. Адренергетик: сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий зан, сэтгэлийн түгшүүр, айдас мэдрэмж, хэм алдагдал, чичрэх, булчингийн гипертоник байдал, нүдний хараа томрох, цайвар өнгөтэй болох, цусны даралт ихсэх.
2. Парасимпатик: өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, хэт их хөлрөх, дотор муухайрах.
3. Нейрогликопеник (төв мэдрэлийн системийн өлсгөлөнгийн улмаас): нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, давхар хараа, парези, афази, хавагнах, амьсгалын дутагдал, зүрх судасны үйл ажиллагаа, ухамсар.

Гипогликемийн үндсэн шалтгаанууд нь:

• Бөөлжих эсвэл гүйлгэх зэрэг шингэн алдагдах,
• тааруу хоол тэжээл,
• хэт их инсулин эсвэл чихэр бууруулах эм
• хэт их дасгал
• сулруулах өвчин
• гиперменорей,
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• нэг буюу олон эрхтэнгийн дутагдал,
• нойр булчирхайн бета эсийн хавдар,
• глюкозын солилцоотой холбоотой төрөлхийн ферментопати,
• натрийн хлорид (NaCl) -ийн уусмалыг судсаар хийх.

Урт удаан үргэлжилсэн гипогликемийн үед нүүрс усны солилцооны богино хугацааны нөхөн олговор гардаг. Гликогенолизийн (гликогенийн задрал) ачаар гликемийн түвшин нэмэгддэг.

Судалгааны үр дүнг декодлох ажлыг мэргэжилтэн хийх ёстой. Хэрэв шинжилгээг хийх дүрмийг баримтлахгүй бол хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Гипогликеми нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн алдаанаас үүдэн үүсдэг. Энэ бүлгийн өвчтөнд тэдэнтэй хамт хэдэн тунгаар нүүрс ус агуулсан байх ёстой (элсэн чихэр, чихэрлэг шүүс, шоколадтай баар). Гипогликемийг оношлохын тулд элсэн чихрийн цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Гипергликеми

Гипергликемийн үндсэн шалтгаанууд:

1. Чихрийн шижин. Энэ бол архаг гипергликемийн гол этиологийн хүчин зүйл юм. Энэ өвчний үндэс нь инсулины дутагдал эсвэл эд эсийн эсэргүүцэл юм.
2. Хоолны дэглэмийн алдаа. Булимиа мэдрэлийн өвчнөөр хүмүүс идсэн хоолныхоо хэмжээг хянах чадваргүй байдаг тул үр дүнд нь хурдан шингэдэг нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэдэг.
3. Зарим бүлгийн эмийг хэрэглэх. Гипергликемийг өдөөдөг эмүүд: тиазидын шээс хөөх эм, глюкокортикоид эм, никотиний хүчил, Пентамидин, протеазын дарангуйлагчид, L-аспарагиназ, Ритуксимаб, зарим бүлгийн антидепрессантууд.
4. Биотины дутагдал.
5. Стресстэй нөхцөл байдал. Эдгээр нь зүрх судасны цочмог гамшиг (цус харвалт, миокардийн шигдээс) орно.
6. Халдварт өвчин.

Гипергликеми нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• цангах
• хуурай ам
• полиурия
• замбараагүй байдал
• нойрмоглох
• хоолны дуршилыг хадгалахын тулд хүчтэй турах,
• бухимдал
• харааны бэрхшээл
• дархлаа буурсан,
• шарх эдгэрэлт муу
• загатнах арьс
• мөчний мэдрэмтгий байдлыг зөрчих (удаан хугацаагаар явбал).

Гэрийн хурдан оношлогоо нь глюкозыг тогтмол хянах шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой. Скрининг шинжилгээнд зориулж лабораторийн судалгаа хийдэг.

Цаг тухайд нь тайвшруулах нөлөөтэй хөнгөн гипергликеми (6.7–8.2 ммоль / л) нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч элсэн чихрийн хэмжээ байнга, архаг хэмжээгээр нэмэгддэг нь бодисын солилцооны эмгэг, дархлаа хамгаалах чадвар буурч, эрхтэн гэмтэх шалтгаан болдог. Гипергликемийн хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ноцтой үр дагавар нь полиневропати, микро ба макроангиопати юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын байдал нь преэклампси, дутуу төрөлт, цочмог пиелонефрит, зулбах, төрөх үеийн хүндрэлүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Архаг гипергликеми бүхий эрчүүдэд balanoposthitis ихэвчлэн ажиглагддаг, эмэгтэйчүүдэд - vulvovaginitis.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь глюкозын хүлцэл буурсан шинж чанартай биш юм. Гэхдээ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн залруулга шаарддаг.

Гликемийн хяналт яагаад хэрэгтэй вэ

Цусан дахь сахарын шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Глюкозын хэмжээ ихсэх нь дараахь эмгэгийн нөхцлийг илэрхийлж болно.

• чихрийн шижин
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• acromegaly
• Иценко-Кушинг синдром,
• анхдагч гиперпаратиреодизм,
• Соматостинома,
• глюкагонома
• нойр булчирхайн эмгэг (нойр булчирхай, нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, гемохроматоз, хорт хавдар),
• элэгний дутагдал,
• нойр булчирхайн бета эсүүдэд аутоиммун түрэмгийлэл.

Глюкозын хэмжээг бууруулах шалтгаан:

• мацаг барих
• нүүрс ус агуулсан хоол боловсруулах (ходоод, гэдэсний эмгэг),
• элэгний архаг өвчин
• инсулины антагонистын дутагдалтай холбоотой өвчин (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл, гипофиз булчирхайн үрэвсэл),
• функциональ гиперсулинемиеми (хэт таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин)
• инсулинома
• саркоидоз
• ферментийн төрөлхийн дутагдал (Гиркийн өвчин, галактоземи),
• хордлого
• хоол боловсруулах замын мэс заслын оролцоо.

Гипогликеми нь чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдийн дутуу төрсөн нярайд ажиглагддаг. Энэ нь хоол тэжээлд олон тооны энгийн нүүрс ус агуулсан тэнцвэргүй хоолны дэглэмээр хөгждөг. Гипергликемийн гол шалтгаан нь чихрийн шижин юм.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Лабораторийн гликемийн хяналтанд лабораторийн бэлтгэлийг зөв хийх шаардлагатай.

Шинжилгээг яаж дамжуулах вэ:

1. Цусыг хоосон ходоод дээр авдаг. Орой нь та зөвхөн бага илчлэг уураг агуулсан хоол хүнс идэж болно.
2. 12 цагийн турш архи, тамхи татах, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах.
3. Судалгааны өдөр та ус ууж болно.
4. Цусны дээж авахаас нэг хоногийн өмнө нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг эмийг цуцалдаг (энэ зүйлийг эмчтэй ярилцана).

Үр дүн нь нойргүйдэх, цочмог халдварт өвчин, урт аялал зэрэгт нөлөөлж болно. Физио эмчилгээний процедур, рентген шинжилгээ, үйл ажиллагааны дараа шинжилгээг хийх боломжгүй. Гликемийг үнэлэхийн тулд венийн буюу капилляр цусыг хуруунаас авдаг.

Гэртээ чихрийн хэмжээг глюкометрээр хэмжих боломжтой эсэх талаархи мэдээллийг эмчээс авна. Гэрийн хурдан оношлогоо нь глюкозыг тогтмол хянах шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой. Скрининг шинжилгээнд зориулж лабораторийн судалгаа хийдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин тарилга хийхээс өмнө гликемийн үнэлгээг хийхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн хоёр төрлөөр цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр өглөө ажиглаж байдаг. 40-өөс дээш насны насанд хүрэгчид болон эрсдэлтэй өвчтөнүүд (жирэмсэн эмэгтэйчүүд, удамшлын эмгэг, таргалалт бүхий хүмүүс) гликеми өвчнийг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд өгөгдлийг литр тутамд миллимольт тооцоолоход ихэвчлэн ашигладаг (тэмдэглэгээ - ммоль / л). Энэ тохиолдолд янз бүрийн төрлийн лабораторийн шинжилгээг томилж болно.

• биохимийн цусны шинжилгээ, глюкозын түвшинг
• дасгалын хамт цусан дахь глюкозын хүлцлийн тест (дасгалын хамт ходоодонд хоосон глюкозын хүлцэл тест),
• глюкозын хүлцэлийг C-пептидээр бууруулах эсэхийг
• глюкоз гемоглобины шинжилгээ,
• фруктозамины түвшинг тодорхойлоход
• жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ (жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест).

Венийн болон хялгасан судасны цусан дахь глюкозын концентраци өөр байна.

Гипогликеми нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны дэглэмийн алдаанаас үүдэн үүсдэг. Энэ бүлгийн өвчтөнд тэдэнтэй хамт хэдэн тунгаар нүүрс ус агуулсан байх ёстой (элсэн чихэр, чихэрлэг шүүс, шоколадтай баар).

Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох нормын хүснэгт

Ерөнхий тодорхойлолт

Бие махбод дахь нүүрс усны солилцоонд оролцдог гол хүн болох глюкоз нь цусны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Нүүрс усны солилцооны төлөвийг үнэлэхэд чиглэсэн цусны сийвэн дэх энэхүү маркерын тоон үзүүлэлтийг яг нарийн тооцдог. Глюкоз нь цус, сийвэнгийн үүссэн элементүүдийн дунд ойролцоогоор тэнцүү байрладаг боловч сүүлийн үед тодорхой хэмжээгээр давамгайлдаг. Цусан дахь глюкозыг төв мэдрэлийн систем (CNS), зарим даавар, элэг зохицуулдаг.

Бие махбодийн олон эмгэг, физиологийн эмгэгүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Энэ нөхцлийг гипогликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний өсөлт нь чихрийн шижин (DM) өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог гипергликеми юм. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний оношийг шинжилгээний аль нэгэнд эерэг хариултаар тогтооно.

• чихрийн шижин өвчний ерөнхий эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, сийвэнгийн глюкозын аяндаа нэмэгдэх ≥ 11.1 ммоль / л, эсвэл:
• мацаг барих плазмын глюкоз ≥ 7.1 ммоль / л, эсвэл:
• 75 грамм глюкоз loading 11.1 ммоль / л тутамд ачсанаас хойш 2 цагийн дараа плазмын глюкозын түвшин.

Хэрэв глюкозын түвшинг судлах судалгаа нь тархвар судлалын болон ажиглалтын зорилготой хүн амын дунд явагддаг бол та өөрийгөө индикаторуудын аль нэгээр хязгаарлаж болно. Практик анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний оношийг баталгаажуулахын тулд маргааш нь хоёр дахь судалгаа хийх шаардлагатай болдог.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага нь зөвхөн мацаг барьж буй венийн цуснаас олж авсан сийвэнгийн глюкозыг туршихыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд дараахь глюкозын концентрацийг баталгаажуулалт гэж үзнэ.

• мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс бага гэж үзвэл
• 6.1 ммоль / л-ээс 7 ммоль / л-ийн плазмын глюкозыг мацаг барьдаг гликеми гэж үздэг.
• 7 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй плазмын глюкозын хэмжээ мацаг барих нь чихрийн шижингийн урьдчилсан оноштой тэнцэнэ.

Элсэн чихрийн цусны шинжилгээг томилох заалт

• Чихрийн шижин I ба II хэлбэрүүд,
• чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, хянах
• жирэмсэн чихрийн шижин
• глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
• чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүсийн таргалалт (таргалалт, 45-аас дээш насны, гэр бүлийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин),
• гипо- болон гипергликемийн комын өвөрмөц оношлогоо,
• сепсис
• цочрол
• бамбай булчирхайн өвчин
• бөөрний дээд булчирхайн эмгэг,
• өнчин тархины эмгэг,
• элэгний өвчин.

Шинжилгээний үр дүнг декодлох

Глюкозын агууламж нэмэгдэх:

• том болон чихрийн шижин өвчтэй
• физиологийн гипергликеми: дунд зэргийн дасгал, сэтгэлийн дарамт, тамхи татах, тарилгын үед адреналин яарах,
• феохромоцитома,
• тиротоксикоз,
• acromegaly
• гигантизм
• Кушингын хам шинж
• цочмог болон архаг панкреатит,
• нойр булчирхайн үрэвсэл, цистик фиброз, гемохроматоз,
• нойр булчирхайн хавдар,
• элэг, бөөрний өвчин,
• цусархаг цус харвалт,
• зүрхний шигдээс
• эм уух (шээс хөөх эм, кофеин, эмэгтэй бэлгийн дааврууд, глюкокортикоидууд)
• тархины гэмтэл, хавдар,
• эпилепси
• нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.

Глюкозын концентраци буурах:

• гиперплази, аденома, эсвэл Лангерхан арлын и-эсүүдийн хорт хавдар,
• Langerhans арал α-эсийн дутагдал,
• Аддисоны өвчин
• adrenogenital хам шинж
• гипопитиуаризм,
• бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал,
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт (гипотиреодизм),
• дутуу нярай
• чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүд
• хэтрүүлэн хэрэглэх, инсулин болон аман гипогликемийн эмийг үндэслэлгүйгээр хэрэглэх,
• хоолны дэглэм зөрчих - хоолны дэглэмийг алгасах, чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоол идсэний дараа бөөлжих,
• элэгний хүнд өвчин: элэгний хатуурал, янз бүрийн өвчин, гепатит, анхдагч хорт хавдар, гемохроматоз,
• Гиркийн өвчин
• галактосеми,
• буурсан фруктозын хүлцэл,
• мацаг барих
• архи, хүнцэл, хлороформ, салицилат, антигистамин гэх мэт хордлого,
• эм уух (анаболик стероидууд, пропранолол, амфетамин),
• их хүчтэй дасгал
• халуурах нөхцөл
• гармоник синдром,
• хогийн синдром
• таргалалт
• чихрийн шижин 2 төрөл
• цочмог пироген менингит,
• сүрьеэгийн менингит,
• криптококкийн менингит,
• хөхрөлт бүхий энцефалит,
• Пиа матрын анхдагч буюу метастазын хавдар,
• бактери бус менингоэнцефалит,
• анхдагч амеобик менингоэнцефалит,
• саркоидоз бүхий аяндаа гипогликеми.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (Арваннэгдүгээр 2024).