Атеросклерозын нарийсал: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Атеросклерозын товруу үүссэний улмаас артерийн люменийг нарийсгах үед атеросклерозын нарийсал оношлогоо хийдэг. Энэ нь үндсэндээ титэм судасны, захын болон тархины судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эд эсийн ишемид хүргэдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь: angina pectoris, discirculatory encephalopathy, завсрын claudication.

Эмчилгээний хувьд цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг эм, antiplatelet агентууд, судасны эмийг хэрэглэдэг.

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Атеросклерозын стенозын шалтгаан

Атеросклерозын хөгжилд олон хүчин зүйлүүдийн үүрэг бүрэн нотлогдсон гэж тооцогддог боловч энэ өвчин бүрэн ойлгогдоогүй байна. Одоогийн байдлаар зарим өвчтөнд стенотик атеросклерозын зүрх, зүрхний болон тархины бусад судаснуудад нөлөөлж буй шалтгааныг тогтоох боломжгүй байна. Түүнчлэн өдөөн хатгасан эффектийг тодорхойлоход нэгдмэл зүйл байхгүй бөгөөд үүний дараа өвчний шинж тэмдгүүд хурдацтай хөгжиж эхэлдэг.

Артерийн хананд гэмтэл учруулах эрсдлийг олон дахин нэмэгдүүлэх нөхцөлийг тодорхойлохдоо эрдэмтдийн дунд ерөнхий санал бодлыг тэмдэглэв. Үүнд:

• архи, никотин донтолт болон бусад
• нас ахисан
• удамшил гэх мэт
• цэвэршилтийн
• чихрийн шижин
• артерийн гипертензи
• хэт их холестерол
• холестерины фракцын харьцааг зөрчих нь бидний
• таргалалт
• гипотиреодизм
• стресстэй нөхцөл байдал
• хөдөлгөөний дутагдал
• архаг халдвар.

Нэг өвчтөнд хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэгтгэсэн тохиолдолд артерийн бөглөрөх үйл явц нь бага наснаас эхэлдэг бөгөөд улам хүндэрч, хүндрэл дагалддаг - зүрхний шигдээс, цус харвалт, үе мөчний гангрена.

Мөн энд хүзүүний судасны атеросклерозын талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Өвчин ба хөгжлийн механизмын тодорхойлолт

Атеросклерозыг арилгах нь бие махбодийн гол артериудад тархдаг эмгэг процесс юм. Түүний үүсэх механизм нь маш энгийн. Тодорхой хүчин зүйлсийн нөлөөн дор чөлөөт өөх тос (холестерол) цусны судасны хананд хуримтлагдаж, товруу үүсдэг. Өвчин нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатаар дамждаг бөгөөд эцсийн шат нь артерийн нарийсалт (стеноз) юм. Үүний үр дүнд цусны хангамж буурсан газраас хамааралтай эд, эрхтнүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог.

Холестерины товруу, тэдгээрийн хооронд холбогч эдийг үржүүлэх асуудал нь янз бүрийн гол артериудад нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх газар нутгийг харгалзан өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг. Хамгийн эмзэг зүйл бол доод мөчдийн захын артери, тархи ба зүрхний титэм судас юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг: миокардийн шигдээс, хөлний гангрена, цус харвалт, дотоод эрхтний гэмтэлтэй тромбоэмболизм.

Гол шалтгаанууд

Их артерийн атеросклерозын гэмтэл үүсэх нь гурван хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

1. Өөх тосны солилцоог зөрчих. Бие махбодид холестерины нийлэгжилт, тээвэрлэлтийн систем алдагдахад энэ бодисын илүүдэл нь цусны судасны хананд хуримтлагдаж эхэлдэг. Гох механизм нь соматик өвчин, тэнцвэргүй хооллолт, таргалалт байж болно.
2. Удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Хэрэв атеросклерозын ойрын төрөл төрөгсөд оношлогдвол энэ өвчний магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.
3. Судасны хананы уян хатан чанар буурдаг. Холестерины товруу нь гөлгөр, эрүүл гадаргуу дээр үүсч чадахгүй. Дараах эмгэгүүд нь судасны хананд гэмтэл учруулдаг: чихрийн шижин, тайван амьдралын хэв маяг, тамхи татах.

Хэрэв та дээр дурдсан нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл байгаа бол өөрийн эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдана.

Тархины артерийн нарийсал үүсэх илрэл

Брахиоцефалийн артери нь аортын нуман хаалганаас тархинд тархдаг том судаснууд юм. Тэдгээрийн олон тооны харилцан яриа нь Виллис тойрог үүсгэдэг. Энэ нь тархины цусан хангамжийг бүрэн хангаж өгдөг.

Виллисийн тойргийн нэг хэсэгт атеросклерозын товруу хэлбэрээр үүссэн саад тотгор үүсвэл нэг нь нарийсал үүсэх тухай ярьдаг. Энэ өвчин тархины бүхэл бүтэн цусны хангамжийн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь гипокси эсвэл цус харвалтанд хүргэдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж тэмдэг нь артерийн орон дахь атеросклерозын товрууны тооноос хамаарна.

Эхэндээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв судасны люмен нь 50% ба түүнээс дээш хэмжээтэй товруугаар бөглөрвөл өвчтөн шинж тэмдгийн бус эмгэгийн төрхийг анзаарч магадгүй юм. Эдгээрийн дотор:

• цусны даралт буурах үед үе үе толгой эргэх,
• сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал давамгайлж байдаг.
• анхаарал сарниулах
• сонсголын-харааны бэрхшээл (шуугиан, сонсгол алдагдах, нүдний өмнө ялаа гарч ирэх гэх мэт),
• архаг ядаргааны хам шинж
• хурууны ирмэг
• терморегуляцийг зөрчих.

Жагсаалтанд орсон шинж тэмдгүүд нь амьдралын чанарт бараг нөлөөлдөггүй. Олон өвчтөн үүнийг үл тоомсорлодог. Прериоцефалийн артерийн нарийссан атеросклероз нь таныг эмчийн тусламж хүсэхэд хүргэдэг.

Зүрх судасны нарийсал үүсэх илрэл

Хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь зүрхний титэм судас руу ордог. Эдгээр судаснуудыг атеросклерозоор ялагдах нь биеийн үндсэн булчинд ноцтой аюул учруулж, түүний хэмнэл, агшилтын бүрэн байдалд нөлөөлдөг. Энэ өвчнөөр өвчтөнүүд ихэвчлэн гэдэсний өвдөлтийг гомдоллодог. Эхлээд тэд бие махбодийн хүч чадал, стрессийн дараа гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тааламжгүй байдал нь хүнийг тайвшруулдаггүй, тэр ч байтугай амрах үед ч гэсэн. Өвдөлт намдаах хугацаа 30 орчим минут байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын цочмог илрэл бол миокардийн шигдээс юм. Өвчин нь зүрхний хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд үүнийг Нитроглицерин шахмалаар зогсоох боломжгүй юм. Цусны даралт буурч, толгой эргэх, сулрах зэрэг болно. Атеросклерозын стеноз нь титэм артерийн судаснуудад нөлөөлдөг тул ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээрт зүрхний аневризм, кардиогений цохилт, булчингийн урагдал зэрэг орно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар гэнэтийн үхлийн синдромыг оношлодог.

Доод мөчдийн артерийн нарийсал илрэл

Эмэгтэйн артериар дамжин цус нь хөлний дээр байрладаг биеийн хамгийн туйлын цэг рүү урсдаг. Доод мөчдийн атеросклерозыг нарийсах нь тохиолдлын давтамжаар гуравдугаарт ордог. Өвчний энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл нь олон янз байдаг. Тиймээс эмгэг судлалын үйл явцыг үе шаттайгаар авч үзэх нь зүйтэй.

1. Эхний үе шатанд өвчтөн тайвшрах, хөлөнд шатах, өвдөх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Хөлний арьс мэдэгдэхүйц цайвар болж хувирдаг.
2. Хоёрдахь үе шат нь завсрын цоорол үүсэх шинж чанартай байдаг. Нэг хөл, алхах эсвэл спортоор хичээллэхдээ нөгөө хөлөөсөө эрт унаж эхэлдэг. Аажмаар тугалын булчингийн хэсэгт таагүй мэдрэмжүүд үүсч, байнгын хөхрөлт үүсдэг.
3. Дараагийн шатанд завсрын цооролтын эрчмийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Өвчтөн зогсохгүйгээр ердийн замаар явахад хэцүү болдог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хөлийн хуруундаа өвддөг гэж гомдоллодог бөгөөд энэ нь амрах үед алга болдоггүй. Хөлний арьс нь гантиг өнгө олж авдаг, хагарч, нимгэн болдог.
4. Дөрөв дэх үе шатанд харанхуйлах байдал маш ихээр тодорч, хүн 50 алхам тутамд зогсолт хийхээс өөр аргагүй болдог. Трофик шарх үүсэх, хавдах. Хөлний хүнд өвдөлт нь шөнийн амралтанд саад болдог.

Гангрена хэлбэрээр өвчний эргэлт буцалтгүй үр дагаврыг хүлээж чадахгүй. Хэрэв хөлний цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг (сул дорой байдал, завсарлагагүй цууралт) байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозыг баталгаажуулдаг бол эмчилгээг даруй тогтооно.

Судасны бус судасны атеросклерозын шинж чанар

Атеросклероз нь ихэвчлэн булчин-уян харимхай хэлбэрийн том судаснуудад нөлөөлдөг. Эдгээр артерийн дотроос BCS (brachiocephalic судас), дээд ба доод мөчдийн артери, хүзүү ба толгойг ялгаж чаддаг. Уг судаснууд нь бие махбодийн тодорхой хэсэгт цусны хангамжийг хариуцдаг бөгөөд нарийсалтаар илэрсэн шинж тэмдгүүд нь тухайн байршилд тохирох болно.

Брахиоцефалийн артерийн стенотик бус атеросклероз (BCA) нь эмнэлзүйн илрэл муутай, шинж тэмдэггүй эсвэл өвчний тодорхой шинж тэмдгийг өгдөггүй. Энэхүү сургалт нь хөлөг онгоцны уртын чиглэлд товруу үүсэхтэй холбоотой бөгөөд брахиоцефалийн судасны нарийссан атеросклерозын үед артерийн дагуу холестерины товруу үүсдэг бөгөөд ингэснээр люменийг бүхэлд нь тойруулан хаадаг. Экстраценаль хэсгүүдийн стенотик бус атеросклероз нь зөвхөн жижиг гемодинамик эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд цусны урсгалыг эрхтэнд хадгалдаг.

Брахиоцефалийн их бие ба түүний мөчрүүдийн атеросклерозыг арилгах

Брачиоцефалийн артерийн судасны атеросклерозын товруу нь брахиоцефалийн их биений люмен дээр давхцах үед үүсдэг. Шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн зарчмыг ойлгохын тулд та артерийн байр зүйн байрлалыг мэдэх хэрэгтэй. Брачиоцефалийн артери нь эхлээд аортын нуман хаалгыг орхиж, 4 см орчим урттай, баруун тийшээ явж, sternoclavicular үений ард өнгөрч, эцсийн мөчрүүдэд хуваагдана.

• Баруун нийтлэг каротид артери.
• Баруун субклавийн артери.
• Субклавийн артерийн салбар болох баруун нугаламын артери.

Дээд мөчний цусны эргэлтийн эмгэг

Брахиоцефалийн судасны атеросклероз нь баруун дээд мөчний цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаг. Гарын цусан хангамж нь цусны эргэлтэд барьцаалагдахгүй байхаар хийгдсэн байдаг. Баруун субклавийн артери нь гарт цусны хангамжийн гол хэсэг байдаг боловч их биеийн бусад салбаруудаас цус нөхөн олгосны улмаас ишемийн процесс аажмаар явагддаг.

Эхэндээ, брахиоцефалийн артерийн атеросклерозын улмаас гар нь цайвар болж, мэдрэх чадвар буурч, парестези гарч ирдэг, дараа нь баруун радиаль артери дээр судасны цохилт алга болж, үсний шугам алга болж, гарын хойд булчин суларч, харин шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг.

Цаашилбал, экстракраниаль хэсгийн атеросклерозын гар нь трофик шарх үүсэх, хурууны үхжил, бүхэл бүтэн мөчрүүд дагалддаг. Хэрэв баруун субклавийн артери гэмтсэн бол ухаан алдах, толгой эргэх, хараа муудах, толгой өвдөх зэрэг нь дээд мөчний ишемийн хариу урвалын улмаас үүсдэг тархины дээрэмдэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүзүү ба толгойны судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг

Хүзүүний гол артерийн атеросклероз нь нийтлэг каротид артери, түүний дотоод болон гадаад мөчрүүдийн эвдрэлээс үүсдэг. Холестерины товруу ийм локализаци хийснээр нүүр, тархины цусан хангамж алдагддаг тул шинж тэмдгүүд нь тохирох болно. Нүүрний баруун талыг мэдрэх мэдрэмж алга болж, "мөлхөж буй галууны мэдрэмж" гарч ирдэг.

Толгой ба хүзүүний гол артерийн экстракраниаль сегментийн атеросклероз нь тархины хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэггүй, зөвхөн түр зуурын ишемийн довтолгоо гарч, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг дагалддаг. Дээрх сегмент дэх цусны эргэлтийг зүүн нийтлэг каротид артериар хийдэг тул брахиоцефал судасны нарийсал атеросклерозоос хамаардаггүй тул тархины цочмог дутагдал үүсдэггүй.

Виллисийн тойрог замаар зүүн хэсгүүд нь баруун талаас нь гемодинамик эмгэгийг хэсэгчлэн нөхдөг. Аюултай шинж тэмдэг бол хараа нь аажмаар буурч байгаа бөгөөд энэ нь сохроход хүргэдэг бөгөөд энэ нь каротид артерийн систем дэх цусны эргэлтийн нөхөн олговор зөрчсөн болохыг харуулж байна.

Нурууны артерийн судасны эмгэг

Нарийсалт бүхий брахиоцефалийн артерийн экстракраналь хэлтсийн атеросклероз нь нугаламын судаснуудад хамаардаг. Энэ сегмент нь толгой ба хүзүүний арын хэсгүүдийг хангадаг бол эдгээр артерийн интракраниаль хэсэг байдаг бөгөөд эдгээр нь Виллис тойргийн системтэй холбогдоогүй өөрийн барьцааны замтай байдаг (Захарченкогийн тойрог).

Нуруу нугасны сегментээс тархины гол артерийн атеросклероз нь зохицуулалт буурч, хөдөлгөөнүүд тогтворгүй болдог (тархины атакси), алхах нь тодорхойгүй болж, өвчтөн цэнхэр өнгөөр ​​унах болно. Хоёр нугаламын судаснууд бүрэн хаагдсаны дараа өвчтөн тархины болон Дагзны булчирхайн үйл ажиллагааны бүдүүн эмгэгийг эхэлдэг бол өвчтөн сууж чадахгүй, алсын хараагаа бүрэн алдах болно. Өвчний үр дагавар нь тархины Дагзны хэсгийн ишемийн харвалт болно.

Тархины судасны осол

Дотоод каротид артерийн системээс тархины гол судасны атеросклероз нь холестерины товруунд өртсөн хамгийн аюултай хэсэг юм. Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь Виллисийн тойргоос хол байрласан бол хөлөг онгоцны хэт ягаан туяа 70% -иас дээш байвал цусан хангамжийн бүсэд ишемийн харвалт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

• Тархины артерийн урд хэсэгт байрлах урд тал дахь цусны эргэлтийн эмгэгийн үед өвчтөн ухамсартай хөдөлгөөн хийх чадвараа алдаж, яриа, сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа тасалдаж, танин мэдэхүйн (танин мэдэхүйн) чадвар бүрэн алга болж, эмгэг судлалын рефлекс гарч ирдэг.
• Тархины артерийн дунд хэсэгт байрлах париеталь тойрог дахь цусны эргэлтийн эмгэгийн үед өвчтөн түүний биеийн төсөөллийг мэдэрдэггүй, баруун ба зүүн талыг андуурч, обьектуудыг таних, дүрслэх чадваргүй, гүн гүнзгий, өнгөц мэдрэмжийг алддаг.
• Тархины дунд артерийн судаснаас түр зуурын хөндийн цусны эргэлтийн эмгэг байвал өвчтөн дуу чимээ сонсох, ялгах чадвараа алддаг.

Зүрх судасны атеросклерозын гэмтэл

Титэм судасны атеросклерозыг стенозын довтолгоо дагалддаг бол миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрхний өөрийн артерийн атеросклерозын товрууг нутагшуулах нь аюултай, учир нь тэдний люмен нь жижиг бөгөөд судасны бөглөрөл маш хурдан үүсдэг.

Доод мөчдийн судасны нарийсал

Доод мөчдийн артерийн судасны атеросклерозыг арилгах нь дээд мөчдийнхтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Эхний шатанд мөчдийн мэдрэмтгий байдал, температурын өөрчлөлт үүсдэг. Дараа нь доод мөчдийн судаснууд дээр байрлах товрууны хувьд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хөлний хэсэгт өвдөж, алхах, зогсох, амрах үед алга болох зэргээр илэрдэг.

Өвчин нь дэвшилтэт хэлбэрийн үед булчингийн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мөчдийн трофик эмгэг болж хувирдаг.

Стенотик болон стенозгүй атеросклерозын хэт авиан оношлогоо

Өвчинг хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар оношлох.Стенотик бус атеросклерозын шинж тэмдгүүдийг гурвалсан скан хийснээр хамгийн сайн хардаг. Холестерины товрууны уртыг цэгцлэх, цусны урсгалын хэмжээг бага зэрэг бууруулж, барьцаа хөрөнгийн эргэлтийг боловсруулж, эд эсэд сайн гемодинамик өгдөг.

Атеросклерозын нарийсал үүсэх эхографийн шинж тэмдгүүд илүү тод илрэлтэй байдаг. Нугасны хөндлөн байрлал нь судасны люменыг 70% -иас их хэмжээгээр хамардаг, цусны урсгалын хэмжээ эрс буурч, сегмент дэх цусны эргэлтийг голоосоо илүү барьцааны артериуд хангадаг.

Судасны болон атеросклерозын ялгаа: ялгаа нь юу вэ, оношийг яаж хийх вэ?

Уг процесс нь атеросклерозын товруу үүсэхэд суурилдаг бөгөөд эдгээр үүсэх үе шат өөрчлөгдөх үед үүсдэг.

• өөх тос (липид) толбо үүсгэдэг.
• шилэн товруу,
• нарийн төвөгтэй товруу.

Сүүлчийн тогтворгүй байдал (гэмтэл, эвдрэл) -ийн үр дүнд дараахь урвалын каскадыг эхлүүлнэ.

• товрууны шарх, дараа нь ялтас наалдаж, тромбоз үүсэх нь артерийн нарийсалт ихэсэхэд хүргэдэг.
• Үүнээс болж дугуй болон нимгэн хөрс нимгэрч,
• товруу дор үхжил үүсч, аневризм үүсдэг (судасжилт).

Дээр дурдсан бүхний үр дагавар нь дараахь байж болно.

Европын зүрх судасны нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар эрсдлийн гол хүчин зүйлүүд орно.

• өөх тос ихтэй хоолны дэглэм
• тамхи татах
• архины хэрэглээ
• суурин амьдралын хэв маяг
• цусан дахь холестерол, триглицерид, бага нягтралтай липопротеин,
• цусны даралт ихсэлт
• чихрийн шижин
• илүүдэл жинтэй
• цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал,
• цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн
• цусны судасны хананы уян чанар буурахад хүргэдэг өвчин, эсвэл үрэвсэлт үйл явц дагалддаг өвчин,
• өндөр цусан дахь C - реактив уураг,
• эрэгтэй хүйс
• нас ахисан
• уг өвчнийг удамшлын урьдач нөхцөл.

Одоо бид доод мөчдийн артерийн жишээг ашиглан стеноз болон стенозгүй атеросклерозын ялгааг авч үзэх болно, учир нь эдгээр нэр томъёог тэдэнд ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрэв судасны люмен нь 50% -иас илүү байвал бид нарийсалтын талаар ярьж байна, хэрэв энэ нь 50% -иас бага бол тийм биш юм.

Өвчтөнд шинж тэмдгийн ялгаа ба үзлэг

4 үе шаттай.

1. Эхнийх нь клиник үзэгдэл юм: хөлийн өвдөлт нь хол зайд алхах эсвэл бие бялдрын хүч чармайлт гаргах үед тохиолддог.
2. Хоёр дахь нь - 250-1000 метрийн зайг хучих үед өвдөлт үүсдэг.
3. Гуравдугаарт: 50-100 метрийн гатлах үед өвдөлт гарч ирдэг.
4. Дөрөвдүгээрт: шархлаа, гангрена үүсч болно, хөлний хүчтэй өвдөлт нь амрах үед хүртэл хөндөгддөг.

Анатомийн шинж чанарууд дээр үндэслэн эхний хоёр үе шат нь стенотик бус, сүүлийн хоёр үе шат нь доод мөчдийн стенотик атеросклерозын шинж чанартай байдаг тул люмений талаас илүү хувь нь нарийсч байгаа тул нэмэлт шинж тэмдгүүд гарч ирэх болно гэдгийг бид доор авч үзэх болно.

Өвчтөний гомдол байнга гардаг

Өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд, дүрмээр, гомдол гаргадаггүй, эсвэл өвчтөнүүд шинж тэмдгүүдэд урвахгүй.

Үндсэн шинж чанарууд нь:

• өгзөг, өгзөг, ар нуруу, тугалын булчинд өвдөж,
• бие махбодийн ядарч байх үед
• хөлний арьсыг хөргөх,
• дотор муухайрах
• толгой эргэх
• үе мөчний эвгүй мэдрэмж, "мөлхөж буй мөлхөж",
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх (цайвар)
• шарх эдгэрэлт муу
• доод мөчдийн булчин дахь
• загатнах, хөлний арьсыг хальслах,
• хөл, хумсны арьс
• хагарал, хөл дээр үс унах.

Оношлоход шаардлагатай шалгуурууд:

1. Систолын цусны даралт (АД) нэмэгдэж байхад диастолын хэмжээ нэмэгддэггүй.
2. Хөлний арьс, ялангуяа хөл нь хүрэхэд хүйтэн байдаг.
3. Цусны шинжилгээнд: холестерол, триглицерид, бага нягтралтай липопротеидууд нэмэгдсэн, өндөр нягтралтай липопротеидууд буурсан.
4. Хөлний гол артерийн судасны цохилтыг сулруулдаг.
5. Доплер хэт авиан. Эмгэг судлалын эхограф шинжүүд: товрууны илрэл ба хэмжээг тодорхойлох, судаснуудад цусны урсгал удааширч, тэдгээрийн эвдрэл, хананы гэмтэл.
6. Ангиографи - судасны харагдах нарийсалт (люмений 50% хүртэл).
7. Тооцоолсон томограф нь дээр дурьдсан бүх өөрчлөлтийг хэсэгчлэн тогтоох чадвартай байдаг.

Эмчилгээний чиглэл

Өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээг дангаар нь сонгоно, гэхдээ үндсэндээ дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Статинууд: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд).
2. Vasodilating drug (antispasmodics): нитрат, папаверин, дибазол.
3. Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: antiplatelet агентууд - аспирин, chimes, clopidogrel, антикоагулянтууд - варфарин, ривароксабан, дабигатран.
4. Витамин бэлдмэл ба антиоксидантууд.
5. Жингээ хасахад чиглэсэн эрүүл амьдралын хэв маяг.
6. Цусны даралтыг хянах - систолын цусны даралтыг 140 мм м.у.б-ээс дээш байлгахыг зөвлөдөггүй.
7. Биеийн тамир, усан сэлэлт, дасгалын дугуй.
8. Архаг өвчний эмчилгээ.
9. Архи, тамхи татах, кофе, цай хэтрүүлэн хэрэглэхээс татгалзах.
10. Малын өөх тос, давсыг хасах, хоолны дэглэм дэх жимс, хүнсний ногооны тоо нэмэгдэх зэрэг болно.

Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 сар байна. Хичээлийг жилд 4 удаа давтана.

Доод мөчдийн гол артерийн судасны атеросклерозыг арилгах

Эмгэг судлал нь дээр дурьдсан бөглөрөлгүйгээр өмнөх хэлбэрийн бүх шинж тэмдгүүд, мөн атеросклерозын нарийсалжилтын нэмэлт шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• цэлмэг байдал (эхлээд холын замаар алхах, дараа нь богино зайд явахдаа)
• хөл улайх, хөргөх,
• хөлний хавдар,
• тугалын булчин, өгзөг, хонго, арын хэсэгт өвдөлт нэмэгддэг (шөнө ч, амрах үед ч тохиолддог),
• трофик шарх
• гангрена.

Шалгалтын өөрчлөлт

Энэ нөхцлийн өвөрмөц онцлог нь судасны люмен нарийсч, 50% -иас их байх бөгөөд хананы байдал илүү дор байх болно. Үүнийг ангиографи, хэт авиан доплерографи (стенотик биш буюу ерөнхийдөө зогссонтой харьцуулахад цусны урсгал удааширдаг), тооцоолсон томограф дээр харж болно. Гол артериуд, хавдар, шарх, гангренийн судасны цохилт байхгүй байгаа эсэхийг объектив үзлэг.

Эмчилгээний зарчим

Өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд дээр дурьдсан бүх консерватив аргуудыг стенотик бус атеросклерозын үед хэрэглэнэ.

Эмч нар өвчтөнийг мэс заслын аргаар эмчлэх аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

1. Бөмбөлөгний тэлэлт.
2. Ангиопластик.
3. Нөлөөлөлд өртсөн артерийг стентлэх (титэм судасны өвчинд өргөн хэрэглэдэг)
4. Усан онгоцны гэмтсэн хэсгийн протез. Ашигласан синтетик материал.
5. Хагалгааны мэс засал нь хиймэл суваг үүсгэх, артерийн хэсгийг огтлохгүй байх явдал юм.
6. Тромбендертерэктоми - судасны дотор товруу арилгах.
7. Гангренийн тохиолдолд ампутаци (мөчний дистал хэсгийг хайчилж авах).

Сэргээх урьдчилсан мэдээ

Бидний харж байгаагаар эдгэрэх урьдчилсан таамаглал нь бидний хүссэнээр тийм ч таатай биш байдаг тул өвчин нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Хэрэв мэс засал нь цаг тухайд нь хийгдвэл та мөч, түүний үйл ажиллагааг хэмнэх боломжтой боловч бүрэн сэргээх боломжгүй болно.

Урьдчилан бус эмчилгээ хийснээр энэ эмгэг нь хүнд хэлбэрийн илрэлүүдтэй байж болно. "Эрсдэлийн бүс" дэх бүх өвчтөнд (энэ нь гэр бүлийн түүх, муу зуршлууд болон бусад мөчүүд) чанар, урт наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг засахыг зөвлөж байна.

Материалыг бэлтгэхэд дараахь мэдээллийн эх сурвалжийг ашигласан.

Симптоматологи

Атеросклерозын стенозын шинж тэмдгүүд нь өвчний байршлаас шууд хамаардаг тул тэдгээрийг илрүүлэхэд хялбар байдаг, учир нь цус нь биеийн бүх хэсэгт эргэлддэг бөгөөд хэрэв ийм асуудал гарвал товруу үүснэ. Эрчимт байдлын хувьд янз бүрийн чиглэлд үүнийг илүү бага хэмжээгээр илэрхийлж болно.

1. Хэрэв өвчин нь доод мөчдийн артериудад хүрвэл шинж тэмдгүүд нь хөлөнд орон нутгийн шинж тэмдэг илэрнэ. Эхлээд хүн дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, цочрох мэдрэмж мэдрэгддэг. Нөхцөл байдал улам дордох тусам функциональ эмгэгүүд гарч ирдэг. Бага зэрэг бүдгэрч магадгүй. Хэрэв та ямар нэгэн арга хэмжээ аваагүй бол атрофийн шарх, хөл хавагнах, улайлт гарч ирнэ. Гангренийн шинж тэмдэг нь терминалын үе шатыг илтгэнэ.
2. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, ядрах, органик хараа муудах, санах ой алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог каротид артерийн атеросклерозыг санал болгодог. Ийм нөхцөлд цусны эргэлтийн эвдрэл нь ярианы тодорхой байдал, нүүрний булчингийн тэгш бус байдал зэргээс үүдэлтэй байдаг.
3. Нугасны ишний доторхи брахиоцефалийн артерийг нутагшуулсан тул гэмтэл нь атеросклерозын болон механик хэлбэрийн аль алинд нь тохиолддог тул брахиоцефалийн артерийн атеросклерозын шинж тэмдгүүд илүү тод, нарийвчлалтай байдаг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь толгойг эргүүлэх үед л улам хүчтэй болдог.

Оношлогоо

Асуудлын байршлыг тодорхойлохын тулд шинж тэмдгийг шинжлэхэд хангалттай. Хөлний тав тухгүй байдал нь доод мөчдийн артерийн судасны атеросклероз, мэдрэлийн шинж тэмдэг нь толгойн гол артерийн склерозын урьдал өвчин, зүрхний үйл ажиллагаа буурсан зэрэг нь титмийн артерийн атеросклерозыг илтгэнэ.

Хэт авианы дуплексийн шинжилгээ нь үндсэн артерийн эвдрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бол нэмэлт доплерийн үзлэгээр брахиоцефалийн артерийн атеросклероз байгааг тогтооно. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч ирж буй эмч нь мэс заслын болон эмийн эмчилгээний тактикийг сонгодог бол Доплер судлалаар нутагшуулалт, нарийсах зэрэг, цусны урсгалын чиглэл, түүний хурд зэргийг оношлодог.

Тухайн эмгэг судлалын эмчилгээг түүний байршлаас хамааран сонгоно. Брахиоцефалийн артерийн нарийссан атеросклероз байгаа тохиолдолд өвчний үе шатыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Эмчилгээ нь өвчтөний ерөнхий байдал, мөн ямар нэгэн хазайлт, шинж тэмдгээс хамаарна. Цусны даралтыг бууруулах эмийг үсрэлт байгаа тохиолдолд тогтооно. Энэ нь жижиг судас ба каротид артериудын сөрөг хүчин зүйлийг хэсэгчлэн хаахад хувь нэмэр оруулдаг. Ор нь холестеролыг бууруулах нөхөн сэргээх нэг хэсэг юм. Хоолны дэглэм нь холестерол эсвэл давс их хэмжээгээр агуулдаг хоол хүнс байх ёстой.

Каротид артерийн судасны асуудалд чиглэсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол каротид endarterectomy хийх журам хамаарна. Хэрэв толгойн артериуд нөлөөлж байвал тархины дутагдал үүсч болзошгүй бөгөөд мэс заслын аргад хамрагдах нь ийм бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Урт хугацааны артериотомийг артерийн люменээс товруу арилгах боломжтой.

Доод мөчдийн артериуд гэмтсэн тохиолдолд нөхцөл байдлыг засч залруулах нь хэцүү тул эмчилгээний амжилт нь гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа, түүний хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Гипотерми ба бие махбодийн хэт ачааллаас болгоомжлох хэрэгтэй. Үүний чухал нөхцөл бол цагаан идээ, ногооны гаралтай бүтээгдэхүүнийг багтаасан зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх явдал юм. Ашигт малтмал, витаминыг хангалттай хэмжээгээр хангах ёстой тул эмч сайжруулсан витамины эмчилгээг зааж өгдөг.

Склеротик товруу арилгах нь тромбоэмболизмын эмчилгээнд хавсарч байх тул өвчтөнд ихэвчлэн антикоагулянт өгдөг тул цусны бүлэгнэлтийг хянах шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь нөхцлүүд орно.

• тэжээлийг тэнцвэржүүлэх
• тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг, ялангуяа гэр бүлд эмгэг эмгэг байгаа бол,
• тогтмол дасгал хийдэг,
• цусны даралтыг хянах,
• архи, мансууруулах бодис, тамхи татах зэрэг муу зуршлаас бүрэн татгалзах.

Бага насандаа ч гэсэн өвчнийг бүрэн хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр зарчмуудыг дагаж мөрдөх, эсвэл дор хаяж насанд хүрэгсэд эсвэл хөгширсөн тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг бууруулах шаардлагатай.

Оношлогооны аргууд

Өвчинг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээгээ эхлэхийн тулд 40-өөс дээш насны бүх хүмүүст эмч нар жилд нэг удаа тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Дараах үзүүлэлтийг цусны шинжилгээ хийхэд хангалттай.

• холестерол, липопротеид, триглицерид,
• фибриноген
• глюкоз
• коагуляци.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь шууд бус байдлаар уураг-липидийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг харуулж болох ба энэ нь эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг.

Тархи, зүрх эсвэл доод мөчдийн артерийн атеросклерозыг оношлоход хялбар байдаг. Үүний тулд өвчтөнд дараахь журмыг багтаасан иж бүрэн үзлэгийг томилдог.

• тодосгогчийг ашиглан цусны судасны судсаар / артерийн ангиографи,
• реовасографи
• Доплер судлал
• triplex скан хийх.

Шалгалтын үр дүнг үндэслэн эмч урьдчилсан оношийг батлах боломжтой. Үүний дараа өвчтөнд эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээний зарчим

Өтгөн атеросклерозын эмчилгээ нь өвчний хөгжлийн аль шатанд байгаагаас хамаарч өвчтөн эмчид очдог. Эхний шатанд эмийн эмчилгээнээс гадна амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг хичээх хэрэгтэй. Муу зуршлаасаа татгалзаж, илүү тайван байхыг хичээх хэрэгтэй. Үгүй бол эм уух нь зөвхөн өвчний явцыг удаашруулахаас гадна бүрэн зогсоох боломжгүй юм.

Эмч өвчтөнд ургамлын гаралтай баялаг хоолны дэглэмийг зааж өгдөг (хүснэгт №10). Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд зөвлөдөг. Хэрэв та ийм хоолны дэглэмийг баримталвал хэрэглэсэн холестерины хэмжээг бууруулж зогсохгүй илүүдэл бодисыг биеэс зайлуулж чадна. Энэ тохиолдолд та жингээ хасахын тулд хоолны дэглэм барьж чадахгүй. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, бүрэн байх ёстой. Үгүй бол эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй.

"Доод мөчний стенотик атеросклероз" гэсэн оноштой өвчтөнийг спортоор хичээллэвэл зохино. Нордикийн алхах эсвэл усанд сэлэхийг илүүд үздэг. Хөлөнд ядарч сульдах анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та бие махбодийг хэт ачаалалгүйгээр нэн даруй амрах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Атеросклерозын эмчилгээг эм хэрэглэхгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Ер нь ийм оноштой өвчтөнд дараах бүлгийн эмийг тогтоодог.

1. Үл ойлголцох байдал. Цусны урсгал дахь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
2. Өвчин намдаах эм. Хүний биед цусны эргэлтийг сайжруулна.
3. Цусны реологийн шинж чанарыг хэвийн болгох эм. Нэгдүгээрт, эмийн дуслыг зааж, дараа нь таблет хэлбэрээр солино.
4. Антикоагулянтууд.

Бүх эмийг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно. Эмч өвчний үе шат, түүний хэлбэрийг харгалзан үзэх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээ

Атеросклерозыг дэвшилтэт шатанд хатгах нь мэс засал шаарддаг. Мэс заслын арга хэмжээ нь цусны судасны хэвийн байдлыг сэргээх, холестерины товруу арилгах боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор маневр, стентент эсвэл ангиопластик хийдэг.Жагсаалтад дуран авалтыг ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан дурангийн болон нээлттэй байдлаар гүйцэтгэдэг.

Өвчний үр дагавар

Энэ өвчний үр дагавар нь маш ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай байж болно. Жишээлбэл, тархины артерийн судасны атеросклероз нь ихэвчлэн цус харвалт үүсэхийг өдөөдөг. Мэдээжийн хэрэг, энэ хүндрэл нь огт ажиглагддаггүй. Энэ бүхэн нь бие махбодийн онцлогоос хамаардаг, өвчин эмгэг үүсэхээс урьдчилан хамаардаг. Судалгаанаас үзэхэд 60-аас дээш хүн амын 70 орчим хувь нь атеросклерозын янз бүрийн илрэлийн талаар гомдоллодог. Энэ эмгэг нь тархины дутагдлын хам шинжийн гол шалтгаан болдог.

Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг нарийсгах нь үргэлж таатай таамаглал байдаггүй. Хэрэв артери бүрэн бөглөрсөн бол ишемийн гангрен үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог, учир нь энэ өвчин нь стенозын явцыг хурдасгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бага насны хүүхдийн атеросклерозын стенозоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлэх шаардлагатай байна. Бүх эрүүл бус хүмүүс өвчний эрсдэлд ордог.

Урьдчилан сэргийлэх ажилд дараахь зүйлс орно.

• эрүүл ахуйн дэглэм
• дунд зэргийн дасгал
• ажлын болон амрах горимыг дагаж мөрдөх.

Зөв зохистой хооллолтын талаар бүү мартаарай. Хоолны дэглэм нь туранхай мах, далайн хоол, ургамлын гаралтай хоолноос бүрдэх ёстой.

Эрүүл амьдралын хэв маяг гэдэг нь донтохоо болино гэсэн үг. Гэсэн хэдий ч тамхи татах, архи огт уухгүй байх нь дээр.

Жагсаалтад орсон зөвлөмжийг эмчилгээний явцад болон түүний өмнө аль алиныг нь дагаж мөрдөх ёстой. Ийм зөвлөгөө нь өвчний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Атеросклерозын нарийсал байгааг илтгэж буй анхны шинж тэмдгүүд гарч ирвэл та эмчид үзүүлж, цусны судасыг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол эмч зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

Судасны атеросклерозын клиник илрэл нь том ба дунд артерийн люмен хагасаас илүү нарийсч байгаатай холбоотой юм. Энэ үйл явцын шууд шалтгаан нь бага ба маш бага нягтралтай липопротеины цогцолборыг судасны дотоод доторлогоонд оруулах явдал юм. Нэгэнт гарч ирэхэд холестерины конгломератууд нэмэгдэж, тосны цэгээс атероскальоз үүсч, эд эсэд цусны урсгал аажмаар буурдаг.

Тархины атеросклероз (BCA, каротид артери)

Тархины эсүүд брахиоцефалийн артерийн системээр (BCA) тэжээгддэг. Эдгээр нь brachiocephalic их бие (баруун нийтлэг каротид ба субклавиан) ба ижил нэртэй зүүн мөчрүүд орно. Хэрэв тэдгээрийн аль нэгэнд товруу үүссэн бол (ихэвчлэн нийтлэг каротидын салбарлах хэсэгт байрладаг) өвчтөнд BCA-ийн атеросклероз оношлогддог.

Энэ нь зөвхөн хөгжлийн эхэн үе шатанд, холестерины толбо нь судалтай, судасны диаметрийн хагас хүрэхгүй байх үед стенозгүй байж болно. Бараг бүх процесс цаг хугацааны явцад стенозын шинжтэй явагддаг.

Тархинд цусан хангамжийн архаг дутагдлын эрт үеийн шинж тэмдгүүд юм.

• байнгын сул дорой байдал
• ердийн ачааллын дор ядардаг,
• төвлөрөхөд хэцүү байдаг,
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал
• өдрийн цагаар нойргүй,
• санах ой хомсдол,
• удаан бодож
• толгой өвдөх
• хөхрөлт.

Тархины ишеми хөгжихийн хэрээр мэдээллийг хадгалах, задлах, сэтгэлийн хөдлөл өөрчлөгддөг - өвчтөнүүд уур уцаартай, сэжигтэй, сэтгэл гутралын урвалд өртдөг. Тогтмол таталт, алсын хараа, сонсгол, шуугиан, гар чичрэх нь цусны урсгалын цаашдын бууралтыг илтгэнэ.

Энэ үе шатанд аливаа төрлийн үйл ажиллагаа сонирхолгүй болох, үр дүнтэй ажиллах чадвар алдагдах тохиолдол гардаг. Сэтгэлийн хямрал дараахь хазайлтаар тодорхойлогдоно.

• бага ухаантай
• ой санамж
• хууль бус яриа
• бусдад сонирхол алга болох,
• өөртөө болон хувийн ариун цэврийг алдах.

Ийм тохиолдолд тархины шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих.
• сэтгэцийн дэвшилтэт бууралт - тэнэг байдлаас кома хүртэлх,
• үе мөчний бие даан хөдлөх чадвараа алдах,
• гуужсан царай
• ярианы өөрчлөлт
• залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Доод мөч

Эрт үе шатанд атеросклерозын архаг явцын үед өвчтөн алхах үед хөлний булчинд өвдөх, үе үе өвдөх, хүйтэнд хөлний мэдрэмж нэмэгддэг. Артерийн люмен нарийсах тусам өвдөлт бага ачаалалтай болж, арьс цайвар болж, улмаар цайвар хөх өнгөтэй болдог.

Тасралтгүй авирах синдромын синдром нь шатаар авирах үед нэмэгддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хол зайд алхах үед тохиолддог бөгөөд дараа нь өвчтөн 25 метр ч зогсохгүйгээр алхаж чаддаг.

Хүнд хэлбэрийн атеросклероз ба цочмог бөглөрөл нь хөлний гангренийг өдөөж, ампутаци хийх шаардлагатай болдог. Ийм ноцтой хүндрэл үүсэх аюул нь доод хөлөн дээр удаан эдгэрээгүй шарх, хөл дээр артерийн судасны цохилт зогссоноос нотлогддог.

Титэм судасны артериуд

Титэм судас дахь цусны урсгал буурах нь зүрхэнд өвдөлт үүсгэдэг - angina pectoris. Энэ нь суналт, шатаах хэлбэрээр мэдрэлийн ард тааламжгүй мэдрэмж төрж байгаатай холбоотой юм. Өвдөлтийн синдромын эрч хүч нь дунд зэргээс тэсвэргүй, өвдөлт нь мөрний ир, зүүн гар, хүзүү зэрэг газарт тархаж болно. Шөнийн цагаар бие махбодийн хүчтэй ачаалал, стрессийн дараа түр зуурын титэм судасны цусны урсгалын эмгэгүүд тэмдэглэгдсэн байдаг.

Довтолгооны үеэр агаар, хүйтэн гар, нойр нь хүрэхгүй, судасны цохилт тогтмол бус болж, цусны даралт өөрчлөгдөх боломжтой. Удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь зүрхний шигдээс үүсэхийг илэрхийлдэг. Angina pectoris-ийн хүндрэлийн дунд үйл ажиллагааны холбогч эдийг солих (зүрх судасны эмгэг), зүрхний дутагдал ихсэх зэрэг орно.

Атеросклерозын нарийсал, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар видео үзэх.

Цууралт ба өвчний илрэлийн бусад үзүүлэлтүүд

Артерийн судасны эмгэг судлалыг судлах, тэдгээрийн нарийсал (нарийсал) зэргийг үнэлэх оношлогооны аргуудын нэг бол экокардиограф юм - дуплекс скан хийх горим дахь хэт авиан. Энэ нь атеросклерозын товруу, түүний хэмжээ, артерийн диаметртэй харьцах, анатомийн бүсэд цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Стенотик бус үйл явцын шинж тэмдэг нь:

• артерийн люменгийн 50-аас бага хувийг эзэлдэг холестерины орд илрүүлэх,
• товруу тогтсоны эхний шатанд байхад
• гол цусны урсгал бага зэрэг сулардаг.

Титэм судасны атеросклерозын талаархи чухал мэдээллийг ЭКГ ашиглан авах боломжтой - довтолгооны өндөрт ST сегмент буурч, Т сөрөг болж, хэмнэл, дамжуулалтын гажиг гарч ирдэг.

Довтолгооны арын эсрэг хурдацтай судасны цохилт нь angina pectoris, ердийн нь аяндаа үүсэхийг илтгэнэ. Титэм судасны төлөв байдлын нарийвчилсан оношийг стресс шинжилгээ, ЭКГ-ийн өдөр тутмын мониторинг ашиглан хийдэг.

Коронарографи, тархины буюу захын артерийн ангиографи нь цусны урсгалын эмгэг, бөглөрсөн газар, хамгийн чухал нь капилляр дахь тойрч гарах (барьцааны зам) болон микроциркуляцийн нөхцлийг тодорхойлоход найдвартай байдаг. Зөв техникийг сонгохын тулд үйл ажиллагааны өмнө томилох шаардлагатай. Сонгодог рентген шинжилгээнээс гадна MRI ангиографийг ашигладаг.

Атеросклерозын лабораторийн оношлогоо нь дараахь судалгааг агуулна.

• биохимийн цусны шинжилгээ,
• липидийн профиль
• коагулограм
• Миокардийн шигдээсийн сэжигтэй тохиолдолд креатин фосфокиназ, тропонин, ALT ба AST-ийг тодорхойлох.

Нарийссан атеросклерозын эмчилгээ

Атеросклерозын байршлаас үл хамааран цусан дахь холестерины эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь амьтны гаралтай өөх тос, лаазалсан хоол, хиам, үйлдвэрлэлийн сүмс, маргарин, цөцгийн тос, тос, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг хязгаарладаг. Цэс нь хангалттай хэмжээний түүхий болон чанасан ногоо, үр тариа, жимс жимсгэнээс үр тариа агуулсан байх ёстой.

Цусны найрлагыг хэвийн болгохын тулд липидийн метаболизмд нөлөөлдөг эмүүдийг хэрэглэдэг - Симгал, Ловастатин, Зокор, никотиний хүчил.

Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Аспирин, Тиклид хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь урьдчилсан нөхцөл юм.

Тархины атеросклерозын үед судасны хатууруулагч (Кавинтон, Нимотоп), микроциркуляцийг сайжруулах эмүүд (Агапурин, Курантил), бодисын солилцооны өдөөгч бодис (Глицин, Билобил), санах ойг сайжруулах nootropics (Сермион, Луцетам, Сомазина) зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Доод мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд антиспазматик эмүүд (Ксантинол никотинат, Халидор), В витамин, ангиопротектор (Вазапростан, Кальцийн добесилат), новокаин блокадааг өвдөлтийг намдаах зорилгоор хийдэг бөгөөд тромбус бөглөрөх үед Стрептокиназыг томилдог.

Нитроглицерин нь angina pectoris-ийн дайралтыг зогсооход ашиглагддаг, удаан хугацаагаар эмчлэхэд - нитрат удаан хугацаагаар үйлчилдэг (Изокет, Моносан), Сиднофарм, бета-хориглогч (Конкор, Анаприлин), кальцийн антагонистууд (Изоптин, Коринфар ретард), Предуктал.

Хэрэв эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдэж байна. Endarterectomy хийх үед дотоод мембраны хэсэг бүхий товруу арилдаг, артерийн люмен нь бөмбөлөгөөр шингэрч, стент суулгаад, өртсөн хэсгийн оронд судас, протез оёж, дам нурууг хийдэг (bypass мэс засал).

Өвчний шалтгаан

Атеросклероз бол олон талт өвчин юм. Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд үүнд хүргэдэг. Анагаах ухаанд бүх шалтгааны цогцолборыг нэг удаагийн байдлаар хуваадаг. Нэг удаагийн болон нөхцөлт байдлаар ашиглах боломжгүй. Эдгээр нь дараахь шалтгаанууд байж болно.

• Генетик буюу удамшлын урьдал нөхцөл байдал - атеросклерозын хөгжлийг генийн тодорхой шинж чанараар тодорхойлдог тул ойр дотны хүмүүст өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Өвчтөний нас - ихэнх хүмүүс атеросклерозын эхний шинж тэмдгийг 40 жилийн дараа анзаарч эхэлдэг, учир нь үүнд хамгийн их өртдөг дунд насны болон өндөр настай өвчтөнүүд байдаг.
• Секс - энэ нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: эмэгтэйчүүд атеросклерозыг эрэгтэйчүүдээс 4 дахин их, эрт 10-аас доошгүй жилийн дараа хийдэг.
• Тамхи татах нь тамхи татдаг хүмүүст уушгины хорт хавдар, сүрьеэ төдийгүй хүнд явцтай атеросклерозын үр дагавар дагалддаг.
• Илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал бол хамгийн тогтворгүй эрсдлийн хүчин зүйл юм. Жин хасах нь үргэлж боломжтой байдаг тул та зөвхөн хэрэгтэй, хүсэх хэрэгтэй,
• Бие махбодид хэд хэдэн төрлийн липидүүд байдаг тул холестерины асуудал бусад триплицерид, хломицрон зэрэг бусад липидүүдийн агуулгыг зөрчихтэй холбоотой байж болно.
• Чихрийн шижин нь бүх талаараа ноцтой өвчин юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дагалдах хүндрэлүүдийн нэг болох чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопати үүсдэг - жижиг, том судасны гэмтэл. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь холестерины товруу үүсэх таатай нөхцөл юм. Үүнээс гадна, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэт их жинтэй байдаг (ялангуяа чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэртэй),
• Өндөр нягтралтай липопротеины дутагдал - тэдэнтэй холбоотой холестеролыг "сайн" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь биед хортой биш боловч бага, маш бага нягтралтай липопротеинтэй холбоотой нэг нь тийм ч хэрэгтэй биш юм. Тиймээс эмчилгээний явцад тэд "сайн" хэмжээг нэмэгдүүлэх, "муу" холестерины түвшинг бууруулахыг хичээдэг.
• Метаболизын синдром бол цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), дунд зэргийн өөх тос (ходоод дээр ихэнх), триглицерид нэмэгдэх, цусан дахь тогтворгүй сахар (тэсвэрлэх чадвар буурах) зэрэг хэд хэдэн илрэлүүдийн ерөнхий нэр юм.
• Амьдралын хэвшмэл амьдралын хэв маяг нь жин нэмэх, бие бялдрын хөгжил муудахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Тогтмол стресс, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтөд өртөх.

Үүнээс гадна, согтууруулах ундаа агуулсан аливаа ундааг буруугаар ашиглах нь эмгэг төрхийг бий болгодог.

Өтгөн атеросклерозын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Өтгөн атеросклерозын эмчилгээнд хэд хэдэн үндсэн үе шат орно.

Эмчилгээний консерватив аргууд - эдгээр нь статин, фибрат, анион солилцооны секвестр, никотиний хүчлийн бэлдмэл гэх мэт тусгай бүлгийн эмийн хэрэглээг багтаадаг. Тэднийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол элэгний асуудал юм.

Цусны судасны спазмыг арилгахын тулд антиспазматик эм хэрэглэх (папаверин, рашаангүй),

Антикоагулянт ба antiplatelet эмийг томилох - эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгодог.

Хоолны дэглэм нь холестерины эсрэг тэмцэх гол үйл ажиллагааны нэг юм. Холестерины өндөр агууламжтай хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах, бүрмөсөн хасах, өөх тосгүй, шарсан, тамхи татдаг, давслаг идэх хэрэгтэй. Үүний оронд шинэхэн ногоо, жимс, жимсгэнэ, өвс ногоо, байцаа, лууван, самар, ургамлын тос, буурцагт ургамал, мах, загасны өөх тос багатай сорт, далайн хоол хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Мөн та чихэрлэг, хар цай, кофены хэмжээг бууруулж

Биеийн тамирын дасгалууд заавал байх ёстой. Ялангуяа физик эмчилгээ, өдөр бүр дор хаяж хагас цаг алхах хэрэгтэй. Учир нь энэ бүхэн цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, нэмэлт фунтаас ангижрахад тусалдаг.

Энэ эмчилгээг ардын эмчилгээний аргаар өргөн хэрэглэдэг бөгөөд жишээлбэл, гэртээ амархан бэлдэх боломжтой эмийн дусаах, ургамлын гаралтай декоциний,

Хүнд явцтай тохиолдолд мэс засал хийдэг (стентлэх, тойрч гарах мэс засал).

Өтгөн атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх нь энэ асуудалтай тулгарахыг хүсэхгүй байгаа бүх хүмүүсийн амьдралд маш чухал алхам юм.

Юуны өмнө та өндөр холестеролоос авахуулаад хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг амьтны өөх тос, холестерол ихтэй хоол хүнснээс хэтрүүлж болохгүй. Та өөрийн биеийн жинг хянах хэрэгтэй, учир нь илүүдэл жинтэй байх нь ашиг тусаа өгдөггүй. Энэ нь зүрх судасны системд нэмэлт ачаалал болдог.

30 наснаас эхлэн та холестерины түвшинг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Булчингийн аяыг хадгалахын тулд тогтмол, дор хаяж бие махбодийн дасгал хийдэг.

Энэ нь зөвхөн судаснуудад сөргөөр нөлөөлдөг тул муу зуршлаас татгалзах эсвэл хамгийн багадаа багасгахыг зөвлөж байна. Нийт дархлаа, бие махбодийн хамгаалалтыг сайжруулахын тулд та янз бүрийн бүлгийн витамин, ул мөрийн элементүүд уух хэрэгтэй.

Стенотик атеросклероз гэж юу вэ гэдгийг энэ нийтлэл дэх видеонд шинжээч хэлж өгнө.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зарчим

Шинэ товруу үүсэхээс сэргийлж, одоо байгаа хэмжээг багасгахын тулд тэд хоолны дэглэм, эм хэрэглэдэг боловч мэс заслын эмчилгээ нь артерийн нарийссан атеросклерозыг өндөр үр дүнтэй эмчлэхэд шаардлагатай байдаг. Элэгний нарийсал нь эмгэг процессийн байршлаас үл хамааран эндоваскуляр stenting эсвэл bypass мэс заслын тусламжтайгаар засдаг.

Видео үзэх: tsusnii ergelt (May 2024).