Шинэ үеийн элсэн чихэр бууруулдаг эм. Энэ нь мэдэгдэж буй гипогликемийн аль ч бүлэгт хамаарахгүй. Шүүрлийн эхний үе шатыг идэвхжүүлснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулдаг инсулин нойр булчирхай. Шүүрлийг өдөөх инсулин калийн сувгийн бөглөрөлтэй холбоотой. Энэ нь элсэхийг шаарддаг кальцийн ионууд дотор β эс нойр булчирхай, шүүрэл инсулинБайна. Онцлог халуун орны руу β эсүүд нойр булчирхай ба миокардийн калийн сувагт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодис нь эсэд нэвтрэхгүй бөгөөд эсийн мембранд нөлөөлж, биосинтезийг дарангуйлдаггүй инсулин.

Бэлдмэлийг хоолны өмнө 15-30 минутын турш уух нь бууралтыг баталгаажуулдаг глюкоз бүх хоолны хугацаанд. Цусан дахь глюкозын тунгаас хамааралтай бууралтыг тэмдэглэв.

Фармакокинетик

Хурдан шингээж авдаг Ходоод гэдэсний зам, идэвхтэй бодисын хамгийн их концентрацийг 1 цагийн дотор тодорхойлно. Дараа нь түвшин репаглинид хурдан буурч, 4 цагийн дараа бага концентраци илэрдэг. Биологийн хүртээмж 63% байна. Энэ нь тархац бага, уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. Хагас арилгах хугацаа 1 цаг орчим, бүрэн арилгах хугацаа 4-6 цаг байна. Бүрэн метаболизмд орно CYP2C8 изоэнзим ба CYP3A4 байна, тогтоогдоогүй гипогликемийн нөлөө бүхий метаболитууд. Тэдгээр нь голчлон гэдэс, бага хэсгийг бөөрөөр ялгардаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд анхны тунг тохируулах шаардлагагүй боловч тунг сайтар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал өндөр, удаан үргэлжилсэн концентрацийг тодорхойлдог репаглинид сийвэн дэх.

Эсрэг заалтууд

• инсулин хамааралтай чихрийн шижин,
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• чихрийн шижингийн кома,
• жирэмслэлт болон хөхүүлэх
• халдварт өвчин
• хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг,
• хэт мэдрэг байдал
• програмын хамт гемфиброзил.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд маш болгоомжтой зааж өгдөг. бөөрний дутагдалfebrile хам шинж архидалтхоол тэжээлийн дутагдал. 18-аас доош насны болон 75-аас дээш насны өвчтөнд судалгаа хийгдээгүй байна.

Гаж нөлөө

Нийтлэг сөрөг хариу урвал:

Ердийн сөрөг урвалууд:

• загатнах, тууралт,
• судасны үрэвсэл,
• чонон хөрвөс,
• гипогликемийн кома,
• түр зуурын харааны бэрхшээл,
• зүрх судасны өвчин
• бөөлжих, өтгөн хатах, дотор муухайрах,
• түр зуурын шинж чанартай элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн.

NovoNorm, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Таблетыг хоолны өмнө 15-30 минутын турш амаар авдаг. Туныг дангаар нь сонгож, түвшингээс хамаарна. глюкозБайна. Үндсэн хоолны өмнө 0.5 мг тунг зөвлөж байна. Туныг долоо хоногт нэг удаа тохируулна. Өөр нэг гипогликемийн эмээс шилжихдээ хоолны өмнө хоолны өмнө 1 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Доктор дан 4 мг, хоногийн тун 16 мг-аас ихгүй байна. Хамтарсан эмчилгээнд метформин эсвэл тиазолидиндионес ашигласан анхны тун репаглинид моно эмчилгээний нэгэн адил. Ирээдүйд эм тус бүрийн тунг өөрчилдөг.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их ууж болно. гипогликеми: хөлрөх нь нэмэгдсэн, толгой эргэхбиед чичрэх толгой өвдөхБайна. Бага зэргийн эмчилгээ гипогликеми авахаас бүрддэг декстроз дотор эсвэл нүүрс ус ихтэй хоол хүнс. Хүнд тохиолдолд гипогликеми судсаар глюкоз хэрэгтэй.

Харилцан үйлчлэл

Энэ эмийн үр нөлөөг сайжруулах гемфиброзил, триметоприм, кетоконазол, рифампицин, кларитромицин, циклоспорин, итраконазолбусад гипогликемийн эмүүддарангуйлагчид моноамин исэлдүүлэгчсалицилат сонгоогүй β-хориглогч, IAPF, окреотид, анаболик стероидууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, архи.
Нэг зэрэг томилох Deferasirox үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг репаглинид, үүнтэй холбогдуулан сүүлчийн тунг бууруулдаг. β-хориглогч маскийн шинж тэмдэг гипогликеми.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, барбитуратууд нь эмийн гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг, рифампициндеривативууд тиазид, карбамазепин, глюкокортикостероидуудбамбай булчирхайн даавар даназол.

NovoNorm тухай тоймууд

Энэ эм болон бусад элсэн чихэр бууруулдаг эмүүдээс үндсэн ялгаа нь үр нөлөө хурдан эхэлдэг - 10 минутын дараа, үргэлжлэх хугацаа 3 цаг байна. Энэ нь түүний клиник давуу тал юм. Богинохон хугацаа нь хагас задралаас хамгаалдаг β эсүүд ядарч сульдахаасаа болж өвчтөнд дараагийн хооллох хүртэл нууцын нөөцийг сэргээдэг. Дутмаг гиперинсулинеми хоол хүнс хоорондын хоол тэжээлийн эрсдлийг бууруулдаг гипогликеми.

Хагас амьдралыг арилгадаг эм нь ялгаралтыг байнга өдөөдөг инсулинТиймээс өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай (гурван үндсэн хоол, гурван нэмэлт хоол). Алгасах хоол нь хөгждөг гипогликемиБайна. Энэ эм нь богино хугацаанд үйлчилдэг тул өвчтөн үнэгүй хооллодог тул ямар ч эрсдэлгүйгээр хоолоо алгасаж болно гипогликемиБайна. Та хоол идсэн үедээ л эм уух хэрэгтэй. Энэ мөчийг олон өвчтөн тэдний тоймд эерэг гэж тэмдэглэжээ.

• «... Манинилтай харьцуулахад үйлдэл нь илүү дээр юм. Ядаж л надад тохирно».
• «... Би хэдэн жил хүлээж авдаг. Энэ нь инсулины тун шиг ажилладаг. Гаж нөлөө байхгүй».
• «... Элсэн чихэр жигд буурч, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хамаарна».

Энэ өвчнийг хослуулан хэрэглэхийг олон өвчтөн тэмдэглэжээ метформин, энэ нь илүү нарийн хяналт хийх боломжийг олгодог чихрийн шижинБайна. Энэхүү цогц арга нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. w мөн нэгэн зэрэг эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. NovoNorm шахмал нь аюулгүй, сайн тэсвэртэй бөгөөд хамгийн бага тооны сөрөг урвалтай байдаг. Онцлог шинж чанар нь бөөрний гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой болгодог гэдэс дотрыг ялгаруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис НовоНорм Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд үр дүнгүй, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал, турах зэрэгт ашиглагддаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемик хяналтыг хангаж чадахгүй тохиолдолд репаглинидийг метформин эсвэл тиазолидиндионуудтай хослуулан хэрэглэж болно.

Хэрэглэх арга

өвчтөнд хоёрдогч эсэргүүцэл байгаа эсэх). Чихрийн шижин ихэвчлэн хоолны дэглэмийг сайн хянаж байдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн хяналтыг түр алдах үед репаглинидын богино эмчилгээ хангалттай байх болно.
Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд "Харилцаа холбоо", "Тусгай заавар" хэсгүүдийг үзнэ үү.
Эхний тун. Эмийн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч эмч тодорхойлно.
Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмийг урьд өмнө хэзээ ч ууж байгаагүй өвчтөнүүдийн хувьд үндсэн хоолны өмнө санал болгосон анхны тунг 0.5 мг байна. Тунгийн хэмжээг долоо хоногт 1 удаа эсвэл 2 долоо хоногт 1 удаа хийдэг (эмчилгээнд хариу урвал үзүүлэх шинж тэмдэг болох цусан дахь глюкозын концентрацид анхаарлаа хандуулдаг).
Хэрэв өвчтөн амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг эмийг НовоНорм®-тай эмчлэхээс татгалзвал үндсэн хоол тус бүрийн өмнө 1 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.
Хамгийн их тун. Үндсэн хоолны өмнө хамгийн их санал болгож буй хамгийн их тун нь 4 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 16 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Өмнө нь амаар гипогликемийн бусад эмийг хүлээн авсан өвчтөнүүд. Бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй өвчтөнийг репаглинидтэй эмчилгээнд шилжүүлэх ажлыг нэн даруй хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ репаглинидын тун ба бусад гипогликемийн эмийн тунгийн хооронд яг ямар ч хамаарал олдсонгүй. Репаглинидэд шилжсэн өвчтөнд хэрэглэх хамгийн тохиромжтой эхлэх тун нь үндсэн хоолны өмнө 1 мг байна.
Хавсарсан эмчилгээ Метоплин, тиазолидинионион эсвэл репаглинидтэй монотерапид цусны глюкозын концентрацийг хангалтгүй хянах тохиолдолд репаглинидийг метформин эсвэл тиазолидиндионуудтай хослуулан хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд репаглинидын ижил тунг монотерапийн эмчилгээний нэгэн адил хэрэглэдэг. Дараа нь эм тус бүрийн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч тохируулна.
Хүүхэд, өсвөр насныхан. 18-аас доош насны хүмүүст репаглинидтэй эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлын талаар судлаагүй болно. Дата байхгүй байна.

Тунгийн хэлбэр

Физик, химийн үндсэн шинж чанарууд:

шахмал (1 мг) шар, бөөрөнхий, биконвекс, нэг тал нь компаний бэлгэдэл Ново Нордиск,

шахмал (2 мг) нь хүрэн ягаан, бөөрөнхий, биконвекс хэлбэртэй, нэг талыг нь компанийн Ново Нордискийн бэлгэдэлтэй тэмдэглэсэн байдаг.

Фармакологийн шинж чанар

Үйл ажиллагааны механизм Байна. NovoNorm бол түргэн хугацаанд ажилладаг аман инсулины шүүрлийг өдөөдөг эм юм. НовоНорм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж, нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг тул эмийн нөлөө нь булчирхайн арлуудад хадгалагдаж байдаг эсийн эсийн тооноос хамаардаг.

NovoNorm нь эсийн мембран дахь ATP-аас хамааралтай калийн сувгийг тусгай уурагаар хаадаг. Энэ нь б-эсийг деполяризаци үүсгэдэг бөгөөд кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг, инсулины шүүрлийг өдөөдөг кальцийн ионуудын эсэд орохыг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн фармакодинамиктай холбоотой үр нөлөө Байна. II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэх нь репаглинидыг хүлээн авснаас хойш 30 минутын дотор тохиолддог. Энэ нь хоол хүнс хэрэглэснээс хойш бүх хугацаанд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх репаглинидын концентраци хурдан буурч, түүний бага түвшин нь түүнийг авснаас хойш 4 цагийн дотор II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн үр дүн, аюулгүй байдал.II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд 0.5-аас 4 мг репаглинид уусны дараа глюкозын концентраци буурах тунг харуулсан. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд үндэслэн хоолны өмнө репаглинид уухыг зөвлөж байна (урьдчилсан бэлтгэл). Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн хоолны өмнө 15 минутын турш уудаг боловч авсан хугацаа нь хоолны өмнө хоолны тунгаас хоолны өмнө 30 минутын хооронд хэлбэлздэг.

Шингээх чадвар NovoNorm нь ходоод гэдэсний замаас амархан шингэдэг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх эмийн концентраци огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эмийн сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 1:00 цагийн дараа хүрдэг. Оргилд хүрсний дараа эмийн сийвэн дэх концентраци хурдан буурдаг. Репаглинидийг хоолны өмнө нэн даруй, хоолны өмнө 15 эсвэл 30 минутын өмнө эсвэл хоосон ходоодонд уух нь фармакокинетикийн үнэ цэнэд огт нөлөөлдөггүй. Репаглинидийн фармакокинетик нь дундаж үнэмлэхүй био боломжийн шинж чанартай байдаг (63%, хэлбэлзлийн коэффициент 11%). Эмнэлзүйн туршилтын явцад янз бүрийн өвчтөний цусны сийвэн дэх репаглинидын концентрацын өндөр (60%) -ийн хэлбэлзэл ажиглагдсан бөгөөд нэг өвчтөнд түүний түвшин бага, дунд зэргийн (35%) хооронд хэлбэлздэг. Репаглинидын тунг сонгох нь өвчтөний эмнэлзүйн хариу урвал дээр үндэслэсэн тул янз бүрийн өвчтөнд өндөр хэлбэлзэл нь эмийн үр дүнд нөлөөлдөггүй.

Түгээлт Байна. Репаглинидийн фармакокинетик нь тархалт багатай гэдгээрээ онцлог юм

(30 л, энэ нь эсийн доторхи шингэний тархалтад нийцдэг), репаглинид (98%) өвчтөний сийвэнгийн уурагтай амархан холбогддог.

Үржлийн Байна. С-т хүрсний дараа _{хамгийн ихдээ} сийвэн дэх эмийн концентраци хурдан буурдаг. Хагас арилгах хугацаа нь ойролцоогоор 1:00 болно. Репаглинид 4-6 цагийн дотор цуснаас хурдан арилдаг. Репаглинид нь ихэвчлэн CYP2C8 ба CYPZA4 ферментүүдийн оролцоотойгоор бүрэн метаболизмд ордог. Түүний метаболит нь клиник ач холбогдолтой гипогликеми үүсгэдэг.

Репаглинид ба түүний метаболитүүд голчлон цөсөөр ялгардаг. Хүлээн авсан тунгийн 2% -иас бага нь ялгадаснаас гардаг. Ууссан тунгийн багахан хэсэг (ойролцоогоор 8%) нь шээсэнд метаболит хэлбэрээр илэрсэн.

Бөөрний дутагдлын янз бүрийн зэрэгтэй II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд репаглинидын фармакокинетикийг нэг тунгаар уусны дараа тогтвортой байдалд тогтоосон. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд "репаглинидийн концентраци - цаг хугацаа", С гэсэн муруй дор байдаг. _{хамгийн ихдээ} ижил байсан (тус тус 56.7 нг / (мл × цаг) ба 57.2 нг / (мл × цаг) 37.5 нг / мл ба 37.7 нг / мл). Бөөрний үйл ажиллагаа тодорхой буурсан өвчтөнүүдэд эдгээр үзүүлэлтийн утгууд бага зэрэг нэмэгдсэн (98.0 нг / (мл × цаг) ба 50.7 нг / мл). Гэсэн хэдий ч энэхүү судалгааны явцад репаглинид ба креатинины клиренсийн түвшин хоорондын сул хамаарал байгааг олж тогтоов. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд репаглинидын эхний тунг сонгох шаардлагагүй. Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бөөрний дутагдал бүхий II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд дараагийн тунг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Нээлттэй, дан тунгаар хийсэн судалгаа

12 эрүүл сайн дурын ажилтан, элэгний архаг эмгэг бүхий 12 өвчтөн (Хүүхдийн Pugh масштаб ба кофейн цэвэршүүлэлтийн дагуу тогтоогдсон) нь элэгний дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх нийт ба чөлөөт репаглинидын агууламж өндөр бөгөөд удаан үргэлжилдэг болохыг тогтоожээ. эрүүл сайн дурынхтай харьцуулахад (эрүүл хүмүүст "репаглинидийн концентраци - цаг" хэмээх муруйлтын хэсэг 91.6 нг / (мл × цаг), өвчтөнд 368.9 нг / (мл × цаг) С байна. _{хамгийн ихдээ} эрүүл өвчтөнд - 46.7 нг / мл, өвчтөнд - 105.4 нг / мл). "Рагаглины концентраци - цаг" муруй дор байрлах талбай нь кофейн цэвэршүүлэх түвшинтэй харьцуулагдана. Шалгасан хоёр бүлгийн цусан дахь сахарын концентраци ижил байв. Тогтмол тунг уухдаа элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд эрүүл сайн дурынхныхаас илүү их хэмжээний репаглинид ба түүний метаболит агууламжтай байдаг. Ийм учраас элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд репаглинидийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Тунг сонгохдоо өвчтөний хариу урвалыг бүрэн үнэлэхийн тулд интервалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн клиник судалгааны үр дүнгээс үзэхэд мансууруулах бодисын хүнд ямар нэгэн аюул заналхийлж байгааг тогтоогоогүй болно. Амьтны туршилтаар репаглинид нь тератоген нөлөө үзүүлэхгүй болохыг тогтоожээ. Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн хоруу чанар илэрсэн. Хэт их эрхтнүүдийн нейтрогенетик гажиг нь жирэмслэлт, хөхүүл үеийн сүүл үе шатанд өндөр тунгаар ууж байсан урагт болон хархнаас төрсөн нярай хүүхдүүдэд илэрдэг. Репаглинидыг туршилтын амьтдын сүүнд олжээ.

Чихрийн шижингийн II хэлбэр (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин, INCD), хоолны дэглэм барьж, биеийн жин, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулж чадвал цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянах боломжгүй юм.

Репаглинидийг метформин эсвэл тиазолидиндионезтэй хослуулан хэрэглэх нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эдгээр эмүүдийг тусад нь авч хэрэглэснээр гликемик хяналтыг хангаж чадахгүй. Эмчилгээг хоолны дэглэм, дасгалын нэмэлт болгон хоолны дэглэмээс болж цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шаардлагатай.

Програмын онцлог

Цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй хянах тохиолдолд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийснээр репаглинидийг тогтооно.

Репаглинид нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг бусад бодисууд шиг гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Төвийг сахисан Hagedorn протамин (NPH-инсулин) эсвэл тиазолидиндионуудтай хавсарсан эмчилгээ.

NPH-инсулин эсвэл тиазолидиндионуудтай хавсарсан эмчилгээний талаар судалгаа хийсэн. Гэхдээ бусад эмчилгээний хослолтой харьцуулахад эрсдэл / үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ хийвэл гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв амны хөндийн гипогликемийн эмийн тусламжтайгаар гликемийн хяналтыг тогтворжуулж чадсан өвчтөн (стресс, халууралт, гэмтэл, халдварт өвчин, мэс заслын оролцоо) байвал энэ хяналтыг зөрчсөн байж болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд репаглинид авахаа болих, инсулин руу түр зуур шилжүүлэх шаардлагатай байж болно.

Цочмог титэм судасны синдром.

Репаглинид эмчилгээ нь цочмог титэм судасны синдром (жишээ нь, миокардийн шигдээс) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байх, үзнэ үү

Ихэнх өвчтөнд амаар гипогликемийн эм уух хугацаа нэмэгдэх тусам тэдний гипогликемийн нөлөө буурдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл эсвэл бие махбодид эмийн хариу урвал буурахтай холбоотой байж болох юм. Энэ үзэгдлийг хоёрдогч дутагдал гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг анхдагч дутагдалаас ялгаж салгах хэрэгтэй бөгөөд үүнд өвчтөн эмэнд анх удаа хариу өгөхгүй байна. Хоёрдогч дутагдлын оношийг гаргахын өмнө тунг өөрчлөхийг хичээхээс гадна өвчтөний хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлгүүд

Суларсан, ядарсан өвчтөнүүд Байна. Суларсан, ядарсан өвчтөнүүдэд тунг сонгохдоо ялангуяа гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд болгоомжтой хийх хэрэгтэй ("Удирдах арга ба тун" хэсгийг үзнэ үү).

Хүүхдүүд. Дата байхгүй байна.

Ахмад өвчтөнүүд (75-аас дээш настай) Байна. Дата байхгүй байна.

Элэгний дутагдал Байна. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэвийн тунгаар хэрэглэхэд элэгний хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад репаглинид ба түүний метаболитын агууламж өндөр байж болно. Ийм учраас элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд репаглинид хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү). Өвчтөний хариу урвалыг бүрэн үнэлэхийн тулд тунг сонгох хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (Фармакокинетик хэсгийг үзнэ үү).

Бөөрний дутагдал. Репаглинид ба креатинины клиренсийн түвшин хоорондын ялгаа бага байгаа хэдий ч бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх эдгээр нэгдлүүдийн цэвэршилт буурдаг. Бөөрний дутагдлын улмаас үүссэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг тул эмийн тунг сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй (Фармакокинетикийн хэсгийг үзнэ үү).

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд репаглинид хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Ийм учраас жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түүний хэрэглээний аюулгүй байдлыг үнэлэх боломжгүй юм. Эдгээр хугацаанд эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Малын нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгааны талаархи мэдээллийг үзнэ үү

Клиникийн аюулгүй байдлын мэдээлэл.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар болон хариу урвал буурч болно. Энэ нь эдгээр чадвар нь онцгой чухал нөхцөл байдалд (жишээлбэл, тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох үед) тодорхой эрсдэл учруулж болзошгүй юм.

Өвчтөн жолоодох үедээ гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа гипогликемийн урьдал шинж тэмдгүүдийг сулруулсан эсвэл гипогликемийн тохиолдлыг байнга мэдэрдэг хүмүүст онцгой чухал юм. Ийм нөхцөлд ерөнхийдөө жолоодлогын тохиромжтой байдлыг үнэлэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Ихэнх тохиолдолд цусны глюкозын түвшин, тухайлбал гипергликеми, гипогликемийн өөрчлөлттэй холбоотой гаж нөлөө байдаг. Ийм урвалын давтамж нь эмчилгээний онцлог болон өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарна: хооллох зуршил, тун, биеийн хүчний түвшин, стресс.

Репаглинид болон элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэн нийтлэг байдаг гаж нөлөөг (мэдэгдэлээс өмнө ≥ 1/100) ялгаж салгаж болно. Захиалах

Новонормын гипогликемийн эм: хэрэглэх заавар, үнэ, тойм, аналог

Чихрийн шижин гэх мэт ноцтой өвчин нь янз бүрийн насны бүлгийн өвчтөнүүдэд өдөр бүр илүү олон удаа оношлогддог.

Түүний эмчилгээний гол шинж чанар нь тодорхой хоолны дэглэм дагалдах тусгай хоолны дэглэм юм.

Мөн ихэнхдээ үүнээс гадна шинжээчид цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмүүдийн нэг нь Новонорм бөгөөд хэрэглэх зааврыг дараа нь авч үзэх болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Новонорм эм нь амны хөндийн богино хугацааны гипогликемийн эмийн бүлэгт хамаарах эм юм. Энэ нь бета эсийн мембран дотор байдаг аденозин трифосфатаас хамааралтай калийн сувгийг хаах чадвартай.

Үүний дараа мембран нь деполяржиж, кальцийн сувгууд нээгддэг бөгөөд тэдгээр нь эргээд бета эсэд кальцийн ионын урсгал нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Идэвхтэй бодис бол репаглинид юм.

Мансууруулах бодисын гол шинж чанар нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвартай бөгөөд энэ нь хагас задралын хугацаатай холбоотой юм. Новонормыг ууж буй өвчтөнүүд илүү чөлөөт хоолны дэглэмийг сахихаас айдаггүй бөгөөд энэ нь бусад гипогликемийн эмийг хэрэглэх үед зөвшөөрдөггүй.

Мансууруулах бодисыг эхний аман эмчилгээ хийсний дараа цусны сийвэн дэх гормоны инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эмнэлзүйн үр нөлөөг 10-30 минутын дараа гаргана. Энэ эмийг ууснаас хойш дөрвөн цагийн дараа идэвхтэй бодисын плазмын концентраци буурдаг. Новонормыг аман эмчилгээ хийсний дараа тухайн бодисын хамгийн их концентрацид нэг цагийн дараа хүрдэг.

Хэрэглэх заавар

Новонормыг тогтмол дасгал хийдэг хоолны дэглэмд нэмэлт арга хэмжээ болгон заадаг. Энэ нь хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Новонорм шахмалыг дагалдах шахмал эм нь үндсэн хоолны өмнө амаар уух ёстой бөгөөд тунгийн тоо өдөрт хоёроос дөрвөн удаа өөрчлөгддөг. Үүний зэрэгцээ үүнийг хоолны өмнө 15 минутын өмнө хамгийн сайн хийдэг. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас үндсэн хоолоо орхисон бол эмийг авч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Таблетыг зажилж, нунтаглахыг зөвлөдөггүй, үүнийг бүхэлд нь ууж, амаар авч, хангалттай хэмжээний шингэнээр зайлж угаана. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн эмийн шаардлагатай тунг өвчтөн бүрийн оролцогч эмч тус бүрээр тодорхойлно.

Насанд хүрсэн өвчтөний эхлэх тун нь ихэвчлэн 0.5 миллиграмм репаглинид юм.

Энэ эмтэй эмчилгээ хийснээс хойш нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлж болно. Хэрэглэх үед эмийн хамгийн бага тунгийн биед үзүүлэх нөлөөг аль болох нарийвчлан тогтоохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Новонормын нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их тун нь дөрвөн миллиграмм бөгөөд өдөр тутмын тун нь 16 миллиграмаас хэтрэхгүй байх ёстой. Новонормын өмнө амны хөндийн гипогликемийн бусад эм хэрэглэдэг насанд хүрэгчид эхний тунгаар нэг миллиграмм репаглинидийг тогтоодог.

Суларч, шавхагдсан өвчтөнүүд тунг сайтар сонгох шаардлагатай. Ихэвчлэн ийм хүмүүст хамгийн бага хэмжээгээр томилогддог. Метформин ба Новонормын эмүүдтэй нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийвэл энэ эмтэй монотерапийн эмчилгээ хийснээс бага тун шаардагдана.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн анхны тунг тохируулах шаардлагагүй боловч Новонормын тунг нэмэгдүүлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Эмийг хэрэглэхдээ түүнтэй хамт хэрэглэх зарим эм нь нүүрс усны солилцоонд шууд нөлөөлдөг тул тунг тохируулахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Новонорм нь бусад эмүүдтэй харьцахад: гларинтомицин, анаболик стероидууд, сонгомол бус бета-хориглогч, этилийн спирт, моноамин оксидазын дарангуйлагчид, репаглинидийн хагас ашиглалтын хугацааг нэмэгдүүлэх нөлөө ажиглагдаж байна.

Новонормын идэвхтэй бодисын фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг: Нифедипин, Шиметидин, Симвастатин, эстроген зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд тохиолддоггүй.

Холбоотой видео

Чихрийн шижин эмийн тойм:

Новонорм эм нь инсулины шүүрлийг түргэсгэдэг амаар өдөөдөг эм юм. Энэ эмийн талаархи тоймууд нь ихэнхдээ эерэг байдаг. Тэрээр цусан дахь глюкозын түвшинг хурдан бууруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулин өдөөдөгтэй холбоотой юм. Мөн эмийн үр нөлөө нь булчирхайн булчирхайд хадгалагдаж байдаг эсийн эсийн тооноос шууд хамаардаг. Бэлдмэлийг хоолны дэглэм, тогтмол бие махбодийн дасгалын хамт нэмэлт тэжээл болгон хэрэглэдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Энэ эмийг өвчний хүнд тохиолдолд, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозын түвшинг амжилттай хянах боломжгүй үед тогтоодог. Энэ нь таргалалттай хүмүүст зориулагдсан бөгөөд жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, эмийн найрлага дахь аливаа бодисын хэт мэдрэг мэдрэмж бүхий хүмүүсийг авахыг хориглоно. Архаг буюу цочмог бөөр, амьсгалын замын, элэгний дутагдалд эсрэг заалттай.

"Новонорм" -ийг хэрэглэх нь дараахь цочмог нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

• Цочмог халдварт өвчин
• Мэс засал
• Инсулины хэрэглээ
• Чихрийн шижингийн кома кетоацидоз ба сүүн хүчиллэг
• Элэгний архаг дутагдлын цочмог буюу хурцадмал байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглоно.

Болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор хүнд хэлбэрийн дагалдах өвчтэй, архаг архидалт, кэшсиа эсвэл хоол идэх бусад эмгэг бүхий хүмүүст жор өгөх боломжтой.

Эмнэлзүйн туршилт хийгдээгүй бөгөөд эмийн хүүхдийн бие махбодид ямар нөлөө үзүүлдэг талаар мэдээлэл байдаггүй тул эмч нар 18-аас доош насны өвчтөнд эм өгөх жор байхгүй тул эмч нар зөвлөдөггүй.

"Новонорм" нь ихэсийн саад тотгорыг нэвчиж, ургийн хөгжил тасалдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг гэсэн үг юм.

Шинэ нормын талаархи эмч нарын тойм

NovoNorm бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш сайн эм юм. Энэ эмийн үр нөлөөг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг зохих харьцаатай хослуулах замаар олж авдаг. Хурдан жүжиглэх. Үнийн сегмент дэх "НовоНорм" эм нь өвчтөнүүдэд маш их хүлээн зөвшөөрөгддөг. Хотын эмийн санд үнэ хямд байдаг.

Эмийн гаж нөлөө маш ховор байдаг.

Шинэ нормын талаархи өвчтөнүүдийн тойм

40 настай чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг боловч хэрэв хүн 45-аас дээш настай бол эмч нар зөвхөн эм ууна. Тиймээс эмээ маань бас эдгээр эмийг зааж өгсөн. Манинилтай харьцуулахад NovoNorm-ийн үр нөлөө илүү сайн байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахаас гадна энэ эм нь бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүн зүрхний өвчин, бусад эсрэг заалттай байдаггүй тохиолдолд хамаарна. Дээрээс нь хямд үнэ, хүртээмжийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аль ч эмийн санд зарна.

Эмээ маань чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж, өдөр бүр улам дордсоор байна, учир нь нас нь хамаагүй том болжээ. Саяхан түүний эмч түүнд энэ эмийн талаар зөвлөжээ. Эмээ эхэндээ айж байсан, дараа нь оролдохоор шийдсэн бөгөөд одоо тэр зөвхөн Новонормыг үргэлж ашигладаг. Энэ нь инсулины хурдан тун юм шиг санагддаг. Гаж нөлөө байхгүй тул хурдан ажилладаг. Эмээ нь аз жаргалтай, би түүний төлөө тайван байна. Дашрамд хэлэхэд энэ нь харьцангуй хямд бөгөөд олон эмийн сангаас амархан олох боломжтой.

Товч тайлбар

Новонорм бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан амаар богино хугацаанд хийдэг гипогликемийн эм юм. Саяхан эндокринологийн практикт нойр булчирхайн эсийн эндоген инсулиныг идэвхжүүлснээр глюкозын дараахь (идсэний дараа) хэмжээг зохицуулах эмийг оруулсан болно. Өнөөдрийг хүртэл ийм хоёр эмийг хэрэглэдэг: novonorm (repaglinide) ба starlix (nateglinide). Тэдгээрийн эхнийхийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Новонорм (эмийн идэвхит бодис - репаглинид) нь плазмын глюкозын түвшинг хурдан бууруулж, нойр булчирхайн ß эсүүд илүү их инсулин нийлүүлэх боломжийг олгодог. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны механизм нь дараахь байдалтай байна: идэвхтэй бодис нь Лангерганы арлын ß эсийн мембран дээрх "уугуул" рецептортой харилцан үйлчлэлцэж, ATP-аас хамааралтай калийн сувгийн сувгийг хааж, мембраныг деполяризаци болгодог. Эдгээр бүх метаморфозууд нь эргээд кальцийн сувгийг онгойлгосон байдаг. Кальцийн ион нь ямар ч эргэлзээгүйгээр эсэд орж, инсулин бүхий мөхлөгийг устган, эсээс эс хоорондын зай руу гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд novonorm-ийн хэрэглээ нь хагас цагийн "цонх" өгдөг бөгөөд энэ хугацаанд сахарын хэмжээ зорилтот түвшинд байх болно. Үүний зэрэгцээ цусан дахь новонормын концентраци хурдан бүдгэрч, 4 цагийн дараа мансууруулах бодис бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Шинэ норм авах хамгийн оновчтой хугацаа бол хоолны өмнө юм. Энэ эмийг эхний эгнээний эм болгон, мөн сульфонилмоур эсвэл бигуанид (метформин) -тэй харьцуулахад хангалтгүй хариу урвал үзүүлдэг өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно.

Уг эм нь өмнө нь метформин дээр "сууж" байсан илүүдэл жинтэй өвчтөнд гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай тул цөөн тооны сөрөг урвал өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, Novonorm + Metformin-ийн хослолыг хэрэглэх нь эдгээр эмийг тусад нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг нь ойлгомжтой.Удаан хугацааны клиник туршилтын хүрээнд биохимийн параметрүүдийг нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын түвшинд байлгах шинэ хэм хэмжээ нь глипизид (movogleken) -ээс давсан бөгөөд глицламид (манинил) ба гликлазид (диабонон) -тай ижил байв.

Новонормыг хоолны дэглэм, дасгалын нэмэлт болгон зааж өгдөг. Өмнө дурьдсанчлан үүнийг үндсэн хоолноос 15-30 минутын өмнө уух хэрэгтэй, жишээ нь. Өдөрт 2-4 удаа. Тогтмол бус хооллохыг зөвшөөрдөг өвчтөнүүд шинэ хэм хэмжээ алгасах үед хийсэн үйлдлийнхээ талаар эмчээс нарийвчлан зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг үндэслэн тунг тус тусад нь тодорхойлно. Учир нь Новонорм бол инсулины ялгаралтыг өдөөдөг эм бөгөөд энэ нь гипогликемийн урвалд хүргэдэг тул эмийн эмчилгээний хослолын нэг болох энэхүү эрсдэл нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шинэ хэм хэмжээ (амаар чихрийн хэмжээг бууруулдаг аливаа эм) уухдаа түүнд тэсвэр тэвчээр, хоёрдогч эсэргүүцэл гэгддэг үзэгдэл үүсч болно. Ийм тохиолдолд биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн талаархи зөвлөмжийг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой өвчтөнд тунг тохируулах, эсвэл хатуу шаардлага тавих шаардлагатай байдаг.

Фармакологи

Амны хөндийн гипогликемийн бодис. Нойр булчирхайн β эсүүдээс инсулин ялгаралтыг идэвхжүүлснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулдаг. Үйлдлийн механизм нь тодорхой рецепторууд дээр үйлчлэх замаар β-эсийн мембран дахь ATP-хамааралтай сувгуудыг хаах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь эсийн деполяризаци болон кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд кальцийн урсгал нэмэгдсэнээр инсулины шүүрлийг secret-эсүүд өдөөдөг.

Репаглинидийг хэрэглэсний дараа хоол хүнс хэрэглэхэд инсулинотропын хариу урвал 30 минутын турш ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Хоолны хооронд инсулины концентраци нэмэгдэхгүй байна. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд (инсулин хамааралгүй) өвчтөнд 500 мкг-аас 4 мг тунгаар репаглинид уухад цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэв.

Маягтыг суллах

Таблет нь цагаан, бөөрөнхий, биконвекс, нэг тал нь компанийн бэлгэдэлээр тэмдэглэгддэг (бух Апис).

Хүлээн авах бодис: полоксамер 188 - 0.143 мг, повидон - 1.543 мг, меглумин - 0.25 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 10 мг, кальцийн устөрөгчийн фосфатын усгүйжүүлэлт - 38.2 мг, микрокристалл целлюлоз (E460) - 38.264 мг, глицерол 85% (глицерин) - 1.4 мг. калийн полакрилин (калийн полиакрилат) - 4 мг, магнийн стеарат - 0.7 мг.

15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (6) - картон хайрцаг.

Тунгийн горимыг дангаар нь тохируулах бөгөөд глюкозын түвшинг оновчтой болгох зорилгоор тунг сонгоно.

Санал болгож буй эхлэх тун нь 500 мкг байна. Тун нэмэгдүүлэх нь нүүрс усны солилцооны лабораторийн үзүүлэлтээс хамаарч тогтмол долоо хоногийн 1-2 долоо хоногийн өмнө хийгдэх ёстой.

Хамгийн их тун: дан - 4 мг, өдөр бүр - 16 мг.

Өөр нэг гипогликемийн эмийг хэрэглэсний дараа хэрэглэх тун нь 1 мг байна.

Үндсэн хоол бүрийн өмнө хүлээн авдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацаа нь хоолны өмнө 15 минутын өмнө байдаг, гэхдээ хоол идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл хоолны өмнө шууд ууж болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Туршилтын судалгаанаас харахад тератоген эффект байхгүй боловч жирэмсний сүүлийн үе шатанд хархуудад их тунгаар хэрэглэх үед үр хөврөлийн хоруу чанар, ураг дахь мөчний хөгжил буурдаг болохыг тогтоожээ. Репаглинид нь хөхний сүүнд ялгардаг.

Тусгай заавар

Элэг, бөөрний өвчин, өргөн мэс засал, саяхан өвчин, халдвар авсан тохиолдолд репаглинидын үр нөлөө буурах боломжтой.

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Дутагдалтай өвчтөн эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнд репаглинидийг анхны болон эмчилгээний хамгийн бага тунгаар авна. Энэ ангилалд хамрагдах өвчтөнүүдийн гипогликемийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Үүссэн гипогликемийн нөхцөл нь ихэвчлэн дунд зэргийн урвал бөгөөд нүүрс ус хэрэглэх замаар амархан зогсдог. Хүнд нөхцөлд глюкозыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Ийм урвал үүсгэх магадлал тун, хоол тэжээлийн шинж чанар, бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч, стресс зэргээс хамаарна.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой гэдгийг анхаарна уу.

Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй этилийн спирт нь репаглинидын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Рагаглинидийг ашиглах нөхцөлд машин жолоодох эсвэл бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой эсэхийг үнэлэх хэрэгтэй.

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

"Новонорм", хэрэглэх заавар нь эмчилгээний явцыг тодорхойлсон байдаг бөгөөд үүнийг өвчтөн бүрийн хувьд сайтар тохируулж өгдөг. Энэ нь хоолны дэглэм ба бусад гипогликемийн эмүүдтэй хамт томилогддог бөгөөд энэ нь инсулинтай эсрэг заалттай байдаг.

Хоол идэхээс 15-30 минутын өмнө уух нь дээр.

Ихэвчлэн эхний тун нь өдөрт 0.5 мг, хэрэв өвчтөн үүнийг хэвийн хэмжээнд хүлээн зөвшөөрдөг бол үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа тунг 1-2 долоо хоногийн дараа нэмэгдүүлж болно.

Өвчтөнд гликеми огцом буурах, шаардлагатай хоол тэжээл, өдөр тутмын дэглэмийн талаар шаардлагатай арга хэмжээний талаар өвчтөнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Видео үзэх: If Hogwarts Were an Inner-City School - Key & Peele (Арваннэгдүгээр 2024).