Атеросклерозын obliterans > Чихрийн шижин

Улсын төсвийн боловсролын байгууллага

мэргэжлийн дээд боловсрол

"Тверь Улсын Анагаах Ухааны Академи"

Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам

Мэс заслын өвчний тасаг

Сахилга хариуцлагын клиник практикт ашиглах арга зүйн хөгжил

хүүхдийн их сургуулийн оюутнуудад зориулав

Сэдэв: Атеросклерозын obliterans

Эмхэтгэсэн Н. Сергеев

Шүүмжлэгч: Ерөнхий мэс заслын тэнхимийн эрхлэгч, профессор Е.М.Мохов

CCMS-ээс батлагдсан удирдамж

ЗОРИЛГО: Халдваргүй атеросклерозын ангилал, эмнэлзүйн зургийг судлах, клиник оношлогооны аргуудыг эзэмших, доод мөчдийн артерийн үзлэг хийх рентген аргыг үнэлэх чадварыг олж авах, түүнчлэн хэт ядарсан атеросклероз бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах.

Атеросклероз Доод мөчдийн артериуд. Архаг артерийн дутагдал. Гангрена Функциональ туршилтууд. Артериографи. Доплер хэт авиан болон дуплекс скан хийх. Дотоод судасны мэс засал. Хуванцар мэс засал. Ампу хийх.

СУРГУУЛИЙН СУДАЛГАА ТӨЛӨВЛӨГӨӨ

Этиологи. Ангилал. Эмнэлзүйн зураг. Оношлогоо Ялгаатай оношлогоо. Эмчилгээ. Хүндрэлүүд Урьдчилсан мэдээ

СУРГАЛТЫН МАТЕРИАЛЫН ТАЙЛАН

Аортын болон том артерийн люмен нь аажмаар нарийсч, бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг хамгийн түгээмэл өвчин бол атеросклерозын obliterans, тромбоангититит obliterans, өвөрмөц бус аортоарит юм. Эдгээр өвчний өвөрмөц шинж чанараас үл хамааран бүгдээрээ үе мөч эсвэл дотоод эрхтнүүдийн архаг ишемийн синдромоор илэрдэг.

Энэ эмгэгийн давтамж нь нийт хүн амын 2.2% -иас 55-70 насны бүлэгт 17% хооронд хэлбэлздэг.

Эмгэг судлалын үндсэн шинжүүд.

Атеросклерозын obliterans нь архитектурын өвчин бөгөөд энэ нь судасны хананд системчилсэн доройтлын өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ нь дараагийн хувьсал бүхий субинт давхаргад атером үүсдэг.

Атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл бол артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, тамхи татах, липидийн солилцооны эмгэг, фибриноген их агууламж, сийвэн дэх гомоцистеин, гиподинами, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал юм.

Уламжлалт байдлаар эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн дарааллыг дараах үе шатуудад тодорхойлж болно. Микротромбоз үүсэх, өөх тос, желатин толбо үүсэхтэй холбоотой дислипидеми. Дараа нь склероз үүсдэг (холбогч эдийн эсийн тархалт). Атерома нь өөхний толбо, холестерины хуримтлал, альбумин, глобулин, фибриний хуримтлалаас үүсдэг (атеросклерозын товруу нь ихэвчлэн том ба дунд артериуд, ихэвчлэн бифураксийн бүсэд үүсдэг). Эцэст нь атеромын шархлаа, цус алдалт үүсч, орон нутгийн цусны өтгөрөлт үүсч, артерийн хэт ягаан туяанд хүргэдэг. Нийтлэг тромботик бөглөрөл нь артерийн цочмог түгжрэлд хүргэдэг.

Атеросклероз бол янз бүрийн судасны бүсийн артериудад нөлөөлдөг системийн өвчин юм. Эмнэлзүйн практикт титмийн артериуд (титэм судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг), каротид артери (тархины ишемийн цус харвалтын гол шалтгаан), хэвлийн аорт болон доод мөчдийн артериуд (доод мөчний ишеми, тэдгээрийн гангренийг үүсгэдэг) -д тохиолддог энэхүү эмгэг процесс нь хамгийн чухал юм. Аливаа мэргэжлийн эмч нь эдгээр бүх өвчин нь нэг гинжин холбоос, нэг буюу өөр нэг нь давамгайлж байдаг өөр өөр илрэл бүхий нэг эмгэг процесс юм. Энэ бүлэгт атеросклерозын obliterans нь доод мөчний архаг дутагдлын архаг дутагдлын шалтгаан гэж үздэг.

аортын-iliac сегмент - Леришийн синдром,

олон талт гэмтэл - мөч, тархи, дотоод эрхтнүүдийн артериуд.

Архаг доод мөчний архаг дутагдлын үе шат (Фонтейн-Покровскийн дагуу):

Эхнийх нь завсрын завсарын хоорондох зай тогтворгүй, 1000 м-ээс их,

хоёр дахь нь завсрын завсарлагааны хязгаарлалтын зай:

- A - 200-аас 1000 м хүртэл,

- B - 25-аас 200 м хүртэл,

гуравдугаарт - өвчтөн хэд хэдэн алхамыг хийж, амрах үед өвдөлт,

дөрөвдэх нь - трофик эмгэг (шархлаа, үхжил, гангрена).

Гурав ба дөрөв дэх үе шатыг ихэвчлэн "чухал ишеми" гэсэн ерөнхий нэрээр нэгтгэдэг.

Хэвлийн аорт ба доод мөчдийн артерийн эмгэгийг арилгах нь архаг артерийн дутагдлын синдромоор илэрдэг. Эрт үе шатанд бага температурт мэдрэмтгий байдал, нойрмоглох мэдрэмж, парестези, ядарсан үе мөчний мэдрэмж зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэхүү синдромын эмгэгийн эмгэг нь завсарлагатай цоорлын шинж тэмдэг юм. Энэ нь доод мөчдийн тодорхой бүлгийн булчинд мэдрэгдэж, өвчтөний хөдөлгөөнийг зогсоохыг шаардах хурц өвдөлттэй алхах үед харагдах байдал юм. Энэ нь дасгалын явцад булчингийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангах артерийн цусны урсгал хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Богинохон амарсны дараа өвдөлт намдаах тул өвчтөн дахин тодорхой зайнд явж болно. Хөлийн үе мөчний өвдөлт эхлэхээс өмнө явсан зайг давтана.

Завсрын цооролт үүсэхэд хангалттай гемодинамик өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь энэ шинж тэмдгийн талаар бие даан гомдоллодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, хөгшрөлттэй өвчтөнүүд алхах нь улам бүр нэмэгдэж буй бэрхшээлийг насныхаа хэвийн нөхцөл гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмчээс гомдлыг идэвхтэй цуглуулахыг шаарддаг. Хоёрдугаарт, энэ нь ийм өвчтөнүүдийн тайван амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй юм. Гуравдугаарт, энэ баримт нь ишемийн шинж тэмдгийг өдөөхгүйгээр цусны урсгалын харьцангуй нөхөн олговрын барьцааны эргэлтийн өргөн боломжуудаар тайлбарлагдана.

Хөдөлгөөнгүй тохиолдолд цусны урсгал нь мөчний эд эсийн бодисын солилцооны хэрэгцээг хангахад хүрэхгүй бол өвдөлт нь амрах үед гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн хуруу, хөлөнд мэдрэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь шөнийн цагаар гарч ирдэг. Хэвтээ байрлалд зүрхний ба судасны нарийсах бүсийн хоорондох цусны баганын хүндийн хүчний улмаас гидростатик даралтын бүрэлдэхүүн алдагддаг. Бүс нутгийн цусны даралт буурах нь судасны нарийсал хэсгээр дамжих цусны урсгалыг эгзэгтэй босго хүртэл бууруулж, улмаар өвдөлтийн синдром үүсдэг. Энэ нь өвчтөний сэрэхэд хүргэдэг. Амрах үед өвдөлт нь хүчтэй шинж тэмдэг бөгөөд мөчний гангренийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Дистал мөчний трофик эмгэгүүд нь шархлаа үүссэнээр илэрдэг. Хэрэв шарх нь артериудын окклюзаль стенотик гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бол 6 долоо хоногийн турш эмчлэхгүй байвал шарх нь ишемийн шинжтэй байдаг. Тэд хөлний гадаргуу дээр эсвэл хурууны хооронд илүү олон удаа илэрдэг бол хуруу нь бүхэлдээ үхжилд ордог. Энэ нь арьсны гэмтэл, тэр ч байтугай насанд хүрээгүй хүмүүст тохиолддог. Ишемийн мөчний дээр бага зэргийн гэмтэл нь орон нутгийн эмчилгээнд хамрагдахгүй бөгөөд ихэвчлэн үргэлжлэх болно. Артерийн дутагдлын сүүлчийн үе шат нь арьсны үхжил, гангренээр илэрдэг. Хоёрдогч халдвартай нэгдэх нь нойтон гангрен үүсч, сепсисийн эх үүсвэр болдог.

Аортын болон хажуугийн артерийн артерийн судасны үрэвсэл (Лериш синдром) нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

"Өндөр" завсрын чимээ (алхах үед тугалын булчин, өгзөг болон гуяны арын хэсэгт ордог),

аарцагны булчингийн артерийн дутагдлын шинж тэмдэг (хийн үл тэвчих)

тэгш хэмтэй бууралт эсвэл эмэгтэйн артерийн судасны цохилт байхгүй байх.

Фемораль болон поплиталь артерийн судаснууд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Өнгөц үстэй артерийн тусгаарлагдсан гэмтэлтэй тохиолдолд клиникийн зураглал нь хомс байдаг тул поплиталь артерийн хамт анастомозоор гүн гүнзгий фтор артери руу цусны урсгалыг хадгалах нь дистал мөчдийн цусны эргэлтийг хангалттай нөхдөг. Энэ гэмтэл нь аортын эсвэл хажуугийн артериудын хавантай хавсарсан тохиолдолд эмнэлзүйн зураг илүү тод харагдаж байна - тугалын булчин дахь өвдөлтөөс богино зайнд алхах үед үхжилийн голомт үүсэх хүртэл.

Артерийн артерийн архаг дутагдлыг оношлохдоо нарийсалт, гацах эмгэгийн байршлыг тогтоох, тэдгээрийн шалтгааныг тогтоох, өвчний үе шат, дагалдах эмгэгийн ноцтой байдал, бусад судасны цөөрмийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай.

Анамнезийг цуглуулахдаа өвчний явцын шинж чанарыг (удаан хугацааны монотон эсвэл намдаах, хурцадмал байдал өөрчлөгдөх хугацаа) тодорхойлох шаардлагатай.

Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг шалгаж үзэхэд булчингийн гипотрофи, арьсны хөндийн цайвар байдал, арьс атрофи туранхай, хөл дээр үс унах, хумсны хавтангийн гипертрофи, давхрага, гиперкератоз илэрдэг. Хөлийг пальпация хийхдээ арьсны температур буурах, фемораль болон поплиталь артериуд, хөлний артерийн судасны цохилт байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг анхаарч үздэг. Нарийсалтыг илрүүлэхийн тулд хэвлийн аортын болон нийтлэг эмэгтэйн артерийн аускультация хийх шаардлагатай. Систолын бөөлжилт байгаа нь холбогдох судасны нарийсал байгааг харуулж байна. Доод ба дээд (бүхэлдээ өртсөн хүмүүс биш) бүх үе мөчүүдийг судлахаас гадна судасны бусад хэсгүүдэд цусны урсгалын эмгэг байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Ялангуяа атеросклерозын хэт ягаан туяатай өвчтнүүдийг шалгаж үзэхэд каротид артерийн аускультаци хийх шаардлагатай байдаг.

Оношилгооны багаж хэрэгслийн арга.

Юуны өмнө өвчтөн Доплерын хэт авиан шинжилгээг хийх ёстой. Энэ бол хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн оношлогооны арга бөгөөд бүс нутгийн систолын даралтын үзүүлэлтээр захын цусны эргэлтийн функциональ байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог. Доод мөчний захын гемодинамикийн төлөв байдлын талаархи ерөнхий ойлголтыг шагай-хөхөрсөн индексийн тодорхойлолтоор өгдөг. Индексийг tibial артерийн аль нэг дээр байрлах артерийн систолын даралтын дээд хэмжээг хөхний артерийн дээрх үзүүлэлттэй харьцуулсан харьцаагаар тооцно. Ер нь түүний утгууд 1.0-аас давна. Индексийн үнэ цэнэ буурах нь артерийн судасны нарийсалт буюу эксклюзивийн үйл явцын үзүүлэлт юм. Энэ үзүүлэлтийг 0.3-аас доош бууруулсан нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусны эргэлтийн ноцтой байдлыг харуулж байна.

Шагай-сормуусны индексийг тодорхойлох нь зөвхөн амрахад төдийгүй гүйлтийн зам дээр хийсэн туршилтаар хосолсон нь барьцааны цусны урсгал, мөчний нөхөн төлжих цусны эргэлтийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Гүйлтийн зам дээр алхах нь физиологийн шаардлагатай цусны урсгалыг доод мөчдийн булчинд хүргэдэг. Хэрэв цусны урсгал нь проксимал стенозоор хязгаарлагдвал дистал хэсгүүдэд даралт буурна. Энэхүү шинжилгээ нь өвчний үе шатыг тодруулж, чухал ишемийн ойролцоо байгаа завсарлагатай цавуулаг бүхий өвчтөнүүдийн хооронд ялгах боломжийг олгодог.

Хамгийн ирээдүйтэй зүйл бол хэт авианы дуплекс скан хийх явдал юм. Орчин үеийн хэт авиан сканнерууд нь бодит цаг хугацаанд хөлөг онгоцны хэт авианы бүтэц, илрүүлсэн шинжилгээг судасны люмен дахь цусны урсгалын чиглэлд нэгэн зэрэг харуулах чадвартай. Энэ нь судасны хананд гэмтэл учруулснаас үүдэлтэй хоцролт, нарийсал, булингартай цусны урсгалын бүсийг төсөөлөх, гемодинамик ач холбогдолтой стенозын талбай дахь цусны урсгалын эвдрэлийн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нөлөөлөлд өртсөн мөчөөс гадна атеросклерозын өвчтэй өвчтөнүүдэд каротид артерийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Ноцтой ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд үзлэг хийхдээ эд эсийн амьдрах чадварыг үнэлэх, трофик шархыг эдгэрэхийг урьдчилан тодорхойлох зорилгоор хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлыг хэмждэг.

Шалгалтын эцсийн шат бол ангиографи юм. Энэ аргыг ашиглан судасны модыг аорт дээрээс хөл хүртэл бүхэлд нь төсөөлөх боломжтой. Зураг дээр хоёр төсөөлөлтэй (шууд ба хажуугийн) зураг авахыг зөвлөж байна.

Атеросклерозын шинж тэмдгүүд: үндсэн артерийн тэгш бус нарийсалт, артерийн "титэм" контур, артерийн сегментийн түгжрэл, артерийн шохойжилт, том барьцааны судаснууд, шулуун, сайн хөгжсөн. Зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний зөв тактикийг сонгохын тулд титэм судасны артериографи хийдэг.

Хэрэв мэс заслын өмнөх ангиографи хангалттай мэдээлэл өгөөгүй бол шууд судасны өөрчлөлт хийсний дараа шаардлагатай бол мэс заслын бус ангиографийн судалгааг хийдэг.

Багажийн оношлогооны нэмэлт аргууд болох электрокардиографи, унадаг дугуйн эргометрийг ашигладаг.

Ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн архаг артерийн дутагдлын үндсэн гурван шалтгааныг (атеросклерозын obliterans, тромбоангититит obliterans, өвөрмөц бус аортоарит) хооронд нь ялгах шаардлагатай байдаг.

Тархсан атеросклерозын клиник шинж тэмдэг:

Өвчтөний харьцаа нь 40-өөс дээш насны эрчүүд юм.

Гэмтлийн нутагшуулалт - хэвлийн аорт, артериуд: каротид, титэм судас,

висцерал, фемораль, поплиталь.

Тамхи татах, зүрхний титэм судасны өвчин.

Завсарлага авах нь тодорхой.

Лабораторийн оношлогоо - липидийн солилцооны эмгэг.

Өвчний явц аажмаар явагдаж байна.

Эмчилгээний зорилго нь эмгэг процессыг удаашруулж, өвдөлтийг намдаах, ажиллах чадварыг сэргээх, үе мөч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос сэргийлнэ.

Эмчилгээний тактик нь архаг артерийн дутагдлын үе шатнаас хамаардаг.

I ба IIA үе шатууд - зөвхөн консерватив эмчилгээг зааж өгсөн болно.

IIB, III үе шат - мэс заслын эмчилгээ (сэргээн засах мэс засал).

IV үе шат - мэс заслын эмчилгээ (үхжил эсвэл жижиг ампутацитай хослуулан сэргээн засах мэс засал). Ноцтой ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эргүүлэн эмчлэх боломжгүй бол мөчний ампутыг хийдэг.

Өвчний үе шатнаас үл хамааран бүх өвчтөнд консерватив эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь тасралтгүй, насан туршдаа явагдах ёстой. Эмчилгээ нь амбулаторийн, хэвтэж эмчлэх, рашаан сувиллын үе шат орно. Тасралтгүй хаалттай өвчтөнд өгөх эхний зөвлөмж нь тамхи татахаа болих, биеийн жингээ хянах, өдөрт дор хаяж 1 цаг үргэлжилсэн тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх (өвдөлт, амрах, дараа нь дахин алхах гэх мэт) орно. Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь аялж буй зайг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс багтдаг.

Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг арга, antiplatelet бодис (бага молекул жинтэй декстран, аспирин, дипиридамол, пентоксифиллиний янз бүрийн дериватив, тиклопедин, клопидогред).

Атеросклероз бүхий дислипопротеинемийн эмчилгээ - хоолны дэглэм, липид бууруулагч эмчилгээ (правастин, ловастин, симвастин, клофибрат, никотиний хүчил).

Нөлөөлөлд өртсөн мөчний эдэд бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг арга (солкосерил, актовегин, танакан, витамин).

Простагландины E1 бэлдмэл (вазапростан, альпростан).

Физиотерапийн эмчилгээний эмчилгээ (харцаганы бүс дэх диатерми, диадинамик гүйдэл, соронзон орон).

Санаторийн-амралтын эмчилгээ (устөрөгчийн сульфид, радон, нарзан, шилмүүст, сувдан хүчилтөрөгчийн банн, харцаганы бүсэд шавар түрхэх, физик эмчилгээний дасгалууд).

Мэс заслын эмчилгээнд дотоод судасны хөндлөнгийн оролцоо, нээлттэй сэргээн засах мэс засал, үе мөчний ампутаци орно.

Одоогийн байдлаар чулуужсан (бөглөрсөн) артери ба бөмбөлөгний ангиопластика өргөн хэрэглэгддэг. Энэхүү арга нь нөлөөлөлд өртсөн артерийн хэсэгт Грюнзигийн давхар бөөмийн бөмбөлөг катетерийг арьсан дор цоолох тарилга хийх, нөлөөлөлд өртсөн артерийн люмен дотор бөмбөлгийг нэвчүүлэх зэрэг орно. Энэ нь интима хагарах, атеросклерозын товрууны товчлуурыг дарж, судасны ханыг сунгах замаар люмен ихэсэхэд хүргэдэг. Энэ арга нь нарийсал, урт нь 10 см хүртэл урагшилсан тохиолдолд амжилттай хэрэгжиж байна.Нэмэлт судсаар стент хийх нь бөмбөлөгний ангиопластик үр дүнг сайжруулж, тэлэгдсэн бүсийн давтан стеноз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Endarterectomy нь эмэгтэйн артерийн локалчлагдсан гэмтэлд ашиглагддаг. Атеросклеротик өөрчлөлттэй intima-ийн талбайг арилгаж, цусны урсгалыг сэргээсний дараа хажуугийн судасны хуванцарыг аутовенийн нөхөөсөөр хийдэг.

Энэ бол янз бүрийн материалыг (аутоген, синтетик протез) ашиглан хиймэл тойрог замаар хийснээр үндсэн цусны урсгалыг шууд сэргээх хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Хөхний нугалаас дээш хөндлөнгийн оролцоонд синтетик арматурыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Хэрэв хөндлөнгийн оролцоо нь inguinal нугаламын доор байрлах артериудад хийгддэг бол илүү урт хугацааны прогнозыг өгдөг автоэнавын тусламжтайгаар залгагдахыг илүүд үздэг.

Аутоген гар аргаар тойрч гарах мэс заслын хоёр өөр арга байдаг: урвуу судас эсвэл венийн судас. Эхний арга нь судсыг бүхэл бүтэн уртын дагуу хуваарилах, түүний урвуу, өөрөөр хэлбэл 180 ° эргүүлэх бөгөөд ингэснээр венийн хавхлагууд артерийн цусны урсгалыг тасалдуулахгүй бөгөөд артерийн судасны бөглөрөх бүсээс дээш ба доор оёдог. Хоёрдахь аргад сапеноз судлууд хэвээр үлддэг бөгөөд зөвхөн проксимал ба дистал сегментүүд нь анастомозыг түрхэхэд зориулагдсан байдаг. Венийн хавхлагууд холболтын төгсгөлд эсвэл түүний мөчрүүдээр дамжуулсан тусгай багаж (валвулотом) -аар устдаг. Хагалгааны дараах артериовенусаар цус гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд судасны урсгалыг боолттой байх ёстой. Энэ аргын давуу тал нь жижиг судлууд, илүү сайн шунт геометрийг ашиглах боломжтой юм. Доод мөчний сэргээн босголтын синтетик материалыг зохих аутопен буюу өвчтөний хүлээгдэж буй дундаж наслалт 2 жилээс хэтрэхгүй тохиолдолд л ашиглахыг зөвлөж байна.

Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны хэсгийг хиймэл протез ашиглан шилжүүлэн суулгасан артерийн оронд байрлуулсан шилжүүлэн суулгалтаар солих явдал юм. Энэ үйлдэл нь инвазив байдлаасаа болж ховор хэрэглэгддэг.

Реваскулярчлалын шууд бус аргууд.

Эдгээр аргууд нь шинэ барьцааны ор бий болох хүлээлтэд том хөлний ясыг доод хөл рүү шилжүүлэн суулгах (энэ нь чөлөөтэй эсвэл судасны гажигтай) байж болно.

Өвчний IV үе шатанд хамгийн түгээмэл тохиолддог ажил бол мөчний ампутаци юм. Энэ тохиолдолд цусны хангамж хангалттай байх бүс, ишемийн эмгэгийн хил хязгаарыг харгалзан ампутацийн оновчтой түвшинг сонгоно.

Хагалгааг ерөнхий эсвэл бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Олон мэс засалч, мэдээ алдуулагч эмч нь эпидураль хаалтыг илүүд үздэг тул энэ арга нь зүрх судасны хамгийн бага эрсдэлтэй өвдөлт намдаах эмчилгээг хийх боломжийг олгодог. Эпидураль орон зайд суулгасан катетераар мэдээ алдуулалтыг удаан хугацаагаар (хэд хоногийн турш) нэвтрүүлэх нь мэс заслын дараах үе шатанд үр дүнтэй өвдөлт намдаах, дистал судасжилтыг өгдөг.

Хагалгааны дараа өвчтөнүүд 1-3 сарын хугацаанд идэвхгүй болдог. Консерватив эмчилгээний курс жилд дор хаяж 2 удаа явагдах ёстой.

Артерийн судасны мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 1-2% -д шарх цэвэршилт үүсдэг. Мөгөөрсөн жийргийн хэсгийг сэргээн босгох явцад мэс заслын дараах эрт тромбозын давтамж 3% -иас ихгүй, фемораль-поплиталь - 8% байна.

Сонгосон судасны мэс заслын дараах нас баралт 3% -иас хэтрэхгүй байна.

Архаг артерийн архаг дутагдлын эхний үе шатанд зөвхөн консерватив эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдийн 75% -д ишемийн эмгэг нь ахицгүй байдаг. 8 жил хүртэлх ампутацийн давтамж 7% -иас бага байна.

Сэргээн босголтын үйл ажиллагааны үр дүн нь оролцооны бүс (түвшин) -ээс ихээхэн хамаардаг. Aortic-iliac сегмент дэхь сэргээн босголтын үйл ажиллагааны дараа 10 жил хүртэлх синтетик протезийн патент 80-90% хүрдэг. Бөмбөлөгний ангиопластикаас хойш 2 жилийн дараа хөндлөвчний артериудын 85%, феморийн 50% нь дамждаг.

Доод мөчний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол бусад судасны усан сангийн атеросклерозын гэмтэл, дагалдах хүндрэлүүд юм. Зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах эрсдэл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн нас баралтын 60% орчим байдаг. Ишемийн харвалтаас нас баралт 10-15% байдаг. Бусад судасны шалтгаан, жишээлбэл висцерал шигдээс, аортын аневризмын тасалдал нь 10% -д аюултай байдаг.

СЭТГЭЛИЙН ХЭРЭГЛЭГИЙН ХЭРЭГЛЭГИЙН ТЕХНОЛОГИЙН ТЕСТ

45 настай өвчтөн 7 жилийн турш алхахдаа зүүн доод мөчдийн өвдөлттэй байдаг. Саяхан энэ нь 60-70 метрийн зайд зогсохгүйгээр өнгөрч чадна.Зүүн хөл, доод хөлний арьс цайвар, хүрэхэд тайвширдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөнийг бүрэн хэмжээгээр хийдэг. Хөхний нугаламын дор фемораль артерийн судасны цохилт нь ялгаатай, гажуудалтай, тодорхойлогддоггүй. Артериографи хийж, гуяны гуравны дунд үеэс эхлэн артерийн ор нь хоорондоо зөрчилддөггүй болохыг тогтоожээ.

Та ямар оноштой вэ?

Өвчтөнд хэр зэрэг мэс засал хийдэг вэ?

Өвчтөн зүүн эмэгтэйн артерийн атеросклерозын хавдрын клиник ба ангиографийн зураглалтай байдаг.

Хагалгааны хэмжээтэй холбоотой асуудлыг шийдэхийн тулд дистал судасны орны нөхцөл байдлын талаар нэмэлт мэдээлэл шаардлагатай болно.

5 настай 54 настай өвчтөн алхахдаа зүүн хөл, доод хөлний өвдөлтөөр шаналж байв. Саяхан 40-50 м-ээс дээш зогсолтгүй явж болно.Манай өвчтөний биеийн байдал сайн байгаа. Пульс - минутанд 72, хэмнэлтэй. HELL - 150/90 мм м.у.б. Зүүн хөл, доод хөлний арьс цайвар, хүрэхэд тайван, бүрэн хөдөлгөөнтэй, мөчдийн артерийн судасны цохилт тодорхойлогддоггүй. Баруун фемораль, поплиталь артериуд, түүнчлэн хөлний артерийн судасны цохилт сулардаг. Аортографи хийсэн бөгөөд тодосгогч бодис зүүн талын артерийн хэсэгт оруулаагүй болохыг тогтоожээ.

Та ямар оноштой вэ?

Эмчилгээний тактик юу вэ?

Өвчтөн зүүн хажуугийн артерийн атеросклерозтой байдаг.

Эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбар бол аортоп-фемораль гулсмал хэлбэрийг аллопроцитоор бэхлэх явдал юм.

6 настай 42 настай өвчтөн алхахдаа хоёр мөчний өвдөлтийг тэмдэглэжээ. Саяхан, хөл, гуяны булчинд өвдөж, 150-200 м тутамд өнгөрч эхэлсэн бөгөөд үүнээс гадна өвчтөн бэлгийн сулрал буурч байгааг ажиглаж эхэлсэн.

Ерөнхий биеийн байдал нь сэтгэл хангалуун байна. Хоёр доод хэсгийн арьс нь цайвар, хүрэхэд тайван, идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байдаг. Артерийн судасны цохилтыг доод мөчдийн аль алиных нь туршид илрүүлдэггүй. Өвчтөнд аортографи хийсэн бөгөөд тодосгогч бодис зүүн нийтлэг хажуугийн артери руу орохгүй, дотоод хажуугийн артери нь тодосгохгүй байна.

Эмчилгээний тактик юу вэ?

Өвчтөн Леришийн хам шинжийн клиник, ангиографийн зурагтай. Дотоод хажуугийн артерийн бөглөрөлтөөс болж бэлгийн сулрал буурдаг.

Эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбар бол атероскопийн аортын-фемораль гулзайлтыг аллопроцитоор бэхлэх явдал юм.

СЭТГЭЛИЙН БҮХ материалыг шалгах тест

1. АПОРТ ШИНЖИЛГЭЭ ХАМГИЙН ШИЛДЭГ АРГА:

а) гомотрансплант (аллотранслант)

б) гетеротрансплантация (ксенотранслант)

в) аутоген шилжүүлэн суулгах

г) Анастомозын үзлэгийг төгсгөл хүртэл хийх

д) аортын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг синтетик протезээр солих

2. Атеросклерозын аневризм нь бусдаас илүү олон удаа тохиолддог

а) поплиталь артери

б) радиаль артери

в) эмэгтэйн артери

г) хөхөрсөн артери

d) хэвлийн аортын хөндлөн хэсэг

3. ARTERIO-венийн фистулууд илүү олон удаа үүсдэг.

Өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл

Атеросклерозын obliterans нь доод хөл, гуя, хөл, цусны эргэлтийн асуудал, судасны нарийсал, доод мөчдийн артерийн судасны гэмтэл дагалддаг системийн болон архаг өвчнийг хэлдэг.

OASNK-ийн хөгжил нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг. Долипид дээр булчинд уургийн нэгдэл, липид хуримтлагдаж, эс хоорондын мембраны хэв гажилт, зөөлөн цусны бүлэгнэл үүсч эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ эсүүдээс коллагены үйлдвэрлэл муудаж байна. Хоёрдогч шатанд холбогч эдүүд гарч ирдэг, дараа нь хөөсөн эсүүд гарч ирдэг. Дараагийн шатанд фиброз товруу үүсдэг. Атероматозын явц нь атеросклерозын нарийн төвөгтэй товруу үүсэх замаар дуусдаг. Энэ үе шатанд товруу дотор цус алдалт үүсч, түүний гадаргуу нь шарх, хагарал, нулимсаар бүрхэгдсэн байдаг. Өвчний хөгжлийн сүүлийн үе шат нь кальцийн ялтас, товрууны хатуу товруу үүссэнээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд артерийн хана нь хэврэг, эмзэг болдог.

Шинж тэмдэг ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэвчлэн хэт их атеросклероз хангалттай удаан хугацаанд илэрдэггүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, хөл нь хүйтэн байх, бага зэрэг шатах мэдрэмж, хөлдөх өндөр мэдрэмж юм. Эхний шинж тэмдэг болох тромбоз эсвэл эмболизм нь ховор тохиолддог.

Тархсан атеросклерозын хөгжлийг дараахь шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

Завсарлага авцалдаан
Хөл амрах үед ч гэсэн хөл
Нөлөөлж буй мөчний доод температур,
Арьсны өнгө өөрчлөгдөх,
Пульлитийн хөндий ба гуяны сул судас, эсвэл байхгүй.
Нөлөөлөлд өртсөн мөчний булчин ба өөхний эдийг багасгах,
Нөлөөлөлд өртсөн мөчний халцрах өвчин
Трофик шарх үүсэх нь
Гангрена

Халдваргүй атеросклерозын гол шалтгаанууд нь:

Нас, хүйс, удамшлын урьдал байдал
Дасгал хангалтгүй байна,
Хоол тэжээлийн дутагдал
Муу экологи
Сэтгэлзүйн хувьд тав тухгүй байдал, байнга стресс, сэтгэл гутрал,
Өөх тосны солилцоог зөрчих (цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, HDL-ийн хэмжээ буурах),
Цусны даралт ихсэх, уушигны өвчин, бөөрний өвчин, зүрх судасны өвчин,
Илүүдэл жин
Чихрийн шижин, гипергликеми, гипотиреодизм, сүрьеэ зэрэг өвчнүүд.
Архаг үрэвсэлт үйл явц.

Эрсдлийн бүлэгт архи, тамхи удаан хугацаагаар, их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүс багтдаг. Никотин нь холестерины хэмжээг шууд нөлөөлдөггүй боловч судасны нарийсал үүсгэдэг. Согтууруулах ундааг их, олон удаа хэрэглэснээр судаснууд эмзэг, өөх тос хуримтлагддаг.

OASNA-ийн анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг бол завсрын claudication юм. Энэ нөхцөл байдал нь алхаж байхдаа булчингийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд амрахаа зогсооход хүргэдэг.

Халдваргүй атеросклерозын 4 үе шатыг дараахь шалгуураар хуваана.

Нэг км-ээс хол алхах, маш их хүч чармайлт гаргахад өвдөлт мэдрэгддэг.
Өвчингүй бол та 1 км алхаж чадна,
Өвдөлт нь 250 м-ээс дээш гарах үед тохиолддог.
Өвдөлт нь амрах, унтах үед ч илэрдэг.

Сүүлийн шатанд трофик эмгэгийн илрэл, үхжил, хурууны гангрена, эсвэл бүхэлдээ шагай үүсдэг.

Доод мөчдийн атеросклероз нь 3 хэлбэртэй бөгөөд тэдгээр нь хүндийн зэрэг, морфологийн бүс, шинж тэмдгийн өөр өөр байдаг. Цочмог хэлбэр нь хурдацтай хөгжиж, цусны судас хурдан бөглөрч, эд эсийн трофизм дагалддаг. Гангрена нь оношлогдсоны дараах эхний жилүүдэд үүсдэг. Субакутын хэлбэр нь улирлын шинж тэмдэгтэй тогтвортой курсоор тодорхойлогддог. Архаг OASNA нь зөвхөн зохисгүй эмчилгээний цаана үүсдэг трофик эмгэгүүд дагалддаг.

Хөлний судасны атеросклероз: илрэл, эмчилгээ, прогноз

Олон жилийн турш CHOLESTEROL-тэй амжилттай тэмцэлгүй байсан уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Холестеролыг өдөр бүр уух нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз нь хөлний артерийн хамгийн ноцтой, аюултай өвчин юм. Энэ нь цусны судасны атеросклерозын товруу эсвэл цусны өтгөрөлтөөр бөглөрсөний улмаас доод мөчдийн цусны урсгал хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогссон тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм.

Атеросклерозын үед доод мөчрүүдэд цусыг хүргэдэг судаснуудын нарийсалт (нарийсалт) эсвэл бүрэн хаагдах (окклюзия) тохиолддог бөгөөд энэ нь эд эсэд цусны хэвийн урсгал үүсэхээс сэргийлдэг. Артерийн нарийсал 70% -иас дээш бол хурдны үзүүлэлт, цусны урсгалын шинж чанар нь ихээхэн өөрчлөгдөж, эс, эд эсэд хүчилтөрөгч, тэжээллэг бодис хангалтгүй байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэвийн ажиллахаа болино.

Артериудын гэмтэл нь хөлний өвдөлтийг дагуулдаг. Өвчний явц, түүнчлэн эмчилгээ хангалтгүй, буруу эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд трофик шарх, эсвэл бүр мөчний үхжил (гангрена) гарч ирж болно. Аз болоход, энэ нь маш ховор тохиолддог.

Доод мөчдийн артерийн судасны артериосклероз нь хөлний цусны судасны маш түгээмэл өвчин юм. Хамгийн их тохиолдол 60-аас дээш насны хүмүүст илэрдэг - 5-7%, 50-60 насныхан - 2-3%, 40-50 насныхан - 1%. Гэхдээ атеросклерозыг бага насны хүмүүст оношлох боломжтой байдаг - 0.3% -д тэд 30-40 насны өвчтэй хүмүүс байдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 8 дахин их атеросклерозоор өвчилдөг нь анхаарал татаж байна.

Баримт: 50-аас дээш насны тамхи татдаг эрчүүд атеросклерозын гуурсан хоолойн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Атеросклерозын гол шалтгаанууд

Атеросклерозын гол шалтгаан нь тамхи татах явдал юм. Тамхинд агуулагдах никотин нь артерийн судаснуудыг өдөөж, улмаар цусыг судаснуудаар дамжихаас сэргийлж, тэдгээрт цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Доод мөчдийн артерийн атеросклерозыг өдөөж, өвчний эхэн үе, хүнд явцыг үүсгэдэг нэмэлт хүчин зүйлүүд.

их холестерол, амьтны гаралтай өөх тос ихээр хэрэглэдэг.
цусны даралт ихсэлт
илүүдэл жинтэй
удамшлын урьдач нөхцөл байдал
чихрийн шижин
хангалттай бие махбодийн дасгал байхгүй байна
байнгын стресс.

Хөлний судасны атеросклерозын шинж тэмдэг

Та анхаарлаа хандуулах ёстой гол шинж тэмдэг бол хөлний өвдөлт юм. Ихэнх тохиолдолд тугалын булчин ба гуяны булчинд алхах үед өвдөлт гардаг. Доод мөчний булчинд шилжих үед артерийн цусан дахь хэрэгцээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгч өгдөг. Бие махбодийн дасгал хийх явцад нарийссан артериуд нь эд эсийн артерийн цусан хангамжийг бүрэн хангаж чаддаггүй тул хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний эхэн үед бие махбодийн үйл ажиллагаа зогсоход өвдөлт хангалттай хурдан өнгөрдөг боловч шилжих үед дахин эргэж ирдэг. Доод мөчний артерийн атеросклерозын obliterans-ийн гол клиник шинж тэмдгүүдийн нэг болох завсрын claudication хам шинж гэж нэрлэгддэг. Хөхний булчин дахь өвдөлтийг өндөр завсарлагатай цэврүүтсэн хэлбэрийн өвдөлт гэж нэрлэдэг бөгөөд хөлний тугал дахь өвдөлтийг бага завсрын claudication хэлбэрийн өвдөлт гэж нэрлэдэг.

Хөгшрөхөд ийм өвдөлт нь артроз болон бусад үе мөчний өвчинд нэрвэгдсэн үе мөчний өвдөлттэй амархан андуурдаг. Артроз нь булчин, ялангуяа үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддоггүй бөгөөд хөдөлгөөний эхэн үед хамгийн их эрчимтэй байдаг ба дараа нь өвчтөн "алхаж" байх үед зарим талаараа сулардаг.

Явган явахдаа хөлний булчинд өвдөхөөс гадна доод мөчдийн артерийн атеросклерозын obliterans нь өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг (тэдгээрийн нэг эсвэл хэд хэдэн).

Шатаар авирах, алхах эсвэл бусад ачаалал зэргээс болж хөлөнд хүйтэн, толгой эргэх.
Доод мөчний хоорондох температурын ялгаа (судасны атеросклерозын үед хөл нь эрүүл байхаас бага зэрэг сэрүүн байдаг).
Биеийн хүч чадал байхгүй үед хөлний өвдөлт.
Эдгэрээгүй шарх эсвэл шарх нь хөл эсвэл доод хэсгийн гуравны нэг хэсэгт илэрдэг.
Харанхуйлсан газрууд хөлийн хуруун дээр үүсдэг.
Атеросклерозын өөр нэг шинж тэмдэг нь доод мөчдийн артериудад судасны цохилт алга болох явдал юм - дотоод шагайны ард, поплиталь фосса, гуяны ард.

Өвчний үе шат

Хөлний судасны артерийн дутагдлын одоо байгаа ангиллын дагуу дээрх шинж тэмдгүүдийг өвчний хөгжлийн 4 үе шатанд хувааж болно.

I үе шат - хөлөөр өвдөх, энэ нь удаан алхах гэх мэт олон тооны биеийн тамирын дасгал хийсний дараа гарч ирдэг.
IIa үе шат - харьцангуй богино зайнд (250-1000 м) алхах үед өвдөлт.
IIb үе шат - өвдөлтгүй алхах зай 50-250 м хүртэл буурдаг.
Гуравдугаар шат (чухал ишеми) - хөл нь өвдөх нь 50 м-ээс бага зайд алхах үед гарч ирдэг бөгөөд энэ үе шатанд өвчтөн доод мөчний булчинд өвдөлт гарч эхэлдэг бол энэ нь ялангуяа шөнийн цагаар илэрдэг. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнүүд ихэвчлэн орноос хөлөө доошлуулдаг.
IV үе шат - энэ үе шатанд трофик шарх үүсэх. Дүрмээр бол, арьсны хар өнгөтэй хэсгүүд (үхжил) хуруунууд эсвэл кальцаналь хэсгүүд дээр гарч ирдэг. Ирээдүйд энэ нь гангренийг үүсгэдэг.

Халдваргүй атеросклерозыг эцсийн шатанд хүргэхгүйн тулд цаг тухайд нь оношилж, эмнэлгийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Доод мөчдийн артерийн атеросклерозын эмчилгээ

Энэ өвчин нь өвчтөн бүрийн хувьд тусгайлан тохируулсан эмчилгээний горим шаарддаг. Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг эмчлэх нь өвчний үе шат, түүний үргэлжлэх хугацаа, цусны артериудын гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Нэмж дурдахад эмнэлзүйн зургийг оношлох, эмхэтгэх нь өвчтөнд дагалдах өвчнүүд байгааг харгалзан үздэг.

Хэрэв атеросклерозыг эхний шатанд илрүүлсэн бол нөхцөл байдлыг сайжруулах эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахад хангалттай байж болно. Энэ тохиолдолд танд тусална уу.

Заавал тамхи татахаа болих, бусад муу зуршлууд.
Малын өөх тос багатай хоолны дэглэм дагаж, цусан дахь холестеролыг бууруулах.
Хэрэв илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай бол жингийн залруулга.
Цусны ердийн даралтыг 140/90 мм-ээс ихгүй RT түвшинд байлгах. Урлаг.
Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх (алхах, усан бассейн, дугуй унах гэх мэт).
Чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд - цусан дахь сахарын хяналт.

Судасны атеросклерозын үед дараахь бүтээгдэхүүнийг хориглоно: цөцгийн тос, маргарин, гахайн өөх, маргарин, тослог мах, хиам, пасте, тос түрхсэн, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, шарсан төмс, зайрмаг, майонез, нарийн боов.

Чухал: Амьдралын хэв маягийн хэв маяг нь судаснуудыг уян харимхай болгож, өвчний явцыг хурдасгадаг.

Бусад үе шатанд доод мөчдийн судасны атеросклерозыг эмчлэхэд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

Консерватив
Дотоод судасны (бага зэрэг инвазив),
Үйл ажиллагааны.

Консерватив эмчилгээ

Энэ нь өвчний эхний үе шатанд, мөн өвчтөний нөхцөл байдал бусад аргуудыг (хавсарсан эмгэгийн хүндрэлүүд) хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд ч ашиглаж болно. Консерватив эмчилгээнд эм хэрэглэх, физик эмчилгээ хийх, уушгины хатгалгаа, тунгаар алхах, дасгалын эмчилгээ орно.

Манай уншигчид холестеролыг бууруулахын тулд Aterol-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Харамсалтай нь бөглөрсөн артерийн цусны эргэлтийг бүрэн сэргээж, атеросклерозыг эмчилдэг эмүүд байдаггүй. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь зөвхөн артерийн бөглөрсөн хэсгийн эргэн тойронд цусаар дамждаг жижиг судаснуудад дэмжлэг үзүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь эдгээр "эргэлтийг" өргөжүүлэх, цусны эргэлтийн дутагдлыг нөхөхөд чиглэгддэг.

Жижиг артерийн судаснуудаас спазмыг арилгах, цусыг шингэлж, артерийн ханыг цаашдын эвдрэлээс хамгаалахын тулд тусгай эмийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн заримыг нь курсээр ууж, бусад нь байнга уух хэрэгтэй.

Эмээс гадна өвчтөнүүдэд пневмопрессотерапийн эмчилгээ хийдэг - тусгай багажийн тусламжтайгаар хөлний зөөлөн эдийг массаж хийдэг. Бага ба өндөр даралтыг ээлжлэн тохойгоор өмсдөг бол захын артериуд өргөжиж, арьс, булчин, арьсан доорх эд эсэд цусны урсгал нэмэгдэж, судаснууд өдөөгддөг.

Дотоод судасны эмчилгээ

Хөлний судасны атеросклерозын эмчилгээний хамгийн түгээмэл аргууд нь эндоваскуляр артери юм - артерийн стент хийх, бөмбөлөг шигших, ангиопластика. Эдгээр нь мэс заслын оролцоогүйгээр хөлөг онгоцоор хэвийн цусны эргэлтийг сэргээх боломжийг олгодог.

Ийм журмыг рентген зураг дээр, тусгай тоног төхөөрөмж дээр хийдэг. Төгсгөлд нь өвчтөний хөлөнд даралтат боолт хийж, 12-18 цаг унтахдаа амрах ёстой.

Мэс заслын эмчилгээ

Хөлний артерийн бөглөрсөн хэсгүүд нь хөлний цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд эндоваскуляр аргууд хэт удаан байвал дараахь төрлийн мэс заслын аль нэгийг хэрэглэнэ.

Хиймэл судас бүхий (артерийн судас) артерийн сайтын протез,
Хагалгааны мэс засал - цусны урсгалыг хиймэл судас (шунт) ашиглан дахин чиглүүлэх замаар цусны урсгалыг сэргээх. Цусны хувьд өвчтөний савангийн судлын хэсгийг ашиглаж болно.
Тромбендертерэктоми - өртсөн артерийн атеросклерозын товруу арилгах.

Мэс заслын аргыг бусад төрлийн үйлдлүүдтэй хослуулж эсвэл нэмэлт байдлаар хийж болно. Хэрэв мэс засал нь өвчний IV үе шатанд, үхсэн бүсүүд аль хэдийн гарч ирвэл эдгээр хэсгүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулж, арьсны хавчаар бүхий трофик шархыг хаадаг.

Хэрэв атеросклерозын хэт туйлшрал нь эцсийн шатанд орвол өвчтөн доод мөчдийн гангрен үүсч, цусны урсгалыг сэргээх боломжгүй бол хөлний ампутаци хийдэг. Заримдаа энэ нь өвчтөний амь насыг аврах цорын ганц арга зам болдог.

Өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх нь эхний ээлжинд орно.

Тамхи татахаа болих.
Зөв зохистой хоол тэжээл, холестерингүй хоолны дэглэм.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа.

Эдгээр гурван халим нь доод мөчдийн судасны атеросклерозын эрсдлийг бууруулна. Биеийн тамираар дасгал хийхийн тулд заавал ядарч байх шаардлагагүй, та өдөр бүр алхаж, хөлний гимнастик хийж болно. Үүнээс гадна тусгай acupressure болон уламжлалт анагаах ухааны жор нь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусалдаг.

Атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх цогц эмчилгээний талаар эндээс уншина уу.

Ахмад настнуудад атеросклерозын явц, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Атеросклероз 30 насандаа аажмаар хөгжиж эхэлдэг бөгөөд заримдаа залуу хүмүүст тохиолддог. Өвчин нь судасны хананд атеросклерозын товруу үүсэхтэй холбоотой байдаг. Тэд аажмаар ургаж, судасны люменийг бөглөрдөг. Цусны урсгал доройтож байна. Ихэнх тохиолдолд ахмад настнуудад атеросклероз 60 наснаас хойш тохиолддог. Энэ нь том артери, аорта, титэм судаснуудад нөлөөлдөг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Атеросклерозын гол шалтгаан нь цусан дахь "муу" холестерины өндөр агууламж юм. Өвчин эмгэгийн бусад түгээмэл шалтгаанууд байдаг:

нас
цусны даралт ихсэх
чихрийн шижин
Бие бялдрын хомсдол,
генетикийн урьдал нөхцөл байдал
тэнцвэргүй хоолны дэглэм
таргалалт.

Муу зуршил (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх) нь атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн титэм судасны өвчин, цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэгт ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Ходоод, тархи, зүрхний судаснуудад цусны урсгал.

Тархины артериосклероз

Тархины артериосклерозын анхны шинж тэмдгүүд нь өндөр настайд тохиолддог. Эвдэрсэн
тархины эсийг тэжээж буй судасны ба судасны ойролцоо цусны хангамж. Төв мэдрэлийн тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг. Тархины цус харвалт үүсч, сэтгэцийн эмгэгүүд гарч ирдэг.

Тархинд цусны хангамж нь каротид ба нугаламын артериудаар дамждаг. Эдгээр судасны атеросклерозын ялагдал нь цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Шинж тэмдэг ба тэдгээрийн илэрхий илрэл нь гаднах судасны болон гаднах судасны гэмтлийн хүнд байдлаас хамаардаг.

Хөгжлийн эхний шатанд тэд гарч ирж болно
дараах шинж тэмдгүүд:

сайн төвлөрсөн
санах ой улам дордож байна
хэл яриа, харааны мэдрэмжийг түр зуур зөрчсөн байх
ядаргаа, ажиллах чадвар буурсан.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь завсарлагатай, эмчлэгдэх боломжтой бөгөөд тодорхой хугацаанд бие даан өнгөрдөг.

Тархины судасны хүнд атеросклероз нь ихэвчлэн цус харвалтанд хүргэдэг. Энэ нь илүү тод шинж тэмдэгтэй байдаг:

мэдрэмтгий байдал, парези, саажилт эмчлэхэд хэцүү байдаг,
сэтгэл мэдрэлийн, сэтгэл зүйн
унтах эмгэг
байнга сэтгэлийн хөөрлүүд
дарамт учруулах, дарамт шахалт үзүүлэх гэх мэт хуурамч мужууд.

Ихэнхдээ эдгээр өвчтөнүүд үзлэгийн үеэр илрээгүй үхлийн аюултай өвчнийг сэжиглэдэг.

Тархины судасны эмгэгийн гурав дахь үе шатыг дементиа (олддог дементиа) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хялбаршуулсан нэртэй - насжилттай. Энэ үе шат нь тархины гэмтлээс болж сэтгэцийн үйл ажиллагааны задаргаагаар тодорхойлогддог.

Судасны хомсдол, богино болон урт хугацааны ой санамж, хийсвэр сэтгэлгээ нь гаждаг, хүрээлэн буй хүмүүстэй харилцах, хувь хүний өөрчлөлт зэрэг бэрхшээлүүд гардаг.

Титэм судасны атеросклероз

Өвчний эхний үе дэх зүрхний судасны атеросклерозын шинж тэмдэг бараг илэрхийлэгддэггүй. Цаашдын хөгжлөөр тэд ишемийн өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг:

зүүн гар, ар тал,
тайван алхаж байсан ч,
толгой эргэх, дотор муухайрах нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Цусны эргэлт хангалтгүй, зүрхний судасны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь өвчтөнд angina pectoris, тосгуурын фибрилляци, зүрхний булчингийн дутагдалтай болоход хүргэдэг. Энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Доод мөчдийн судасны атеросклероз

Атеросклерозын товруу бүхий доод мөчдийн судаснуудад гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд нь дараах шинж тэмдгүүд юм.

шилжих үед хөл өвдөж,
"Тасралтгүй цохиулах" нь хөдөлгөөн хийх явцад тугалын булчин чангарах мэдрэмжийг төрүүлдэг.
нэгэн зэрэг буурсан гадаргуу дээр авирах,
бие даарч, хөх нь эргээд
өвчин урагшлахад арьсны өнгө нь шаргал өнгөтэй,
үхжил үүсэх, хөл хавагнах.

Доод мөчдийн судаснуудад нөлөөлдөг атеросклерозын аюул нь эд эсийн үхжилээс болж гангрена үүсдэг бөгөөд энэ нь ампутацид хүргэдэг.

Оношлогоо

Атеросклерозыг тодорхойлохын тулд артерийн лабораторийн ба багажийн оношлогоо хийдэг.

Биохимийн шинжилгээ нь цусан дахь холестерины хэмжээ, триглицерид, LDL, HDL-ийн хэмжээг харуулж байна.
Доплерографи, хэт авиан шинжилгээ нь атеросклерозын товруугаар артерийн гэмтлийн түвшинг үнэлдэг. Каротид, нугаламын, субклавийн артери, аортыг шалгана.
Рентген зураг (ангиографи).
Соронзон резонансын дүрслэл.
Хэт авианы шинжилгээ

Том судасны бүрэн үзлэг хийсний дараа цогц эмчилгээг тогтооно.

Консерватив эмчилгээнд ийм үйлдэл орно.

Холестерины эсрэг хоолны дэглэм нь хэвийн хэмжээнээс их хэмжээний холестерины хэмжээг бууруулдаг витамин Д хоолны дэглэмийн хоолны цэсэнд дараахь зүйлийг багтаах хэрэгтэй: ногооны өөх тос, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, загас, мөөг, брокколи, үр тариа.
Эмчилгээний дасгал, алхах.
Цочромтгой байдал, стрессийг бууруулах арга хэмжээ. Ажиллах, амрах тодорхой горимыг бий болгосон.
Даралтыг хэвийн болгох.
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмж. Тамхи татах, архи тамхинаас гарах нь чухал.

Судасны атеросклерозыг эмээр эмчлэх нь "муу" холестерины хэмжээг бууруулах, өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

бага нягтралтай липопротеиныг бууруулахын тулд лецитиныг омега-3 тосны хүчилтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
С, РР, В бүлгийн витаминууд,
статин бүлгийн эмүүд, үүнд Ловастатин, Симвастатин,
фибратын бүлгийн эмүүд - Фенофибрат, Ципрофибрат,
никотиний хүчил.

Хэрэв сэтгэлийн хямрал илэрвэл тэдгээрийг антидепрессант эмчилнэ. Сэтгэл түгших синдромыг тайвшруулагч бодисоор эмчилдэг.

Хэрэв багажийн судалгааны явцад судасны нарийсалт 70% -иас ихэссэн эсвэл бүрэн бөглөрсөн бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Усан онгоцны өртсөн хэсгийг стентлэх ажлыг хийдэг.

Дүгнэлт

Нас ахих тусам цусны судасны хана нь уян хатан чанараа алддаг. Олон жилийн туршид өсөн нэмэгдэж буй атеросклерозын товруу нь цус урсаж буй савыг саатуулдаг. Үр дүн нь судас бөглөрдөг цусны өтгөрөлт үүсч магадгүй юм. Бөглөрсний үр дүнд хүний амь насанд аюул заналхийлж байна. Ахмад настнууд ихэвчлэн цус харвах, миокардийн шигдээсийн эрсдэлтэй байдаг.

Атеросклерозын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчний ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та түүний өдөөн хатгагч гэж юу болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Юуны өмнө хүн өвчний эхэн үед үүсэх хүчин зүйлийг өөрсдөө үгүйсгэх боломжтой.

Шалтгаануудын дунд эмгэгийн илрэл дэх гол хүчин зүйл болох биологийн хүчин зүйлүүд байдаг.

Гол шалтгаануудын дунд:

Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Архи, согтууруулах ундаа нь ямар ч хэмжээгээр зүрх, цусны судсанд муу нөлөө үзүүлдэг тул тогтмол хэрэглэх нь артерийн хананы уян чанарыг бууруулж, зүрхний булчинд муугаар нөлөөлдөг.
Тамхи татах нь атеросклероз гэх мэт эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлөөд зогсохгүй аюултай үхэлд хүргэх өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ муу зуршлаасаа татгалзаж, хүн зүрхний өвчин, цусны судасны өвчлөлийг 80% бууруулдаг.
Малын өөх тос ихтэй хортой хоол хүнс их хэмжээгээр идэх.
Генийн донтолт. Хэрэв тухайн хүний ойр дотны хүмүүс атеросклероз, эсвэл цусан дахь холестерин ихээр өвчилсөн бол эрүүл мэндийн үзлэгт илүү олон удаа хамрагдаж, болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг амь насанд нь оруулахгүй байх шаардлагатай.
Илүүдэл жинтэй байх нь атеросклероз буюу бусад хүндрэлийг өдөөдөг бусад хэвийн бус байдал дагалддаг.
Артерийн даралт ихсэх, эсвэл аливаа илрэл дэх гипертензийн түүх.

Наад зах нь нэг хүчин зүйл нь зуршил өөрчлөгдөж, зүрх судасны клиникт тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд атеросклероз үүсэхийн тулд танд дор хаяж хэд хэдэн шалтгаан хэрэгтэй. Тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд ямар шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүйг мэдэж байх ёстой.

Өвчин нь анзааралгүй өнгөрч байгаа боловч сүүлийн шатанд та ийм ерөнхий шинж тэмдгүүдийг ажиглаж болно.

байнга толгой өвддөг
зүрхний цохилт,
уушиг
хөлний хүнд байдал
толгой эргэх
дотор муухайрах
бөөлжих
амьсгал давчдах
хөлрөх нь ихэссэн
тогтмол нэмэгдэж буй даралт
зүрхний титэм судасны өвчин
цээжээр өвдөх

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь атеросклерозын ихэнх хэлбэрүүдэд түгээмэл тохиолддог. Жишээлбэл, доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь алхахад хэцүү, хүндийн шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ нэг мөч хавагнах үед арьс өнгө өөрчлөгддөг. Хүн холын зайд алхах нь хэцүү бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь багасдаг. Энэ нь холестерины товруу тархах, ишемийн өвчин үүсэхтэй шууд холбоотой.

Атеросклерозын obliterans нь янз бүрийн насны хүмүүст үүсч болно.

Атеросклерозын эмнэлзүйн зөвлөмж

Эмнэлзүйн зөвлөмжид эмийн бус болон эмийн эмчилгээ орно.

Өвчин эмгэгийг эмчлэх эмчилгээ хийлгэх үед хүн ирж буй эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Эмийн бус эмчилгээний аргууд нь өндөр холестерол агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, жингээ хэвийн болгох, муу зуршлаас татгалзах зэрэг орно.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхдөө өвчтөн дараахь зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

олон төрлийн хоолны дэглэм
цэс нь өвчтөний биеийн жинг хэвийн болгоход туслах болно
шинэ жимс, хүнсний ногооны хэрэглээг
та бүхэл бүтэн талх идэж болно,
цэс дээрх загасны тоо нэмэгдэж,
өдөр тутмын Омега-3 цэс дээр нэмээд,
өөхний хэмжээ нийт хоолны дэглэмийн 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Зарим тохиолдолд хоол тэжээлийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ялангуяа биеийн жин ихэссэн хүмүүст липидийн метаболизмын үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Тиймээс жингээ хэвийн болгохыг ерөнхий эмчилгээнд оруулдаг бөгөөд энэ нь липидийн байгалийн бодисын солилцоо, тэдгээрийн зүйлийн тэнцвэрийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жинг залруулах шаардлагатай байдаг.

Хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчний явцыг харгалзан боловсруулсан тусгай хоолны дэглэмийг баримталснаар энэ үр дүнд хүрч болно.

Үр дүнд хүрэхийн тулд та анхны жингийн дор хаяж 10% -ийг хасах хэрэгтэй. Мөн судасны системээр өвдөж буй бүх өвчтнүүдэд бие махбодийн идэвхийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь өвчтөний нас, чадварыг харгалзан үзэх ёстой.

Ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвддөггүй хүмүүст тэдний хувьд хамгийн оновчтой спортыг санал болгож болно. Ачааллын горимыг мэргэжилтэнтэй тохиролцсон байх ёстой.

Түүнчлэн тамхинаас татгалзах эмчилгээний цогц эмчилгээнд багтдаг.

Мэргэжилтэн нь өвчтөнийг дараах алгоритмыг ашиглан тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Тамхи татах талаар асуулт тавих.
Зуршил тогтоох үе шат, өвчтөн үүнийг орхиход бэлэн байгаа эсэхийг үнэлэх.
Зуршилаас татгалзах аргументууд.
Үүнд мэргэшсэн тусламж, түүний дотор эмийн эмчилгээний аргууд орно.
Энэ талаархи өвчтөний цаашдын хяналт.

Өөр нэг заавал арга хэмжээ бол согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Эмийн эмчилгээ

Атеросклерозыг эмчлэх Оросын зөвлөмжид тусгай эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр нь хүний бие дэх бүх үйл явцыг хэвийн болгох, өөх метаболизмыг зохицуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эмчилгээний тун ба аргыг эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгсөн байдаг. Үндсэндээ ийм эмчилгээг эмийн бус аргууд үр дүнгүй, хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй хүмүүст зааж өгдөг.

Мансууруулах бодисыг зөвхөн өвчнийг эмчлэх бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэнэ.

Эмч нар атеросклерозыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

GMK-CoA ферментийн дарангуйлагч (статин),
цөсний хүчил (давирхай)
никотиний хүчил
фибро хүчлийн дериватив нь
холестерины шингээлтийн дарангуйлагч.

Статин нь хүний цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Липидийг бууруулдаг эффектээс гадна эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Хэрэглэх тун ба хэрэглэх аргыг хүний эрүүл мэндийн байдлаас хамааран зөвхөн зохих мэргэжилтэн томилно. Энэ бүлгийн эмийг уухтай холбоотой гаж нөлөө нь өтгөн хатах, хаван үүсэх, заримдаа дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Үндсэндээ эм нь бие махбодид маш сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв энэ үйлдэл тохиолдвол та тунг өөрчлөх хэрэгтэй.

Цөсний хүчлийн агууламжийг 30-аас дээш насны өвчтөнд тогтоодог. Титэм судасны хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эдгээр эмүүд нь тэдний үр нөлөөг баталж байсан юм. Тодорхой хөрөнгийг томилох ажлыг зөвхөн эмч хийх ёстой. Гаж нөлөө нь диспепси, нойргүйдэл зэрэг орно. Маш олон удаа өвчтөнүүд тааламжгүй амтаас болж түүнийг авахаас татгалздаг. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй нөлөөтэй эмийг илүү сайн шилжүүлэх, тааламжгүй байдлаас зайлсхийх зорилгоор эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Фибратын хэрэглээ нь холестерол үүсгэдэг гол эрхтэн болох элгэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж маргадаг. Тодорхой үйл явцын улмаас тэдгээрийн концентраци нь өндөр нягтралтай липопротеины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн холимог гиперлипидемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч заримдаа өтгөн хатах, хавтгайрах, толгой өвдөх, дотор муухайрах тохиолдол гардаг.

Удаан хугацаагаар хэрэглэвэл фибратууд нь цөсний төлөв байдалд нөлөөлдөг.

Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх, Омега 3-ийг хэрэглэхэд ач тустай

Липидийн метаболизмын сулрал нь судасны болон зүрхний өвчин үүсгэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд липидийн метаболизмыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь нэн тэргүүнд тавигдах ёстой бөгөөд ингэснээр ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэх өвчний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой болно.

Ялангуяа тархины атеросклерозын улмаас ихэвчлэн зовдог. Мэргэжилтэнг цаг тухайд нь авч үзэхэд эмнэлзүйн ганц ч тохиолдол гараагүй. Урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл судасны гол хүчин зүйл мөн.

Тохируулагчийн нэг нь ханаагүй тосны хүчлийг ашиглах явдал юм. Омега-3 нь бие махбод дахь өөх тосны солилцоог хэвийн болгоход ашиглагддаг.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт энэ бодисыг агуулдаг "Омакор" эм албан ёсоор бүртгэгджээ.

Ийм эмийг тогтмол хэрэглэх нь цусан дахь триглицеридын түвшинг 50% бууруулдаг болохыг судалгаагаар нотолж байна. Протоколд зааснаар ижил хэмжээний агууламж бүхий бусад бодисыг яг нарийн хуваарилах боломжгүй тул бусад эмчилгээний эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг гүнзгий судлахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь холестеролыг бууруулж, зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эдгээр бодисууд юм. Омега-3-ийг томилох нь бусад эм, эмийн бус эмчилгээ, түүний дотор уламжлалт анагаах ухааны аргуудтай хамт явагддаг.

Атеросклерозын талаар энэ нийтлэл дэх видеон дээр тайлбарласан болно.

OASNA эмчилгээ

Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй байх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь гангрена, ишеми, мөчний хавагнах, үхэлд хүргэдэг.

Оношийг батлах, доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгах тохиолдолд эмчилгээг өвчний ерөнхий зураг, гуравдагч этгээдийн архаг явц, өвчтөний нас, ерөнхий байдал зэргийг харгалзан сонгоно. Ихэвчлэн энэ нь эмийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, дасгалын эмчилгээнээс бүрдэнэ.

Мэс заслын аргыг зөвхөн яаралтай үед л тогтоодог.

Эмийн эмчилгээ

Доод мөчдийн атеросклерозын obliterans-ийн эмийн эмчилгээ нь зөвхөн эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд төдийгүй хавсарсан өвчин, хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулахад чиглэгддэг.

Илүүдэл жинтэй
Өндөр даралт
Нүүрс ус ба липидийн тэнцвэргүй байдал
Цусан дахь глюкозын тэнцвэргүй байдал.

OASNK-т заасан эмийг үйл ажиллагааны дагуу хэд хэдэн бүлэгт хуваана.

Цусыг шингэлж, цус харвалт, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд antiplatelet эм хэрэглэдэг.
Холестеролыг бууруулахын тулд LDL ба VLDL-ийг статинаар тогтоодог.
Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэл, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.
Никотиний хүчил дээр суурилсан витамин бэлдмэл нь эд эсийн трофизмыг сэргээхэд шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад цусны судасыг өргөжүүлэх, цусны даралтыг хэвийн болгох, цусны даралт ихсэх хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг зааж өгч болно. Бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах, эд эсийн төлөв байдлыг сайжруулах, дархлааг сайжруулах, бие махбодийг бэхжүүлэх, хоолны дэглэм, антиоксидант, мультивитамин эмчилгээний курсүүдийг томилно. Бүх томилгоог ирж буй эмч хийдэг. Өөртөө эмийн эмчилгээ, эмчилгээний явцыг тохируулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Барьцаа хөрөнгийн эргэлт

Энэхүү анагаах ухааны нэр томъёо нь хажуугийн мөчрүүдийн дагуу хөлний захын судас руу цус урсдаг гэж орчуулдаг. Барьцаа хөрөнгийн эргэлтийн эрчим нь дараахь зүйлээс хамаарна.

Өмнө нь том, өмнөх цусны судаснууд
Гол артерийн диаметр, хэлбэр, үүсэх өнцөг,
Судасны хананы байдал,
Бодисын солилцооны үйл явцын эрчим.

Ялагдал бүхий том судаснууд нь бөглөрсөн артерийн үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийг анатомийн (урьдчилж бичсэн) колатрал гэж нэрлэдэг. Цусны эргэлтийг хэвийн болгохын тулд цусны урсгалыг идэвхжүүлэх эсвэл булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг багасгах аргуудыг ашигладаг. Колатераль анатомийн бүтцийн онцлог шинж чанарыг ойлгох нь ligature-ийн байршлыг яг таг тодорхойлоход тусална: гол артерийн хэсгээс салбар дор байрлах газрыг сонгох нь зүйтэй.

Хагалгааны мэс засал

Арга нь нөлөөлөлд өртсөн газрыг тойрон гарахад чигжээсийг нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Протез хийхэд эрүүл мөч эсвэл синтетик суулгац бүхий том савангийн судсыг ашигладаг. Зүрх зогсох, өвчтөн зүрхний уушигны аппараттай холбогдсон тохиолдолд л мэс засал хийх боломжтой.

Протез хийх

Түрүү булчирхайн үйл ажиллагааг цусны товруу үүссэн хэсгийг арилгах, цусны хэвийн урсгалыг хаах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг. Хиймэл хиймэл шүдийг протез хийхэд ашигладаг бөгөөд судасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулдаг. Орчин үеийн протез нь байгалийн хөлөг онгоцыг бүрэн орлуулж, өвчтөнүүдийг бүрэн бүтэн, урт удаан наслах боломжийг олгодог.

Дотоод судасны аргууд

Дотоод судасны мэс засал нь мэс засал нь жижиг зүсэлт (4 мм хүртэл) хийдэг тул ялгагдана. Үйл ажиллагааны явцыг рентген шинжилгээний аргаар хянах бөгөөд өвөрмөц байдал нь мэс засалчид ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Эдгээр мэс заслыг OASNK дагалдах архаг явцтай дагалдах өвчтнүүдэд хийдэг.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараах болон эмийн эмчилгээг зааж өгөхдөө эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих шаардлагатай.

Тамхи болон архинаас татгалзах,
Бие махбодийн зайлшгүй болон хэрэгжилтийг танилцуулах.
Жингээ алдах
Эрүүл хоолло,
Усны давсны балансыг тохируулна уу.

Сэргээх эмчилгээний чухал хэсэг бол эмчийн зөвлөмжийг дагаж, сэтгэл зүйн ая тухтай байдлыг хадгалах явдал юм. Ховор тохиолдолд өвчтөнд туслах, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг өөрчлөх зорилгоор сэтгэлзүйчтэй нэмэлт зөвлөгөөнүүд хийдэг.

Физик эмчилгээ

OASNA-г дангаар нь эмээр эмчлэх нь хангалтгүй юм. Эмчилгээний чухал хэсэг бол физик эмчилгээ юм. Массажны процедур нь биеийн шингэний хөдөлгөөнийг сайжруулж, миогенийн симуляцийг боловсруулахад чиглэгддэг. Доод мөчдийн судасны атеросклерозын гимнастикыг өвчтөний өндөр, жин, эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, насыг харгалзан эмчээр сонгоно. Доод мөчдийн атеросклерозыг эмчлэх дасгал хийх нь булчингийн эд эсийн уян чанарыг нэмэгдүүлж, зохицуулалт, тэсвэр тэвчээрийг сайжруулдаг.

Нэмэлт процедуруудаас электрофорез, соронзон эмчилгээ эсвэл darsonvalization эмчилгээ хийдэг. Эдгээр аргууд нь эмийн эмчилгээг зөв болгож, импульсийн гүйдэл, соронзон орны үйлчлэлээр гүйцэтгэдэг. Журмын явцын үр дүн нь цусны эргэлтийг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг үр нөлөө, цусны судсыг тогтворжуулах явдал юм.

Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь шийтгэл биш юм. Зөв зохистой эмчилгээ, эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчин ялагдаж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, дасгал хөдөлгөөн хийж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг хянах ёстой. Сөрөг, бүр үхэлд хүргэх үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр өөрийгөө эмчлэх, уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.