Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр: Revita DMR систем - чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэлэг зүйл

Туршилтууд юунд төвлөрч, орчин үеийн эмчилгээ ямар байх ёстой вэ.

Саяхан боловсруулсан аргачлал нь эмч нарт арван хоёр дахь гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргыг амархан салгах боломжийг олгодог.

Эрүүл мэндийн судалгааны хамгийн хүчирхэг хоёр их сургууль (Хатан хаан Елизавета II бага хурлын төв ба Ноттингемийн хамгийн том байгууллага) нэгджээ. Одоо тэд Revita DMR системийн туршилтын хөгжилд хамтарч ажиллаж байна. Одоогийн байдлаар энэ нь чихрийн шижингийн эмчилгээний чиглэлээр судалгаа шинжилгээний төсөл, арга барилыг гүнзгийрүүлсэн анхны Английн хот юм.

Revita DMR хэрхэн ажилладаг

Ноттингемийн эрдэмтэд судалж буй систем нь шинэлэг эмчилгээ бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийг зогсооход тусална гэж үзэж байна.

Дээр дурдсанчлан түүний тусламжтайгаар салст бүрхүүлийн давхаргууд амархан тусгаарлагддаг бөгөөд үүний дараа абляцийн катетерийг ямар ч асуудалгүй 12-р зууханд оруулдаг.

Эмчилгээ нь хэр байна

Эмчилгээний шинэлэг арга бол хоолойгоор дамжин жижиг катетерийг оношилгоонд нэвтрүүлэх явдал юм.
Дараа нь, бяцхан бөмбөлөг нь ходоод гэдэсний замд ус зөөдөг.
Энэхүү эмчилгээ нь энэ эрхтний дохионы механизмыг сайжруулж, инсулины мэдрэмжийг сайжруулахад шууд нөлөөлдөг гэж үздэг.

Бодисын солилцооны анагаах ухааны салбарт саяхан нээсэн нээлтүүд нь энэ нь арванхоёрдугаар хэсгийн үйл ажиллагаанд эмгэг өөрчлөлт оруулдаг инсулины эсэргүүцэл гэдгийг нотолж байна.

Энэ нь ихэвчлэн өдөөдөг:

Амьдралын сөрөг тал
Буруу хооллолт.
Инсулины мэдрэмтгий чанар буурах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй степатепатит (NASH) зэрэг бодисын солилцооны өвчний хөгжилд хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний орчин үеийн аргын анхны туршилтын үр дүн

Revita DMR техникийг хэрэглэснээс үүдэлтэй дааврын тэсвэрлэлтийн бууралт нь дотоод шүүрлийн өвчний явцыг зогсооход тусална. Үүнийг ашигласан өнгөрсөн жилийн судалгаагаар гипогликеми өвчтэй хүмүүст богино хугацааны сайжруулалт хийжээ. Цаашид үргэлжилж буй туршилтууд нь урт хугацааны үр өгөөжийг олж авах, ашигласан техникийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулахад анхаарч магадгүй юм.

Эмчилгээний санал болгож буй арга бол эмчилгээний инвазив арга юм. Мөн түүний бие махбодид хөндлөнгөөс оролцсон судалгаа нь хангалттай судлагдаагүй байна. Арга хэмжээг амбулаторийн дагуу хийдэг бөгөөд хүлээгдэж буй хугацаа нэг цагаас бага байдаг. Түүнээс гадна, түүнийг барьсны дараа өвчтөн эмнэлгийн эмч нарын хяналтан дор үлдэхгүйгээр өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа хурдан эргэж чадна. Хүний өдөр тутмын үйл ажиллагаанд бусад төрлийн хориглолтыг ч хориглодоггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүн

Ноттингемийн их сургуульд судалгаа хийж буй эрдэмтэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй жаран өвчтөнд энэхүү техник нь эрүүл мэндэд хүлээгдэж буй үр дүнг авчирдаг болохыг тогтоожээ.

Энэ нь Revita DMR нь үр дүнтэй, аюулгүй гэдгийг дахин нэг удаа нотолж байна. Үүнтэй холбогдуулан инсулины бие махбодийн эд эсийн харилцан үйлчлэлд аюултай тасалдалд өртөмтгий сайн дурын ажилтнуудыг ажилд авдаг. Тэдний эмчилгээнд амны хөндийн антибиотик эмийг (эм хэрэглэх шаардлагагүй) хэрэглэнэ. Бүх нөхцөлийг тохиролцсоны дараа анхны туршилтыг энэ оны 11-р сарын сүүлээр хийхээр төлөвлөж байна.

Үүнд:

Плацебо хяналттай клиник туршилтууд
Гурван сарын турш өвчтөнд хяналт тавих (гликеми, элэгний үйл ажиллагааг хянах),
Хэд хэдэн эмнэлгийн төвүүдэд хэрэгжүүлэх.

Эдгээр туршилтууд нь дэлхийн өнцөг булан бүрээс 50 сайн дурын ажилтан оролцсон өмнөх туршилтуудыг нөхөж өгөх болно.

REVITA-2-ийн ирээдүй юу вэ

Ноттингемийн их сургуулийн диабетологич, үндсэн судлаач, профессор Искандар Идис хэлэхдээ: "Энэхүү хувьсгалт журам нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн болзошгүй регрессийг арилгах аргыг санал болгодог бөгөөд эм, тарилгын уламжлалт эмчилгээний эсрэг байдаг. Клиникийн энэхүү шинэ судалгаанд манай гастроэнтерологич мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажиллах нэр төрийн хэрэг байна. ”

Ревита ДМР судалгаанд оролцож буй Фрактил лабораторийн хамтран үүсгэн байгуулагч, гүйцэтгэх захирал доктор Харит Ражагопалан хэлэхдээ: "Revita DMR нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины эсэргүүцлийн үндсэн шалтгааныг арилгах боломжтой юм. Тэдний хэрэглэсэн эмийг үл харгалзан тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бус байна. REVITA-2 нь ийм техникийн аюулгүй байдал, үр ашгийг баталгаажуулна гэж бид найдаж байна. "

Ийм амлалт үгс нь ирээдүйд чихрийн шижингийн шинэ эмчилгээг нэвтрүүлэх найдварыг төрүүлж байгаа юм.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр, шинэ аргыг ашиглан эмчлэх, одоо байгаа судалгааны дүгнэлт нь үр дүн, үр дүнг бататгах болно гэж найдаж байна. Тиймээс чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэх үндсэн стандартыг хэрэгжүүлэх нь удахгүй бодит болох болно.

Өвчний талаар хэдэн үг хэлье

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь T2DM нь илүү сайн эмчилдэг, мэдээжийн хэрэг, хэрэв та үүнийг цаг тухайд нь эхлүүлбэл. Энэ өвчнөөр нойр булчирхайн ажил хадгалагдаж, өөрөөр хэлбэл эхний тохиолдолд бие махбодид инсулины дутагдал байхгүй болно. Тиймээс орлуулах эмчилгээг энд хийх шаардлагагүй юм.

Гэсэн хэдий ч T2DM боловсруулснаар цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос давсан тул нойр булчирхай нь бүрэн ажилладаггүй, инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Үүний үр дүнд эрхтэн байнга ноцтой стресст ордог бөгөөд энэ нь эсүүд аажмаар гэмтэх, T2DM-ээс T1DM руу шилжихэд хүргэдэг.

Тиймээс эмч нар өвчтөнүүддээ цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, хэмжээ нэмэгдэх үед тэр даруй хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. T2DM-ийн тусламжтайгаар хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийхэд хангалттай. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол элсэн чихэр бууруулах эмийн тусламжинд очиж болно.

Гэхдээ эдгээр бүх чихрийн шижингийн эмчилгээ хуучирсан байна. Жил бүр энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгааг харгалзан эмч нар эрдэмтэд болон эмийн янз бүрийн компаниудын санал болгож буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээг улам бүр ихэсгэж байна. Тэд энэ өвчнийг даван туулахыг зөвшөөрдөг үү эсвэл ядаж түүний явцыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Энэ болон бусад олон зүйлийг одоо авч үзэх болно.

T2DM-ийг эмчлэх шинэ аргууд нь глитазон гэж нэрлэгддэг хамгийн сүүлийн үеийн эмийг хэрэглэхийг санал болгож байна. Эдгээрийг пиоглитазон ба розиглитазон гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эдгээр идэвхтэй бодисууд нь өөх тос болон булчингийн эд эсийн цөмд байрлах рецепторыг өдөөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр жор идэвхжсэн үед глюкоз ба липидийн солилцооны зохицуулалтыг хариуцдаг генүүдийн транскрипт өөрчлөлт гарч, улмаар бие махбодийн эсүүд инсулинтай харьцаж, глюкозыг шингээж, цусанд орохоос сэргийлдэг.

Дараах эмүүд пиоглитазоны бүлэгт хамаарагдана.

Эдгээр эмийн бэлдмэлийг хоол хүнс идэх хугацаанаас үл хамааран өдөрт 1 удаа л хийдэг. Эмчилгээний хамгийн эхэнд тэдний тун 15-30 мг байна. Пиоглитазон нь ийм хэмжээгээр эерэг үр дүн өгөхгүй бол түүний тунг 45 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмийг T2DM-ийн эмчилгээнд бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл түүний хамгийн их тун нь өдөрт 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Розиглитазоны хувьд дараах эмүүд тэдний бүлэгт хамаарагдана.

Хамгийн сүүлийн үеийн эмийг өдөрт хэд хэдэн удаа, хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амаар авдаг. Эмчилгээний эхний шатанд розинлитазоны хоногийн тун 4 мг (нэг удаад 2 мг) байна. Хэрэв үр нөлөө ажиглагдаагүй бол 8 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хавсарсан эмчилгээ хийх үед эдгээр эмийг хамгийн бага тунгаар авдаг - өдөрт 4 мг-аас ихгүй байна.

Сүүлийн үед эдгээр эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд анагаах ухаанд улам бүр их ашигладаг болсон. Розиглитизан ба пиоглитазон хоёулаа олон давуу талтай байдаг. Тэдний хүлээн авалт нь:

инсулины эсэргүүцэл буурч,
цусан дахь өөх тосны хүчлийн концентраци буурахад хүргэдэг липолизыг хориглох нь өөх тосны эдийг дахин хуваарилахад сөргөөр нөлөөлдөг.
триглицеридын бууралт болон
цусны даралт ихсэх HDL (өндөр нягтралтай липопротеид).

Эдгээр эмийн бэлдмэлийг хэрэглэснээр эдгээр эмийг хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг олж авдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ бараг үргэлж хэвийн хязгаарт байдаг ба өвчтөний ерөнхий байдал сайжирдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь сул талуудтай:

глитазонууд нь "ахан дүүс" -тэй харьцуулахад сульфонилмоурын бүлгүүд болон метформинуудтай харьцуулахад бага байдаг.
rosiglitazones нь зүрх судасны системээс үүссэн асуудлуудад эсрэг заалттай байдаг тул зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт өдөөдөг (мөн зүрх судасны систем нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд голчлон нөлөөлдөг).
глитазонууд хоолны дуршлыг нэмэгдүүлж, биеийн жинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд маш их таалагдахгүй тул энэ нь бусад эрүүл мэндийн асуудал болон T2DM-ийг T1DM-рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Пиоглитазон ба розиглитазонуудыг T2DM-ийн эмчилгээнд бие даасан эм болгон ашиглаж болно, мөн сульфонилмоэ, метформиныг хослуулан хэрэглэх боломжтой (эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн хүнд өвчний үед хэрэглэдэг). Дүрмээр бол тэдгээрийг хоолны дэглэм эмчилгээ, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л тогтоодог.

Пиоглитазон ба росиглитазонуудыг хэрэглэх гол эсрэг заалтууд нь дараахь физиологи, эмгэгийн нөхцөл юм.

жирэмслэлт ба хөхүүл үе
нас нь 18 хүртэл
чихрийн шижин, 1-р хэлбэр ба инсулин эмчилгээ шаардлагатай бусад нөхцөл байдал,
ALT түвшинг 2.5 дахин давж гарна,
цочмог үе шатанд элэгний өвчин.

Эдгээр шинэ үеийн эмүүд эсрэг заалттай байдаг тул гаж нөлөө үзүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийг авахдаа дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

- Эдем, гадаад төрх байдал нь эдгээр эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие махбодид шингэнийг хадгалах чадвараас үүдэлтэй юм. Мөн энэ нь зүрх судасны тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлж, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс болон өвчтөний амь насанд аюултай бусад нөхцлийг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Цусан дахь гемоглобины түвшин буурах (цус багадалт) нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлснээр тархины хэсэгт асуудал үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд цус багадалтаас болж тархины цусны эргэлтийн зөрчил, импульсийн патент буурах, CNS өдөөх гэх мэт тохиолддог. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь өвчтөний ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Элэгний ферментийн үйл ажиллагааг зөрчих (ALT ба AST) нь элэгний дутагдал болон бусад эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан болдог. Тиймээс пиоглитазон ба риглитазонуудыг авахдаа биохимийн цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй. Тэр ч бас

хэрэв эдгээр ферментийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 2.5 дахин их байвал эдгээр эмийг даруй цуцлах шаардлагатай болно.

Инкретиномиметик

Саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн өөр нэг шинэ бүлгийн эм. Эдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь Exenatide болон Sitagliptin юм. Дүрмээр бол эдгээр эмийг Metformin-тай хослуулан хэрэглэдэг.

инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх,
ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг зохицуулах,
өлсгөлөнг дарах, жингээ хасахыг баталгаажуулдаг хоол боловсруулах, шингээх үйл явцыг удаашруулдаг.

Ингретиномиметик эмчилгээ хийлгэх үед дотор муухайрах, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээний хамгийн эхэнд л тохиолддог. Бие махбодид дасаж эхэлмэгц тэд алга болдог (ойролцоогоор 3-7 хоног болдог).

Эдгээр эмүүд нь цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлж, глюкагоны синтезийг саатуулдаг тул үүнээс болж цусан дахь сахарын хэмжээ тогтворжиж, өвчтөний ерөнхий байдал сайжирдаг. Ингретиномиметик нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг тул удаан хугацаанд үр дүнд хүрэхийн тулд тэдний хэрэглээ өдөрт 1 удаа л хангалттай байдаг.

Үүдэл эс

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үүдэл эсийн эмчилгээ нь үнэтэй боловч хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ нь эмийн эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үүдэл эсийг ашиглах нь дараахь үр дүнд хүрнэ.

нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх, инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх,
бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох,
дотоод шүүрлийн өвчнийг арилгах.

Үүдэл эсийг ашигласны үр дүнд урьд өмнө бодитой бус байсан чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь сул талуудтай. Энэ арга нь маш үнэтэй байдаг тул үүнийг сайн ойлгодоггүй бөгөөд өвчтөнд үүдэл эсийг хэрэглэх нь бие махбодийн гэнэтийн урвалд хүргэдэг.

Соронзон эмчилгээ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн гол шалтгаан нь мэдрэлийн хэт ачаалал, стресс нь бие махбодид тироксин, адреналин зэрэг дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр даавруудыг боловсруулж авахын тулд бие махбодид маш их хүчилтөрөгч шаардлагатай байдаг бөгөөд та зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтаар л шаардлагатай хэмжээгээр авах боломжтой юм.

Гэхдээ ихэнх хүмүүс спортоор хичээллэх цаг зав байдаггүй тул эдгээр гормонууд бие махбодид хуримтлагдаж, доторх янз бүрийн эмгэг процессыг өдөөдөг. Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд соронзон эмчилгээг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй бөгөөд энэ нь бүх дотоод эрхтний ажлыг идэвхжүүлж, тироксин, адренолиныг идэвхтэй боловсруулж, улмаар өвчний явцыг удаашруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог.

Гэсэн хэдий ч соронзон эмчилгээг үргэлж хэрэглэх боломжгүй байдаг. Тэрээр түүний эсрэг заалттай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

сүрьеэ
жирэмслэлт
гипотензи
өндөр температур
онкологийн өвчин.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон аргууд анагаах ухаанд гарч ирсэн боловч бүгд сайн ойлгогдоогүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэдгээрийн хэрэглээ нь гэнэтийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, хэрэв та энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг өөр дээрээ туршиж үзэхээр шийдсэн бол эмчтэйгээ ярилцаж, бүх мэдрэмжийг сайтар бодож үзээрэй.

Орчин үеийн арга ба уламжлалт хоорондын ялгаа

Таны харж байгаагаар чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ арга нь уламжлалт аргад суурилдаг. Мэргэжилтнүүд эдгээр хоёр аргын хооронд хэд хэдэн чухал ялгааг ялгаж үздэг.

метформиныг хоолны дэглэм, хөнгөн дасгалын дагуу зааж өгдөг.
эмчилгээний үе шат бүрт тэдгээрийн тодорхой зорилтуудыг дэвшүүлдэг. Хэрэв сайжруулалт ажиглагдаагүй бол зөвхөн дараагийн шат руу шилжээрэй.
зөвхөн өвчтөний бодит шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг - гликатлагдсан гемоглобин 7% -иас бага байх ёстой,
уламжлалт арга нь глюкозыг бууруулах эмийн тунг огцом нэмэгдүүлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд орчин үеийн арга нь инсулиныг эрчимт эмчилгээнд зориулагдсан болно.

Эдгээр ялгааг нэмж, өвчтөний өөрөө эмчилгээний дэглэмийг танилцуулах хэрэгтэй. Тэрээр бие махбод дахь чихрийн түвшинг бие даан хянадаг. Гэхдээ эмчилгээнд үзүүлэх үр нөлөө нь өвчинд иж бүрэн нөлөө үзүүлдэг нэгдсэн аргаас шалтгаалан хоёр тохиолдолд үр дүнд хүрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмнэлзүйн зураг

Энэ өвчин нь дараахь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

байнгын цангаж, хуурай ам
хөл, гар нь бага зэрэг цонхийж, үл тоомсорлож, трофик шархлаа,
харааны бэрхшээл
арьсны хуурайшилт, эмзэг байдал.
байнгын ядаргаа,
хоолны дуршил, хоол боловсруулахтай холбоотой асуудлууд.

Хэрэв дор хаяж цөөн хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн бол болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ өвчний эмчилгээг эрт эхлэх тусам түүний бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөөг сулруулж, сэргэх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин нь бараг эдгэршгүй өвчин боловч түүний явцыг эрс багасгаж, чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлийг арилгах боломжтой. Эмчилгээний аргыг хоёр үндсэн төрлөөр хувааж болно.

Чихрийн шижингийн төрөл

Глюкозыг эс бүрт оруулахгүйгээр бидний бие махбодийн оршин тогтнох боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн гормоны инсулин байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь гадаргуугийн тусгай рецептортой холбогддог бөгөөд глюкозын молекулыг дотор нь оруулахад тусалдаг. Нойр булчирхайн эсүүд инсулиныг синтезжүүлдэг. Тэднийг бета эсүүд гэж нэрлэдэг бөгөөд арлуудад цуглуулдаг.

Глюкагон даавар нь глюкозын солилцоонд оролцдог. Үүнийг нойр булчирхайн эсүүд үйлдвэрлэдэг боловч эсрэг нөлөөтэй байдаг. Глюкагон нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн үрэвсэл нь хоёр төрөлтэй. Эхний төрөлд инсулин огт гардаггүй. Энэ нь бета эсийн аутоиммун гэмтэлтэй холбоотой юм. Үүнээс болж бүх глюкоз нь цусанд эргэлддэг боловч эдэд орж чадахгүй. Энэ төрлийн өвчин нь хүүхэд, залуу хүмүүст нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг шинэлэг аргууд хэрхэн ажилладаг талаар сурахаасаа өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг уламжлалт аргыг ашиглан хэрхэн эмчлэх талаар судлах хэрэгтэй.

Уламжлалт аргын тусламжтайгаар эмчилгээний тухай ойлголт нь өвчтөний бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг нарийн хянах, бие махбодийн бие даасан шинж чанар, өвчний явцын онцлог зэргийг харгалзан үзэх явдал юм.

Уламжлалт аргыг ашиглан өвчний эмчилгээг бүх оношлогооны процедурыг хийсний дараа хийдэг. Биеийн байдалтай холбоотой бүх мэдээллийг олж авсны дараа эмчилгээнд хамрагдах эмч нь цогц эмчилгээг томилж, өвчтөнд хамгийн тохиромжтой арга, схемийг сонгоно.

Өвчинг уламжлалт аргаар эмчлэх нь жишээлбэл, чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тусгай хоолны дэглэм бүхий хоол хүнс, дунд зэргийн дасгал гэх мэт эмчилгээнд нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг бөгөөд үүнээс гадна инсулин эмчилгээний нэг хэсэг болох тусгай эм уух хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эсвэл физиологийн нормоос огцом унах үед гарч ирэх шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Эм зүйчдийн боловсруулсан шинэ эм нь мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөний биед глюкозын тогтвортой концентрацийг бий болгодог.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх уламжлалт арга нь удаан хугацааны туршид уламжлалт аргыг ашиглахыг шаарддаг бөгөөд эмчилгээний хугацаа хэдэн жил байж болно.

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээ нь урт хугацааны хэрэглээг шаарддаг.

Уламжлалт аргын тусламжтайгаар удаан үргэлжилсэн эмчилгээ нь эмч нарыг чихрийн шижин эмчлэх шинэ арга, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний сүүлийн үеийн эмийг хайж эхлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хугацааг богиносгодог.

Орчин үеийн судалгаагаар олж авсан өгөгдлийг ашиглан чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ үзэл баримтлалыг боловсруулав.

Шинэ хандлагыг хэрэглэхэд эмчилгээний шинэлэг зүйл бол эмчилгээний явцад стратеги өөрчлөх явдал юм.

Орчин үеийн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үзэл баримтлалыг өөрчлөх цаг болжээ. Орчин үеийн өвчин эмгэгийг уламжлалт аргаар харьцуулахад үндсэн ялгаа нь орчин үеийн эм, эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр өвчтөний биед гликемийн түвшинг аль болох хурдан хэвийн болгох явдал юм.

Израиль бол дэвшилтэт анагаах ухаантай орон юм. Эмчилгээний шинэ аргын талаар хамгийн түрүүнд Израильд байрлах Асуд эмнэлэгт ажилладаг эмч доктор Шмуел Левиттэй ярилцлаа. Шинэ аргачлалаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх Израилийн туршлагыг амжилттай хэрэгжүүлсэн туршлагыг олон улсын шинжээчдийн хороо чихрийн шижингийн оношлогоо, ангиллын талаар хүлээн зөвшөөрөв.

Орчин үеийнхтэй харьцуулахад уламжлалт эмчилгээний аргыг ашиглах нь мэдэгдэхүйц сул талтай бөгөөд уламжлалт аргыг хэрэглэх үр нөлөө нь түр зуурын шинжтэй байдаг тул үе үе эмчилгээний давтан хийх шаардлагатай болдог.

Эндокринологийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гурван үндсэн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие махбодид нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн аргыг санал болгодог.

Метформин эсвэл диметилбигуанидын хэрэглээ - бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө дараах байдалтай байна.

Энэхүү хэрэгсэл нь цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг бууруулдаг.
Инсулинээс хамааралтай эд эсэд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Биеийн захад байрлах эсүүдээр глюкозыг түргэсгэх замаар хангах.
Өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн процессыг хурдасгах.
Ходоодонд элсэн чихэр шингээх чадвар буурдаг.

Энэ эмийг хослуулан та дараахь эмчилгээний аргыг ашиглаж болно.

инсулин
глитазон
sulfonylurea бэлдмэл.

Эмчилгээний шинэ аргыг хэрэглэснээр эмийн тунг аажмаар 50-100% -иар нэмэгдүүлснээр оновчтой үр дүнд хүрнэ.

Шинэ аргачлалын дагуу эмчилгээний протокол нь ижил нөлөө үзүүлдэг эмийг хослуулах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн хэрэгсэл нь эмчилгээний үр нөлөөг хамгийн богино хугацаанд авах боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн үйлдэл нь эмчилгээг явуулахад нойр булчирхайгаас ялгарах инсулины хэмжээ, инсулины эсэргүүцлийг бууруулж өөрчлөгдөхөд чиглэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн техникийн дагуу эмийн эмчилгээг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хожуу үе шатанд хэрэглэдэг.

Эцсийн зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм. Энэ нь биеийн жин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь өндөр байх тусам цусан дахь сахар мацаг барьж, хоол идсэний дараа нэмэгдэх болно.

Жингээ алдах замаар сайн үр дүнд хүрч чадна. Шинээр оношлогдсон өвчтэй өвчтөн хоолны дэглэмийг чанд дагаж, жингээ хассан тохиолдол байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой хэвийн болгох, эм уухад хангалттай байв.

Шинэ эмүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь шахмалаас эхэлдэг. Эхний тогтоосон метформин, шаардлагатай бол сульфонилмотерийн бүлгийн эмийг холбоно. Саяхан эмийн хоёр үндсэн анги гарч ирэв.

Эхний анги бол глифлозин бүлгийн эм юм. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд инсулиныг өөрийн бета эсүүдээр үйлдвэрлэх ажил идэвхждэг. Глифлозиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь олон өвчтөнд жин хасахад хүргэдэг.

Практик анагаах ухаанд энэ бүлгийн эмийг аль хэдийн хэрэглэдэг. Идэвхтэй бодис бол дафлифлозин юм. Ихэвчлэн энэ нь уламжлалт эмчилгээний үр дүнгүй хоёрдогч цуврал эм болгон ашигладаг.

Хоёрдахь анги бол incretin mimetics, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг дуурайдаг бодисууд юм. Инкретин бол хоол идсэний дараа гэдэсний хананы эсүүдээс гардаг тусгай даавар юм. Эдгээр нь хоолны дараа глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний үед тэдний байгалийн шүүрэл багасдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь глюкагон шиг пептид юм (GLP-1).

Энэ ангид хоёр дэд бүлэг байдаг. Нэг дэд бүлэг нь өөрсдийгөө өдөөдөг ферментүүдийг идэвхгүйжүүлдэг. Тиймээс эдгээр дааврын үйлдэл нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг. Эдгээр эмийг глиптин гэж нэрлэдэг.

Тэд дараахь нөлөө үзүүлдэг.

Инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлнэ. Түүнээс гадна, энэ нь глюкозын хэмжээ хоосон ходоодноос өндөр байвал л тохиолддог.
Цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг глюкагон дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг.
Нойр булчирхайн бета эсийг үржүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

Эдгээр бүх механизм нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Манай улсад идэвхит бодис бүхий ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин агуулсан эм бүртгэгддэг. Эдгээрийг эндокринологчид хоёрдугаар эмийн эм болгон ашигладаг.

Уламжлал ёсоор 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулиныг гаднаас нь ууж эмчилдэг. Арьсан дор байнга байдаг инсулин шахуургын тусламжтайгаар үүнийг хийх нь маш тохиромжтой. Энэ нь тарилгын тоог эрс багасгадаг.

Гэхдээ инсулины эмчилгээ нь хүндрэлээс аврахгүй. Дүрмээр бол тэдгээр нь өвчний хэдэн арван жил үргэлжилдэг. Энэ бол бөөр, нүд, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх явдал юм. Хүндрэлүүд нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шинэ арга нь эсийн эмчилгээтэй холбоотой юм. Эрдэмтэд шүлсний булчирхайн эсийг инсулин үүсгэхээр шахжээ. Хэвийн нөхцөлд тэд энэ дааврын бага хэмжээг ялгаруулдаг.

Туршилтыг чихрийн шижин зохиомлоор үүссэн мэрэгч амьтан дээр хийсэн. Туршилтанд шүлсний булчирхайн эсийг амьтдад тусгаарлаж, онцгой нөхцөлд тариалж байжээ.

Үүний зэрэгцээ тэд нойр булчирхайн бета эсүүдтэй ижил хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадварыг олж авсан. Энэ хэмжээ нь эрүүл хүний хувьд цусан дахь глюкозын хэмжээнээс хамаардаг.

Дараа нь эдгээр эсүүдийг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлсэн.
.

Хэсэг хугацааны дараа тэд туршилтын амьтдын нойр булчирхайгаас олджээ. Хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс шүлсний булчирхайн эсүүд олдсонгүй. Харьцааны сахарын хэмжээ хэвийн түвшинд хурдан буурав. Энэ нь туршилтаар чихрийн шижин өвчнийг энэ аргаар эмчлэх эмчилгээ амжилттай болсон.

Энэ нь өөрийн эсийг ашигладаг тул сайн байдаг. Хандивлагчийн эд шилжүүлэн суулгах мэс заслаас ялгаатай нь татгалзах урвалыг бүрэн хасдаг. Эрдэмтэд үүдэл эстэй ажиллахдаа ажиглагдсан хавдар үүсэх эрсдэлгүй байдаг.

Одоогийн байдлаар энэхүү бүтээл нь олон улсад патентлагдсан байна. Энэхүү нээлтийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй юм. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өвчин болгох найдварыг өгдөг.

Чихрийн шижингийн шинэ эмчилгээ бол хамгийн их хөгжсөн анагаах ухааны зарим асуудлууд юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан шинэлэг хөгжил нь бодит нээлт, ул мөргүй, бэрхшээлээс хурдан салах арга зам байж болох юм.

Эдгээр технологийг бүгдийг нь нухацтай авч үздэггүй бөгөөд зарим нь бүр уламжлалт бус гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болох хамгийн сүүлийн үеийн эм, вакцинжуулалтыг өөр эмтэй андуурч болохгүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд ямар шинэ эм гаргаж ирснийг үргэлж ажиглаж байдаг. Өнөө үед уламжлалт эмчилгээ ар араасаа бүдгэрч, шинэ, илүү орчин үеийн, үр дүнтэй арга нь газар авсаар байна. Энэ ямар төрлийн эмчилгээ вэ? Үүний зарчим юу вэ? Үүнийг манай мэргэжилтнүүд энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар ярилцахаасаа өмнө уламжлалт аргын онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, түүний зорилго нь өвчний явцын хувь хүний онцлогоос хамаарна. Оролцох эмч нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, оношлогооны горимыг зааж, дараа нь цогц эмчилгээг зааж өгдөг.

Хоёрдугаарт, уламжлалт арга нь нарийн төвөгтэй бөгөөд энэ үеэр та тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, хөнгөн дасгал хийх хэрэгтэй - дунд зэргийн, боломжтой.

Гуравдугаарт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд энэ аргын гол зорилго нь нүүрс усны солилцооны тогтвортой нөхөн төлбөрийг авахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг ашиглан декомпенсаци үүсч буй шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

Үгүй бол элсэн чихэр бууруулах эмийн тун нэмэгдэж, үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Дөрөвдүгээрт, энэ арга нь нэлээд урт бөгөөд хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.

Болгоомжтой байгаарай

ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхийн хэмжээнд жил бүр 2 сая хүн чихрийн шижин, түүний хүндрэлээс болж нас бардаг. Бие махбодид мэргэшсэн дэмжлэг байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэдэг бөгөөд хүний бие махбодийг аажмаар устгадаг.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд бол чихрийн шижингийн гангрена, нефропати, ретинопати, трофик шарх, гипогликеми, кетоацидоз. Чихрийн шижин нь хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг. Бараг бүх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн нас барж, хүнд өвчинтэй тэмцэж эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй жинхэнэ хүн болж хувирдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс юу хийдэг вэ? Оросын анагаах ухааны академийн эндокринологийн судалгааны төв амжилтанд хүрсэн