"Детемир" инсулины үйл ажиллагааны механизм, худалдааны нэр, жор заасан, түүний найрлага, аналоги, өртөг, эмийн эмчилгээний талаархи өвчтөний тойм, үнэ

Инсулины бэлдмэл нь нэлээд олон янз байдаг. Энэ нь өөр өөр шинж чанартай хүмүүст тохиромжтой эмийг хэрэглэх хэрэгцээтэй холбоотой юм.

Хэрэв та нэг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих юм бол өөр эмийг хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эм зүйчид чихрийн шижингийн шинж тэмдгийг саармагжуулах шинэ эм, эмийг боловсруулж байна. Үүний нэг нь Детемир инсулин юм.

Ерөнхий мэдээлэл ба фармакологийн шинж чанарууд

Энэ эм нь инсулины ангилалд багтдаг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй. Эмийн худалдааны нэр нь Левемир боловч Инсулин Детемир хэмээх эм байдаг.

Энэ агентийг тарааж буй хэлбэр нь арьсан доорх эмчилгээний шийдэл юм. Үүний үндэс нь рекомбинант ДНХ технологи ашиглан олж авсан бодис юм - Detemir.

Энэ бодис нь хүний ​​инсулины уусдаг аналогуудын нэг юм. Түүний үйл ажиллагааны зарчим бол чихрийн шижинтэй хүний ​​биед глюкозын хэмжээг бууруулах явдал юм.

Эмийг зааврын дагуу л хэрэглэнэ. Тун ба тарилгын горимыг эмч сонгоно. Туныг өөрөө өөрчлөх эсвэл зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Түүнчлэн, эмийг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр авахаа зогсоох ёсгүй, яагаад гэвэл энэ нь өвчний хүндрэл дагалддаг.

Эмийн идэвхтэй бодис бол хүний ​​инсулины аналог юм. Түүний үйлдэл нь урт юм. Хэрэгсэл нь эсийн мембраны рецептортой холбогддог тул түүний шингээлт илүү хурдан явагддаг.

Түүний тусламжтайгаар глюкозын түвшинг зохицуулах нь булчингийн эд эсийн хэрэглээний түвшинг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг. Энэ эм нь элэгний глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог. Түүний нөлөөн дор липолиз ба протеолизийн идэвх буурч, илүү идэвхтэй уураг үйлдвэрлэх процесс явагддаг.

Цусан дахь Детемирын хамгийн их хэмжээ нь тарилга хийснээс хойш 6-8 цагийн дараа юм. Энэ бодисыг өөртөө шингээх нь бараг бүх өвчтөнд тохиолддог (бага зэрэг хэлбэлзэлтэй), энэ нь 0.1 л / кг хэмжээгээр тархана.

Энэ нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог бол идэвхгүй метаболит үүсдэг. Ялгадас нь тухайн эмийг өвчтөнд хэр зэрэг хэрэглэснээс болон шингэц хурдан явагдахаас хамаарна. Ууссан бодисын талыг 5-7 цагийн дараа биеэс зайлуулдаг.

Заалт, хэрэглэх арга зам, тун

Инсулины бэлдмэлтэй холбоотойгоор хэрэглэх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үүнийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй боловч эмчийн зөвлөмжийг харгалзан үзэх нь бас чухал юм.

Эмийн эмчилгээний үр дүн нь өвчний дүр зургийг хэр зөв үнэлсэнээс хамаарна. Үүнтэй холбоотойгоор эмийн тун ба тарилгын хуваарийг тогтооно.

Энэ хэрэгслийг хэрэглэхийг чихрийн шижингийн оношлогоонд зааж өгсөн болно. Өвчин нь эхний болон хоёрдугаар төрөлд хамаарч болно. Ялгаа нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед Детемирыг ихэвчлэн монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд өвчний хоёр дахь хэлбэрт бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэдэг. Гэхдээ хувь хүний ​​онцлогоос шалтгаалан үл хамаарах зүйлүүд байж болно.

Тунг өвчний явцын өвөрмөц байдал, өвчтөний амьдралын хэв маяг, түүний хоол тэжээлийн зарчим, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг харгалзан тунг хамрагдсан эмч тодорхойлно. Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өөрчлөлт оруулах нь хуваарь, тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Тарилга нь өвчтөнд тохиромжтой үед, хүссэн үедээ хийж болно. Гэхдээ давтан тарилга нь эхнийх нь дууссан үед ойролцоогоор нэгэн зэрэг хийгдэх нь чухал юм. Бүтээгдэхүүнийг гуя, мөр, гэдэсний урд хана, өгзөг рүү оруулахыг зөвшөөрдөг. Ижил газар тариа хийхийг хориглодог - энэ нь липодистрофи үүсгэдэг. Тиймээс зөвшөөрөгдөх хэсэгт шилжих шаардлагатай гэж үзэж байгаа юм.

Инсулиныг тариурын үзэг ашиглан эмчлэх аргачлалын талаар видео хичээл.

Эсрэг заалт ба хязгаарлалт

Та ямар тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байгааг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг анхаарч үзэхгүй бол өвчтөнд ноцтой нөлөөлж болзошгүй юм.

Зааврын дагуу инсулин цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг.

Үүнд:

1. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал. Үүнээс болж өвчтөнүүд энэ эмэнд харшилтай байдаг. Эдгээр урвалуудын зарим нь амьдралд ихээхэн аюул учруулж байна.
2. Хүүхдийн нас (6-аас доош насны). Энэ насны хүүхдүүдэд эмийн үр нөлөөг шалгах. Үүнээс гадна энэ насанд ашиглах аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байдаггүй.

Энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг нөхцөл байдал бас байдаг боловч тусгай хяналт шаарддаг.

Эдгээрийн дотор:

1. Элэгний өвчин. Хэрэв тэдгээр нь байгаа бол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааг гажуудуулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.
2. Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг. Энэ тохиолдолд эмийн үйл ажиллагааны зарчимд өөрчлөлт орох боломжтой - энэ нь нэмэгдэж, буурч болно. Эмчилгээний явцыг байнга хянах нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
3. Хөгшин. 65-аас дээш насны хүмүүсийн бие махбодид маш их өөрчлөлт орж байна. Чихрийн шижингээс гадна ийм өвчтөнүүд бусад өвчин, түүний дотор элэг, бөөрний өвчнөөр өвчилдөг. Гэхдээ тэд байхгүй байсан ч эдгээр эрхтнүүд залуу хүмүүстэй адил үйл ажиллагаагаа явуулдаггүй. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд эмийн зөв тунг тогтоох нь чухал юм.

Эдгээр бүх шинж чанарыг харгалзан үзэхэд Детемир инсулин хэрэглэснээс үүсэх сөрөг үр дагаврыг бууруулах боломжтой.

Энэ сэдвээр холбогдох судалгаануудаас үзэхэд эм нь жирэмсний явц, үр хөврөлийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ энэ нь түүнийг бүрэн аюулгүй болгож чаддаггүй тул ирээдүйн ээжийг томилохоос өмнө эмч нар эрсдлийг үнэлдэг.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ элсэн чихрийн түвшинг шалгаж, эмчилгээний явцыг сайтар хянах хэрэгтэй. Мэс заслын үед глюкозын үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж болох тул тэдгээрийг хянах, инсулины тунг цаг тухайд нь залруулах шаардлагатай байдаг.

Идэвхтэй бодисыг хөхний сүүнд нэвчүүлэх талаар яг тодорхой мэдээлэл алга байна. Гэхдээ нялх хүүхэдтэй болоход сөрөг үр дагавар гарах ёсгүй гэж үздэг.

Детемир инсулин нь уураг гаралтай тул амархан шингэдэг. Энэ нь эхийг энэ эмээр эмчлэх нь нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч энэ үед эмэгтэй хүн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, глюкозын агууламжийг шалгах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Аливаа эм, түүний дотор инсулин гаж нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа бие нь идэвхтэй бодисын үйл ажиллагаанд дасан зохицох хүртэл богино хугацаанд гарч ирдэг.

Бусад тохиолдолд эмгэгийн илрэл нь оношлогдоогүй эсрэг заалт эсвэл хэт их тунгаас болдог. Энэ нь ноцтой хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг бөгөөд заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, энэ эмтэй холбоотой аливаа хүндрэл бэрхшээлийг эмчийн үзэж байгаа эмчид мэдэгдэх ёстой.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

1. Гипогликеми. Энэ байдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөн толгой өвдөх, чичрэх, дотор муухайрах, тахикарди, ухаан алдах гэх мэт эмгэгийг мэдэрдэг. Хүнд гипогликемийн үед өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай байдаг тул тархины бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж болзошгүй юм.
2. Харааны бэрхшээлБайна. Хамгийн түгээмэл нь чихрийн шижингийн ретинопати юм.
3. ХаршилБайна. Энэ нь бага зэргийн урвал (тууралт, арьсны улайлт), идэвхтэй илэрхийлэгдсэн шинж тэмдгүүд (анафилаксийн шок) хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Detemir-ийг хэрэглэхээс өмнө мэдрэмтгий байдлын тестийг хийдэг.
4. Орон нутгийн илрэлБайна. Эдгээр нь эмийн эмчилгээнд арьсны хариу урвалаас үүдэлтэй байдаг. Тэд тарилгын талбайгаас олддог - энэ газар улаан болж хувирдаг, заримдаа бага зэрэг хавдар байдаг. Үүнтэй төстэй урвал нь ихэвчлэн эмийн эхний шатанд тохиолддог.

Энэ нь хувь хүний ​​онцлогоос хамаардаг тул эмийн аль хэсгийг хэтрүүлэн хэрэглэхийг яг хэлж хэлэх боломжгүй юм. Тиймээс өвчтөн бүр эмчийн хүлээн авсан зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Детемир инсулин эсвэл Гларгин инсулинтай эмчилгээ хийлгэх үед нэгээс олон удаа гипогликеми тохиолдсон өвчтөнүүдийн тоо.

Тусгай заавар, эмийн харилцан үйлчлэл

Энэ эмийг хэрэглэх нь зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ шаарддаг.

Эмчилгээ үр дүнтэй, аюулгүй байхын тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. 6-аас доош насны хүүхдэд чихрийн шижин өвчний үед энэ эмийг бүү хэрэглээрэй.
2. Хоолоо алгасахгүй байх (гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй).
3. Үүнийг бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнөөс хэтрүүлж болохгүй (энэ нь гипогликемийн төлөв үүсэхэд хүргэдэг).
4. Халдварт өвчний улмаас хүний ​​бие махбодид инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж болзошгүйг анхаараарай.
5. Бэлдмэлийг судсаар хийж болохгүй (энэ тохиолдолд цочмог гипогликеми үүсдэг).
6. Гипо- болон гиперликеми үүссэн тохиолдолд анхаарал сулрах, хариу урвалын түвшин буурах боломжтойг санаарай.

Өвчтөн эмчилгээг зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд эдгээр бүх шинж чанаруудын талаар мэдэж байх ёстой.

Зарим бүлгийн эмийг хэрэглэснээс болж Детемир инсулины нөлөө гажууддаг.

Ихэвчлэн эмч нар ийм хослолоос татгалзахыг илүүд үздэг боловч заримдаа энэ нь боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд тухайн эмийн тунгийн хэмжилтийг өгдөг.

Дараахь эмүүдтэй хамт тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

• симпатомиметик
• глюкокортикостероид уусдаг,
• шээс хөөх эм
• жирэмслэхээс хамгаалах зориулалттай эм,
• антидепрессантуудын нэг хэсэг гэх мэт.

Эдгээр эмүүд нь инсулин агуулсан бүтээгдэхүүний үр нөлөөг бууруулдаг.

Тунг бууруулах эмийг ихэвчлэн дараахь эмүүдтэй хамт хэрэглэнэ.

• тетрациклинууд
• нүүрс усгүйжүүлэгч дарангуйлагч, ACE, MAO,
• гипогликемийн эмүүд
• анаболик стероидууд
• бета хориглогч,
• архи агуулсан эм.

Хэрэв та инсулины тунг тохируулахгүй бол эдгээр эмийг ууснаар гипогликеми үүсч болно.

Заримдаа өвчтөн нэг эмийг нөгөө эмээр солихын тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай болдог. Үүний шалтгаан өөр байж болно (гаж нөлөө, өндөр үнэ, ашиглахад тохиромжгүй байдал гэх мэт). Детемир инсулины аналог болох олон эм байдаг.

Үүнд:

Эдгээр эмүүд нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг ихэвчлэн орлуулалт болгон ашигладаг. Гэхдээ шаардлагатай мэдлэг, туршлагатай хүн энэ эмийг хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жагсаалтаас сонгох хэрэгтэй.

Данийн үйлдвэрлэлийн Levemir Flexpen (худалдааны нэр Детемир) -ийн үнэ 1 390-оос 2 950 рубль байна.

Фармакологи

"Детемир" нь хүний ​​инсулины суурь аналог гэж тооцогддог бөгөөд удаан эдэлгээтэй нөлөө үзүүлдэг, хавтгай профиль юм. Уг бодис нь тодорхой рецепторуудтай холбогддог бөгөөд энэ нь биологийн үр нөлөөг нөхөн үржих боломжийг олгодог. Инсулин нь глюкозын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бөгөөд үүнийг зохицуулдаг. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул глюкоз нь эд эсэд илүү сайн шингэдэг.

Хэрэв эмийг 24 цагийн дотор хоёр удаа хэрэглэвэл 2-3 тарилгын дараа цусан дахь жигд концентрацид хүрэх боломжтой. Хүн бүрийн бие махбодь нь шингээх чадварын онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог "Детемир" гэхдээ ерөнхийдөө бусад орлуулагч эмүүдтэй харьцуулахад доогуур байдаг тул идэвхийг харуулдаггүй.

"Детемир" нь өөх тосны хүчил, уурагтай нийлдэг эмүүдтэй харьцдаггүй. Эцсийн арилгах хугацаа нь эмийн тун, арьсан доорх эдээс ялгарах хэмжээ зэргээс хамаарна. Ойролцоогоор 5-7 цаг байна.

"Detemir" дараахь үйлдлүүдтэй.

• эсүүд, захын эд эсэд глюкоз шингээхыг
• глюкозын бодисын солилцооны хяналт,
• сайжруулсан уургийн нийлэгжилт
• глюкогенезийг дарангуйлах.

Эдгээр процессыг хянах замаар глюкоз буурдаг. Татаж авсны дараа үндсэн арга хэмжээ нь зөвхөн 6 цагийн дараа эхлэх болно.

Аливаа инсулин эмтэй холбоотой зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Зааврыг сайтар судалж үзэх шаардлагатай бол эмчийн томилгоог хийх нь чухал юм. Нөхцөл байдлыг засах үр дүн нь эмгэг судлалын клиникийн үнэлгээний зөв байдлаас хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан эмийн тун, тарилга зохион байгуулах цагийг тодорхойлно.

"Детемир" -ийг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин нь нэг буюу хоёрдугаар хэлбэртэй байдаг. Ялгаа нь эхнийх нь эмийг монотерапийн эмчилгээнд зааж өгсөн бол хоёрдугаарт - бусад хүмүүстэй хослуулан хэрэглэдэг. Өвчтөн, түүний өвчний бие даасан шинж чанараас шалтгаалан үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

"Детемир" тунг хэрэглэх нь

Эмийг ганцхан аргаар л ашиглаж болно - энэ бол арьсан доорх тарилга юм. Судсаар тарих нь хэд хэдэн удаа нэмэгдсэний улмаас аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гипогликеми урагшилна.

Тунг өвчтөний биеийн онцлог шинж чанарыг харгалзан эмч тодорхойлно. Чихрийн шижингийн хоол тэжээл өөрчлөгдөж, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, дагалддаг эмгэг судлууд гарч ирэх тохиолдолд сонгосон тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. "Детемир" -ийг амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмүүдтэй хамт монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

"Детемир" -ийг тухайн хүнд тохиромжтой цагт танилцуулдаг боловч цагийг тогтоосны дараа өдөр бүр хуваарийг дагаж мөрдөх ёстой. Тарилгыг хэвлийн, гуя, мор, өгзөгний урд хэсэгт, арын булчингийн бүсэд арьсан дор тарина.

Липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг үе үе өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Ахмад настан, бөөр, элэгний өвчтэй хүмүүст бусад инсулин эмийн эмчилгээний үеэр цусан дахь глюкозыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Туныг дангаар нь тохируулах шаардлагатай. "Детемир" -ийг томилсноос хойш анх удаа элсэн чихэрийг маш болгоомжтой хянах нь чухал юм. Эмчилгээ нь жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй.

Хязгаарлалт

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд Детемирыг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор болгоомжтой хийх шаардлагатай байдаг. Үүнийг зааварт заавал заасан байдаг. "Детемир" -ийг болгоомжтой хэрэглэж, тунг тохируулсны дараа бие махбодид ийм нэмэлт эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгнө.

• элэгний үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг, учир нь тэд Детемирын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн ажлыг гажуудуулж болзошгүй юм.
• бөөрний үйл ажиллагааны доголдол - эмийн нөлөөний зарчим өөрчлөгдөж,
• ахисан нас - 65 жилийн дараа биед нас ахихтай холбоотой янз бүрийн өөрчлөлтүүд эхэлдэг, эрхтнүүд бага идэвхитэй ажилладаг тул хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тунг багасгаж болно.

Гаж нөлөө

Аливаа инсулин, түүний дотор Детемир нь хоолонд сөрөг нөлөө үзүүлэх болно. Заримдаа тэд богино хугацаанд хөгжиж, бие нь эмийн нөлөөнд дасан зохицох цаг болоогүй байна. Бусад тохиолдолд бүхэлдээ гаж нөлөө нь тодорхойгүй эсрэг заалттай, хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдол байдаг.

Сөрөг хариу үйлдэл нь аюултай үр дагаврыг өдөөх бөгөөд ховор тохиолддог.

Өвчин эмгэгийг эмчид цаг тухайд нь мэдээлэх нь чухал юм. Гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• гипогликеми - сайн сайхан байдалд муугаар нөлөөлдөг цусан дахь сахарын хэмжээ,
• толгой өвдөх
• мөчдийн чичрэх
• дотор муухайрах
• зүрхний цохилт
• нойрмоглох.

Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн дайралтын үед яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг, эс тэгвэл тархины бүтцэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Хүндрэлийн хувьд харааны эрхтнүүд ихэвчлэн зовдог. Ихэвчлэн чихрийн шижин нь ретинопати дагалддаг.

Харшил нь гаж нөлөөнд ч хамаатай - арьсны улайлт, тууралт, анафилаксийн дайралт хүртэл. Мэдрэмтгий байдлыг шалгах нь сөрөг урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Гаж нөлөө нь тарилгын талбайн арьсан дээр илэрдэг - улаан болж хувирдаг, заримдаа бага зэрэг хавдсан байдаг. Энэ нь эмчилгээний эхний шатанд илүү олон удаа тохиолддог.

Харилцан холбоо

Зарим эм нь таны инсулины хэрэгцээнд нөлөөлдөг. Гипогликемийн нөлөө дараахь байдлаар сулардаг.

• жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл,
• глюкокортикостероид уусдаг,
• Бамбай булчирхай нь иодтой,
• кальцийн сувгийг хориглогч,
• тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм,
• гепарин
• өсөлтийн даавар,
• симпатомиметик
• морфин
• антидепрессантууд
• никотин.

Detemir тарилгын гипогликемийн нөлөөг дараахь хүмүүстэй харьцах замаар сайжруулдаг.

• амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмүүд.
• ферментүүд
• сонгоогүй бета хориглогч,
• анаболик стероидууд
• тетрациклинууд
• пиридоксин
• литийн бэлдмэл
• найрлага дахь этилийн спирттэй бэлдмэл.

Согтууруулах ундаа нь потенциалыг нэмэгдүүлж, инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тиол, сульфит бүлгийн эмүүд инсулиныг устгадаг. Бэлдмэлийг дусаахад тохиромжгүй.

Хэт их хэрэглэх

Илүүдэл тунг өдөөдөг инсулины тодорхой хэмжээ тогтоогдоогүй, тун нь хувь хүн юм. Гипогликеми нь тэр даруй тохиолддоггүй боловч тодорхой өвчтөнд их хэмжээний тунг дараалан оруулдаг.

Бага зэргийн гипогликеми нь өөрөө амархан зогсдог. Үүнийг хийхийн тулд зүгээр л глюкоз ууж, элсэн чихэр, чихэрлэг, нүүрс усаар баялаг зүйлийг идээрэй. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихэр, бялуу, чихэр, жигнэмэгээр хооллодог.

Хүнд халдлагад өртсөн тохиолдолд хүн ухаан алдвал арьсан доорх 0.5-1 мг глюкагоныг уух шаардлагатай бол глюкозын дусаах тохиромжтой байдаг. Хохирогч глюкагоноос хойш дөрөвний нэг цагийн дараа ухамсараа сэргээдэггүй бол глюкоз шаардлагатай байдаг.

Амьдралын байдал дахин доройтохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд та нүүрс усаар баялаг зүйлийг идэх хэрэгтэй.

Аналог сонголт

Заримдаа чихрийн шижинтэй хүн инсулиныг аналогоор орлуулах талаар эмчээс асуухаас өөр аргагүй болдог. Шалтгаанууд нь хоорондоо ялгаатай: гаж нөлөө, өндөр өртөг, ашиглахад тохиромжгүй байдал. Олон тооны орлуулагчдыг Детемир гэдэг. Хамгийн алдартай нь хүснэгтэд харуулав.

Эм нь ижил төстэй үйлдэл хийдэг тул бие биенээ сольж өгдөг. Гэхдээ хохирол учруулахгүйн тулд зөвхөн мэргэжилтэн сонгох хэрэгтэй.

Би туршлагатай чихрийн шижин юм"Детемир" нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд өмнөх төрлийн инсулинаас ялгаатай нь гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Эмчийн ярьсан гол зүйл бол элсэлтийн ижил цагийг дагаж мөрдөх, тунг хэтрүүлэхгүй байх, багасгахгүй байх явдал юм.

Би 22 настайгаасаа хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан, би урьд нь бусад төрлийн инсулин хэрэглэж байсан, гэхдээ саяхан эмчийн зааж өгсөн"Detemir." Эм нь жигд ажилладаг, үр нөлөө нь 24 цаг үргэлжилнэ. Мансууруулах бодисын сэтгэгдэл сайн байна, би үүнийг 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэж ирсэн.

"Детемир" -ийн өртөг нь 1300-аас 3000 рубль хооронд хэлбэлздэг боловч зарим эмнэлэгт түүнийг Латинаар эндокринологичдод бичсэн жор байдаг бол үнэ төлбөргүй авах боломжтой. "Детемир" нь тайлбар, мэргэжилтэн томилох тухай бүх зааврыг дагаж мөрдвөл үр дүнтэй болно.

Дүгнэлт

"Детемир" нь хүний ​​инсулины уусдаг аналог бөгөөд удаан эдэлгээтэй, хавтгай профиль юм. Орчин үеийн амьдралд чихрийн шижин нь өгүүлбэр биш юм. Синтетик инсулиныг зохион бүтээсэний дараа хүмүүс бүрэн амьдралын хэв маягийг удирддаг. Тэдний чихрийн түвшинг тогтмол хянах, эмч нарын зааврын дагуу тусгай эм хэрэглэх нь маш чухал юм.

Уран зохиол

1. Анциферов М. Б., Дорофеева Л. Г., Петранева Е. В. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулин гларгин (Лантус) -ийг хэрэглэх нь (Москвагийн эндокринологийн албаны туршлага) // Фарматека. 2005.V. 107. № 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Чихрийн шижин дэх гипогликеми // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2003, боть. 26: 1902-1912 он.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний амбулаторийн инсулин эмчилгээ. Шинжлэх ухааны тойм // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Бетел М. А., Feinglos M. N. Инсулины аналог: чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн шинэ эмчилгээ // Curr. Диаб Респ. 2002, 2: 403–408.
5. Фрище А., Хоеринг Х., Тегел Е., Швайцер М. HOE901 / 4001 Судалгааны бүлэг. Суурийн инсулин ашиглан зорилтот түвшинд эмчлэх - инсулин гларгин нь зорилтот түвшинд хүрэх саад тотгорыг бууруулж чадах уу? // Чихрийн шижин. 2003, 52 (нэмэлт 1): A119.
6. Fritsche A. нар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глимепирид өглөө инсулин гларгин, унтах өдрийн NPH инсулин эсвэл унтах өдрийн инсулин гларгинтай хослуулан хэрэглэдэг. Хяналтын санамсаргүй туршилт // Ann.Intern. Мед. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. нар. Mix25 судалгааны бүлэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өндөр настай өвчтөнд Humalog Mix25-ийг хоолны дараа тарилга хийсний дараа гликемийн хяналттай харьцуулах. Хураангуй ном: Эрдэм шинжилгээний 61 дэх хуралдаан: 2001 оны 6-р сарын 22-26-нд Филадельфиа, Пенсильвани муж (АНУ) - Хураангуй 1823-PO
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. нар бусад. Humalog Mix25 нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд 30/70 хүний ​​инсулины холимогтой харьцуулахад 24 цагийн плазмын глюкозын хэмжээг сайжруулдаг // S.A.fr. Мед. Ж. 2003, 93: 219-223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. нар болон бусад. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулин Na_ve-ийн хүмүүст инсулин A1c-ийн оновчтой түвшинд хүрэхийн тулд эрт гларгин хэрэглэхийг санамсаргүй байдлаар туршиж үзсэн. Америкийн чихрийн шижингийн холбооны 65 дахь удаагийн эрдэм шинжилгээний хуралд илтгэл тавилаа. Сан Диего, Калифорниа (АНУ). 2005 он.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Risis A. Усанд уусдаг ба протеин агуулсан инсулин аспартын найрлага бүхий фармакокинетик ба фармакодинамик // Евр. Клиник фармакол. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. нар байдаг. гэх мэт. Рамадан судлах бүлгийн хувьд. Рамадангийн үед 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд lispro Mix25 ба хүний ​​инсулин 30/70-ийн харьцуулалт // Чихрийн шижин. С / практикт. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. нар бусад. Lispro холимог-Гларгин судлалын бүлгийн хувьд. Lispo Mix 75/25 болон информулин гларгин, метформиныг инсулинтай хавсарч эмчилгээ: 16 долоо хоног, санамсаргүй, нээлттэй шошго бүхий, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлүүлсэн // Клин. Тун. 2004, 26: 2034–2044 он.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. нар бусад. Суурийн инсулин эмчилгээнээс илүү өдөрт хоёр удаа урьдчилан холилдсон инсулин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн хяналтыг илүү сайжруулдаг // Диабет.Мед. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. нар. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй субьект дэх инсулин детемирын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, фармакодинамик профиль ба сэдвүүдийн хоорондын хэлбэлзэл // Диабетологи. 2002, 45 Нийлүүлэлт 2: 254.
15. Роач П., Вудворт Ж. Р. Инсулины лиспро хольцын клиник фармакокинетик ба фармакодинамик // Клиник фармакокинет. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roum P., Yue L., Arora V. Humalog Mix25 судалгааны бүлэгт зориулав. Хумалог Mix25-ийн шинэ протамин дээр суурилсан инсулин лиспро найрлагаар эмчлэх үед постпандалиаль гликемийн хяналтыг сайжруулсан. // Чихрийн шижингийн арчилгаа. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. нар бусад. Mix25 судалгааны бүлгийн хувьд. Хоёр шинэ инсулин лиспротамины найрлага, инсулин лиспро mix25 ба инсулин лисполь5050-тай эмчилгээ хийлгэх үед постпандалиаль цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулж, өдрийн нойрны гипогликемийг бууруулдаг. 1999, 21: 523-534.
18. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Rolla A. R. Инсулины аналог холимогууд // Практ.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Розенсток Ж., Шварц С. Л., Кларк C. М. нар нар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины суурь эмчилгээ: 28 долоо хоногийн инсулин гларгин (HOE 901) ба NPH инсулины харьцуулалтыг // Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. нар бусад. Инсулин детемир нь гликемик хяналтыг урьдчилан таамаглаж, цусан дахь чихрийн шижинтэй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд препаминаль инсулин аспарагтай чихрийн шижин өвчнөөс NPH инсулиныг бууруулах эрсдэлтэй байдаг. 2003, 26: 590-596.

А.Мкртумян, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
A. N. Оранская, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
MGMSU, Москва

Бодисын фармакологийн үйлдэл

Детемир инсулин нь рекомбинант дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) биотехнологийг ашиглан Saccharomyces cerevisiae хэмээх омгийг ашиглан үйлдвэрлэдэг.

Инсулин бол 3 мл тариурын үзэг (300 PIECES) -д тохиромжтой уусмал хэлбэрээр гаргадаг Levemir flekspen эмийн үндсэн бодис юм.

Хүний гормоны энэ аналог нь захын эсийн рецепторуудтай холбогддог бөгөөд биологийн процессыг өдөөдөг.

Хүний инсулины аналоги нь бие махбодид дараахь үйл явцыг идэвхжүүлдэг.

• глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх захын эсүүд, эд эсүүд
• глюкозын бодисын солилцооны хяналт,
• глюконеогенезийг саатуулах,
• уургийн нийлэгжилт нэмэгдсэн
• өөхний эс дэх липолиз ба протеолизээс урьдчилан сэргийлэх.

Эдгээр бүх үйл явцын ачаар цусан дахь сахарын концентраци буурч байна. Инсулин тараасны дараа Детемир 6-8 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг.

Хэрэв та уусмалыг өдөрт хоёр удаа оруулбал хоёр ба гурван тарилгын дараа инсулины тэнцвэрт байдалд хүрнэ. Детемир инсулины бие даасан дотоод уусах хувьсах чадвар нь бусад инсулины эмийнхээс харьцангуй доогуур байна.

Энэ даавар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил нөлөө үзүүлдэг. Түүний тархалтын дундаж хэмжээ ойролцоогоор 0.1 л / кг байна.

Арьсан дор тарьсан инсулины эцсийн хагас ашиглалтын хугацаа нь эмийн тунгаас хамаарч ойролцоогоор 5-7 цаг байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эмч нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​чихрийн агууламжийг харгалзан эмийн тунг тооцдог.

Өвчтөний хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа ихсэх эсвэл бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай. Инсулин Детемирийг болусын инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулагч эмтэй хослуулан үндсэн эм болгон ашиглаж болно.

Тарилгыг хүссэн үедээ 24 цагийн дотор хийж болно, гол зүйл бол өдөр бүр ижил цагийг ажиглах явдал юм. Гормоныг удирдах үндсэн дүрмүүд:

1. Арьсан дор хэвлий гэдэс, мөр, өгзөг эсвэл гуя руу тарилга хийдэг.
2. Липодистрофи (өөхөн эдийн өвчин) магадлалыг бууруулахын тулд тарилгын талбайг тогтмол өөрчлөх шаардлагатай.
3. 60-аас дээш насны хүмүүс, бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд сахарын хэмжээг нарийн шалгаж, инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
4. Өөр эмээс шилжүүлэх эсвэл эмчилгээний эхний үе шатанд гликемийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай.

Детемир инсулины эмчилгээнд өвчтөний жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Урт аяллаар явахын өмнө өвчтөн эмийг хэрэглэх талаар эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, учир нь цагийн бүс өөрчлөгдөх нь инсулин авах хуваарийг гажуудуулдаг.

Эмчилгээг огцом зогсоох нь гипергликемийн байдалд хүргэдэг - элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэх, тэр байтугай чихрийн шижингийн кетоацидоз - инсулин дутагдсанаас нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Хэрэв эмчид яаралтай хандаагүй бол үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй.

Бие махбодийн хомсдол, хоол хүнсээр хангалттай хангагдаагүй тохиолдолд гипогликеми үүсдэг бөгөөд инсулины тун өндөр байдаг. Цусан дахь глюкозын хуримтлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд та чихэр, шоколадтай баар, чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй.

халуурах эсвэл янз бүрийн халдвар ихэвчлэн дааврын хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Бөөр, элэг, бамбай булчирхай, гипофиз, бөөрний булчирхайн эмгэгийг хөгжүүлэхэд уусмалын тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Инсулин ба тиазолидиндионуудыг хослуулахдаа зүрхний өвчин, архаг дутагдлын хөгжилд хувь нэмэр оруулж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед концентраци болон сэтгэлзүйн хөдөлгөөн өөрчлөгдөх боломжтой.

Эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөл

Иймээс Детемир инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй болно. Хязгаарлалт нь зөвхөн бага насны хүүхдүүдэд инсулины нөлөөг судлах ажил хийгдээгүй байгаагаас шалтгаалан тухайн бодисын хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал, хоёр наснаас хамаарна.

Хүүхэд төрөх үед эмийг хэрэглэж болно, гэхдээ эмчийн хяналтан дор.

Олон удаагийн судалгаагаар эх болон түүний шинэ төрсөн хүүхдэд жирэмсний явцад инсулин тариулсны дараа гаж нөлөө илрээгүй байна.

Энэ эмийг хөхөөр хооллоход хэрэглэж болно гэж үздэг боловч ямар ч судалгаа хийгдээгүй байна. Тиймээс жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийн хувьд эмч инсулины тунг тааруулж, өмнө нь жинлэж, эхэд үр өгөөж, нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг тогтоодог.

Бие махбодид үзүүлэх сөрөг урвалын хувьд хэрэглэх заавар нь нэлээд их жагсаалтыг агуулдаг.

1. Нойрмоглох, цочромтгой болох, арьсны цайвар байдал, чичрэх, толгой өвдөх, төөрөгдөл, таталт, ухаан алдах, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог гипогликемийн төлөв байдал. Энэ нөхцлийг инсулины цохилт гэж нэрлэдэг.
2. Орон нутгийн хэт мэдрэг байдал - тарилгын талбайн хавдар, улайлт, загатнах, түүнчлэн липидийн дистрофи үүсэх.
3. Харшлын урвал, ангиоэдема, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, хэт их хөлрөх зэрэг болно.
4. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг зөрчих - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах.
5. Амьсгал богиносох, цусны даралт буурах.
6. Харааны сулрал - ретинопати (торлог бүрхэвчийн үрэвсэл) -д хүргэдэг хугарлын өөрчлөлт.
7. Захын мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь элсэн чихэр хурдан унах шалтгаан болдог. Бага зэргийн гипогликемийн үед хүн нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэх ёстой.

Өвчтөний хүнд нөхцөлд, ялангуяа ухаангүй бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмч нь глюкозын уусмал эсвэл глюкагоныг арьсан дор эсвэл булчингийн доор тарьдаг.

Өвчтөн сэргэх үед түүнд элсэн чихэр, шоколадны нэг хэсгийг элсэн чихэр давтан унахаас сэргийлж өгдөг.

Зардал, тойм, ижил төстэй арга

Идэвхтэй бүрэлдэхүүнтэй Детемир хэмээх Levemir flekspen эм нь эмийн сангууд болон онлайн эмийн санд зарагддаг.

Та зөвхөн эмчийн заавраар эмийг худалдаж авч болно.

Мансууруулах бодис нь нэлээд үнэтэй бөгөөд түүний өртөг нь 2560-аас 2900 Оросын рубль хооронд хэлбэлздэг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөн бүр үүнийг төлж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч Детемир инсулины тойм эерэг байна. Хүний ижил төстэй дааврыг тарьсан олон чихрийн шижин эдгээр давуу талыг тэмдэглэжээ.

• цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар буурч,
• нэг өдрийн турш мансууруулах бодис хэрэглэх
• тариурын үзэг ашиглахад хялбар,
• сөрөг урвал маш ховор тохиолддог бөгөөд
• чихрийн шижингийн жинг ижил түвшинд барих

Глюкозын хэвийн утгыг хангахын тулд зөвхөн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Энэ нь зөвхөн инсулин тарилга төдийгүй физик эмчилгээний дасгалууд, хоолны дэглэмийн зарим хязгаарлалт, цусан дахь сахарын концентрацийг тогтвортой хянах явдал юм. Нарийвчлалтай тунг дагаж мөрдөх нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь гипогликеми, түүнчлэн түүний ноцтой үр дагаврыг хасч болохгүй.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас эм нь өвчтөнд тохирохгүй байвал эмч өөр эмийг зааж өгч болно. Жишээлбэл, генийн инженерчлэлээр боловсруулдаг хүний ​​гормоны аналог болох Isofan инсулин. Изофан нь зөвхөн эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй түүний жирэмсний хэлбэр (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд), үе мөчний эмгэг, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээнд ашиглагддаг.

Түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа Детемир инсулинтай харьцуулахад хамаагүй бага боловч Isofan нь мөн маш сайн гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бараг ижил гаж нөлөө үзүүлдэг, бусад эм нь түүний үр дүнд нөлөөлж болно. Isofan бүрэлдэхүүн хэсэг нь олон эмэнд байдаг, жишээлбэл, Хумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин N, Биосулин N, Инсуран, Протафан болон бусад.

Детемир инсулиныг зөв хэрэглэснээр та чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдээс салж болно. Түүний аналоги болох изофилин агуулсан бэлдмэл нь мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглосон үед туслах болно. Энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ, яагаад танд инсулин хэрэгтэй вэ - энэ нийтлэл дэх видеон дээр.

Найрлага дахь аналоги ба хэрэглэх заалт

Дээр дурдсан эмийн аналогын жагсаалт инсулин орлуулагч, хамгийн тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд хэрэглэх заалтад нийцэж байгаа юм

"Детемир" инсулин: эмийн тодорхойлолт

Энэ эмийг өнгөгүй тунгалаг уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. 1 мл-ийн найрлагад үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг - инсулин detemir 100 PIECES. Үүнээс гадна нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг: глицерол, фенол, метакресол, цайр ацетат, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, натрийн хлорид, давсны хүчил q.s. эсвэл натрийн гидроксид q.s., тарилгын ус 1 мл хүртэл.

Уг эмийг 3 мл уусмал, 300 PIECES-ийн эквивалент агуулсан тариурын үзэг хэлбэрээр авах боломжтой. 1 нэгж инсулин нь 0.142 мг давсгүй инсулин детемир агуулдаг.

Detemir хэрхэн ажилладаг вэ?

Детемир инсулин (худалдааны нэр Левемир) нь рекомбинант дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) биотехнологийг ашиглан Saccharomyces cerevisiae хэмээх омгийг ашиглан үйлдвэрлэдэг. Инсулин нь "Левемир флекспен" эмийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд захын эсийн рецептортой холбогддог, хүний ​​биологийн бүх процессыг идэвхжүүлдэг хүний ​​дааврын аналог юм. Энэ нь биед хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг:

• глюкозын хэрэглээг захын эд, эсүүдээр өдөөдөг,
• глюкозын бодисын солилцоог хянах,
• глюконеогенезийг саатуулдаг,
• уургийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж,
• өөхний эсэд липолиз, протеолиз үүсэхээс сэргийлдэг.

Эдгээр бүх үйл явцыг хянах нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаагийн ачаар юм. Бэлдмэлийг нэвтрүүлсний дараа түүний гол нөлөө 6-8 цагийн дараа эхэлнэ.

Хэрэв та үүнийг өдөрт хоёр удаа оруулбал хоёроос гурван удаа тарилга хийсний дараа элсэн чихрийн түвшинг бүрэн тэнцвэржүүлэх боломжтой болно. Мансууруулах бодис нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст ижил нөлөө үзүүлдэг. Түүний тархалтын дундаж хэмжээ 0.1 л / кг дотор байна.

Арьсан дор тарьсан инсулины хагас задралын хугацаа нь тунгаас хамаарч ойролцоогоор 5-7 цаг байна.

"Детемир" эмийн үйл ажиллагааны онцлог

Детемир инсулин (Левемир) нь Гларгин, Изофан зэрэг инсулины бүтээгдэхүүнээс хавьгүй өргөн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь альбумин молекулуудтай хажуугийн өөхний хүчлийн гинжийг холбож байх үед молекулын бүтцүүдийн тод бие даасан холбоо юм. Бусад инсулинуудтай харьцуулахад энэ нь бие махбодийн дунд аажмаар тархдаг боловч үүнээс болж түүний шингээлт мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Түүнчлэн бусад аналогуудтай харьцуулахад Детемир инсулиныг урьдчилан таамаглах боломжтой тул түүний үр нөлөөг хянах нь илүү хялбар байдаг. Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

• бодис нь биед нэвтрэн орох хүртэл үзэг шиг тариураар орсноос хойш шингэн төлөвт үлддэг.
• түүний хэсгүүд нь буферийн аргаар цусны сийвэн дэх альбумин молекулуудтай холбогддог.

Энэ эм нь эсийн өсөлтийн хурдад бага нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бусад инсулины талаар хэлэх боломжгүй юм. Энэ нь бие махбодид генотоксик болон хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

"Detemir" -ийг хэрхэн ашиглах вэ?

Эмийн тунг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь сонгоно. Та үүнийг өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа оруулж болно, үүнийг зааврын дагуу зааж өгсөн болно. Детемир инсулины хэрэглээтэй холбоотой гликемийн хяналтыг оновчтой болгохын тулд тарилгыг өдөрт 2 удаа өгөх шаардлагатай байдаг. Өглөө ба оройд хэрэглэсний дараа дор хаяж 12 цаг зарцуулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай хүмүүсийн болон элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай хүмүүст тунг маш болгоомжтой сонгодог.

Инсулинийг арьсан дор нь мөр, гуя, хүйн ​​бүсэд тарьдаг. Үйлдлийн эрч хүч нь эмийг хаашаа удирддагаас хамаарна. Хэрэв тарилга нь нэг хэсэгт хийгддэг бол цоорох цэгийг өөрчилж болно, жишээлбэл, инсулиныг гэдэсний арьсан дээр тарьсан бол үүнийг хүйснээс 5 см зайтай, тойрог хэлбэрээр хийх хэрэгтэй.

Тарилга зөв хийлгэх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өрөөний температурт эм, антисептик, хөвөн ноос бүхий тариурын үзэг авах хэрэгтэй.

Мөн процедурыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• хатгалт сайтыг антисептикээр арчиж, арьсыг хуурайшуулж,
• арьс нь үрчлээтдэг
• зүүг өнцгөөр оруулах ёстой бөгөөд үүний дараа поршений хэсгийг бага зэрэг татна, хэрэв цус гарч ирвэл судас эвдэрч, тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай,
• Хэрэв бүлүүр нь хүндээр хөдөлж, цоорох цэг дээр арьс нэвчиж байвал зүүг гүн гүнзгий оруулах хэрэгтэй.
• мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа дахин 5 секундын турш удаан хугацаагаар байх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа тариурыг хурц хөдөлгөөнөөр арилгаж, тарилгын газрыг антисептикээр эмчилнэ.

Тарилгыг өвдөлтгүй болгохын тулд зүүг аль болох нимгэн, арьсны нугалаасыг хүчтэй шахаж болохгүй, тарилга нь айдас, эргэлзээгүйгээр өөртөө итгэлтэй гараар хийх ёстой.

Хэрэв өвчтөн хэд хэдэн төрлийн инсулин тарьдаг бол эхлээд богино, дараа нь удаан бичдэг.

Detemir-т орохын өмнө юу хайх хэрэгтэй вэ?

Тарилга хийхийн өмнө та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• хөрөнгийн төрлийг дахин шалгах
• ариутгасан эм ууж,
• хайрцагны бүрэн бүтэн байдлыг сайтар шалгаж үзээрэй, хэрэв гэнэт эвдэрсэн эсвэл түүний тохиромжгүй гэдэгт эргэлзэж байвал түүнийг ашиглах шаардлагагүй, эмийн санд буцааж өгөх хэрэгтэй.

Хөлдөөсөн Detemir инсулин эсвэл буруу хадгалсан нэгийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Инсулин шахуургын хувьд мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй тул танилцуулга хийхэд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• зөвхөн арьсан дор
• тарилга хийсний дараа зүү өөрчлөгддөг,
• хайрцаг дахин цэнэглэхгүй.

Ямар тохиолдолд эм нь эсрэг заалттай байдаг вэ?

Детемирийг хэрэглэхээс өмнө энэ нь эсрэг заалттай байдаг эсэхийг мэдэх нь маш чухал юм.

• хэрэв өвчтөн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий бол харшил үүсгэдэг бол зарим хариу урвал үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• 6-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг шалгах боломжгүй байсан тул энэ нь тэдэнд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан хэлэх боломжгүй юм.

Үүнээс гадна, эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ онцгой анхаарал, байнгын хяналтанд байдаг ийм ангилалтай өвчтөнүүд байдаг. Үүнийг хэрэглэх заавраар зааж өгсөн болно. Инсулин "Детемир» ийм эмгэг бүхий өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

• Элэгний үйл ажиллагааны зөрчил. Хэрэв эдгээр нь өвчтөний түүхэнд дурдсан бол үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааг гажуудуулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.
• Бөөрний дутагдал. Ийм эмгэгийн үед эмийн үйл ажиллагааны зарчим өөрчлөгдөж болох боловч өвчтөнийг байнга хянаж байх тохиолдолд асуудлыг шийдэж болно.
• Настай хүмүүс. 65 наснаас хойш бие махбодид олон янзын өөрчлөлтүүд ордог бөгөөд үүнийг хянах нь маш хэцүү байдаг. Хөгшин настай үед эрхтнүүд бага насных шиг идэвхитэй үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй тул тэдний хувьд тунг зөв сонгох нь чухал бөгөөд ингэснээр глюкозын түвшинг хэвийн болгох, хор хөнөөл учруулахгүй байх шаардлагатай.

Хэрэв та эдгээр бүх зөвлөмжийг анхаарч үзвэл сөрөг үр дагаврын эрсдлийг бууруулж болно.

Жирэмсний болон хөхүүл үед "Детемир"

Инсулин хэрэглэх эсэх талаар судалж үзсэний ачаар "Детемира» жирэмсэн эмэгтэй ба түүний ураг, энэ хэрэгсэл нь хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөггүй нь нотлогдсон. Гэхдээ энэ нь бүрэн аюулгүй гэж хэлэх боломжгүй юм, яагаад гэвэл жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед дааврын өөрчлөлт гардаг ба тухайн тохиолдолд мансууруулах бодис хэрхэн яаж үйлчлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Тийм ч учраас эмч нар жирэмсэн үед үүнийг зааж өгөхөөс өмнө эрсдлийг үнэлдэг.

Эмчилгээний явцад та глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай. Шалгуур үзүүлэлтүүд эрс өөрчлөгдөж болзошгүй тул цаг тухайд нь хянах, тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь хөхний сүүнд ордог эсэхийг яг хэлж хэлэх боломжгүй, гэхдээ энэ нь авсан ч энэ нь хор хөнөөл авчрахгүй гэж үздэг.

Хэрэглэх тусгай заавар

"Детемир" инсулин хэрэглэх заавар нь эмийг хэрэглэхэд онцгой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг анхааруулж байна. Эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгч, аюулгүй байхын тулд та дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• эмийг 6-аас доош насны хүүхдэд эмчлэхгүй байх,
• хоолоо алгасахгүй байх, гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй.
• Бие махбодийн хүчийг бүү хэрэглэ,
• Халдвар үүссэний дараа бие махбодид илүү их инсулин хэрэгтэй болохыг анхаарах хэрэгтэй.
• эмийг судсаар хийж болохгүй,
• Хэрэв гипер- ба гипогликеми тохиолдвол урвалын хурд болон буурсан анхаарал өөрчлөгдөж болно гэдгийг санаарай.

Эмчилгээ нь зөв үргэлжлэхийн тулд инсулин хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй хүн бүр дүрмийг мэддэг байх ёстой. Ирж буй эмч харилцан яриа өрнүүлж, зөвхөн цусан дахь сахар хэрхэн тарьж, хэмжихээс гадна амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар ярилцах ёстой.

Мансууруулах бодисын аналоги

Зарим өвчтөнүүд бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагатай Detemir инсулины аналогийг хайж олох шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тодорхой мэдрэмжтэй байдаг чихрийн шижин. Detemir-ийн олон тооны аналогууд байдаг бөгөөд үүнд Insuran, Rinsulin, Protafan болон бусад байдаг.

Гэхдээ аналогийг өөрөө, түүний тунг эмч тус бүрээр нь сонгох хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь аливаа эмэнд, ялангуяа ийм ноцтой эмгэгийн үед хамаатай.

Мансууруулах бодисын өртөг

Данийн үйлдвэрлэлийн Detemir инсулины үнэ 1300-3000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Гэхдээ та үүнийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй боловч энэ тохиолдолд та эндокринологич бичсэн Латин жороор бичсэн байх ёстой. Детемир инсулин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй эм бөгөөд гол зүйл бол бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх бөгөөд зөвхөн чихрийн шижинтэй хүмүүст ашигтай байх болно.

Инсулины тойм

Чихрийн шижин, эмч нар Детемирд эерэг хариу өгдөг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг, хамгийн бага эсрэг заалттай, хүсээгүй илрэлүүдтэй байдаг. Хийх ёстой цорын ганц зүйл бол инсулинээс гадна бусад эмийг өвчтөнд өгөхийг зөвлөж байгаа тохиолдолд түүний зөв, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Чихрийн шижин нь одоогоор өгүүлбэр биш боловч синтетик инсулин авах хүртэл өвчин бараг үхэлд тооцогддог байв. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянаж хэвшсэнээр та амьдралын хэв маягийг хэвийн болгож чадна.

Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогийг яаж олох вэ?

Анагаах ухаан, ерөнхий нэр эсвэл ижил утгатай аналогийг олохын тулд юуны түрүүнд найрлагад, ижил идэвхтэй бодис, хэрэглэх заалтад анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын ижил идэвхтэй найрлага нь эм нь эм, ижил төстэй эм эсвэл эмийн хувилбартай ижил утгатай болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмийн идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бүү мартаарай, энэ нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж болно. Эмч нарын зөвлөгөөг бүү мартаарай, өөрөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Инсулины заавар

Фармакологийн арга хэмжээ:
Инсулин нь тодорхой хэмжээний элсэн чихэр бууруулагч бодис бөгөөд нүүрс усны солилцоог зохицуулах чадвартай, эд эсийн глюкозын солилцоог сайжруулж, гликоген болгон хувиргах үйлчилгээтэй, мөн глюкозын эд эсэд нэвтрэхийг хялбаршуулдаг.
Гипогликемийн нөлөө (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) -аас гадна инсулин нь бусад олон нөлөө үзүүлдэг: булчингийн гликоген ихэсдэг, пептидийн синтезийг өдөөдөг, уургийн хэрэглээг бууруулдаг г.м.
Инсулины хордлого нь зарим ферментийг өдөөх буюу дарангуйлах (дарангуйлах), гликоген синтетаза, пируват дегидрогеназа, гексокиназыг өдөөж, өөх тосны агууламж ихтэй өөх тосны хүчлийг идэвхжүүлдэг липаза, өөх тосоор баялаг хоол идсэний дараа цусан дахь булчирхайг бууруулдаг.
Инсулины биосинтез ба шүүрлийн хэмжээ (шүүрэл) нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарна. Түүний агууламж нэмэгдэх тусам нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл нэмэгдэх бөгөөд эсрэгээр цусан дахь глюкозын концентраци буурах нь инсулины шүүрлийг удаашруулдаг.
Инсулины нөлөөг хэрэгжүүлэхэд түүний эсийн плазмын мембран дээр нутагшуулсан тодорхой рецептортой харилцан үйлчлэл, инсулин рецепторын цогцолбор үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Инсулины рецептор нь инсулинтай хослуулан эсэд нэвтэрч, эсийн уургийн фосфолизацид нөлөөлдөг бол цаашдын эсийн эсийн хариу урвалыг бүрэн ойлгодоггүй.
Инсулин нь чихрийн шижин өвчний гол өвөрмөц эмчилгээ бөгөөд энэ нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх), гликозури (шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах), элэг, булчин дахь гликогенийн нөөцийг нөхөж, глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, чихрийн шижингийн липемийг (цусан дахь өөх тосны агууламж) бууруулдаг. өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулиныг үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас авдаг. Инсулины химийн синтез хийх арга байдаг боловч энэ нь боломжгүй юм. Хүний инсулин үйлдвэрлэх биотехнологийн аргыг саяхан боловсруулсан. Генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулин нь хүний ​​инсулины амин хүчлийн цувралд бүрэн нийцдэг.
Амьтны нойр булчирхайгаас инсулиныг олж авах тохиолдолд ариутгал хангалтгүй байдлаас болж бэлдмэлд янз бүрийн хольц (проинсулин, глюкагон, өөрөө статин, уураг, полипептид гэх мэт) орж болно. Муу цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл нь янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөж болно.
Орчин үеийн аргууд нь инсулины "оргил" гарснаар монопик - хроматографийн аргаар цэвэршсэн), өндөр цэвэршүүлсэн (монокомпонент) ба талстжуулсан инсулины бэлдмэлийг авах боломжтой болгодог. Одоогийн байдлаар хүний ​​талстын инсулин улам бүр ашиглагдаж байна. Амьтны гаралтай инсулины бэлдмэлээс гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулиныг илүүд үздэг.
Инсулины идэвхийг биологийн аргаар (эрүүл туулайнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараар), физик-химийн аргуудын нэгээр (цаасан дээрх электрофорез эсвэл цаасан дээрх хроматографи) тодорхойлдог. Үйл ажиллагааны нэг нэгж (UNIT) буюу олон улсын нэгж (IE) -ийн хувьд 0.04082 мг талст инсулины идэвхийг авна.

Хэрэглэх заалт:
Инсулиныг хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижингийн I хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) боловч тодорхой нөхцөлд II хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй) хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Хэрэглэх арга:
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг (доороос үзнэ үү).
Богино нөлөөтэй инсулиныг бусад эмгэг судлалын процесст ашигладаг: шизофренийн зарим хэлбэрт гипогликемийн төлөв (цусан дахь сахар бууруулах), ерөнхий ядаргаа бүхий хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, фурункулоз (арьсны олон тооны цэвэршилтийн үрэвсэл) бүхий анаболик (уургийн синтезийг сайжруулах) эм болгон ашигладаг. , тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин), ходоодны өвчин (атони / ая алдах /, ходоодны үрэвсэл / ходоодны үрэвсэл /), архаг гепатит (элэгний эдийн үрэвсэл), nyh элэгний хатуурал хэлбэр, түүнчлэн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг "туйлшрамтгай" (зүрхний хүчилтөрөгчийн эрэлт хэрэгцээ ба түүний хүргэх хооронд үл нийцэл) амттан титэм судасны цочмог дутагдал ашиглаж шийдэл.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулиныг сонгох нь өвчний явц, өвчлөлийн шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдал, түүнчлэн эмчилгээний хурд, эмийн гипогликемийн нөлөөллийн хугацаа зэргээс хамаарна. Инсулины үндсэн зорилго, тунг тогтоох нь эмнэлэгт (эмнэлэгт) явагддаг.
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины бэлдмэл нь арьсан доорх эсвэл булчинд тарихад зориулагдсан шийдэл юм. Шаардлагатай бол тэдгээрийг судсаар хийдэг. Тэд хурдан, харьцангуй богино элсэн чихэр бууруулдаг нөлөөтэй. Ихэвчлэн эдгээрийг хоолны өмнө 15-20 минутын турш арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Арьсан доорх тарилгын дараа үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа гарч ирдэг ба 2 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг, нийт хугацаа 6 цагаас илүүгүй байдаг.Үүнийг ихэвчлэн өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтоохын тулд эмнэлэгт ашигладаг бөгөөд түүнчлэн түргэн хугацаанд хүрэх шаардлагатай байдаг. бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны өөрчлөлт - чихрийн шижингийн кома ба прекомын (цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах эсвэл бүрэн хэсэгчлэн алдагдах).
9-ээс гадна богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин бэлдмэлийг анаболик эм болгон ашигладаг бөгөөд дүрмээр бол бага тунгаар (өдөрт 4-8 нэгж өдөрт 1-2 удаа) хэрэглэдэг.
Уртасгасан (удаан хугацаанд ажилладаг) инсулины бэлдмэлүүд нь элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй (semylong, long, ultralong) бүхий янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр байдаг. Өөр өөр эмийн хувьд үр нөлөө нь 10-аас 36 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эдгээр эмийн ачаар өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж болно. Тэдгээрийг ихэвчлэн суспензийн хэлбэрээр (эмийн хатуу тоосонцорыг шингэн хэлбэрээр түдгэлзүүлэх) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг, зөвхөн арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар судсаар хийдэг. Чихрийн шижингийн кома ба урьдчилсан нөхцөлд удаан хугацаагаар эм хэрэглэдэггүй.
Инсулины бэлдмэлийг сонгохдоо элсэн чихэр бууруулах нөлөө хамгийн их байх хугацаа нь таны авсан цаг хугацаатай давхцаж байгааг баталгаажуулах шаардлагатай. Шаардлагатай тохиолдолд уртасгасан үйлдэлтэй 2 эмийг нэг тариураар хийж болно. Зарим өвчтөнд удаан хугацаагаар зогсохгүй цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай байдаг. Тэд урт, богино нөлөөтэй инсулины бэлдмэлийг зааж өгөх ёстой.
Ихэвчлэн удаан эдэлгээтэй эмийг өглөөний цайны өмнө уудаг боловч шаардлагатай бол тарилгыг бусад цагт хийж болно.
Бүх инсулины бэлдмэлийг хоолны дэглэмийн дагуу дагаж мөрддөг. Эрчим хүчний утгын бичвэрийн тодорхойлолт (1700-аас 3000 кил.) Нь эмчилгээний явцад өвчтөний биеийн жин, үйл ажиллагааны төрлөөр тодорхойлогдох ёстой. Тиймээс хоол тэжээл, бие бялдрын хүч чадал багатай бол өвчтөнд өдөрт шаардагдах калорийн хэмжээ дор хаяж 3000, хэт их хоол тэжээл, суугаа амьдралын хэв маягтай бол 2000-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хэт их тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн нүүрс ус дутагдалтай хоол хүнс хэрэглэх нь өлсгөлөн, сул дорой байдал, хөлрөх, бие махбодийн чичрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, уян хатан байдал (сэтгэлийн таагүй байдал) эсвэл түрэмгий байдал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Байна. Үүний дараа гипогликемийн кома үүсч болзошгүй (ухаан алдах, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас гадны өдөөлтөд бие махбодийн хариу урвалын бүрэн дутагдалд ордог). Энэ нь ухаан алдах, хураах, зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипогликемийн төлөвөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд чихэрлэг цай уух эсвэл цөөн хэдэн ширхэг элсэн чихэр идэх хэрэгтэй.
Гипогликемийн коматай (цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой) 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсанд 10-40 мл хэмжээтэй, заримдаа 100 мл хүртэл тарьдаг боловч үүнээс ч илүү байхгүй.
Цочмог хэлбэрийн гипогликемийг (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах) залруулах ажлыг глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээг ашиглан хийж болно.

Гаж нөлөө:
Инсулины бэлдмэлийг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилгын талбайд липодистрофи (арьсан доорх эдэд наалдамхай эд эсийн хэмжээ буурах) үүсч болно.
Орчин үеийн өндөр цэвэршүүлсэн инсулин бэлдмэл нь харшлын үзэгдлийг харьцангуй ховор тохиолддог боловч ийм тохиолдлыг хасдаггүй. Цочмог харшлын урвал үүсэх нь нэн даруй desensitizing (харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл дарангуйлах) эмчилгээ, эмийг орлуулах шаардлагатай болдог.

Эсрэг заалт:
Инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гипогликеми, цочмог гепатит, элэгний хатуурал, гемолитик шарлалт (улаан эсийн задралаас үүдэлтэй нүдний арьс, салст бүрхэвч шарлах), нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нефрит (бөөрний үрэвсэл) зэрэг өвчин юм. Уураг / амилоид бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой бөөрний өвчин), urolithiasis, ходоод, арванхоёрхоол гэдэсний шарх, зүрхний декомпенсацирсан согог (зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний дутагдал) түүний хавхлагын өвчин).
Чихрийн шижин өвчтэй, титэм судасны дутагдалтай (зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, түүний хүргэлт хоорондын зөрүү) болон тархины үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш болгоомжтой байх шаардлагатай | цусны эргэлт. Инсулин хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй! Бамбай булчирхайн өвчтэй, Аддисоны өвчин (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй), бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд.
Жирэмсэн инсулины эмчилгээг> болгоомжтой хянах хэрэгтэй. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн бага зэрэг буурч, хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.
Альфа-адренерг хориглогч ба бета-адреностимулятор, тетрациклин, салицилат нь эндоген (бие махбодь үүссэн) ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын диупетик эм (шээс хөөх эм), бета-хориглогч, согтууруулах ундаа зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг.

Гаргалтын маягт:
Тариурын инсулиныг | дээрээс авах боломжтой шилэн савыг хөнгөн цагаан завсарлагатай резинэн таглаатай битүүмжилж битүүмжилсэн байна.

Хадгалах нөхцөл:
+2-ээс + 10 * С-ийн температурт хадгална. Мансууруулах бодисыг хөлдөхийг хориглоно.

Зохиол:
1 мл уусмал эсвэл суспензийг ихэвчлэн 40 ширхэг агуулдаг.
Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран инсулин нь амьтны нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан бөгөөд генийн инженерийн аргыг ашиглан нийлэгжүүлдэг. Цэвэршүүлэх түвшингээс харахад амьтны эдээс инсулин бэлдмэлийг монопик (MP) ба монокомпонент (MK) гэж хуваадаг. Одоогийн байдлаар гахайн нойр булчирхайгаас олж авсан бөгөөд тэдгээрийг C үсэг (SMP - гахайн монопик, SMK - гахайн монопомпонент), үхэр - G үсэг (үхрийн мах: GMP - үхрийн монопод, GMK - үхрийн монокомпонент) гэсэн үсгүүдээр нэмж тэмдэглэсэн байдаг. Хүний инсулины бэлдмэлийг C үсэгээр зааж өгдөг.
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар хуваана.
а) богино хугацааны инсулин бэлдмэл: 15-30 минутын дараа эхлэх, 1 / 2-2 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 4-6 цаг,
б) удаан хугацаагаар ажилладаг инсулины бэлдмэлүүд нь дунд хугацааны эмүүд (1 / 2-2 цагийн дараа эхлэх, 3-12 цагийн дараа оргил үе, нийт хугацаа 8-12 цаг), удаан хугацаанд үйлчилдэг эмүүд (4-8 цагийн дараа эхлэх, оргил үе) 8-18 цагийн дараа нийт 20-30 цаг үргэлжилнэ).

Фармакологийн бүлэг:
Гормонууд, тэдгээрийн аналоги ба antihormonal эмүүд
Нойр булчирхайн даавар эм, синтетик гипогликемийн эм
Инсулины бүлгийн эм

Видео үзэх: IN THE HEIGHTS - Official Trailer (May 2024).