Мансууруулах бодис Ibertan: хэрэглэх заавар

Олон улсын нэр - ибертан нэмэх

Гарах найрлага, хэлбэр.

Кино бүрсэн шахмал, 1 шахмал нь гидрохлоротиазид агуулдаг - 12.5 мг, ирбесартан - 150 мг.

Таблетууд хальсан бүрхүүл, 12.5 мг + 150 мг: 28 эсвэл 30 ширхэг.

7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.

Фармакологийн арга хэмжээ.

Ibertan Plus бол АД буулгах нөлөөтэй хавсарсан эм юм. Энэ найрлагад ангиотензин II рецепторын антагонист ба тиазидийн шээс хөөх эм орно. Эдгээр эмийн хослол нь даралт ихсэх нөлөөтэй байдаг ба цусны даралтыг эм тус бүрээс харьцангуй их хэмжээгээр бууруулдаг.

Ирбесартан бол аман эмчилгээнд зориулагдсан ангиотензин II рецепторуудын сонгодог антагонист юм (AT1 хэлбэр). Ирбесартан нь ангиотензин II-ийн синтезийн эх үүсвэр, чиглэлээс үл хамааран AT1 рецептороор зуучилдаг ангиотензин II-ийн бүх физиологийн ач холбогдолтой үр нөлөөг блоклодог. Ангиотензин II (AT1) рецепторуудын сонгомол антагонизм нь ренин ба ангиотензин II-ийн плазмын концентраци нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх альдостероны концентраци буурахад хүргэдэг. Кальцийн ийлдэс нь ихэвчлэн санал болгосон тунгаар irbesartan авах үед мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй; irbesartan нь kininase II-ийг дарангуйлдаггүй. Ирбесартан нь метаболизын идэвхжүүлэлт шаарддаггүй. Зүрхний цохилтын хамгийн бага өөрчлөлттэй цусны даралтыг бууруулдаг.

Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Энэ нь бөөрний сувагт электролитийн реабсорбцид нөлөөлдөг бөгөөд натри болон хлор ионуудын ялгаралтыг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь цусны сийвэнгийн хэмжээ буурах, цусны сийвэн дэх рениний идэвхжил, альдостероны шүүрэл ихсэх, шээс, гипокалиеми дахь калийн ион, бикарбонатын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ирбесартантай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог блоклосонтой холбоотойгоор калийн ионы алдагдал буурахад хүргэдэг. Гидрохлоротиазидыг амаар авах үед шээс хөөх эмийн өсөлт нь 2 цагийн дараа тохиолддог ба 4 цагийн дараа дээд тал нь хүрдэг. Гидрохлоротиазидын үйлдэл нь ойролцоогоор 6-12 цаг үргэлжилнэ.

Ирбесартаныг гидрохлортиазидтай хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт буурах нь анх эмийг дотор нь уухад 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг ба дараа нь аажмаар нэмэгдэж, 6-8 долоо хоногт хамгийн их үр нөлөөтэй болоход ажиглагддаг.

Фармакокинетик.

Гидрохлоротиазид ба ирбесартаныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эм тус бүрийн фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй.

Сорох. Амаар уусны дараа ирбесартанын био үнэмлэхүй байдал 60-80%, гидрохлоротиазид 50-80% байна. Хоол идэх нь тэдний биологийн байдалд нөлөөлөхгүй. Цусны сийвэн дэх ирбэсартан хэмээх тун нь аманд хэрэглэснээс хойш 1.5-2 цагийн дараа, гидрохлоротиазид - 1-2.5 цагийн дараа хүрдэг.

Түгээлт. Ирбесартан нь сийвэнгийн уургуудтай 96% холбоотой байдаг. Ирбесартаний тархацын хэмжээ (Vd) 53-93 литр байна. Ирбесартаний фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь 10 мг-аас 600 мг-ийн тунгийн хооронд шугаман ба пропорциональ байна. 600 мг-аас дээш тунгаар (хамгийн их тунгаас хоёр дахин их тун) ирбесартанын фармакокинетик нь шугаман бус (шингээлт буурах) болдог.

Гидрохлоротиазид нь сийвэнгийн уургуудтай 68%, V d - 0,83-1,14 л / кг.

Метаболизм. Ирбесартан нь элсэнд глюкуроны хүчил, исэлдэлтээр өтгөрдөг. Цусан дахь эргэлддэг түүний үндсэн метаболит нь irbesartan gtukuronid (ойролцоогоор 6%) юм. Invitro судалгаагаар ирбесартан нь P450 цитохромын CYP2C9 изоэнзимээр дамжин исэлддэг. CYP3A4 изоэнзимийн нөлөө бага байдаг.

Гидрохлоротиазид нь метаболизмд ордоггүй. Ихэсийн саад тотгороор нэвтэрч хөхний сүүнд ялгардаг. Энэ нь цусны тархины саад тотгорыг давж гарахгүй.

Үржлийн. Нийт цэвэрлэгээ ба бөөрний цэвэрлэгээний хэмжээ тус бүр 157-176 ба 3.0-3.5 мл / мин байна. Ирбэсартан T1 / 2 нь 11-15 цаг байна. Ирбесартан ба түүний метаболитууд гэдэс (80%), бөөр (20%) -аар ялгардаг. авсан ирбесартанны тунгийн 2% -иас бага нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Т 1/2 гидрохлоротиазид - 5-15 цаг, бөөрөөр ялгардаг. Амны хөндийн тунгийн дор хаяж 61% нь 24 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик. Эмэгтэй өвчтөнүүдэд ирбезартанын плазмын концентраци бага зэрэг ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч irbesartan-ийн хуримтлагдах T1 / 2-ийн ялгаа ажиглагдаагүй. Эмэгтэй өвчтөнүүдэд Ирбесартанын тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Эдгээр утгууд нь өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд (65-аас доош насны) харьцуулахад концентрацийн хугацааны муруйгаас бага байсан (AUC) ба цусны сийвэн дэх ирбесартан хамгийн их байв. T 1/2 irbesartan нь тийм ч их ялгаатай биш байв. Ахмад настай өвчтөнүүдэд ирбесартаныг тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан: бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ирбэсартанын фармакокинетик үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгддөг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан: элэгний үйл ажиллагаа бага буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ирбэсартанын фармакокинетик үзүүлэлтүүд бага зэрэг өөрчлөгддөг. Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн өвчтөнүүдэд судалгаа хийгээгүй болно.

Артерийн гипертензи (хавсарсан эмчилгээг үзүүлдэг өвчтөнүүдийн эмчилгээ).

Ибертан плюс хэрэглэх тунгийн горим ба хэрэглэх арга.

Дотор нь өдөрт 1 удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран ууна. Ибертан Плюс 12.5 / 150 мг (гидрохлоротиазид / ирбэсартан 12. 5/150 мг агуулсан шахмалыг тус тусад нь) зөвхөн гидрохлоротиазид (12.5 мг / өдөр) эсвэл ирбесартан (цусны даралтыг хангалттай хянадаггүй) өвчтөнүүдэд зааж өгч болно. Моно эмчилгээнд 150 мг / хоног. Ибертан Плюс 12.5 / 300 мг (гидрохлоротиазид / нрбесартан 12.5 / 300 мг агуулсан шахмалыг тус тус) цусны даралтыг ирбесартан (өдөрт 300 мг) эсвэл Ibertan Plus (12, 5/150 мг).

Ibertan Plus 25-300 мг (гидрохлоротиазид / ирбесартан 25/300 мг агуулсан шахмалыг тус тусад нь) цусны даралтыг Ибертан Плюс (12.5/300 мг) -ны удирдлагаас хангалттай хянаж үзээгүй тохиолдолд өвчтөнд өгч болно. 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбэсартан / -аас дээш тунг өдөрт 1 удаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол Ibertan Plus эмийг бусад АД буулгах эмтэй хавсарч томилж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг: эмийн найрлагад Ibertan Plus нь гидрохлоротиазид агуулагддаг. бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (креатинины тунгалаг хэмжээ 30 мл / мин. Элэгний үйл ажиллагааны сулрал: элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Ibertan Plus-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага зэргийн ба дунд зэргийн элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд. Ахмад настай өвчтөнүүдэд: Ибертан Плюс-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй, цусны эргэлтийн хэмжээг багасгах: өмнө Ibertan Plus-ийн тусламжтайгаар цусны эргэлт болон / эсвэл натрийн хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Гаж нөлөө ibertana нэмэх.

Дараахь гаж нөлөөг тэдгээрийн давтамжийн дараах зэрэглэлд заасны дагуу өгдөг: маш олон удаа (> 1/10), ихэвчлэн /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 мл / мин.

Хүүхдэд эмийн хэрэглээ.

18-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд Ibertan Plus-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элсэлтийн тусгай заавар ibertana нэмэх.

Артерийн гипотензи, цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан өвчтөнүүд: артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд Ibertan Plus нь шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсгэдэг. Шинж тэмдгийн артерийн гипотензи нь шээс хөөх эмчилгээний явцад цусны эргэлт буурсан эсвэл натрийн агууламж багатай өвчтөнд, давс хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэм, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ибертан Плюс эмчилгээг эхлэхээс өмнө ийм нөхцлийг засах шаардлагатай.

Метаболизм ба дотоод шүүрлийн нөлөөБайна. Тиазндик шээс хөөх эм нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эсвэл гипогликемийн эмийг амаар хэрэглэх тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр чихрийн шижингийн хоцрогдол үүсэх боломжтой.

Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед зарим өвчтөнд гиперурикеми эсвэл тулай ихэсдэг.

Ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчихБайна. Тиазидын шээс хөөх эм, түүний дотор гидрохлоротиазид. ус-электролитийн тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг (гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремийн алкалоз). Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт гипокалиеми үүсэх боломжтой боловч ирбесартантай зэрэгцэн хэрэглэх нь шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипокалиемийг бууруулдаг. Глюкокортикостероид эсвэл адренокортикотроп дааврыг хүлээн авдаг өвчтөнд гипокалиемийн эрсдэл нэмэгддэг. Эсрэг тохиолдолд Ibertan Plus бэлдмэлийн нэг хэсэг болох irbesartan-ийн ачаар гиперкалиеми, ялангуяа бөөрний дутагдал ба зүрхний дутагдал эсвэл чихрийн шижин өвчний үед боломжтой байдаг. Калийн кальцийг эрсдэлтэй өвчтөнд тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн ионы ялгаралтыг бөөрөөр бууруулж, кальцийн метаболизм батлагдаагүй тохиолдолд түр зуурын гиперкальциеми үүсгэдэг. Хүнд хэлбэрийн гиперкалиеми нь латент гиперпаратиреодизмыг илтгэнэ. Тиазидын шээс хөөх эмийг паратироидын функцийг судлахаас өмнө зогсоох хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь магнийн ионыг бөөрөөр ялгаруулах чадварыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипомагнемийн хөгжилд хүргэдэг.

Реноваскуляр даралт ихсэхБайна. Бөөрний артерийн нарийсалт эсвэл цорын ганц үйл ажиллагаа явуулдаг бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд RAAS-т нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх үед артерийн хүнд гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ibertan Plus-ийг авахдаа ийм мэдээлэл олдсонгүй боловч ангиотензин II рецепторын антагонистыг хэрэглэх үед үүнтэй ижил төстэй үр нөлөө гарах болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа бөөрний дутагдал ба байдалБайна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд Ibertan Plus эмийг хэрэглэх тохиолдолд цусны сийвэн дэх кали, креатинин, шээсний хүчлийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Саяхан бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдэд Ibertan Plus-ийг хэрэглэх туршлага байдаггүй.

Аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал, гипертрофик обструктив кардиомиопатиБайна. Бусад судасжуулагчийг хэрэглэхтэй адил аортын буюу митрал стеноз эсвэл гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд Ibertan Plus-ийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Анхан шатны гипералдостеронизмБайна. Ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог дарангуйлах замаар ажилладаг АД буулгах эм нь анхдагч гипералдостронизмтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Тиймээс ийм тохиолдолд Ibertan Plus эмийг хэрэглэх нь үр дүнтэй биш юм.

Допингийн шинжилгээ: гидрохлоротиазид нь допингийн хяналтын явцад эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

БусадБайна. Ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг бусад даралт ихсэх эмийн нэгэн адил зүрхний титэм судасны өвчин ба / эсвэл тархины судасны атеросклероз бүхий өвчтөнүүдэд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөний эмчилгээг йодын тусламжтайгаар цусны даралтыг нарийн хянах шаардлагатай.

Тиазидын шээс хөөх эмийг томилох үед системийн чонон хөрвөс үүсэх, хурцдах шинж тэмдэг илэрч байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг

Ibertan Plus-ийн тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал халамж шаарддаг ажлыг гүйцэтгэх чадварын нөлөөллийг судалж үзээгүй байна. Гэхдээ эмийг ууж байх хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь эмчилгээний явцад толгой эргэх, ядаргаа ихэсэх боломжтой.

Хэт их хэрэглэх.

Шинж тэмдэг (сэжигтэй): irbesartan - цусны даралт огцом буурах, тахикарди, брадикарди. Гидрохлоротиазид - хэт их хэмжээний шээс хөөх эмийн үр дүнд гипокалиеми, гипонатриемия, шингэн алдалт. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэсний хамгийн түгээмэл илрэл бол дотор муухайрах, нойрмоглох явдал юм. Гипокалиеми нь зүрхний гликозид ба эсрэг эмийн эсрэг эмийг хавсарч хэрэглэхтэй холбоотойгоор таталт болон / эсвэл зүрхний хэм алдагдалд хүргэдэг.

Эмчилгээ: эм ууснаас хойшхи хугацаа, шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамаарна. Санал болгож буй арга хэмжээ нь бөөлжих ба / эсвэл ходоодны шингэнийг зайлуулах, идэвхжүүлсэн нүүрс ус хэрэглэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах, шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ орно. Цусны сийвэн дэх электролит ба креатинины концентрацийг хянах шаардлагатай. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөнийг доод мөчний өсгөвөр нуруун дээр нь тавьж, давс, шингэний нөхөн төлбөрийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Ирбесартан гемодиализын үед ялгадаснаас гардаггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах.

АГ-ийн бусад эмүүд: эмийн Ibertan Plus-ийн АД буулгах нөлөөг бусад АД буулгах эм хэрэглэхтэй зэрэгцүүлэн сайжруулж болно. Гидрохлоротиазид ба ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбэсартан) тунгаар бусад АГ-тэй эмүүд, тухайлбал, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч зэрэг аюулгүй эмүүдийг хэрэглэх боломжтой. Өмнө нь өндөр тунгаар шээс хөөх эмээр эмчлэх нь дотор муухайрах, артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лити: Литийн бэлдмэл ба ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэснээр сийвэнгийн литийн концентраци, хоруу чанар нь дахин өсөх хандлагатай байна. Ирбесартангийн хувьд үүнтэй төстэй үр нөлөө өнөөдрийг хүртэл маш ховор байсан. Үүнээс гадна тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр литийн бөөрний цэвэршилт буурдаг тул Ибертан Плюс эмийг хэрэглэх үед литийн хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв энэ хослолын зорилго шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Цусан дахь кали нөлөөлдөг эмүүд: гидрохлортиазидын гипокалемик нөлөө нь ирбесартанын кали-хадгалдаг нөлөөгөөр сулардаг.Гэсэн хэдий ч гидрохлоротиазидын энэ нөлөөг бусад эмүүдээр сайжруулж болох бөгөөд энэ нь кали, гококалпемиемийн алдагдалтай холбоотой (жишээлбэл, шээс хөөх эм, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, пенициллин G натри, салицилын хүчил деривативууд) Эсрэг тохиолдолд ренинийг бууруулдаг эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэсэн. ангиотензин-альдостероны систем, кали хадгалдаг. х dpureshkov. иологийн идэвхт нэмэлт, калийн давсны орлуулагч эсвэл бусад эм нь сийвэнгийн калий (гепарин натри гэх мэт) нэмэгдэхэд хүргэдэг тул Катягийн сийвэнгийн өсөлтийг өдөөж болно. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн калийн хэмжээг зохих мониторинг хийхийг зөвлөж байна.

Цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэрийг зөрчихөд нөлөөлдөг эмүүд: Ибертан Плюсийг цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэрийг зөрчсөн эмүүд (жишээлбэл, зүрхний гликозид, эсрэг эмийн эсрэг эмүүд) хамт хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх калийн агууламжийг нарийн хянахыг зөвлөж байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Стероид бус болон үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, цикоксицигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2), ацетилсалицилын хүчил (> 3 г / өдөр), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) -тэй хослуулан ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг томилох үед эсрэг эмийн эсрэг нөлөөг бууруулж болно. NSAID-тэй хослуулан ангиотензин хувиргах фермент ингибитор ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг хэрэглэхтэй адил бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, ийлдэс калий нэмэгдэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа сул байгаа өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмийн хослолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөн усгүйжиж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны хяналтыг хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж, ирээдүйд үе үе хийх ёстой.

Ирбесартан эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл: гидрохлоротиазид нь ирбесартанын фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй. Ирбесартаныг CYP2C9 изоэнзимийн өдөөгч бодисоор метаболизмд хамрагдсан варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд фармакокинетик болон фармакодинамикийн харилцан үйлчлэл мэдэгдэхүйц илрээгүй. Рифампицин зэрэг CYP2C9 изоэнзимийн өдөөгчдийн irbesartan-ийн фармакокинетик нөлөөг үнэлээгүй байна. Ирбезартаныг дигоксинтой хослуулан томилсоны дараа сүүлийн үеийн фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгдөөгүй.

Гидрохлоротиазидын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл:

Дараах эмүүд жор бичиж байхдаа тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.

Этанол, барбитурат эсвэл мансууруулах эм: нэмэгдсэн ортостатик гипотензи ажиглагдаж болно.

Катехоламинууд (жишээ нь, норэпинефрин): эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулж магадгүй юм.

Булчингийн бус амгалан тайвшруулах эм (жишээ нь, tubocurarine): гидрохлоротиазид нь деполяргүй булчингийн тайвшруулах нөлөөг бууруулдаг.

Гипогликемийн эм (амны хөндийн эм, инсулин): гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Колестирамин ба колестипол: анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлортиазидын шингээлт нь хөндөгддөг. Эдгээр эмийг уух завсарлага дор хаяж 4 цаг байх ёстой.

Глюкокортикостероидууд, адренокортикотропик даавар: усны электролитийн тэнцвэрт байдал, ялангуяа гипокалиемийн нэмэгдсэнтэй холбоотой зөрчил илэрсэн.

Тулайны эсрэг эмүүд: Тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмийг залруулах шаардлагатай байдаг, учир нь гидрохлоротиазид нь цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Пробененид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэгших урвалын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн давс: тиазидын шээс хөөх эм нь ялгаруулалт буурснаас болж сийвэнгийн кальцийг ихэсгэдэг. Хэрэв кальцийн бэлдмэл эсвэл кальцийн агууламжид нөлөөлдөг эмийг (жишээлбэл, Д витамин) зааж өгөх шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг тохируулж, цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээг хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн бусад хэлбэрүүд: тиазидын шээс хөөх эм нь бета-хориглогч ба диазоксидын гипергликемийн үр нөлөөг сайжруулж чаддаг. Антихолинергик эм (жишээ нь, атропин) нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь амантадины нөлөөгөөр үүсэх сөрөг урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр цитотоксик эмийн ялгаруулалтыг (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат) бууруулж, миелосупрессив нөлөөг бууруулдаг.

Эмийн сангаас амралтын нөхцөл.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл.

25 хэмээс хэтрэхгүй температурт. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Мансууруулах бодисын ибертан нэмэх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэвэл тайлбарыг лавлагаанд өгнө!

Эсрэг заалтууд

- Ирбесартан болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,

- удамшлын галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз ба галактозын дутагдал;

- 18 нас хүртэл (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Гипонатриеми, давсны хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм, бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг үйл ажиллагаа эрхэлдэг бөөрний артерийн нарийсал, шингэн алдалт (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), өмнөх шээс хөөх эмчилгээ, бөөрний дутагдал, гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал (эмнэлзүйн туршлага дутагдалтай), элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (эмнэлзүйн туршлага дутмаг), гиперкалиеми, литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх, аортын болон митрал хавхлагын нарийсал, гей судасны цохилтот кардиомиопати (GOKMP), анхдагч гиперальдостеронизм, зүрхний архаг дутагдал (NYHA анги III-IV функциональ анги), зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) ба / эсвэл атеросклерозын тархины судасны өвчин, 75-аас дээш насны өвчтөнүүд.

Фармакологийн үйл ажиллагааны тодорхойлолт

АД буулгах эм, ангиотензин II рецепторын антагонист. Энэ нь AT1 рецепторуудыг блоклодог бөгөөд энэ нь ангиотензин II-ийн биологийн үр нөлөө буурахад хүргэдэг vasoconstrictor нөлөө, альдостероныг суллах, симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлэх нөлөөтэй. Үүний үр дүнд цусны даралт буурдаг.

OPSS-ийг бууруулж, ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь цусны даралтыг (зүрхний цохилтын хамгийн бага өөрчлөлттэй), уушигны эргэлт дэх даралтыг бууруулдаг бөгөөд цусны даралт буурах нь тунгаас хамаардаг.

Энэ нь триглицеридын концентраци, цусан дахь холестерины хэмжээ, глюкоз, шээсний хүчил агуулагдах эсвэл шээсний хүчил ялгарахад нөлөөлдөггүй.

Фармакодинамик

Өндөр өвөрмөц бөгөөд эргэлт буцалтгүй ангиотензин II рецепторуудыг (дэд төрөл AT1) блоклодог.

Ангиотензин II-ийн васоконстриктор нөлөөг арилгаж, сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулж, OPSS-ийг бууруулж, зүрхэнд ачаалал, уушигны эргэлтэнд цусны даралт, системийн даралтыг бууруулдаг.

Брадикининыг устгадаг, ангиотензин II үүсэхэд оролцдог киназ II (ACE) -д нөлөөлдөггүй.

Энэ нь аажмаар явагддаг, нэг тунгаар хэрэглэсний дараа хамгийн их нөлөө нь 3-6 цагийн дараа үүсдэг.

АГ-ийн нөлөө 24 цагийн турш үргэлжилнэ.

1-2 долоо хоногийн дотор тогтмол хэрэглэвэл үр нөлөө нь тогтвортой байдлыг олж авах бөгөөд 4-6 долоо хоногийн дараа хамгийн дээд цэгтээ хүрнэ.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа хоол боловсруулах замаас сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэхь ирбэсартаныг Cmax нь шингээж авснаас хойш 1.5-2 цагийн дараа гардаг. Биологийн хүртээмж 60-80% байна. Нэгэн зэрэг идэж байх нь irbesartan-ийн биологийн хүртээмжид нөлөөлөхгүй.

Плазмын уургийн хүлцэл 96% орчим байдаг. Vд - 53-93 литр. Css нь ирбэсартан 1 удаа ууж эхэлснээс хойш 3 хоногийн дараа / 1 удаа давтан уувал / плазмт ирбезартан хязгаарлагдмал хуримтлагддаг (20% -иас бага).

14C-irbesartan-ийг шингээж авсны дараа цусны эргэлтэд орсон цацраг идэвхжилийн 80-85% нь өөрчлөгдөөгүй ирресартан дээр ордог.

Ирбесартан нь элсэнд метаболизмыг глюкуронид үүсгэх исэлдүүлэх замаар өдөөдөг. Үндсэн метаболит нь ирбесартан глюкуронид юм (ойролцоогоор 6%).

Эмчилгээний тунгийн хүрээнд ирбесартан нь шугаман фармакокинетик шинж чанартай байдаг ба T1 / 2 нь терминалын үе шатанд 11-15 цаг байдаг ба бөөрний цэвэрлэгээний нийт хэмжээ 157-176 мл / мин, 3-3.5 мл / мин тус тус байна. Ирбесартан ба түүний метаболитууд цөс, шээсээр ялгардаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, дунд зэргийн цирроз бүхий өвчтөнүүдэд ирбесартаний фармакокинетик үзүүлэлтүүд бараг өөрчлөгддөггүй.

Гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтэнээс: ≥1% - толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, сэтгэл түгших / сэтгэл түгших.

Зүрх судасны систем, цуснаас (гемопоэз, гемостаз): ≥1% - тахикарди.

Амьсгалын системээс: ≥1% - амьсгалын дээд замын халдвар (халуурах гэх мэт), синусопати, синусит, фарингит, ринит, ханиалга.

Хоол боловсруулах замаас: ≥1% - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгаадалтын шинж тэмдэг, зүрх шатах.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: ≥1% - булчингийн тогтолцооны өвдөлт (миалгиа, яс, цээжинд өвдөлт орно).

Харшлын урвал: ≥1% - тууралт.

Бусад: ≥1% - хэвлийн өвдөлт, шээсний замын халдвар.

Тун ба эмчилгээ

Эхний тун нь 150 мг, шаардлагатай бол тунг 300 мг болгон нэмэгдүүлнэ. Зарим тохиолдолд (гипохлоридын хоолны дэглэм, зарим шээс хөөх эмтэй эмчилгээ, бөөлжих, суулгах өвчний өмнөх эмчилгээ, гемодиализ) бага тунгаар хэрэглэнэ.

Ирбэсартаныг өдөрт 1 удаа, өдөртөө нэг удаа уухыг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Гидрохлоротиазидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипотензивийн нөлөөний нэмэлт шинж чанар илэрдэг.

Лити карбонаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ирбесартан бодисын солилцоог саатуулж болно.

Хэрэглэх арга хэмжээ

Энэ нь гипонатриемитэй өвчтөнүүдэд (шээс хөөх эмээр эмчлэх, давс хэрэглэхийг хязгаарлах, суулгалт, бөөлжих), гемодиализын үед өвчтөнд (шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх боломжтой), мөн шингэн алдалтын өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Хоёр бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал (хүнд гипотензи ба бөөрний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэх), аортын буюу митрал стеноз, түгжрэлийн гипертрофи кардиомиопати, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (III үе шат - IV ангилал) -аас үүдэлтэй рентген судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. NYHA) ба зүрхний титэм судасны өвчин (миокардийн шигдээс, angina pectoris-ийн эрсдэл нэмэгддэг).

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын үед сийвэнгийн кали, креатинины түвшинг хянахыг зөвлөж байна.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (эмнэлзүйн туршлага байхгүй), саяхан бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд (эмнэлзүйн туршлага байхгүй) анхдагч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Элсэлтийн тусгай заавар

Лабораторийн амьтдад хийсэн туршилтын судалгаагаар ирбесартанын мутаген, кластоген, хорт хавдар үүсгэгч нөлөө тогтоогдоогүй байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Ирбесартан нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизм ажиллуулахад нөлөөлж буй шинж тэмдэг байхгүй байна.

Төстэй эмүүд:

• Берлиприл (Берлиприл) Амны хөндийн шахмал
• Moxogamma (Moxogamma) Амны хөндийн шахмал
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Амны хөндийн шахмал
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Амны хөндийн шахмал
• Moxonitex (Moxonitex) Амны хөндийн эм
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Эм уух
• Каптоприл (Captopril) Амны хөндийн таблетууд
• Valz (аман шахмал)
• Valz H (Valz H) Амны хөндийн шахмал
• Moxonidine (Moxon> Аман шахмал

** Эмийн гарын авлага нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглагддаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн тайлбараас авна уу. Өөртөө эм хийх хэрэггүй, Ибертан хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. EUROLAB нь портал дээр байрлуулсан мэдээллийг ашиглахтай холбоотой үр дагаврыг хариуцахгүй. Энэ сайт дээрх аливаа мэдээлэл нь эмчийн зөвлөгөөг орлохгүй бөгөөд эмийн эерэг үр нөлөөг хангах баталгаа болж чадахгүй.

Ibertan-г сонирхож байна уу? Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу, эсвэл эмчид үзүүлэх шаардлагатай байна уу? Эсвэл танд үзлэг хэрэгтэй юу? Чи болно эмчид үзүүлэх - эмнэлэг Евро лаборатори үргэлж таны үйлчлэлд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж үзүүлж, оношлогоо хийх болно. Та бас болно гэртээ эмчид хандаарайБайна. Клиник Евро лаборатори та бүхэнд нээлттэй.

** Анхаар! Энэхүү эмийн зааварт танилцуулсан мэдээлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан бөгөөд өөрөө эмчлэх үндэслэл болохгүй. Ибертан эмийн тайлбарыг мэдээлэл өгөх бөгөөд эмчийн оролцоогүйгээр эмчилгээг хийх зориулалттай биш юм. Өвчтөнд мэргэжлийн зөвлөгөө шаардлагатай байна!

Хэрэв та бусад эм, эмийн талаар мэдээлэл авах, хэрэглэх заавар, хэрэглэх бүрэлдэхүүн, ялгарах хэлбэр, хэрэглэх заалт, хэрэглэх арга, үнэ, үнэлгээний талаар сонирхож байгаа бол танд байгаа эсэх, эсвэл танд байгаа эсэх бусад асуултууд, саналууд - бидэнд бичээрэй, бид танд туслахыг хичээх болно.

Маягт, найрлагыг суллах

Та кино бүрсэн шахмал хэлбэрээр АД буулгах эмийг худалдан авч болно. Идэвхтэй бодисын үйл ажиллагаа нь ирбесартан юм. Хэрэгсэл нь нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд найрлага дахь үлдсэн нэгдлүүд нь АД буулгах үйл ажиллагааг харуулдаггүй гэсэн үг юм. 1 шахмал дахь ирбесартаны агууламж: 75, 150 ба 300 мг. Та бүтээгдэхүүнийг цэврүү хэлбэрээр худалдаж авах боломжтой (14 ширхэг.) Картон хайрцаг нь 2 эсийн хайрцаг агуулдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Мансууруулах бодис нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Түүний найрлага дахь үндсэн бодис нь рецептор антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ирбесартан нь ангиотензин II рецепторуудын үйл ажиллагаанд саад учруулж байгаа бөгөөд судасны ханыг тоник түвшинд байлгахад тусалдаг (судас, артерийн цэвэрлэгээг бууруулдаг) гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд цусны урсгалын хурд бага зэрэг буурдаг.

Ангиотензин 2-р хэлбэрийн үйл ажиллагаа нь даралт ихсэх цусны судасны нарийсалт төдийгүй, ялтас бүлэглэх, тэдгээрийн наалдацыг зохицуулах явдал юм. Рецепторуудын харилцан үйлчлэл ба энэ даавар нь азотын ислийг үйлдвэрлэхэд саад болдог бөгөөд энэ нь вазорелаксацит хүчин зүйл юм. Ибертаний нөлөөн дор тайлбарласан үйл явц удааширдаг.

Үүнээс гадна альдостероны агууламж буурч байна. Энэ бол минерокортикоид бүлгийн даавар юм. Энэ нь adrenal cortex-ээс гардаг.Үүний гол үүрэг нь натри, калийн катионууд, хлор анионуудын тээвэрлэлтийг зохицуулах явдал юм. Энэ даавар нь эд эсийн гидрофили зэрэг эд хөрөнгийг дэмждэг. Альдостерон нь ангиотензин 2-р хэлбэрийн оролцоотойгоор нийлэгждэг. Тиймээс, сүүлчийн идэвхжил буурснаар эхний гормоны үйл ажиллагаа дарангуйлагддаг.

Мансууруулах бодис нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч брадикининыг устгахад оролцдог ба 2-р төрлийн ангиотензин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг киназ II-т сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй. Ирбесартан зүрхний цохилтод нэг их нөлөө үзүүлэхгүй. Үүний үр дүнд зүрх судасны тогтолцооны хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэггүй. Энэ хэрэгсэл нь триглицерид, холестерины үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй болохыг тэмдэглэжээ.

Болгоомжтой хандана уу

Харьцангуй эсрэг заалтыг хэд хэдэн удаа тэмдэглэв. Үүнд анхаарал хандуулах шаардлагатай.

• натрийн катионы тээвэрлэлт зөрчих,
• давсгүй хоолны дэглэм
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, ялангуяа бөөрний артерийн люмен нарийсч,
• бие махбодоос шингэнийг хурдан арилгах, түүний дотор бөөлжих, суулгах,
• тиазидын шээс хөөх эмийг сүүлийн үед
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх хугацаа,
• Нарийсалтаас үүдэлтэй митрал, аортын хөндийд цус дамжих явц удааширч,
• лити агуулсан бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд,
• алдагдсан альдостероны нийлэгжилттэй холбоотой дотоод шүүрлийн өвчин,
• тархины судасны атеросклерозын өөрчлөлт,
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин: ишеми, энэ эрхтэний үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй эмийг зүрх судасны тогтолцооны өвчинд зориулагдсан.

Ибертан хэрхэн авах вэ?

Эмчилгээний эхний шатанд ирбесартаний тун хамгийн бага (150 мг) байна. Элсэлтийн олон талт байдал - өдөрт 1 удаа. Мансууруулах бодисыг хоосон ходоод дээр, хоолны үеэр эсвэл дараа нь ууж болно. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд илүү хүчтэй тунг багасгах шаардлагатай байдаг - өдөрт 75 мг хүртэл. Үүний нэг шинж тэмдэг бол шингэн алдалт, цусны эргэлт буурах, шингэний гадагшлах эмийг хэрэглэх, давсгүй хоолны дэглэм юм.

Хэрэв бие нь хамгийн бага тунгаар муу хариу үйлдэл үзүүлдэг бол ирбесартаний хэмжээг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. 300 мг-аас их тунгаар уух нь эмийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодисын хэмжээг өөрчлөх үед завсарлага (2 долоо хоног хүртэл) байлгах хэрэгтэй.

Нефропатийн эмчилгээ: эмийг өдөрт 150 мг-аар тогтоодог. Шаардлагатай бол идэвхтэй бодисын тунг 300 мг (өдөрт 1-ээс ихгүй удаа) хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Дотор нь өдөрт 1 удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран усаар угаана.

Ихэвчлэн эмчилгээний эхлэх, эмчилгээний тун нь өдөрт нэг удаа 150 мг байдаг. Шингэн алдалт, цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан (BCC) (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), гипонатриемитай, шээс хөөх эм эсвэл натрийн хлоридын хязгаарлагдмал хэрэглээтэй хоол хүнс хэрэглэх үед эсвэл гемодиализын үед, эсвэл 75-аас дээш насны өвчтөнд эмийн анхны тунг өгөхийг зөвлөж байна. - Өдөрт 75 мг.

Эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. 1-2 долоо хоногийн интервалтай (өдөрт 300 мг-аас их) тунг цаашид нэмэгдүүлэх нь гипотензи нөлөөг бууруулдаггүй. Хэрэв моно эмчилгээний үед ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол АД буулгах өөр нэг эм, жишээлбэл, бага тунгаар шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид) -тай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Нефропатийг эмчлэхийн тулд артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн өвчтнүүдэд Ибертан эхний тунг өдөрт нэг удаа 150 мг, хэрэв эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байвал тунг (2 долоо хоногийн завсарлагатай) өдөрт нэг удаа 300 мг-аар нэмэгдүүлж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүнд элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Элэгний үйл ажиллагаа хүндэрсэн өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн туршлага байдаггүй.

Ибертан - хэрэглэх заавар, үнэ, тойм

Мансууруулах эмийн талаар мэдээлэл өгөхөөс өмнө - зааврыг үнэгүй орчуулгатай танилцуулж, зөвхөн хянуулахаар байршуулсан болно. Манай вэбсайт дээр танилцуулсан тайлбарууд нь өөрөө эмчлэх шалтгаан биш юм.

Үйлдвэрлэгчид: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Идэвхтэй бодисууд
Өвчний ангилал

• Үндсэн гипертензи
• Хоёрдогч гипертензи

Клиник ба фармакологийн бүлэг

• Заагаагүй байна. Зааврыг үзнэ үү

Фармакологийн арга хэмжээ
Фармакологийн бүлэг

• Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (AT1 дэд зүйл)

Бусад эмүүдтэй харьцах

Калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Гидрохлоротиазидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипотензивийн нөлөөний нэмэлт шинж чанар илэрдэг. Лити карбонаттай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ирбесартан бодисын солилцоог саатуулж болно.

Энэ нь гипонатриемитэй өвчтөнүүдэд (шээс хөөх эмээр эмчлэх, давс хэрэглэхийг хязгаарлах, суулгалт, бөөлжих), гемодиализын үед өвчтөнд (шинж тэмдгийн гипотензи үүсэх боломжтой), мөн шингэн алдалтын өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Хоёр бөөрний артерийн нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал (хүнд гипотензи ба бөөрний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэх), аортын буюу митрал стеноз, түгжрэлийн гипертрофи кардиомиопати, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал (III үе шат - IV ангилал) -аас үүдэлтэй рентген судасны гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. NYHA) ба зүрхний титэм судасны өвчин (миокардийн шигдээс, angina pectoris-ийн эрсдэл нэмэгддэг). Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын үед сийвэнгийн кали, креатинины түвшинг хянахыг зөвлөж байна.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (эмнэлзүйн туршлага байхгүй), саяхан бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд (эмнэлзүйн туршлага байхгүй) анхдагч гипералдостеронизм бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ирбесартан: аналоги, ашиглах заавар, үнэ, тойм

Цусны даралт ихсэх, эс тэгвэл цусны даралт ихсэх нь манай цаг үеийн хамгийн түгээмэл өвчин юм. Түүнд ямар ч нас, хүйс байхгүй. Өвчин нь хөгжлийн дөрвөн үе шаттай бөгөөд эдгээр нь бүгд өөр өөрийн эмчилгээнд нийцдэг. Ирбесартан нь цусны даралт ихсэх өвчнийг даван туулах, эрүүл мэндээ хадгалахад тусалдаг эмүүдийн нэг юм.

Ирбэсартаныг хямд аналогоор солих талаар ашиглах заавар, үнэ, тоймыг доор уншина уу.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Бөөрний дутагдал нь эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш юм. Эмгэг судлалын эмгэгийн энэ нөхцөл байдлын эсрэг эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Бага зэргийн элэгний эмгэг үүсэх нь эмийг татан буулгах шалтгаан биш юм.

Ибертан хэтрүүлэн хэрэглэх

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг, тахикарди үүсэх тохиолдол бага байдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд брадикардигийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сөрөг илрэлүүдийн эрчмийг багасгах нь ходоодоо угаах, сорбентийг томилоход тусалдаг (эмийг дөнгөж хэрэглэсэн тохиолдолд). Бие даасан шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд зүрхний хэмнэл, даралтын түвшинг хэвийн болгох зорилгоор өндөр мэргэшсэн эмийг томилдог.

Архины нийцтэй байдал

Этанол нь цусны судсыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул Ибертантай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд эмийн эсрэг бэлдмэлийн идэвхжил нэмэгддэг.

Этанол нь цусны судсыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул Ибертантай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Асуудалтай эмийг орлуулах зөв сонголтууд:

• Ирбэсартан
• Ирсар
• Апровел
• Телмисартан.

Эхний сонголт бол Ибертаныг шууд орлуулах явдал юм. Энэ хэрэгсэл нь ижил идэвхтэй найрлагыг агуулдаг. Түүний тун нь 1 шахмалд 150 ба 300 мг байна. Үндсэн параметрүүдийн дагуу Ирбэсартан бол Ибертангаас ялгаатай зүйл биш юм.

Ирсар бол энэ эмийн өөр нэг аналог юм. Энэ нь найрлага, идэвхтэй бодисын тун, заалт, эсрэг заалттай ялгаатай биш юм. Эдгээр сангууд ижил үнийн ангилалд багтдаг. Өөр нэг орлуулагч (Aprovel) арай илүү үнэтэй байдаг (600-800 рубль). Гарах хэлбэр - шахмал. 1 ширхэгээр 150 ба 300 мг ирбесартан агуулдаг. Иймээс тухайн эмийг оронд нь эмийг зааж өгч болно.

Telmisartan нь ижил нэртэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Түүний хэмжээ 1 шахмалд 40 ба 80 мг байна. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчим нь ангиотензин II-тэй харилцан үйлчлэлцдэг рецепторуудын үйл ажиллагааг блоклоход суурилдаг. Үүний үр дүнд даралт буурч байгааг тэмдэглэж байна. Тиймээс үйл ажиллагааны механизмын дагуу Тельмисартан ба хар тамхи ижил төстэй байдаг. Хэрэглэх заалт: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны өвчний хүндрэл (нас баралт гэх мэт) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Телмисартан нь бусад олон эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлт, хөхүүл үед, бага насны үед цөсний зам, элэгний эмгэгийг зөрчсөн тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглосон байдаг. Үүнийг ангиотензин хувиргах фермент ингибиторын бүлгийн эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тооцоолсон хөрөнгүүдийн дотроос Тельмисартан бол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох irbesartan-д үл тэвчих шинжтэй байвал Ибертангийн оронд ашиглаж болох цорын ганц орлуулагч юм.

Зохиол ба шинж чанар

Мансууруулах бодисын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийг нэрлэдэг. Ирбесартан нь судасны спазм үүсгэдэг ангиотензин дааврын дарангуйлагч юм.

Ирбэсартан нь вазоконстрикторын нөлөөг бууруулж, зүрхэнд ачааллыг бууруулах явдал юм. Мансууруулах бодис нь урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Оргил концентраци нь эм ууснаас хойш 4-5 цагийн дараа тохиолддог.

Үр нөлөө нь өдрийн турш үргэлжилнэ. Тогтмол хэрэглэсний дараа 10-14 хоногийн дараа тогтворжуулалтад хүрнэ.

Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг. Нэн даруй үйл ажиллагааны байрлалд хүрэх эмийн бодисын хэмжээ 80% хүрдэг. Цусан дахь хамгийн өндөр концентраци нь эм ууснаас хойш хоёр цагийн дараа ажиглагддаг. Ирбесартан нь биед хуримтлагддаггүй, арилгах процессыг элэг 80% хүртэл хийдэг, үлдсэн хэсгийг бөөрөөр ялгаж авдаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Уг эм нь зайлшгүй шаардлагатай (архаг) даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодис Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний судасны өвчнийг хослуулан цусны даралт ихсэх эмчилгээнд үр дүнтэй (чихрийн шижингийн нефропати).

Ирбесартан эмчилгээг дараах тохиолдолд хориглоно.

• хүүхэд төрөх, хөхүүлэх хугацаа,
• эмийн найрлагад өндөр мэдрэмж,
• ходоод гэдэсний замд моносахаридын шингээлт буурах удамшлын синдром (глюкоз-галактозын мальбсорбци),
• насанд хүрээгүй нас (18 хүртэл).

Хэрэв өвчтөн дараахь өвчнөөр өвчилсөн бол эмийн эмчилгээний үед болгоомжтой байх шаардлагатай.

• аортын хавхлагын lumen (нарийсал) нарийсч,
• зүрхний архаг dekompensation,
• шингэн алдалт
• Бие дэх натрийн нэмэгдсэн түвшин,
• Бөөрний артерийн нарийсалт,
• хоол боловсруулах хямрал.

75-аас дээш насны өвчтөнд эм хэрэглэхийг хориглоно.

Бэлдмэлийг элэгний декомпенсацид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. клиник өгөгдөл байхгүй тул.

Маягт, тунг суллах

Уг эмийг 75, 150, 300 мг хэмжээтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Эмчилгээний стандарт дэглэм нь 150 мг тунгаар эхэлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тунг 300 мг хүртэл, эсвэл 75 мг хүртэл бууруулж болно. Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд тунгийн тохируулга 75 мг-аас эхэлдэг.

Эмчилгээ нь цусны даралтыг тогтмол хянаж байдаг.

Онцлог шинж чанарууд

Энэ эм нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг гаж нөлөөтэй байдаг.

Нормодипин ба эмийн аналоги.

• ядаргаа, толгой эргэх
• үндэслэлгүй түгшүүр,
• зүрхний цохилт (тахикарди),
• пароксизм ханиалга
• хоол боловсруулах эрхтний хямрал (гүйлгэх, өвдөх гэх мэт),
• харшлын урвал
• булчингийн хямрал
• эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнд цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурах боломжтой байдаг.

Мансууруулах бодисын нөлөөг шээс хөөх эмтэй зэрэгцэн хэрэглэх замаар сайжруулдаг болон цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүд.

Калийн бэлдмэлийг хамт уувал гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй харьцах нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь зүрхний хүндрэл үүсгэхэд аюултай. (тахикарди, брадикарди).

Ирбесартаныг Керн Фарма С.Л үйлдвэрлэдэг. (Испани). Сав баглаа боодлын өртөг нь 350 рубль юм.

Орлуулах эмчилгээг irbesartan-тай адилхан хийж болно. Хэрэглэх заавар нь ижил байдаг тул амлодипин дээр суурилсан эм, эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Туслах найрлага нь: магнийн давс, стеарины хүчил, цахиурын давхар исэл, лактоз, целлюлоз, croscarmellose натри, гипромеллоза. Энэ эм нь Ирбесартантай ижил шинж чанартай байдаг.

Энэ нь эхний болон хоёр дахь шатны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэгддэг. Эмчилгээ нь хамгийн багадаа 150 мг тунгаар эхлэх бөгөөд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд тунг 2 дахин нэмэгдүүлдэг.

Аналог нь эх хувилбараасаа ялгаатай юм бөөрний өвчтэй өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Үйлдвэрлэгч нь Францын Sanofi-Winthrop Industrie компани юм. Үнэ нь сав баглаа боодлоос хамаарч 350-аас 700 рубль байна.

Оросын эм, Ibersartan-ийн туйлын аналог юм.

Энэ нь ижил заалттай, эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй. Энэ нь анхныхтай ижил тунгаар тогтоогддог. Канонфарм Продакшн ХК-ийн үйлдвэрлэсэн.

Эмийн үнэ 250 рубль байна.

Энэ эм нь Ирбесартангаас фармакологийн шинж чанараас ялгаатай биш юм.

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. 75 мг шахмал Томилгоо, тун нь эх хувьтай тохирч байна.

Энэ эмийг Польш улсад үйлдвэрлэдэг Polpharma S.A. эмийн үйлдвэр. Зардал нь 200 орчим рубль юм.

Эмийн фармакокинетик ба үр нөлөө нь анхныхтай ижил байна. Үүнийг 150 мг тунгаар тогтоодог. Эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг 75 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна. Уг эмийг KRKA d.d. үйлдвэрлэдэг. (Словени). 150 мг шахмал

Ирбесартан ба түүний аналогууд нь өвчтөнүүдийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв эмчийн зааж өгсөн тунг ажиглавал гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Уг эмийг эмчилгээ, зүрх судасны эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Ээж 60 настай. Тэрээр 10 орчим жилийн турш цусны даралт ихссэн тул би өөр өөр эм уухыг хичээсэн боловч гаж нөлөө байнга гарч ирэв. Эмч Ирбесартан эмийг зааж өгсөн боловч эмийг урт хугацааны туршид уух хэрэгтэйг анхааруулав. Энэ хэрэгсэл нь ээжид төгс тохирсон байв. Гаж нөлөө байхгүй. Хоёр сар болж байна, даралт тогтворжсон.

Нас ахих тусам би даралт нэмэгдэж, чихэнд чимээ шуугиан, толгой минь өвдөж эхэлсэн. Эмч Францын Апровельд зөвлөж байсан.Мансууруулах бодис надад сайн тусалсан боловч үнэ нь нэлээд өндөр байна. Үүнийг тогтмол уух шаардлагатай байгааг харгалзан би үүнийг орос хэлтэй ижил төстэй зүйлээр сольж өгөхийг хүссэн юм. Одоо би Ирсар ууж байна. Мэдрэмжийн хувьд ямар ч ялгаа байхгүй, гэхдээ бага өртөгтэй байдаг.

Ирбесартан надад огтхон ч тохирохгүй байсан. Хүлээн авсны дараа зүрх хүчтэй цохилж эхлэв. Нөхцөл байдал сайжираагүй боловч улам дордов. Би үүнийг өөр, илүү үр дүнтэй эмээр солих шаардлагатай болсон.

Ibertan Plus

АГ-ийн бусад эмүүд: эмийн Ibertan Plus-ийн АД буулгах нөлөөг бусад АД буулгах эм хэрэглэхтэй зэрэгцүүлэн сайжруулж болно.

Гидрохлоротиазид ба ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбэсартан) тунгаар бусад АГ-тэй эмүүд, тухайлбал, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч зэрэг аюулгүй эмүүдийг хэрэглэх боломжтой.

Өмнө нь өндөр тунгаар шээс хөөх эмээр эмчлэх нь дотор муухайрах, артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лити: Литийн бэлдмэл ба ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэснээр сийвэнгийн литийн концентраци, хоруу чанар нь дахин өсөх хандлагатай байна. Ирбесартангийн хувьд үүнтэй төстэй үр нөлөө өнөөдрийг хүртэл маш ховор байсан.

Үүнээс гадна тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр литийн бөөрний цэвэршилт буурдаг тул Ибертан Плюс эмийг хэрэглэх үед литийн хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв энэ хослолын зорилго шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Цусан дахь кали нөлөөлдөг эмүүд: гидрохлортиазидын гипокалемик нөлөө нь ирбесартанын кали-хадгалдаг нөлөөгөөр сулардаг.

Гэсэн хэдий ч гидрохлоротиазидын энэ нөлөөг бусад эмүүдээр сайжруулж болох бөгөөд энэ нь кали, гококалпемиемийн алдагдалтай холбоотой (жишээлбэл, шээс хөөх эм, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, пенициллин G натри, салицилын хүчил деривативууд) Эсрэг тохиолдолд ренинийг бууруулдаг эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэсэн. ангиотензин-альдостероны систем, кали хадгалдаг. иологийн идэвхт нэмэлт, калийн давсны орлуулагч эсвэл бусад эм нь сийвэнгийн калий (гепарин натри гэх мэт) нэмэгдэхэд хүргэдэг тул Катягийн сийвэнгийн өсөлтийг өдөөж болно. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ийлдэс калийн хэмжээг зөв хянахыг зөвлөж байна.

Цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэрийг зөрчихөд нөлөөлдөг эмүүд: Цусны сийвэн дэх калийн агууламжийг сайтар хянаж, Ибертан Плюсийг цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэрийг зөрчсөн эм (жишээлбэл, зүрхний гликозид, эсрэг эмийн эсрэг эм) -ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Стероид бус ба үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, цикоксицигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2), ацетилсалицилын хүчил (> 3 г / өдөр), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) -тэй хослуулан ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг томилох үед антиглертины сулралыг хүлээж болно. NSAID-тэй хослуулан ангиотензин хувиргах фермент ингибитор ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг хэрэглэхтэй адил бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, ийлдэс калий нэмэгдэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа сул байгаа өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмийн хослолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөн усгүйжиж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны хяналтыг хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж, ирээдүйд үе үе хийх ёстой.

Ирбесартан эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл: гидрохлоротиазид нь ирбесартанын фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй.

Ирбесартаныг CYP2C9 изоэнзимийн өдөөгч бодисоор метаболизмд хамрагдсан варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд фармакокинетик болон фармакодинамикийн харилцан үйлчлэл мэдэгдэхүйц илрээгүй.

Рифампицин зэрэг CYP2C9 изоэнзимийн индукторуудын ирбесартанын фармакокинетик нөлөөг үнэлээгүй. Ирбезартаныг дигоксинтой хослуулан томилсоны дараа сүүлийн үеийн фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгдөөгүй.

Гидрохлоротиазидын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл:

Дараах эмүүд жор бичиж байхдаа тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.

Этанол, барбитурат эсвэл мансууруулах эм: нэмэгдсэн ортостатик гипотензи ажиглагдаж болно.

Гипогликемийн эм (амны хөндийн эм, инсулин): гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Колестирамин ба колестипол: анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлортиазидын шингээлт нь хөндөгддөг. Эдгээр эмийг уух завсарлага дор хаяж 4 цаг байх ёстой.

Глюкокортикостероидууд, адренокортикотропик даавар: усны электролитийн тэнцвэрт байдал, ялангуяа гипокалиемийн нэмэгдсэнтэй холбоотой зөрчил илэрсэн.

Катехоламинууд (жишээ нь, норэпинефрин): эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулж магадгүй юм.

Булчингийн бус амгалан тайвшруулах эм (жишээ нь, tubocurarine): гидрохлоротиазид нь деполяргүй булчингийн тайвшруулах нөлөөг бууруулдаг.

Тулайны эсрэг эмүүд: Тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмийг залруулах шаардлагатай байдаг, учир нь гидрохлоротиазид нь цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Пробененид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэгших урвалын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн давс: тиазидын шээс хөөх эм нь ялгаруулалт буурснаас болж сийвэнгийн кальцийг ихэсгэдэг. Хэрэв кальцийн бэлдмэл эсвэл кальцийн агууламжид нөлөөлдөг эмийг (жишээлбэл, Д витамин) зааж өгөх шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг тохируулж, цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээг хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн бусад хэлбэрүүд: тиазидын шээс хөөх эм нь бета-хориглогч ба диазоксидын гипергликемийн үр нөлөөг сайжруулж чаддаг.

Антихолинергик эм (жишээ нь, атропин) нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь амантадины нөлөөгөөр үүсэх сөрөг урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр цитотоксик эмийн ялгаруулалтыг (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат) бууруулж, миелосупрессив нөлөөг бууруулдаг.

Тайлбар, хэрэглэх заавар:

Ибертан табыг ашиглах заавар. 150мг №28 Ибертан таб худалдаж аваарай. 150мг №28

Тунгийн хэлбэр

Үйлдвэрлэгчид

Polfa SA (Польш)

Гарах найрлага, хэлбэр

Ibertan кино бүрсэн шахмал

1 таб 28 ширхэг багцад багтаасан ирбесартан (гидрохлорид хэлбэрээр) 75, 150 ба 300 мг агуулсан байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээИбертан бол гипотензи бодис, ангиотензин II (AT1 хэлбэр) рецептор хориглогч юм.

Энэ нь сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг (брадикининыг устгадаг киназ II-ийг дарангуйлдаггүй), ангиотензин II-ийн васоконстриктор нөлөөг арилгаж, OPSS-ийг бууруулж, ачааллыг бууруулж, цусны эргэлтийн "жижиг" тойрог дахь системийн даралт, даралтыг бууруулдаг.

Энэ нь цусны сийвэн дэх TG, холестерин, глюкоз, шээсний хүчил, шээсний хүчил ялгаруулахад нөлөөлдөггүй.

Хамгийн их үр нөлөө нь нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 3-6 цагийн дараа үүсдэг, үргэлжлэх хугацаа 24 цаг, 1-2 долоо хоногийн дараа мэдээж тунгаас хамааралтай тогтвортой клиник нөлөө үзүүлдэг.

Заалтууд
Артерийн гипертензи, үүнд орно 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарч хэрэглэх үед.

Эсрэг заалтуудӨндөр мэдрэмж, жирэмслэлт, хөхүүл, 18 нас хүртэл.

Болгоомжтой байна уу. CHF, GOKMP, аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал, шингэн алдалт, гипонатриемия, гемодиализ, гипо-давс агуулсан хоолны дэглэм, суулгалт, бөөлжих, бөөрний артерийн нарийссан, нэг талын эсвэл хоёр талт бөөрний дутагдал.

Тун ба эмчилгээИбертаныг амаар, хоолны үеэр эсвэл хоосон ходоодонд аваачиж, таблетыг бүхэлд нь залгиж, усаар угаана.

Эхний болон эмчилгээний тунг нэг тунгаар өдөрт 150 мг, шаардлагатай бол тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг (тунг цаашид нэмэгдүүлэх нь гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэггүй).

Хэрэв моно эмчилгээний үед ямар нэгэн нөлөө үзүүлэхгүй бол шээс хөөх эмийн бага тунг (гидрохлоротиазид) нэмэлтээр тогтооно.

Гемодиализын үед шингэн алдалт, гипонатриеми (шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийсний дараа хоолны дэглэм, хоолны дэглэмээс үүдсэн давсны хэрэглээг хязгаарлах) эхний тун 75 мг байна.

Гаж нөлөөЦусны даралт ихсэх (0.4% тохиолдолд) - толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах.

Ховор тохиолдолд, маркетингийн дараах ажиглалтанд астения, диспепси (суулгалт орно), толгой эргэх, толгой өвдөх, гиперкалиеми, миалги, дотор муухайрах, тахикарди, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (орно

гепатит) ба бөөр (өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд бөөрний дутагдал орно).

Ирбесартан нь анхдагч альдостеронизмд үр дүнтэй байдаггүй (хэрэглэхийг зөвлөдөггүй)

Тусгай зааварЭмчилгээ нь цусны даралтыг хянах ёстой.

Шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд, мөн Na + дутагдалтай үед (шээс хөөх эм, суулгалт эсвэл бөөлжихтэй эрчимт эмчилгээ хийлгэх, хоол хүнсээр давсны хэрэглээг хязгаарлах гэх мэт) болон гемодиализын үед өвчтөнд шинж тэмдгийн гипотензи үүсч болзошгүй, ялангуяа эмийн эхний тунг хэрэглэсний дараа.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд плазм дахь K + ба креатинины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний өвчин (бөөрний артерийн нарийсал гэх мэт), бөөрний дутагдал хүртэлх цусны даралт ихсэх, азотеми, олигурия, ишемийн кардиомиопати нэмэгдэх - angina pectoris ба миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгслийг жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг ихэсгэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй (толгой эргэх, ядрах зэрэг боломжтой).

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлДиуретик болон бусад АД буулгах эмүүд нь үр нөлөөг сайжруулдаг. Өндөр тунгаар шээс хөөх эмтэй урьдчилж эмчлэх нь шингэн алдалтыг өдөөж, цусны даралтыг хэт ихэсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гепарин, кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл K + агуулсан бусад эмтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх нь сийвэн дэх K + концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. In vitro судалгаагаар CYP2C9 изоэнзим эсвэл түүний дарангуйлагчдын оролцоотойгоор метаболизмд орсон ирбесартан эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж болзошгүй үр нөлөөг харуулав.

CYP2C9 изоэнзим (үүнд рифампицин) -ийн өдөөгч бодисын нөлөөг судлаагүй байна. Бодисын солилцоо нь CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro-ийн изоэнзимээс хамаардаг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийг илрүүлээгүй.

Плазмын Li + концентрацийг буцаах боломжтой (мониторинг хийх шаардлагатай). Дигоксиний фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй.

Гидрохлоротиазид, нифедипин нь ирбесартаний фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй.

Хэт их хэрэглэх Шинж тэмдэг: тахи- эсвэл брадикарди, цусны даралт ихсэх, уналт.

Эмчилгээ: ходоодны угаалга, идэвхжүүлсэн нүүрс томилох, шинж тэмдгийн эмчилгээ, гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Хадгалах нөхцөл
Харанхуй газар + 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Столички эмийн сангаас авах боломжтой байдал, үнэ:

Столички эмийн санд олдоогүй бүтээгдэхүүн. Гэсэн хэдий ч та холбоо барихыг оролдох хэрэгтэй. 8 (495) 215-5-215 дугаараар Москвад байгаа эмийн санд байгаа бараа бүтээгдэхүүний талаар мэдээлэл авах боломжтой. Энэ сайт дээрх мэдээллийг шинэчлэхэд цаг хугацаа шаардахгүй.

Ibertan Plus-ийн хэлбэр, сав баглаа боодол, найрлагыг суллах

7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.

7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.

7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
15 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.

Тунгийн горим

Дотор нь өдөрт 1 удаа хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран ууна.

Ибертан Плюс 12.5 / 150 мг (гидрохлоротиазид / ирбесартан 12.5 / 150 мг агуулсан шахмалыг тус тусад нь) зөвхөн гидрохлоротиазид (12.5 мг / өдөр) эсвэл ирбесартан (150 мг) -аар цусны даралтыг хангалттай хянадаггүй өвчтнүүдэд зааж өгч болно. моно эмчилгээнд / өдөр).

Цусны даралтыг ирбесартан (300 мг / өдөр) эсвэл Ибертан Плюс (12.5 / хангалттай хэмжээгээр) хангалттай хянаж чадахгүй бол өвчтөнд Ibertan Plus 12.5 / 300 мг (гидрохлоротиазид / нрбесартан 12.5 / 300 мг агуулсан шахмалыг тус тусад нь) өвчтөнд өгч болно. 150 мг).

Ibertan Plus 25-300 мг (гидрохлоротиазид / ирбесартан 25/300 мг агуулсан шахмалыг тус тусад нь) цусны даралтыг Ибертан Плюс (12.5 / 300 мг) -ны удирдлагаас хангалттай хянаж үзээгүй тохиолдолд өвчтөнд өгч болно. 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбэсартан / -аас дээш тунг өдөрт 1 удаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шаардлагатай бол Ibertan Plus эмийг бусад АД буулгах эмтэй хавсарч томилж болно.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг: эмийн найрлагад Ibertan Plus нь гидрохлоротиазид агуулагддаг. бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (креатинины клиренс 30 мл / мин.).

Элэгний үйл ажиллагааны сулрал: элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Ibertan Plus хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага зэргийн дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд Ibertan Plus эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүд: Ахмад настай өвчтөнүүдэд Ibertan Plus-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах: Ibertan Plus-ийг эмчлэхийн өмнө цусны эргэлтийн хэмжээ болон / эсвэл натрийн хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Дараахь гаж нөлөөг тэдгээрийн давтамжийн дараах түвшинг харгалзан үзүүлэв: маш олон удаа (> 1/10), ихэвчлэн /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Гидрохлоротиазидын хослол / ирбесартан:

Төв мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - толгой эргэх, ховор, ортостатик толгой эргэх.

Зүрх судасны тогтолцоонд: ховор тохиолддог синхрон, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тахикарди, захын хаван, нүүрний арьс руу цус урсдаг.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, байнга суулгалт.

Шээсний системээс: ихэвчлэн - шээх нь зөрчигддөг.

Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: ховор тохиолддог - бэлгийн сулрал, либидо буурдаг.

Бусад: ихэвчлэн - ядрах.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ихэвчлэн - мочевин азот, креатинин ба плазмын креатин фосфокиназын агууламж нэмэгдэх, ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх кали, натрийн агууламж буурдаг. Лабораторийн параметрүүдийн эдгээр өөрчлөлт нь эмнэлзүйн хувьд ховор байсан.

Маркетингийн дараах үе шатанд мэдэгдэж байсан гидрохлоротиазид / ирбесартантай хослуулан хэрэглэхэд илэрсэн гаж нөлөө:

Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - арьсны тууралт, чонон хөрвөс, angioedema.

Бодисын солилцооны талаас: маш ховор тохиолддог - гиперкалиеми.

Төв мэдрэлийн системээс: маш ховор тохиолддог - толгой өвдөх.

Мэдрэхүйн эрхтэнээс: маш ховор байдаг - чихэнд дуугардаг.

Амьсгалын системээс: маш ховор - ханиалга.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: маш ховор тохиолдолд - диспепси, амьсгаадалт, амны хөндийн хуурай салст, гепатит, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: маш ховор тохиолддог артралгиа, миалгиа.

Шээсний системээс: маш ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, үүнд орно өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд бөөрний дутагдлын тохиолдол гардаг.

Хувь хүний ​​бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар нэмэлт мэдээлэл:

Өмнө дурьдсан гаж нөлөөнөөс гадна эм бэлдмэл Ibertan Plus хэрэглэсэн тохиолдолд гаж нөлөөтэй байж болох бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн талаар өмнө нь мэдээлж байсан бусад гаж нөлөөг дор жагсаасан болно.

Бусад: байнга - цээжээр өвдөх.

Гидрохлоротиазид (үүсэх давтамжийг заахгүйгээр)

Гематопоэтик эрхтэнүүд: апластик цус багадалт, ясны чөмөгний хямрал, гемолитик анеми, лейкопения, нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Төв мэдрэлийн системээс: сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэх, толгой эргэх, парестези, түгшүүр.

Мэдрэхүйн эрхтэний талаас: түр зуурын бүдэг хараа, ксантопиа.

Зүрх судасны системээс: хэм алдагдал, postural гипотензи.

Амьсгалын системээс: амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж (уушгины үрэвсэл, уушигны хаван гэх мэт).

Хоол боловсруулах системээс: шарлалт (зүрх судасны холестатик шарлалт).

Харшлын урвал: анафилаксийн урвал, хорт эпидермисийн үхжил, чонон хөрвөс синдром, үхжил үүсгэгч ангитит (васкулит, арьсны васкулит), мэдрэмтгий урвал, арьсны тууралт, системийн чонон хөрвөс, чонон хөрвөс.

Булчингийн тогтолцооноос: булчингийн хямрал, сул дорой байдал.

Шээсний системээс: завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Бусад: халуурах.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: Усны-электролитийн тэнцвэрт байдал (гипокалиеми ба гипонатриеми гэх мэт), глюкозури, гипергликеми, гиперурикеми, нэмэгдсэн холестерин, триглицерид.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Ибертан Плюс эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь ренин-ангиотензин-альдостероны системд нөлөөлдөг эмэнд урагт өртөх нь хөгжиж буй ураг гэмтэх, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиазидын шээс хөөх эм нь ихэсийн саадыг давж, хүйн ​​цусанд байдаг. Ихэвчлэн эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ураг эсвэл нярайн шарлалт, тромбоцитопения, магадгүй насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг бусад сөрөг урвал зэрэг эх, урагт шаардлагагүй эрсдлийг бий болгодог. Гидрохлоротиазидыг жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Мансууруулах бодис нь жирэмсний II ба III гурван сард эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт оношлогдвол Ibertan Plus-ийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн жирэмслэлтийн хоёр дахь гурван сараас эм уусан бол гавлын яс, бөөрний үйл ажиллагааны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Мансууруулах бодис Ibertan Plus нь хөхүүл үеийн бүх хугацаанд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Бусад АГ-ийн эсрэг эмүүд: Ibertan Plus эмийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг бэлдмэлийг бусад хэрэглээтэй хамт хэрэглэх замаар сайжруулж болно. Гидрохлоротиазид ба ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбэсартан) тунгаар бусад АГ-тэй эмүүд, тухайлбал, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч зэрэг аюулгүй эмүүдийг хэрэглэх боломжтой. Өмнө нь өндөр тунгаар шээс хөөх эмээр эмчлэх нь дотор муухайрах, артерийн гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лити: ийлдэс дэх литийн концентраци, хоруу чанар нь дахин нэмэгдэж, литийн бэлдмэл ба ангиотензин хувиргах фермент ингибиторуудыг хослуулан хэрэглэснээс хойшхи тайлангууд гарч байна. Ирбесартангийн хувьд үүнтэй төстэй үр нөлөө өнөөдрийг хүртэл маш ховор байсан. Үүнээс гадна тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр литийн бөөрний цэвэршилт буурдаг тул Ибертан Плюс эмийг хэрэглэх үед литийн хорт нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв энэ хослолын зорилго шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Цусан дахь калийн агууламжид нөлөөлдөг эмүүд: гидрохлоротиазидын гипокалемик нөлөө нь ирбесартаний кали хадгалдаг нөлөөгөөр сулардаг. Гэсэн хэдий ч гидрохлоротиазидын энэ нөлөөг бусад эмүүдээр сайжруулж болох бөгөөд энэ нь кали, гококалпемиемийн алдагдалтай холбоотой (жишээлбэл, шээс хөөх эм, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, пенициллин G натри, салицилын хүчил деривативууд) Эсрэг тохиолдолд ренинийг бууруулдаг эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэсэн. ангиотензин-альдостероны систем, кали хадгалдаг. иологийн идэвхт нэмэлт, калийн давсны орлуулагч эсвэл бусад эм нь сийвэнгийн калий (гепарин натри гэх мэт) нэмэгдэхэд хүргэдэг тул Катягийн сийвэнгийн өсөлтийг өдөөж болно. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ийлдэс калийн хэмжээг зөв хянахыг зөвлөж байна.

Цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэр алдагдсанаас үүдэлтэй эмүүд: Ибертан Плюс эмийг цусны сийвэн дэх калийн тэнцвэрт байдлыг зөрчсөн эмүүдтэй (жишээлбэл, зүрхний гликокристостик, антиаритмик эмүүд) эм бэлдмэлийн хамт цусны ийлдэс дэх калийн агууламжийг нарийвчлан хянахыг зөвлөж байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: стероид бус болон үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, цикоксицигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2), ацетилсалицилын хүчил (өдөрт 3 г), стероид бус үрэвслийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг томилно. арга хэмжээ. NSAID-тэй хослуулан ангиотензин хувиргах фермент ингибитор ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг хэрэглэхтэй адил бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал үүсэх, ийлдэс калий нэмэгдэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа сул байгаа өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэмэгдэх эрсдэлтэй байдаг. Энэ эмийн хослолыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Өвчтөн усгүйжиж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны хяналтыг хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж, ирээдүйд үе үе хийх ёстой.

Ирбесартантай эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл: гидрохлоротиазид нь ирбесартаний фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Ирбесартаныг CYP2C9 изоэнзимийн өдөөгч бодисоор метаболизмд хамрагдсан варфаринтай хослуулан хэрэглэхэд фармакокинетик болон фармакодинамикийн харилцан үйлчлэл мэдэгдэхүйц илрээгүй. Рифампицин зэрэг CYP2C9 изоэнзимийн индукторуудын ирбесартанын фармакокинетик нөлөөг үнэлээгүй. Ирбезартаныг дигоксинтой хослуулан томилсоны дараа сүүлийн үеийн фармакокинетик шинж чанар өөрчлөгдөөгүй.

Гидрохлоротиазидын эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл:

Дараах эмүүд жор бичиж байхдаа тиазидын шээс хөөх эмтэй харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.

Этилийн спирт, барбитурат эсвэл мансууруулах эм: ортостатик гипотензи нэмэгдэж болзошгүй.

Гипогликемийн эм (амны хөндийн эм, инсулин): гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Колестирамин ба колестипол: анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлоротиазидын шингээлт алдагддаг. Эдгээр эмийг уух завсарлага дор хаяж 4 цаг байх ёстой.

Глюкокортикостероид, адренокортикотроп даавар: усан-электролитийн тэнцвэрт байдал, ялангуяа гипокалиемийн нэмэгдсэн.

Катехоламинууд (жишээ нь, норэпинефрин): эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.

Деполяргүй булчингийн тайвшруулагч (жишээ нь, tubocurarine): гидрохлоротиазид нь деполяргүй булчингийн тайвшруулах нөлөөг бууруулдаг.

Тулайны эсрэг эмүүд: тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмийг залруулах шаардлагатай байж магадгүй тул гидрохлоротиазид нь цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Пробененид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэгших урвалын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн давс: тиазидын шээс хөөх эм нь сийвэнгийн ялгарал буурснаас болж плазмын кальцийг ихэсгэдэг. Хэрэв кальцийн бэлдмэл эсвэл кальцийн агууламжид нөлөөлдөг эмийг (жишээлбэл, Д витамин) зааж өгөх шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг тохируулж, цусны сийвэн дэх кальцийн хэмжээг хянах шаардлагатай.

Бусад төрлийн эмийн харилцан үйлчлэл: тиазидын шээс хөөх эм нь бета-хориглогч ба диазоксидын гипергликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Антихолинергик эм (жишээ нь, атропин) нь ходоод гэдэсний хөдөлгөөн, ходоодны хоосолтыг бууруулах замаар тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь амантадины нөлөөгөөр үүсэх сөрөг урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр цитотоксик эмийн ялгаруулалтыг (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат) бууруулж, миелосупрессив нөлөөг бууруулдаг.

Видео үзэх: Бэлгэвч хэрэглэх заавар (Дөрөвдүгээр Сар 2024).