Detemir: хэрэглэх заавар, аналоги
Хүснэгт 1. Инсулины эмчилгээний явцад биеийн жингийн өөрчлөлт
| Суралцах хугацаа | Инсулиныг нэг удаа детемир | Инсулиныг хоёр удаа детемир хэрэглэнэ | Изофан инсулин | Инсулин гларгин |
| 20 долоо хоног | + 0.7 кг | + 1.6 кг | ||
| 26 долоо хоног | + 1.2 кг | + 2.8 кг | ||
| 52 долоо хоног | + 2.3 кг | + 3.7 кг | + 4.0 кг |
Судалгаанд Левемир ® ФлексПен ® ба амаар гипогликемийн эм бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэвэл шөнийн цагаар гипогликеми үүсэх эрсдлийг изофан-инсулинаас ялгаатай нь 61-65% бууруулж чадсан.
Нээлттэй, санамсаргүй байдлаар эмнэлзүйн туршилтыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд амаар гипогликемийн эмчилгээгээр гликемийн түвшинд хүрч чадаагүй өвчтөнүүдэд хийсэн.
Судалгаа нь 12 долоо хоногийн бэлтгэл үеэс эхэлсэн бөгөөд өвчтөнүүд лираглютидтай метформинтэй хослуулан эмчилгээ хийлгэж, өвчтөнүүдийн 61% HbA-тай харьцуулсан байна.1с® FlexPen ® -ийг нэг өдрийн тунгаар хэрэглэснээр нөгөө өвчтөн дараагийн 52 долоо хоногт лираглютидыг метформинтэй хослуулан үргэлжлүүлэн хэрэглэв. Энэ хугацаанд метевминтэй лираглютидээс гадна Левемир ® FlexPen ®-ийн нэг удаагийн тарилгыг хүлээн авсан эмчилгээний бүлэг нь HbA индексийн цаашдын бууралтыг харуулав.1с 52 долоо хоногийн эцэст эхний 7.6% -иас 7.1% хүртэл, хүнд гипогликемийн эпидеми байхгүй болно. Левирем ® FlexPen ®-ийн тунг лираглутидын эмчилгээнд нэмснээр өвчтөний биеийн жин буурахтай холбоотой давуу талыг авчээ. Хүснэгт 2-ийг үзнэ үү.
2-р хүснэгт. Эмнэлзүйн туршилтын өгөгдөл - Левемир ®-тай хамт эмчилгээний горимыг метформинтай лираглютидтай хослуулан эмчилнэ.
| Эмчилгээний долоо хоног | Өвчтөнүүд лираглютид + метформин N = 160-аас гадна Левемир ® FlexPen ®-тай эмчилгээ хийлгэхийг санамсаргүй байдлаар хийдэг. | Өвчтөнүүд лираглютид + метформин эмчилгээ N = 149 хүлээн авахаар санамсаргүй байдлаар явуулсан | Өөрчлөлтийн найдвартай байдлын коэффициент P-утга | |
| HbA заагч утгын дундаж өөрчлөлт1с Тестийн эхлэлийн цэгтэй харьцуулахад (%) | 0–26 | - 0,51 | + 0,02 | |
| 0–52 | - 0,50 | 0,01 | ||
| HbA-ийн зорилтот түвшинд хүрсэн өвчтөнүүдийн харьцаа1с0–26 | 43,1 | 16,8 | ||
| 0–52 | 51,9 | 21,5 | ||
| Туршилтын эхлэх цэг дээрх үзүүлэлттэй харьцуулахад өвчтөний биеийн жингийн өөрчлөлт (кг) | 0–26 | - 0,16 | - 0,95 | 0,0283 |
| 0–52 | - 0,05 | - 1,02 | 0,0416 | |
| Бага зэргийн гипогликемийн эпизодууд (0 өвчтөний туршилтын эмэнд өртсөн жилд) | 0–26 | 0,286 | 0,029 | 0,0037 |
| 0–52 | 0,228 | 0,034 | 0,0011 |
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг хамарсан урт хугацааны судалгаагаар (мацаг барих плазмын глюкозын концентрацийг Levemir ® FlexPen ®-тай харьцуулахад суурь / bolus эмчилгээнд зааж өгсөн изофан-инсулинтай харьцуулахад илүү сайн байсан). Гликемийн хяналт (HbA)1с) Левемир ® FlexPen ®-тай эмчилгээний явцад изофан-инсулинтай харьцуулсан боловч шөнийн гипогликемийн эрсдэл бага, Левемир ® FlexPen ®-тай хамт биеийн жин нэмэгдэхгүй байна.
Инсулины эмчилгээний базаль-балусын дэглэмийг үнэлсэн эмнэлзүйн судалгааны үр дүн нь Левемир ® FlexPen ® ба изофан-инсулинтай эмчилгээний явцад ерөнхийдөө гипогликемийн харьцуулсан тохиолдол байгааг харуулж байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдрийн нойрны гипогликемийн хөгжилд хийсэн судалгаагаар Levemir ® FlexPen ®-ийг хэрэглэснээр хөнгөн нойр булчирхайн гипогликеми харьцангуй бага гарсан (өвчтөн гипогликемийн төлөв байдлыг бие даан арилгаж чадах ба гипогликеми нь хялгасан судасны цусан дахь глюкозын концентрацийг хэмжих замаар батлагдсан тохиолдолд). , 8 ммоль / л буюу цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг 3.1 ммоль / л-ээс бага хэмжилтийн үр дүнд изофан-инсулин хэрэглэх үед харьцуулахад Хоёр судалгаа эмийн хооронд төрөл чихрийн шижин 2 өвчтөнд шөнийн гипогликеми уушигны үйлсийн илрэл давтамж ялгааг харуулж байна.
Шөнийн гликемийн байдал нь изофан-инсулинтай харьцуулахад Левемир ® ФлексПен ®-тай харьцуулахад илүү хавтгай бөгөөд энэ нь шөнийн гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай болохыг харуулж байна.
Levemir ® FlexPen ®-ийг хэрэглэх үед эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч энэ баримт нь гликемийн хяналтанд нөлөөлдөггүй.
Жирэмслэлт
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 310 жирэмсэн эмэгтэйг багтаасан санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд Левемир ® FlexPen ® эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг 152 өвчтөнд изофан-инсулинтай харьцуулсан. прандиаль инсулин болгон ашигладаг аспарт инсулинтай хослуулах.
Судалгааны үр дүнгээс харахад Levemir ® FlexPen ® эмийг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд изофан-инсулин HbA хүлээн авсан бүлэгтэй харьцуулахад ижил бууралт ажиглагдаж байна.1с жирэмсний 36 долоо хоногт Левемир ® FlexPen ®-тай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бүлэг, жирэмсний туршид изофан-инсулин эмчилгээ хийлгэж буй бүлгүүд HbA-ийн ерөнхий төлөв байдал ижил төстэй байгааг харуулав.1с.
Зорилтот HbA түвшин1с Pregnancy Жирэмсний 24 ба 36 дахь долоо хоногт 6.0% -ийг Левемир ® FlexPen ® эмчилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн 41% -д, изофан-инсулин эмчилгээний бүлгийн өвчтөнүүдийн 32% -д үзүүлэв.
Туршилтын 24 ба 36 долоо хоногт мацаг барих глюкозын концентраци нь изофан-инсулинаар эмчилсэн бүлэгтэй харьцуулахад Левемир ® FlexPen ®-ийг ууж байсан эмэгтэйчүүдийн бүлэгт статистикийн хувьд бага байв.
Жирэмсний бүх хугацаанд, Левемир ® FlexPen ® ба изофан-инсулиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн хооронд гипогликемийн эпидеми үүссэн тохиолдолд статистикийн хувьд чухал ялгаа байсангүй.
Левемир ® FlexPen ® ба изофан-инсулинаар эмчилсэн жирэмсэн эмэгтэйн хоёр бүлэг нь бүхэл бүтэн жирэмслэлтийн явцад гаж нөлөө гарсантай ижил төстэй үр дүнг үзүүлсэн боловч тоон үзүүлэлтээр өвчтөнүүдэд ноцтой гаж нөлөө тохиолдож байгааг тогтоожээ. Левемир ® Флэйтэй хамт эмчилгээний бүлэгт бүх жирэмсний насны (61 (40%) нь 49 (31%) -тай, intrauterine хөгжлийн үеийн болон төрсний дараах үеийн (36 (24%) -аас 32 (20%)) өндөр байв. SPENNY ® бүлэг isophane инсулин эмчилгээ харьцуулахад байна.
Туршилтын нэг эмээр эмчилгээ хийлгэхээр эмчилгээний бүлэгт хуваарилагдсаны дараа жирэмсэн болсон эхээс төрсөн хүүхдүүдийн тоо Левемир ® FlexPen ® эмчилгээний бүлэгт 50 (83%), изофан эмчилгээний бүлэгт 55 (89%) байв. инсулин. Төрөлхийн гажигтай төрсөн хүүхдийн тоо Левемир ® FlexPen ® эмчилгээний бүлэгт 4 (5%), изофан-инсулины эмчилгээний бүлэгт 11 (7%) байв. Эдгээрээс хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай өвчнийг Левемир ® FlexPen ® эмчилгээний бүлгийн 3 (4%), изофан-инсулины эмчилгээний бүлэгт 3 (2%) хүүхдэд тэмдэглэжээ.
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Хүүхдэд Левемир ® FlexPen ®-ийн хэрэглээний үр ашиг, аюулгүй байдлыг 12 сар үргэлжилсэн хоёр хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өсвөр насныхан болон хоёр-аас дээш насны хүүхдүүдэд (нийт 694 өвчтөн) хамруулан судалсан болно. хоёроос таван насны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нийт 82 хүүхэд. Эдгээр судалгаануудын үр дүнгээс харахад гликемийн хяналт (HbA)1с) Левемир ® FlexPen ®-тай хийсэн эмчилгээний аргын үед изофан-инсулинтай хийсэн эмчилгээнд харьцуулж, bolus эмчилгээний үндсэн дээр томилсон. Нэмж дурдахад Левемер ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед шөнийн гипогликемийн эрсдэл бага байсан (өвчтөнүүд өөрсдөө хэмжсэн плазмын глюкозын агууламж дээр үндэслэн), биеийн жин нэмэгдэхгүй (өвчтөний хүйс, насаар тохируулсан биеийн жингийн стандарт хазайлт). Изофан-инсулинтай харьцуулахад Flexpen®.
Левемир ® ФлексПен ®-тай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд эсрэгбие үүсэхийг үнэлэх илүү бүрэн мэдээллийн баазыг олж авахын тулд клиник судалгааны нэгийг дахин 12 сарын хугацаатай сунгасан (нийт 24 сарын клиник мэдээлэл авсан).
Судалгааны явцад олж авсан үр дүнгээс харахад эмчилгээний эхний жилд Левемир ® FlexPen ®-ийг ууж байхдаа инсулин детемирийн эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж байсан боловч эмчилгээний хоёрдугаар жилийн эцэс гэхэд өвчтөнүүдэд Левемир ® FlexPen ®-ийн эсрэгбие үүсэх түвшин буурчээ. Левемир ® FlexPen ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед анхдагч түвшнээс арай бага түвшин. Тиймээс, Левемир ® FlexPen ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эсрэгбие үүсэх нь гликемийн хяналтын түвшин болон инсулин детемирын тунг сөргөөр нөлөөлдөггүй нь нотлогдсон.
Фармакокинетик
Шингээх чадвар
Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа хүрдэг.
Өдөрт хоёр удаа захиргааны дэглэмийг хийснээр цусны сийвэн дэх эмийн тэнцвэрт концентраци 2-3 тарилгын дараа гардаг.
Лавемир ® FlexPen ®-ийн бусад инсулины бэлдмэлүүдтэй харьцуулахад интрациональ шингээлтийн хэлбэлзэл бага байдаг. Левемир ® FlexPen ®-ийн фармакокинетикт эмнэлзүйн хувьд жендэр хоорондын ялгаа ажиглагдаагүй.
Түгээлт
Левемир ® FlexPen ®-ийн дундаж тархалт (ойролцоогоор 0.1 л / кг) нь цусан дахь детемир инсулин их хэмжээгээр тархдаг болохыг харуулж байна.
Метаболизм
Левемир ® FlexPen ® эмийг идэвхгүйжүүлэх нь хүний инсулины бэлдмэлтэй төстэй тул үүссэн бүх метаболитууд идэвхгүй байдаг. Уураг холбох судалгаа in vitro ба in Vivo-д инсулин детемир ба өөх тосны хүчил эсвэл уураг агуулсан бусад эмүүдийн хооронд клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл байхгүй байгааг харуул.
Үржлийн
Арьсан доорх тарилга хийснээс хойшхи хагас ашиглалтын хугацааг арьсан доорх эдээс шингээх зэргээр тодорхойлдог бөгөөд тунгаас хамаарч 5-7 цаг байна.
Шугаман байдал
Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр сийвэнгийн концентраци нь тунг тунгаар пропорциональ байв (хамгийн их концентраци, шингээлтийн түвшин).
Лираглютид ба Levemir ® FlexPen ® эмийн хоорондох тэнцвэрт байдалд фармакокинетик болон фармакодинамик харилцан үйлчлэл байхгүй бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Левемир ® ФлексПен ®-ийг нэг тунгаар 0.5 U / кг ба лираглутид 1.8 мг-тай нэгэн зэрэг хэрэглэв.
Өвчтөний тусгай бүлгүүд
Левемир ® ФлексПен ®-ийн фармакокинетик шинж чанарыг хүүхдүүдэд (6-12 настай), өсвөр насныханд (13-17 настай) судалж, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн насанд хүрэгчдэд фармакокинетик шинж чанарыг харьцуулсан. Ялгаатай зүйл олдсонгүй. Левемир ® ФлексПен ®-ийн фармакокинетикийн хувьд өндөр настан, залуу өвчтөнүүд эсвэл бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд ба эрүүл өвчтөнүүдийн хооронд клиникийн хувьд чухал ялгаа байхгүй байна.
Клиникийн аюулгүй ажиллагааны судалгаа
Судалгаа in vitro, хүний эсийн шугамд, түүний дотор инсулин рецепторуудтай холбох судалгаа, IGF-1 (инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл) нь детемир инсулин нь хоёулангийнх нь рецептортой харьцангуй бага хамааралтай бөгөөд хүний инсулинтай харьцуулахад эсийн өсөлтөд бага нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эмийн аюулгүй байдлын тогтмол судалгаа, давтан тунгийн хоруу чанар, генотокси, хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйл, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хортой нөлөө зэргийг үндэслэн хийсэн эмнэлзүйн мэдээлэл нь хүний хувьд ямар ч аюулыг илрүүлээгүй.
Үүнийг арилгах арга юу вэ?
ДНХ-ийн нөхөн сэргээх орчин үеийн технологийг ашиглах нь эрдэмтдэд ердийн инсулин агуулсан бодисын үр нөлөөг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэхэд тусалсан.
Детемир тарилгын уусмалыг рекомбинант ДНХ-ийн гинжийг биотехнологийн аргаар боловсруулдаг.
Saccharomyces cerevisiae-ийн омгийг хэрэглэдэг - энэ бол үйл ажиллагааны профайлд оргил үе байхгүй урт хүний инсулины суурь прототип юм.
Детемир бол төвийг сахисан рН бүхий уусмал бөгөөд тунгалаг бөгөөд ямар ч өнгөгүй байдаг. Энэхүү антибиотик эм нь удаан хугацааны туршид үйлчилдэг олон тооны инсулинд багтдаг. Зах зээл дээр инсулин детемирыг Левимир гэдэг нэрээр зардаг.
Сав баглаа боодол нь иймэрхүү харагдаж байна: Эмийн сангуудад хайрцагны хэлбэрээр зарагддаг бөгөөд тус бүр дээр нь 0.142 мл детемир байдаг. Дунджаар сав баглаа боодол нь 3000 орчим рубль байдаг. Бусад төрлийн инсулин агуулсан эмийн нэгэн адил энэ эмийг жороор зардаг.
Детемирын үйлдлийн мөн чанар
Детемир инсулин гларгин ба изофантай харьцуулахад илүү өргөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ бодисын урт хугацааны үр нөлөө нь молекулын бүтцүүдийн тод бие даасан холбоо, тэдгээрийн альбумин молекулуудтай хажуугийн өөхний хүчлийн гинжин хэлхээний холболттой холбоотой юм. Бусад инсулинуудтай харьцуулахад детемир нь бие махбодид илүү удаан тархдаг. Ийм ажлын механизм нь эмийн үйл ажиллагааг удаашруулж, түүний шингээлтийг сайжруулдаг.
Түүнчлэн, бусад аргаас ялгаатай нь энэ инсулиныг урьдчилан таамаглах боломжтой тул түүний үр нөлөөг хянах нь илүү хялбар байдаг.
Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.
- Детемир нь бие махбодид нэвтрэн орох хүртэл ампул дотор шингэн төлөв байдалд үлддэг
- Түүний хэсгүүд нь буферийн аргаар цусны сийвэн дэх альбумин молекулуудтай холбогддог.
Хэрэгсэл нь цитоплазмын эсийн мембран дээр байрлах гадны рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцдэг. Инсулин-рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх эсийн үйл явцыг өдөөдөг. Гликоген синтетаза, гексокиназа, пируват киназын ферментүүдийн сайжруулсан синтез байдаг.
Глюкозын нэгдлүүдийн концентраци нь эс доторх элсэн чихрийн тээвэрлэлт ихэссэнээс болж эд эсэд илүү сайн шингэж эхэлдэг. Гликогеногенез ба липогенезийг мөн сайжруулдаг. Элэг нь глюкозыг удаан ялгаруулж эхэлдэг.
Энэ агент нь бусад инсулинуудаас илүү эсийн өсөлтийн хурдад бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хүний бие махбодын бүх үйл ажиллагаанд, түүний дотор бэлгийн хавдар үүсгэдэг хорт хавдар үүсгэгч, хортой, генотоксик нөлөө үзүүлэхгүй.
Агентын кинетик шинж чанар
Детемирыг бие махбодид нэвтрүүлсний дараа 7 цагийн дараа плазмын шингэн дэх хамгийн их төвлөрдөг. Хэрэв өвчтөнд өдөрт хоёр удаа тарилга хийдэг бол хэдэн өдрийн эмчилгээ хийсний дараа гликемийн байдал тогтворждог. Бие махбодид 3 мг-аас дээш тунг тарьсан тохиолдолд үйлдлийн эхлэл нь ойролцоогоор 15 цаг, хамгийн их үр ашиг нь 2 цагийн дараа гардаг.
Детемир нь сайн тархалттай тул цусан дахь их тунгаар эргэлддэг.
Энэ нь бараг бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд бүх метаболит нь биед бүрэн аюулгүй байдаг. Бэлдмэлийн хагас ашиглалтын хугацаа нь өвчтөнд өгсөн тунгаас хамааран өөр өөр байдаг. Дунджаар 6 цаг байна.
Хэрэглэх заавар
Өвчтөнд шаардлагатай тунг дангаар нь сонгоно. Детемирыг өдөрт 1-2 удаа ууж болно. Хэрэв гликемийн хяналтыг оновчтой болгохын тулд детемирыг тогтоосон бол эмийг хоёр удаа хэрэглэнэ. 1 тунг өглөө, орой 2 цагт унтахын өмнө эсвэл өглөөний тарилгаас хойш 12 цагийн дараа ууна.
50-аас дээш насны болон элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд тунг маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Үүнээс гадна тэдгээрийг цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянах шаардлагатай байдаг.
Детемир инсулины тарилгыг арьсан дор хэвлийн хананы арын хэсэгт мөр, гуя эсвэл бүсэд арьсан дор байрлуулна. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны эрч хүч (шингээлт) нь тарилгын талбайгаас хамаарна. Хэрэв тарилга нь нэг газарт хийгддэг бол сесс бүрийн үеэр зүү оруулах газрыг өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь липодистрофи үүсч болзошгүйтой холбоотой юм - эдгээр нь өвөрмөц боргоцой бөгөөд дараа нь салахад хэцүү байдаг.
Анхаарна уу: хэрвээ инсулиныг ходоодонд оруулбал хүйнээс 5 см ухарч, тойрог хэлбэрээр хатгах хэрэгтэй.
Зөв тариа хийх нь маш чухал юм. Үүний тулд танд хэрэгтэй болно: өрөөний температурт инсулин (үүнийг хагас цагийн дараа аваарай), тариур (шаардлагатай бол), антисептик, хөвөн арчдас.
Дараа нь бүх зүйл алгоритмын дагуу хийгддэг.
- Энэ газрыг антисептикоор эмчилдэг бөгөөд түүний үлдэгдэл арьсан дээр хатах ёстой.
- Арьс нь үрэлтэнд ордог
- Зүүг өнцгөөр оруулна. Хүчтэй түлхэлт хийгддэггүй бөгөөд поршений дараа жаахан нуруугаа сунгана. Хэрэв та хөлөг онгоцонд цохивол тарилгын талбарыг өөрчлөх хэрэгтэй.
- Шингэнийг аажмаар, хэмжилтээр нэвтрүүлдэг. Хэрэв бүлүүр нь сайн хөдлөхгүй бол зүү дээгүүр арьс хавдаж, өвдөж эхэлдэг бол та зүүг илүү гүн түлхэх хэрэгтэй.
- Инсулин тараасны дараа та зүүг арьсан дор 4-6 секундын турш үлдээх хэрэгтэй. Үүний дараа зүүг хурц хөдөлгөөнөөр арилгаж, тарилгын газрыг дахин антисептикээр цэвэрлэнэ.
Тарилгыг аль болох өвдөлтгүй болгохын тулд богино, нимгэн зүү сонгох хэрэгтэй, үрчлээтэх үед арьсыг хүчтэй шахаж, өөртөө итгэлтэй гараараа цохино.
Чухал! Хэрэв өвчтөн хэд хэдэн төрлийн инсулин мансууруулах бодис тарьдаг бол та эхлээд богино залгаад дараа нь урт байх ёстой.
Мөнгө оруулахаасаа өмнө юу хайх хэрэгтэй вэ?
Тарилга хийхийн өмнө та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.
- Бүтээгдэхүүний төрлийг дахин шалгана уу
- Резинэн мембраныг согтууруулах ундаа эсвэл өөр антисептикээр ариутгаж,
- Патроны бүрэн бүтэн байдлыг шалгах. Хэрэв энэ нь гадна талдаа гэмтсэн эсвэл мембраны харагдахуйц хэсэг нь цагаан судлын өргөнөөс давсан бол үүнийг ашиглах боломжгүй тул эмийн санд буцааж өгөх шаардлагатай.
Өмнө нь хөлдөөсөн, эсвэл буруу хадгалсан инсулин, дотор нь үүлэрхэг, өнгөт шингэн агуулсан картыг хэрэглэж болохгүй. Детемирыг инсулины шахуургад хэрэглэж болохгүй.
Тарилга хийхдээ та эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Бэлдмэлийг зөвхөн арьсан дор хийнэ.
- Тарилга хийсний дараа зүүг (хэрэв инсулиныг ампулад хэрэглэсэн бол) сольж болно, учир нь температур үсрэлтээс болж бүтээгдэхүүн гоождог.
- Картуудыг цэнэглэх боломжгүй байна. Энэ процедурыг зөвхөн дахин ашиглах боломжтой тариураар хийх боломжтой.
Мансууруулах бодисын хэтрэлт
Анагаах ухаанд инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх тухай ойлголт үүсдэггүй. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн түүж авсан хэмжээнээсээ их тунгаар хэрэглэвэл гипогликемийн клиник зургийг (хэт бага чихрийн агууламж) бий болгодог.
Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- Өрөвдмөөр
- Гайхамшиг
- Тиннитус
- Төвлөрөл алдагдах
- Дотор муухайрах мэдрэмж
- Алсын харааны чанар огцом буурч,
- Сэтгэл түгшээсэн байдал, хайхрамжгүй байдал.
Ихэвчлэн хүн гэнэт өвддөг. Энэ нөхцлийн бага зэргийн илрэлийг бага хэмжээний элсэн чихэр эсвэл бусад глюкоз агуулсан бүтээгдэхүүнийг ууж хэрэглэснээр арилгаж болно. Хүчтэй гипогликемийг даван туулахад туслах тусгай эмүүд байдаг.
Хүнд тохиолдолд элсэн чихрийн хэмжээ маш их буурдаг тул өвчтөн гликемийн комад унах болно.
Энэ нөхцлийг дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Ухамсрын сулрал
- Толгой эргэх
- Хэл ярианы сулрал
- Зохицуулалт муу байна
- Дотоод айдсын хүчтэй мэдрэмж.
Хүнд гипогликеми нь 1 мг глюкагоныг судсаар буюу арьсан доорх тарилгаар эмчилдэг. Хэрэв хүний бие 20 минутын дотор энэ тарилгад ямар нэгэн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол глюкозын уусмалыг судсаар хийдэг. Хамгийн хүнд тохиолдолд өвчтөн үхэх эсвэл тархины эмгэг авах магадлалтай.
Гаж нөлөө
Тэдний гадаад төрх нь авсан инсулины тунгаас шууд хамаардаг. Хүн Детемиртай иймэрхүү хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих. Өвчтөн ходоод гэдэсний замын эмгэг, цусан дахь янз бүрийн бодисын тэнцвэргүй байдлаас болж зовж шаналж болно.
- Бие махбодийн ерөнхий ба орон нутгийн хариу урвал. Цэврүүтэх, загатнах, хавдаж болно. Магадгүй биеийн янз бүрийн хэсэгт липодистрофи, хаван үүсдэг.
- Дархлаа сулрах. Зарим өвчтөнд харшил, чонон хөрвөс байдаг. Хүнд харшлын урвал нь Квинкийн хаван болон үхэлд хүргэдэг бусад урвал үүсгэдэг.
- Хугарлын эмгэг. Гэрлийн туяа нь линзэнд буруу гэрэлтдэг бөгөөд үүнээс болж хараа, өнгөний мэдрэмжийн ерөнхий зөрчил байдаг.
- Ринопатик эмгэг.
- Захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, үүний улмаас арьсны мэдрэмтгий чанар зөрчигдөж, булчингууд суларч, сонсогддоггүй. Нейропати нь бас өвддөг.
Хэрэв хүн Detemir-ийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг бол эм нь бага тунгаар уусны дараа эдгээр урвалууд үүсч болно. Тэд бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү хүчтэй байх болно.
Өмнө дурьдсанчлан, детемир нь концентрацид сөргөөр нөлөөлдөг гипогликеми үүсгэдэг. Ийм эмгэгийн улмаас автомашины жолоодлогыг хязгаарлахыг зөвлөж байна, нарийн төвөгтэй механизм, зарим төрлийн ажлыг гүйцэтгэдэг, учир нь эдгээр нь хүмүүст аюултай байж болзошгүй юм.
Зарим өвчтөнд гипогликеми нь шинж тэмдэггүй эсвэл эрчимтэй илрэлгүйгээр хөгжиж болно.Байна. Хэрэв өвчтөн энэ үзэгдлийг асимптомат байдлаар хөгжүүлэх эрсдэлтэй бол элсэн чихрийн хэмжээ буурахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна эмчилгээний туршид жолоодох, аюултай ажил хийх нь зүйтэй.
Энэ нь сувилахуйн, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд боломжтой юу?
Детемир ба жирийн хүний инсулиныг хэрэглэхэд тератоген болон embryotoxic ялгаа байхгүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл үеийн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээг хийхдээ эмчийн хяналтанд байнга орж, сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тэдний глюкозын хэмжээ 2-3 триместр бага зэрэг тогтворждог тул инсулины хэрэгцээ буурдаг. Эмэгтэй хүүхэд төрүүлж, хөхөөр хооллохоо зогсоовол бие дахиад инсулин дутагдаж эхэлдэг. Ийм нөхцөлд та мансууруулах бодис хэрэглэх хэмнэлээ адилхан орхиж болохгүй, тунг тохируулах хэрэгтэй.
Жижиг өвчтөнүүдэд детемир хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаг. Үүнийг 6-аас доош насны хүүхэд хэрэглэж болохгүй.
Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд инсулин эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд хэрэв хүүхэд элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, глюкозын концентраци, нөлөөлөлд өртсөн тогтолцооны нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж байх шаардлагатай.
Бусад эмүүдтэй нийцдэг
Зарим эм нь Detemir-ийн үр нөлөөг сайжруулж чаддаг:
- Элсэн чихэр бууруулах эм
- Моноамин оксидаза ба ангиотензин хувиргадаг ферментийн эм,
- Сонгодоггүй б-бүлгийн адренерг хориглогч.
Архи, согтууруулах ундаа нь мөн инсулинд ижил нөлөө үзүүлдэг. Тэд мөн гипогликемийн нөлөө үргэлжлэх хугацааг өдөөдөг.
Дараах бодисууд нь энэ бодисын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
- Өсөн нэмэгдэж буй дааврууд,
- Глюкокортикоидууд,
- Б бүлгийн симпатомиметик,
- Бамбай булчирхайн даавар,
- Даназол агуулсан эм.
Ланкреотид ба окреодитууд нь үр нөлөөг хоёр талт байдлаар нөлөөлдөг. Өөр өөр нөхцөл байдалд тэд үүнийг өдөөдөг эсвэл уйтгарладаг. Сульфит ба тиолыг инсулин детемиртэй хамт хэрэглэх боломжгүй, учир нь тэд инсулины бүтцийг устгаж, үр нөлөөг бууруулдаг. Энэ хэрэгслийг дусаагуурт дусаах уусмалд нэмж болохгүй.
Detemir-т бусад төрлийн инсулинтай шилжих
Ийм журмыг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Төвлөрөл өөрчлөгдөх, агент хэлбэр өөрчлөгдөх (хүнээс амьтан / хүний инсулины аналоги ба эсрэгээр) болон бусад хүчин зүйлүүд өөрчлөгдөхөд инсулин эмчилгээний хэмнэл өөрчлөгдөх шаардлагатай болдог.
Эгнээ байх үед
Детемир дээр очихдоо өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. Ийм хяналтыг эхний хэдэн долоо хоногт хийдэг.
Чихрийн шижингийн нарийн төвөгтэй эмчилгээг хийхдээ янз бүрийн эмийн тунг хооронд завсарлага авах хэрэгтэй. Тэд бие биенээ шингээх, шингээхэд нөлөөлж болно.
Ижил инсулин агуулсан
Детемир инсулин нь үндсэн идэвхтэй найрлага (инсулин детемир) ижил байдаг хоёр үндсэн аналогитай байдаг.
Тэдний нэрс болон тооцоолсон үнэ:
- Левемир Флекспен тарилгын хэлбэрээр - 100 мл тутамд нэг багц үнэ 4500 рубль байна.
- Левемир Пенфил нь бас шийдлийн хэлбэрээр байдаг - ижил хэмжээ нь 5000 рубль болно.
Үүнтэй ижил фармакологийн бүлэгт инсулин гларгин агуулсан хөрөнгө орно. Худалдааны нэр, баглаа боодлын өртөг:
- Aylar тарилгын шийдэл - 3500 рубль хүртэл,
- Latus Optiset ба Latus Standard - 2900 рубль,
- Latus Solostar - 3000 рубль,
- Tozheo Solostar нь 1000-аас 2700 рубль байдаг.
Детемирын бусад аналогууд:
- Monodar Ultralong (тарилгын түдгэлзүүлэлт) - гахайн махны инсулины нэг хэсэг юм.
- Tresiba Flekstach - инсулин degludec бүхий уусмал, 5000 рублийн үнэтэй.
Хэрэглэсэн инсулины төрлийг өөрчлөхөөс өмнө эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй, учир нь заасан хөрөнгийн зарим нь өвчтөнд эсрэг заалттай байж болно.
Детемир бол физик ба химийн үзүүлэлтээрээ инсулины хамгийн сайн эмийн нэг юм. Энэ нь хүний байгалийн инсулинтай аль болох ойрхон байдаг. Бүтээгдэхүүн нь бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлэх идэвхтэй бодисыг орхихгүй. Түүний үнэ нь бусад төрлийн инсулиныхаас өндөр биш юм.
Тиймээс энэ хэрэгслийн дундаж өртөг, олон талт байдал нь үүнийг янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдэд ашиглах боломжтой болгодог.
Эсрэг заалт:
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх
Жирэмслэлт
Жирэмсний үед Levemir ® FlexPen ®-ийг хэрэглэхдээ түүний ашиг тус нь боломжит эрсдлээс хэд дахин их байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оролцуулсан санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтуудын нэг болох Левемир ® FlexPen ®-ийг инсулин аспарт (152 жирэмсэн эмэгтэй) инсулин аспарттай хослуулан эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлыг изофан-инсулинтай харьцуулсан. (158 жирэмсэн эмэгтэй), жирэмсний үеийн аюулгүй байдлын ерөнхий байдал, жирэмсний үр дүн, эсвэл ураг, нярайн эрүүл мэндийн байдал дахь ялгааг илрүүлээгүй ("хэсгийг үзнэ үү"
Тун ба эмчилгээ
| Плазмын глюкозын дундаж хэмжээг өглөөний хоолны өмнө бие даан хэмждэг | Levemir ® FlexPen ®, ED эмийн тунг тохируулах |
| > 10.0 ммоль / л (180 мг / дл) | + 8 |
| 9.1-10.0 ммоль / л (163-180 мг / дл) | + 6 |
| 8.1–9.0 ммоль / л (145–162 мг / дл) | + 4 |
| 7.1–8.0 ммоль / л (127–144 мг / дл) | + 2 |
| 6.1–7.0 ммоль / л (109–126 мг / дл) | + 2 |
| 4.1-6.0 ммоль / л байна | Өөрчлөлт байхгүй (зорилтот утга) |
| Хэрэв плазмын глюкозын ганц утга байвал: | |
| 3.1–4.0 ммоль / л (56–72 мг / дл) | - 2 |
| - 4 | |
Хэрэв Левемир ® FlexPen ®-ийг үндсэн bolus-ийн дэглэмийн нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг бол өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн өдөрт 1, 2 удаа уух хэрэгтэй. Левемир ® FlexPen ®-ийн тунг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно.
Өдөрт хоёр удаа гликемийн түвшинг оновчтой хянахын тулд мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүд оройн хоолны дэглэмийг оройн хоолонд эсвэл унтах үед ууж болно. Өвчтөний бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, түүний хэвийн хооллолтыг өөрчлөх, эсвэл хавсарсан өвчтэй бол тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Levemir ® FlexPen ® эмийг монотерапевт хэлбэрээр болон bolus инсулинтай хамт хэрэглэх боломжтой. Үүнийг амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй хамт, мөн одоо байгаа эмчилгээнд лираглютидтай хавсарч хэрэглэх боломжтой.
Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд эсвэл лираглютидээс гадна Левемир ® FlexPen ® эмийг өдөрт 10 удаа, 10 IU буюу 0.1-0.2 IU / кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Levemir ® FlexPen ® эмийг өдрийн турш өвчтөнд тохиромжтой цагт хэрэглэх боломжтой боловч өдөр бүр тарилга хийх хугацааг тодорхойлохдоо тогтоосон тарилгын дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Levemir ® FlexPen ® нь зөвхөн арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.
Левемир ® FlexPen ® эмийг судсаар хийх ёсгүй энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Бэлдмэлийг судсаар тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Levemir ® FlexPen ® нь инсулины шахуургад зориулагдаагүй болно.
Левемир ® FlexPen ®-ийг гуя, гэдэсний урд хана, мор, делтоид буюу глютейлийн бүсэд арьсан дор тарина. Липодистрофи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд тарилгын талбайг ижил талбайд нэвтрүүлсэн ч гэсэн тогтмол сольж байх ёстой. Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь тун, хэрэглэсэн газар, цусны урсгалын эрчим, температур, биеийн хүчний түвшин зэргээс хамаарна.
Өвчтөний тусгай бүлгүүд
Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил өндөр настай болон бөөрний болон элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү нарийн хянаж, детемирын тунг тус тусад нь тохируулах хэрэгтэй.
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Өсвөр насныхан болон 2-оос дээш насны хүүхдэд Левемир ® FlexPen ®-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь 12 сар хүртэл үргэлжилдэг клиник туршилтаар батлагдсан.
Бусад инсулины бэлдмэлүүдээс шилжүүлэх:
Дунд зэргийн идэвхитэй инсулины бэлдмэлүүд болон удаан үргэлжилсэн инсулины бэлдмэлүүдээс Levemir ® FlexPen ®-д шилжүүлэхэд тун ба цаг хугацааны тохируулга шаардагдана.
Бусад инсулины бэлдмэлийн нэгэн адил шилжүүлэх, шинэ эмийг хэрэглэх эхний долоо хоногт цусны глюкозын концентрацийг нарийн хянахыг зөвлөж байна.
Хавсарсан гипогликемийн эмчилгээг залруулах шаардлагатай (богино хугацааны инсулин бэлдмэлийг хэрэглэх тун, амаар гипогликемийн эмийг хэрэглэх тун).
Гаж нөлөө:
Levemir ® FlexPen ® эмийг хэрэглэдэг өвчтөнд ажиглагдсан гаж нөлөө нь ихэвчлэн тунгаас хамаардаг бөгөөд инсулины фармакологийн нөлөөнөөс болж үүсдэг. Гипогликеми нь ихэвчлэн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Хэрэв эмийн хэт их тун нь хүний бие махбодид шаардлагатай инсулин хэрэгтэй бол гипогликеми үүсдэг. Эмнэлзүйн судалгаагаар гуравдагч талын оролцоог шаарддаг хүнд гипогликеми нь Левемир ® FlexPen ® хүлээн авсан өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 6% -д тохиолддог.
Тарилгын талбайн урвал нь хүний инсулин нэвтрүүлэхтэй харьцуулахад Левемир ® ФлексПен ®-тай харьцуулахад илүү олон ажиглагддаг. Эдгээр урвалууд нь тарилгын талбайд улайлт, үрэвсэл, хөхөрсөн, хавагнах, загатнах зэрэг орно. Тарилгын талбайн ихэнх урвал нь бага бөгөөд түр зуурын шинж чанартай байдаг. хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш үргэлжилсэн эмчилгээний хамт алга болно.
Эмчилгээ хийлгэж байгаа, гаж нөлөө үзүүлэх төлөвтэй байгаа өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 12 хувь гэж тооцогддог. Эмнэлзүйн туршилтын явцад Levemir ® FlexPen ®-тай холбоотой гэж үздэг гаж нөлөөг доор үзүүлэв.
Метаболизм ба хоол тэжээлийн эмгэг
Давтамжтай (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®) нь инсулин детемирыг устгахад хүргэдэг. Левемир ® FlexPen ®-ийг дусаахад нэмж болохгүй. шийдлүүд.
Хадгалах нөхцөл:
Ашигласан тариурын үзэгийг хөргөгчинд бүү хадгал. Бэлдмэлийг тариурын сэлбэг хэрэгсэл болгон ашиглаж, эсвэл шилжүүлж, 30 0С-ээс хэтрэхгүй температурт 6 долоо хоног хадгална.
Хэрэглэсний дараа тариурын үзэгийг гэрлээс хамгаалахын тулд таглаатай таглаарай.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.
Үйлдвэрлэгч:
Ново Нордиск A / S
Ново Алле,
DK-2880 Baggswerd, Дани
Төлөөлөгчийн газар "Ново Нордиск А / S"
119330, Москва,
Ломоносовский проспект 38, оффис 11
Levemir ®, FlexPen ®, NovoFayn ®, NovoTvist ® - Данийн Ново Нордиск A / S эзэмшдэг барааны тэмдэг
Левемир ® FlexPen ®-ийг хэрэглэх талаар өвчтөнд өгөх заавар
Левемир хэрэглэхээс өмнө эдгээр зааврыг анхааралтай уншина уу. ® Уян хатан ®
Levemir ® FlexPen ® нь диспенсер бүхий өвөрмөц инсулины үзэг юм. Инсулины тунг 1-ээс 60 нэгж хооронд хэлбэлзэж, 1 нэгжээр нэмэгдүүлж болно. Levemir ® FlexPen ® нь NovoFine ® ба NovoTvist ® зүүг 8 мм хүртэл ашиглах зориулалттай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Levemir ® FlexPen ®-г алдсан эсвэл гэмтсэн тохиолдолд орлуулах инсулины системийг байнга авч яваарай.
Зурагт үзүүлсэн тариурын үзэгний өнгө нь Левемир ® FlexPen ®-ийн өнгөнөөс өөр байж болно. 
Эхлэх
Левемир ® FlexPen ® нь зөв инсулин агуулдаг эсэхийг шалгахын тулд шошгыг шалгана уу.
 | А
Тариурын үзэгнээс малгайгаа салга. Резинэн мембраныг хөвөн арчдасаар ариутгана. |
 | Б
Нэг удаагийн зүүгээс хамгаалалтын наалтыг зайлуул. Зүүг зөөлөн, чангалан Levemir ® FlexPen ® дээр шургуул. |
 | Хамт
Зүүгээс гадна том том тагийг авч хаях хэрэггүй. |
 | Д.
Зүүний дотоод тагийг салгаад хая. |
 | Патроноос агаарыг урьдчилан зайлуулах
Үзэг зөв хэрэглэвэл тарилга хийхээс өмнө бага хэмжээний агаар нь хайрцагт хуримтлагддаг. Агаарын бөмбөлөг орохоос сэргийлж, эмийн зөв тунг нэвтрүүлэх хэрэгтэй. Э. Бэлдмэлийг 2 нэгжээр залгана. |
 | Х.
Levemir ® FlexPen ®-ийг зүү дээш бариад, агаарын бөмбөлгүүд картриджийн дээд хэсэгт шилжихийн тулд хуруугаараа хуруугаараа хэдэн удаа дараарай. |
 | Г.
Тариурын үзэгийг зүүгээр дээш барьж байхдаа эхлэх товчийг дарна уу. Тун сонгогч нь тэг рүү буцна. Зүүний төгсгөлд инсулин дусал гарч ирэх ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол зүүг сольж, процедурыг давтах боловч 6-аас илүүгүй удаа хийнэ. Хэрэв инсулин нь зүүгээс гараагүй бол энэ нь тариурын үзэг гэмтэлтэй болохыг харуулж байгаа тул дахин хэрэглэж болохгүй. |
 | Тун тохируулах
Тун сонгогчийг "0" болгож байгаа эсэхийг шалгана уу. Н. Тарилга хийхэд шаардлагатай нэгжийн тоог залгаарай. Тунг тохируулагчийн өмнө зөв тунг тогтоосны дараа тунг сонгогчийг аль ч чиглэлд эргүүлж тохируулж болно. Тун сонгогчийг эргүүлэхдээ инсулины тунг ялгаруулахгүйн тулд эхлэх товчийг санамсаргүйгээр дарахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Картрид үлдсэн нэгжийн тооноос давсан тунг тогтоох боломжгүй юм. • Инсулины тунг хэмжихдээ үлдэгдэл хэмжигдэхүүнийг ашиглаж болохгүй. |
 | Инсулины эмчилгээ
Зүүг арьсан дор оруулна. Эмчийн зөвлөсөн тарилгын аргыг ашиглана уу. Тарилга хийхийн тулд тунгийн индикаторын өмнө "0" гарч иртэл эхлэх товчийг дарна уу. Болгоомжтой байгаарай: мансууруулах бодис хэрэглэх үед зөвхөн эхлэх товчийг дарна уу. Тун сонгогчийг эргүүлэх үед тунгийн зохицуулалт хийгдэхгүй. |
 | Ж
Зүүг арьсан доороос нь салгахдаа эхлэх товчийг бүрэн дараад барина уу. |
 | Нь
Зүүг зүүг гаднах малгай руу чиглүүлж, малгайгаа хүрч болохгүй. Зүү орж ирэхдээ малгайгаа өмсөөд зүүгээ тайлна. Хадгалалт ба арчилгаа Levemir ® FlexPen ® нь үр дүнтэй, аюулгүй ашиглахад зориулагдсан бөгөөд болгоомжтой харьцахыг шаарддаг. Унасан эсвэл хүчтэй механик стресст орсон тохиолдолд тариурын үзэг эвдэрч, инсулин гоожиж болно. Levemir ® FlexPen ®-ийн гадаргууг спиртэнд дүрсэн хөвөн арчдасаар цэвэрлэж болно. Тариурын үзэгийг согтууруулах ундаагаар бүү дүрж, угааж, тослох хэрэггүй энэ нь механизмыг гэмтээж болзошгүй юм. Levemir ® FlexPen ®-ийг дүүргэж болохгүй. Видео үзэх: How to administer insulin via pen Levemir detemir? (May 2024).
|
