Lisinoton® (Lisinoton®)

Тунгийн хэлбэр - шахмал (10 ширхэг. Цэврүү савлагаанд 3 ширхэг, цаасан хайрцаганд 14 ширхэг. Цэврүү хайрцагт 2 ширхэг цэврүү, картон савлагаанд тус бүр нь Лизинотоныг хэрэглэх зааврыг агуулсан болно).

• 5 мг тун: дугуй, хавтгай, цагаан, хоёр талдаа эрсдэлтэй,
• 10 мг тун: дугуй, биконвекс, цайвар ягаан өнгөтэй (горхины өнгөтэй), эрсдэлтэй,
• 20 мг-ийн тун: дугуй, биконвекс, ягаан (магадгүй гантиг), эрсдэлтэй.

Найрлага 1 таблет:

• идэвхтэй бодис: лизиноприл (дигидрат хэлбэрээр) - 5, 10, 20 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кроскармеллоз натри, кальцийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, магнийн стеарат, маннитол, pregelatinized эрдэнэ шишийн цардуул. 10 мг шахмал нь ягаан пигмент холимог PB-24823, 20 мг шахмал нь ягаан пигмент холимог PB-24824 агуулдаг.

Фармакодинамик

Лизинотоны идэвхтэй бодис болох лизиноприл нь ACE дарангуйлагч юм. Бие махбодид түүний нөлөөлөх механизмыг ангиотензин II ангиотензин II үүсэхийг багасгах чадвартай холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ нь альдостероны ялгаруулалт шууд буурахад хүргэдэг. Мансууруулах бодисын зарим нөлөө нь эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм.

Лисиноприл нь брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг. Артерийг судаснуудаас илүү өргөнөөр өргөжүүлдэг. Цусны даралт (АД), захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS), уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, ачаалал өгдөг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн цусны даралт, миокардийн хүлцлийг стрессд оруулдаг.

Уртасгасан эмчилгээ хийснээр лизиноприл нь ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулж, миокардийн гипертрофи, эсэргүүцлийн хэлбэрийн артерийн ханануудыг бууруулдаг.

Лизинотон нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг уртасгахаас гадна зүрхний дутагдлын клиник илрэл байхгүй тохиолдолд миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын үйл ажиллагааны явцыг удаашруулдаг.

Лизинотоныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа гипотензи нөлөө нь 1 цагийн дараа хөгжиж, 6 цагийн дотор дээд тал нь 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд үр дүн нь эмийн тунгаас хамаарна. Артерийн гипертензийн үед үр нөлөө нь эмчилгээний дараа эхний өдрүүдэд илэрдэг бол тогтвортой нөлөө 1-2 сарын дараа үүсдэг.

Лизинотоныг огцом татаж авах тохиолдолд цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнгүй.

Лисиноприл нь альбуминури өвчнийг бууруулдаг. Гипергликемийн тусламжтайгаар гэмтсэн гломеруляр эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь гипогликемийн тохиолдлын тоо нэмэгдэх шалтгаан биш юм.

Фармакокинетик

Ходоод гэдэсний замд нэг удаа лизиноприлыг 30 орчим хувь шингээдэг. Хоол идэх нь лизинотоныг шингээх зэрэгт нөлөөлдөггүй.

Биологийн хүртээмж 29% байна. Хамгийн их концентраци нь 7 цагийн дотор хүрч, 90 нг / мл байна.

Лисиноприл нь сийвэнгийн уургуудтай бараг байдаггүй. Бага концентрацитай цусны тархи, ихэсийн саад тотгорыг давж гардаг.

Биотранс хэлбэрт оруулаагүй байна. Энэ нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хагас арилгах хугацаа 12 цаг байна.

Хэрэглэх заалт

• гемодинамик үзүүлэлтүүдийг хадгалах, зүүн ховдлын эмгэг, зүрхний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрт үеийн тогтвортой гемодинамик үзүүлэлттэй цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээ.
• артерийн даралт ихсэх эмчилгээ,
• зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээний эмчилгээ (шээс хөөх эм ба / эсвэл дижитал бэлдмэлтэй хослуулан).

Эсрэг заалтууд

• удамшсан Квинкийн хаван,
• ангиоэдемийн түүх (шалтгаанаас үл хамааран),
• нас нь 18 хүртэл
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе
• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал.

Лизинотон шахмалыг дараах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний дутагдал, дэвшилтэт азотеми бүхий бөөрний артерийн нарийсал, хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал,
• азотемия, гиперкалиеми,
• гиповолемик эмгэг (суулгалт, бөөлжих зэрэг орно)
• ясны чөмөгний гематопоэзийг хориглох,
• зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипотензи, гипертрофик обструктив кардиомиопати, аортын нугасны нарийсал, титэм судасны дутагдал,
• анхдагч гипералдостеронизм,
• холбогч эдийн аутоиммун системийн өвчин (үүнд склеродерма, чонон хөрвөс)
• тархины судасны өвчин (тархины судасны дутагдал гэх мэт),
• хөгшин
• натрийн хязгаарлагдмал хэрэглээтэй хоолны дэглэмийг баримтлах.

Лисинотон, хэрэглэх заавар: арга, тун

Лизинотон шахмалыг аман эмчилгээнд зааж өгсөн болно.

Артерийн гипертензийн үед ганц эмийн хувьд Лизинотоныг өдөрт нэг удаа 5 мг-аар тогтооно. Хэрэв гипотензи нөлөө хангалтгүй бол хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 2-3 өдөр тутамд 5 мг-аар нэмэгдүүлдэг боловч өдөрт 40 мг-аас ихгүй байна (тунг цаашид нэмэгдүүлэх нь цусны даралтыг илүү тодорхой бууруулахад хүргэдэггүй). Засварын өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 20 мг байдаг. Бүрэн үр нөлөө нь ихэвчлэн 2-4 долоо хоногийн эмчилгээний дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь тунг титрлэх хугацааг харгалзан үзэх ёстой. Өдөр тутмын хамгийн их тунг хэрэглэсний дараа цусны даралт буурахгүй байвал эмчилгээний хослолыг зааж өгнө.

Шээс хөөх эм хүлээн авсан өвчтөнүүд Лизинотоныг ууж эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө цуцална. Хэрэв энэ боломжгүй бол лизиноприлийн хоногийн эхний тун 5 мг байх ёстой. Эхний тунг ууснаас хойш хэдэн цагийн дараа (ойролцоогоор 6 цаг) өвчтөнийг даралт бууруулах үйл явцыг (эмч тодорхой даралттай унахаас сэргийлж) хянах эмчээр сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн (RAAS) идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой судасны даралт ихсэх, бусад нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд Лисинотоныг эмчийн хяналтан дор (цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, ийлдэс судлалын калийн концентраци) эхний тунг бага түвшинд өгөхийг зөвлөж байна. өдөрт мг. Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтыг бууруулж буй динамикийн үр дүнгээр тодорхойлно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд лизинотоны анхны тунг креатинины клиренсээс (CC) хамаарч тогтоодог. Засвар үйлчилгээ хийх тунг бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэнгийн калийн концентрацийг тогтмол хянаж байх үед нөлөөллийн ноцтой байдлын дагуу тогтооно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх тунг зөвлөж байна.

• КК 30-70 мл / мин - 5-10 мг,
• КК 10-30 мл / мин - 2.5-5 мг,
• QC

Гарах найрлага, хэлбэр

10, 14 ширхэг цэврүү боодолтой, 3, 2 ширхэг хайрцагны хайрцган дээр байрлуулна.

10, 14 ширхэг цэврүү боодолтой, 3, 2 ширхэг хайрцагны хайрцган дээр байрлуулна.

10, 14 ширхэг цэврүү боодолтой, 3, 2 ширхэг хайрцагны хайрцган дээр байрлуулна.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

5 мг шахмал: бөөрөнхий, biconvex шахмал, цайруулсан, цагаан.

10 мг шахмал: бөөрөнхий, биконвекс шахмал хэлбэртэй, цайруулсан, цайвар ягаан өнгөтэй.

20 мг шахмал: бөөрөнхий, biconvex шахмал, гялалзсан, ягаан, горхи зэргийг зөвшөөрдөг.

Лизинотон ® эмийн заалт

Артерийн гипертензи (монотерапийн эмчилгээ эсвэл бусад АД буулгах эмтэй хослуулан), зүрхний архаг дутагдал (дижит ба / эсвэл шээс хөөх эм ууж буй өвчтөнд хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг), цочмог миокардийн шигдээсийн эрт эмчилгээ (эхний 24 цагийн турш тогтвортой гемодинамик эмчилгээ хийдэг. эдгээр үзүүлэлтийг хадгалах, зүүн ховдлын дисфункци ба зүрхний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед лизиноприл хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн бол эмийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчийг хүлээн авах нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг (цусны даралт буурах, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми, краниаль гипоплази, судасны үхэл зэрэг боломжтой). Эхний гурван сард хэрэглэвэл эмийн урагт сөрөг нөлөө үзүүлэх талаар мэдээлэл байдаггүй. ACE-ийн дарангуйлагч бодис судсанд өртсөн нярай болон нярай хүүхдэд цусны даралт, олигурия, гиперкалиеми тодорхой буурсан тохиолдолд цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд болгоомжтой хяналт хийхийг зөвлөж байна. Лисиноприл ихэсийг хөндлөн гаргадаг. Лизиноприлыг хөхний сүүнд нэвчих тухай мэдээлэл байхгүй байна. Бэлдмэлийг эмчлэх хугацаанд хөхөөр хооллохыг цуцлах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх (өвчтөний 5-6% -д), сул дорой байдал, суулгалт, хуурай ханиалгах (3%), дотор муухайрах, бөөлжих, ортостатик гипотензи, арьсны тууралт, цээжний өвчин (1-3%) юм.

Бусад гаж нөлөө (цусны даралт давтамж, ортостатик гипотензи, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: ядаргаа, нойрмог байдал, мөчдийн болон уруулын булчингийн булчингийн таталт.

Цусархаг системээс: лейкопени, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопени зэрэг эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх боломжтой - гемоглобин ба гематокрит, эритроцитопениягийн агууламж бага зэрэг буурдаг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гиперкалиеми, азотемия, гиперурикеми, гипербилирубинеми, "элэг" ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн, ялангуяа бөөрний өвчин, чихрийн шижин, судасны гипертензийн түүхтэй бол.

Ховор тохиолддог гаж нөлөө:

Зүрх судасны системээс: цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотойгоор зүрхний цохилт, тахикарди, миокардийн шигдээс, тархины судасны цус харвалт.

Хоол боловсруулах замаас: хуурай ам, хоолны дуршилгүй болох, диспепси, амт өөрчлөгдөх, хэвлийгээр өвдөх, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатоцелляр эсвэл холестатик шарлалт, гепатит.

Арьсан дээр: чонон хөрвөс, хөлрөх, арьс загатнах, халцрах.

Шээсний системээс: бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, олигурия, анури, бөөрний цочмог дутагдал, uremia, протеинурия.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: астеник хам шинж, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, төөрөгдөл.

Бусад: миалги, халууралт, ургийн хөгжил буурсан, потенциал буурсан.

Харилцан үйлчлэл

Калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид), кали агуулсан давс орлуулагч бүхий эмийг хэрэглэхдээ онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй (гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг тул эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөсөн шийдвэрийн дагуу тогтмол хийж болно. сийвэнгийн калийн түвшин, бөөрний үйл ажиллагааг хянах).

Анхааруулгыг хамтдаа хэрэглэж болно.

- шээс хөөх эмтэй хамт: Лисинотоныг ууж буй өвчтөнд шээс хөөх эм бэлдмэл хэрэглэсний дараа ихэвчлэн даралт бууруулах нэмэлт нөлөө үзүүлдэг - цусны даралт тодорхой буурах эрсдэлтэй байдаг. Лисиноприл нь шээс хөөх эмээр эмчлэх явцад биеэс калийн ялгаралтыг бууруулдаг,

- бусад АГ-тэй эмүүд (нэмэлт нөлөөтэй),

- NSAID-ууд (индометазин гэх мэт), эстроген, түүнчлэн адреностимуляторууд - лизиноприлын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө буурах,

- лититэй хамт (литийн ялгаралт буурч болзошгүй тул ийлдэс дэх литийн агууламжийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй),

- антацид ба колестираминтай хамт - хоол боловсруулах зам дахь шимэгдэлтийг бууруулна.

Архи нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь. Артерийн гипертензийн үед бусад АД буулгах эмийг хүлээн авдаггүй өвчтөнд өдөрт 5 мг-аар 1 удаа ууна. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг 2-3 өдөр тутамд 5 мг-аар өдөрт дунджаар 20-40 мг-аар нэмэгдүүлдэг (өдөрт 40 мг-аас дээш тунг нэмэгдүүлэх нь цусны даралтыг цаашид бууруулахад хүргэдэггүй). Ердийн өдөр тутмын эмчилгээний тун нь 20 мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг.

Бүрэн үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь тунг нэмэгдүүлэхэд анхаарах ёстой. Эмнэлзүйн үр нөлөө хангалтгүй бол эмийг бусад АД буулгах эмтэй хослуулах боломжтой.

Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмийн тусламжтайгаар урьдчилсан эмчилгээ хийлгэсэн бол Лизинотоныг ууж эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө ийм эмийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол Лизинотоны анхны тунг өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ тохиолдолд эхний тунг уусны дараа эмнэлгийн хяналтыг хэдэн цагийн турш хийхийг зөвлөж байна (хамгийн их үр нөлөө нь 6 цагийн дараа гардаг), учир нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болно.

Реноваскуляр гипертензитэй хамт Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн бусад нөхцөлд эмчилгээний сайжруулсан хяналтанд өдөрт 2.5-5 мг-ийн бага тунг өгөхийг зөвлөж байна (цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, сийвэнгийн калийн концентраци). Эмчилгээний хатуу тунг цусны даралтын динамик байдлаас хамааран тогтооно.

Бөөрний дутагдалтай лизиноприлыг бөөрөөр ялгаруулж байгаа тул анхны тунг креатинины клиренсээс хамааруулан тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд хариу урвалын дагуу цусны ийлдэс дэх бөөрний үйл ажиллагаа, кали, натри зэргийг тогтмол хянах нөхцөлд эмчилгээний тунг тогтооно. гемодиализоор эмчилдэг).

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээг өдөрт 10-15 мг-аар зааж өгдөг.

Зүрхний архаг дутагдалд ордог - Өдөрт 1 удаа 2.5 мг-аар эхэлж, 3-5 хоногийн дараа тунг 2.5 мг-аар нэмэгдүүлж, 5-20 мг-ийн хоногийн тунг дэмжинэ. Тун нь өдөрт 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ахмад настай хүмүүст илүү тод, удаан хугацааны гипотензи нөлөө ажиглагддаг бөгөөд энэ нь лизиноприлийн ялгаралтын түвшин буурахтай холбоотой байдаг (эмчилгээг өдөрт 2.5 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна).

Цочмог миокардийн шигдээс (хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг). Эхний өдөр - амаар 5 мг, дараа нь өдөр бүр 5 мг, 2 хоногийн дараа 10 мг, дараа нь өдөрт 10 мг. Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд эмийг дор хаяж 6 долоо хоног хэрэглэнэ.

Цусны даралт багатай (120 мм м.у.б ба түүнээс дээш) өвчтөнд миокардийн цочмог шигдээсийн дараа эмчилгээний эхэн буюу эхний 3 хоногт 2.5 мг-аас бага тунг тогтооно. Цусны даралт буурсан тохиолдолд (SBP 100 мм м.у.б-ээс бага буюу тэнцүү) өдөрт 5 мг тунг шаардлагатай бол 2.5 мг хүртэл түр хугацаагаар бууруулж болно.Цусны даралт тодорхой хугацаанд буурсан тохиолдолд (SBP 90 мм м.у.б-ээс доош ур. 1 цагээс илүү хугацаагаар) байвал Лисинотонтой эмчилгээг зогсооно.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг (нэг тунг 50 мг уух үед тохиолддог): цусны даралт буурах, ам хуурайших, нойрмоглох, шээс ялгарах, өтгөн хатах, түгшүүр төрөх, цочромтгой байдал нэмэгдэх.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ, iv шингэний эмчилгээ, цусны даралтыг хянах, ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, сүүлийнхийг хэвийн болгох. Лизинотоныг гемодиализаар ялгаж авах боломжтой.

Тусгай заавар

Шинж тэмдгийн гипотензи. Ихэнх тохиолдолд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан нь шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд шингэний хэмжээ буурах, хоол хүнс, диализ, суулгалт, бөөлжих зэргээс үүсдэг. Архаг зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд бөөрний дутагдалтай эсвэл үүнгүйгээр цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой байдаг. Энэ нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эм, гипонатриеми, эсвэл бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж хэрэглэснээс илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдэд Лизинотонтой эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй (болгоомжтой байх хэрэгтэй, эмийн тун ба шээс хөөх эмийг сонгох хэрэгтэй). Цусны даралт огцом буурах нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалтанд хүргэж болзошгүй зүрхний титэм судасны өвчтэй, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Түр зуурын гипотензи урвал нь эмийн дараагийн тунг авах эсрэг заалт биш юм. Зүрхний архаг дутагдалтай, гэхдээ хэвийн эсвэл бага даралттай өвчтөнүүдэд лизинотоныг хэрэглэх үед цусны даралт буурах тохиолдол гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг зогсоох шалтгаан биш юм. Лизинотонтой эмчилгээг эхлэхээс өмнө боломжтой бол натрийн концентрацийг хэвийн болгож, алдсан шингэний хэмжээг нөхөх хэрэгтэй. Лизинотоны анхны тунг өвчтөнд үзүүлэх үр нөлөөг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Бөөрний артерийн нарийссан тохиолдолд (ялангуяа хоёр талдаа нарийссан, эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал үүссэн тохиолдолд), натри ба шингэний дутагдлаас цусны эргэлтийн дутагдал үүссэн тохиолдолд лизинотоныг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний цочмог дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь эмийг зогсоосны дараа эргэлт буцалтгүй болдог.

Цочмог миокардийн шигдээсийн үед. Стандарт эмчилгээг (тромболитик, ацетилсалицилын хүчил, бета-хориглогч) хэрэглэхийг заана. Лизинотоныг нэвтрүүлэх / нэвтрүүлэх, нитроглицериний эмчилгээний трансдермаль системүүдийн хамт хэрэглэж болно.

Мэс заслын оролцоо / ерөнхий мэдээ алдуулалт. Мэс заслын үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй оролцоо, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг бусад эмийг хэрэглэснээр ангиотензин II үүсэхийг хориглодог лизиноприл нь цусны даралт тодорхой хэмжээгээр буурч болзошгүй юм.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд ижил тун нь цусан дахь эмийн концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг тул ахмад настан, залуу хүмүүсийн хооронд Лизинотонын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг эмийн ялгаа байхгүй тул тунг тодорхойлохдоо онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Агранулоцитозын эрсдлийг арилгах боломжгүй тул цусны дүр зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Полиакрилонитрил мембрантай диализийн нөхцөлд эмийг хэрэглэхдээ анафилаксийн шок үүсч болзошгүй тул өөр төрлийн мембраныг диализ эсвэл эмийн эсрэг бэлдмэлийг томилохыг зөвлөж байна.

Эмчилгээний тунгаар хэрэглэсэн лизиноприлын нөлөө, тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй боловч толгой эргэх нь боломжтой тул анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Таблетууд нь дугуй, биконвекс, цайвар ягаан өнгөтэй, оймс бүхий, 7 мм диаметртэй байдаг.

Нийлүүлэгч: маннитол, кальцийн фосфатаар орлуулсан дигидрат, прегелатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, кроксармеллоз натри, магнийн стеарат, будагч бодис (E172).

10 ширхэг - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
14 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

ACE дарангуйлагч нь ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргах процессыг идэвхжүүлдэг полипептидаз юм. Ангиотензин II нь васоконстрикци үүсгэдэг бөгөөд альдостероны шүүрлийг өдөөдөг.

ACE-ийг дарах нь васоконстрикторын үйл ажиллагаа суларч, альдостероны шүүрэл буурдаг. Үүний үр дүнд сийвэнгийн калийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой. Артерийн гипертензи, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд лизиноприлыг 24 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хүлээн авах тохиолдолд сийвэнгийн калийн дундаж өсөлт ойролцоогоор 0.1 мега / л байжээ. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% нь 0.5 мега / л-ээс дээш өсөлттэй байсан ба ойролцоогоор 6% нь 0.5 мега / л-ээс их буурсан байна. Үүнтэй ижил эмнэлзүйн судалгаагаар 24 долоо хоногоос дээш хугацаагаар лизиноприл ба гидрохлоротиазид хүлээн авсан өвчтөнүүд сийвэнгийн калийн түвшин дунджаар 0.1 мк / л-ээс буурсан болохыг харуулж байна. Тэдний 4% нь 0.5 мега / л-ээс дээш, 1.2% орчим нэмэгдсэн байна. 0.5 мк / л-ээс их буурсан байна.

ACE нь брининкининыг устгадаг фермент болох кининазтай адил юм. Лизиноприлтэй харьцах үед брадикинины өндөр түвшин (тод судасжилтын шинж чанартай) -ийн үүрэг ролийг бүрэн ойлгоогүй тул цаашдын судалгаа хийхийг шаарддаг. Лизиноприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед цусны даралтыг бууруулах механизм нь ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцоог дарангуйлснаас үүдэлтэй боловч лисиноприл нь ренин бага түвшинтэй артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Лизиноприл нь бүх арьсны өвчтэй өвчтөнүүдэд АД буулгах нөлөө үзүүлдэг боловч артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд - хар арьстнуудын төлөөлөгчид (энэ популяц нь ренин бага түвшинтэй байдаг) бусад арьст арьстнуудын өвчтөнүүдтэй харьцуулахад монотерапевт эмчилгээний хариу үйлдэл бага байдаг. Лизиноприл ба гидрохлоротиазидын нэгэн зэрэг хэрэглээ нь өвчтөний цусны даралтыг бууруулдаг - хар ба бусад арьсны төлөөлөгчид, үүний үр дүнд арьсны өнгөний онцлог шинж чанараас шалтгаалан АД буулгах нөлөө ялгаатай байна.

Лизиноприлыг артерийн даралт ихсэхэд хэрэглэх нь цусны даралтыг бараг ижил түвшинд бууруулж, нөхөн төлжих тахикарди үүсгэдэггүй. Ортостатик урвал ихэвчлэн ажиглагддаггүй, гэхдээ тэдгээрийн илрэл нь ялангуяа шингэн алдалт эсвэл электролитийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой байдаг. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэвэл эмийн эсрэг эм нь илүү тод илэрдэг.

Ихэнх өвчтөнд даралт ихсэх эмийн эмчилгээг нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их үр дүн нь ойролцоогоор 7 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд АД буулгах нөлөө нь эмийг өдрийн тунгаар ууснаас хойш 24 цагийн турш үргэлжилдэг. Зарим судалгаануудаас харахад эмийг 20 мг ба түүнээс дээш тунгаар уухдаа бага тунгаар ууснаас илүү үр дүнтэй байх нь дунджаар илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, бүх тунг судалж үзсэний дараа АД-ийн дундаж нөлөө 6 цагийн дараа хэрэглэснээс 24 цагийн дараа мэдэгдэхүйц сул байв.

Зарим өвчтөнд цусны даралтыг оновчтой бууруулахын тулд эмийг 2-4 долоо хоногийн турш тогтмол уух шаардлагатай байдаг.

Лизиноприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөө удаан үргэлжилсэн эмчилгээний явцад буурдаггүй. Гэнэтийн эмийг татан буулгах нь цусны даралтыг огцом буюу мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй (эмчилгээний өмнө цусны даралттай харьцуулахад).

Цусны даралт буурах нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед илүү хурдан илэрдэг.

Лизиноприл ба түүний сөрөг урвалын үр нөлөө нь залуу өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад адилхан байдаг.

Тунгийн горим

Артерийн гипертензийн үед өмнө нь бусад АД буулгах эмийг хүлээн аваагүй өвчтөнд эмийн анхны тунг өглөө 5 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна. Цаашид цусны даралтад үзүүлэх нөлөөллөөс хамааран арчилгааны эмчилгээний тунг өдөрт 10-20 мг өдөрт 1 удаа өгдөг. АД буулгах оновчтой нөлөөг эмийг хэрэглэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа авах боломжтой. Өдөрт 40 мг-аас дээш тунг нэмэгдүүлэх нь үр нөлөөг үргэлж өсгөхөд хүргэдэггүй. Энэ тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг бага тунгаар шээс хөөх эмийг нэмэлт томилолтоор хийхийг зөвлөж байна (ингэснээр үйл ажиллагааны нэмэлт мэдрэмжийг бий болгодог). Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Өмнө нь шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд лизинотоныг хэрэглэж эхлэхээс 2-3 хоногийн өмнө цуцлах ёстой. Эдгээр тохиолдлын эхний хоногийн тунг өдөрт 5 мг-аас ихгүй байна. Эхний тунг уусны дараа цусны даралтыг тогтвортой түвшинд хүргэх хүртэл эмнэлгийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.

Зүрхний дутагдлын үед эмийг шээс хөөх эм ба / эсвэл зүрхний гликозидын хамт цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Лизинотоны эхний тун нь өглөө 2.5 мг / өдөр байвал ирээдүйд аажмаар өдөрт 5-10 мг хүртэл 1 удаа нэмэгддэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 мг.

Цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд лизинотоныг ердийн эмчилгээнд (нитратыг шинж тэмдгийн хэрэглээтэй хамт) нэмэлт байдлаар хэрэглэнэ. Тогтвортой гемодинамик бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээг зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний 24 цагийн дотор эхлүүлж болно. Лизинотоны эхний тун 5 мг, дараа нь 24 цагийн дараа 5 мг, 48 цагийн дараа 10 мг, дараа нь 10 мг байна.

Систолын даралт багатай (120 мм м.у.б-ээс бага) өвчтөнд эмчилгээний эхэн буюу зүрхний шигдээс эхэлсэн эхний 3 хоногийн туршид тунг 2.5 мг байна. Артерийн гипотензи (цусны систолын даралт 100 мм м.у.б-аас доош) байвал эмчилгээний өдөр тутмын тун 5 мг-аас хэтрэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол 2.5 мг хүртэл бууруулж болно. Артерийн даралт ихсэх (систолын цусны даралт 90 мм м.у.-аас доошгүй цаг) байвал лизинотонтой эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Эмчилгээний хугацаа 6 долоо хоног байна. Засвар үйлчилгээний хамгийн бага тун нь өдөрт 5 мг байна. Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг QC-ээс хамаарч тогтооно.